FRATURA DE MIENBROS

INFERIORES
Se llama fractura a la lesin que se produce cuando un hueso se
quiebra o se rompe. La pierna tiene tres huesos que pueden
fracturarse, el fmur, y la tibia y el peron en la parte inferior de la
pierna. Cuando una fractura afecta las extremidades nudosas de los
huesos, que son parte de la cadera, la rodilla y las articulaciones del
tobillo, la fractura es ms complicada. Este artculo describe solo las
fracturas de las porciones rectas de los tres huesos largos de la
pierna.

Fracturas de fmur: el fmur es un hueso muy duro, por eso es

necesario mucha fuerza para fracturar este hueso en personas sanas.
El fmur usualmente se fractura durante un traumatismo de alto
impacto, especialmente en accidentes automovilsticos, accidentes en
fbricas, cadas de lugares altos o heridas de balas en el muslo. Si un
golpe o cada de bajo impacto causa la fractura del fmur, esto podra
ser un signo de que el fmur se ha debilitado por una enfermedad,
como osteoporosis o cncer.
Las fracturas de fmur pueden causar complicaciones peligrosas y a
veces mortales, como hemorragia (sangrado) significativa dentro del
muslo, con prdida de sangre de 250 ml o ms. Una fractura de fmur
tambin podra causar la formacin de cogulos de sangre dentro de
las venas grandes del muslo. Si estos cogulos se desprenden y
viajan a travs del torrente sanguneo, pueden eventualmente
alojarse en los pulmones y causar una complicacin mortal llamada
embolia pulmonar.
Cada ao, en Estados Unidos las fracturas de fmur ocurren en 3 de
cada 10.000 personas. En los nios, estas fracturas tienden a suceder
debido a una cada desde un lugar alto, como un rbol o la cima de un

tobogn. En los adultos, estas lesiones usualmente se relacionan con

accidentes automovilsticos (ya sea pasajero o peatn) o traumatismo
en el lugar de trabajo. El nmero de fracturas de fmur causadas por
heridas de bala se ha incrementado significativamente en los ltimos
aos.

Fracturas en la tibia: la tibia es el ms largo de los dos huesos

de la parte inferior de la pierna. Al igual que en las fracturas de
fmur, las fracturas de tibia a menudo ocurren a causa de
traumatismos directos de alto impacto, especialmente durante
accidentes automovilsticos. No obstante, la tibia tambin puede
fracturarse debido a un traumatismo de bajo impacto, an en
personas sanas, si la parte inferior de la pierna se dobla o gira en su
ngulo justo.
De todos los huesos largos en los nios, la tibia es el hueso ms
propenso a fracturarse y tambin el ms propenso a perforar la piel
cuando se fractura. Esto aumenta en gran medida el riesgo de
infeccin bacteriana e infeccin en el lugar de la fractura, adems de
imposibilitar la curacin normal. El extremo saliente de la tibia
fracturada puede cortar los nervios y los vasos sanguneos y causar
dao severo a los tejidos blandos dentro de la parte inferior de la
pierna.
En el 75 al 85% de los pacientes con fracturas de tibia, el peron (el
hueso delgado en la regin externa de la parte inferior de la pierna)
tambin se fractura. En Estados Unidos, los mdicos tratan ms de
490.000 fracturas en la parte inferior de la pierna por ao.

Fracturas en el peron: el peron es el hueso ms pequeo

que la tibia y paralelo a sta en la regin externa de la parte inferior
de la pierna y usualmente se fractura junto con la tibia. Cuando se
fractura solo el peron es generalmente debido a un golpe directo en
esa regin de la pierna o debido a una torcedura lateral extrema del
tobillo o la rodilla.

Cuando

solo

se

fractura

el

peron,

usualmente

no

causa

complicaciones a largo plazo. En raras ocasiones, cuando los

segmentos del hueso fracturado se separan significativamente debido
a una lesin, podran daarse uno de los nervios del pie y causar la
cada de ste (dorsiflexin de pi), una condicin en la cual el pi
queda suelto a la altura del tobillo y la persona lo arrastra por el piso
al caminar.

CAUSAS
Las fracturas de hueso casi siempre son la consecuencia de una
lesin. Los accidentes automovilsticos y de deportes son causas
comunes de fracturas de pierna. Las fracturas por estrs pueden
ocurrir como resultado del uso repetitivo o el uso excesivo. Estas
fracturas son quiebres pequeitos que se forman en los huesos
largos, como en el hueso conocido como la tibia. La osteoporosis
(huesos frgiles) puede aumentar su riesgo de fracturas de pierna si
usted sufre una cada.

SNTOMAS
Si se fractur la porcin recta del hueso del fmur, sus sntomas
podran incluir:

Dolor, inflamacin (hinchazn), sensibilidad y moretones en el

muslo.
Incapacidad para soportar peso del lado de la pierna lesionada.
Incapacidad para mover la cadera o rodilla del lado afectado.
Porciones visibles del hueso fracturado si ste perfor la piel

Si se fractur la porcin recta del hueso del hmero o tanto la tibia

como el peron, usted podra presentar:

Dolor, inflamacin, sensibilidad y moretones en la parte inferior

de la pierna.
Deformidad de la parte inferior de la pierna alineamiento o

posicionamiento anormal del pie del lado afectado.

Porciones visibles del hueso fracturado si ste perfor la piel

Una fractura solo de peron usualmente causa:

Inflamacin y sensibilidad localizadas en el rea de la fractura,

a lo largo de la parte inferior de la pierna.

Dolor en la regin externa en la parte inferior de la pierna que
empeora al caminar.

DIAGNSTICO
Su mdico examinar su pierna lesionada en busca de inflamacin,
deformidad, irritaciones, moretones y sensibilidad. Para ayudar a
determinar si un borde filoso del hueso fracturado ha daado los
vasos sanguneos o los nervios de la pierna, su mdico tambin le
tomar el pulso en toda la pierna lesionada, evaluar su sensibilidad
al tacto y controlar la fuerza muscular normal en su pierna y pie. Si
el examen fsico sugiere que las arterias y venas grandes de su pierna
podran estar lesionadas, el mdico le pedir estudios especializados
llamado Doppler para medir el flujo sanguneo en la pierna de manera
ms precisa.
RAYOS X: Son imgenes que se toman para revisar su pierna por
fracturas de hueso.
TOMOGRAFA COMPUTARIZADA: Esta prueba tambin se conoce
como un TC escn. La mquina de rayos x usa una computadora para
tomar imgenes de la pierna. Las imgenes podran mostrar huesos
quebrados u otras lesiones en la pierna. Es posible que le administren
un tinte antes que se tomen las imgenes para ayudar a los mdicos

a ver las imgenes mejor. Infrmele a su mdico si usted alguna vez

ha sufrido una reaccin alrgica al tinte de contraste.
IMAGEN

POR

RESONANCIA

MAGNTICA: Esta

prueba

utiliza

imanes poderosos y una computadora para tomar imgenes de su

pierna y podra mostrar una fractura u otras lesiones en la pierna.
Adems podran darle un tinte que ayuda a que las imgenes se
aprecien mejor. Infrmele al mdico si usted alguna vez ha sufrido
una reaccin alrgica al tinte de contraste. No entre al saln de
resonancia magntica con ningn metal. El metal puede causar
lesiones graves. Dgale al personal mdico si usted tiene algn metal
en su cuerpo.
ESCN DE HUESO: Usted recibir una cantidad pequea y segura de
tinte radioactivo por va intravenosa. Luego se tomarn imgenes de
su pierna para buscar fracturas.

DURACIN
Una fractura de pierna podra llevar dos o ms meses para sanar
segn si es necesario recurrir a la ciruga, si hay fragmentos mltiples
del hueso fracturado y si hay complicaciones, como infeccin.

PREVENCIN
La mejor manera de prevenir fracturas es evitar los accidentes.
Supervise a los nios y estimlelos a jugar de manera segura. Maneje
cuidadosamente

siempre

use

cinturn

de

seguridad.

Para

informacin sobre prevencin de lesiones relacionadas con el trabajo

de la construccin y otras ocupaciones, visite la pgina Web del
Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional, NIOSH

(National Institute for Occupational Safety and Health). La prevencin

de la osteoporosis puede reducir el riesgo de fracturas relacionadas
con esta enfermedad.

TRATAMIENTO
Fracturas de fmur: en la mayora de los casos, los mdicos
prefieren

reparar

la

fractura

quirrgicamente.

La

reparacin

quirrgica usualmente requiere una permanencia breve en el hospital

y ocasiona menos discapacidad que otros mtodos de tratamiento,
como usar un yeso que cubra toda la pierna o la cadera.
Para reparar la fractura, el cirujano unir los segmentos del fmur
fracturado con una varilla metlica que se inserta dentro de la
cavidad interior del hueso. Esa varilla estabilizar y reforzar el rea
de la fractura, que permitir que el fmur sane rpido y firmemente.
Una vez que la fractura sano por completo, la varilla metlica podra
extirparse o dejarse en el lugar.
Despus de la ciruga, usted necesitar usar muletas para evitar
apoyar peso sobre la pierna lesionada y seguir un programa de
rehabilitacin fsica. El objetivo de la terapia fsica es restablecer la
fuerza normal en el msculo de la pierna y el rango normal de
movimiento en las articulaciones de la pierna. Todo el proceso de cura
y rehabilitacin usualmente lleva meses.

Fracturas en la tibia: el tratamiento depende de la gravedad y

la localizacin de la fractura de tibia. Si tiene una fractura complicada
alejada de la rodilla o del tobillo, el mdico podra tratar la lesin al
inmovilizar su pierna con un yeso. Las fracturas ms severas
usualmente tienen que ser reparadas quirrgicamente con varillas,
cables, placas o tornillos de metal.

Fracturas en el peron: en general, la fractura de peron sin

fractura de tibia puede tratarse sin hospitalizacin. Su mdico
probablemente le pida que ponga en reposo la pierna lesionada, que
aplique hielo en el rea lesionada y que tome medicamentos
antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno (Advil,
Motrin entre otros) para aliviar el dolor y disminuir la inflamacin. Si
soportar peso en su pierna lesionada le resulta doloroso o si la
fractura est cerca del tobillo, su mdico podra aplicarle un yeso y
recomendarle que use muletas por un tiempo.
Si la fractura perfor la piel, podran tambin recetarle antibiticos
por va endovenosa (en la vena) para evitar infeccin. Si no lo
vacunaron contra el ttano en los ltimos 10 aos, le recomendarn
que se coloque la vacuna contra el ttano.
Cuando su fractura est lo suficientemente curada, su mdico le
recetar un programa de terapia fsica para recuperar toda la fuerza y
la funcin en la pierna lesionada.

El tratamiento va a depender del tipo de fractura que usted tenga, y

su severidad. Usted podra tener cualquiera de lo siguiente:
Corc, yeso, o frula: Se podra colocar un cors, yeso, o frula en
su pierna para reducir su movimiento y sujetar los huesos fracturados
en su lugar. Estos dispositivos podran ayudar a reducir dolor y
prevenir dao adicional a sus huesos.

MEDICAMENTOS:

Medicamentos

para

el

dolor: Es

probable

que

le

receten

un

medicamento para disminuir el dolor. No espere hasta que el dolor

sea severo para tomarse en medicamento.

Antibiticos: Este medicamento se administra para ayudar a

tratar o prevenir una infeccin causada por bacteria.

Anticoagulantes: Estos medicamentos ayudan a prevenir la

formacin de cogulos de sangre. Los cogulos de sangre
causan ataques en el cerebro, ataques cardacos y tambin la
muerte. Los anticoagulantes pueden causarle ms probabilidad
para sangrar y hacerse moretones. Use una mquina de afeitar
elctrica y un cepillo de cerdas suaves para cepillar sus dientes
para ayudar a evitar que sus encas sangren.

Vacuna del ttano: Esta vacuna se administra para prevenir

que la persona contraiga el ttano. Usted podra necesitar sta
vacuna si tiene una fisura en la piel debido a su lesin. Usted
debe ponerse una vacuna del ttano si no se ha puesto una en
los ltimos 5 a 10 aos.

Ciruga: Si usted tiene una fractura abierta, podra necesitar

desbridamiento antes de su ciruga. Desbridamiento es cuando su
mdico remueve tejido daado e infectado, y limpia su herida.
Desbridamiento tambin se hace para prevenir infeccin y mejorar la
recuperacin. Ciruga para reparar su fractura de pierna podra incluir
lo siguiente:

Fijacin externa: Le colocarn tornillos a travs de su piel y

dentro de sus huesos fracturados. Los tornillos se aseguran a un
dispositivo fuera de su pierna. Una fijacin externa une sus
huesos para que se puedan recuperar y se hace si usted tiene
dao severo (grave) en los tejidos, o tiene muchas lesiones.
Usted an podra necesitar ciruga abierta en su pierna para

reparar reas lesionadas despus que se haya removido la

fijacin externa.

Reduccin

abierta

fijacin

interna: Durante

fijacin

interna, su mdico hace una incisin en su pierna para

enderezar sus huesos fracturados. Luego va a usar tornillos y
una placa de metal, clavos, alambres, o varillas para sujetar los
huesos juntos. Esta ciruga va a permitir que sus huesos crezcan
juntos de nuevo.

Traccin: Usted podra necesitar traccin cuando sus fracturas

de hueso estn desplazadas. La traccin da tirones a los huesos
para colocarlos en su lugar nuevamente. Se podra colocar un
alfiler en su hueso o yeso, y estos ser conectados a un
dispositivo de traccin. Pesas son colgadas del dispositivo de
traccin para ayudar a empujar los huesos a la posicin
correcta.

http://www.vidaysalud.com/salud-de-a-a-z/enfermedades-ycondiciones/fractura-de-pierna/
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/139_GPC_
DIAFISIS_TIBIA/GpcER_diafisis_de_tibia.pdf
http://www.drugs.com/cg_esp/fractura-de-pierna.html
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/clase16.pdf