Luxacin congnita de cadera

Luxacin congnita de cadera: es la verticalizacion del acetbulo que incluyen un amplio

espectro de alteracin de la cadera en desarrollo que van desde la displasia del acetbulo
hasta la luxacin completa de la articulacin.
Luxacin: el desplazamiento de las dos superficies articulares.
Subluxada: la cabeza del fmur se halla parcialmente desplazada del acetbulo.

Displasia de cadera: desarrollo anormal de la cadera.

Etiologa DESCONOCIDA.
Incidencia con mayor frecuencia en mujeres en un 8/1

Factores de riesgo:

Antecedentes familiares de LCC

Sexo femenino
Parto en posicin podlica
Primer parto
Otras anomalas congnitas

Diagnostico: (OJO)

Pertinentes positivos
Clnica
Imgenes

Diagnostico en el recin nacido:

Asimetra en los pliegues glteos del muslo (12%) hasta el 3er mes de nacido
Limitacin de la abduccin en 90 de flexin
Test de luxacin-reduccin (Barlow y Ortolani)
Maniobra de Barlow (cadera luxable)
Maniobra de Ortolani (cadera luxada)

Las maniobras de Barlow y Ortolani solo son sensibles en el PRIMER MES.

Maniobra de Barlow: abduccin, flexin y rotacin externa (arroja positivo en

caso de estar luxada y reducirla)
Maniobra de Ortolani: aduccin, flexin y presin (no esta luxada pero es
positiva se provocas la luxacin)

Diagnostico en el lactante:

Asimetra de los pliegues glteos

Barlow y Ortolani son falsos negativos
Maniobra de telescopaje positiva
Maniobra de Galeazzy positiva (acortamiento del fmur)
Oblicuidad de la pelvis
Contractura en aduccin del lado afectado

Maniobra de telescopaje: traccin del miembro buscando un no contacto entre el

fmur y el acetbulo.

Diagnostico en el nio:

Se agravan las manifestaciones

Marcha de Dchenne (marcha de pato) marcha claudicante
Dismetra de los miembros inferiores
Escoliosis o aumento de la lordosis lumbar compensatoria

Diagnostico por imgenes:

Ecografa: ecografa articular de ambas caderas (PRIMER MES DE VIDA)

Rx: AP y axial de ambas caderas (DESPUES DEL MES DE VIDA)
Resonancia magntica: mtodo auxiliar
Artrografa: si se considera tratamiento quirrgico.

INDICE ACETABULAR (OJO)

La cabeza del fmur se encuentra en el cuadrante INFERO-INTERNO todo lo fuera

de este es patolgico
El ngulo del acetbulo debe inclinarse < o = a 35 si es > es patolgico
Lnea de Shenton: el borde interno del cuello del fmur corresponde al borde
superior del agujero obturador, si es discontinuo o interrumpido es patolgico

TRIADA DE PUTTI (OJO)

Oblicuidad del techo: un ndice acetabular > 35

Hipoplasia del ncleo femoral: no contacto con la cabeza del acetbulo
Diastasis: la cabeza del fmur se encuentra por fuera del cuadrante nfero-interno

Tratamiento: (primer mes de vida)

Triple paal por 3 o 4 semanas todo el tiempo posible

Correa de abduccin hasta los 6 meses (arns de pavlik)
Mayor de 6 meses de Dx sin resolucin el tratamiento es QUIRURGICO.