UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Carrera de Tecnologa Mdica
rea de Terapia del Lenguaje
Primer Semestre

CATEDRA: Fisiologa
TEMA: Excitacin rtmica del corazn.
Electrocardiograma normal.
Panormica de la circulacin- Hemodinmica
GRUPO: 5

INTEGRANTES: Achig Mara Luisa

Larrea Soledad
Pilicita Nathaly
Vargas Diana

DOCENTE: Dr. Vctor Hugo Rojas

SEMESTRE 2014- 2014

EXCITACION RITMICA DEL CORAZON

El corazn es una bomba constituida por tres tipos especiales de fibras musculares
que son las ventriculares, auriculares y especializadas en excitacin y conduccin (Fig.
1), de tal manera que est dotado de un sistema especial para las siguientes
funciones:
1.-Generar impulsos elctricos rtmicos para producir la contraccin rtmica del
musculo cardiaco.
2.- Conducir estos estmulos rpidos por todo el corazn.
Cuando este sistema funciona normalmente, las aurculas se contraen
aproximadamente de 1/6de segundo antes de la contraccin ventricular, lo que permite
el llenado de los ventrculos antes de que bombeen la sangre a travs de los
pulmones y de la circulacin perifrica.

Fig. 1 Corazn
SISTEMA DE EXCITACIN Y CONDUCCIN DEL CORAZN
El sistema de conduccin elctrica del corazn permite que el impulso generado en el
nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio o msculo cardaco,
causando su contraccin. Consiste en una estimulacin coordinada del miocardio que
permite la eficaz contraccin del corazn, permitiendo de ese modo que la sangre sea
bombeada por todo el cuerpo.
En el ndulo sinusal se genera el impulso rtmico normal, las vas internodulares que
conducen impulsos desde el ndulo sinusal hasta el ndulo aurculo ventricular (AV);
El ndulo AV que conduce impulsos desde las aurculas hacia las ventrculas y las
ramas izquierda y derecha del haz de las fibras de Purkinje que conducen los impulsos
cardacos por todo el tejido de las ventrculas.
Este sistema est compuesto por msculo cardaco modificado, este es estriado pero
ms rico en glucgeno y posee ms sarcoplasma que el resto de las fibras musculares
cardacas y este sistema est conformado por los siguientes elementos:
Ndulo Sinusal Es tambin llamado sino-auricular (S.A.), de Keith y Flack o
Marcapasos del corazn, est ubicado en la parte postero-superior de la aurcula
derecha, en la entrada de la vena cava superior. ste ndulo tiene forma ovalada y es
el ms grande de los marcapasos cardacos

Desde el ndulo sinusal, el impulso elctrico se desplaza, diseminndose por las

aurculas a travs de las vas internodales, produciendo la despolarizacin auricular y
su consecuente contraccin. En adultos sanos, el nodo sinusal descarga a una
velocidad de 70 a 100 impulsos por minuto, definiendo as el ritmo sinusal normal, que
se traduce en contracciones por minuto.
De fallar este ndulo la funcin de marcapasos recaera sobre el ndulo aurculoventricular, el cual enviara el impulso elctrico con una frecuencia ms lenta de 40 a
60 estmulos por minuto, produciendo de esta forma un latido ms dbil o menos
frecuente.
Ndulo Aurculo-ventricular (AV) o de Aschoff-Tawara, es una estructura ovalada, un
40% del tamao del ndulo sinusal, ubicada en el lado izquierdo de la aurcula
derecha, est formado por clulas cardacas especializadas en la formacin y la
conduccin de impulsos
La onda elctrica llega aqu y sufre una pausa de aproximadamente 0,1 segundo; El
impulso cardaco se disemina luego a travs de un haz de fibras que es un puente
entre el ndulo aurculo-ventricular y las ramas ventriculares, llamado haz de His
irrigado por ramas de la arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior .
El haz de His se divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda y esta ltima se
divide en el fascculo izquierdo anterior y el fascculo izquierdo posterior, desde donde
el impulso elctrico es distribuido a los ventrculos mediante una red de fibras que
ocasionan la contraccin ventricular llamadas fibras de Purkinje, desencadenando la
contraccin ventricular.
Fascculo Atrio-ventricular Es tradicionalmente conocido como haz de His, es una
formacin intracardiaca consiste en un fino cordn de naturaleza muscular, de
aproximadamente 1 cm de longitud, que forma parte del sistema de conduccin del
corazn, por medio del cual la excitacin de las aurculas se trasmite a los ventrculos.
Se origina en el ndulo atrio-ventricular situado en la aurcula derecha y recorre la
cara inferior del tabique interauricular. El segmento inframembranoso despus de un
breve trayecto a lo largo del tabique interventricular se divide en dos ramas: la derecha
y la izquierda. Las ltimas derivaciones del haz de His se extienden por el endocardio
ventricular, formando la red de Purkinje.

Fibras Purkinje Son tambin conocidas como tejido de Purkinje forman parte del
msculo cardiaco y se localizan en las paredes ventriculares, por debajo del
endocardio. Estas fibras son clulas musculares miocardiales especializadas que
conducen el impulso elctrico que ocasiona la contraccin coordinada de los
ventrculos del corazn.
El haz de His y las fibras de Purkinje conducen el impulso elctrico a gran velocidad
(0.03seg), llevndolo al resto de las clulas musculares del ventrculo, en las que

provocarn la contraccin y con ella, el aumento de presin que abrir las vlvulas y
empujar a la sangre hacia la arteria aorta y la arteria pulmonar.

RITMOS ANORMALES DEL CORAZON

Un trastorno del ritmo cardaco o arritmia cardaca, es una alteracin en la sucesin de
latidos cardacos. Puede deberse a cambios en la frecuencia cardaca, tanto porque se
acelere, o disminuya estos pueden ser taquicardia o bradicardia
Otro trastorno puede ser un ritmo irregular, que ocurre cuando se presentan
anomalas en el marcapaso fisiolgico del corazn nodo sinusal (S-A), o en el sistema
de conduccin del corazn, o por aparicin de marcapasos anormales (ectpicos).
Tambin pueden existir bloqueos en la conduccin del impulso cardaco, vas
anormales de transmisin y generacin espontnea de impulsos anormales en
cualquier parte del msculo cardaco.
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
El electrocardiograma (EKG o ECG) es una prueba que diagnstica y evala el ritmo
y la funcin cardiaca a travs de un registro de la actividad elctrica del corazn.
El corazn late porque se emiten seales elctricas que nacen de la aurcula derecha
(en una estructura llamada nodo sinusal) y se transmiten por unas vas especficas
que se distribuyen por todo el corazn, dando lugar al latido cardiaco. Esta actividad
elctrica se puede recoger a travs de unos electrodos que se pegan en la piel,
concretamente en la parte anterior del pecho y en los brazos y piernas. Solo de este
modo los ventrculos y las aurculas del corazn pueden contraerse en el momento
adecuado. Esta funcin controla un sistema celular especial, denominado
marcapasos. Las clulas del marcapasos emiten estmulos elctricos y los transmiten
a cada una de las clulas musculares del corazn.
El ndulo sinusal le corresponde como marcapasos un papel especial: est situado
en la regin de la aurcula derecha y representa el origen del estmulo. Impulsa el
corazn en cierto modo de manera rtmica y fija la frecuencia del latido cardaco. El
estmulo se propaga desde el ndulo sinusal a travs del sistema de ejecucin del
estmulo y estimula levemente las clulas musculares de las aurculas y, a
continuacin, los ventrculos que conducen la sangre a las arterias de los pulmones y
del cuerpo (aorta). Al final de cada ciclo, el estmulo se vuelve a producir. Durante
todas estas fases, las clulas musculares modifican su carga elctrica. Los electrodos
del instrumento que registra el EKG registran estas oscilaciones a travs de la piel.
Los impulsos elctricos se registran en forma de lneas o curvas en un papel
milimetrado, las cuales traducen la contraccin o relajacin tanto de las aurculas
como de los ventrculos. Este registro en papel es lo que se llama electrocardiograma
(Fig. 2).

Fig. 2 Electrocardiograma

CARACTERISTICAS DE UN ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Un electrocardiograma normal presenta ondas de despolarizacin y otras de
despolarizacin que son las siguientes:
Una onda P que representa la despolarizacin de las aurculas, antes de su
contraccin.
Un complejo de ondas llamado QRS que representa la despolarizacin de
los ventrculos, antes de su contraccin.
Una onda T que representa cuando los ventrculos se recuperan de su estado de
despolarizacin. Esta onda aparece de 0.25 segundos a 0.35 segundos despus de la
despolarizacin.
La onda P y el complejo QRS son ondas de DESPOLARIZACIN.
La onda T es una onda de REPOLARIZACIN.
VOLTAJES DEL EKG
Todos los registros de los EKG se hacen con lneas de calibracin adecuadas sobre el
papel milimtrico de registro.
Hay que recordar que 10 de las divisiones de las lneas pequeas hacia arriba o hacia
abajo en el EKG estndar representan 1 mV, con la positividad hacia arriba y la
negatividad hacia abajo.
Hay que tener presente que las lneas verticales son las lneas de calibracin del
tiempo.

Puede representarse de la siguiente manera:

Un EKG tpico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm/s.

Cada 25 mm en direccin horizontal corresponden a 1 s.

Cada segmento de 5 mm (lneas oscuras) representa 0.2 s.

Cada segmentito (lneas finas) representa 0.04 s (Fig. 3).

Fig. 3 Electrocardiograma
INTERVALO P-Q O P-R
El tiempo que transcurre entre el inicio de la
contraccin auricular y la contraccin ventricular
se verifica en el EKG como el espacio
comprendido desde el inicio de la onda p hasta el
inicio
del
complejo
QRS(despolarizacin
ventricular) a este lapso se lo denomina intervalo
P-Q cuando no aparece la onda Q se lo llama
intervalo P-R. Tiene una duracin entre 0,12 y
0,20 segundos o lo que es lo mismo entre 3 y 5
cuadraditos pequeos cuando se registra a la
velocidad estndar de 25 mm/s.

final de

INTERVALO Q-T El intervalo Q-T representa

elctricamente la sstole ventricular que abarca la despolarizacin y
despolarizacin, est comprendido desde el inicio del QRS hasta el
la onda T usualmente dura 0.30 de segundo.

FRECUENCIA CARDIACA A PARTIR DEL EKG

La frecuencia cardiaca es el reciproco del intervalo del

tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos. As si el
tiempo transcurrido entre dos latidos es de un segundo
significa que la frecuencia cardiaca es de 60 latidos por
minuto.

En un adulto sano, el intervalo entre los dos latidos cardiacos comprendido entre dos
complejos QRS sucesivos es de aproximadamente 0.83 de segundo. Si dividimos 60
(un minuto tiene 60 segundos) para 0.83 tendremos de resultado 72 que corresponde
a la frecuencia cardiaca.
Mtodos de registro electrocardiogrficos
Las corrientes elctricas que genera el musculo cardiaco durante los latidos del
corazn modifican los potenciales y polaridades elctricas de los lados respectivos del
corazn en menos de 0,01s, por esto es necesario que cualquier aparato que se utilice
para registrar electrocardiogramas responda rpidamente a estos cambios de los
potenciales.
-

El registro de pluma.- escribe el electrocardiograma directamente con una

pluma sobre una hoja de papel en movimiento. La pluma es un tubo fino
conectado en un extremo a un pocillo de tinta. El extremo que hace el registro
est en contacto con un sistema electromagntico que mueve la pluma hacia
delante y hacia atrs a una gran velocidad en respuesta a las seales que
vienen de los electrodos conectados a la piel del paciente.
Otros sistemas de registro con pluma utilizan un papel especial que no precisa
tinta en la hoja de registro, sino que el papel se ennegrece cuando es expuesto
al calor que fluye por la punta de la propia aguja que se calienta por medio de
la corriente elctrica.

Flujo de corriente alrededor del corazn durante el ciclo cardiaco

Registro de potenciales elctricos a partir de una masa parcialmente despolarizada de
musculo cardiaco sincitial.
Antes de la estimulacin el exterior de todas las clulas musculares es positivo y el
interior negativo. Tan pronto como se despolariza una zona del sincitio cardiaco se
produce la salida de cargas negativas hacia el exterior de las fibras musculares,
haciendo que esta parte de la superficie sea electronegativa, el resto de la masa sigue
registrando en la superficie carga elctrica positiva. Por tanto un medidor conectado
con el terminal negativo en la zona de despolarizacin y el terminal positivo en una de
las zonas que todava esta polarizada, registra un valor positivo.
Como la despolarizacin se propaga por el corazn en todas las direcciones, las
diferencias de potencial que se muestran en la figura persisten solo durante algunas
milsimas de segundo y las mediciones del voltaje real solo se pueden realizar con un
aparato de registro alta velocidad.
Flujo de corrientes elctricas en el trax alrededor del corazn
El corazn y los lquidos de los dems tejidos que lo rodean conducen bien la corriente
elctrica, incluso los pulmones aunque estn llenos de aire, es decir el corazn est
suspendido en un medio conductor. Cuando una porcin de los ventrculos se
despolariza, se hace electronegativa en relacin con el resto, la corriente fluye desde
la zona despolarizada hacia la zona polarizada en forma de crculos concntricos. En
el corazn normal, el flujo se da desde la base hacia la punta.
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS
Dependiendo del sitio donde se ubiquen los electrodos se pueden identificar algunos
sistemas convencionales denominados derivaciones electrocardiogrficas.

Tres derivaciones bipolares de las extremidades (estndar)

El trmino bipolar significa que el electrocardiograma se registra a partir de dos
electrodos que estn localizados en lados diferentes del corazn, en este caso en las
extremidades.
Una derivacin no es un nico cable que procede del cuerpo, sino una combinacin de
dos cables y sus electrodos para forma un circuito completo entre el cuerpo y el
electrocardigrafo (Fig. 4).
Derivacin 1.- El terminal negativo del electrocardigrafo est conectado al brazo
derecho y el terminal positivo al brazo izquierdo. Cuando el punto en el que el brazo
derecho se conecta con el trax es electronegativo respecto al punto en el que se
conecta el brazo izquierdo, el electrocardigrafo registra una seal positiva, es decir
por encima de la lnea de voltaje cero, si ocurre lo contrario el EKG registra una seal
por debajo de la lnea.
Derivacin 2.- El terminal negativo del electrocardigrafo se conecta al brazo derecho
y el terminal positivo a la pierna izquierda. Cuando el brazo derecho es negativo
respecto a la pierna izquierda, el electrocardigrafo registra una seal positiva.
Derivacin 3.- El terminal negativo del electrocardigrafo se conecta al brazo
izquierdo y el terminal positivo a la pierna izquierda. Cuando el brazo izquierdo es
negativo respecto a la pierna izquierda el registro ser positivo.

Fig. 4 Derivaciones electrocardiogrficas

EKG NORMALES REGISTRADOS EN LAS TRES DERIVACIONES ESTNDAR
En las tres derivaciones los EKG son muy parecidos entre si las ondas P y T son
positivas al igual que en la mayor parte del complejo QRS.
Segn la ley de Einthoven que dice: si se registran los potenciales elctricos de dos de
cualquiera de las tres derivaciones
estndar la tercera puede deducirse
matemticamente por medio de una suma de las dos primeras (Fig. 5).

Fig. 5 Derivaciones de extremidades.

TRIANGULO DE EINTHOVEN
Este diagrama ilustra que los dos brazos y la pierna izquierda forman vrtices de un
tringulo que rodea al corazn. Los dos vrtices superiores representan los puntos en
los que los dos brazos se conectan elctricamente a los lquidos que rodean al
corazn y el ngulo inferior es el punto en el que la pierna izquierda se conecta
elctricamente a los lquidos de la punta del corazn (Fig. 6).

Fig. 6 Tringulo de Einthoven

DERIVACIONES PRECORDIALES
Se registran electrocardiogramas con el electrodo conectado al terminal positivo del
electrocardigrafo el mismo que se sita en la superficie anterior del trax
directamente sobre el corazn, y el electrodo negativo denominado electrodo
indiferente se conecta a travs de resistencias elctricas iguales al brazo derecho, al
brazo izquierdo y a la pierna izquierda al mismo tiempo. Se registran 6 derivaciones
estndar del trax, ya que el electrodo del trax se coloca secuencialmente en 6
diferentes puntos. Los diferentes registros se conocen como derivaciones V1, V2, V3,
V4, V5, V6.
Alteraciones relativamente pequeas de los ventrculos particularmente de la pared
ventricular anterior pueden producir grandes alteraciones de los electrocardiogramas
que se registran en las derivaciones individuales del trax.

En las derivaciones V1 y V2 de los registros QRS del corazn normal son

principalmente negativos porque el electrodo de estas derivaciones est ms cerca de
la base del corazn que de la punta y la base del corazn est en la direccin de la
electronegatividad durante la mayor parte del proceso de despolarizacin ventricular.
Los complejos QRS de las derivaciones V4, V5 Y V6 son principalmente positivos
porque el electrodo del trax de estas derivaciones est ms cerca de la punta
cardiaca que est en direccin de electropositividad durante la mayor parte de la
despolarizacin (Fig. 7).

Fig. 7 (Derivaciones precordiales)

DERIVACIONES UNIPOLARES AUMENTADAS DE MIEMBROS
Dos de las extremidades se conectan mediante resistencias elctricas al terminal
negativo del electrocardigrafo y la tercera extremidad al terminal positivo. Cuando el
terminal positivo est en el brazo derecho se conoce como derivacin aVR, cuando
est en el brazo izquierdo como derivacin aVL y cuando est en la pierna izquierda
es la derivacin aVF. Los registros de estas derivaciones son muy parecidos a los
obtenidos en las derivaciones estndar excepto porque el registro en aVR es invertido
(Fig. 8).

Fig. 8 Electrocardiograma Normal

HEMODINMICA
La hemodinmica es el estudio de los principios bsicos de la circulacin.

Si un volumen de sangre es impulsado por el corazn hacia el organismo, este

volumen luego de recorrer las diferentes secciones de la circulacin, regresar al
corazn, esto es lo que denominamos un circuito continuo. A este circuito podemos
dividirlo en: la circulacin general (circulacin mayor o perifrica) y la circulacin
pulmonar (circulacin menor).
Para que la sangre pueda llegar a todo el organismo, el corazn la bombea con una
presin de 10 mmHg.
CARACTERSTICAS FSICAS DE LA SANGRE
-La sangre es un lquido viscoso.
-Est formado por una porcin lquida denominada plasma y una parte slida en donde
se encuentran las clulas como glbulos rojos y glbulos blancos.
-Casi el 99% de las clulas son glbulos rojos.

Hematocrito

Es el porcentaje de clulas que encontramos en la sangre.

El valor hematocrito se determina luego de extraer sangre del individuo, centrifugarla
en un tubo calibrado para separar los elementos slidos de la misma.
Si el 45% del volumen sanguneo est constituido por clulas y el otro 55% por
plasma, se deduce que un individuo tiene un hematocrito de 45.
Los valores normales de hematocrito son de 42 en el hombre y 38 en la mujer, si
existen valores menores en un individuo se presenta anemia y si por el contrario los
valores son superiores al rango normal se conoce como policitemia (Fig. 9).

Fig. 9 Hematocrito sanguneo

Efecto del hematocrito sobre la viscosidad de la sangre

La sangre es tres veces ms viscosa que el agua, cuanto mayor sea el hematocrito,
mayor ser la viscosidad y por tanto mayor la dificultad para la circulacin en los vasos
sanguneos.
Los principales factores que influyen en la viscosidad de la sangre son:
-La concentracin y el tipo de protenas plasmticas.
-La viscosidad de la sangre en vasos sanguneos pequeos es menor que en vasos
sanguneos grandes.

-La viscosidad aumenta cuando disminuye la velocidad del flujo sanguneo.

-Las clulas sanguneas pueden atascarse en los capilares, por lo tanto el riego se ve
interrumpido y aumenta la viscosidad de la sangre.

Plasma

Forma parte del lquido extracelular, es un lquido acelular pero que no contiene
protenas coagulables como el fibringeno, tiene un 7% de protenas (Tabla N1).
Tabla N1
PROTENAS
PLASMTICAS
Albmina

GRAMOS/PORCENT
AJE
4.5

Globulina

2.5

Fibringeno

0.3

FUNCIN
Ejercer presin osmtica en la
membrana capilar.
Son de 3 tipos: alfa, beta y
gamma.
Alfa y beta: sirven como medios
de transporte.
Gamma: defensa del organismo
contra infecciones.
Importante en la coagulacin de
la sangre.

FLUJO DE SANGRE
Es el volumen de sangre que pasa por un punto en un tiempo dado, se denomina
gasto cardaco porque es el volumen de sangre que impulsa cada ventrculo del
corazn en un minuto. Se expresa en (mil/min).

Flujo laminar de la sangre en los vasos sanguneos.

El flujo laminar o de corriente continua es cuando la sangre fluye a un ritmo constante

a travs de un vaso sanguneo, esto hace que cada capa de sangre se encuentre a la
misma distancia de la pared del vaso, adems este tipo de flujo es silencioso.

Flujo turbulento

El flujo es turbulento cuando la rapidez de circulacin de la sangre es muy intensa o

cuando la sangre realiza giros bruscos al pasar por una obstruccin o superficie
rugosa.
La principal caracterstica de este flujo es que se hace en forma de remolinos y en
direccin longitudinal y transversal en forma simultnea.
La probabilidad de turbulencia est relacionada tambin con el dimetro del vaso
sanguneo y la viscosidad de la sangre.
PRESIN SANGUNEA

Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguneos, se mide
en (mm de Hg).
RESISTENCIA AL FLUJO SANGUNEO
Es la dificultad que presenta la sangre al circular por un vaso sanguneo. Para
determinarla se debe medir el flujo sanguneo y la gradiente de presin en un vaso
sanguneo.
La unidad de resistencia perifrica (URP) es cuando la gradiente de presin de un
vaso sanguneo es de 1mm Hg y el flujo a travs del mismo vaso es de 1 ml/seg.
RELACIONES ENTRE EL FLUJO, PRESIN Y RESISTENCIA SANGUNEA.
El flujo de la sangre en un vaso sanguneo depende de:
-La diferencia de presin entre los dos extremos del caso, que es la fuerza que empuja
la sangre.
-La resistencia vascular, que es la dificultad de la circulacin por un vaso sanguneo.
De esta manera el flujo puede calcularse mediante la siguiente frmula:
F= P1-P2/R

CUESTIONARIO
1 Por qu tipo de fibras musculares que est constituido el corazn?
a.- Ventriculares
b.- Auriculares
c.- Ventriculares y auriculares
d.- Auriculares ventriculares y especializadas de conduccin y excitacin
2 Cules son las funciones que cumple el sistema de excitacin y conduccin
del corazn?
a.- Generar impulsos elctricos rtmicos para producir la contraccin rtmica del
musculo cardiaco.
b.- Conducir estmulos rpidos por todo el corazn.
c.- Generar impulsos elctricos rtmicos para producir la contraccin rtmica y
conducir estos estmulos rpidos por todo el corazn.
d.-Todas las anteriores
3 Cul es el elemento que se encarga de generar el impulso rtmico normal?
a.- Ndulo SA
b.- Ndulo AV
c.- Haz de His
d.- Fibras de Purkinje
4 Qu es una arritmia cardiaca?
a.- Un ritmo cardaco normal

b.- Una alteracin en la sucesin de latidos cardacos

c.- Aparicin de un marcapasos ectpico
d.- Ninguna de las anteriores
5. La bradicardia es?
a.- Disminucin del ritmo cardaco
b.- Aceleracin del ritmo cardaco
c.- Las dos son correctas
d.- Ninguna de las anteriores
6.- Qu es un electrocardiograma?
a.- Es un examen mdico que determina la cantidad de neuronas
b.- Es una prueba que se hace para saber el estado del cuerpo humano
c.- Es una prueba que diagnstica y evala el ritmo y la funcin cardiaca a travs de
un registro de la actividad elctrica del corazn.
d.- A y B son correctas.
7.- En qu tipo de papel se hace un electrocardiograma?
a.- En un formato A4
b.- En papel milimetrado
c.- En papel cuadriculado
d.- Ninguna de las anteriores
8.- Cul es la onda de repolarizacin?
a.- La onda T
b.- La onda E
c.- La onda L
d.- La onda R
9.- Cmo representamos un mili voltio?
a.- En 10 milmetros para arriba
b.- En 5 milmetros horizontales
c.- A y b son correctas
d.- Ninguna de las anteriores
10.- Cunto dura aproximadamente el intervalo Q-T?
a.- 1 minuto
b.- 0.30 de minuto
c.- 0.30 de segundo
d.- Ninguno
11.- En una masa parcialmente despolarizada de musculo cardiaco sincitial, si
conectamos el terminal negativo en la zona de despolarizacin y el terminal
positivo en la zona aun polarizada registra un valor:
1.- ningn valor
2.- valor positivo

3.- valor negativo

4.- todas las anteriores
12.- Cuando una porcin de los ventrculos se despolariza la corriente elctrica
fluye:
1.- Desde la zona despolarizada hacia la zona polarizada
2.- Desde la zona polarizada hacia la zona despolarizada
3.- Desde la zona despolarizada hacia la zona polarizada en crculos concntricos
4.- hacia la zona polarizada
13.- En un corazn normal del flujo de corriente se puede decir que:
1.- se da desde la base hacia la punta
2.- permanece esttico en la punta
3.- se da desde la punta hacia la base
4.- Todas las anteriores
14.- El terminal negativo est conectado al brazo derecho y el terminal positivo al
brazo izquierdo, cuando el punto en el que el brazo derecho se conecta con el
trax es electronegativo con respecto al punto en el que se conecta al brazo
izquierdo registra:
1.- una seal positiva
2.- una seal negativa
3.- una seal positiva por encima de la lnea de voltaje cero
4.- una seal positiva por debajo de la lnea de voltaje cero
15.- En cuanto a las derivaciones del trax:
1.- El electrodo positivo est situado en la superficie anterior del trax y el electrodo
indiferente a travs de resistencia elctricas al brazo derecho
2.- el electrodo positivo est situado en la superficie anterior del trax y el electrodo
indiferente en las dos piernas
3.- El electrodo positivo est situado en la superficie anterior del trax y el electrodo
negativo en el brazo derecho y pierna izquierda
4.- El electrodo positivo est situado en la superficie anterior del trax y el electrodo
indiferente en el brazo derecho, brazo izquierdo, pierna izquierda, al mismo tiempo
16.- La presin con que la que el corazn bombea la sangre al organismo es de:
a.- 22 mm de Hg
b.- 120 mm de Hg
c.- 0.1 mm de Hg
d.- Ninguna de las anteriores.
17.- El valor normal de hematocrito en un individuo es de:
a.- 50 en el hombre y 40 en la mujer
b.- 90 en el hombre y 100 en la mujer
c.- 42 en el hombre y 38 en la mujer
d.- 10 en el hombre y 30 en la mujer
18.- Las protenas principales que se encuentran en el plasma son
a.- Albmina, fibringeno y colgeno.
b.- Globulina, colgeno y fibringeno.
c.- Globulina, Albmina y fibringeno.
d.- No presenta protenas.
19.- El flujo de sangre turbulento se caracteriza por

a.- Rapidez de la circulacin muy intensa

b.- Giros bruscos
c.- Se realiza en forma de remolinas y en direcciones simultneas
d.- Todas las anteriores
20.- La frmula para calcular el flujo sanguneo es
a.- F= PI-P2/R
b.- R= P2-PI/F
c.- F=P2-R/P1
d.- F= P2-P1/R

Bibliografas
-Gran atlas visual de la ciencia (2006), editorial Sol 90, Barcelona-Buenos Aires, cap.
3: pg. 37-42.
-Rigol, R; Prez, F; Perea, J; Frnandez (1990) Medicina General Integral, Editorial
Ciencias Mdicas: Ciudad de la Habana.
-Rojas, V. (1999) Fisiologa del Sistema Cardiocirculatorio. Ecuador
-Hall, J. (2011) Tratado de Fisiologa Medica (Decimosegunda Edicin). Espaa:
Elsevier S.A
- Congolani, H; Houssay, B. ( 2001) Fisiologa Humana. Editorial El Ateneo.
Netgrafias
Haz de His (2012) disponible en URL: www.ecured.cu/index.php/Haz_de_His
[consultado el 2 de mayo 2014].
Control de la excitacin y conduccin en el corazn (2011) disponible en URL:
https://www.google.com/search?
q=transmision+en+el+sistema+purkinje&hl=es&source=lnms&sa=X&ei=6r1qU7fFEqr4
yQHO8oCYDA&ved=0CAUQ_AUoAA&biw=1024&bih=636&dpr=1#http://
Fisiologa excitacin rtmica del corazn (2011) disponible en URL:
www.studentconsult.com/ [consultado el 1 de mayo 2014].

Electrocardiograma (2013) disponible en URL:

http://electrocardiograma1505.blogspot.com/2013/01/tiempos-y-voltajes-normales-delas-ondas.html [consultado el 2 de mayo 2014].
Castilla, I. (2012). ECG normales registrados en las tres derivaciones unipolares de las
extremidades amplificadas. Recuperado de: http://slideplayer.es/slide/19997/
[consultado el 3 de mayo 2014].
Blanco, N. (2013). Derivaciones torcicas unipolares o precordiales. Recuperado de:
http://nohemy-fisio.blogspot.com/2013/04/derivaciones-del-ekg-un-procedimiento.html
[consultado el 1 de mayo 2014].
Estebanez, L. (2012). Triangulo Hipottico de Eindhoven. Recuperado de:
http://www.cuidandote.net/2012/04/electrocardiograma-convencional/ [consultado el 3
de mayo 2014].
Disposicin convencional de los electrodos para el registro de las derivaciones
electrocardiogrficas
estndar.
Recuperado
de:
http://dc127.4shared.com/doc/l2iQryed/preview.html [consultado el 3 de mayo 2014].
Electrocardiograma normal, disponible en URL: https://www.google.com.ec/search?
q=imagenes+del+electrocardiograma&source=lnms&tbm=isch&sa=X&e
[consultado el 1 de mayo 2014].