UNISALESIANO

Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium

Curso de Fisioterapia

Murilo Centureli Pitondo

Tain Tridapalli Noronha

A UTILIZAO DO LASER DE BAIXA POTNCIA E

O ULTRA-SOM TERAPUTICO, NOS
PROCESSOS DE REPARAO TECIDUAL:
ESTUDO COMPARATIVO.

LINS SP
2008

MURILO CENTURELI PITONDO

TAIN TRIDAPALLI NORONHA

A UTILIZAO DO LASER DE BAIXA POTNCIA E O ULTRASOM TERAPUTICO, NOS PROCESSOS DE REPARAO

TECIDUAL: ESTUDO COMPARATIVO .

Trabalho de Concluso de Curso

apresentado Banca examinadora do
Centro Universitrio Catlico Salesiano
Auxilium, curso de Fisioterapia sob
orientao do Prof. Ms. Lus Ferreira
Monteiro Neto e orientao tcnica da
Prof. Esp. Ana Beatriz Lima.

LINS SP
2008

Pitondo,Murilo Centureli; Noronha, Tain Tridapalli

A Utilizao do laser de baixa potncia e o ultra-som teraputico,
nos processos de reparao tecidual: estudo comparativo. / Murilo
Centureli Pitondo; Tain Tridapalli Noronha. Lins, 2008.
46p. il. 31cm.
P76u
Monografia apresentada ao Centro Universitrio Catlico Salesiano
Auxilium UNISALESIANO, Lins-SP, para graduao em Fisioterapia,
2008
Orientadores: Beatriz de Lima; Luis Ferreira Monteiro Neto
1. Reparo Tecidual. 2. Laser de Baixa Potncia. 3. Ultra -som
teraputico. 4. Laserterapia. 5. Fisioterapia. I. Ttulo.
CDU 615.8

MURILO CENTURELI PITONDO

TAIN TRIDAPALLI NORONHA

A UTILIZAO DO LASER DE BAIXA POTNCIA E O ULTRA-SOM

TERAPUTICO, NOS PROCESSOS DE REPARAO TECIDUAL: ESTUDO
COMPARATIVO.

Monografia apresentada no Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium,

para obteno do ttulo de Fisioterapeuta

Aprovada em: ___/___/___

Banca Examinadora:

Prof. Orientador: Lus Ferreira Monteiro Neto

Titulao: Mestre em Engenharia Biomdica pela UNIVAP IP&D
Assinatura: ______________________________

1 Prof. (a): _____________________________________________________

Titulao:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
Assinatura: ____________________________________

2 Prof. (a): _____________________________________________________

Titulao:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
Assinatura: ____________________________________

Dedicatria
Aos meus pais, Orlando e Ftima,
Que por inmeras vezes dispuseram de seus sonhos e do meu irmo para a
realizao do meu, que sempre me apoiaram e me conduziram, mesmo quando por
muitas vezes pensava em que no ia conseguir, sempre tinham uma palavra, um
conselho para me reerguer e me fazer ir adiante. Obrigado pelo esforo e amor sem
medidas que sempre tiveram na formao pessoal e profissional. Essa vitria dedico a
vocs que no mediram esforos para eu hoje ser o que sou... Amo vocs!
Ao meu Irmo, Orlando,
Que apesar de nossas desavenas no passado, eu tenho muito orgulho e estima por ti
mano, eu te amo e te adoro, eu sou seu f e se hoje estou aqui, conquistando essa
vitria devo parte dela a voc, onde estou saiba que voc tem imenso envolvimento
nisso, pois eu sempre me inspiro em voc e no seu potencial. Muito obrigado pela
confiana, ateno a mim dispensada quando eu mais precisei. Eu aprendi que para
se crescer como pessoa eu preciso me cercar de gente mais inteligente do que eu.
(William Shakespeare). TE AMO Jr.
A minha famlia que me apoiaram e me motivaram em especial aos avs Pedro, Anita,
Almira e Pedro (in memorian), aos meus padrinhos Cida e Altamaiel, aos meus primos
Kisch e Kellen Patrcia, e ao meu tio Wilson (Zebra), que sempre me motivaram para a
realizao do meu sonho. Amo a todos e vocs sabem que moram no meu corao.
Ao Prof. Lula,
A quem eu tenho tamanha estima e carinho, poderia tentar buscar todas as palavras e
homenagens e mesmo assim seriam poucas para diante de tanta do que voc para
mim, pois voc foi mais que um professor para mim, foi como um pai, sempre me
ensinando, desde quando eu era um seve lembra Lula, das revistas em quadrinho,
dos jogos, das conversas fteis e engraadas, dos momentos srios, como a minha
primeira nota de fisio geral, das chamadas de ateno, me incentivando a pesquisas,
estudos, por ser um grande amigo amigo este que tenho como uma jia rara, afinal
quem encontrou um amigo, encontrou um tesouro e eu j tenho encontrar a ti. Sou
muito grato pela sua amizade, das suas cobranas e criticas, sempre em busca melhor
que pudesse dar. Obrigado por conduzir sempre, com muita sabedoria e dedicao.
A minha princesa, Daniele,
Obrigado pelo carinho, pacincia e principalmente a compreenso... Quantas voltas eu
dei procurando o meu amor, sem saber que voc Dani, estava bem mais perto do que
eu imaginava! Aonde quer que eu v levo voc, no olhar.. Amo-Te!

"Aprendi que no posso exigir o amor de ningum. Posso, apenas, dar boas razes para
que gostem de mim e ter a pacincia para que a vida faa o resto..."
William Shakespeare

DEDICATRIA
Aos meus pais, Cristina e Franc isco
Lembram quando eu era criana e acreditava em contos de fadas?
Aquela fantasia de como minha vida seria. Mas eventualmente, eu cresci. Chega um momento em que mais que um
simples sonho... e ou eu dava aquela passo frente ou me virava e ia embora. A vida complic ada, assim que
somos feitos. tudo uma questo de linhas. Portanto voc pode passar a vida traando linhas... ou viver a vida
atravessando-as. Aprendi que temos que cometer nossos prprios erros e temos que aprender nossas prprias lies.
Se s vezes no demonstrei admirao que tenho e o que representam para mim, me redimo e digo a vocs que so
tudo nesta vida que tenho de mais importante. Obrigado pelo apoio, confiana e dedicao. Por estarem presentes
em todos os momentos que precisei, pela pacincia que tiveram, pelo incentivo e pela colaborao.
Mame, se estou feliz, quantas vezes te esqueo? Se estou triste, quantas vezes te procuro? Sabe, a gente pe o p
na estrada e pensa que cresceu, e quantas vezes nessa estrada a gente se perde? Quero que saiba que tenho voc
como exemplo, tanto de me, quanto de mulher! Me inspiro em voc, me sinto corajosa, no me imponho limites
para realizar o que quero.
Papai, a educao que me deram foi fundamental para minha formao como pessoa, onde aprendi a ser responsvel
e determinada. Vocs me deram a vida e me ensinaram a viv-la com dignidade.
Hoje, sou grata por tudo que fizeram e dedico a vocs a minha vitria e colheremos os frutos dessa longa caminhada
juntos! Amo vocs !!
Ao meu irmo, Tauan
No poderia deixar de dedicar essa vitria voc. As palavras no so o suficiente para expressar o quanto voc
importante na minha vida e o quanto eu me orgulho de voc! Pode ser difcil fazer algumas escolhas, mas muitas
vezes necessrio, existe uma diferena entre conhecer o caminho e percorre-lo. Eu aprendi que vai demorar muito
para me transformar na pessoa que quero ser e devo ter pacincia; que posso ir alm dos limites que eu prpria me
coloquei. Se aprendssemos algumas coisas, tudo seria fcil, certas coisas realmente eu j aprendi, outras, ainda
no... estou tentando. Nunca se esquea que o futuro pertence aqueles que acreditam na beleza dos seus sonhos.
Amo muito voc !
Dedico este trabalho todos da minha Famlia, que acreditaram na minha capacidade e me deram o apoio necessrio
para concretizao do mesmo. A famlia a base de tudo, o alicerce fundamental para o crescimento de uma pessoa.
Ao meu parceiro, Murilo
amigo, finalmente conseguimos! Parece at um sonho. Quantos planos feitos, quantas coisas no aconteceram da
maneira que espervamos, quantas brigas tivemos? Mas, no final tudo deu certo. No teria graa se tudo fosse fcil.
Nossa jornada termina aqui e logo iniciaremos outra, cada um segue seu rumo e a saudade aperta! Saudade das
conversas, dos conselhos sobre meus casos errados, das cervejas com amendoim, das festas na sua casa, de voc me
dando broncas, das suas msicas que sempre me irritavam, dos almoos com a Tia Ftima, e tudo mais. Quero que
saiba que alm do meu parceiro de monografia, voc se tornou um amigo.Te admiro muit o como pessoa. Te desejo
toda a sorte para seguir em frente e sucesso nessa nova fase de sua vida.
As pessoas que conviveram comigo nesses 4 anos e as que passaram por minha vida ...
Se eu pudesse deixar algum presente vocs, deixaria aceso o sentimento de amar a vida dos seres humanos. A
conscincia de aprender tudo que foi ensinado pelo tempo a fora. Lembraria os erros que foram cometidos para que
no mais se repetissem. A capacidade de escolher novos rumos. Deixaria para vocs, se pudesse, o respeito aquilo
que indispensvel. Alm do po, o trabalho. Al m do trabalho, a ao. E, quando tudo mais faltasse, um segredo: o
de buscar no interior de si mesmo a resposta e a fora para encontrar a sada. (Mahatma Gandhi)
No posso deixar de dedicar este trabalho as minhas companheiras , que sempre esto comigo. Vou sentir falta das
festas no rancho, dos churrascos, do clube das Luluzinhas que fazamos na rep. da Jack, das conversas de
madrugada, dos chats no msn, das longas conversas por telefone, dos chs de bebs, das bagunas no osis, dos
aniversrios, dos rodzios, do Pub, das baladinhas, da queda de energia, dos tombos de moto, das voltinhas de carro,
da fogueira na rep. do abacato, dos percursos de moto, das compras, dos conselhos, dos namoros, dos jantares,
dos vira-vira, das danas, das msicas, dos noivados e agora que venha os casamentos! Vocs so muito importantes
pra mim, sempre podem contar comigo, para o que for e desejo de corao, que tudo d certo para todas! Para as
piriguetes, as casadas, as encalhadas, as chifrudinhas, as amantes, as responsveis, as largadas e as mames. HINO
DO RANCHO Ela balana, mais no pra, MSICA CANTADA NO ESTGIO Mais o problema, que a chuva ta
caindo.. Amo muito tudo isso! Como esquecer da Rep. do Abacato? Sempre me recordo de tudo. L conheci pesso as
que se tornaram muito especiais pra mim e agora, fazem parte da minha vida! Algumas deixaram lembranas, outras
continuam ao meu lado.. aquele p de abacate vai ficar pra histria!
As minhas melhores amigas e confidentes desde o colegial, Benetti e Greicy
Meninas, consegui! No poderia esquecer de vocs, que so muito importante na minha vida. Lembro de quando
estudvamos juntas, das fofocas, das brigas, das paqueras, do cinema, dos churrascos.. ah, que saudade dessa poca!
Como o tempo passa. O engraado que, o tempo passa e as pessoas importantes sempre ficam, n? Amigas a gente
sente, entende, a base quando falta cho, melhor cmplice e no tem hora pra consolar.
Brindo casa, brindo vida, meus amores, minha famlia... (O Rappa).

Tain Tridapalli Noronha

Agradecimento

A Deus, pela forma como abre nos olhos para enxergarmos a vida a cada dia
de um modo diferente, mais aprimorado e pelos obstculos propositados a
nossa frente. Por ter nos concedido a graa de realizarmos nosso sonho e por
ter nos dado fora em todos os momentos.
Ao nosso Orientador, Lulu (Lulinha, Lula, Preto)
Por ser paciente conosco e nos ajudar com seus conhecimentos e nos corrigir
nas horas certas. Pelas inmeras vezes que disponibilizou seu tempo para nos
ajudar e que alm de professor, supervisor e orientador, sempre foi nosso
amigo em todos os momentos.
A Bia pela sua pacincia e tolerncia conosco, para a realizao desde
trabalho.
Ao Moacir funcionrio do biotrio; Ao Prof Cristiano (Cris); e ao Thi, por nos
ajudar na realizao da pesquisa e nos materiais necessrios. Muito Obrigado
Ao Dr. Prof Celso Vilela, pela ateno e disponibilidade de seu tempo, de nos
passar seus conhecimentos e por nos fornecer seu acervo pessoal. Obrigado
pela colaborao e sua ajuda foi de mera importncia no termino desde
trabalho.
A Dr. Aline Guimares Barros, por nos ajudar nos momentos de apuro com os
ratos. Por ser sempre atenciosa e compreensiva na realizao da pesquisa.
A professora Pardal (Tina), muito obrigado pelos puxes de orelha, pela ajuda
na gramtica deste trabalho, sua persistncia em achar erros na nossa
monografia, por sua leitura embaada e lenta. Nosso muito obrigado e sinto
muito mas no podemos deixar de dizer...VALEU VELHINHA!!!!
Aos nosso amigos/severinos, que nos ajudaram para realizao da pesquisa;
Ian (apesar da imensa preguia, colaborou), ao nosso maninho (Tauan) que foi
nosso filsofo com o pensamento do Maracuj humano, Luna (com suas
danas para animar), Modinho, Rafael, Benetti (que alem de nos ajudar com
segundas intenes, conseguiu arrumar um namorado durante a ajuda), Greicy
(pelos seus conhecimentos de piriguete, rs ), Anderson (o bombom das
meninas), Felipe (Que foi nosso fast-food ambulante, durante a pesquisa) e a
dupla dinmica das BB (Brunas, com seu apoio gramatical). Valeu Galera!!!
...desconfie do destino e acredite em voc.
Gaste mais horas realizando que sonhando, fazendo que planejando, vivendo que
esperando.
Porque, embora quem quase morreu esteja vivo, quem quase vive j morreu.

Sarah Westphal Batista Da Silva

Murilo e Tain

Agradecimento

Aos Amigos, Pe. Edmilson Tadeu, Edmar e Vitor, pelo apoio, confiana e oraes, pois ser amigo entender
especialmente que uma boa amizade precisa ser verdadeira. Ser amigo compreender e ajudar, estar em constante
sintonia, aceitando virtudes e limitaes, compartilhar os bons e difceis momenstos que a vida oferece, Obrigado a
todos vocs que esteve sempre ao meu lado.
Ao Reverendissimo Reitor Pe. Paulo, por me ajudar a ingressar na vida acadmica, pela confiana depositada em
mim, tornando possvel a realizao do meu sonho.
Aos Profs, de modo especial ao Profo Evan dro Emanoel, Profo. Cristiano Manoel (Cris), Profo. Flvio, Profo.
Jnior, Profa Mrcia, Profa. Ana Claudia, Profo Lula, que com seu brilhantismo enriqueceram meus dias. Pelos
inmeros ensinamentos, lies, pacincia que tiveram comigo, e por ter tido humildade de aceitar minhas limitaes
com tamanha honradez e pelo inestimvel apoio, M uito Obrigado.
Aos meus colegas e amigos de faculdade, em especial aos meus maninhos de facul Mariane e Tauan pelos
ensinamentos de como a vida deve ser levada de maneira simples e com lealdade. Para conseguir a amizade de uma
pessoa digna preciso desenvolvermos em ns mesmos as qualidades que naquela admiramos. Ao longo desses anos
passamos por cada uma, que ficar marcadas em meu corao. M uito Obrigado
As amigas de faculdade Bruna Mara do Amaral Verdelli e Bruna Carolina da Silva Marcelino, entre tantos
outros, por tudo que passamos juntos nesta longa jornada e pela saudade que ficar. Teremos historias para contar por
um bom tempo...Afinal, Deus no quis que fiquemos sozinhos, por isso inventou os amigos.
A minha maezinha, Tina
Obrigado pelas conversas, pelas vezes ao qual vo foi minha psicologa e ficamos at altas horas conversando e vo
sempre me aconselhando, lembra?! me mostrando coisas que eu no conseguia enxergar, obrigado tambm pelas
vezes ao qual sua casa esteve sempre aberta para mim, pelos almoos, jantares, pousadas...enfim pela sua amizade,
considerao, dedicao e confiana depositada em mim...Pode esperar voc no ficar livre de mim to facil
assim...(rs)...Valeu Tininha!
.
A minha parceira Tain
Conseguimos, e vai chegar um tempo que a saudade vai ficar mais forte e duradoura, dando angstia, mas lembre-se
que a saudade no significa que estamos longe, e sim que um dia estivemos juntos, e que essa saudade a saudade de
algum ao qual no pode ficar. Cuide-se nesta nova fase, mas saiba que no lhe esquecerei, pois a nossa amizade foi
feita na rocha e firme como ela perman ecer, poderemos nos distanciar um dia, mas o que voc e ser para mim
ficar guardado no meu corao para a vida inteira. M uito obrigado pelas conversas, conselhos amorosos (rs), pelas
risadas, pela sua amizade...Amigos tambm se amam, por isso parceirinha, TE AM O! Valeu.

Murilo Centureli Pitondo

Ao meu parceiro de monografia, Ripa Branca
Gostaria de te agradecer por ser paciente comigo, principalmente nos meus momentos de estresse total, pela
colaborao, pelo incentivo de continuar mesmo sentindo algumas dificuldades e pela capacidade de terminar esta
pesquisa conforme planejado. Obrigada pelas pipocas, coca-cola, lanches e conversas que rolaram no decorrer deste
trabalho. No tente adivinhar o que as pessoas pensam a seu respeito. Faa a sua parte, se doe sem medo. O que
importa mesmo o que voc ! M esmo que outras pessoas no se importem. Atitudes simples podem melhorar sua
vida. Um covarde incapaz de demonstrar amor, isso privilgio dos corajosos. Quem sabe concentrar-se numa
coisa e insistir nela como nico objetivo, obtm, ao cabo, a capacidade de fazer qualquer coisa. Valeu a pena
parceiro!!!
As minhas parceiras Bruna Loka e Bruna Jatob,
No me dem frmulas certas, por que eu no espero acertar sempre. No me mostrem o que esperam de mim, por
que vou seguir meu corao. No me convidem a ser igual, por que sinceramente eu sou diferente. No sei amar pela
metade. No sei viver de mentira. No sei voar com os ps no cho. Sou sempre eu mesma, mas com certeza no
serei a mesma para sempre. Saibam que quando estamos juntas se cercar vira hospcio e se cobrir vira circo (risos).
Esses 4 anos foram muito importantes pra mim! Como esquecer o quarteto fantstico? (Tain, Jack, Loka e Jatob).
Foram momentos marcantes demais, que permaneceram sempre na lembrana. A gradeo muito vocs por estarem
sempre presentes nos momentos em que mais precisei. M uito obrigado pelo apoio, conselhos, ajuda na realizao
deste trabalho, respeito e confiana! Amo muito vocs. Quando no se pode fazer o que se deve, deve-se fazer o que
se pode.

Tain Tridapalli Noronha

RESUMO

Entre os recursos mais utilizados nas ultimas dcadas, a laserterapia de

baixa potncia tem auxiliado a cicatrizao de feridas por meio dos seus efeitos
biomoduladores. Alm do comprimento de onda, o laser possui outras variveis
para modular a atividade celular, com fluncia, potncia, tempo de tratamento e
irradincia. O ultra-som teraputico um recurso fsico muito empregado como
coadjuvante na promoo do reparo tecidual. A cicatrizao de feridas um
processo complicado, interativo e integrativo, que envolve atividade celular e
quimiottica, com liberao de mediadores qumicos associados a respostas
vasculares. O presente estudo tem como objetivo avaliar o efeito do laser
GaAsAl (830 nm) isolado e associado com o laser InGaAIP (685nm), e o ultrasom na cicatrizao de feridas em ratos, atravs de anlise de ndice de
retrao e fotogrametria computadorizada. Foram divididos 3 grupos de 8
animais cada, sendo o G-LIA (grupo laser InGaAIP + laser GaAsAl), G-USP
(grupo ultra-som) e G-LIR ( grupo laser GaAsAl).O experimento foi realizado
com os lasers modulados com densidade de potncia de 10J/cm 2 e irradincia
de 35mW e o ultra-som modulado com freqncia de 1MHz, 0,5W/cm2 por 5
min, durante 7 dias, sendo que no oitavo dia, cada animal foi sacrificado.
Foram fotografadas as leses e analisadas pelo ndice de retrao e
fotogrametria computadorizada de cada ferida dos ratos, os resultados foram
avaliados pelo teste post-hoc HSD de Tukey. O G-LIA apresentou mdia de
56,5% da retrao da leso, enquanto o G-LIR apresentou 57,6% e o G-USP
apresentou o pior resultado, com mdia de 36,5% do ndice de retrao das
feridas. Os achados obtidos neste trabalho permitem concluir que os grupos GLIA e G-LIR no apresentaram diferenas significativas no processo de
reparao tecidual no modelo de pesquisa proposto com mdia de ndice de
retrao de 56,5% e 57,6% respectivamente, entretanto ambos apresentaram
resultados significativos quando comparados com o G-USP, que obteve a
menor eficcia com a mdia de 36,5%.

Palavras-Chaves: Reparo Tecidual. Laser de Baixa Potncia. Ultra-som

teraputico. Laserterapia. Fisioterapia.

ABSTRACT
Among the resources used in more recent decades, the low-power laser
has helped the healing of wounds through its effects biomodulator. In addition to
the wavelength, the laser has other variables to modulate cellular activity, with
fluency, potency, duration of treatment and irradiance. The ultrasound therapy
is a very physical employed as an adjunct in promoting tissue repair. The
healing of wounds is a complicated, interactive and integrative, involving cellular
activity and chemoattractant, with release of chemical mediators associated
with vascular responses. This study aims to evaluate the effect of GaAsAl laser
(830 nm) isolated and associated with the InGaAIP laser (685nm), and only the
ultrasound on wound healing in rats, through analysis of index of retraction and
photogrammetry computed. They were divided 3 groups of 8 animals each, and
the G-LIA (laser group InGaAIP + laser GaAsAl), G-USP (group ultrasound) and
G-LIR (GaAsAl laser group). The experiment was conducted with the modulated
lasers with power density of 10J/cm2 and irradiance of 35mW and ultrasound
modulated with a frequency of 1MHz, 0.5 W/cm2 for 5 min for 7 days, and on
the eighth day, each animal was sacrificed. The lesions were photographed and
examined by the index of retraction and photogrammetry computed for each of
the injured rats, the results were evaluated by the test of post-hoc Tukey HSD.
The G-LIA had an average of 56.5% of the retraction of the lesion, while the GLIR showed 57.6% and G-USP had the worst outcome, with an average of
36.5% of the index of retraction of the injured. The findings in this study
suggests that the groups G and G-LIA-LIR showed no significant differences in
the process of tissue repair in the search model proposed with the average rate
of shrinkage of 56.5% and 57.6% respectively, however both had significant
results when compared with the G-USP, who got the worst result with an
average of 36.5%.

Keywords: Tissue repair. Low-power laser. Therapeutic ultrasound. Laser.

Physiotherapy.

Lista de Tabelas
Tabela 1. Classificao dos laser de baixa potnica ............................................ 19
Tabela 2. Caracteristicas do lase de baixa potncia utilizado na pesquisa...... 19
Tabela 3. Mdia percentual das leses, G-USP ................................................... 32
Tabela 4. Mdia percentual das leses, G-LIR ..................................................... 33
Tabela 5. Mdia percentual das leses, G-LIA ..................................................... 33
Tabela 6. Mdia percentual de retrao comparativa por grupos ...................... 34
Tabela 7. Resultados do teste de Tukey ................................................................ 34

Lista de Figuras

Figura 1. Aparelho de Laserterapia ......................................................................... 25

Figura 2. Aparelho de Ultra-som teraputico ......................................................... 25
Figura 3. Bomba de Anestesia ................................................................................. .26
Figura 4. Aplicao dos pontos de Laser ............................................................... 29
Figura 5. Aplicao do ultra-som dentro e fora da leso ..................................... 30
Figura 6. Programa imagelab ................................................................................... 31
Figura 7. Digitalizao e converso das fotos para o formato BMP .................. 32

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

cm: Centmetros

cm2 : Centmetro quadrado

CO2: Dixido de Carbono
DE: Densidade de Energia
DP: Densidade de Potncia
GaAs: Arseneto de Glio
GaAlAs: Arseneto de Glio e Alumnio
Hz: Hertz

He-Ne: Hlio Nenio

InGaAIP: Fosfeto de ndio Glio e Alumnio
J: Joule
J/cm2: Joule por Centmetro quadrado
KHz: Kilo Hertz
Laser: light amplification by stimulated emission of irradiation (amplificao da l
uz por emisso estimulada da radiao.
L.B.P.: Laser de Baixa Potncia
LED: Diodo emissor de luz
MHz: Mega hertz

mm: Milmetros
mm2: Milmetros quadrados
mW: Miliwatts
Nd:YAG: Neodmio dopado em matriz cristalina de Y3 Al5O i
Nm: Nanmetro
S.Z.D: Sulfadiazina de Prata
us: Micro segundos
U.S.: Ultra-Som
U.S.B.I.: Ultra-som de Baixa Intensidade
U.S.P.: Ultra-som Pulsado

W: Watts
W/cm 2: Watt por centmetro quadrado

SUMRIO

INTRODUO ............................................................................................................ 13

CONCEITOS PRELIMINARES .................................................................... 15

1.1

Sistema tegumentar ....................................................................................... 15

1.1.1 A reparao tegumentar ................................................................................ 15

1.1.2 Fase de inflamao ........................................................................................ 16
1.1.3 Fase de proliferao....................................................................................... 17
1.1.4 Fase de remodelao celular........................................................................ 18
1.2

O laser teraputico ......................................................................................... 18

1.2.1 Efeitos teraputicos do laser de baixa potncia no reparo tecidual ....... 21

1.3

O ultra-som teraputico ................................................................................. 21

1.4

Efeitos teraputicos do ultra-som................................................................. 22

1.4.1 Mecanismos de interao do ultra-som com tecidos biolgicos ............. 23

O EXPERIMENTO.......................................................................................... 24

2.1

Delimitao do campo de pesquisa ............................................................. 24

2.2

Material e Mtodo ........................................................................................... 24

2.3

Animais de experimentao.......................................................................... 26

2.4

Caracterizao dos Grupos .......................................................................... 27

2.5

Local da Pesquisa .......................................................................................... 27

2.6

Equipamentos.................................................................................................. 28

2.7

Procedimento cirrgico .................................................................................. 28

2.8

Eutansia dos animais ................................................................................... 28

2.9

Grupos experimentais .................................................................................... 29

2.10

Aplicao do laser teraputico...................................................................... 29

2.11

Aplicao do ultra-som .................................................................................. 30

2.12

Anlise estatstica ........................................................................................... 30

2.13

RESULTADOS................................................................................................ 31

2.14

DISCUSSO ................................................................................................... 35

2.15

CONCLUSO ................................................................................................. 39

REFERNCIAS .......................................................................................................... 40

13

INTRODUO

A pele um excelente rgo de proteo ao corpo, onde a interrupo

na continuidade desta representa uma ferida. A cicatrizao de feridas um
processo complicado, interativo e integrativo, que envolve atividade celular e
quimiottica, com liberao de mediadores qumicos associados a respostas
vasculares. (MARCOM; ANDR, 2005, p.25).
Para que se possa dar a completa cicatrizao necessria
eliminao dos agentes agressores, a manuteno do poder de regenerao
das clulas e da irrigao e nutrio adequada. A fisioterapia objetiva, nos
processos ulcerativos, a reduo no perodo de cicatrizao destes.
A lcera resulta da perda de tecido. Sua profundidade varia desde a de
uma eroso superficial at a perda profunda do tecido, comprometendo a
derme, o tecido subcutneo e as estruturas subjacentes. (PITONDO et al.,
2007; SILVA, 2007).
De acordo com Pitondo et al. (2007) a aplicao da radiao laser
realizada por pontos com distncia de um centmetro aplicados na borda e no
interior da lcera, onde toda a regio deve ser irradiada pela luz laser. O
tratamento com laser de baixa potncia nessas leses normalmente longo
chegando h meses.
O laser de baixa potncia que, quando comparado a outros recursos
utilizados rotineiramente, apresenta efeitos notveis sobre a remodelao de
tecidos cicatriciais, ocasionando a reduo de edema, a diminuio do
processo inflamatrio e o aumento da fagocitose, da sntese de colgeno e da
epitelizao. A radiao estimula a produo de colgeno pelos fibroblastos;
modifica estes em miofibroblastos, os quais esto envolvidos na contrao de
tecido de granulao; produo de ATP, acrscimo na atividade dos linfcitos
atingindo

efeito

antibacteriano

de

modo

anti-sptico

melhora

na

vascularizao.
De acordo com (MONTEIRO NETO, 2004), a utilizao do laser de baixa
intensidade nos processos de reparao dos tecidos biolgicos vem sendo
investigados desde a dcada de 60.

14

Segundo Baldan (2005), o laser de baixa potncia tem sido utilizado

para diminuir o tempo de cicatrizao de feridas e melhorar as condies do
tecido bioestimulado. Estudos tm sido feitos com finalidade de descobrir quais
so os mecanismos da interao laser-tecido, envolvidos neste processo.
(MONTEIRO NETO, 2004; BALDAN, 2005; CORAZZA, 2005; PITONDO et al.,
2007; OLIVEIRA, 2007, PITONDO, 2008; NORONHA, 2008; VERDELLI, 2008).
Estudos clnicos recentes mostram que o ultra-som teraputico tem sido
utilizado para cicatrizao (CAMARGO, 2007). Segundo Koeke, 2003, em seu
estudo os animais tratados com fonoforese so os que apresentaram melhores
resultados.
Dentro da prtica clnica do fisioterapeuta, o ultra-som um dos
recursos mais utilizados no tratamento de leses de tecidos moles, podendo
afetar a reparao tecidual de vrias maneiras, depe ndendo do estgio da
leso e dos parmetros usados. Entretanto, pesquisas recentes tm revelado
grande inconsistncia com o uso do ultra-som, referentes intensidade, ao
modo de emisso e durao do tratamento.
O ultra-som teraputico um recurso fsico muito empregado como
coadjuvante na promoo do reparo tecidual. Estudos sobre a ao de energia
ultra-snica na regenerao de pele animal (FERREIRA, 2005; MENDONA,
2006) originaram novos procedimentos no tratamento, desde lceras venosas
(ANASTCIO, 2000; SANTANA, 2006), lceras de presso (CAMARGO, 2007;
CAMPANELLI, 2005), reparao ssea (BEZERRA, 2005; LANDA, 2005;
LEITE, 2005; HAACH, 2006) entre outros.
Estudos clnicos recentes mostram que o ultra -som pode reduzir
edemas, favorecer a circulao sangunea, relaxar a musculatura, aliviar a dor,
acelerar o reparo tecidual e modificar a formao de cicatriz (BASSOLI, 2001;
OLIVEIRA, 2004; CAMPANELLI, 2005; FERREIRA, 2005; CAMARGO, 2006;
MENDONA, 2006; ALFREDO, 2008).
Estudos recentes mostraram que a utilizao do laser de baixa potncia
eficaz em pacientes portadores de lcera, permitindo a cicatrizao destas
agindo diretamente na microcirculao, produzindo uma nova vascularizao,
resultando uma melhora nutricional do tecido, beneficiando a multiplicao
celular e por fim regularizando a reparao tecidual. (PITONDO, et al., 2007)
Aps a realizao da pesquisa foi levantado o seguinte problema:

15

Os grupos experimentais irradiados com os lasers de baixa potncia

analisados, apresentaro diferenas com relao ao grupo do ultra-som
teraputico?

CONCEITOS PRELIMINARES

1.1

Sistema Tegumentar

A pele consiste em duas camadas distintas: a epiderme e a derme. A

pele deriva-se de duas linhagens de clulas germinativas: o ectoderma, que
origina a epiderme, e a derme de origem mesenquimal. Essas duas camadas
unem-se numa zona de membrana basal denominada lmina basal.
De acordo com GOLDMAN, AUSIELLO (p. 2858, 2005) A epiderme,
que uma camada epitelial escamosa estratificada, contm muitos nveis
diferentes de estrutura e funo. Ela mantida unida por estruturas de adeso
distintas denominadas desmossomas. A derme papilar uma matriz de
colgeno que contm os vasos sanguneos que nutrem a epiderme. A derme
reticular um coxim mais resistente que protege o tecido subjacente e contm
estruturas anexiais epidrmicas. A derme separada da fscia e do msculo
subjacente por uma camada de tecido adiposo subcutneo que permite pele
mover-se livremente em relao s estruturas internas mais profundas.

1.1.1 A Reparao Tegumentar

A pele o maior alvo de injrias na maioria das pessoas e o

preeminente modelo usado para estudar a cicatrizao em animais e humanos.
A cicatrizao um processo complexo com trs fases seqenciais:
inflamao; proliferao e a maturao de tecido; e remodelamento de tecido.
A ltima fase de tecido se prolonga por semanas a meses aps o fechamento

16

da ferida, e o fibroblasto o marco principal do remodelamento da derme, dos

vasos e da membrana basal.
De acordo com GOLDMAN; AUSIELLO (p. 2864, 2005) anormalidades
vasculares (insuficincia arterial, estase venosa e microangiopatia) so
comumente associadas cicatrizao pobre. Pobre cicatrizao tambm um
srio problema em pacientes com infeces crnicas ou m nutrio. Pacientes
com doenas cutneas extensas, especialmente doenas mecanobolhosas ou
imunobolhosas, como epidermlise bolhosa ou pnfigo, tambm demonstram
defeitos na cicatrizao. (GOLDMAN; AUSIELLO, p. 2864, 2005). Esforos
para promover a cicatrizao nessas situaes se concentram no reparo e na
reverso da doena vascular, reverso de edema de tecido, aplicao de
fatores

de

crescimento

para

estimular angiognese

migrao

dos

queratincitos e uso de antibitico para diminuir a infeco local.

1.1.2 Fase de Inflamao

A fase inflamatria na cicatrizao da ferida considerada um processo

preparatrio para a formao do novo tecido. , em geral, decorrente de uma
leso ou doena causada pela interrupo na fisiologia normal de um tecido.
Esta fase estende-se do 1 ao 10 dia (CORAZZA, 2005).
A perda de sangue tecidual ativa as plaquetas e a coagulao
sangunea, para limitar o extravasamento de sangue no tecido. Estudo recente
demonstra que o cogulo sanguneo proporciona uma matriz provisria, que
facilita a migrao das clulas at a ferida. (CORAZZA, 2005). O estgio inicial
da inflamao caracterizado por alteraes vasculares, aps a injria de
vasos sanguneos, ocorre vasoconstrio, por uma trama de fibrinoplaquetria
que adere a parede do vaso na tentativa de controlar a hemorragia. Essa
reao dura de 5 a 10 minutos, e em seguida ocorre a vasodilatao das
vnulas. Para facilitar a permeabilidade vascular, so liberadas numerosas
substncias vasoativas como a histamina, serotonina e prostaglandina, durante
dois a trs dias, promovendo sinais cardeais de inflamao como dor, calor,
rubor, edema e perda de funo.

17

Segundo Corazza (2005), as clulas inflamatrias tm um importante

papel durante a cicatrizao de feridas, contribuindo para liberao de enzimas
lisossmicas e produtos de oxignio, facilitando a limpeza de debris tecidual e
bactrias. Os neutrfilos e moncitos so as primeiras clulas a chegarem
numa leso tecidual. Sendo a principal funo do neutrfilo a fagocitose. Os
moncitos se diferenciam dos macrfagos, migrando do interior dos vasos
sanguneos at o espao tecidual.

1.1.3 Fase de Proliferao

Durante as primeiras 24 horas aps uma leso, fibroblastos e clulas

endoteliais vasculares comeam a proliferar para formar em 3 a 5 dias o tecido
de granulao, caracterizado histologicamente pela formao de novos e
pequenos vasos permeveis, proliferao de fibroblastos, presena de
macrfago, colgeno imaturo e substncia matricial. Os macrfagos so
responsveis pela fagocitose e auxiliam na liberao de fatores de crescimento
em conjunto com as plaquetas. Com a proliferao do tecido de granulao,
ocorre o estimulo dos fibroblastos e conseqente produo de colgeno,
caracterizado o processo de fibroplasia, presente no estagio proliferativo do
reparo tecidual. Na cicatrizao de feridas por segunda inteno ocorre a
formao de uma quantidade muito maior de tecido de granulao para
completar o reparo, quando comparada com a cicatrizao por primeira
inteno. (ROBBINS et al.,2000)
No estudo de S ILVA (2007), no estgio de proliferao, a presena de
colgeno tipo III e tipo IV produz parte da membrana basal e uma sustentao
estrutural, respectivamente. Inicia-se o processo de contrao da ferida,
desenvolvido por fibroblastos especiais ricos em actina localizados nas bordas
das feridas, denominados miofibroblastos. Tais clulas realizam contrao
concntrica, promovendo o fechamento do ferimento.

1.1.4 Fase de Remodelao Celular

18

A remodelao o ltimo estgio do processo de reparo tecidual,

consiste na reposio parcial do colgeno tipo III, predominante no estagio
proliferativo, pelo colgeno fibrilar maduro tipo I (CORAZZA, 2005). As fibras
colgenas tornam-se mais espessas e orientadas em paralelismo, resultando
em maior resistncia tenso. (S ILVA, 2007).

1.2

O Laser Teraputico

A palavra LASER um acrnimo de origem inglesa que significa Light

Amplification by Simulated Emission of Radiation, o quer dizer, amplificao da
luz por emisso estimulada de radiao. (MONTEIRO NETO, 2004; SILVA,
2007).
O laser nada mais do que uma luz com caractersticas especiais existe
muitos tipos de laser, com o mesmo principio bsico para produzir um feixe de
laser.
A amplificao da luz por meio da estimulao da emisso da radiao
refere-se produo de um feixe de radiao que difere da luz comum nos
aspectos, tais como, monocromaticidade, coerncia e colimao. A radiao
laser monocromtica, ou seja, de comprimento de onda nico, coerente tanto
em fase (coerncia temporal) como em direo (coerncia espacial), o feixe
paralelo, se comporta como todas as radiaes, ou seja, refletida, sofre
refrao, portanto pode ser focada ou difundida, absorvida como as
radiaes, produzida pela emisso de um grande nmero de ftons idnticos a
partir de um material energizado apropriado. (LUZ, 2005).
O laser de hlio-nenio (He-Ne) emite luz vermelha, pois tem o
comprimento de onda de 632,8 nm (nanmetro) e potncia entre 30 mW
(miliwatts) a 50mW. O laser de Arsenieto de Glio (GaAs), emite comprimento
de onda entre 904 nm, a uma potncia de 10 a 15mW sendo invisivel e
pulsado. O Laser de Arsenieto de Glio e Alumnio (GaAlAs), emite um
comprimento de onda de 780 nm a 870 nm na faixa infravermelha, com uma
densidade de potncia entre 20 mW a 100 mW. (RUARO, 2006).

19

A quantidade de energia que cai em uma superfcie expressa em

joules por metro quadrado ou joules por centmetro quadrado, e geralmente
chamada de densidade de energia, a potncia mdia por unidade de rea pode
ser expressa como irradincia ou de nsidade de potncia em W/cm2 (Watts por
centmetro quadrado).
De acordo com BALDAN (2005), o laser de baixa potncia muito
utilizado para diminuir o tempo de cicatrizao de feridas e melhorar as
condies do tecido que passou pelo processo de reparao. Estudos tm sido
feitos com a finalidade de descobrir quais so os mecanismos da interao
laser-tecido, envolvidos neste processo.

Tabela 1. Classificao dos Laser de baixa potncia e seus comprimentos de

onda, e os tipos disponives no mercado.
Tipo de Laser

Comprimento de Onda

HeNe

633 nm

InGaAlP

633-700 nm

GaAlAs

780-890 nm

GaAs

904nm

CO2

10.600 nm

Rubi

694 nm

Nd:YAG

1.064 nm

Fonte : Monteiro Neto, 2004.

O laser de baixa intensidade utilizado e suas caractersticas tcnicas e

comprimentos de onda foram descritos conforme o manual do fabricante na
tabela 2.

Tabela 2. Caractersticas do Laser de baixa potncia utilizado na pesquisa.

EMISSOR VISVEL

EMISSOR INFRAVERMELHO
continua o

20

Comprimento de onda : 685 nm

Comprimento de onda : 830 nm

Potncia do emissor : 50mW

Potncia do emissor : 500mW

Pulsado / Continuo

Pulsado / Continuo

Meio ativo : InGaAlP

Meio ativo : GaAlAs

Fonte: Elaborada pelos aut ores, 2008.

Segundo Damante (2003), os trabalhos que relatam o uso do laser de

baixa potncia no reparo tecidual so de sua maioria da rea mdica.
Segundo Baldan (2005), a bioestimulao ou reaes laser-catalisadas
referem-se aplicao de energia eletromagntica de baixa intensidade,
geradas pelo laser, que influenciam as funes celulares, tais como,
estimulao ou inibio de atividades bioqumicas, fisiolgicas e proliferativas.
A gravidade dos efeitos depende do comprimento de onda e das doses
utilizadas.
Em estudos recentes pode se observar que o laser de baixa potncia
no acelera a cicatrizao na pele, mas melhora sua qualidade de reparao
tecidual (PITONDO et. al., 2007), j em ossos, tendes e nervos acelera a
reparao.
Os diversos efeitos promovidos pelo laser teraputico de baixa potncia;
acelerar a velocidade na reparao tecidual, acelerao da neovascularizao,
ocluso de feridas, maior formao do tecido de granulao, proliferao dos
fibroblastos, proliferao das fibras colgenas, aumento da sntese de ATP,
liberao de histamina pr-formada, reduo do pH intracelular e alterao na
proliferao e motilidade celular, fagocitose, resposta imune e respirao.
(BARBOSA, 2006; CHIESA, F.L., 2006; PITONDO et al., 2007). Atua na fase
proliferativa do processo inflamatrio, age como antiedematoso atravs do
estmulo da microcirculao. (LUZ, 2005).
O cromfago de absoro do laser de baixa potncia a mitocndria e
citoplasma, dependendo do espectro do L.B.P. utilizado.

1.2.1 Efeitos Teraputicos do Laser de Baixa Potncia no Reparo Tecidual.

21

O laser de baixa potncia era utilizado com uma luz guia para laser de
alta potncia em cirurgias. Este recurso teraputico investigado no reparo de
diversos tecidos biolgicos. (BARBOSA, 2006).
O laser de baixa potncia um recurso fisioteraputico bastante
utilizado nos processos cicatriciais. Segundo Baldan (2005), o laser de baixa
potncia

promove

um acrscimo

da

produo

da

sntese

de

ATP,

incrementando a produo de protenas necessrias para a adequada

cicatrizao; aumenta a produo de enzimas ligadas ao processo de
regenerao tecidual como a superxido dismutase (SOD), que um agente
antioxidante; modula o recrutamento de leuccitos para o sitio de leso,
favorecendo a fagocitose; promove a angiognese necessria para realizar o
processo de reparao tecidual.
A radiao lumi nosa do laser, quando atinge o tecido biolgico pode ser
refletida, transmitida, absorvida ou espalhada. O principal parmetro da
interao laser-tecido a absoro, pois dela depende a quantidade de energia
radiado ao tecido e os efeitos nele provocados. De acordo com REIS (2006),
dependendo da energia do fton e da posio da caneta laser, a radiao pode
ser transferida molcula causando transies rotacionais, vibracionais ou
eletrnicos,

provocando

nos

tecidos,

efeitos

fotoqumicos,

fotofsicos,

fototrmicos, fotomecnicos e fotoeltricos.

Para REIS (2006), o principio bsico da laserterapia o fato que a
irradiao possui capacidade de alterar o comportamento celular sem que seja
necessria a presena de aquecimento, sendo denominada terapia de baixa
potncia ou intensidade.

1.3

O Ultra-Som Teraputico

O ultra-som (U.S.) um aparelho que emite vibraes longitudinais ou

transversais cuja freqncia superior a 17.000Hz (Hertz). O domnio
teraputico est compreendido entre 500 KHz (Kilo Hertz) e 3MHz (Mega
Hertz). A produo das ondas decorre das propriedades fsicas do quartzo
piezoeltricas, composto de um gerador de alta freqncia e um disco de
quartzo piezoeltrico movido pela corrente eltrica, fechado dentro de

22

transdutor, a potncia expressa em W/cm2, essa energia dependente de

algumas caractersticas do U.S.; freqncia, intensidade, amplitude, foco e
uniformidade do feixe. (FERREIRA, 2005). A propagao s se faz em meio
slido ou lquido e pode ser interrompida por uma fina camada de ar.
As ondas ultra-snicas podem propagar-se de duas maneiras: continuo
ou pulsado. No modo continuo no ocorre interrupo da onda ultra -snica e
h uma deposio ininterrupta de energia nos tecidos irradiados, j no modo
pulsado h interrupes regulares e regulveis na liberao da energia nos
tecidos irradiados. (FERREIRA, 2005).
O objetivo teraputico do ultra-som para estimular respostas
fisiolgicas leso ou acelerar alguns processos, como transporte de frmacos
atravs do tegumento. Em 2008, Marcelino et. al., estudou os efeitos do U.S.
contnuo e pulsado e concluiu que o ultra-som acelera o processo de reparao
tecidual, estimulando uma melhor cicatrizao da pele.
O uso do

ultra-som teraputico contra indicado em leses

tuberculosas, evoluti vas, afeces cancerosas, transplantes recentes, tero

gravdico, epfises infantis, metal no campo ultra-snico, tromboses venosas e
tumores.

1.4

Efeitos Teraputicos do Ultra-Som

Em relao interface transdutor-pele, se o contato com a pele no for

feito, h reflexo, aquecimento rpido do projetor, reduo da transmisso U.S.
nos tecidos e perigo de queimadura. A absoro aumenta com a freqncia,
quanto maior a profundidade, menor a freqncia. Nos efeitos mecnicos, as
presses alternadamente positivas e negativas produzem efeito mecnico
intenso sobre os tecidos, provocando determinado nmero de conseqncias
biolgicas. Os efeitos trmicos provocam hiperemia com vasodilatao e
acelerao da circulao linftica. A associao dos efeitos trmicos e da
micromassagem determina o aparecimento de substncia de tipo histamnico
que provocam hiperemia capilar. A menor camada de ar forma obstculos aos

23

ultra-sons. Um contato ntimo feito por meio de substncias gordurosas,

condutoras, como o leo de parafina ou gis especficos.
Em 2007, Visnardi, revisou vrios autores e concluiu que a utilizao do
ultra-som pode ser aplicada em lceras venosas e de presso; cicatrizao
tendinosa; consolidao de fraturas e pseudo -artrose; reparao de tecido
sseo animal; regenerao muscular; estmulo a angiognese; e na melhora do
tecido cicatricial.
Segundo D urigan (2006), que revisou os mecanismos e interaes do
ultra-som teraputico nos tecidos biolgicos, visando s respostas de cada tipo
de tecido biolgico, mostrou efeitos em sntese de colgeno, proliferao
celular, reparao tecidual, circulao, angiognese, tecido sseo e concluiu
que o ultra-som ainda consiste em um recurso controverso, quanto as suas
interaes

efeitos

nos

tecidos

biolgicas

sendo

necessrias

mais

investigaes.

1.4.1 Mecanismos de Interao do Ultra-Som com Tecidos Biolgicos

O ultra-som teraputico acelera no somente a cicatrizao de feridas,

mas tambm as tendinites, bursites, espasmos msculo-esqueleticos, reduo
de edema e dor. (SGANZELLA, 2007). Tal recurso teraputico possui efeito
sobre os radicais livres facilitando assim a microcirculao, mediadores de
processo inflamatrio, infiltrao celular e reparo dos

tecidos moles,

favorecendo assim uma boa cicatrizao. (SANTANA, 2006).

O ultra-som teraputico interage com os tecidos biolgicos por meios de
mecanismos trmicos e no trmicos ou mecnicos, de acordo com o modo de
propagao da onda, continua ou pulsada. Onde os dois mecanismos ocorrem
simultaneamente.
A irradiao ultra-snica promove o aquecimento dos tecidos biolgicos
devido absoro de parte da energia mecnica do ultra-som, causando um
aumento do fluxo sanguneo local, aumento temporrio na extensibilidade das
estruturas colagenosas, como tendes, ligamentos e cpsulas articulares,

24

diminuio da rigidez articular, reduo da dor e do espasmo muscular e

produo de uma discreta reao inflamatria. (FERREIRA, 2005).
Mendona et al. (2006), em seus estudos constatou que, os efeitos do
ultra-som pulsado de baixa intensidade (30mW/cm2) sobre a cicatrizao de
leses cutneas, estimulam moderadamente a cicatrizao cutnea por 2
inteno em condies experimentais, com potencial para aplicao clnica em
humanos. Os animais foram estimulados aps a leso, divididos em grupos de
acordo com o tempo de leso (3, 7 e 14 dias), por 10 minutos em dias
alternados. Constatado uma diminuio significativa de clulas inflamatrias, e
um incremento na angiognese. Contudo as observaes na formao de
colgeno em derme e epiderme no foram diferentes significativamente, mas
as anlises qualitativas indicam uma estimulao.

O EXPERIMENTO

2.1

Delimitao do Campo de Pesquisa

A pesquisa foi realizada no biotrio do Centro Universitrio Catlico

Salesiano Auxilium, UNISALESIANO (unidade I), situada na Rua Dom Bosco,
265, Vila Alta do municpio de Lins-SP, no perodo de dezembro de 2007 a
janeiro de 2008.

2.2

Material e Mtodo

Foram utilizadas luvas de procedimento, mscara de procedimento,

aparelho laser (figura 1), Ultra-som teraputico (figura 2), gel clnico para uso
em fisioterapia, medicina e esttica da marca RMC , culos de proteo,
bomba de anestesia (figura 3, desenvolvida pelos autores, baseada no estudo
de CORAZZA, 2005), balana, rgua desenvolvida pelos autores, fita crepe,

25

caneta retroprojetora pilot WBM-7 azul, mquina fotogrfica digital da marca

olympus X-785 7.1 megapixel, algodo, bisturi cirrgico, tesoura cirrgica,
pina cirrgica, pina dente de rato, lmina de barbear, lcool 70%, gaze, soro
fisiolgico e ter etlico.

Fonte: elaborada pelos autores, 2008.

Figura 1 - Foto do Aparelho de Laserterapia da marca DMC .

Fonte: elaborada pelos autores, 2008.

Figura 2- Aparelho de Ultra-som Teraputico, Avatar V da marca KLD .

26

Fonte: elaborada pelos autores, 2008.

Figura 3 Bomba de Anestesia.

Os animais foram pesados e divididos em gaiolas individuais, cujas

gaiolas continham gua, rao em abundncia. Antes da induo da injuria os
animais foram anestesiados, em seguida posicionados a maquina de sedao,
dando inicio a tricotomia e esterilizado o local da leso com lcool 70% e
depois realizado a injuria, ao termino da leso o local foi limpo com soro
fisiolgico e fotografado com o uso de uma rgua, contendo a identificao do
rato e para limitar a rea da leso. No dia procedente a leso foi dado o inicio
do tratamento. Para realizar a leso foi usado um punch estril de
circunferncia de 3 mm.

2.3

Animais de Experimentao

Foram utilizadas 24 ratos fmeas (Rattus norvegicus albinus) da

variedade Wistar adultos jovens, com peso corporal mdio de 254 gramas
(variao 249 - 284g), fornecidas pelo Biotrio do Centro Universitario Catlico
Salesiano Auxilium de Lins. Os animais foram mantidos em gaiolas plsticas

27

individuais, em temperatura ambiente controlada, mantidos em fotoperodo de

12 horas com livre acesso gua e alimentao padro. Os 24 animais foram
distribudos aleatoriamente em 3 grupos com 08 animais em cada.

2.4

Caracterizao dos Grupos

A caracterizao dos grupos se deu atravs do tipo de estimulao que

cada grupo recebeu.
Grupo Experimental ultra-som teraputico - (G-USP)
Neste grupo, os animais, foram irradiados com ultra-som pulsado
(U.S.P.) modulado com freqncia de 1Mhz , 0,5W/cm2 , aps o perodo de sete
dias, foram eutanasiados.
Grupo Experimental laser infravermelho 830nm (G-LIR)
Neste grupo, os animais, foram irradiados com laser meio ativo de
GaAsAl com DE (densidade de energia) igual a 10J/cm2 (Joules por centmetro
quadrado), aps o perodo de sete dias, foram eutanasiados.
Grupo Experimental laser infravermelho 830nm associado ao laser
vermelho 685nm - (G-LIA)
Neste grupo, os animais, foram irradiados com laser meio ativo GaAsAI
associado ao laser meio ativo de Fosfeto de ndio Glio e Alumnio (InGaAlP)
com DE igual a 10J/cm2 aps o perodo de sete dias, foram eutanasiados.
Cada animal foi irradiado uma vez por dia durante sete dias.

2.5

Local da Pesquisa

A pesquisa foi realizada no Bioterio do Centro Universitario Catlico

Salesiano Auxilium - Lins, SP. Os animais foram mantidos antes e aps o
procedimento experimental no Biotrio do Centro Universitario Catlico
Salesiano Auxilium, em gaiolas individuais e apropriadas, em condies

28

ambientais de temperatura, luminosidade, controle de rudos, limpeza e

cuidados especiais favorveis.

2.6

Equipamento

Foi utilizado um aparelho de laser de baixa potncia, um ultra-som

teraputico, bomba de anestesia, uma cmera digital olympus X-785 7.1
megapixel, para anlise e aquisio de imagens.

2.7

Procedimento Cirrgico

Os animais foram pesados no 1 dia e no ltimo dia do tratamento, cada

rato foi anestesiado por inalao de ter etlico com a mquina de sedao, a
tricotomia foi feita na regio superior, entre as escpulas, no dorso de cada
animal, e aps o ato, os animais foram recolocados em gaiolas limpas
individualmente possuindo rao e gua a vontade. Foram fotografados com a
rgua, aps a leso no 1, 4 e 8 dia. A leso cortante foi realizada aps a
demarcao do local a ser lesionado, com material cirrgico. Tratados com
laser GaAsAl e InGaAlP, na modulao de 35mW, 10J/cm2, e o aparelho ultrasom teraputico de 1MHz, 0,5W/cm2 durante 5 minutos, tratados todos os dias
aps a leso.

2.8

Eutansia dos Animais

A regio lesada dos animais foi acompanhada diariamente, atravs da

avaliao clnica; dimetro da ferida, exsudato inflamatrio e/ou crosta. Os
animais foram eutanasiados com dose letal de DOPALEN (Cloridrato de
ketamina), dose de 0,4ml/100g de peso, intra-muscular.

29

2.9

Grupos Experimentais

Foram divididos 3 grupos de 8 animais cada, sendo o G-LIA (grupo laser

InGaAIP + laser GaAsAl), G-USP (grupo ultra-som) e G-LIR ( grupo laser
GaAsAl).

2.10

Aplicao do Laser Teraputico

A aplicao do Laser foi aps a sedao do animal e colocado na

maquina sedativa para permanecer anestesiado durante toda aplicao de
laser na regio dorsal das escpulas. Foi realizada a assepsia do local a ser
tratado e realizado a aplicao.
A aplicao se obteve por 5 pontos, sendo um ponto fixo no centro da
leso, e os outros 4 pontos no contorno da injuria fechando assim a leso em
4. O grupo G-LIR foi estimulado com o laser GaAsAl nos 5 pontos, enquanto o
grupo G-LIA foi estimulado nas bordas da leso com o laser GaAsAl e no ponto
central da injuria com o laser InGaAlP, perfazendo um total de 28s em cada
ponto.

Fonte: Elaborada pelos aut ores, 2008.

Figura 4 Aplicao dos pontos de laser em vermelho

30

2.11

Aplicao do Ultra-Som

A aplicao do ultra-som foi aps a sedao do animal e colocado na

maquina sedativa para permanecer anestesiado durante toda aplicao de
ultra-som na regio dorsal das escapulas. Foi realizada a assepsia do local a
ser tratado e realizado a aplicao.
Ao posicionar o animal na maquina para o procedimento, foi colocado
gel estril no transdutor do ultra-som, para evitar a reflexo, reduo da
transmisso U.S.P. nos tecidos e diminuir o perigo de queimadura, aplicao
durou aproximadamente 5 min, sendo destes 20 s dentro da leso e 20 s ao
redor da injuria.

Fonte: Elaborada pelos aut ores, 2008.

Figura 5 Demonstrao da aplicao do ultra-som dentro e fora da

leso.

2.12

Anlise Estatstica

Os resultados obtidos foram submetidos anlise estatstica pela

anlise Varincia, utilizando o teste de TUKEY para verificar a presena de
diferenas entre os grupos. Para verificar a significncia da diferena

31

percentual do ndice de retrao, entre os grupos experimentais em cada

amostra.

2.13

Resultados

A anlise morfomtrica foi feita a partir de medidas de reas de

colgeno. Foram medidos 16 campos da rea da leso em cada estimulao e
realizada a mdia, para cada estimulao, juntamente com o grupo G-LIA, GLIR e G-USP, um computador, contendo o programa para anlise de imagem,
o IMAGELAB para medidas das reas de retrao (Figura 6). Os dados
obtidos a partir da medida das reas, foram tratados estatisticamente.

.
Figura 6 Programa ImageLab
Antes do processo de anlise e quantificao das estruturas, todos os
campos escolhidos foram digitalizados e convertidas para o formato BMP
(figura 7), pois um formato que apresenta a menor taxa de compresso da
imagem mantendo assim sua qualidade (PITONDO et al., 2007; MARCELINO
et al., 2008; PITONDO et al., 2008; NORONHA et al., 2008; VERDELLI et al.,
2008).

32

Fonte: Elaborada pelos aut ores, 2008.

Figura 7 Digitalizao e converso das fotos para o formato BMP e

separadas as fotos por grupos.

Os dados quantificados obtidos atravs da digitalizao de imagens para

% de ndice de retrao, correspondem mdia de trs campos por animal de
cada grupo obtendo-se 16 amostras, 8 em pr e 8 em ps, no primeiro (pr) e
no stimo (ps) dia aps a leso cortante. Estes resultados esto
demonstrados nas Tabelas 3, tabela 4 e na tabela 5, que correspondem
respectivamente aos grupos G-USP, G-LIR, G-LIA, cuja s amostras foram
retiradas no 1 e 7 dia aps a leso.
Grupo ultra-som(G-USP)
Tabela 3. Mdia percentual das leses.
Animal
1
2
3
4
5

Leso Inicial
0,20
0,31
0,43
0,31
0,30

Leso Final
0,14
0,33
0,14
0,14
0,08

33
continua o

6
7
8

0,35
0,27
0,31

0,19
0,24
0,26

Grupo laser GaAsAl (G-LIR)

Tabela 4. Mdia percentual das leses.
Animal

Leso Inicial

Leso Final

0,52

0,53

2
3

0,61
0,67

0,18
0,22

0,39

0,06

0,86

0,16

0,47

0,30

0,45

0,12

0,50

0,25

Grupo laser GaAsAl + InGaAlP(G-LIA)

Tabela 5. Mdia percentual das leses.
Animal

Leso Inicial

Leso Final

0,34

0,20

0,66

0,28

0,88

0,26

0,33

0,28

0,60

0,23

0,60

0,12

0,53

0,27

0,39

0,09

A mdia dos dados quantificados obtidos atravs da digitalizao de

34

imagens para % de cicatrizao comparada entre os grupos, esto

demonstradas na Tabela 6.
A tabela mostra os valores mdios dos grupos experimentais, no 7 dia
aps a leso. Atravs da anlise quantitativa do ndice de retrao dos animais
submetidos ao experimento, pode-se observar que os animais do grupo G-LIA
e G-LIR apresentaram maior percentual de retrao em cicatrizao (mdias:
56,5% e 57,6% respectivamente), quando comparados com o grupo G-USP, e
o grupo G-USP apresentou o resultado menos expressivo, com mdia de
36,5% do ndice de retrao das feridas

Tabela 6. Mdia percentual de retrao comparativa por grupo

Grupo

Mdia

G-USP

36,5

G-LIR

57,6

G-LIA

56,5

Atravs da espectrofotometria foi possvel obter e comparar os valores

da quantidade de colgeno nos diferentes grupos experimentais. A Tabela 7,
mostra os valores obtidos aps o tratamento estatstico das diferenas
encontradas com a analise de varincia para o colgeno. Observa-se que
ocorreram diferenas estatisticamente significativas quando relacionada o
varivel colgeno dos grupos irradiados com o laser e ultra-som. Entre o grupo
G-LIA e G-LIR no houve diferena significativa. Foi observado tambm
diferena significativa entre os grupos de G-LIR e G-LIA com relao ao grupo
G-USP.

Tabela 7. Resultados do teste de Tukey HSD, para o percentual de retrao

Teste de Tukey HSD; % Cicatrizao.
G-LIA
G-LIA
G-LIR

G-LIR
0,619041

0,619041

G-USP
0,000197
0,000176

35
continua o

G-USP

0,000197

0,000176

p<.005

Aps a anlise nota-se uma evidente diferena, entre os grupos

irradiados com laser em relao ao ultra-som. Os efeitos do LBP podem ser
observados no

ndice de retrao aumentada nos grupos irradiados,

apresentando assim uma melhor resoluo da cicatrizao nestes grupos.

Os achados obtidos neste trabalho permitem concluir que os grupos GLIA e G-LIR no apresentaram evidncias significantes no processo de
reparao tecidual no modelo de pesquisa proposto com mdia de ndice de
retrao de 56,5% e 57,6% respectivamente, o G-USP obteve o resultado
menos significativo quando comparado aos grupos G-LIA e G-LIR com mdia
de 36,5%.

2.14

Discusso

O presente estudo objetivou verificar os efeitos do laser de baixa

potncia (L.B.P.) comparado ao ultra-som, na cicatrizao tecidual. O modelo
experimental utilizado foi o rato wistar, devido ao fcil manuseio e manuteno,
existem vrios estudos de amostras na literatura, e apropriadamente
empregados no estudo de cicatrizao envolvendo a epiderme e derme
(DOUAT, 2004; MONTEIRO NETO, 2004; BALDAN, 2005; CORAZZA, 2005;
FERREIRA, 2005; SILVA, 2007; MARCELINO, 2008; NORONHA, 2008;
PITONDO et al., 2008). Com a realizao do presente estudo, foi observado
que a cicatrizao foi melhor, quando comparados entre o primeiro e ltimo dia
de tratamento.

36

Conforme estudos recentes (PITONDO et al.,2007; SILVA, 2007), o

perodo escolhido para avaliao foi o primeiro dia aps a leso comparando
com o stimo dia da leso ps tratados.
O protocolo da induo da leso cortante foi escolhido por ser de fcil
execuo dos procedimentos experimentais, este tipo de procedimento
utilizado por diversas pesquisas. (CUZZOLIN e SILVA, 2003; FERREIRA,
2005; PITONDO et al., 2007; NORONHA et. al., 2008; PITONDO et. al., 2008).
O laser escolhido foi o diodo de InGaAlP e GaAsAl, cujo os
comprimentos de onda de 685 nm e 830 nm respectivamente, por ser de
tamanho reduzido, fcil manuseio, seguro e fcil aplicao, dentro dos
espectros de onda amplamente utilizado em diversos trabalhos (CUZZOLIN e
SILVA, 2003; BRITO, 2004; MONTEIRO NETO, 2004; PITONDO et. al., 2007;
MARCELINO et. al., 2008; NORONHA et. al., 2008; PITONDO et. al., 2008;
VERDELLI et. al., 2008.)
A dosemetria estabelecida foi embasada na literatura (MONTEIRO
NETO, 2004; BALDAN, 2005) que utilizaram janelas dosemetricas variando de
aproximadamente 2,5 J/cm2 a 40 J/cm2 com o comprimento de onda variando
de 670 nm a 830 nm.
A terapia ultra-snica uma modalidade teraputica freqentemente
utilizada na prtica da fisioterapia. O ultra-som uma forma de energia
mecnica de alta freqncia, onde a energia transmitida pelas vibraes das
molculas do meio atravs do qual a onda esta se propagando. o recurso
fsico que pode acelerar a repararo tecidual nas suas diferentes fases, sendo
possvel melhorar tanto a velocidade da cicatrizao, quanto a qualidade do
tecido cicatricial. (CAMPANELLI, 2004; FERREIRA, 2005; SANTANA, 2006;
VISNARDI, 2007; MARCELINO et. al., 2008.).
Analisando os achados obtidos neste estudos com os achados da
literatura, observamos que o laser foi mais eficaz na cicatrizao e na retrao
tecidual quando comparado ao grupo estimulado com ultra -som.
Os efeitos benficos do ultra-som tm sido demonstrados, sobretudo
baixa intensidade no modo pulsado, o que minimiza o risco de leses teciduais
que podem ocorrer com as intensidades elevadas. (FERREIRA, 2005;
SANTANA, 2006; VISNARDI, 2007; MARCELINO et al., 2008).
O presente trabalho optou por excluso do grupo controle, pois estudos

37

comprovaram a eficcia dos grupos estimulados com laser de baixa potncia e

ultra-som pulsado, quando comparado com o grupo controle ou placebo, na
reparao tecidual. (DOUT, 2004; OLIVEIRA, 2004; MONTEIRO NETO, 2004;
BALDAN, 2005; CORAZZA, 2005; FERREIRA, 2005; PITONDO et. al., 2007;
VISNARDI, 2007).
A eficcia do ultra-som de baixa intensidade (U.S.B.I.) foi comprovada
em vrias investigaes sobre sua influncia na estimulao da neoosteognese (DOUAT, 2004; BEZERRA, 2005; LEITE, 2005;) e no reparo de
outros tipos de tecidos, como a pele (CAMPANELLI, 2004; FERREIRA, 2005;
SANTANA, 2006; CAMARGO, 2007; VISNARDI, 2007), o msculo (OLIVEIRA,
2004), os nervos perifricos (RASO, 2002). Apesar de vrias pesquisas j
terem comprovado os efeitos benficos do U.S.B.I. sobre o processo de
cicatrizao e regenerao de diferentes tipos de tecidos, ainda pouco se sabe
sobre os seus efeitos na cicatrizao da pele. Foi, portanto, o objetivo primrio
da presente investigao avaliar a hiptese de qual recurso seria mais eficaz
no reparo tecidual, o L.B.P. ou o U.S.B.I., efetivamente acelera o fechamento
das leses totais da pele, utilizando o mtodo de ndice de retrao e
fotogrametria. De acordo com Corazza (2005), em seu estudo utilizou o ndice
de retrao para medir a cicatrizao das leses, j Pitondo et. al. (2007),
utilizou o ndice de retrao e anlise de fotogrametria para medir as leses
nos diferentes perodos de avaliao. Na presente pesquisa, utilizamos o ndice
de retrao proposto por Corazza (2005) e utilizado por Pitondo et. al. (2007),
observando assim as diferenas entre os grupos.
De acordo com Ferreira (2005), o ultra-som um recurso onde seus
efeitos benficos se fazem desde a fase inflamatria aguda at a fase de
remodelagem da cicatriz cutnea, resultando efetivamente numa cicatrizao
mais rpida, como observado no 14 dia, em que a diferena de rea exposta
em relao ao 1 dia foi significante.
De acordo com os estudos de Monteiro Neto (2004), o L.B.P. tem efeitos
positivos sobre as fibras colgenas, a diferena significativa da presena do
colgeno pode ser comprovada por uma melhor resoluo do processo
inflamatrio,

traduzindo-se

em

maior

atividade

fibroblstica

conseqentemente um maior percentual de colgeno na rea da leso.

38

Segundo Campanelli (2004), em seu estudo in vivo com amostra de 6

(seis) pacientes, concluiu que o U.S.B.I., foi benfico na cicatrizao das
lceras.
No

presente

estudo,

observamos

que

ultra -som

foi

eficaz,

apresentando uma discreta retrao da ferida, mas quando comparado com os

grupos de laser (G-LIR) e (G-LIA) no obteve melhor eficcia.
De acordo com Santana (2006), comparou o uso do U.S., com curativos
dirios a base de sulfadiazina de prata 1% (S.Z.D.), onde constatou que o U.S.
acelera todas as fases de cicatrizao, e no decorrer do tratamento, observou
que o US mostrou ser mais eficiente no aumento da granulao e diminuio
da fibrina, ocasionando uma reepitelizao mais rpida das lceras.
Segundo Corazza (2005), em seus estudos, onde comparou os efeitos
do laser e do diodo emissor de luz (LED) na angiognese de feridas cutneas
em ratos, observou que os recursos no influenciaram na reduo de feridas
de forma significativa na anlise de varincia e no teste de TUKEY, porm
ambos as tcnicas demonstraram diferena de 7,8 e 4,8 quando comparados
ao grupo controle, e concluiu que o grupo estimulado com laser demonstrou
uma tendncia positiva em relao aos grupos LED e Controle. Observando os
grupos G-LIR e G-LIA, onde foi constato que ambos influenciaram na reduo
das feridas de forma significativa, ambos as tcnicas demonstraram diferena
de 57,6 e 56,5, respectivamente, quando comparados ao grupo G-USP.
Segundo Oliveira (2007), ao analisar, em seus estudos, os efeitos do
LBP associado papana 2% na cicatrizao de feridas diabticas, observou
que houve maior eficcia, quando comparado a outros grupos.
Segundo Baldan (2005), ao estudar os efeitos do L.B.P. em diversas
modulaes, concluiu que o L.B.P. quando modulado com a onda de
comprimento de 670nm, densidade de energia de 20,36 J/cm 2 e densidade de
irradincia de 30 mW, obteve o melhor resultado quando comparado com os
outros grupos experimentais.
As amostras do grupo G-LIA (830nm + 685nm, 10J/cm2) apresentaram
diferenas significativas comparadas com o grupo G-USP. Na literatura
consultada os comprimentos de onda no espectro visvel so os mais indicados
para o processo de reparo tecidual (BALDAN, 2005; PITONDO et al., 2007).

39

Na anlise comparativa entre os grupos irradiados com laser e irradiados

com o ultra-som pulsado, submetidos ao tratamento estatstico, pode-se notar
que no houve diferena significativa entre as amostras dos grupos G-LIA e GLIR. Por outro lado as amostras do grupo G-USP, apresentou um menor ndice
de percentual de reparao tecidual, quando comparados com os outros
grupos experimentais. Embora este grupo apresentou resultados inferiores,
ainda assim foram encontrados efeitos positivos da ao do USP na
cicatrizao.
Aps anlisar os resultados obtidos nesta pesquisa, com a utilizao do
LBP e o USP em leses experimentais, foi possvel verificar que o ndice de
retrao foi mais eficaz nos grupos irradiados com laser InGaAlP + GaAsAl e o
laser GaAsAl, sendo esta melhora do ndice de retrao significativa, quando
defrontados com os resultados do grupo USP. Obteve -se uma melhor resposta,
utilizando-se os comprimento de onda de 830nm e 10 J/cm2 e o comprimento
de onda de 635nm + 830nm com 10 J/cm2.

2.15

Concluso

Atravs da anlise dos resultados obtidos no presente trabalho, pode-se

concluir que:
a) Este trabalho mostra evidncias que o LBP apresentou resultados
positivos sobre o processo de cicatrizao tecidual com a metodologia
empregada;
b) A aplicao do laser de baixa potncia com o diodo Alumnio-Glio-IndioFsforo (InGaAlP) associado ao laser de baixa potnica de diodo de
Arseto de Glio Aluminio (GaAsAl), foi eficaz na acelerao do processo
de cicatrizao de feridas cutneas induzidas em ratos;
c) A aplicao do laser de baixa potncia com o diodo Arseto de Glio
Aluminio (GaAsAl), foi mais eficaz na acelerao do processo de
cicatrizao de feridas cutneas induzidas em ratos.

40

d) O laser InGaAlP foi capaz de promover melhor cicatrizao da lcera em

menor tempo nos animais irradiados quando comparados aos animais
irradiados com o ultra-som teraputico;
e) A dosimetria que promoveu melhor resposta no processo de reparo da
leso foi a densidade de energia de 10 J/cm2, promovendo o fechamento
da leso em menor tempo. A dose de 0,5W/cm2 com o USP tambm
promoveu a acelerao da cicatrizao, porm menos eficaz que o
primeiro, quando comparados o primeiro com o stimo dia de tratamento.

41

Referncias

ALFREDO, P. P. Estudo experimental dos efeitos da sonoforese com

arnica montana sobre o processo de regenerao do msculo esqueltico
em ratos wistar. 2008. Dissertao (Mestrado em Cincias) So Paulo, SP
2008. Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
ANASTCIO, M. A. D. J. Reparao epitelial em lceras vasculares aps
estimulao do ultra-som pulsado de baixa intensidade. Dissertao de
Mestrado, Programa de Ps-Graduao Interunidades em Bioengenharia
EESC/FMRP/IQSC, BIOENGENHARIA/USP, So Carlos/SP, novembro de
2000.

BALDAN, C. Ao do laser vermelho de baixa potncia na viabilidade de

retalhos cutneos randmicos em ratos. 2005. Dissertao (Mestrado em
Cincias) So Paulo, SP 2005. Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo.
BARBOSA, D. Avaliao radiolgica do reparo sseo aps laserterapia em
osteotomias experimentais em femores de ratos. 2006. Dissertao
(Mestrado em Bioengenharia) So Jos dos Campos, SP 2006.
Universidade Vale do Paraba.
BASSOLI, D. A. Avaliao dos efeitos do ultra-som pulsado de baixa
intensidade na regenerao de msculos esquelticos com vistas
aplicabilidade em clnica fisioteraputica. Dissertao (Mestrado em
Bioengenharia) Escola de So Carlos, Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto, Instituto de Qumica de So Carlos da Universidade de So Paulo, So
Paulo, 2001.

BEZERRA, J. B. Estudo dos efeitos do ultra-som de baixa intensidade e do

exerccio fsico sobre a consolidao de fraturas em ratos diabticos.
Dissertao (Mestrado em Bioengenharia) Escola de So Carlos, Faculdade
de Medicina de Ribeiro Preto, Instituto de Qumica de So Carlos da
Universidade de So Paulo, So Paulo, 2005.
BRITO, M. A. P. Anlise com a utilizao da espectrofotometria na
reparao ssea pela biomodulao laser. 2004. Dissertao (Mestrado em
Bioengenharia) So Jos dos Campos, SP 2004. Universidade Vale do
Paraba.

42

CAMARGO, L. C. S. Efeito antiinflamatrio do extrato de zingiber officinale

aplicado por fonoforese sobre o edema de pata de ratos. 2006. Dissertao
(Mestrado em Cincias Biolgicas) So Jos dos Campos, SP 2006.
Universidade Vale do Paraba.
CAMARGO, S. M. P. L. O. Estudo combinado do ultra-som pulsado de
baixa intensidade e da papana na cicatrizao de lcera por presso no
atendimento domiciliar. Dissertao (Mestrado em Bioengenharia) Escola
de So Carlos, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Instituto de Qumica
de So Carlos da Universidade de So Paulo, So Paulo, 2006.
CAMPANELLI, F. Efeitos da radiao ultra-snica pulsada e de baixa
intensidade sobre o mal perfurante plantar (mpp), manifestao cutnea
decorrente da hansenase. Dissertao
(Mestrado)
Faculdade de
Medicina de Ribeiro Preto/Instituto de Qumica de So Carlos/Escola de
Engenharia de So Carlos-Universidade de So Paulo, 2004.

CHIESA, F. L. Efeitos da radiao laser de baixa potncia sobre a fase

inicial do processo de cicatrizao tendinosa em ratos. 2006. Dissertao
(Mestrado em Bioengenharia) So Jos dos Campos, SP 2006.
Universidade Vale do Paraba.
CORAZZA, A., V. Fotobiomodulao comparativa entre o laser e LED de
baixa intensidade na angiognese de feridas cutneas de ratos. 2005.
Dissertao (Mestrado em Bioengenharia) Escola de So Carlos, Faculdade
de Medicina de Ribeiro Preto, Instituto de Qumica de So Carlos da
Universidade de So Paulo, So Paulo.
CUZZOLIN e SILVA, J. Avaliao do uso do laser de baixa potncia e
droga fotossensibilizadora no processo de cicatrizao. 2003. Dissertao
(Mestrado em Bioengenharia) So Jos dos Campos, SP 2003.
Universidade Vale do Paraba.
DAMANTE, C. A. Avaliao clnica e histolgica dos efeitos do laser de
baixa potncia (GaAIAs) na cicatrizao de gengivoplastia em humanos.
2003. Dissertao (Mestrado em Odontologia) Faculdade de Odontologia de
Bauru (FOB), da Universidade de So Paulo.

DOUAT, E. S. A. V. Estudo comparativo do efeito do ultra-som teraputico

de 1 MHz com freqncia de repetio de pulso a 100 Hz e 16 Hz no
reparo de osteotomia por escareao em tbia de rato. Dissertao
(Mestrado) Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto/Instituto de Qumica

43

de So Carlos/Escola de Engenharia de
Paulo, 2004.

So Carlos -Universidade de So

FERREIRA, A., S. Efeitos do ultra-som pulsado de baixa intensidade sobre

a cicatrizao por segunda inteno de leses cutneas totais em ratos,
mediante avaliao por planimetria. Dissertao (Mestrado em
Bioengenharia) Escola de So Carlos, Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto, Instituto de Qumica de So Carlos da Universidade de So Paulo, So
Paulo, 2005.

FONTURA, H. S., AZEVEDO, R. B. Influncia das propriedades

antiinflamatrias do ultra-som teraputico no tratamento de leses musculares.
Revista FisioBrasil, v. 09, n.1, p. 17-22, Jan./Fev., 2008

GOLDMAN, L.; AUSIELLO, D. Tratado de Medicina Interna. Elsevier, 22 ed.,

vol. II, 2005, Rio de Janeiro.
HAACH, L. C. A. Utilizao do exerccio fsico versus ultra-som pulsado de
baixa intensidade na manuteno de massa ssea. Dissertao (Mestrado
em Bioengenharia) Escola de So Carlos, Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto, Instituto de Qumica de So Carlos da Universidade de So
Paulo, So Paulo, 2006.
LANDA, L. V. Estudo comparativo entre terapia com laser de baixa
potncia e terapia ultra-snica na promoo da osteognese em rdio de
coelho. Dissertao (Mestrado em Bioengenharia) So Jos dos Campos,
SP 2005. Universidade Vale do Paraba.
LEITE, V. L. Estudo comparativo do efeito do ultra-som de 1 MHz com
freqncia de repetio de pulso a 100 Hz e 16 Hz no tratamento de
fratura de fbula de rato. Dissertao (Mestrado em Bioengenharia) Escola
de So Carlos, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Instituto de Qumica
de So Carlos da Universidade de So Paulo, So Paulo, 2005.
LUZ, M. M. M. Efeito da radiao laser de baixa potncia sobre o msculo
gastrocnmio de rato submetido leso mecnica. 2005. Dissertao
(Mestrado em Bioengenharia) So Jos dos Campos, SP 2005.
Universidade Vale do Paraba.
KOEKE, P.U. Estudo comparativo da eficcia da fonoforese, do ultra-som
teraputico e da aplicao tpica de hidrocortisona no tratamento do
tendo de rato em processo de reparo tecidual. Dissertao (Mestrado)

44

Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto/Instituto de Qumica de So

Carlos/Escola de Engenharia de So Carlos-Universidade de So Paulo, 2003.

MARCOM, K.; ANDR, E. S. Estudos dos efeitos do laser GaAlInP no processo

de cicatrizao de feridas induzidas em ratos. Revista FisioBrasil,ano 9, n. 74,
p. 23-26, Nov./Dez 2005.
MENDONA et al., Efeitos do ultra-som pulsado de baixa intensidade
sobre a cicatrizao por segunda inteno de leses cutneas totais em
ratos. Acta. Ortop. Bras. 14 (3) 2006.

MONTEIRO NETO, L. F. Os efeitos do laser de baixa potncia na

cicatrizao em leses trmicas: anlise quantitativa do colgeno. 2005.
Dissertao (Mestrado em Bioengenharia) So Jos dos Campos, SP
2005. Universidade Vale do Paraba.

OLIVEIRA, A. V., FRNER, T. M., SOARES, L. B. O uso do laser AlumnioGlio Indio Fsforo (AlGaInP) no processo de cicatrizao de lcera de
decbito: Relato de caso. Revista FisioBrasil ano 09, n. 74, p. 9-13 Nov./Dez
2005.
OLIVEIRA, C. A. G. D. S. Associao da laserterapia com papana na
cicatrizao de lceras diabticas em membros inferiores. 2007.
Dissertao (Mestrado em Cincias Biolgicas) So Jos dos Campos, SP
2007. Universidade Vale do Paraba.
OLIVEIRA, F. B. O ultra-som teraputico adicionado imobilizao
gessada nas propriedades mecnicas da reparao muscular ps-trauma
por mecanismo de impacto. Dissertao (Mestrado em Bioengenharia)
Escola de So Carlos, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Instituto de
Qumica de So Carlos da Universidade de So Paulo, So Paulo, 2004.

MARCELINO, B. C. S. et al. Avaliao por ndice de retrao e fotogrametria

dos efeitos do ultra-som pulsado e contnuo no reparo tecidual. In: 5 Semana
de Fisioterapia Simpsio de Araatuba. 01 a 05 de out., 2007, Araatuba,
Unisalesiano, Anais volume 4, 2008

NORONHA, T. T. et al. Avaliao por fotogrametria e ndice de retrao do

efeito do laser InGaAlP comparado ao laser GaAsAl no reparo tecidual. In: 5
Semana de Fisioterapia Simpsio de Araatuba. 01 a 05 de out., 2007,
Araatuba, Unisalesiano, Anais volume 4, 2008.

45

PITONDO, M. C. et al. Avaliao dos efeitos do laser de baixa potncia em

lceras utilizando a fotogrametria e ndice de retrao. In: 4 Semana de
Fisioterapia Simpsio de Araatuba. 01 a 05 de out., 2007, Araatuba,
Unisalesiano, Anais volume 3, 2007.

PITONDO, M. C. et al. A utilizao do laser de baixa potncia e o ultra-som

teraputico, nos processos de reparao tecidual, avaliao por ndice de
retrao e fotogrametria computadorizada. In: 5 Semana de Fisioterapia
Simpsio de Araatuba. 01 a 05 de out., 2007, Araatuba, Unisalesiano, Anais
volume 4, 2008.

RASO, V. V. M. Os efeitos do ultra-som teraputico nas leses por

esmagamento do nervo citico em ratos. Dissertao (Mestrado) -Interunidades Bioengenharia - Escola de Engenharia de So Carlos, Faculdade
de Medicina de Ribeiro Preto e Instituto de Qumica de So Carlos Universidade de So Paulo, 2002.

REIS, F., A. Anlise da influncia da irradiao do laser de baixa potncia

arsenieto de glio e alumnio (660 nm) sobre a recuperao funcional e
morfolgica do nervo citico de ratos aps leso por neurotmese seguida
de anastomose epineural. 2006. Dissertao (Mestrado em Bioengenharia)
So Jos dos Campos, SP 2006. Universidade Vale do Paraba.
ROBBINS, S. L., et al. Reparo dos tecidos: crescimento celular, fibrose e
cicatrizao de feridas. Patologia Estrutural e Funcional, 6 ed., Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2000: 79-100.
RUARO, J. A. Anlise da laserterapia de baixa potncia no tratamento de
pacientes portadores de fibromialgia. 2006. Dissertao (Mestrado em
Bioengenharia) So Jos dos Campos, SP 2006. Universidade Vale do
Paraba.
SANTANA, L., A. Tratamento de lceras venosas por ultra-som de baixa
intensidade: avaliao por anlise de imagem e imunohistoqumica. 2006.
Dissertao (Mestrado em Bioengenharia) Escola de So Carlos, Faculdade
de Medicina de Ribeiro Preto, Instituto de Qumica de So Carlos da
Universidade de So Paulo, So Paulo.

SILVA, T., C. Estudo in vivo dos efeitos biomoduladores de um laser em

baixa intensidade no fator de crescimento endotelial vascular. 2007.
Dissertao (Mestrado em Odontologia) Faculdade de Odontologia de Bauru
(FOB), da Universidade de So Paulo.

46

SGANZELLA, D. Ultra-som pulsado de baixa intensidade na regenerao

nervosa perifrica de ratos. 2007. Dissertao (Mestrado em Bioengenharia)
Escola de So Carlos, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Instituto de
Qumica de So Carlos da Universidade de So Paulo, So Paulo.
VISNARDI, A., R. Efeito do ultra-som de baixa intensidade no colgeno da
pele sadia de ratos. 2007. Dissertao (Mestrado em Bioengenharia) Escola
de So Carlos, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Instituto de Qumica
de So Carlos da Universidade de So Paulo, So Paulo, 2007.

VERDELLI, B. M. A. et al. Avaliaes dos efeitos do laser de baixa potncia e o

ultra-som teraputico atravs do ndice de retrao e fotogrametria. In: 5
Semana de Fisioterapia Simpsio de Araatuba. 01 a 05 de out., 2007,
Araatuba, Unisalesiano, Anais volume 4, 2008.