polticas sobre
medicamentos
de la OMS
Seleccin de
medicamentos esenciales
Junio de 2002
Organizacin Mundial de la Salud
Ginebra
Ventajas
Una seleccin cuidadosa de una variedad limitada de
medicamentos esenciales permite mejorar la calidad de
la atencin, la gestin de los medicamentos (incluso la
calidad de los medicamentos prescritos) y el aprovechamiento costoeficaz de los recursos sanitarios. En numerosos estudios se documentan las repercusiones que tienen
las pautas clnicas y las listas de medicamentos esenciales en la disponibilidad y la utilizacin apropiada de los
medicamentos en los sistemas de atencin sanitaria. Todo
esto es an ms importante en entornos con escasos
recursos, donde la disponibilidad de medicamentos en el
sector pblico suele ser imprevisible. En circunstancias
semejantes, la adopcin de medidas encaminadas a
velar por un suministro regular de medicamentos esenciales dar lugar a beneficios sanitarios reales y a una mayor
confianza del pblico en los servicios de salud.
de medicamentos esenciales para sus sistemas de suministro. Varios pases desarrollados tambin aplican ese
mismo criterio (recuadro 3).
* Pases que tienen una lista selectiva oficial para fines de capacitacin, suministro, reembolso. Algunos pases tienen listas provinciales u otras listas subnacionales en
lugar de las listas nacionales o adems de stas.
Fuente: OMS, World Drug Situation Survey, 1999.
Todos los
medicamentos
del mundo
Criterios de seleccin
La indicacin de un tratamiento y la seleccin de los
medicamentos dependen de muchos factores, como
las caractersticas de las enfermedades prevalentes,
los servicios de tratamiento, la capacitacin y la experiencia del personal existente, los recursos financieros
y factores genticos, demogrficos y ambientales. El
Comit de Expertos de la OMS en seleccin y uso de
medicamentos esenciales aplica los siguientes criterios:
Se deben seleccionar exclusivamente medicamentos sobre cuya eficacia e inocuidad en una variedad
de entornos existan pruebas firmes idneas
La eficacia relativa en funcin de los costos es una
consideracin muy importante para la eleccin de los
medicamentos pertenecientes a la misma categora
teraputica. En las comparaciones entre medicamentos, se debe considerar el costo del tratamiento
completo, y no slo el precio unitario de cada medicamento; el costo se debe comparar con la eficacia
En algunos casos, la eleccin tambin puede
depender de otros factores, por ejemplo las propiedades farmacocinticas o consideraciones locales
tales como la disponibilidad de instalaciones para
la fabricacin o el almacenamiento
Cada medicamento seleccionado deber estar
disponible en formas farmacuticas que permitan
garantizar la buena calidad, incluida la biodisponibilidad; adems, debe determinarse su estabilidad en las
condiciones previstas de almacenamiento y utilizacin
En la composicin de la mayora de los medicamentos esenciales deber haber un solo principio activo.
Los productos que son combinaciones medicamentosas de dosis fijas se seleccionan slo cuando
la combinacin presenta alguna ventaja comprobada en cuanto a su efecto teraputico, inocuidad,
adherencia o reduccin de la aparicin de farmacorresistencia en el paludismo, la tuberculosis y el
VIH/SIDA.
Medicamentos registrados
Lista
nacional de
medicamentos
esenciales
Niveles de
utilizacin
TSC*
Dispensario
Centro de salud
Hospital general
Hospital especializado
Listas
suplementarias
de
medicamentos
esenciales
Sector privado
* Trabajador de salud de la comunidad
Figura 3 La lista de problemas de salud comunes orienta la formulacin de pautas clnicas, la lista de
medicamentos esenciales, la capacitacin, la financiacin y el suministro, lo que da lugar a une mejor
atencin de los pacientes
Lista de enfermedades y sntomas comunes
Capacitacin
y supervisin
Financiacin y suministro
de medicamentos
Atencin e informacin
del paciente
Documentos clave
Quick JD, Rankin JR, Laing RO, OConnor RW, Hogerzeil HV,
Dukes MNG, Garnett A. Managing Drug Supply. West
Hartford, Kumarian Press, 1997: captulos 1012.
*Organizacin Mundial de la Salud. How to Develop and
Implement a National Drug Policy, 2 ed. Ginebra:
Organizacin Mundial de la Salud, 2001.
Organizacin Mundial de la Salud. Development of WHO
Practice Guidelines: Recommended Process. Ginebra,
Organizacin Mundial de la Salud, 2001.
*Organizacin Mundial de la Salud. WHO Medicines Strategy:
Framework for Action in Essential Drugs and Medicines
Policy 20002003. Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud, 2000 (documento WHO/EDM/2000.1).
*Organizacin Mundial de la Salud. WHO Global Strategy
for Containment of Antimicrobial Resistance. Ginebra:
Organizacin Mundial de la Salud, 2001 (documento
WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2).
*Organizacin Mundial de la Salud. The Selection and Use of
Essential Medicines, including the 12th WHO Model List of
Essential Medicines. Ginebra: Organizacin Mundial de la
Salud, 2002 (en prensa).
*Organizacin Mundial de la Salud. Procedimiento de
actualizacin y difusin de la Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales. Documento EB109/8 (anexo 1),
diciembre de 2001.
*Organizacin Mundial de la Salud. Formulario Modelo de
la OMS. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud, 2002
(en prensa).
Los documentos marcados con un asterisco (*) tambin estn disponibles en
http://www.who.int/medicines/
WHO/EDM/2002.2
Original: Ingls