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Qu es el cuidado?

Cuidar es una actividad humana; una relacin y un proceso cuyo objetivo va


ms all de la enfermedad. En enfermera, el cuidado se considera como la
esencia de la disciplina que implica no solamente al paciente como receptor,
sino tambin a la enfermera como transmisora de l.
Jean Watson pionera de la integracin de las humanidades, las artes y las
ciencias; adems, autora de la Teora del Cuidado Humano define y explica que
el cuidado se manifiesta en la prctica interpersonal, que tiene como finalidad
promover la salud y el crecimiento de la persona.
Cuidado Humanizado:
Humanizar el cuidado significa la interaccin entre los conocimientos de la
ciencia y los valores del ser humano para poder establecer una asistencia con
calidad.
La Naturaleza del cuidado en Enfermera:
La esencia del cuidado de enfermera es la proteccin de una vida humana que
es el centro de la reflexin, el objeto del conocimiento, del saber y del quehacer
en enfermera. El cuidado de la vida sucede en el contexto del proceso vital
humano que es dinmico, que ocurre entre dos polaridades, la vida y la muerte,
donde est inmerso el proceso salud-enfermedad. La salud es una vida con
bienestar continuo y la enfermedad una vida con limitaciones en el bienestar.
En este proceso vital humano, se incluyen las dimensiones de las realidades
bio-natural, sociales, sicolgica, esttica y de trascendencia e implica la
complementariedad entre los saberes.
El proceso de cuidar se centra en las interrelaciones humano-humano, con una
serie de conocimientos muy bien diferenciados, valores, dedicacin, relacin
moral e interpersonal con el sujeto de cuidado.
En esta interrelacin humano - humano, la tica en general y la tica discursiva
en particular afrontan solidaria y universalmente el desarrollo cientfico tcnico, sin caer en una visin cientificista para asegurar que la visin
humanista predomine en la intersubjetividad humana con los pacientes, las
familias y otros grupos sociales. Dichas relaciones se hacen evidentes en el
razonamiento tico y en la actuacin de la enfermera con respeto a la
diversidad, la libertad, la pluralidad, la igualdad y la fraternidad, para contribuir
al fortalecimiento de la propia conciencia.
La importancia del cuidado en Enfermera:
El cuidado de los pacientes es la esencia de la profesin de enfermera, Sin
embargo, existen situaciones que influyen en el quehacer del profesional de

enfermera, olvidando en algunos momentos que la esencia de sta, es el


respeto a la vida y el cuidado profesional del ser humano. Por tal motivo, surge
la necesidad de reflexionar acerca de la importancia del cuidado de enfermera,
ya que ste repercute y forma parte de la produccin de los servicios sanitarios,
considerados imprescindibles para conseguir algunos resultados finales tales
como, el alta, la satisfaccin y menor estancia hospitalaria del paciente, mayor
productividad, eficiencia y eficacia del profesional y el mantenimiento de la
calidad de atencin, entre otros.
Tecnologa y Tcnica:
Tcnica:
Una tcnica, del griego, (tcne, destreza) es un procedimiento o conjunto
de reglas cuyo objetivo es obtener un resultado predeterminado, sea en el
campo de las ciencias y tecnologas, de la accin racional o el de cualquier
actividad manual o intelectual.
Tecnologa:
Es el conjunto de conocimientos tcnicos, ordenados cientficamente, que
permiten disear y crear bienes y servicios que facilitan la adaptacin al medio
ambiente y satisfacer tanto las necesidades esenciales como los deseos de las
personas. Es una palabra de origen griego, formada por tchn (arte, tcnica u
oficio, que puede ser traducido como destreza) y logia (el estudio de algo).
Hasta la dcada de 1980 en Argentina se usaba tcnica como sinnimo de
tecnologa, pero hoy no es as. Todas las tecnologas usan tcnicas de algn
tipo, pero una tcnica no es una tecnologa sino slo una parte de ella.
Tipos de cuidados en Enfermera:
En cuanto a los tipos de cuidados que se deben ofertar en el modelo son:
Cuidados de prevencin primaria: Basados en el fomento de la salud y la
autonoma.
El Plan gerontolgico nacional de 1992 en uno de sus objetivos, hace
referencia a Promover la salud y prevencin primaria de la enfermedad.
Cuidados de prevencin secundaria: Parten de la deteccin precoz de los
problemas de salud y de la prdida de autonoma. Otro de los objetivos del
Plan Gerontolgico dice Propiciar la prevencin secundaria, asistencial y
rehabilitadora de la enfermedad.
Cuidados de prevencin terciaria: Este tipo de cuidados se aplican cuando el
problema est instaurado, en periodo de resolucin, o camina hacia la
cronicidad o el estado terminal.

Se aplican cuidados encaminados a la recuperacin, cuidados paliativos, etc.


Cuidados Integrales: Es el tipo de cuidados propios del equipo interdisciplinar,
y considera toda la realidad fsica, psquica, social, y funcional que afecta al
usuario.
Cuidados Progresivos: Son los cuidados rehabilitadores por excelencia. Van
de la dependencia al nivel de autonoma que permita el usuario y sus
potencialidades.
Resonancias del Cuidado en Enfermera:

El cuidado como modo-de-ser llena toda la existencia humana y resuena en


diversas actitudes importantes. A travs de l, las dimensiones de Cielo
(transcendencia) y de Tierra (inmanencia) buscan su equilibrio y coexistencia.
Esto est presente en todo el reino de los seres vivos, pues toda vida necesita
cuidado, de lo contrario enferma y muere.
Vamos a enumerar algunas de las numerosas realidades en las que resuena el
cuidado. Se trata de conceptos afines que se desprenden del cuidado y lo
concretan de distintas maneras.
1. El amor como fenmeno biolgico
Sin el cuidado esencial, la unin del amor no tiene lugar, no se conserva, no se
extiende, ni permite la comunicacin entre los seres. Sin el cuidado no existe
un ambiente propicio para el florecimiento de aquello que humaniza
verdaderamente: el sentimiento profundo, las ganas de compartir y la bsqueda
del amor.
2. La regla de oro: la justa medida
Muchos son los caminos que se han seguido para establecer una justa medida.
Generalmente se apoyaban en un nico pilar: se parta solamente de la
naturaleza, o slo de la razn universal, o nicamente de las ciencias
empricas, o solamente de la sabidura popular, o nicamente de las religiones,
o solamente de la revelacin divina contenida en los textos sagrados.
Hoy estamos cada vez ms convencidos de que nada puede reducirse a una
nica causa o a un nico factor, pues nada es lineal y sencillo. Todo es
complejo y consiste en un entramado de inter-retro-relaciones y de redes de
inclusiones. Por eso tenemos que articular los diversos pilares que sujetan el
puente que podr llevarnos a soluciones ms integradoras, ya que todos ellos
aportan alguna luz y comunican alguna verdad. La sabidura consiste en ver
cada parte dentro de un todo articulado, como un precioso mosaico compuesto
por miles de teselas o un deslumbrante bordado hecho de mil hilos de colores.

3. La ternura vital
La ternura vital es sinnimo de cuidado esencial. La ternura es el afecto que
brindamos a las personas y el cuidado que aplicamos a las situaciones
existenciales. Es un conocimiento que va ms all de la razn, pues se
manifiesta como inteligencia que intuye, que ve hasta lo profundo y establece
comunin. La ternura es el cuidado sin obsesin; incluye tambin el trabajo, no
como mera produccin utilitaria, sino como obra que manifiesta la creatividad y
la autorrealizacin de la persona.
4. La caricia esencial
La caricia constituye una de las expresiones mximas del cuidado. La caricia
es esencial cuando se transforma en una actitud, en un modo-de-ser que
ennoblece a la persona en su totalidad, en su psique, en su pensamiento, en su
voluntad, en su interioridad y en las relaciones que establece.
El rgano de la caricia es, fundamentalmente, la mano: la mano que toca, la
mano que acaricia, la mano que establece relacin, la mano que arrulla, la
mano que trae sosiego. Pero la mano es ms que una mano. Es la persona
humana que, a travs de la mano y en la mano, revela un modo-de-ser
carioso. La caricia toca lo profundo del ser humano, alcanza su centro
personal. Para que la caricia sea verdaderamente esencial, tenemos que
acariciar el Yo profundo y no solo el ego superficial de la conciencia.
Al igual que la ternura, la caricia exige total altruismo, respeto por el otro y
renuncia a cualquier otra intencin que no sea la de la experiencia de querer y
amar. No consiste en pieles que se rozan; es ms bien una inversin de cario
y amor a travs de la mano y de la piel.
El afecto no existe sin la caricia, la ternura y el cuidado. As como la estrella
necesita la irradiacin para brillar, el afecto necesita la caricia para sobrevivir.
La caricia de la piel, del cabello, de las manos, de la cara, de los hombros y de
la intimidad sexual es lo que confiere concrecin al afecto y al amor. Es la
calidad de la caricia lo que impide que el afecto sea mentiroso, falso o dudoso.
La caricia esencial es leve, como cuando se entorna ligeramente una puerta.
Nunca hay caricia en la violencia que echa abajo puertas y ventanas, es decir,
cuando se invade la intimidad de la persona.
5. La amabilidad fundamental
La justa medida, la ternura vital, la caricia esencial y la amabilidad fundamental
son cualidades existenciales, o sea, formas en las que se estructura el ser
humano en cuanto tal.
Cuando hablamos de la amabilidad como resonancia del cuidado, nos
referimos a considerar el corazn como una dimensin del espritu de

delicadeza, como capacidad de captar la dimensin de valor presente en las


personas y en las cosas. Lo decisivo no son los hechos, sino los significados
que los hechos producen en nosotros, enriquecindonos y transformndonos.
6. La convivencialidad necesaria
A la amabilidad, se une la convivencialidad la cual es la capacidad de hacer
que convivan las dimensiones de produccin y de cuidado, de efectividad y de
compasin; modelar con solicitud todo lo que producimos, utilizando la
creatividad, la libertad y la fantasa; la aptitud para mantener el equilibrio
multidimensional entre la sociedad y la naturaleza, reforzando el sentido de
pertenencia mutua.
La convivencialidad tiene como fin combinar el valor tcnico de la produccin
material con el valor tico de la produccin social y espiritual. Despus de
haber construido una economa de bienes materiales, tenemos que desarrollar
urgentemente una economa de las cualidades humanas. El mayor capital,
infinito e inagotable, es el ser humano.
7. La compasin radical
La compasin es la capacidad de compartir la pasin del otro y con el otro. Se
trata de salir del propio crculo y entrar en la galaxia del otro en cuanto otro,
para sufrir con l, alegrarse con l, caminar junto a l y construir la vida en
sinergia con l.
En primer lugar, esa actitud lleva a la renuncia a dominar, e incluso a matar
cualquier ser vivo, rechazando toda violencia contra la naturaleza. En segundo
lugar, intenta construir la comunin a partir de los que ms sufren y son ms
castigados.
Solo empezando por los ltimos, podremos llegar a tener una sociedad
realmente integradora e incluyente.
En conclusin, estas resonancias son, entre otras, el eco del cuidado esencial.
Se trata de voces diferentes que cantan el mismo estribillo. El amor, la justa
medida, la ternura, la caricia, la amabilidad, la convivencialidad y la compasin
es lo que garantiza la humanidad de los seres humanos. Por medio de esos
modos-de-ser, los seres humanos realizan continuamente su autopoiesis,
esto es, su autoconstruccin histrica. Simultneamente, construyen la Tierra y
preservan las tribus que viven en ella con sus culturas, sus valores, sus sueos
y sus tradiciones espirituales.

LA BIOTICA Y EL PERSONAL SANITARIO


La tica ha sido desde siempre un factor muy importante en la medicina
occidental, aunque es en las ltimas dcadas cuando lo es ms debido
principalmente al desarrollo de la tecnologa sanitaria y al avance en los
derechos de los usuarios de los servicios socio-sanitarios, porque ha influido en
el establecimiento de normas que regulan las conductas relacionadas con la
salud y, de forma especfica, en las profesiones sanitarias.
La tica no es el conjunto de principios, ni tratados, ni leyes que
obligatoriamente debamos acatar y cumplir, sino ms bien una orientacin
armnica que nos va a ayudar a orientar la vida. tica, sera por lo tanto, el
estudio y reflexin de vivencias pasadas que nos mar- can para establecer as
una conducta a seguir ante los hechos diarios.
La tica nos preocupa por la bondad o maldad de las acciones humanas, trata
de conocer por qu un acto es moralmente bueno o malo y analiza los actos
humanos enmarcndolos en unos principios o valores morales. Desde los
comienzos del arte mdico, la tica se ha caracteriza- do porque en la relacin
sanitario-paciente ha imperado un modelo paternalista que en el caso de los
mdicos ha recibido el nombre de paternalismo mdico y en el caso de los
profesionales de enfermera, el maternalismo enfermero. Se entiende a este
ltimo como la actitud del profesional que considera al enfermo incapacitado
para poder decidir sobre su propia situacin de enfermedad y para la aplicacin
por s mismo de los cuidados y de los procedimientos y tcnicas que le pueden
ser de ayuda.
Su actitud ha tendido a ser no dar ninguna informacin al enfermo sobre lo que
se le realizaba, y restar importancia a su situacin de enfermedad con el
propsito de evitarle sufrimiento, pero dejando al enfermo sin poder decidir, por
desconocimiento de la realidad, sobre temas que ataen a su existencia. A esto
ha contribuido tambin la actitud del enfermo y su familia, que vena dejando en
manos de los profesionales sanitarios la toma de decisiones con total confianza
en su decisin, y desentendindose de su propia responsabilidad.
Es evidente que los avances clnicos han permitido curar enfermedades que
hasta hace poco eran incurables, prolongar la vida o retrasar el momento de la
muerte durante mucho tiempo con sofisticados medios tcnicos, pero a la vez,
la Tcnica ha sido utilizada en muchas ocasiones sin control,
independientemente de sus posibles consecuencias peligrosas, ponindola al
servicio ciego de determinados intereses econmicos o polticos. Y as han ido
surgiendo una serie de amenazas para el hombre, que es hoy da vctima de un
gran temor, como si estuviese amenazado por lo que l mismo ha creado, por
los resultados de su propio trabajo y por el uso que puede hacer de ellos. Por
otro lado la relacin mdico/paciente se ha modificado, de una relacin de
carcter paternalista se ha pasado a otra de Autonoma, dando origen a

nuevos y diferentes problemas en la prctica diaria a los que trata de dar


respuesta la Biotica.
Los avances tecnolgicos, los cambios en los valores sociales y la creciente
preocupacin por la defensa de los Derechos Humanos, hacen que surjan y se
reaviven los debates en temas controvertidos para la sociedad: la eutanasia, la
interrupcin voluntaria del embarazo, el estado vegetativo permanente, la
atencin a enfermos en fase irreversible, la fecundacin in Vitro, la
inseminacin artificial, la ingeniera gentica, los trasplantes de rganos y el
tratamiento de los neonatos con graves minusvalas son algunos ejemplos que
entre otros podemos citar. La creciente insatisfaccin de los pacientes por la
asistencia recibida de profesionales sanitarios y la Administracin han
propiciado que las demandas judiciales hayan experimentado tambin un
crecimiento exponencial por parte de los usuarios, siendo las causas de este
malestar mltiples y variadas.
DIAGNIDAD DE LA PERSONA
Digno es aquello que debe ser tratado con respeto por ser elevado, ntimo,
autnomo, considerado por s mismo con valor propio, por ser un n en s
mismo. Significa el valor interno, insustituible, inconmensurable que le
corresponde al hombre en razn de su ser: La dignidad del hombre radica en
ser persona; por lo tanto, la dignidad no es algo impuesto. Ni puede ser quitada
del exterior: es propia de lo absoluto, y la persona es una realidad absoluta y
relativa. El reconocimiento y respeto mutuo slo puede ocurrir si hay un
absoluto del cual dependan ambos. Si slo estn dos iguales, quiz alguno
pueda decidir no respetar al otro, si se cree ms fuerte, sabio, sano, bello o rico
que el otro; por lo tanto, la dignidad moral signica conducirse de acuerdo a las
exigencias de su ser natural. La tica del cuidado se sustenta en respetar el
sufrimiento de la persona y ser sensible a su dolor, brindar proteccin, tanto a
la persona como a sus acompaantes, para evitar el aislamiento, la sensacin
de abandono; si se trata del enfermo, hacerle sentir en menor cuanta de su
discapacidad. Hasta hace poco tiempo, la ciencia de la enfermera se sustent
principalmente en las teoras de las ciencias biolgicas, mdicas y sociales; es
a partir de la dcada de los cincuenta que diferentes personas han desarrollado
modelos tericos de enfermera que reconocen a la persona con valores y
principios; estos modelos proponen nuevas bases para elaborar nuevas teoras
desde el enfoque humano y digno considerando la interrelacin enfermerapersona como parte del conocimiento de la profesin. Un modelo conceptual
para la prctica de enfermera es un conjunto de conceptos elaborados
sistemticamente, con bases cientcas y relacionadas en forma lgica para
identificar los elementos esenciales de la prctica, junto con las bases tericas
de tales conceptos y los valores que debe poseer el practicante de la profesin.

BIOTICA Y ENFERMERA
La tica de enfermera es la adecuacin de los principios ticos que rigen en la
sociedad y en el mbito de los profesionales de la salud, vinculndolos a las
caractersticas particulares de la profesin. Desde el surgimiento de la
enfermera como profesin gracias a Florencia Nightingale, en la segunda
mitad del siglo XIX, esta profesin incorpor dos principios ticos a su actuar: la
fidelidad al paciente, en- tendida como el cumplimiento de las obligaciones y
compromisos con- trados con el paciente sujeto a su cuidado, entre los cuales
se encuentra guardar el secreto profesional acerca de las confidencias hechas
por su paciente; y la veracidad, principio de obligatorio cumplimiento an cuando pueda poner en situacin difcil al propio profesional, como es el caso de
admitir errores por accin u omisin. Todas las profesiones tienen
explcitamente establecidas sus responsabilidades. Esa responsabilidad
profesional reconocida no es ms que la obligacin de sufrir las consecuencias
de ciertos errores cometidos en el ejercicio de la profesin, cuyas
consecuencias estn jurdicamente previstas por la ley. La responsabilidad
culposa comprende la omisin (negligencia, olvido, abandono e incuria o
descuido) y la accin daina (impericia, osada e imprudencia que, cuando es
extrema puede ser considerada como temeridad). En el caso de los
profesionales de la salud el error profesional est definido como todo acto
mdico de tipo profilctico, diagnstico o teraputico que no se corresponda
con el real problema de salud del paciente. Cuando ese error produce dao,
no intencional, se llama iatrogenia
Dice Collire:
Desempeando el rol de enfermera del que est investida, la enfermera
experimenta en el curso de su formacin y durante el ejercicio profesional la
influencia de corrientes predominantes que contribuyen a orientar de forma
determinante los imperativos de su rol.
Si bien la premisa del cuidar en la naturaleza de la Enfermera es una
constante en su desarrollo disciplinar y profesional que se hace patente a
travs del concepto de CUIDADO, y que ha permanecido firme a pesar de los
efectos que los diversos factores socioeconmicos, culturales, polticos o
sanitarios hayan podido tener sobre el quehacer enfermero, existen otra serie
de factores que han influido en la concepcin de los cuidados enfermeros,
como las creencias y los valores de estos profesionales y de las personas que
requieren sus cuidados, ya que estn ntimamente relacionados entre s en el
complejo sistema social. Unos y otros, los que cuidan y los que son cuidados,
interaccionan e interfieren entre s, con la complejidad que cada uno de ellos
supone en s mismo, lo que puede dar lugar a situaciones bien distintas: a
actuar de forma complementaria mediante una relacin de ayuda,

compensacin, aprendizaje o colaboracin, o actuar de forma antagonista,


oponindose o ignorando las razones, los motivos o los mensajes del otro.
Por estas razones, es importante reflexionar detenidamente acerca de cules
deben de ser los mnimos que permitan respetar, desde la diversidad, los
valores y los derechos de cada una de las partes que conforman el complejo
proceso de la provisin de cuidados profesiones de Enfermera. Para ejercer
con autntico profesionalismo la enfermera, es necesario partir de una
estructura moral que se encuentre integrada por principios y valores ticos, que
sean entendidos como metas o fines valorados por la comunidad de la
profesin de Enfermera y reconocidos como el producto de un conjunto de
valores compartidos; es decir aceptados y respetados universalmente por los
diplomados y diplomadas en enfermera. Los enfermeros deben poseer una
tica profesional basada en principios sociales, donde el enfoque de los
problemas sea racional y social, es decir basado en una tica civil y una
construccin moral que oriente las actitudes y comportamientos de los
profesionales hacia la provisin de cuidados que promuevan la salud,
prevengan sus complicaciones, contribuyan a la recuperacin y rehabilitacin
de las personas enfermas, y ayuden a vivir o morir con dignidad cuando la
mejora o la recuperacin no sean posibles, y todo ello desde el reconocimiento
del ser humado en su totalidad y el respeto de los valores sociales.
A grandes rasgos, esta profesin en el mbito occidental y hasta finales del
siglo XIX, ha estado muy vinculada a determinadas rdenes y congregaciones
religiosas, como consecuencia de lo cual, la tica y la prctica de la enfermera
estuvieron muy vinculadas a la moral catlica, ya que entre otras cosas el
predominio de las personas que desempeaban la profesin eran enfermeras
religiosas, las cuales han dejado una huella muy marcada en la profesin en
diversos campos.
LA ETICA PERMITE:
Determinar lo correcto y lo errneo
Formar juicios: debera hacerse a o en beneficio de otras personas.
Reflexionar sobre nuestras accin es cambiar nuestro comportamiento
Tomar decisiones, tendiente al respeto de la persona, beneficencia, la no
induccin al dao, la justicia distributiva.

AUTONOMI
A

NO
MALEFICEN
CIA

BENEFICEN
CIA

PRINCIPI
OS
ETICOS

FIDELIDAD

JUSTICIA

AUTONOMA
El principio de autonoma supone la capacidad de actuar con conocimiento de
causa y sin coaccin. Toda persona autnoma es capaz de tomar sus

decisiones, incluso cuando est enfermo. El respeto a la autonoma supone la


no interferencia en sus derechos, deberes y valores y la aceptacin de las
opciones que l escoja. Toda persona tiene derecho a ser informada sobre su
situacin, alternativas y tratamientos, favoreciendo y respetando la toma de
decisiones.
El anciano, mientras no se demuestre lo contrario, es una persona autnoma.
Tener dificultad para hablar o para moverse, un tiempo de respuesta ms
prolongado y una asimilacin de la informacin ms lenta, no lo incapacita para
decidir sobre su salud y su vida. En cambio, con frecuencia, tanto los propios
familiares como los profesionales, vulneramos esta autonoma, ya sea en la
informacin que damos en el momento de tomar una decisin, en la
alimentacin, higiene, vestido, regulacin de visitas, apareciendo de esta
manera el paternalismo.
El consentimiento informado es un proceso fundamental para promover y
asegurar la autonoma moral de los ancianos. No solo es un intercambio de
informacin para que el paciente firme una autorizacin, sino que supone una
comunicacin bidireccional donde se tiene que ofrecer, de forma asequible,
toda la informacin, recomendaciones y alternativas que se consideren
convenientes para recibir del paciente las decisiones sobre lo que l entiende
como mejor para s mismo. En la prctica asistencial, segn las decisiones
adoptadas, pueden surgir dudas sobre la competencia del anciano; adems,
toleramos mal el rechazo de las indicaciones; pero si el individuo es capaz y
autnomo, debemos asumirlo y respetarlo.

BENEFICIENCIA
El principio de beneficencia se traduce en que se tiene que hacer el bien a las
personas, teniendo en cuenta que el concepto de bien es subjetivo, con lo
cual nuestro bien no tiene porque coincidir con el bien del otro; por eso es
preciso comunicarse de forma efectiva con la persona, descifrar su voluntad y
respetarla.
Segn la teora de las necesidades de Maslow, despus de las necesidades
fisiolgicas, hay otra cmo la seguridad, amor, pertenencia y respeto. Las
enfermeras y enfermeros podemos complementar y/o facilitar la satisfaccin de
stas necesidades, pero no podemos sustituirlas; por ello es necesario que
desde las instituciones sociosanitarias y residencias se reclame a las familias
una implicacin en el soporte emocional y en el acompaamiento a este
anciano, sobretodo si este padece algn grado de dependencia
NO MALEFICIENCIA

El principio de la no maleficencia supone que no se puede hacer dao al otro,


incluso siendo ste el que nos lo pida y obliga a tratar a las personas con igual
consideracin y respeto. En cambio el maltrato al anciano existe; un estudio del
ao 1995 de la antigua Conselleria de Benestar Social de la Generalitat de
Catalunya actualmente Acci Social i Ciutadania- sealaba que el 46% de los
individuos ingresados en centres geritricos eran expoliados por sus familias
y el 26% eran objeto de abusos econmicos por parte de las propias
residencias. En el mismo estudio, se sealaba que el 24% de los ancianos que
utilizan los servicios sociales han sido objeto de maltratos fsicos. De igual
forma todos hemos tenido noticias en los medios de comunicacin de la
existencia de residencias ilegales o no acreditadas pero en funcionamiento o
del cierre de instituciones por abusos a los ancianos.
La Declaracin de Almera sobre el maltrato al anciano define el maltrato como
cualquier acto o omisin sufrido por personas de 65 o ms aos, que vulnere o
ponga en peligro la integridad fsica, psquica, sexual o econmica, incluyendo
tambin los principios de autonoma y otros derechos humanos.
Es importante diferenciar entre el maltrato fsico, psquico, sexual y econmico
para poderlo identificar correctamente. Todos coincidimos en que una paliza es
un maltrato fsico que precisa una sancin moral y penal, pero la privacin de
una higiene o una pauta inadecuada e insuficiente de cambios posturales
tambin es un maltrato fsico, a pesar de no tener la misma valoracin moral.
Otras veces el maltrato es provocado sin intencionalidad, por desconocimiento,
habituacin o agotamiento de los cuidadores (broncoaspiracin, lceras por
presin...); esta no intencionalidad es un atenuante, pero no siempre exime de
responsabilidad.
Admitir la posibilidad de que el maltrato existe es un punto importante para
garantizar una atencin tica en condiciones. El personal de enfermera, por su
proximidad con las personas, se encuentra en una situacin privilegiada para
detectar el maltrato, pero generalmente desconoce el abordaje y las
caractersticas de este tipo de situaciones, por lo que frecuentemente se
detecta cuando los hechos son muy evidentes o las consecuencias muy
graves. En nuestro mbito profesional tal vez el recurso ms importante recae
en la observacin del paciente, que puede ofrecernos una informacin muy
valiosa, sobretodo a travs del lenguaje no verbal.

FIDELIDAD
Acuerdo para mantener promesas
Compromiso para seguir con los cuidados ofrecidos a los clientes.

JUSTICIA
El principio de Justicia obliga a tratar a todas las personas con equidad, es
decir, con igual consideracin y respecto. La discriminacin, marcacin o
segregacin de los pacientes es injusta e inmoral. El acceso a los servicios
sanitarios ha de ser equitativo y stos han de prestar un nivel de asistencia
adecuado a las necesidades de la poblacin y a los recursos disponibles. Los
recursos sanitarios son cuantiosos pero limitados, por lo que parece lgico que
existan criterios que acoten su distribucin; stos no deberan basarse slo en
la edad aunque algunos autores lo propugnen; la vida es un derecho y un valor
igual para todos los seres humanos. La edad deber formar parte de un
conjunto a valorar, juntamente con el estado fsico, mental y el grado de
dependencia, etc.

Tan injusto es el abandono, la dejadez o la desatencin teraputica, cmo el


sobretratamiento que se produce por la negacin de que el envejecimiento
conduce a la muerte. Intentar retardarla por todos los medios posibles conduce
al denominado encarnizamiento teraputico, que supone para el individuo un
alargamiento de la su agona y para la sociedad un gran uso de recursos. El
objetivo no ha de ser el alargamiento de la vida biolgica cmo tal, sino el
conseguir una vida plena. La exigencia tica que ha de acometerse es la de
atender al paciente. Cuando curar no es posible, adquiere una dimensin
principal el hecho de cuidar, dando especial atencin al alivio del sufrimiento
tanto fsico cmo espiritual. Aspectos cmo escuchar, dedicar tiempo,
reconocer los esfuerzos, animar, en conclusin acompaar, suponen la frontera
entre una asistencia meramente tcnica y otra humana, ms propia de la
disciplina enfermera.
PROBLEMAS OBSERVADOS EN LA PRCTICA ENFERMERA
La razn de ser de la enfermera son las personas, en estado de salud o de
enfermedad. Los enfermeros (as) asumen la responsabilidad de cuidar, ayudar
a mantener salud, a promover la calidad de vida, a prevenir las enfermedades y
ayudar a las personas a vivir con limitaciones salvaguardando su dignidad y
soporte espiritual en el momento de la muerte.
Este compromiso exige: capacitacin permanente, sensibilidad tica y
capacidad de razonamiento moral para la adecuada toma de decisiones en su
desempeo profesional, actualmente se asumen roles complejos en el campo
clnico y en el mbito social, en los cuales, se hace ms evidente la dimensin
tica de la prctica de la enfermera.
El personal de enfermera tiene una relacin privilegiada con el paciente,
familia y comunidad. La confianza y respeto hacia l es el resultado del
conocimiento que tienen del cuidado que brinda, es decir un cuidado integral

individualizado y humanizado lo que hace que se establezca una relacin


profesional, paciente-familia-enfermera.
Este es su compromiso con la sociedad, pues ser miembro de una profesin de
salud significa saber responder por los deberes morales de capacitacin
permanente, disciplina, accin y servicio para mantener la integridad de las
personas. Debe tener voluntad de actuar en beneficio del paciente, familia y
comunidad y tomar las decisiones necesarias como la mejor opcin para las
personas o grupos a quien presta sus servicios.
Se debe tener una formacin tica que capacite al personal de enfermera para
resolver conflictos morales que se presentan en la prctica habitual; que facilite
la creacin de relaciones equilibradas y que les permita reconocer al paciente
como el elemento fundamental de su trabajo.
Durante la prctica en los diferentes hospitales asignados a las alumnas, se
pudo observar una falta en el cumplimiento de los principios ticos, pues en
una oportunidad, cuando una paciente lleg al servicio de emergencia, al
colocarle hidratacin va parenteral, se tuvo que utilizar alrededor de tres
catteres intravenosos, ya que no coincidan al embonar con la extensin.
stos objetos al ser colocaos causan dolor y molestia en la paciente, es ah
cuando se puede apreciar un incumplimiento del principio de No Maleficencia el
cual, anteriormente descrito busca hacer el mnimo dao al paciente en los
procedimientos a realizarse para conservar o mejorar su salud.
Bibliografa
Lcda. Orbegozo, A.- tica y Enfermera
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Amaro, M. (2005). Problemas ticos y bioticos en Enfermera: Editorial
Ciencias Mdicas
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086403192004000200009