Revista UNING
RESUMO
Este artigo tem como objetivo refletir sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, utilizando o pronturio
eletrnico, como forma de banco de dados disponvel aos
profissionais da sade. Estudo descritivo baseado em reviso de literatura de abordagem qualitativa. A enfermagem,
como cincia, busca o constante aprimoramento da tcnica,
pelo conhecimento cientfico e a possibilidade de troca de
conhecimento. O Pronturio Eletrnico do Paciente um
sistema eletrnico, estruturado, abastecido com informaes clnicas, sistemticas, do atendimento aos pacientes na
sade coletiva e hospitalar. Conclui-se, que merece ateno
contnua o processo educativo, que acompanha qualquer
mudana na rotina de trabalho.
ABSTRACT
This article aims to reflect on the Systematization of Nursing
Care, using the electronic medical record, such as the database
available to health professionals. Descriptive study based on
literature review qualitative approach. Nursing as a science,
seeks constant improvement of technique, the scientific knowledge and the possibility to exchange knowledge. The Electronic Patient Record is an electronic system, structured,
stocked with clinical, systematic information of patient care in
the hospital and collective health. That deserves continued
attention the educational process that accompanies any change
thus far.
KEYWORDS: Medical record Systems, Computerized; Deli-
1. INTRODUO
A enfermagem, como profisso, vivencia inmeros
desafios. No entanto como tantas outras profisses voltadas para rea da sade, o maior destes desafios a atividade rotineira que possibilita o comodismo e a prtica
pouco motivadora.
extremamente comum observar na prtica assistencial, ou mesmo nos processos de gesto, a multiplicao de tarefas, bem como a existncia de instrumentos
capazes de ampliar e tornar mais eficiente o processo de
trabalho na enfermagem.
A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
(SAE) permite unificar as condutas e organizar a assistncia prestada ao paciente (HEIMAR, 2010; ANDRADE, VIEIRA, 2005). Para a elaborao e implementao
de um modelo assistencial como, por exemplo, a SAE
em um servio hospitalar, necessria a realizao de
um diagnstico da prtica assistencial e do trabalho da
equipe de enfermagem, assim como meios eficientes de
anotao.
O pronturio eletrnico do paciente (PEP) um conjunto de registros, feito por diferentes profissionais de
sade, a fim de integrar as informaes do paciente
(HEIMAR, 2010). O PEP hodiernamente uma importante ferramenta que possibilita um sistema de informao e apoio, sendo, por sua praticidade, utilizado por
toda equipe de sade como suporte no processo de tomada de deciso.
O pronturio eletrnico utilizado com seriedade rotineiramente, uma metodologia de trabalho que proporciona ao enfermeiro e a equipe de enfermagem, a anotao da prestao de cuidados individualizados, de forma
organizada, como a utilizao da SAE (ESPNDULA et
al., 2007).
O presente estudo busca refletir sobre a SistematizaOpenly accessible at http://www.mastereditora.com.br/uninga
o da Assistncia de Enfermagem, utilizando o pronturio eletrnico, como forma de banco de dados disponvel aos profissionais da sade.
2. MATERIAL E MTODOS
Trata-se de um estudo de reviso integrativa da literatura com base no modelo analtico de Ganong, seguindo as seis etapas propostas pela autora: a) escolha da
questo norteadora; b) escolha dos critrios de seleo
da amostra; c) coleta de dados; d) anlise crtica dos estudos includos; e) discusso dos resultados; f) apresentao da reviso (GANONG, 1987).
A partir da questo norteadora construiu-se o Protocolo de Pesquisa, estabelecendo como critrios de incluso: 1) artigos publicados na ntegra, em lngua portuguesa, em peridicos no perodo de 2002 a 2014; 2) artigos na ntegra disponveis por meio eletrnico; 3) artigos que apresentassem um dos descritores enfermagem, pronturio eletrnico; 4) artigos de peridicos
indexados no portal da Biblioteca Virtual em Sade
(BVS) nos bancos das bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), a Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
e a Base de Dados Nacionais da Enfermagem (BDENF).
Estabeleceu-se como critrio de excluso artigos que
no atendessem aos critrios de incluso e que no estivessem no formato de artigo original, como teses, cartas,
editoriais, dissertaes, resenha, entre outros.
A escolha do ano de 2002 ocorreu em virtude do ano
de implantao do pronturio eletrnico no Brasil e 2014
por se tratar do ano atual.
Os 03 artigos encontrados foram lidos, levantaram-se
informaes a partir do instrumento de coleta: base de
dados, ttulo, autores, ano de publicao, peridico, mtodo de pesquisa e resultados dos estudos. As informaes coletadas por meio do instrumento foram transferidas para o programa de planilha eletrnica Microsoft
Office Excel verso 12.0, organizadas e agrupadas buscando-se as semelhanas e as diferenas que constituram as categorias de anlise. Emergiram duas categorias:
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem e Pronturio Eletrnico do Paciente.
No de reviso integrativa, no h necessidade de
submisso a um Comit de tica, ressalta-se o respeito
s autorias dos artigos pesquisados e s obras referendadas.
3. RESULTADOS E DISCUSSO
A UTI, sistematizao da assistncia de enfermagem
O movimento de organizao para o planejamento da
assistncia de enfermagem tem incio na dcada de 70,
com a implantao do Processo de Enfermagem (PE) nas
atividades laborais da enfermagem (CAVALCANTE et
ISSN impresso: 1807-5053 I Online ISSN: 2318-0579
al., 2011).
No Brasil, na mesma dcada, a Enfermeira Wanda de
Aguiar Horta inicia os estudos das necessidades humanas bsicas, dando incio a utilizao da SAE (CAVALCANTE et al., 2011).
A SAE a metodologia que visa organizar e configurar a assistncia prestada ao paciente, baseada em
princpios e conhecimentos cientficos, permite identificar as necessidades afetadas, prescrever os cuidados necessrios, avaliar a assistncia, alm de promover segurana ao enfermeiro durante seu trabalho (CAVALCANTE et al., 2011).
A promoo da SAE garantida na resoluo
358/2009 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), que normatiza que o PE ocorra em cinco etapas:
Coleta de Dados ou Histrico de Enfermagem, Diagnstico de Enfermagem, Planejamento, Implementao e
Avaliao, garante ainda que se pratique a SAE em todas
as instituies de sade pblica e privada (COFEN,
2009).
Segundo a resoluo 358/2009 do COFEN, as cinco
etapas esto interelacionadas, interdependentes e recorrentes:
Coleta de dados de Enfermagem ou Histrico de
Enfermagem - o Enfermeiro dispe de vrias estratgias e
tcnicas, nessa etapa, para obter dados, informaes e
respostas sobre o paciente, famlia ou coletividade, num
determinado ponto do processo sade e doena.
Diagnstico de Enfermagem - nessa etapa o Enfermeiro procede a interpretao e agrupamento das informaes extradas na coleta de dados. As respostas
produzidas nessa etapa sustentaram a seleo das aes e
intervenes selecionadas, para a resoluo do processo
sade e doena.
Planejamento de Enfermagem - o Enfermeiro determina os resultados que pretende alcanar, atravs da
aplicabilidade das aes e intervenes selecionadas no
alcance da resoluo dos Diagnsticos de Enfermagem.
Implementao - ocorre nessa etapa, a execuo das
aes e intervenes de enfermagem, propostas no Planejamento de Enfermagem pelo Enfermeiro.
Avaliao de Enfermagem - a avaliao do Planejamento de Enfermagem acontece de forma deliberada,
sistemtica e contnua. O Enfermeiro tem como intuito
verificar as mudanas produzidas no paciente, famlia ou
coletividade, no dado momento do processo sade e doena (COFEN, 2009).
A literatura mostra que a utilizao da SAE promove
maior comprometimento da assistncia, padronizao
dos procedimentos, melhora a relao dos envolvidos no
processo sade doena, acentua o compromisso, a valorizao e a produtividade dos profissionais da equipe de
sade, o que reflete positivamente na qualidade do cuidado prestado ao paciente, famlia e coletividade (BEZERRA et al., 2007).
4. CONCLUSO
A educao da equipe de enfermagem e de sade,
deve ser priorizada, para se alcanar xito nas anotaes
de enfermagem e de outros membros da equipe, no
Pronturio Eletrnico do Paciente.
O ambiente da sade pblica, tanto na rea coletiva e
hospitalar, um sistema complexo e pouco orientado
para os avanos tecnolgico no servio, inferindo inutilidade das anotaes do cuidado, priorizando dados de
sinais vitais e antropomtricos.
A viso holstica do homem, famlia e sociedade, va-
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REFERNCIAS
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[7]
[8]
[13]
[14]
[15]
[16]
<http://www.medsolution.com.br/claudio/dissertacao/Dis
sertacao_Claudio_Giulliano_PEP.pdf> Acesso em 30 de
abril de 2014.
DICK, R. S.; STEEN, E. B.; DETMER, D. E. The
Computer-based Patient Record: An Essential Technology for Health Care. Washington: National Academy
Press;
1997.
Disponvel
em:
<http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=5306>
Acesso 30 de janeiro de 2014.
FARIAS, J. S.; GUIMARES, T. A.; VARGAS, E. R.;
ALBUQUERQUE, P. H. M. Adoo de pronturio eletrnico do paciente em hospitais universitrios. Revista de
Administrao Pblica, v. 45, n. 5, p.1303-326, set/out
2011. Disponvel em:
<http://bibliotecadigital.fgv.br/ojs/index.php/rap/article/v
iewArticle/7037. Acesso 30 de abril de 2014.
GANONG, L. H. Integrative Reviews of Nursing. Rev
Nurs Health; v.10, n. 1, p.1-11, 1987.
GODOI, J. S. M; GONALVES, L. S.; PERES, A. M.;
WOLFF, L. D. G. O uso do pronturio eletrnico por
enfermeiros em Unidades Bsicas de Sade brasileiras. J.
Health Inform., v. 4, n. 1, p.3-9, jan/mar 2012.
HEIMAR, F. M. Sistemas de informao em sade:
Consideraes Gerais. J. Health Inform., v. 2, n. 1, p.20-4,
jan/mar 2010
MARIN, H. F; MASSAD, E.; AZEVEDO NETO, R. S.
Pronturio Eletrnico do Paciente: Definies e Conceitos. O pronturio eletrnico do paciente na assistncia,
informao e conhecimento mdico. So Paulo: 2003.
213p. Disponvel em:
<http://www.sbis.org.br/site/arquivos/prontuario.pdf>
Acesso 20 de fevereiro de 2014.
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE SANTA
CATARINA (SES-SC). Sistemas de Informao. Disponvel em:
<http://www.saude.sc.gov.br/gestores/sala_de_leitura/arti
gos/Sistemas_de_Informacao/SistemasInformacaoSaude.
pdf> Acesso 23 de abril de 2014
STAGGERS, N.; THOMPSON, C. B. The evolution of
definitions for nursing informatics: a critical analysis and
revised definition. JAMIA, v. 9, n. 3, p.255-61, 2002.