CONDUCTOR TIINIFIC:
DR.
ABSOLVENT:
Galai
CUPRINS
1.CAPITOLUL I- INTRODUCERE
Ipoteza de lucru
Scopul lucrrii
Sarcinile lucrrii
2.CAPITOLUL II- FUNDAMENTARE TEORETIC
2.1 Definitia cifozei
2.2 Coloana vertebrala
- Curburile coloanei: sagitale, frontale
- Functiile coloanei vertebrale
- Biodinamica coloanei vertebrale
Clasificarea cifozelor
Tablou clinic. Examen obiectiv
Diagnostic diferential
Evolutie. Prognostic
Modaliti de tratament (kinetoterapeutic, fizioterapeutic, medicamentos, ortopedic,
chirurgical)
3.CAPITOLUL III - PARTEA PRACTIC
Material i metod
Subiecii i organizarea cercetrii
Metode de evaluare utilizate
Desfurarea cercetrii
Rezultate i interpretarea lor
Prezentarea rezultatelor
Interpretarea rezultatelor
4.Concluzii i propuneri
5. Bibliografie
CAPITOLUL I
Cifoza sau deformarea care implica aparitia cocoasei este de aceeasi
etiologie ca si scolioza. Si in aceasta boala ortopezii pediatri sustin ca nu se poate
spune ca pozitia incorecta in care copilul sta in banca are vreo legatura cu declansarea
ei.
Pozitiile gresite sau miopia pot favoriza asa-numitele atitudini cifotice (copilul are
tendinta de a sta cocosat), dar nu pot declansa o cifoza grava, functionala.
Nu putem spune, insa, ca nu este bine ca un copil sa stea drept in banca, insa o pozitie
incorecta nu trebuie luata drept cauza favorizanta pentru aparitia cifozei. Coloana nu
se va curba daca nu exista o predispozitie: aceste boli apar la copiii "programati
genetic" in acest sens.
Afeciunile aparatului locomotor sunt caracterizate de o foarte mare diversitate
etiologic i morfo-patogenic, ceea ce explic de ce n tratament se intersecteaz mai
multe specialiti medico-chirurgicale.
Chiar dac tratamentul etiopatogenic poate fi atribuit n mare parte ortopediei,
reumatologiei, prevenirea, corectarea i recuperarea unor deficiene funcionale ce se
pot dezvolta n toate stadiile de evoluie a bolii revin medicinii fizice i, n mare
masur, kinetoterapiei.
Kinetoterapia reprezint fundamentul ntregii terapeutici recuperatorii i
aplicat corect, precoce, n uniti specializate i acas poate garanta cea mai
adecvat recuperare a funcionalitii la fiecare caz n parte.
Medicina modern caut permanent noi posibiliti de diagnostic i tratament,
activitatea terapeutic fiind preferenial ndreptat ctre noi modaliti terapeutice n
sfera curativ.
Recuperarea Medical - specialitate clinico-terapeutic de tip interdisciplinar,
prin valenele funcionale, i gsete locul lng specialiti consacrate, cum sunt:
neurologia, cardiologia, ortopedia, etc.
Atenia specialitilor de recuperare este ndreptat ctre identificarea i
ameliorarea aspectelor disfuncionale legate de activitatea cotidian, relaional i
profesional, care modific comportamentul bolnavului, punndu-l n dificultate n
grade variabile, de la disfuncie moderat, la handicap.
"Recuperarea este un domeniu de activitate complex, educaional, social i
profesional prin care se urmrete restabilirea ct mai deplin a capacitii
funcionale pierdute de ctre un individ (adult sau copil) n urma unei boli sau
traumatism, precum i dezvoltarea unor mecanisme compensatorii care s-i asigure n
viitor posibilitatea de munc sau autoservire, respectiv o via independent
economic i / sau social". (Academia de tiine Medicale - 1971.
1.1 Ipoteza - n prezenta lucrare am pornit de la ipoteza potrivit creia aplicarea unui
program de kinetoterapie individualizat, etapizat, ct mai precoce posibil, duce la
creterea gradului de recuperare.
1.2 Scopul - urmarete verificarea ipotezei de la care am pornit, adic evidenierea
tratamentului kinetoterapeutic individualizat, etapizat,desfurat timp de 6 luni.
ETIOPATOGENIE
ETIOLOGIE
Etiologia cifozelor este vasta, cuprinzand cauze multiple, unele predispozante:
Congenitale : defect de formare a corpilor vertebrali, malformatii vertebrale cu
caracter familial;
Neuro-musculare : afectiuni neurologice, tumori medulare, siringomielie;
Post-traumatice (tasari vertebrale in urma unor accidente, fracturi sau
contracturile din tetanos sau epilepsie);
Tumori vertebrale;
Boli genetice ale scheletului (osteocondrodistrofii);
Postinflamatorii: morbul lui Pott (tuberculoza osoasa),precum si spondilita
anchilozanta care la adult, este una din cauzele cele mai frecvente ale cifozelor
cervico-dorsale progresive si ireductibile;
Boli metabolice (rahitismul, osteomalacia, osteoporoza);
Insuficienta musculara, in cazul adolescentilor care au crescut repede in
inaltime, fara a avea un tonus muscular si ligamentar suficient; pozitia gresita in
banca sau la locul de munca; miopia;
Varsta- varstnicii (peste 60-80 de ani), cu osteoporoza sau osteomalacie si tasare
anterioara a discurilor intervertebrale, prin hipotonia muschilor paravertebrali,
prezinta o cifoza mai mult sau mai putin accentuata localizata de obicei cervicodorsal la barbati si dorso-lombar la femei.
MECANISME ETIOPATOGENICE
Factorii care pot determina aparitia unei cifoze la nivelul coloanei vertebrale
sunt multipli.Uneori ei sunt cunoscuti (congenitali, traumatici, infectiosi,
tumorali,etc),insa de cele mai multe ori acestia sunt necunoscuti.
Cercetarile stiintifice au condus la evidentierea acestor factori:
factorii genetici (predispozitie familiala),
factori metabolici, pot altera formarea tesutului care constituie scheletul de
rezistenta al corpilor vertebrali in anumite boli (maladia Scheuermann),
Factori de deficienta a sistemului de echilibru,
Asimetrii constitutionale,
Factorul biomecanic,este prezent in evolutia tuturor deformatiilor vertebrale,
respiratorii si cardiace.
Examen obiectiv:
Deviatia cifotica imprima intregului corp o atitudine cifotica globala,
caracterizata printr-o mare incurbare a coloanei vertebrale si o garbovire a intregului
spate.Capul si gatul se inclina mult inainte, umerii sunt adusi mult in fata, pieptul este
turtit sau infundat, abdomenul este uneori supt, alteori balonat.Bazinul este putin
inclinat, iar membrele inferioare sunt drepte sau usor flectate din genunchi.
Atitudinea se mentine mai mult pe baza elementelor pasive, muschii planului
posterior al trunchiului si gatului fiind intinsi, muschii planului anterior fiind relaxati.
Deviatiile cifotice se pot accentua progresiv,trecand de la o cifoza cu un grad
redus de curbura,la una cu o curbura accentuata sau foarte accentuata.De
asemenea,ele se pot limita doar la elementele coloanei vertebrale,constituind cifoze
propriu-zise,sau pot afecta si alte elemente anatomice ale spatelui
(coaste,omoplati,muschi), constituind spatele cifotic.
Cele mai frecvente curburi cifotice au o lungime medie; exista insa si curburi
scurte,care se limiteaza la cateva corpuri vertebrale; sau lungi care se intind la un
numar mare de vertebre.
Atitudinea corecta a corpului reprezinta un semn al echilibrului fizic si psihic
al individului, rezultat al dezvoltarii normale si armonioase a corpului.
Principalele forme clinice de cifoza:
Epifizita vertebrala (boala Scheuermann) sau cifoza juvenila: se caracterizeaza
clinic prin cifoza dorsala insotita de dureri,care apar in perioada de crestere (11-18
ani). In aceasta perioada cand apare cifoza,pe fondul unei cresteri rapide,pe langa
diversele tulburari endocrine,intervine si o insuficienta musculara si ligamentara a
musculaturii care sustine coloana.In cazul cresterii rapide a scheletului,muschii nu se
pot dezvolta in aceeasi masura,ci seamana mai degraba cu niste elastice intinse care
nu pot face fata noilor cerinte.Coloana ia o atitudine usor cifotica,determinand
cresterea presiunii exercitate in partea anterioara a corpilor vertebrali.Tinerii care au o
cifoza cu o curbura mare obosesc destul de repede si au dureri spontane provocate de
tentativele de indreptare a coloanei,precum si la presiune.
Examen radiologic : cand cifoza tinde sa se consolideze, vertebrele apar mai
turtite anterior decat posterior si au marginile superioare si inferioare neregulate.
Diagnosticul diferential se va face cu :
Morbul lui Pott in faza incipienta.In cifoza adolescentilor curbura este mare, nu
unghiulara ca in morbul lui Pott,durerile sunt mai putin accentuate si corespund unui
numar mai mare de vertebre,contrar durerilor limitate la una,doua vertebre,in cazul
tuberculozei osoase.Rigiditatea coloanei nu este insotita de contractura muschilor
din jgheaburile vertebrale prezenta in cazul tuberculozei osoase;
Insuficienta vertebrala care apare la fetite intre 10-15 ani,in urma unui
surmenaj
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Cifozele, trebuie diferentiate de atitudinea cifotica, in cazul careia curbura se
redreseaza in decubit ventral sau se hipercorecteaza la contractia voluntara a
musculaturii spatelui.In cazul in care nu se poate corecta astfel,denota faptul ca avem
de-a face cu o cifoza rigida sau fixa.
Trebuie eliminate toate cauzele miopatiilor care predomina la nivelul
musculaturii trunchiului.
EVOLUTIE SI PROGNOSTIC.
Evolutia si prognosticul cifozelor sunt foarte variate si depind foarte mult de anumiti
factori,cum ar fi:
Etiologia bolii;
Localizarea si intinderea ei;
Momentul diagnosticarii :cand aceasta se face in stadiile initiale,cand nu apar
modificari organice (ci numai functionale),evolutia si prognosticul sunt
favorabile
Cu cat tratamentul este aplicat mai precoce,este mai complex si de lunga
durata,cu atat prognosticul este mai bun;
Varsta pacientului : cifoza adolescentilor are prognostic bun (daca se iau
masuri la timp pentru a se impiedica formarea unei cifoze definitive).
O mare parte din deviatiile coloanei vertebrale indiferent de cauza care le-a
generat, au un potential evolutiv, mai ales daca au depasit un anumit grad de
2.TRATAMENT IGIENO-DIETETIC
Sunt indicate:-igiena corporala,a imbracamintei si a locuintei;
-alimentatie bogata in proteine si saruri minerale.
-regim de odihna adecvat (pe pat tare);
-viata in aer liber,cu multa miscare,cura heliomarina,sport (innot,
volei,gimnastica,etc.);
Tratamentul chirurgical.
* 5. Kinetoterapia (terapia prin miscare) este deosebit de importanta in corectarea
deviatiilor vertebrale, ea fiind prezenta in toate programele terapeutice, fie singura,
fie asociata cu tratamentul ortopedic sau cu cel chirurgical.
* Tratamentul ortopedic isi propune corectarea sau mentinerea deviatiei vertebrale
in scopul neutralizarii riscului de agravare a acesteia,folosindu-se de mijloacele pe
care le are la dispozitie si anume:
-Aparate ortopedice pasive,care realizeaza corectia deviatiei folosind forta de
presiune,la nivelul partii convexe a curburii si forta de tractiune.Corectarea este in
general realizata prin aparate gipsate succesive.Cand se obtine corectia maxima,locul
lor este luat de corsetele ortopedice.In cifoza,aparatul gipsat se aplica in doi timpi: in
prima faza este desfiintata lordoza lombara,iar a doua faza,realizata dupa 24 de
ore,corecteaza cifoza toracala.
-Aparate ortopedice active, cu ajutorul lor corectia se obtine printr-o
autoredresare activa a coloanei.Acestea sunt corsetele ortopedice.Ele sunt purtate
-permanent sau intermitent,in functie de gravitatea curburii.
-Alte metode ortopedice (tractiunea continua in timpul noptii;electrostimularea
musculaturii cu ajutorul unor aparate special concepute).
* Tratament chirurgical se aplica deviatiilor (cifozelor) grave, evolutive, care se
agraveaza lent,dar continuu si dupa incetarea cresterii.
In cazurile grave interventia este precedata de o pregatire prin elongatie
progresiva a coloanei, realizata prin aparate gipsate de elongatie,elongatii cu halou
cranian si gips sau cerc pelvin.
Interventia este urmata de imobilizare in aparat gipsat,apoi de purtarea unui
corset ortopedic timp de 18-24 luni.
Tratamentul este eficace cu cat se aplica corect si precoce proceduri specifice
B.F.T. (hidrotermoterapie, electrotrapie, masaj, kinetoterapie,balneoclimatologie, iar
in ultimii ani se pune acent tot mai mult si pe ergoterapie).
HIDRO-TERMOTERAPIA
Hidro-termoterapia se foloseste ca procedura de relaxare musculara si
crestere a metabolismului tisular local prin vasodilatatia cutanata si musculara pe care
o produce.Hidro-termoterapia cuprinde proceduri ce dezvolta o mare cantitate de
caldur, folosind ca mijloc terapeutic apa,sub diferitele sale forme de agregare si la
diverse temperaturi,dar si alte elemente strans legate de aceasta.
Principalele sale efecte sunt:
analgezia,
hiperemia,
hipertermia locala si sistemica,
cresterea elasticitatii tesuturilor.
Curentul interferential.
Acesta consta in incrucisarea a doi curenti de medie frecventa cu frecvente
diferite (in general,decalati cu 100 HZ).
Tehnica de aplicare:
Se deosebesc doua tehnici fundamentale de aplicare a curentilor interferentiali
si anume:
A.Statica.In cadrul acestei tehnici, electrozii se mentin in timpul procedurii in
acelasi loc si saupra lor se exercita o presiune constanta.Electrozii clasici sunt cei
de tip placa,utilizandu-se cate doua perechi de dimensiuni diferite (50-400 cm ).
Electrozii sunt introdusi in invelisuri umede de textura sintetica,corespunzatoare ca
marime si atasati la cablurile cordonului cvadruplu conectat la aparat.Amplasarea lor
se face in asa fel incat curentii sa se incruciseze in mijlocul zonei tratate.Fixarea
electrozilor se face,de preferinta,cu benzi elastice sau cu saculeti de nisip.
B.Cinetica. In tehnica cinetica se utilizeaza doi electrozi manusa (palmari)
care se aplica pe mainile asistentului,fiind izolati electric de acestea.Fiecare electrod
se leaga cu cate un cablu.Celelalte doua cabluri se leaga de doi electrozi-placa fixi.
Intensitatea curentului este reglata in functie de senzatiile percepute de pacient.
Regiunea de tratat (dorsala, cervicala sau lombara) se afla in zona de interferenta a
curentilor.Prin miscarea permanenta a electrozilor manusa de catre asistent in timpul
procedurii,se produce o variatie a directiilor de intensitate maxima a curentului
interferential,procedeul purtand numele de electrokineziterapie.
Efecte:
In functie de frecventa,curentii interferentiali au urmatoarele efecte:
-frecventele mici (sub 10 HZ) produc un efect excitomotor al muschilor
striati normoinervati;
-frecventele medii (12-35 HZ) si cu intensitate subliminara a curentilor,
au un efect decontracturant si vasculotrofic;
Ultrasunetele.
Fac parte din categoria curentilor de inalta frecventa terapeutici.
Tehnica de aplicare:
In incaperea in care se efectueaza tratamentul trebuie se existe o temperatura
de comfort termic.Patul sau scaunul pe care va fi asezat pacientul trebuie sa fie din
lemn. Aparatul de ultrasunete va avea obligatoriu impamantare.
Este necesar ca pacientul sa se afle intr-o stare de echilibru termic general;
starile febrile fiind conrtaindicate in tratamentul cu ultrasunete.In cazul unor
extremitati cu circulatie deficitara,acestea vor fi preincalzite prin scurte bai partiale,
calde,pentru activarea circulatiei generale.
Pacientul,inclusiv regiunea tratata,trebuie sa se afle in pozitii cat mai relaxate.
Se actioneaza comutatorul de pornire a aparatului,se fixeaza ceasul semnalizator la
durata prescrisa pentru sedinta.
Apoi se aplica traductorul pe zona ce urmeaza a fi tratata si prin actionarea
comutatorului de intensitate,se fixeaza la doza prescrisa.Se recomanda ca in timpul
executarii procedurii,sa nu se ridice capul traductorului de pe zona tratata.
Aparatele mai noi au adus unele perfectionari precum:
-cuplajul automat cu ceasul,
-ceasul indica timpul efectiv de aplicare a tratamentului.
Durata sedintelor de tratament variaza cu suprafata regiunii tratate,afectiunea
tratata si stadiul evolutiv al acesteia.In general,durata unei aplicatii pe o zona este de
2-5 min,in nici un caz nu se va depasii timpul total de aplicatie peste 10-15 min. pe
mai multe zone tratate in aceeasi sedinta.
Ritmul sedintelor este-in functie de caz-zilnic sau la doua zile.Numarul
sedintelor va fi,de asemenea,adaptat in functie de caz-in general 6-15 sedinte.
Efecte:
Principalele efecte fiziologice sunt:analgetic,miorelaxant,hiperemiant.
Efectele analgetice se realizeaza prin intermediul SNC,printr-o serie de
mecanisme care se produc la nivelul acestuia.
Efectul miorelaxant se explica prin actiunea vibratorie a ultrasunetului asupra
proprioceptorilor musculari si tendinosi.
Actiunea hiperemianta,cu efect rezorbtiv si vasculotrofic se produce prin
vasodilatatia arteriolelor si capilarelor.Aceste actiuni se realizeaza prin influentarea si
prin intermediul SNV.
si
Tehnica de lucru indicat deriv n mare msur din metoda Klapp. Cifoza
dorsal se corecteaz prin exerciii de ntindere a coloanei din cele trei poziii de baz
(decubit, eznd, ortostatism), de fapt, contientizarea poziiei de a sta nalt" sau a
sta drept". Postura se controleaz n oglind, urmrind alungirea gtului i a
trunchiului n ax. Exerciiile devin mai eficiente dac se ofer bolnavului civa
parametri care s-i permit s contientizeze corecia postural (o rezisten uoar
aplicat de palma terapeutului pe cretetul bolnavului, o carte aezat pe cretet etc.).
Din metoda Klapp se folosesc poziiile lordozante plecnd din poziia de start n
genunchi".
Extensiile active, mersul n patru labe, traciunile prin propria greutate a
corpului (atrnat la spalier), unele sporturi (volei, baschet, notul pe spate), toate pot
fi exploatate pentru ndeplinirea aceluiai obiectiv.
Pentru toniferea musculaturii paravertebrale se folosesc tehnici globale
clasice, dar sunt i unele manevre particulare deosebit de utile deoarece, dei se
adreseaz n principal musculaturii paravertebrale, antreneaz n lucru i musculatura
centurii scapulo-humerale.
Exercitii pentru mobilizarea coloanei vertebrale:
Din decubit dorsal, cu membrele inferioare flectate si bratele intinse lateral, se duc
genunchi la piept si se revine la pozitia de plecare.
Din pozitia sezand, inclinari laterale si rotiri ale trunchiului;
Din pozitie cvadrupeda, ridicarea in extensie maxima a membrelor inferioare
(alternativ), concomitent cu flectarea membrului superior din cot;
Din pozitie cvadrupeda, bolnavul arunca bratele brusc inainte si lateral.
Din decubit ventral, ridicarea capului si a trunchiului, poziia membrelor
superioare schimbndu-se pentru a grada efortul (pe lng corp, sub brbie, pe
ceafa, pe umeri).
n decubit ventral cu bazinul la marginea patului,cu membrele inferioare atmnd,
se fac extensii din old cu genunchii ntini.
Din pozitia n genunchi" cu un baston n mini, redresarea complet a
trunchiului, extensia braelor i meninerea pentru cteva secunde a poziiei de
maxim extensie.
Exerciiile pot fi deosebit de variate, se pot realiza n condiii de dotare minim i nu
pierd din valoare dect datorit lipsei de continuitate.
Putem vorbi de cure balneokinetoterapeutice, adic de proceduri de
kinetoterapie aplicate n bazine cu ap dulce sau carbogazoas. Avantajele acestei
metode constau n aciunea fizic a apei de a "descrca" micarile n mare parte, de
aciunea gravitaiei.
De asemenea, apa opune o rezistena la miscare, ceea ce face ca partea
izometric a contractiei s reprezinte mai mult din micare, crescand astfel tonusul
muscular.
Extensia
500
Inclinarea
100
Rotatia
550
Dorsal
300
350
700
200
Lombar
200
100
150
20
Total
1100
950
950
770
CAZ II
NUME: TEODOR EMILIA.
Extensia
400
Inclinarea
100
Rotatia
450
Dorsal
200
250
800
150
Lombar
200
100
150
00
Total
1000
750
1050
600
Mers cu braul drept ntins sus: la fiecare 3 pai arcuire energic spre spate a
braului i a piciorului drept, (30 pai), pai fandai, alternativ cu piciorul drept
i stng, i cu arcuirea energic a braului drept spre spate, (30 pai).
II.
Stnd cu halterele mici n mini: 1-2-ridicarea braului drept prin lateral sus; 34-revenire, (20 ori); stnd: ncletarea minilor la spate n dreptul omoplatului
drept i ridicarea piciorului drept ct mai sus n lateral, (16 ori); stnd cu o
halter de 3 kg pe umeri: ridicarea piciorului drept ntins n fa, (16 ori).
III.
IV.
trunchiului
nainte
cu
expiraie;
3-4-revenire;
5-6-ndoirea
VI.
VII. eznd, cu labele picioarelor sub prima ipc a scrii fixe: 1-2-flexia
trunchiului pe coapse; 3-4-revenire n eznd, spatele extins;
VIII. Stnd cu latura dreapt la scara fix: 1-2-ducerea minii drepte pe umr i a
piciorului drept n sprijin lateral pe ipca a-IV-a; 3-4-rsucirea trunchiului spre
dreapta, braele ntinse la spate; (16 ori).
IX.
X.
Se repet exerciiul V.
XI.
XII. Culcat pe spate pe o mas, cu trunchiul nafara suprafeei de sprijin: 1-2ridicarea trunchiului la 900, cu o halter de 2 kg n mn, braul drept ntins pe
lng ureche; 3-4-revenire la poziia iniial; (4x8).
XIII. Mersul piticului cu un baston inut deasupra capului i cu arcuiri la fiecare pas;
(30 pai).
XIV. Culcat nainte, braul drept ntins n prelungirea corpului; trre cu piciorul
drept extins; (16 m).
CAZ III
NUME: VALCU VIVIAN.
Extensia
400
Inclinarea
100
Rotatia
350
Dorsal
200
250
800
150
Lombar
200
100
150
00
Total
1000
750
1050
500
CAZ IV
NUME: ANTOHI ANA MARIA.
DATA NATERII: 13.06. 1994 - 13 ani
SEX: F
DIAGNOSTIC: cifoza dorsala
EXAMEN CLINIC: Bazin mult nclinat nainte i n jos, deprtare uoar a
omoplailor, apropierea umerilor n fa. Abdomen proeminent.
GONIOMETRIE:
Segmentul Flexia
Cervical
650
Extensia
550
Inclinarea
300
Rotatia
750
Dorsal
450
500
950
350
Lombar
200
250
250
50
Total
1300
1350
1500
1150
Extensia
350
Inclinarea
150
Rotatia
450
Dorsal
300
250
650
200
Lombar
200
150
150
00
Total
950
750
950
650
GONIOMETRIE:
Segmentul Flexia
Cervical
650
Extensia
550
Inclinarea
300
Rotatia
750
Dorsal
450
500
950
350
Lombar
200
250
250
50
Total
1300
1350
1500
1150
Extensia
450
Inclinarea
150
Rotatia
550
Dorsal
300
350
800
200
Lombar
250
150
250
50
Total
1100
950
1200
800
GONIOMETRIE:
Segmentul Flexia
Cervical
500
Extensia
400
Inclinarea
100
Rotatia
550
Dorsal
300
350
800
200
Lombar
200
100
150
00
Total
1000
850
1050
750
Variante de mers:
mers cu arcuirea braelor napoi: dreptul sus, stngul jos. La fiecare pas braele
se schimb (8x20);
II.
III.
IV.
V.
Stnd pe genunchi, cu ezuta pe clcie, cu haltera de 3 kg n fa-jos: 1-2ndoirea braelor cu ducerea halterei la ceaf, capul sus, expiraie; 3-4ntinderea braelor sus cu inspiraie; (4x8);
VI.
Stnd atrnat cu faa la scara fix: extensii ale trunchiului, cu picioarele bine
ntinse i cu ncordarea muchilor fesieri; 20 repetri.
VII. Culcat nainte, cu braele pe lng corp i tlpile fixate sub prima ipc a scrii
fixe: 1-2-extensia corpului cu braele lateral i brbia n piept; 3-4-revenire;
(4x10).
VIII. Mersul piticului cu o minge medicinal pe cap, spatele drept; se execut cte
16 pai, n dou reprize, cu o pauz de 15 s ntre reprize.
IX.
X.
XI.
EXAMEN CLINIC: Gtul nclinat nainte, umerii adui n fa, stern nfundat,
bazin nclinat nainte i n jos.
GONIOMETRIE:
Segmentul Flexia
Cervical
500
Extensia
400
Inclinarea
100
Rotatia
550
Dorsal
300
350
800
200
Lombar
200
100
150
00
Total
1000
850
1050
750
Pas fandat cu dou arcuiri de brae, alternnd picioarele; (15 pai cu stngul 15
pai cu dreptul); mers cu cte dou arcuiri de brae la fiecare pas, braul stng
sus i dreptul jos, schimbnd alternativ poziia lor; (30 pai).
II.
III.
IV.
V.
VI.
Culcat pe spate, braele ntinse sus: 1-2-flexia piciorului stng pe abdomen; 34-flexia piciorului drept pe abdomen; 5-8-ntinderea i coborrea lent a
picioarelor pe sol; (se repet alternativ de 16 ori).
VII. Culcat nainte cu o minge medicinal mic sub abdomen: contracii ale
muchilor fesieri, 6 s, urmate de relaxare, 6 s; (6 ori).
X.
eznd deprtat: 1-2-inspiraie cu ducerea braelor prin lateral ntinse sus; 3-4expiraie cu coborrea braelor; (4x6).
XI.
Flexia
500
Extensia
400
Inclinarea
100
Rotatia
450
Dorsal
200
250
800
150
Lombar
200
100
150
00
Total
900
750
1050
600
Stnd cu braele ntinse sus: rotri ample spre spate, cu coatele ntinse (30 ori);
pas fandat schimbnd alternativ picioarele cu arcuiri energice ale braelor, (30
pai); mers pe vrfuri, cu un scule de nisip pe cretet, braul drept sus , mna
stng pe old (sau invers n funcie de curbura scoliotic), (30 pai).
II.
III.
IV.
Stnd pe genunchi cu faa la scara fix, trunchiul aplecat n fa, braele ntinse,
apucat de ipca a-IV-a: arcuiri moderate ale trunchiului, brbia n piept; (30
ori).
V.
VI.
VII. Culcat nainte: trre, cu extensia piciorului drept la fiecare traciune de brae;
(20 m).
VIII. Atrnat cu faa la scara fix: partenerul exercit presiuni energice pe poriunea
dorsal a coloanei, (16 ori); acelai exerciiu, dar partenerul opune rezisten la
extensia zonei cervico-dorsale a coloanei; (16 ori).
IX.
X.
XI.
Atrnat la bara fix: echer, (6-8 ori); abducii-adducii rapide ale picioarelor
ntinse; (16 ori).
XII. Stnd pe genunchi: 1-2-inspiraie profund cu ducerea braelor ntinse sus; 3-4coborrea minilor pe olduri cu ndoirea trunchiului spre stnga i cu
expiraie; 5-6-revenire cu braele ntinse sus; 7-8-acelai ca la 3-4, dar cu
ndoire spre dreapta; (8x8).
14
157
157
158 73
73
74
36
18
T. E
11
138
139
140 72
72
72
34
12
V. V.
10
135
136
137 69
70
70
25
10
A.A.M F
13
73
73 8
31
15
M. S.
M 8
69
69 8
28
14
C.C.
M 3
96
100 61
62
62 7
34
17
B.D.
M 14
74
74 7
29
18
C.M.
M 7
67
67 7
30
20
T.I.
M 11
71
72 7
27
12
D.T.
73
73 7
30
17
13
98
feminin
77%
ntr-o mare proporie (80%) am ntlnit deviaii idiopatice mult mai rar avnd o
alt etiologie: malformativ 7% n cadrul bolilor neuromusculare 5% traumatice 8%.
idiopatic
80%
malformativ
7%
traumatice
8%
boli neuromusculare
5%
bbbbbbbbbbbbbOObbbvvvppPPPPKKKKvIIIOO
LLLLL
Programele de recuperare nu au fost interpretate n mod rigid, ci am inut seama de
Prograsssaae
vrsta bolnavului, etiologie i evoluia deformaiei, n scopul de a menine la un nivel
acceptabil tonusul musculaturii i supleea coloanei.
CONCLUZII
Din punct de vedere biologic,dezvoltarea copiilor de varsta scolara se realizeaza
neuniform,marcand perioade de dezvoltare rapida si perioade de dezvoltare mai
lenta.de exemplu statura copiilor are o evolutie ascendenta neuniforma,marcand
marcand salturile cele mai ridicate la copii de clasa a 3 a( 9-10 ani).La fete acest nivel
de crestere apare mai devreme,incepand din clasa a 2a(8 ani) si se realizeaza in
general pe seama membrelor inferioare.
Greutatea prezinta si ea o evolutie ascendenta,neuniforma,inregistrand cele mai
ridicate cresteri tot in clasa a 3a(9-10 ani).
Oasele se dezvolta mult mai rapid ca tesutul muscular,avand in sructura lor o
apreciabila cantitate de tesut cartilaginos,fapt ce determina slaba rezistenta a acestora
la solicitari mari si chiar deformarea lor daca intervin factori favorizanti in acest
sens.Datorita unor carente in depozitarea sarurilor de calciu sau datorita unor pozitii
viciioase(in timpul sederii in banca sau purtarea gresita a ghiozdanului),la aceasta
varsta apa cifoze,scolioze,cifoscolioze,favorizate si de faptul k pe la 6 ani fibra
musculara este slab dezvoltata,tesutul muscular fiind bogat in apa.
Sistemul articular se intareste la 8-9 ani,dar nu suficient prezentand aspecte de
instabilitate,iar sistemul muscular se dezvolta ajungand cam la 27,2% din greutate
corpului,musculatura membrelor fiind mai dezvoltata decat a trunchiului.
Viteza de circulatie a sangelui este de 3 ori mai mare decat la adulti,frecventa
cardiaca este de aproximativ 90 pulsatii/minut,iar frecventa respiratorie este slab
dezvoltata datorita cutie toracice mici si inguste(cam 24 respiratii/min la 12-13 ani)
Perimentrul toracic marcheaza cresteri continue de la an la an,elasticitatea toracelui
avand valori mai mari la fete.
Greutatea corpului am masurat o dimineatza,pe nemancate,cu ajutorul cantarului
medicinal,corect etalonat,perimetrul toracic-cu banda metrica plasata in spate sub
unghiul inferior al omopltilor si in fata sub areola mamara la barbati si la nivelul
coastei 4,cu sternul la femei,inregistrandu se valori in repaus,inspir si expir
fortat.Elasticitatea toracelui reiese din masurarea perimetrului toracelui in inspir si
expir profund si are mare importanta in deficitele fizice.Ca efect al programului
kinetic,elasticitatea toracica s a ameliorat relativ rapid.
Pentru stabilirea diagnosticului corect si al unui program kinetic adecvat s a tinut cont
si de anamneza fiecarui copil:antecedente medicale(personale,fizice,patologice),de
activitatile
motrice(sportive,bicicleta,role),obiceiuri
sau
preferinte
culinare(deficientul fizic slab,subponderal are apetit redus si carenta de proteine
necesare unei bune cresteri si dezvoltari armonioase.
Perioada de varsta aleasa este cea in care cresterea este intensa,in care toti parametrii
se modifica ascendent sau dizarmonic si necesita investigatia personalului specializat.
Ca stare de invaliditate, de inexistena congenital a unei aptitudini sau
pierdere a ei ca urmare a evoluiei cronice a unor boli, deficiena l difereniaz pe
individ de semenii lui, conferindu-i un statut psihologic, biologic medical i social
aparte.
BIBLIOGRAFIE
1. DR ION DRGAN SNTATEA O PERFORMAN,EDITURA
ALBATROS, 1980
2.BACIU CLEMENT I COLAB. KINETOTERAPIA PRE I
POSTOPERATORIE- EDITURA
SPORT-TURIST, BUCURETI
1981
3.BRATU I.
GIMNASTICA PENTRU PREVENIREA I
CORECTAREA DEFICIENELOR FIZICE
EDITURA SPORT-TURIST, BUCURETI,
1977
6.BACIU,
CLEMENT- ANATOMIE FUNCIONAL I BIOMECANICA
6.
APARATULUI LOCOMOTOR, EDITURA SPORT-TURISM, BUCURETI, 1987
7.DINU, OBRACU, OVEZEA- CORECTAREA COLOANEI
VERTEBRALE, EDITURA MEDICAL, BUCURETI, 1993 IONESCU A.,
8. MOET DUMITRU- CORECTAREA DEFICIENEI FIZICE LA COPII DE
VRST COLAR,EDITURA DIDACTIC I PEDAGOGIC, BUCURETI,
1984
9.SBENGHE T. -KINETOTERAPIE PROFILACTIC, TERAPEUTIC I DE
RECUPERARE, EDITURA MEDICAL, BUCURETI, 1987
10. IONESCU A.,MOET DUMITRU - GIMNASTICA MEDICAL,
EDITURA ALL, BUCURETI,1992