Irwan T Rachman
Subdivisi Fetomaternal
Bagian Obstetri & Ginekologi
RS Sardjito/FK UGM
Tujuan
Definisi & Klasifikasi
Diagnosis
Tatalaksana
Definisi
Hipertensi
jantung
Ukuran cuff sesuai
sangat tinggi)
Definisi
Proteinuria (mengindikasikan disfungsi
glomerular)
1+ pada dipstick
Derajat Proteinuria
Insidensi
10% dari seluruh kehamilan terkomplikasi oleh
Manifestasi Keparahan
Preeklamsia dengan komplikasi
Prinsip Manajemen
Tujuan
1. Pengakhiran kehamilan yang
aman
2. Melahirkan bayi mampu hidup
3. Perbaikan kondisi ibu
Tatalaksana
Pengurangan stres
Penilaian keadaan ibu dan janin
Terapi TD bila diastolik > 110 mmHg
Terapi mual/ muntah (k/p)
Terapi nyeri epigastrik (kalau ada)
Pertimbangkan profilaksis kejang
Pertimbangkan waktu/cara persalinan
Pengurangan stres
Komponen TD ibu adalah adrenergik
Minimalkan rasa tak nyaman ibu
Beberapa komponennya:
Edema
Perdarahan, petekiae
Hepatik
Nyeri kuadran kanan atas dan epigastrik
Mual dan muntah
Ginjal
Output dan warna urin
serebri media
Terapi
Mual dan muntah
Antiemetik
Nyeri subhepatik
Morfin 2-4 mg IV
Antasida
Minimalkan palpasi
aman
Mendapatkan waktu untuk penilaian lebih lanjut
Memfasilitasi persalinan pervaginam bila mungkin
Memperpanjang kehamilan bila tepat/mungkin
Obat Antihipertensi
-blocker
Atenolol, Labetalol
Kalsium antagonis
Nifedipin
ISDN
Obat simpatolitik sentral
Methyldopa
Krisis Hipertensi
Stabilkan hipertensi berat
Profilaksis Kejang
Sulit diprediksi siapa yang akan jadi kejang
Magnesium Sulfat
Standar obstetri, tetapi tidak digunakan pada keadaan lain
Superior terhadap fenitoin untuk profilaksis
Superior terhadap fenitoin atau diazepam dalam
mencegah rekurensi
Dosis 2-4 g IV diikuti dengan 1-2 g/jam IV atau 4 g IM/6
jam
Efek samping: lemas, paralisis, toksisitas jantung
Monitor: refleks, pernapasan, derajat kesadaran
Rujukan
Pertimbangkan rujukan jika sumber daya terbatas dan
kondisi ibu/janin memungkinkan
TD dan gejala ibu stabil
Status janin meyakinkan
Pemberian agen antihipertensi yangsesuai dimulai
MgSO4 diberikan jika memenuhi syarat
Diskusikan dengan pasien dan keluarga
MgSO4 dan antihipertensi berpotensi fatal bila overdosis
Persalinan
Persalinan di saat tepat meminimalkan morbiditas ibu
gawat janin
Jangan berikan cairan berlebih (1500-2000 ml/hari)
Analgesia epidural lebih dipilih bila tidak ada