MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA EN
PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL
CONTEXTO NO CRTICO: endocrine
society clinical practice guideline.
Nombre original: "Management of Hyperglycemia in Hospitalized Patients in
Non-Critical Care Setting: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J
Clin Endocrinol Metab, January 2012, 97(1):1638"
-- Terapia farmacolgica.
* Todo paciente con diabetes tratado con insulina en casa, debe ser tratado con
esquema fijo de Insulina en el hospital.
* Se desaconseja el uso de la escala mvil de insulina ("sliding scale insulin therapy")
como mtodo nico de control glucmico en pacientes hiperglucmicos con historia de
DM2 durante la hospitalizacin.
* El esquema fijo de Insulina en el hospital consta de dosificacin basal insulina de
accin intermedia dada una dos veces al da (respectivamente), en combinacin con
insulina de accin rpida de corta accin administrada antes de las comidas, en
pacientes con va oral.
* Se sugiere el uso de esquemas de correccin de insulina como un componente del
esquema de dosis fijo de Insulina, cuando los valores glucmicos estn fuera de
metas.
-- Basal.
* Discontinuar anti-diabticos orales inyectables no insulnico.
* Iniciar Insulina: 0,2 - 0,3 U/kg en mayores de 70 aos y tasa de filtracin
glomerular menor de 60 ml/min.
0,4 U/kg/da en pacientes sin va oral con glucemias de 140-200
0,5 U/kg/da para pacientes que tengan va oral y con glucemias de 201 a 400 mg/dl.
Glucemia (mg/dl)
141-180
181-220
221 260
261 300
301 350
351 400
>401
Dosis para
resistentes a la
Insulina
6
8
10
12
14
16
18
* Cuando se requiere el uso muy frecuente del esquema suplementario, eso quiere
decir que el paciente necesita ms Insulina Basal Nutricional.
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