La evolucin psicomotora normal en un ser humano pasa por diferentes etapas a lo

largo de la vida, desde su engendracin, el nacimiento y su desarrollo a lo largo de la

vida. Desde el nacimiento pasa principalmente por trimestres o hitos claves en donde
ocurren eventos primordiales en el desarrollo motor y neurolgico como la adaptacin
a su entorno, estas fases generan independencia fsica y funcional.
El aumento de tamao es primordialmente la manifestacin ms apreciable, ya que en
poco tiempo pasa de ser material celular a una criatura de de tamao y peso
considerable. De la misma manera el proceso de evolucin neurolgico acompaa al
desarrollo motor, generando caractersticas elementales para la supervivencia,
generando como resultado de la maduracin los denominados reflejos; se presentan
desde el nacimiento permitiendo una adecuada adaptacin a las condiciones en
donde se desempea el nio. Estos reflejos despus de cumplir su funcin
(supervivencia), algunos desaparecen y otros se adaptan y evolucionan, dando paso
consecutivamente a las reacciones, conductas aprendidas por el nio las cuales
concluyen con la completa adaptacin a su entorno, proporcionando seguridad y
estabilidad en el desarrollo individual.
Con la maduracin del SNC, la adaptacin del desarrollo motor, la aparicin de los
reflejos y equilibrio, el nio estar en la capacidad de ejecutar movimientos acordes a
su etapa de evolucin, adoptando posturas erguidas que traen como consecuencia el
normal descenso del centro de gravedad en el cuerpo, lo que permitir en gran
medida la ejecucin de la bipedestacin y la marcha.
DESARROLLO MOTOR
Son procesos de cambio que mantienen una secuencia, relacionado con la edad del
individuo en donde se van desarrollando estructuras y funciones de acuerdo a la
influencias internas (carga gentica y hereditaria) e influencias externas (estmulos
percibidos del medio ambiente, antes y despus del nacimiento) la adicin de todos
estos procesos generan independencia fsica al nio.
El desarrollo motor consta de varias caractersticas:

Continuo: Siempre hay funciones que cursan hacia una mayor complejidad.

Progresivo: Funciones de mayor complejidad, que permiten mayor

adaptacin.

Irreversible: Los avances no se pierden.

Secuencia Fija: Cfalo-Caudal y Prximo-distal.

DESARROLLO = MADURACIN + MEDIO

No puede haber desarrollo sin que ambos elementos funcionen de forma ptima y
adecuada.
DESARROLLO MOTOR GRUESO Y DESARROLLO MOTOR FINO
RECIN NACIDO
Conducta motora:

Predominio de reacciones y reflejos.

Tono muscular flexor aumentado.

Los movimientos carecen de objetivo.

Control ceflico:

Supino: cabeza pende a la traccin.

Prono: permanece en flexin, libera fosas nasales.
PRIMER MES
Conducta Motora

Sigue en menor grado predominio de patrn flexor, reflejos y reacciones

En supino la cabeza pende a la traccin

En prono, primer plano de control ceflico, 45

Alza alternadamente brazos y piernas

SEGUNDO MES

Conducta Motora

Disminuye patrn flexor, extendiendo con mas frecuencia las extremidades

Supino: al traccionar intenta flexionar la cabeza

Prono: inicia segundo plano de control ceflico 90, por periodos cortos
TERCER MES
Conducta motora

Supino, cabeza en posicin media y a la traccin acompaa al tronco.

Prono, inicia tercer plano, 180. Apoyo sobre codos

Puede iniciarse en el rolado de prono a supino

Desarrollo motor fino

Agarra y suelta involuntariamente los objetos

Comienza a llevar manos a la lnea media

CUARTO MES

Conducta Motora

A la traccin en supino, la cabeza antecede al tronco

En prono se apoya en antebrazos y levanta cintura escapular.

Comienza a rolar de supino a prono

Disminucin de patrn flexor

Desarrollo motor fino

Coordinacin mano-boca-mano

Empieza prensin voluntaria de manera incoordinada pero aun no suelta

voluntariamente.

Prensin cubito-palmar

Juega con sus manos

Lleva manos y objetos a la boca.

QUINTO MES
Conducta motora

Rolado establecido (en bloque)

En prono se apoya unilateralmente en codos

Mayor desplazamiento del centro de gravedad hacia caudal (prono)

Desarrollo motor fino

Prensin palmar

Dedos generalmente extendidos y separados

Pasa objetos de una mano a otra

SEXTO MES

Conducta motora

Coordinacin mano-pie-boca.

Comienza disociacin plvico escapular para rolado

En prono desciende centro de gravedad hasta abdomen y gira sobre si mismo

en esta posicin.

En prono descarga peso en un miembro superior para agarrar objetos con el

otro.

Se mantiene en sedente con apoyo anterior de miembros, se cae fcilmente

(hay que sentarlo).

Desarrollo motor fino

Prensin palmar radial

El pulgar se encuentra en cierta oposicin

Cruza la lnea media

SPTIMO MES

Conducta motora

Sedestacin sin apoyo asistida

En prono desplazamiento del centro de gravedad hasta la pelvis

Se arrastra

Inicia posicin de cuatro puntos por corto tiempo

Desarrollo Motor fino

Toma objetos grandes rodendolos y los pequeos con pinza digital inferior o

trpode.
Prensin ms coordinada.
OCTAVO MES

Conducta Motora

Logra y mantiene cuatro puntos, realiza movimientos de balanceo hacia

delante y atrs.
Comienza el sedente por sus propios medios primero desde prono y cuatro
puntos.

Buen control de tronco en sedente, puede girar sobre su propio eje; defensas
anteriores y laterales.

Desarrollo motor fino

Pinza inferior.
NOVENO MES

Conducta Motora

Gateo con alternancia

Comienza a colocarse en posicin baja de dos puntos (rodillas) con apoyo

Comienza a bipedestar con apoyo, no puede soltarse.

Desarrollo Motor Fino

Pinza digital superior, ndice- pulgar.

Puede agarrar el tetero solo con ambas manos.

DCIMO MES

Conducta Motora

Logra la bipedestacin con apoyo y se inicia en paso de caballero.

Comienza la marcha lateral.

Desarrollo Motor Fino

Pinza digital superior.

DCIMO PRIMER MES

Conducta Motora

Bipedestacin con o sin ayuda utilizando paso de caballero.

Intenta dar pasos hacia delante con amplia base de sustentacin.

Aun no posee buen equilibrio por lo cual debe agarrarse para caminar.

Desarrollo motor fino

Pinza digital superior.

DCIMO SEGUNDO MES

Conducta motora

Se levanta solo.

Puede pasar de un mueble a otro que este a poca distancia o bien desplazarse
libremente.

Cuando camina pareciera estar corriendo y pierde el equilibrio al detenerse.

Camina solamente hacia delante.

Sube y baja escaleras en cuatro puntos.

Desarrollo motor fino

Saca y mete objetos de un recipiente o cajn.

Comienza a construir torres.

12-15 MESES

Conducta Motora

En bipedestacin aun puede perder el equilibrio en desniveles y con pequeos

tropiezos.
Al caminar pueden llevar objetos en las manos.

Pueden dar pequeos pasos hacia atrs.

Puede llegar a subir escaleras agarrndose, mas no bajarlas y sin alternar.

Desarrollo Motor fino

Hace garabatos con un lpiz.

Come solo, con torpeza.

Puede agarrar cosas muy pequeas como migas o hilos.

15-18 MESES

Conducta motora

Mejor equilibrio en bipedestacin.

Camina hacia atrs de manera ms segura.

Puede lanzar pelotas.

Desarrollo motor fino

Se desviste solo mas aun no se viste.

Usa el dedo ndice de manera aislada.

Ordena objetos.

18-24 MESES
Conducta Motora

En bipedestacin da patadas a un baln.

Corre y puede saltar.

Baja escaleras de pie agarrndose sin alternar.

Comienza a comer solo.

Hace torre de 4 a 6 cubos.

NIVELES DEL DESARROLLO DEL SNC

El sistema nervioso central a diferencia del desarrollo motor tiene origen de caudal a
ceflico, comenzando por la espina y terminando en la corteza cerebral, estas etapas
se clasifican por niveles:
Nivel Espinal: Apedal.
Nivel de Tallo cerebral: Apedal, etapa de transicin (rolado).
Nivel de Mesencfalo: Cuadrupedal.
Nivel Cortical: Bipedal.
REFLEJOS Y REACCIONES
Los reflejos son respuestas motrices involuntarias, conscientes o inconscientes ante
un estmulo determinado. Los reflejos estn gobernados por centros motores
inferiores; nivel espinal, tallo cerebral, mesencfalo hasta llegar a la corteza como
paso de culminacin de ese procese. Se inhiben debido a la maduracin del Sistema
Nervioso Central y se considera patolgico si no aparecen o si perduran.
Las reacciones son conductas motrices de proteccin o defensa, pueden ser
voluntarias o involuntarias, y surgen por aprendizaje de la interaccin con el medio.
Ellas se integran y forman parte de nuestros movimientos normales, y si se mantienen
ausentes se considera patolgico.
La evaluacin de los reflejos y las reacciones es importante para comparar la edad
motora vs la edad neurolgica, con aquellos reflejos que perduran dentro de cada hito

del desarrollo (control ceflico, rolado, balconeo) los cuales dependen del desarrollo
del SNC.
Nivel espinal:
Los reflejos espinales son mediados por reas del ncleo de Deiters del Sistema
Nervioso Central, que se encuentran en el 1/3 inferior de la protuberancia. Es el nivel
ms primitivo y menos adaptativo.

REFLEJO

POSICIN

ESTMULO

RESPUESTA

APARECE

DESAPAREC

PALPEBRAL

Dc supino

Toque con la

Cierra los ojos

Nacimiento

1mes

Toque comisura Desva la boca

Nacimiento

2 meses

Nacimiento

Perdura a vol

Nacimiento

1 ao

Nacimiento

1 ao

yema del dedo

el entreceo

BSQUEDA U

Dc supino

HOCIQUEO

de los labios y

hacia el estmulo

alrededores

SUCCIN

Dc supino

Se acerca

Succin

bibern, cupn o (protusin de

dedo.

lengua con
movimientos de
los labios)

MARCHA

Suspensin

Colocar pies en Realiza de 3 a 4

AUTOMTICA

debajo de las

superficie

pasos

Se pasa la ua

Extensin con

por borde

abduccin del

externo del pie

primer dedo y

axilas

BABINSKI

Dc supino

desde el taln

flexin del resto

hasta el primer

en forma de

dedo

abanico

EXTENSIN

Dc supino,

Flexiona una

Patrn flexor en

CRUZADA

MsIs en

pierna

pierna extendida,

extensin

Nacimiento

2 meses

Nacimiento

2 meses

Nacimiento

2 meses

patrn extensor
en pierna
flexionada

EXTENSIN

Dc supino

GENERALIZADA

Se flexiona la

Extensin

pierna y se

incontrolada del

estimula planta

miembro

del pie

flexionado

Flexion del

TRIPLE FLEXIN

Dc supino

Se estimula

O HUDA

MsIs en

planta del pie en miembro

extensin

la parte central

estimulado

Nivel de Tallo Cerebral:

Los reflejos de tallo estn mediados por reas desde el ncleo de Deiters hasta el
ncleo rojo, situado a nivel del extremo caudal de los ganglios basales. Comprende
los reflejos posturales estticos, cambios en la distribucin del tono muscular a lo
largo del cuerpo.

REFLEJO

POSICIN

ESTMULO

TNICO

dc supino

Rotar la cabeza 20 Flexin del MsSs Nacimiento

CERVICAL
ASIMTRICO

seg a un lado

RESPUESTA

del lado craneal y

extensin del
MsSs del lado

APARECE

DESAPAREC

2 o 3 meses

facial.

TNICO

Suspensin

1. Muestra flex:

1. Patrn Flex: de Nacimiento

CERVICAL

sobre las

flexin de la

MsSs y ext. De

SIMTRICO

piernas del

cabeza

MsIs

2 o 3 meses

examinador
2. Muestra ext:

2. Patrn ext. De

extensin de la

MsSs y Flex de

cabeza

MsIs

PLACING DE

Estimular el dorso

Acomodacin de Nacimiento

LA MANO

de la mano

la mano

PLACING DEL

Estimular el dorso

Acomodacin del Nacimiento

PIE

del pie

pie

PRENSIN

Dc supino

PALMAR

Se hace presion en Cierre de la

la base de los

3 o 4 meses

4 o 5 meses

Nacimiento

2 o 3 meses

Nacimiento

1 ao

Nacimiento

2 o 3 meses

mano

metacarpianos

PRENSIN

Dc supino

PLANTAR

Se hace prensin

Flexin de los

en la base de los

dedos del pie

metatarsianos

MORO

Dc supino con Retirar brevemente Abduccion y

apoyo de

el apoyo de la

rotacion externa

glteos en

cabeza

de hombro.

superficie y

retomndolo de

Extensin de

apoyo de el

codo. Extensin y

occipucio en la inmediato

abduccion de los

mano del

dedos retornando

examinador

a la posicin de
inicio

GALANT

Suspensin

Estimular con los

Incurvacion del

Nacimiento

2 meses

ventral

dedos los

tronco del lado

Nacimiento

7 u 8 meses

Acomodacin de Nacimiento

7 u 8 meses

paravertebrales de estimulado
un lado

APOYO +

Suspensin

Que los pies

Ext de MsIs con

debajo de las

toquen la superficie punta de pie o

axilas

del suelo

liberacin del
tono extensor

APOYO -

Suspensin

Que los pies

debajo de las

toquen la superficie los pies seguido

axilas

del suelo

de flexion de los
MsIs despus de
descargar peso

REACCIONES

Dc supino

ASOCIADAS

Se realiza

Realiza movim. al Nacimiento

movimiento pasivo mismo tiempo en

o activo de un

otras

miembro

extremidades

Nivel de Mesencfalo:
Las reacciones de enderezamiento se integran a nivel del mesencfalo por encima del
ncleo rojo, excluyendo la corteza. Interactan entre si y trabajan hacia el
establecimiento de una relacin normal de la cabeza y el cuerpo.

4 meses

REFLEJO

POSICIN

ENDEREZAMIENTO

Dc supino Ms Rotar la

CUELLO SOBRE

e Is en

cabeza hacia bloque

CUERPO

extensin

un lado

ENDEREZAMIENTO

Dc supino Ms Se gira el

La cabeza gira

CUERPO SOBRE

e Is en ext

hacia el mismo lado

CUELLO

ESTMULO

cuerpo hacia

RESPUESTA

APARECE

DESAPARE

El nio rola en

Nacimiento

2 meses

2 meses

5 meses

5 meses

18 meses

6 o 8 meses

Perdura

6 o 8 meses

Perdura

un lado

ENDEREZAMIENTO

Dc supino Ms Estimulo

Rotacin

CUERPO SOBRE

e Is en ext

visual o

segmentada del

auditivo

cuerpo

CUERPO

pasivo

ENDEREZAMIENTO

En

Cambiar al

El nio debe

LABERINTICO

suspensin

nio de

acomodar su

ojos vendados posicin en el cabeza respecto al

espacio

tronco

ENDEREZAMIENTO

En

Cambiar al

El nio debe

PTICO

suspensin

nio de

acomodar su

ojos

posicin en el cabeza respecto al

destapados

espacio

REACCION ANFIBIA

tronco

Dc prono Ms e Levantar una

Flexo elevacin de 6 meses

Is en

la cadera

extensin

cadera

estimulada

2 a 2 aos

REACCIONES DE

Sedente

DEFENSA

LANDAU

Defensas

Realiza el apoyo

6, 8 y 10

anteriores

meses

laterales y

respectiva

posteriores

mente

Suspensin

Suspensin

1.Hiperextensin

4, 6 y 8

ventral

ventral

de la cabeza.

meses

2. hiperex de

respectiva

cabeza + cintura

Mente

perdura

2 a 2 aos

escapular y tronco.
3. todo lo anterior +
MsSs y MsIs

PARACADAS

Suspendido

Proyectarlo

fijado por

hacia delante de codos para

tronco y

Ext de los brazos y 8 meses

Perdura

proteger la cabeza

tobillos

REACCIN A LA

Dc supino

BIPEDESTACION

Traccin por

Bipedestacin

MsSs

Automtica

8 a 10 meses Al iniciar mar

Nivel Cortical:
Estas son reacciones mediadas por la eficiente interaccin en la corteza, ganglios
basales y cerebelo. La maduracin de las reacciones de equilibrio, conduce al
individuo hacia la etapa humana bpeda del desarrollo motor y perduran en el tiempo.

Reacciones de equilibrio.

Se utiliza pelota de Bobath y balancn para su evaluacin.

ADQUISICIN DEL CONTROL POSTURAL Y MODIFICACIONES DEL
CENTRO DE GRAVEDAD:

En el mecanismo del control postural y la modificacin del centro de gravedad, se

encuentran inmiscuidos unos factores importantsimos en la evolucin de estos
parmetros, a los cuales se les denomina sentidos (olfato, gusto, audicin y visin)
ubicados todos ellos en el plano ceflico.
El sentido de la vista es el que permite al hombre conocer el medio que lo rodea,
relacionarse con sus semejantes, y el hombre debe contar con los elementos
adecuados para captar e interpretar seales provenientes de aquellos. Las imgenes
visuales le proporcionan a travs del ojo, informacin sobre el color, la forma, la
distancia, posicin y movimiento de los objetos.
Los nios perciben primordialmente el mundo que les rodea mediante la vista, lo cual
la curiosidad por observar que hay ms all, poder alcanzar objetos, ubicar a sus
familiares, etc., promueve la facilitacin del control postural, comenzando por el
control ceflico. Para los primeros meses en donde en prono ocurren los primeros
planos de control ceflico hasta 180 el centro de gravedad se encuentra alrededor de
C3, para el cuarto al quinto mes, con la posicin de balconeo, puede disminuir hasta
C7.
Posteriormente alcanzado el sexto mes, al comenzar el sedente, el centro de
gravedad puede ubicarse en las primeras dorsales o dorsales altas. En el sptimo
mes donde hay un buen control en sedente puede descender a lumbares bajas; para
el octavo mes donde comienza la posicin de 4 puntos, el centro de gravedad se
establece en las lumbares altas, al noveno mes desarrolla la posicin de 2 puntos
mediante la cual el centro de gravedad disminuye a las lumbares bajas. En el dcimo
mes cuando empieza la bipedestacin, el centro de gravedad se instaura a nivel
sacro, S2, S3, lo cual determina la posicin normal en los seres humanos.
CRECIMIENTO DEL SNC: puede inferir al aumento de tamao entre las conexiones
neuronales (dendritas), el soma neuronal o los axones.
DESARROLLO DEL SNC: cuando las estructuras neuronales se establecen y se
procede a la mielinizacin de los axones. PROCESO DE MIELINIZACIN tambin
llamado mielognesis. Consiste en el proceso de formacin de una vaina de mielina
(sustancia lpida de color blanquecino) alrededor del axn o cilindroeje de la neurona
o clula nerviosa. La mielina tiene una funcin facilitadota de la conduccin elctrica,
lo cual facilita el paso del impulso nervioso de unas neuronas a otras.

MADURACIN DEL SNC: cuando se establecen los contactos interneuronales

(sinapsis), se modulan y se convierten en estmulos funcionales. MADURACION se
trata de un proceso fisiolgico genticamente determinado por el que un rgano o
conjunto de rganos alcanza un nivel de evolucin que le permite ejercer una funcin
con eficacia. Est determinado biolgicamente por la carga gentica tanto del
individuo como de la especie. En un sentido mas restringido, el concepto maduracin
se va a referir especficamente a la evolucin del Sistema Nervioso Central y ms aun
al proceso de mielinizacin.
En el momento del nacimiento la mielinizacin esta ms avanzada en las reas o
zonas subcorticales (responsables de las conductas reflejas o involuntarias) y
progresivamente se va a ir extendiendo hacia las zonas corticales (responsables de
las conductas voluntarias y de carcter ms complejo). El proceso se va a producir en
el sentido de la satisfaccin de las necesidades vitales del feto primero, y despus del
nio en los sucesivos estados del desarrollo. (Plasticidad cerebral: capacidad de
cambio, perfeccionamiento y complejizacin).