Los 6 virus Hgado sano Inflamacin Heptica y Muerte de los Hepatocitos Hgado
Enfermo
Otros Agentes Virales y No virales causantes de Hepatitis:
Existen otros virus que se relacionan, y la enfermedad resultante se designa como
hepatitis no A-E.
1.
2.
3.
4.
CAUSAS INFECCIOSAS
Todas susceptibles a
tratamiento con frmacos
especficos
VIRUS
V. de la fiebre amarilla
V. de Epstein-Barr
V. del herpes simple
V. de la rubola
V. varicela-zster
Citomegalovirus
Adenovirus
Parvovirus
Enterovirus
BACTERIAS
Leptostirosis
Sfilis
Tuberculosis
PARASITOS
- Acompaados de:
Hiperplasia de las clulas de Kupffer,
infiltracin periporta por las clulas
mononucleares y degeneracin celular.
CAUSAS NO INFECCIOSAS
Obstruccin biliar
Enfermedad de Wilson
AGENTES BIOLGICOS:
Hongos
Plantas
AGENTES QUMICOS:
Desperdicio Industrial
Hepatitis Aguda
En la mayora de los casos Asintomtica
Valores elevados de transaminasas de 5 a 30 veces
Otros pacientes:
Malestar y sntomas GI (Similar a un cuadro gripal).
Puede haber ictericia (Caractersticos) progresa a Hepatitis Fulminante
Sntomas mas graves (Corta duracin) Evolucin de mejora gradual
- La conservacin del esqueleto reticular permite la regeneracin de los hepatocitos
tejido heptico daado se restablece en 8 a 12 semanas
Hepatitis Fulminante
Complicacin de la H. Aguda Pacientes que presentan Ictericia
El Dao extenso impide la regeneracin ordenada de las clulas hepticas
Esta suele ser mortal y se caracteriza por sntomas ms graves e indicios de
lesin heptica grave, como ascitis y hemorragia
Insuficiencia Heptica Coagulopata grave Encefalopata (4 a 8 semanas)
Caractersticas de los VH
HC ACTIVA
Maligna
Sintomtica
Inflamacin y necrosis, colapso del esqueleto
reticular, formacin de puentes entre las tradas
portales o las venas hepticas terminales.
Necrosis fragmentaria
Complicaciones:
Cirrosis: Dao crnico e irreversible del
parnquima heptico
Fibrosis extensa
Formacin de Ndulos de regeneracin
Carcinoma Hepatocelular: Cncer
de hgado.
Tumor Maligno, Carcinogenesis
HEPATITIS A
-
HEPATITIS B
-
HEPATITIS C
-
HEPATITIS D
-
HEPATITIS E
-
HEPATITIS G
-
Patognesis de los VH
HEPATITIS A Y E
Replicacin y formacin del virus
luego heces
Transmisin oral-fecal
ictericia
Inyeccin
Replicacin en el hepatocito
Viremia
Contacto Sexual y Parto
Evolucin Prolongada
No sntomas ni lesiones
VHB en sangre,
Inicio del ciclo
Secreciones vaginales,
Leche, Semen y Saliva
HEPATITIS A
-
HEPATITIS B
-
HEPATITIS D
-
HEPATITIS E
-
HEPATITIS G
-
Diagnostico de los VH
IgM anti-VHA: est presente durante la fase aguda de la enfermedad, y en general sus
concentraciones declinan a los 4 meses, aunque puede persistir por 6 meses.
IgG anti-VHA: est presente una o dos semanas despus del inicio de la enfermedad y
esta persiste toda la vida
PCR:
- Deteccin viral en materia fecal o la deteccin del RNA viral
-
HEPATITIS B
El diagnstico generalmente se basa en la: - Evolucin cronolgica de la sintomatologa
clnica
sensible
HEPATITIS C
El diagnstico generalmente se basa en: - Identificacin de los anticuerpos mediante
ELISA.
Los marcadores a detectar son:
- ARN VHC PCR
- Anti-VHC
Quienes deben hacerse la prueba para
detectar hepatitis C?
- Sexualmente activos
- Drogadictos
- Receptores
de
transfusiones
y
rganos
- Hemoflicos
HEPATITIS D
-
Bsqueda del antgeno viral y/o deteccin de los anticuerpos especficos para el virus.
ELISA: deteccin de
HEPATITIS G
-
HEPATITIS E
HEPATITIS G
- Drogas intravenosas - Va Perinatal
- Mujeres embarazadas y Nios
Transfusin
- Brotes epidmicos en: Mxico, frica y Asia
- 13% con enfermedades hepticas crnicas.
- 4% en multitransfundidos.
- 10% adictos a drogas intravenosas.
Tratamiento de los VH
- 40% con hemodilisis.
Auto resolutiva
- 30% con postrasplante renal.
- Soporte:
- 16.8% con SIDA (51%asociado a uso de
Dieta balanceada.
drogas
intravenosas
y
39%
a
Eliminar la ingesta de alcohol
Contraindicacin de corticosteroides
Reposo
- VHC y VHB
Interfern Alfa
Ribavirina + Interfern Alfa
Lamivudina
Adefovir dipivoxil
Transplante de Hgado
Preexposicin
- Vacunas
Preexposicin
-
Posesxpocisin
VHA y VHE
Control de la higiene Personal
Evitar contaminarse con materia fecal,
alimentos, agua
Lavarse las manos
Interrupcin
de
la
Cadena
de
Transmisin
Empleo
de
platos
y
utensilios
desechables y de cloro desinfectante.
Vacuna y empleo de la inmunizacin pasiva.