alteraciones genticas suelen ser de aparicin precoz, pero debe contribuir con una
destacada cuota de estudios, descubrimientos e investigaciones, mxime cuando, en
buena medida, el verdadero culpable del acortamiento de la vida media del ser humano
es el genoma, es decir, un terreno predispuesto por los genes sobre el cual actuaran los
factores patgenos externos. Gracias al mejor conocimiento del genoma, se pretende
conocer este presunto culpable mediante la identificacin de los ms de veinticinco mil
genes repartidos entre los tres mil millones de pares de bases que contiene el genoma
humano, procediendo a su aislamiento y subsiguiente secuenciacin y clonacin, en lo
que ha sido descrito como la mayor aventura cientfica de los tiempos modernos: el
proyecto genoma humano, lo que est permitiendo identificar nuevas enfermedades de
base gentica, su diagnstico y consejo gentico, as como nuevas estrategias de
tratamiento, siendo de especial relieve las investigaciones encaminadas al conocimiento
de cules son los factores epigenticos responsables de patologa en un intento de
modificarlos o neutralizarlos.
Enfermedad Gentica
La enfermedad gentica resulta del defecto de un gen (genes) o partes de un cromosoma
(cromosomas) anormales, que traen por consecuencia alteraciones fenotpicas que
comprometen la salud del sujeto afectado. Esta enfermedad se puede deber a tres
causas:
1. Enfermedades monognicas o de herencia mendeliana
Son infrecuentes (entre ellas se encuentran la drepanocitosis y la fibrosis
qustica, as como una multitud de trastornos extremadamente infrecuentes
que slo se han descrito en unas pocas familias).
Tienden a producirse cuando las mutaciones tienen un efecto grave sobre
la funcin del producto gnico, tal como un dficit de dicho producto
(protena estructural, enzima, metabolito), as como una prdida o ganancia
de funcin.
Los fenotipos asociados con pueden ser variables y se modifican por la
accin de otros genes o del ambiente.
El signo distintivo es que el fenotipo est determinado en su inmensa
mayora por una mutacin en un gen individual.
Estas enfermedades pueden ser espordicas, debidas a nuevas
mutaciones (lo que ocurre sobre todo en los trastornos dominantes), pero
muchas se ven con mayor frecuencia en poblaciones especficas.
2. Herencia Polignica o multifactorial
Se produce cuando mltiples genes o efectos gnicos y ambientales
provocan un trastorno.
Se encuentra en algunas anomalas congnitas, tales como la espina bfida
o el labio leporino/paladar hendido.
Gentica Molecular
Estudia las alteraciones que se producen al nivel ms bsico de la informacin
gentica, el ADN.
4. Tcnicas
Las tcnicas ms utilizadas para el Diagnstico Gentico Prenatal son:
Cariotipo
Es una tcnica de cribado ms utilizada. Permite analizar el juego completo de
cromosomas, desde un punto de vista numrico y estructural. Su principal
limitacin es la necesidad de hacer un cultivo celular y su laboriosidad.
FISH (Hibridacin in situ fluorescente)
Es una tcnica de cribado que permite analizar determinados cromosomas o
regiones a nivel numrico. Es una tcnica rpida al no requerir cultivo celular.
Tambin puede ser utilizada como tcnica diagnstica diseando sondas
especficas de regiones cromosmicas asociadas a alteraciones numricas o
estructurales conocidas.
MLPA (Multiple Ligation Probe Analysis)
Es una tcnica molecular de cribado que permite analizar alteraciones numricas
en regiones genmicas concretas. Resulta de utilidad su aplicacin para el anlisis
de regiones subtelomricas asociadas al retraso mental.
QF-PCR (PCR cuantitativa fluorescente)
Es una tcnica de cribado similar al FISH, pero utilizando tcnicas moleculares
basadas en PCR.
CGX (CGH array dirigido)
Es una tcnica basada en los CGH arrays (Hibridacin Genmica Comparada),
por lo que permite identificar alteraciones numricas que afectan a todo el
genoma. Por tanto es una tcnica de cribado muy potente. El diseo particular del
CGX (55K), dirigido a regiones asociadas a patologas conocidas, permite su
aplicacin tambin a nivel diagnstico.
Gentica molecular
Suele usarse como tcnica diagnstica. Su especificidad es muy alta, pero es
necesario conocer previamente la mutacin o la causa molecular de la enfermedad
familiar o del alto riesgo asociado. Se aplica cuando existen antecedentes
familiares definidos o riesgos altos de patologas concretas basados en evidencias
ecogrficas.