DOCUMENTO N2

DETECCIN PRECOZ E INTERVENCIONES TEMPRANAS:

PRINCIPIOS GENERALES DEL SBIRT
Dr. Daniel Martnez Aldunate, Dr. Carlos Ibez P, Ps. Lorena Contreras E y Ps. Italo Garca J.

A continuacin describiremos algunos principios generales de las estrategias de deteccin precoz

y de las intervenciones tempranas, a partir de una Gua de capacitacin del Programa SBIRT
(Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment) de la OMS y de otras investigaciones
relacionadas.

1. PORQU INVERTIR EN LA DETECCIN PRECOZ Y EN LAS INTERVENCIONES BREVES DE LAS

RELACIONES RIESGOSAS?
Estudios epidemiolgicos sobre el consumo de alcohol a nivel internacional indican que una
pequea proporcin de las personas que usan alcohol manifiestan sntomas de dependencia y que
una mayor proporcin tienen serios problemas asociados a su forma de beber, sin ser
dependientes. A diferencia en el uso de tabaco, la gran mayora de los consumidores son
dependientes del tabaco.
Para las otras drogas, la proporcin de la poblacin que no consume o tiene un consumo
experimental u ocasional es mayor que para el alcohol, la proporcin que tiene un consumo
dependiente es semejante al alcohol o an ms bajo, y una proporcin significativa de la poblacin
que la usa tiene un consumo intermitente de alto riesgo.
Es cierto que los dependientes al alcohol o alcohlicos son ms propensos a experimentar y/o
causar mayores daos en comparacin con otro tipo de bebedores, pero si se toma en
consideracin la forma en que se distribuye el consumo en la poblacin general, se observa que
existen ms personas con consumo riesgoso y/o peligroso que individuos que cumplen los
criterios de dependencia. Como resultado de esta diferencia, la mayora de los problemas
relacionados con el alcohol son ocasionados por las personas que en general beben de forma
moderada, pero que ocasionalmente se arriesgan ms de lo que deberan. Muchas personas
fluctan entre periodos de consumo de bajo y alto riesgo, sin progresar necesariamente a la
dependencia.
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Es muy probable que estos bebedores presenten algn tipo de consecuencias personales, sociales,
familiares, laborales, legales, accidentes, etctera. Adems, a diferencia de lo que ocurre con los
dependientes, muchas de estas personas no buscan ayuda ni tratamiento para sus problemas de
consumo y no se detectan oportunamente, a pesar de ser quienes ms usan los servicios de salud,
por consultas de problemas agudos, tales como golpes y accidentes, molestias gastrointestinales,
crisis de ansiedad, etc.
El consumo riesgoso o en riesgo se entiende como aquel hbito de consumo que pone a la
persona en riesgo de sufrir consecuencias negativas. Se trata de un patrn de consumo de
sustancias tal, que si persiste en el tiempo o se da en condiciones y situaciones desfavorables,
exista una alta probabilidad que se trasforme en un consumo problema, sea por la aparicin de
daos a la salud (trastorno por consumo nocivo o perjudicial, enfermedades fsicas) o de otro tipo
de consecuencias negativas. El uso riesgoso, es una condicin previa al consumo problema
(MINSAL 2005).
Se estima en diversos estudios que entre el 10% al 25 % de la poblacin (OMS 2007, CONACE 2008
y MINSAL 2001), presenta un consumo de sustancias riesgoso.
La poblacin que puede ser identificada en los servicios generales de salud o en una consulta
habitual, y que puede ser beneficiada por una intervencin psicoeducativa, una intervencin breve
o una derivacin a tratamiento, es mucho ms amplia si se incluyen las personas que consumen
alguna sustancia de manera riesgosa, sin ser an dependientes. La Realidad nos dice que la gran
mayora de la personas que tienen algn nivel de riesgo en su relacin con las sustancias
psicoactivas, no son identificadas tempranamente ni habitualmente por los servicios de salud o
por los equipos profesionales que se relacionan con estas poblaciones.
En los ltimos 20 aos se ha producido un cambio importante en el foco de atencin, se ha pasado
de atender exclusivamente a las personas con dependencia (punta del iceberg) a considerar
tambin a los consumidores que sin manifestar sntomas de dependencia se encuentran en
moderado o alto riesgo de desarrollar problemas en el presente o en el futuro. Estas nuevas
aproximaciones son ms reales e integrales y combinan la deteccin de casos y el tratamiento, con
estrategias de salud pblica como la prevencin primaria/secundaria o la prevencin
selectiva/indicada, de esta forma se ofrecen nuevos servicios de prevencin, ayuda e intervencin
temprana a los individuos que consumen alcohol y otras drogas con alto riesgo de presentar daos
agudos.
A partir de un modelo comprensivo relacional de las conductas adictivas enfocado en el riesgo,
se entiende que las personas estn permanentemente vinculndose con su cuerpo, sus
pensamientos y emociones; enlazndose a otras personas, a travs de afectos y compromisos; y
relacionndose con sustancias y objetos, tales como: drogas, frmacos, alimentos, juegos y

nuevas tecnologas. En cada una de estas relaciones habituales se exponen a construir vnculos
nutritivos y saludables, pero tambin a formar redes y vecindades riesgosas.
No solo la droga importa con su potencial adictivo y sus riesgos, sino que adems hay que
considerar a la persona (vulnerabilidades y fortalezas), el contexto y los tipos de relaciones que se
pueden establecer entre todos los factores involucrados. Al hablar de relaciones riesgosas, en la
actualidad extendemos el tema a otros tipos de relaciones cotidianas de las personas, lo que nos
permite comprender desde un modelo similar lo que nos pasa en nuestras relaciones habituales
interpersonales o de pareja, o aquellas con la comida o con el uso de sustancias legales caf,
chocolate, bebidas energticas, las que presentan riesgos como cualquier otro tipo de relacin.
Este modelo comprensivo nos permite por ejemplo entender como las relaciones adictivas con
drogas, se pueden comportar de forma similar a las relaciones de parejas riesgosas que funcionan
como verdaderas adicciones, donde se recrea la situacin de tolerancia (cada vez necesito estar
ms tiempo con l/ella), el sndrome de abstinencia (si intento terminar la relacin, no puedo
hacerlo, ya que me angustio y siento temor), el deseo o craving (solo pienso y deseo estar con
l/ella), la visin parcial de la realidad que se vive en el proceso de enamoramiento y la
persistencia de la relacin a pesar de las consecuencias negativas que nos pueda traer. Todo este
nuevo campo de desarrollo, se ha denominado conductas adictivas, adicciones no qumicas o
adicciones del comportamiento.
Poner comprensivamente esta mirada en nuestras relaciones cotidianas, nos puede permitir
entender y empatizar mejor con aquellas personas que presentan dificultades en sus relaciones
con las drogas. Ante esta situacin, el mensaje psicoeducativo que surge es ser cuidadosamente
consciente y responsable frente a aquellas relaciones que nos provocan un gran placer y
gratificacin, una prdida del sentido de realidad a partir de la vivencia de sensaciones y
emociones intensas y descontrol conductual a pesar de las consecuencias, es decir, se busca que
las personas evitan situaciones riesgosas y que si las deciden tener, aprendan a gestionar sus
riesgos.
Colocar el tema del riesgo, nos debe llevar a reflexionar sobre la percepcin y la gestin del
riesgo. Considerando que todas las personas podemos desarrollar en nuestras vidas relaciones
riesgosas, es fundamental que aprendamos tempranamente a percibir y gestionar los riesgos.
Gestionar nuestros riesgos, significa conocer de ellos y tener herramientas para disminuirlos, si
decidimos libremente enfrentarlos. Para gestionar los riesgos de una mejor manera, se requiere
que las personas tengan un grado de auto conocimiento que les permita identificar sus fortalezas
y fragilidades, a la vez que se requiere conocer con la mayor profundidad posible, aquello con lo
que voy a relacionarme. Adems es importante saber que en la interaccin entre dos, tambin
influye un 3 ero que es el ambiente y el contexto, y aparece un 4 , que es la particularidad nica
que surge de un vnculo, que es ms que la suma de sus partes. Un aspecto fundamental de la
gestin del riesgo en el uso de drogas, es el hecho cientficamente demostrado desde las
neurociencias, que la corteza cerebral pre frontal termina de madurar entre los 20 a 24 aos, lo
que significa que el riesgo de desarrollar relaciones riesgosas y adictivas con las consecuencias que
esto implica, es mucho mayor cuando las personas inician su consumo antes de esta edad. Esta
realidad, tambin corroborada desde la salud pblica, es la que reafirma uno de los principales
enunciados preventivos, que nos dice que debe evitarse el consumo de sustancias psicoactivas en
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la poblacin infanto juvenil, retrasando lo ms posible el uso de drogas legales (tabaco y alcohol)
en aquella poblacin que decide iniciar su uso.
Con el objetivo de dar respuesta a esta poblacin que presenta consumos riesgosos y
problemticos de drogas sin dependencia, se han generado estrategias para la deteccin precoz,
la intervencin breve y la referencia asistida (SBIRT). El SBIRT (Screening, Brief Intervention and
Referral to Treatment) es una estrategia de Salud Pblica orientada a buscar intencionadamente
casos, con el fin de reducir o eliminar el nivel de riesgo que presentan los consumidores de
sustancias y evitar as problemas de salud y futuras discapacidades. Una forma utilizada para
denominar el SBIRT es espaol es DIRT:
Deteccin precoz de problemas actuales o potenciales asociados al consumo.
Intervencin con estrategias Breves para apoyar a las personas a reducir su nivel de
riesgo.
Referir los casos con riesgos ms elevados para una evaluacin diagnstica ms precisa y
recibir Tratamiento especializado.
La Deteccin precoz del nivel de riesgo o tamizaje, busca identificar de manera oportuna a las
personas que estn en riesgo, debido a su consumo de sustancias. La finalidad de detectar a las
personas en riesgo es ofrecerles una Intervencin Breve que reduzca su nivel de riesgo, disminuya
la severidad de sus problemas psicosociales o de salud que se asocian a su consumo, as como la
probabilidad de desarrollar dependencia. Esto puede lograrse a travs de estrategias
psicoteraputicas de baja intensidad y de corta duracin que reciben el nombre genrico de
intervenciones breves e incluyen una extensa gama de actividades que varan en contenido,
duracin, intensidad, metas y escenarios. Las intervenciones breves, tambin han recibido el
nombre de consejo simple, intervenciones mnimas, consejo breve o orientacin a corto
plazo. Pueden ser simples sugerencias para reducir el consumo dado por un profesional o una
serie de intervenciones previstas dentro de un programa de tratamiento, es decir, son un conjunto
de procedimientos simples, breves y estructurados, para dar ayuda oportuna y eficaz a las
personas respecto a su consumo de sustancias.
Al aplicar pruebas de deteccin o tamizaje a todas las personas que acuden a un servicio de salud,
tambin se puede detectar a individuos que ya estn presentando problemas debido a su
consumo de alcohol, tabaco u otras drogas. Cuando el riesgo indica un posible consumo
problemtico o dependencia, es necesario Referir o Derivar asistidamente a la persona a centros
especializados en la atencin de las conductas adictivas para que les realicen una prueba
diagnstica ms especfica y reciban el tratamiento adecuado.
Diversas investigaciones nos han ido mostrando en los ltimos aos que el SBIRT es eficaz en
reducir los costos en salud, disminuir la frecuencia y gravedad del consumo de alcohol y otras
drogas, reducir el riesgo de accidentes y aumentar el porcentaje de usuarios que ingresan a
dispositivos de tratamiento especializados.
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2. QU ES EL ASSIST?
La Prueba de deteccin de consumo de alcohol, tabaco y drogas OMS-ASSIST fue desarrollada bajo
el auspicio de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) por un grupo internacional de
investigadores y mdicos especialistas en adicciones debido a la alta demanda asistencial de
consumidores riesgosos y problemticos a nivel de la salud pblica. ASSIST son las siglas en
ingls de ALCOHOL, SMOKING AND SUBSTANCE INVOLVEMENT SCREENING TEST, que se traduce
al espaol como Prueba de Tamizaje del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
El ASSIST, es un instrumento de tamizaje que forma parte del SBIRT, que fue diseado para usarse
en entornos de atencin primaria de salud, donde el consumo riesgoso o nocivo de sustancias
entre los usuarios puede pasar desapercibido o agravarse.
El ASSIST es un cuestionario de 8 preguntas diseado inicialmente para ser aplicado por un
profesional de la salud a un usuario en 5 a 10 minutos. Fue validada para personas adultas y hay
menor informacin sobre su empleo en adolescentes o jvenes menores de 18 aos de edad. La
prueba OMS-ASSIST fue diseada para ser neutral culturalmente y utilizable en una gran variedad
de culturas para detectar el consumo problemtico o riesgoso de las siguientes sustancias: alcohol,
cannabis, cocana, estimulantes anfetaminrgicos, tranquilizantes e inductores de sueo,
alucingenos, inhalables, opiceos y otras drogas.
El cuestionario evala riesgos para la salud y otros problemas asociados al uso de diferentes
sustancias psicoactivas, incluyendo alcohol y tabaco, lo que lo hace distintivo, ya que la mayora
de los instrumentos de tamizaje se concentran en una sola sustancia. Una caracterstica es que
explora el consumo a lo largo de toda la vida pero hace nfasis en el consumo actual y los riesgos
asociados durante los ltimos tres meses.
El cuestionario tiene las siguientes ventajas:
Facilita la oportunidad de iniciar una conversacin con una persona sobre su relacin con
las sustancias psicoactivas.
Puede ayudar a informar a las personas que se encuentran en riesgo de desarrollar
problemas relacionados con su consumo.
Permite definir y relacionar el consumo de sustancias como un factor que contribuye al
desarrollo de diferentes problemas y/o trastornos.

Puede vincularse con una intervencin breve para ayudar a las personas en riesgo a
disminuir o abandonar el consumo y de esta forma evitar consecuencias negativas en el
futuro.

Dnde se puede aplicar el ASSIST?

La factibilidad de aplicar el ASSIST actualmente se ha probado en una variedad de escenarios tales
como salas de urgencias, consultorios de atencin primaria, de salud general y de salud mental,
comisaras, crceles, etc.
Quin puede aplicar el ASSIST?
La prueba estuvo diseada inicialmente para ser usada por profesionales de atencin primaria de
la salud, pero es til para cualquier profesional que est en contacto con personas en riesgo de
consumo, o para quienes trabajan con individuos cuyo uso de sustancias los pone en un mayor
riesgo de tener consecuencias. Estos incluyen: profesionales de la salud mental, enfermeras,
trabajadores sociales, mdicos, psiclogos, psiquiatras, profesionales que trabajan con jvenes,
consejeros, especialistas en adicciones, etc.
A qu usuarios se les puede aplicar la prueba de deteccin?
Idealmente, todos los pacientes que acuden a una consulta de salud deberan hacerse una prueba
de deteccin de consumo de sustancias como parte de un programa de promocin de la salud.
Particularmente el alcohol y el tabaco son las sustancias ms consumidas en todos los entornos de
salud y por la poblacin general. En relacin a las otras drogas, los escenarios donde hay una alta
proporcin de pacientes consumidores en comparacin con el resto de la comunidad son entornos
donde puede ser til, por ejemplo, servicios de salud mental, programas de evaluacin de presos y
servicios de salud en zonas de mayor riesgo.
Para realizar el tamizaje el profesional de la salud requiere tener a la mano tres diferentes
documentos: el cuestionario, la hoja de apoyo para el paciente y la hoja de retroalimentacin del
paciente.
La hoja de apoyo para el paciente contiene una lista de las categoras de las drogas que se
exploran en el ASSIST y algunos nombres comunes que se usan para referirse a ellas. Estos
nombres comunes son los que se usan en los pases donde se prob el ASSIST, pero el
entrevistador debe usar los nombres que sean ms adecuados culturalmente a su localidad.
La tarjeta de retroalimentacin incluye una seccin para que el usuario registre su puntuacin y
un listado con los principales efectos del consumo de diferentes sustancias psicoactivas. Esto sirve
para ayudar al paciente a reconocer cul es su nivel de riesgo en relacin con su consumo de
sustancias y es la base para iniciar la intervencin breve.
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Antes de empezar a plantear las preguntas del cuestionario, es recomendable introducir el tema
en la entrevista de una manera adecuada y cautelosa. Para esto se sugiere, adoptar el estilo de la
entrevista motivacional, que ser presentado extensamente en otro documento de esta
capacitacin. Es muy importante que desde el primer contacto con el sujeto, el profesional de la
salud se muestre emptico, y se siga las siguientes etapas durante la entrevista:
Presentacin
Mencionar objetivos
Describir brevemente el cuestionario
Asegurar la confidencialidad
Obtencin del consentimiento
Considere que es ms probable que los usuarios accedan a contestar el cuestionario y den
respuestas exactas a las preguntas sobre el consumo de sustancias cuando el profesional de la
salud:
Muestra inters genuino en el usuario. Una forma de demostrar inters es escuchar
con atencin y estableciendo contacto visual con la persona entrevistada.
Es amigable e imparcial. Las personas se sienten en mayor libertad de compartir sus
experiencias si no se sienten juzgados y se les trata con respeto.
Muestra sensibilidad y empata hacia el usuario. Es muy favorable ser flexible para
escuchar comentarios sobre temas que no estn totalmente relacionados con el
instrumento pero que resulten significativos para el entrevistado, ofrezca un breve
comentario que refleje que le ha puesto atencin y que le ha comprendido por
ejemplo entiendo que est preocupado por la situacin familiar que me acaba de
comentar
Los profesionales de la salud deben elegir el mejor escenario de aplicacin siendo
sensibles a las necesidades de los pacientes: Si estn intoxicados, requieren
tratamiento de emergencia; s estn angustiados o sienten dolor, es mejor esperar
hasta que la condicin mdica se haya estabilizado.
Se debe ser cuidadoso con la informacin personal de los pacientes, ya que esta es
confidencial y se corre el riesgo de estigmatizar y discriminar a quienes son
identificados como consumidores.
El ASSIST se puede aplicar solo o como parte de una entrevista de salud general, un
cuestionario de estilos de vida o la historia mdica. Contiene instrucciones para guiar a
los entrevistadores, algunas de estas instrucciones permiten saltarse preguntas para
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algunos usuarios y acortar la entrevista. Otras recuerdan al entrevistador indagar ms

detalles para obtener respuestas exactas. Aunque es posible algo de flexibilidad al
hacer las preguntas, es importante asegurarse que se hayan hecho todas las preguntas
relevantes y que las respuestas se hayan registrado.
Posterior a la aplicacin del instrumento y la tabulacin de los resultados, las personas se agrupan
en 3 niveles de riesgo:
Riesgo bajo. Los usuarios con puntaje de 4 o menos (11 para el alcohol), aunque
pueden usar sustancias ocasionalmente, no tienen actualmente problemas
relacionados con su consumo y el riesgo de desarrollarlos es bajo. Se recomienda
retroalimentar al paciente sobre su patrn de consumo y brindar informacin.
Riesgo moderado. Los usuarios con puntaje entre 4 y 20 (11 y 26 para el alcohol)
estn en riesgo moderado de desarrollar problemas de salud u otras complicaciones,
incluso pueden estar tenindolas ahora. Continuar con ese patrn de consumo
conlleva una mayor probabilidad de futuros problemas de la salud y de otro tipo,
incluyendo la dependencia. El riesgo aumenta en quienes tienen un historial de
consumo de sustancias y dependencia. Se recomienda retroalimentar al paciente
sobre su patrn de consumo y dar una intervencin teraputica breve.
Riesgo alto. Una puntuacin mayor de 20 (27 para alcohol) sugiere que el usuario
est en un alto riesgo de dependencia y probablemente tenga problemas de salud,
sociales, econmicos, legales y relacionales como resultado de su consumo.
Una vez obtenido el nivel de riesgo, lea con el usuario cmo deben interpretarse estos resultados
y ofrezca algunos ejemplos de los problemas relacionados con cada sustancia consumida, esta
informacin se encuentra en la tarjeta de retroalimentacin.
Los problemas relacionados con el consumo de sustancias estn vinculados a mltiples factores
que modifican los riesgos, entre ellos la historia familiar de problemas de consumo de sustancias,
la comorbilidad psiquitrica, edad, gnero, estatus socioeconmico, etc.

3. QU SON LAS INTERVENCIONES BREVES

Posterior a la aplicacin del ASSIST y la definicin del nivel de riesgo, parte de la poblacin
detectada pasa a recibir una Intervencin Breve. El objetivo de las intervenciones breves es
ayudar a las personas a cambiar una conducta. Las Intervenciones Breves no estn diseadas para
el tratamiento de personas con dependencia, que por lo general requieren un abordaje clnico ms
intensivo y especializado.

La intervencin breve se caracteriza por ser proactiva y estar centrada en el paciente, ya que no
espera necesariamente que el cliente pida una orientacin o ayuda, proponiendo una discusin
basada en los resultados del tamizaje, sin forzar ninguna decisin de parte del paciente.
La investigacin sobre la efectividad de las intervenciones breves ha mostrado que existe un
conjunto de caractersticas que se asocian con mejores resultados en trminos de la reduccin del
consumo. Estas caractersticas se han resumido con el acrnimo FRAMES que se deriva de las
palabras en ingls que significan:
FEEDBACK (Retroalimentacin).
RESPONSIBILTY (Responsabilidad).
ADVICE (Aconsejar).
MENU OF OPTIONS (Men de opciones).
EMPATHY (Empata)
SELF EFFICACY (Auto eficacia).
La Retroalimentacin es entregar informacin personalmente relevante y pertinente para cada
usuario, de manera objetiva. Esto se logra al dar la informacin sobre el consumo individual de
sustancias que se obtuvo en el cuestionario de tamizaje y el nivel de riesgo asociado a esa
puntuacin. La retroalimentacin se debe dar de manera tal, que considere lo que el usuario est
dispuesto a escuchar y lo que ya sabe de alguna forma, en esta etapa de su proceso de cambio. El
estilo emptico y las destrezas especficas, pueden tener una gran influencia en qu los usuarios
entiendan y validen la retroalimentacin.
Un principio clave de intervencin con los consumidores de sustancias es reconocer y aceptar que
ellos mismos son Responsables de su propia conducta y que deben hacer elecciones sobre su
consumo de sustancias y sobre el curso de la intervencin breve dada por el profesional de la
salud. Se ha comprobado que este sentido de control es un elemento importante en la motivacin
para el cambio y en la disminucin de las resistencias.
Un componente central de las intervenciones breves eficaces es proporcionar consejos claros y
objetivos, dados de manera imparcial, con respecto a cmo reducir los daos asociados con el
consumo continuo. Los usuarios pueden no estar conscientes de que su patrn actual de consumo
de sustancias podra llevarlos a problemas de salud o de otro tipo o empeorar los problemas
existentes. Dar consejos claros de que reducir o de la necesidad de dejar el consumo de sustancias,
reducir su riesgo de futuros problemas, aumentar su conciencia de riesgo personal y le dar
motivos para considerar el cambio de su conducta.
El componente final de las intervenciones breves eficaces es alentar la confianza y la motivacin
de los usuarios en que pueden hacer cambios en su conducta de consumo de sustancias
(Autoeficacia). Las personas que creen que es probable que puedan hacer cambios tienen ms
probabilidad de hacerlo que aquellos que se sienten impotentes para cambiar su conducta.
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La Intervencin Breve vinculada al ASSIST es una estrategia orientada a disminuir el nivel de

riesgo asociado al consumo de diferentes sustancias. Se ofrece a las personas que ya han
respondido el cuestionario de tamizaje ASSIST y obtuvieron puntajes de riesgo debido al consumo
de alguna sustancia. Su aplicacin tiene una duracin de 5 a 15 minutos y puede ser administrada
por profesionales de la salud en diferentes escenarios.
La intervencin breve ASSIST consta de 10 pasos:
1. Preguntar a los usuarios si estn interesados en ver los puntajes de su cuestionario
2. Dar Retroalimentacin personalizada a los usuarios sobre sus puntajes usando la tarjeta de
retroalimentacin
3. Dar Consejos sobre cmo reducir los riesgos asociados con el consumo de sustancias
4. Permitir al usuario Responsabilizarse de sus elecciones
5. Preguntar al usuario qu tan Preocupado est por sus puntuaciones
6. Analizar las Cosas buenas sobre el consumo de sustancias en relacin a las
7. Cosas menos buenas sobre el consumo de sustancias
8. Resumir y reflexionar con nfasis en las cosas menos buenas
9. Preguntar al usuario qu tan Preocupado est por las cosas menos buenas
10. Dar al usuario Materiales para llevar a casa para reforzar la intervencin breve
La decisin de cundo debe aplicarse la intervencin se basa en el puntaje obtenido en la prueba
de tamizaje ASSIST; las personas con un riesgo bajo se recomienda aplicar una intervencin
mnima o un consejo psicoeducativo; las personas cuyo puntaje indican un nivel de riesgo
moderado se recomienda una intervencin breve, y aquellos usuarios con un nivel de riesgo alto
se les debe aconsejar buscar ayuda especializada (referencia asistida) para una valoracin
diagnstica ms profunda y personalizada.
En general, las intervenciones breves no estn indicadas para las personas que son dependientes o
estn en 'alto riesgo' por su consumo de sustancias, sin embargo, la intervencin breve ASSIST se
puede utilizar para motivar a tales usuarios a buscar una evaluacin y un tratamiento
especializado, ya sea en el entorno de atencin primaria o en un centro de tratamiento
especializado.

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Los usuarios cuyas puntuaciones estn en el rango de bajo riesgo es bueno motivarlos a continuar
con sus patrones actuales de consumo de bajo riesgo de sustancias. Adems es adecuado
proporcionarles informacin general sobre el consumo de alcohol y otras drogas (intervencin
psicoeducativa), por las siguientes razones:
Aumenta el nivel de conocimiento sobre el consumo y los riesgos asociados por el uso de
alcohol y otras sustancias.
Puede actuar como medida preventiva alentando a los usuarios de sustancias de bajo
riesgo a que continen su conducta.
Puede recordar a los usuarios que tuvieron un historial de consumo peligroso de
sustancias sobre los riesgos de regresar a ese tipo de consumo.
La informacin que se les da, la pueden difundir a amigos o familiares que tengan
problemas por el abuso de sustancias.

En resumen, las personas dependiendo de su nivel de riesgo, se les recomienda las siguientes
intervenciones:
Riesgo Bajo-----------------------------Intervencin mnima o consejo psico educativo.
Riesgo Moderado---------------------Intervencin breve.
Riesgo Alto------------------------------Referencia a Dg. y Tratamiento especializado.

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