Condicionado Vida Riesgo

Generali Vida Riesgo
Condiciones Generales y
Condiciones Generales Especficas
Seguros de Vida
G50675 / GEN
Condiciones Generales y Condiciones Generales Especficas
ndice
12 / 2012
Condiciones Generales
Clusula Informativa
Artculo
1 Personas que intervienen en el Contrato
Artculo
2 Documentacin del Contrato
Artculo
3 Formalizacin del Contrato
10
Artculo
4 Efecto inicial del Contrato
10
Artculo
5 Indisputabilidad
10
Artculo
6 Resolucin unilateral del Contrato
11
Artculo
7 Modicacin del riesgo
11
Artculo
8 Pago de Primas
11
Artculo
9 Reduccin del Seguro
12
Artculo 10 Rehabilitacin
12
Artculo 11 Derecho de Rescate
12
Artculo 12 Anticipo
13
Artculo 13 Designacin y cambio de Beneciarios
13
Artculo 14 Obligaciones en caso de siniestro
13
Artculo 15 Cesin y pignoracin de Pliza
15
Artculo 16 Comunicaciones entre las partes
15
Artculo 17 Prescripcin de las acciones derivadas del Contrato
15
Artculo 18 Legislacin y jurisdiccin competente
15
G50675
Artculo 19 Riesgos cubiertos por el Consorcio de Compensacin

de Seguros
16
Condiciones Generales Especcas

85.01 Fallecimiento
Artculo Preliminar. Objeto de la Garanta
17
Artculo
1 Denicin de Garantas
17
Artculo
2 Duracin del Seguro. Prrroga tcita
17
Artculo
3 Revalorizacin automtica anual del Capital de Fallecimiento
17
Artculo
4 Rgimen de Primas
18
Artculo
5 Requisitos para el cobro de la prestacin
18
Artculo
6 Valores Garantizados
18
Artculo
7 Extensin del Seguro
19
85.02 Anticipo del Capital de Fallecimiento en caso de Invalidez Absoluta

y Permanente
Artculo Preliminar. Objeto de la Garanta Complementaria
21
Artculo
21
Artculo
2 Denicin de Invalidez Absoluta y Permanente
21
Artculo
3 Duracin. Prrroga tcita
22
Artculo
4 Revalorizacin automtica anual del Anticipo
23
Artculo
5 Rgimen de Primas
23
Artculo
6 Interrelacin de prestaciones
23
Artculo
24
Artculo
8 Forma de pago de la prestacin
24
Artculo
25
Artculo 10 Riesgos excluidos
25
85.03 Anticipo del Capital de Fallecimiento en caso de Prdida de Autonoma

Permanente
27
Artculo
27
2
Artculo
2 Denicin de Prdida de Autonoma Permanente
27
Artculo
28
Artculo
29
Artculo
5 Rgimen de Primas
29
Artculo
30
Artculo
30
Artculo
30
Artculo
31
31
85.04 Anticipo del Capital de Fallecimiento en caso de Incapacidad Profesional

Permanente
33
Artculo
33
Artculo
2 Denicin de Incapacidad Profesional Permanente
33
Artculo
34
Artculo
35
Artculo
5 Rgimen de Primas
35
Artculo
35
Artculo
36
Artculo
36
Artculo
37
37
85.05 Fallecimiento por Accidente

39
Artculo
39
Artculo
2 Denicin de Accidente
39
Artculo
39
3
Artculo
4 Revalorizacin automtica anual del Capital asegurado
40
Artculo
5 Rgimen de Primas
40
Artculo
41
Artculo
41
Artculo
8 Riesgos excluidos
41
85.06 Anticipo en caso de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente

43
Artculo
43
Artculo
2 Denicin de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente
44
Artculo
44
Artculo
4 Rgimen de Primas
45
Artculo
45
Artculo
46
Artculo
46
Artculo
47
Artculo
9 Riesgos excluidos
47
85.07 Fallecimiento por Accidente de Circulacin

49
Artculo
49
Artculo
2 Denicin de Accidente de Circulacin
49
Artculo
50
Artculo
51
Artculo
5 Rgimen de Primas
51
Artculo
51
Artculo
51
Artculo
8 Riesgos excluidos
52
4
85.08 Anticipo en caso de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente

de Circulacin
54
Artculo
54
Artculo
2 Denicin de Invalidez Absoluta y Permanente

por Accidente de Circulacin
55
Artculo
55
Artculo
4 Rgimen de Primas
56
Artculo
56
Artculo
57
Artculo
57
Artculo
58
Artculo
9 Riesgos excluidos
58
85.09 Anticipo del Capital de Fallecimiento en caso de Diagnstico

de Enfermedad Grave
Artculo Preliminar: Objeto de la Garanta Complementaria
60
Artculo
60
Artculo
2 Denicin de Enfermedades Graves
60
Artculo
3 Perodo de carencia para Enfermedades Graves
62
Artculo
4 Duracin del Seguro. Prrroga tcita
62
Artculo
63
Artculo
6 Rgimen de Primas
63
Artculo 7 Requisitos para el cobro de la prestacin
64
Artculo
8 Prevalencia de prestaciones
64
Artculo
64
Artculo 10 Extensin del Seguro
65
65
5
85.10 Enfermedades Graves Hijos

66
Artculo
66
Artculo
2 Denicin de Enfermedades Graves
66
Artculo
3 Perodo de carencia
67
Artculo
4 Alcance de la cobertura
67
Artculo
5 Variacin del nmero de hijos del Asegurado
68
Artculo
6 Duracin de la Garanta. Prrroga tcita
68
Artculo
69
Artculo
8 Rgimen de Primas
70
Artculo
70
Artculo 10 Valores Garantizados
70
Artculo 11 Extensin de la garanta
71
Artculo 12 Riesgos excluidos 71
85.11 Servicio de Segunda Opinin Mdica en caso de Enfermedad Grave

Artculo Preliminar. Objeto del Seguro
72
Artculo 1 Denicin de Garantas
72
Artculo
2 Denicin de Enfermedad Grave
73
Artculo
73
Artculo
4 Requisitos para la prestacin del Servicio
74
Artculo 5 Riesgos Excluidos
74
85.12 Servicio de Ciruga Esttica en caso de Accidente

75
Artculo
75
Artculo
2 Inicio del derecho a percibir la prestacin de esta Garanta
75
Artculo
76
Artculo
76
Artculo
5 Riesgos Excluidos
77
6
85.13 Servicio de Gestora en caso de Fallecimiento

78
Artculo
78
Artculo
2 Duracin
79
Artculo
79
Artculo
4 Riesgos Excluidos
80
85.14 Opcin de Compra de Cobertura de Vida Entera

81
Artculo
81
Artculo
2 Capital de Fallecimiento a Asegurar
81
Clusula Informativa
La presente INFORMACION es emitida en cumplimiento de lo exigido en los artculos 104 y
siguientes del Reglamento de Ordenacin y Supervisin de los Seguros Privados (R.D. 2.486/98)
relativos al deber de informacin al Tomador del Seguro por parte de la Entidad Aseguradora.
Denominacin y Domicilio Social de la Entidad Aseguradora.

Denominacin. GENERALI ESPAA, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS (en adelante, se
denominar indistintamente, la Compaa, Generali, el Asegurador o la Entidad Aseguradora).
Domicilio Social, Calle Orense n 2, MADRID, CIF A.28007268.
rgano Administrativo de Control de la Entidad Aseguradora.

Corresponde al Ministerio de Economa y Hacienda, a travs de la Direccin General de Seguros
y Fondos de Pensiones, el control de la actividad aseguradora y la proteccin de la libertad de
los Asegurados para decidir la contratacin de los seguros y el mantenimiento del equilibrio
contractual en los contratos de seguros ya celebrados.
Instancias de reclamacin y procedimiento a seguir ante posibles controversias.

La Compaa pone a disposicin de los Asegurados un Servicio de Atencin al Cliente cuyo
Reglamento se puede consultar en la pgina web www.generali.es. Podrn presentar reclamaciones el Tomador del seguro, los Asegurados, los Beneficiarios, Terceros perjudicados o
causahabientes de cualesquiera de los anteriores, dirigiendo escrito al Servicio de Atencin al
Cliente. En el escrito deben consignarse sus datos personales, firma, domicilio, el nmero de
pliza o de siniestro, y los hechos que motivan su presentacin.
Direccin: Servicio de Atencin al Cliente
Calle Orense, n 2
28020 Madrid
reclamaciones@generali.es
El Servicio de Atencin al Cliente, que funciona de forma autnoma e independiente, acusar
recibo de la reclamacin y deber resolver, de forma motivada, en el plazo mximo de dos
meses en aplicacin de lo establecido en la Ley 44/2002, de 22 de noviembre de Medidas
de Reforma del Sistema Financiero y en la Orden ECO/734/2004 de 11 de marzo que regula
los departamentos y servicios de atencin al cliente y el defensor del cliente de las entidades
financieras.
Las decisiones del Servicio de Atencin al Cliente tendrn fuerza vinculante para la Entidad
Aseguradora.
Transcurrido el plazo de 2 meses desde la fecha de presentacin de la reclamacin sin que
haya sido resuelta por el Servicio de Atencin al Cliente de la Compaa, o cuando ste haya
desestimado la peticin, los interesados podrn presentar su reclamacin ante el Servicio de
Reclamaciones de la Direccin General de Seguros y Fondos de Pensiones, cuya direccin es:
P de la Castellana, 44
28046- MADRID
http://www.dgsfp.meh.es/reclamaciones/index.asp
Todo ello sin perjuicio del derecho de los Asegurados de recurrir en cualquier momento a la
tutela de los jueces y tribunales competentes.
Legislacin aplicable al Contrato de Seguro.

El Contrato de Seguro es aquel por el que la Compaa Aseguradora se obliga, mediante el
cobro de una Prima y para el caso de que se produzca el evento cuyo riesgo es objeto de cobertura, a indemnizar, dentro de los lmites pactados, el dao producido al Asegurado o a satisfacer
8
un capital, una renta u otras prestaciones convenidas.

El presente Contrato de Seguro de Vida Individual se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de
8 de Octubre, de Contrato de Seguro, por el Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre,
por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de Ordenacin y Supervisin de los Seguros
Privados y dems legislacin concordante, as como por lo establecido en estas Condiciones
Generales, y en las Condiciones Generales Especcas y Condiciones Particulares que se les
unan, sin que tengan validez las clusulas limitativas de los derechos del Tomador del Seguro
y del Asegurado que no sean aceptadas por escrito. No requerirn dicha aceptacin las meras
transcripciones o referencias a preceptos legales imperativos.
Artculo 1. Personas que intervienen

en el Contrato
1.1. El Tomador: la persona fsica o jurdica que solicita y contrata el Seguro, y a quien corresponden las obligaciones que del mismo se deriven, salvo las que por su naturaleza deban
ser cumplidas por el Asegurado.
1.2. El Asegurado: cada una de las personas sobre cuya vida se ha contratado el Seguro. El
Asegurado puede, si est interesado en ello, cumplir los deberes y obligaciones que, en
principio, corresponden al Tomador.
1.3. El Beneciario: cada una de las personas, fsicas o jurdicas, que, previa designacin,
ostentan el derecho a percibir los capitales o rentas aseguradas en el momento de producirse la contingencia prevista en el Contrato de Seguro.
1.4. El Asegurador: la Compaa Aseguradora es GENERALI ESPAA, S.A. DE SEGUROS Y
REASEGUROS (en adelante, la Compaa), con domicilio social en Madrid, c/ Orense, n 2,
quien asume la cobertura de los riesgos objeto de este Contrato y garantiza el pago de las
prestaciones que correspondan con arreglo a las condiciones del mismo.
Artculo 2. Documentacin del Contrato

2.1. Se denomina Pliza al conjunto de documentos que contienen las condiciones reguladoras del Contrato de Seguro. En la Pliza se recogen las declaraciones, datos y pactos
establecidos entre las partes, plasmados en los siguientes documentos que la integran:
2.1.1. La Solicitud: Impreso entregado por la Compaa en el que el solicitante (Tomador)
detalla las garantas que pretende contratar, as como aquellas circunstancias que
puedan inuir en la valoracin del riesgo, con arreglo al CUESTIONARIO sobre el estado
de salud y actividades del Asegurado que se incluye, y en base al cual la Compaa
determina la asuncin de las coberturas, su alcance y el precio del Seguro.
2.1.2. Las Condiciones Generales: Recogen los principios bsicos, extrados del texto de la
Ley, que regulan el nacimiento, vida y extincin del Contrato de Seguro, ofreciendo la
informacin necesaria para que las personas que intervienen en la relacin jurdica que
surge de este Contrato conozcan en todo momento sus derechos y obligaciones, y
tengan referencia de los preceptos aplicables a cada situacin.
2.1.3. Las Condiciones Generales Especcas para cada modalidad de Seguro. Regulan el
alcance de las garantas que proporciona la Compaa, tanto para el Seguro Principal
como para cada una de las coberturas Complementarias.
9
2.1.4. Las Condiciones Particulares: recogen los datos propios e individuales de cada
Contrato: identicacin de las partes, determinacin y cuanticacin de las Garantas
aseguradas, rgimen de Primas, etc.
2.2. Posteriormente a su formalizacin, la Pliza puede ser modicada o complementada, de
acuerdo con el Tomador del Seguro, mediante Apndices o Suplementos, numerados
correlativamente, cuantas veces sea necesario.
Artculo 3. Formalizacin del Contrato

3.1. El Contrato queda formalizado mediante la rma de las Condiciones Particulares de la
Pliza por parte del Tomador, del Asegurado, si es distinta persona, y por el representante
de la Compaa. Si el Asegurado es menor de edad ser necesaria, adems, la autorizacin
por escrito de sus representantes legales.
3.2. Las Condiciones Particulares de la Pliza se confeccionan por triplicado ejemplar, debiendo
gurar la rma de las partes intervinientes en todas y cada una de las pginas que la
integran. Un ejemplar quedar en poder del Tomador, el segundo corresponder a la
Compaa, y el tercero ser para el Mediador.
3.3. La Pliza debe ser leda con detenimiento, poniendo especial atencin en la lectura de
posibles condiciones limitativas de los derechos del Asegurado que, en todo caso, deben
gurar especialmente destacadas, y que el Tomador del Seguro declara conocer y aceptar
expresamente con su rma.
Artculo 4. Efecto inicial del Contrato

4.1. El Contrato entrar en vigor en la fecha y hora indicadas en las Condiciones Particulares,
siempre que la Pliza haya sido rmada por las partes, y el Tomador haya pagado el primer
recibo de Prima.
4.2. Caso de demora en el cumplimiento de estos requisitos, las obligaciones de la Compaa
comenzarn a partir de las veinticuatro horas del da en que la rma y el pago hayan tenido
lugar.
Artculo 5. Indisputabilidad
5.1. La Compaa elabora el Contrato de acuerdo con los datos que facilita el Tomador en la
Solicitud del Seguro, y en base a las respuestas dadas al Cuestionario previo correspondiente, as como las declaraciones que sobre su estado de salud debe formular el Asegurado en el Cuestionario o reconocimiento mdico oportuno.
5.2. En caso de haber existido reserva o inexactitud en las declaraciones del Tomador o del
Asegurado al contestar el Cuestionario preparado por la Compaa, sta podr rescindir
el Contrato en el plazo de un mes desde que haya conocido dicha reserva o inexactitud,
procediendo para ello a dirigir una comunicacin escrita en tal sentido al Tomador del
Seguro.
5.3. La Compaa no podr impugnar el Contrato transcurrido el plazo de un ao a contar desde
el momento en que la Pliza fue rmada y el primer recibo de Prima fue satisfecho, salvo
en el caso de que se d alguna de las siguientes circunstancias:
10
5.3.1. Que el Tomador del Seguro hubiera actuado con dolo al efectuar la declaracin, en cuyo
caso, adems, la Compaa quedar liberada del pago del capital o renta en caso de
siniestro.
5.3.2. En el supuesto de inexactitud en la edad del Asegurado, siempre que la verdadera edad
en el momento de la entrada en vigor del contrato exceda de los lmites de admisin
establecidos por la Compaa.
5.4. En otro caso, si como consecuencia de una declaracin inexacta de la edad, la Prima
pagada es inferior a la que correspondera pagar, la prestacin de la Compaa se reducir en proporcin a la Prima recibida. Si, por el contrario, la Prima pagada es superior, la
Compaa devolver sin intereses el exceso de las Primas percibidas.
5.5. Si el contenido del Contrato diere de la proposicin de Seguro o de las clusulas acordadas, el Tomador puede reclamar a la Compaa, en el plazo de un mes a contar desde la
entrega de la Pliza, para que subsane la divergencia existente. Transcurrido dicho plazo
sin efectuar reclamacin alguna, se estar a lo dispuesto en el Contrato.
Artculo 6. Resolucin unilateral del Contrato

6.1. El Tomador tiene la facultad de resolver unilateralmente el Contrato de Seguro dentro del
plazo de los 30 das siguientes a la fecha en la que la Compaa le entregue la Pliza o
documento de cobertura provisional.
6.2. Esta facultad debe ejercitarse por escrito expedido por el Tomador en el plazo indicado y
producir sus efectos desde el da de su expedicin.
6.3. A partir de esa fecha, cesar la cobertura del riesgo por parte de la Compaa y el Tomador
tendr derecho a la devolucin de la Prima que hubiera pagado, salvo la parte correspondiente al tiempo en que el Contrato hubiera tenido vigencia.
Artculo 7. Modicacin del riesgo

El Tomador o el Asegurado debern, durante el curso del Contrato, comunicar a la Compaa,
tan pronto como les sea posible, todas las circunstancias que agraven el riesgo y sean de tal
naturaleza que si hubieran sido conocidas por la Compaa en el momento de la formalizacin
del Contrato, no lo habra celebrado o lo hubiera concluido en condiciones ms gravosas.
Artculo 8. Pago de Primas

8.1. El precio del Seguro es la Prima, cuyo importe, junto con sus impuestos y recargos, deber
hacerse efectivo en las condiciones estipuladas en el Contrato de Seguro.
8.2. El primer recibo de Prima deber ser satisfecho en el momento de la rma de la Pliza. Si
por culpa del Tomador la primera Prima no hubiera sido pagada, la Compaa podr resolver
el Contrato, o exigir el pago de la Prima debida por va ejecutiva con base a la Pliza.
8.3. Salvo pacto en contra, si la Prima no ha sido pagada antes de que se produzca el siniestro,
la Compaa queda liberada de su obligacin. En consecuencia, la cobertura del Seguro no
entrar en vigor y por esta razn la Compaa no se har cargo de los siniestros que se
produzcan mientras dicho primer recibo no haya sido pagado.
8.4. Una vez abonado el primer recibo de Prima, los sucesivos se abonarn en la forma y con
11
la periodicidad que se establezca en las Condiciones Particulares de la Pliza. El Tomador

dispone de un plazo de treinta das para hacerlo efectivo, a contar desde la fecha de vencimiento. Transcurrido dicho plazo sin haber efectuado el pago, y salvo que en las Condiciones Generales Especcas se establezca otra cosa, la cobertura del Seguro quedar en
suspenso, y el Contrato se extinguir a los seis meses de la fecha de vencimiento de la
Prima impagada.
8.5. Si el Contrato no hubiera sido extinguido o resuelto conforme a los prrafos anteriores, la
cobertura volver a tener efecto a las 24 horas del da en que se pague la Prima, quedando
rehabilitada la Pliza.
Artculo 9. Reduccin del Seguro

9.1. Sin perjuicio de lo previsto en el apartado anterior, en aquellos Seguros en cuyas Condiciones
Generales Especcas se determine que poseen derecho a valores de Reduccin, y una vez
transcurrido el plazo previsto en las mismas, la cobertura no quedar en suspenso caso de
impago de las Primas, sino que el Capital Asegurado se ver reducido automticamente,
de acuerdo con el cuadro de Valores de Reduccin que se har constar en las Condiciones
Particulares de la Pliza.
9.2. La Reduccin del Seguro se producir igualmente cuando lo solicite el Tomador, una vez
transcurrido aqul plazo.
Artculo 10. Rehabilitacin

10.1. Si de acuerdo con lo expuesto en el apartado anterior la cobertura del Seguro quedara reducida, el Tomador tendra derecho a solicitar en cualquier momento, antes del fallecimiento del
Asegurado, que la Compaa rehabilite la Pliza, esto es, que el Seguro entre de nuevo en
vigor por la totalidad del Capital Asegurado.
10.2. Si tal peticin se realiza dentro de los cinco meses siguientes a haber sido reducido o
dejado en suspenso el Seguro, la rehabilitacin se efectuar sin nuevo reconocimiento
mdico.
10.3. Aceptada por la Compaa la rehabilitacin, deber efectuarse el pago, en el acto y de
una sola vez, de la Prima o fracciones impagadas, con los intereses de demora que corresponda, ms los honorarios del mdico que, en su caso, haya efectuado el reconocimiento.
Artculo 11. Derecho de Rescate

11.1. En aquellas modalidades de Seguro cuyas Condiciones Generales Especcas expresamente lo establezcan y una vez transcurrido el plazo previsto en las mismas, el Tomador
podr ejercitar el derecho de Rescate, mediante la oportuna solicitud, conforme a la tabla
de valores jada en las Condiciones Particulares de la Pliza.
11.2. El derecho de Rescate conere al Tomador la facultad de rescindir unilateralmente el
contrato. El rescate total da lugar a la extincin del contrato y a la liquidacin de los efectos
econmicos de la operacin, mediante la entrega al Tomador de la suma de dinero que
resulte.
12
11.3. El Rescate parcial supone una modicacin de los trminos de contrato, que no se
extingue, reducindose la cifra del capital asegurado y manteniendo el plan de Primas
previsto en las Condiciones Particulares de la Pliza.
Artculo 12. Anticipo

12.1. La Compaa deber conceder al Tomador Anticipos sobre la prestacin asegurada, en los
casos y conforme a las condiciones jadas en las Condiciones Generales Especcas de
cada modalidad de Seguro.
12.2. Los anticipos son prstamos que el Tomador puede obtener de la Compaa, con garanta
de la provisin matemtica que sta mantiene en su poder.
Artculo 13. Designacin y cambio

de Beneciarios
13.1. La designacin y cambio de Beneciarios son derechos exclusivos del Tomador.
13.2. El Tomador puede renunciar a estos derechos en favor de otra persona. Dicha renuncia
debe ser expresa y por escrito, y supone la prdida de los derechos de Rescate, Anticipo y
Reduccin del Seguro, as como los de de cesin y pignoracin de la Pliza.
13.3. La designacin del Beneciario puede efectuarse en la Pliza, en cuyo caso se har
constar en las Condiciones Particulares, o en una posterior declaracin escrita comunicada
a la Compaa, o por testamento.
13.4. El cambio del Beneciario designado deber realizarse en la misma forma establecida
para la designacin.
13.5. Si los Beneciarios no estn designados e identicados por su nombre sino de una forma
genrica, como el cnyuge, los hijos, o los herederos, dicha designacin ser interpretada de la siguiente manera:
13.5.1. Cnyuge: La persona que lo sea en el momento del fallecimiento del Asegurado.
13.5.2. Hijos: Todos los descendientes con derecho a herencia.
13.5.3. Herederos: Los que tengan tal condicin en el momento de fallecer el Asegurado.
13.6. En los tres casos deber hacerse constar si son el cnyuge, hijos o herederos del Tomador,
del Asegurado o de otra persona. En el caso de que no se haya especicado, el derecho
corresponder al cnyuge, hijos o herederos del Tomador.
13.7. Finalmente, si en el momento de fallecer el Asegurado no hubiese Beneciario designado
ni reglas para su determinacin, el capital formar parte del patrimonio del Tomador.
Artculo 14. Obligaciones en caso de siniestro

14.1. El Tomador o el Asegurado o el Beneciario tienen la obligacin, en caso de siniestro, de
comunicar a la Compaa su acaecer, dentro del plazo mximo de siete das de haberlo
conocido, y darle toda clase de informaciones sobre las circunstancias del mismo.
14.2. Ocurrido el siniestro, y una vez el Beneciario haya aportado los documentos justicativos
que para cada prestacin se indican en las Condiciones Generales Especcas, la Compaa
13
pagar la prestacin dentro de los 40 das siguientes a la recepcin de las declaraciones de

siniestro y de los documentos exigidos.
Artculo 15. Cesin y Pignoracin de la Pliza

15.1. El Tomador podr, en cualquier momento, ceder o pignorar la Pliza, siempre que no haya
sido designado Beneciario con caracter irrevocable. La cesin o pignoracin de la Pliza
implica la revocacin del Beneciario.
15.2. El Tomador deber comunicar a la Compaa fehacientemente y por escrito la cesin o
pignoracin realizada.
Artculo 16. Comunicaciones entre las partes que

intervienen en el Contrato
16.1. Todas las comunicaciones deben hacerse mutuamente por escrito. Las dirigidas a la
Compaa podrn hacerse, bien directamente a la misma, en su domicilio social o en el
de sus sucursales, o en el del Agente de Seguros que intervenga o haya intervenido en el
Contrato y cuyo nombre gure en las Condiciones Particulares.
16.2. Si la comunicacin la efecta un Corredor de Seguros en su nombre, surtir los mismos
efectos, salvo indicacin suya en contra.
16.3. El pago del importe de la Prima efectuado por el Tomador del Seguro a un Corredor no se
entender realizado a la Compaa, salvo que el Corredor entregue al Tomador el recibo de
Prima de la Compaa.
16.4. La Compaa enviar sus comunicaciones al ltimo domicilio que conozca del Tomador.
Artculo 17. Prescripcin de las acciones

derivadas del Contrato
Todas las acciones que se deriven del presente Contrato prescribirn en el trmino de cinco
aos.
Artculo 18. Legislacin y Jurisdiccin

Competente
18.1. El presente Contrato queda sometido a la jurisdiccin espaola y, dentro de ella, ser juez
competente para el conocimiento de las acciones derivadas del mismo el del domicilio del
Asegurado, siendo nulo cualquier pacto en contra. Ser aplicable la legislacin espaola.
14
Artculo 19. Riesgos Cubiertos

por el Consorcio de Compensacin de Seguros
De conformidad con lo establecido en el texto refundido del Estatuto legal del Consorcio de
Compensacin de Seguros, aprobado por el Real Decreto Legislativo 7/2004, de 29 de octubre,
y modicado por la Ley 12/2006, de 16 de mayo, el tomador de un contrato de seguro de los
que deben obligatoriamente incorporar recargo a favor de la citada entidad pblica empresarial
tiene la facultad de convenir la cobertura de los riesgos extraordinarios con cualquier entidad
aseguradora que rena las condiciones exigidas por la legislacin vigente.
Las indemnizaciones derivadas de siniestros producidos por acontecimientos extraordinarios
acaecidos en Espaa, y que afecten a riesgos en ella situados, y tambin los acaecidos en el
extranjero cuando el asegurado tenga su residencia habitual en Espaa, sern pagadas por el
Consorcio de Compensacin de Seguros cuando el tomador hubiese satisfecho los correspondientes recargos a su favor y se produjera alguna de las siguientes situaciones:
a) Que el riesgo extraordinario cubierto por el Consorcio de Compensacin de Seguros no est
amparado por la pliza de seguro contratada con la entidad aseguradora.
b) Que, an estando amparado por dicha pliza de seguro, las obligaciones de la entidad aseguradora no pudieran ser cumplidas por haber sido declarada judicialmente en concurso o por
estar sujeta a un procedimiento de liquidacin intervenida o asumida por el Consorcio de
Compensacin de Seguros.
El Consorcio de Compensacin de Seguros ajustar su actuacin a lo dispuesto en el mencionado Estatuto legal, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, en el Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, aprobado por el Real Decreto 300/2004, de 20 de
febrero, y en las disposiciones complementarias.
Resumen de las Normas Legales
1. Acontecimientos extraordinarios cubiertos
a) Los siguientes fenmenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones
extraordinarias (incluyendo los embates de mar), erupciones volcnicas, tempestad ciclnica atpica (incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y los
tornados) y cadas de meteoritos.
b) Los ocasionados violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelin, sedicin,
motn y tumulto popular.
c) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad
en tiempo de paz.
2. Riesgos excluidos
a) Los que no den lugar a indemnizacin segn la Ley de Contrato de Seguro.
b) Los ocasionados en personas aseguradas por contrato de seguro distinto a aquellos en
que es obligatorio el recargo a favor del Consorcio de Compensacin de Seguros.
c) Los producidos por conictos armados, aunque no haya precedido la declaracin ocial
de guerra.
d) Los derivados de la energa nuclear, sin perjuicio de lo establecido en la Ley 25/1964, de
29 de abril, sobre energa nuclear.
e) Los producidos por fenmenos de la naturaleza distintos a los sealados en el artculo
1 del Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios, y en particular, los producidos
por elevacin del nivel fretico, movimiento de laderas, deslizamiento o asentamiento
de terrenos, desprendimiento de rocas y fenmenos similares, salvo que estos fueran
15
ocasionados maniestamente por la accin del agua de lluvia que, a su vez, hubiera
provocado en la zona una situacin de inundacin extraordinaria y se produjeran con
carcter simultneo a dicha inundacin.
f) Los causados por actuaciones tumultuarias producidas en el curso de reuniones y manifestaciones llevadas a cabo conforme a lo dispuesto en la Ley Orgnica 9/1983, de 15
de julio, reguladora del derecho de reunin, as como durante el transcurso de huelgas
legales, salvo que las citadas actuaciones pudieran ser calicadas como acontecimientos
extraordinarios conforme al artculo 1 del Reglamento del seguro de riesgos extraordinarios.
g) Los causados por mala fe del asegurado.
h) Los correspondientes a siniestros producidos antes del pago de la primera prima o
cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato de Seguro, la cobertura
del Consorcio de Compensacin de Seguros se halle suspendida o el seguro quede extinguido por falta de pago de las primas.
i) Los siniestros que por su magnitud y gravedad sean calicados por el Gobierno de la
Nacin como de catstrofe o calamidad nacional.
3. Extensin de la cobertura
La cobertura de los riesgos extraordinarios alcanzar a las mismas personas y sumas aseguradas que se hayan establecido en la pliza a efectos de los riesgos ordinarios.
En las plizas de seguro de vida que, de acuerdo con lo previsto en el contrato, y de
conformidad con la normativa reguladora de los seguros privados, generen provisin
matemtica, la cobertura del Consorcio se referir al capital en riesgo para cada asegurado, es decir, a la diferencia entre la suma asegurada y la provisin matemtica que, de
conformidad con la normativa citada, la entidad aseguradora que la hubiera emitido deba
tener constituida. El importe correspondiente a la citada provisin matemtica ser satisfecho por la mencionada entidad aseguradora.
Procedimiento de actuacin en caso de siniestro indemnizable por el Consorcio de
Compensacin de Seguros
En caso de siniestro, el asegurado, tomador, beneciario, o sus respectivos representantes
legales, directamente o a travs de la entidad aseguradora o del mediador de seguros,
deber comunicar, dentro del plazo de siete das de haberlo conocido, la ocurrencia del
siniestro, en la delegacin regional del Consorcio que corresponda, segn el lugar donde
se produjo el siniestro. La comunicacin se formular en el modelo establecido al efecto,
que est disponible en la pgina web del Consorcio (www.consorseguros.es), o en las
ocinas de ste o de la entidad aseguradora, al que deber adjuntarse la documentacin
que, segn la naturaleza de las lesiones, se requiera. Para aclarar cualquier duda que pudiera
surgir sobre el procedimiento a seguir, el Consorcio de Compensacin de Seguros dispone
del siguiente telfono de atencin al asegurado: 902 222 665.
16

85.01 Fallecimiento
Las Condiciones Generales Especcas siguientes completan las Condiciones Particulares y las
Condiciones Generales.
Son de aplicacin si se ha contratado especcamente esta Garanta, y as se recoge en las
Condiciones Particulares de la pliza.

Por la presente GARANTA DE FALLECIMIENTO, la Compaa garantiza al Beneciario del
mismo el pago de un Capital de Fallecimiento en caso de producirse la muerte del Asegurado
dentro del plazo de vigencia del Contrato de Seguro.
Artculo 1. Denicin de Garantas

Capital de Fallecimiento: en caso de producirse el fallecimiento del Asegurado antes de la
fecha prevista de vencimiento del Contrato, la Compaa pagar al Beneciario designado para
esta prestacin el Capital establecido en las Condiciones Particulares de la Pliza.
Artculo 2. Duracin del Seguro. Prrroga tcita

2.1. El plazo de duracin del Seguro ser el indicado en las Condiciones Particulares de la
Pliza.
2.2. Finalizado dicho plazo, el Contrato de Seguro se entender tcitamente prorrogado anualmente, hasta la duracin mxima pactada en las Condiciones Particulares.
2.3. No obstante, el Tomador podr oponerse a la prrroga tcita del Contrato mediante
noticacin escrita a la Compaa, efectuada con un plazo mnimo de dos meses de anticipacin a la fecha en que nalice la duracin prevista del Contrato o, en su caso, la prrroga
correspondiente del mismo.
2.4. La Compaa renuncia al derecho que legalmente le asiste de modicar o rescindir el
Contrato, previa advertencia al Tomador, en el caso de concurrir en el Asegurado circunstancias agravantes del riesgo de fallecimiento.
Artculo 3. Revalorizacin automtica anual del

Capital de Fallecimiento
3.1. Al trmino de cada anualidad de Seguro, el Capital de Fallecimiento garantizado se revalorizar automticamente con arreglo a un porcentaje jo, acumulativo o lineal, a eleccin del
Tomador, que constar en las Condiciones Particulares de la Pliza, o bien variar irregular17
mente conforme a lo indicado en las citadas Condiciones Particulares, o bien permanecer

constante.
3.2. En caso de optar por un porcentaje acumulativo, el importe de Capital de Fallecimiento
para cada anualidad de Seguro se determinar aplicando el citado porcentaje sobre el
Capital de Fallecimiento correspondiente a la anualidad inmediatamente anterior.
3.3. En caso de optar por un porcentaje lineal, el importe anual del Capital de Fallecimiento
se obtendr aplicando el citado porcentaje sobre el Capital de Fallecimiento de la primera
anualidad.
3.4. El aumento del Capital de Fallecimiento como consecuencia de la revalorizacin automtica tendr lugar sin ningn requisito mdico.
Artculo 4. Rgimen de Primas

4.1. La Prima anual inicial a satisfacer por el Tomador del Seguro ser la que gure en las
Condiciones Particulares de la Pliza.
4.2. El importe de la Prima inicial se ver incrementado anualmente en funcin de dos posibles
variables:
4.2.1. La variacin o revalorizacin automtica del Capital de Fallecimiento, conforme al
porcentaje constante que se determine de acuerdo con lo previsto en el Artculo 3.1. de
las presentes Condiciones Generales Especcas.
4.2.2. La evolucin de la tasa de Prima en funcin de la edad del Asegurado.
Artculo 5. Requisitos para el cobro

de la prestacin
El Beneciario deber solicitar a la Compaa el pago del Capital asegurado, presentando el
Parte de Siniestro, en ejemplar facilitado por la Compaa, debidamente cumplimentado y
acompaado de la siguiente documentacin:
a) Certicado de Defuncin del Asegurado, y fotocopia de su partida de nacimiento.
b) Certicado del mdico o mdicos que le hubieren asistido, detallando la historia clnica y
naturaleza, causa y circunstancias de la enfermedad o accidente que le ocasion la muerte.
c) Documentos acreditativos de la personalidad de los Beneciarios o cesionarios de stos, o
de quienes representen o deban representar a unos y a otros por cualquier circunstancia.
d) Certicado del Registro de Actos de ltimas Voluntades y, en su caso, copia del ltimo
testamento del Asegurado o declaracin de Herederos Ab Intestato.
e) Carta de pago o, en su caso, declaracin de exencin del Impuesto General sobre Sucesiones y Donaciones.
f) Condiciones Particulares de la Pliza y ltimo recibo de Prima pagado.
Artculo 6. Valores Garantizados

Esta modalidad de Seguro carece de valores de reduccin, rescate y anticipo.
18
Artculo 7. Extensin del Seguro

7.1. Muerte del Asegurado causada por el Beneciario.

La muerte del Asegurado causada dolosamente por el Beneciario, privar a ste del
derecho a la prestacin establecida en el presente Contrato de Seguro, quedando sta
integrada en el patrimonio del Tomador, siempre y cuando este ltimo no sea al mismo
tiempo el Beneciario. En el supuesto de que el Tomador y el Beneciario fueren la misma
persona, el derecho a la prestacin recaera entonces en los restantes herederos legales
del Asegurado.
7.2. Riesgos Excluidos:

Se excluye de la cobertura del presente Seguro:
7.2.1. La muerte del Asegurado a consecuencia de suicidio o su tentativa, producida
dentro del primer ao desde la emisin inicial de la Pliza.

En tal caso, el Seguro quedar anulado, siendo a favor de la Compaa la Prima

anual o fracciones ya satisfechas de la misma. En el supuesto de rehabilitacin
o incremento no automtico de coberturas, el plazo de un ao se computar
desde la fecha de efectos de la expresada rehabilitacin o incremento.
7.2.2. La muerte del Asegurado por accidentes ocurridos en aparatos de navegacin

area o submarina en los que el Asegurado ejerza de piloto o tripulante o en aeronaves no autorizadas para el transporte pblico de pasajeros, as como planeadores y vuelos ala delta.

Accidentes sufridos cuando el Asegurado viaje en:

a) Aeronaves de su propiedad.
b) Aeronaves no autorizadas para el transporte pblico de pasajeros.
c) En cualquier tipo de Aeronaves en calidad de miembro de la tripulacin, inclusive los militares en acto de servicio cuando se trate de Aeronaves propiedad
del Estado.
7.2.3. La muerte del Asegurado ocurrida en pas en estado de guerra o de conflicto

armado, cuando el Asegurado se haya desplazado al mismo una vez estallado
dicho conflicto, o cuando, encontrndose en el mismo al momento de iniciarse los
disturbios, el Asegurado pudo haber abandonado el pas y no lo hizo.
7.2.4. La muerte del Asegurado como consecuencia de un acto de imprudencia temeraria o negligencia grave del Asegurado, declarado, o bien judicialmente, o bien
conste acreditado en el atestado como causa del fallecimiento, as como las derivadas de la participacin de ste en actos delictivos, apuestas, duelos o rias,
siempre que en este ltimo caso no hubiera actuado en legtima defensa o en
tentativa de salvamento de personas o bienes.
7.2.5. La muerte del Asegurado por las enfermedades que sobrevengan al Asegurado
como consecuencia del consumo de alcohol, drogas txicas o estupefacientes no
prescritos mdicamente. Los accidentes sufridos por el Asegurado que tengan su
origen o que se hayan ocasionado como consecuencia del estado de embriaguez
del mismo en el momento del accidente; esto es, cuando su grado de alcoholemia
sea superior al establecido por la normativa vigente en cuanto a los accidentes de
trfico y seguridad vial, o como consecuencia de los efectos en el Asegurado de
drogas txicas o estupefacientes no prescritos mdicamente.
19
7.2.6. La muerte del Asegurado en accidentes ocurridos siendo conductor el Asegurado

y careciendo del permiso legal de conducir correspondiente al vehculo utilizado,
as como la documentacin legal del vehculo, ITV/Seguro obligatorio.
7.2.7. La muerte del Asegurado provocada por derivados de la energa nuclear, as como
riesgos nucleares o atmicos, fisin o fusin nuclear, reaccin o radiacin nuclear
y contaminacin radioactiva.
7.2.8. La muerte del Asegurado ocasionada como consecuencia de Epidemias o Pandemias oficialmente declaradas.
7.2.9. La muerte del Asegurado en siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nacin como de catstrofe o calamidad nacional.
7.2.10. La muerte del Asegurado ocasionada como consecuencia de los siguientes fenmenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones extraordinarias
(incluyendo los embates de mar), erupciones volcnicas, tempestad ciclnica
atpica (incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y
los tornados) y cadas de meteoritos.
7.2.11. La muerte del Asegurado ocasionada violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelin, sedicin, motn y tumulto popular.
7.2.12. Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad en tiempo de paz.
20

85.02 Anticipo del Capital de Fallecimiento en caso
de Invalidez Absoluta y Permanente

Complementaria
Por la presente GARANTA COMPLEMENTARIA DE ANTICIPO DE CAPITAL DE FALLECIMIENTO EN CASO DE INVALIDEZ ABSOLUTA Y PERMANENTE, la Compaa garantiza al
Beneciario de la misma el pago anticipado, en el importe indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza, del Capital de Fallecimiento asegurado por la Garanta Principal del Seguro,
en caso de que el Asegurado quede afectado por una Invalidez Absoluta y Permanente, antes
de la fecha prevista de vencimiento del Contrato.

1.1. Anticipo del Capital de Fallecimiento: En caso de Invalidez Absoluta y Permanente del
Asegurado sobrevenida como consecuencia de enfermedad o accidente, la Compaa
anticipar, al Beneciario designado para esta prestacin, el Capital Asegurado para
caso de Fallecimiento en el importe que se indica en las Condiciones Particulares de la
Pliza, siempre que la citada Invalidez, as como la causa desencadenante de la misma, se
produzcan durante la plena vigencia de la Pliza.
1.2. El pago anticipado de una parte del Capital de Fallecimiento por causa de Invalidez Absoluta y Permanente, supone la reduccin proporcional de las prestaciones
aseguradas tanto por la Garanta Principal, como por las Garantas Complementarias de FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE, O FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE
CIRCULACIN, que eventualmente se hubieran contratado.
1.3. El pago anticipado del total del Capital de Fallecimiento, por causa de Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado, supone la extincin automtica de la Garanta
Principal, as como la de las Garantas Complementarias de FALLECIMIENTO POR
ACCIDENTE, O FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN, que eventualmente se hubieran contratado.
Artculo 2. Denicin de Invalidez Absoluta

y Permanente
2.1. A efectos de la presente Garanta, se considera Invalidez Absoluta y Permanente la
situacin fsica y/o psquica irreversible, determinante de la ineptitud total y permanente del
21
Asegurado para el ejercicio de cualquier actividad profesional o laboral retribuida, de forma

autnoma o por cuenta ajena, as como para el normal desenvolvimiento de sus actividades
cotidianas, provocada por accidente o enfermedad originados independientemente de la
voluntad del Asegurado.
2.2. Una Invalidez ser considerada Absoluta y Permanente, y, por tanto, generadora del
derecho al cobro de la prestacin, cuando sea calicada como tal mediante diagnstico
mdico emitido por el Servicio Mdico de la Compaa, no siendo vinculante cualquier
dictamen emitido por un Servicio Mdico ajeno a la Compaa, incluido la Seguridad Social.
2.3. En caso de discrepancia sobre la calicacin y grado de la Invalidez, las partes se sometern a la decisin de Peritos Mdicos, en la forma prevista en los artculos 38 y 39 de la
Ley de Contrato de Seguro.
2.4. En la medida en que pudiera resultar necesario para determinar la existencia o apreciar el
grado de la Invalidez, la Compaa podr solicitar informes a terceros o requerir dictmenes
mdicos. A tal efecto, el Asegurado autoriza a los mdicos que le hubieran asistido, o los
que le asistan en el futuro, para que informen condencialmente al Servicio Mdico de la
Compaa en cuanto sea relevante para determinar el derecho de los Beneciarios a la
prestacin.
2.5. La Compaa podr disponer que los facultativos por ella designados visiten al Asegurado
para comprobar su estado, tantas veces como lo estime conveniente, pudiendo tomar las
medidas que estime necesarias, as como la realizacin de las pruebas diagnsticas que
considere oportunas al efecto. El Asegurado, sus familiares o cualquier otra persona que
lo represente debern facilitar tales visitas o comprobaciones.
Artculo 3. Duracin. Prrroga tcita

3.1. El plazo de duracin de la Garanta Complementaria ser el plazo de duracin del Seguro
indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza.
3.2. Si la Garanta Principal fuera tcitamente prorrogada anualmente al nalizar el plazo
previsto de duracin, la Garanta Complementaria se entender igualmente prorrogada
de forma tcita. Las prrrogas tcitas anuales no podrn exceder la duracin mxima del
Seguro establecida en las Condiciones Particulares.
3.3. El Tomador podr oponerse a la prrroga tcita de la presente Garanta Complementaria
mediante noticacin escrita a la Compaa, efectuada con un plazo mnimo de dos meses
de anticipacin a la fecha en que nalice la duracin prevista del Seguro o, en su caso, la
prrroga correspondiente del mismo.
3.4. La Compaa puede condicionar la reconduccin o continuidad de la presente
Garanta a que el Tomador acepte una modicacin de la Prima por razn de la agravacin de la siniestralidad global de la contingencia de Invalidez Absoluta y Permanente descrita en el artculo 2 anterior, y de acuerdo con la correspondiente Nota
Tcnica. Para ello, la Compaa deber dirigir noticacin escrita al Tomador con un
plazo mnimo de cuatro meses de antelacin a la fecha en que nalice la duracin del
Seguro, o la prrroga del mismo, en su caso. El Tomador dispone de quince das a
contar desde la recepcin de dicha noticacin para aceptarla o rechazarla. En caso
de aceptacin por el Tomador de la modicacin de la Prima propuesta, se producir
la reconduccin del Contrato con el nuevo precio de la Garanta Complementaria. En
caso de silencio o rechazo del Tomador, la Compaa podr oponerse a la prrroga
anual de la Garanta Complementaria, debiendo noticarlo as al Tomador con un
22
plazo mnimo de dos meses de anticipacin a la fecha de vencimiento de la misma o

de su correspondiente prrroga.

El silencio del tomador, se entender como aceptacin de la modicacin.
3.5. La Compaa no puede oponerse a la prrroga tcita de la Garanta Complementaria,

excepto en el caso previsto en el apartado anterior.
3.6. No obstante, la Garanta Complementaria termina automticamente por las siguientes
circunstancias:
3.6.1. Al concluir, por cualquier motivo, la vigencia de la Garanta Principal del Seguro.
3.6.2. Al suspenderse el pago de Primas, bien de la Garanta Principal, bien de la Complementaria.
3.6.3. Al aniversario de emisin de la Pliza que sigue al 65 cumpleaos del Asegurado.
3.6.4. Al disfrutar el Beneciario de la prestacin de Invalidez Absoluta y Permanente, o
Prdida de Autonoma Permanente, derivada de otras Garantas Complementarias que,
en su caso, se hubieran contratado.

Anticipo
4.1. Al trmino de cada anualidad de Seguro, el importe del Anticipo asegurado por la presente
Garanta se revalorizar automticamente, en la misma forma y porcentaje que el Capital
de Fallecimiento de la Garanta Principal, o bien variar irregularmente, igual que aqul, o
permanecer constante, conforme a lo indicado en las Condiciones Particulares.
4.2. El aumento del importe del Anticipo como consecuencia de la revalorizacin automtica
tendr lugar sin ningn requisito mdico.

5.1. La Prima anual inicial a satisfacer por el Tomador ser la que gure en las Condiciones
Particulares de la Pliza, incluida en la referencia Prima Garantas Complementarias.
5.2. Sin perjuicio de la modicacin del precio del Seguro prevista en el artculo 3 del presente
Condicionado, el importe de la Prima inicial se ver incrementado anualmente en funcin
de dos posibles variables:
5.2.1. La variacin o revalorizacin automtica del Capital de Fallecimiento asegurado por la
Garanta Pincipal, conforme al porcentaje constante indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza.
Artculo 6. Interrelacin de prestaciones

6.1. En caso de producirse la Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado, el Beneciario designado
percibir, adems de la prestacin prevista por la presente Garanta Complementaria, la prestacin de la GARANTA COMPLEMENTARIA DE ANTICIPO EN CASO DE INCAPACIDAD PROFESIONAL PERMANENTE, caso de haberse contratado.
23
6.2. Si se hubiera contratado una GARANTA COMPLEMENTARIA DE ANTICIPO EN CASO DE

PRDIDA DE AUTONOMA PERMANENTE, el acaecimiento de tal contingencia supondr la
percepcin por el Beneciario de la prestacin correspondiente y, adems, la de la presente
Garanta Complementaria, que quedar extinguida.
6.3. Si concurriera en el Asegurado una Invalidez Absoluta y Permanente simultnemente o
como consecuencia del diagnstico de alguna de las Enfermedades Graves cubiertas por
el SEGURO DE ENFERMEDADES GRAVES, caso de haberse contratado, prevalecer la
prestacin de esa Garanta Principal, de forma que el Beneciario percibir, en primer lugar,
el Anticipo para caso de Enfermedad Grave, y, posteriormente, el Anticipo que corresponda por la presente Garanta, reducido en proporcin al Capital de Fallecimiento que
restare tras deducir la prestacin por Enfermedad Grave.

de la prestacin
7.1. El Beneciario deber solicitar a la Compaa el pago de la prestacin asegurada presentando el Parte de Siniestro, en ejemplar facilitado por la Compaa, debidamente cumplimentado y acompaado de la siguiente documentacin:
7.1.1. Fotocopia del DNI del Asegurado.
7.1.2. Certicado de los mdicos que hayan asistido al Asegurado, de acuerdo con formulario
suministrado por la Compaa, exponiendo el origen, evolucin y naturaleza de la enfermedad o accidente que le caus la invalidez, as como el grado y pronstico de la misma.
7.1.3. Si el Beneciario fuera distinto del Tomador, deber acreditar su personalidad, y aportar
carta de pago o, en su caso, declaracin de exencin del Impuesto General sobre Sucesiones y Donaciones.
7.1.4. Condiciones Particulares de la Pliza y ltimo recibo de Prima pagado.
7.2. El Asegurado deber contestar con exactitud a cuantas preguntas al respecto le formule
la Compaa, suministrar las pruebas que se le pidan, y dejarse visitar y reconocer por los
mdicos de la misma.
7.3. Hasta tanto no sea comprobada y aceptada por la Compaa la existencia de la Invalidez
Absoluta y Permanente, el Tomador queda obligado al pago de las Primas correspondientes; de lo contrario, ser de aplicacin al Seguro Principal lo dispuesto en las Condiciones Generales en materia de falta de pago de Primas (artculo 8 G50675).
Artculo 8. Forma de pago de la prestacin

8.1. La Compaa pagar la prestacin de la siguiente forma:
8.1.1. El 20% del importe total de la prestacin se har efectivo una vez reconocida por la Compaa
la situacin de Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado.
8.1.2. El 80% restante se har efectivo mediante pagos trimestrales, por trimestres vencidos, a razn de un
4% cada uno, por un perodo mximo de 20 trimestres, siempre que persista la situacin de Invalidez
Absoluta y Permanente del Asegurado.
8.2. Transcurridos los 20 trimestres y nalizado, por tanto, el pago de la prestacin, se extinguir
la presente Garanta Complementaria, quedando la cobertura de la Garanta Principal reducida
24
o extinguida, segn proceda en funcin del importe del Capital Anticipado, de acuerdo con lo
previsto en el artculo 1 del presente Condicionado.
8.3. Si dentro del plazo de los 20 trimestres el Asegurado se rehabilitara de su situacin de
Invalidez, desapareciendo por tanto la causa en que se fundamenta la prestacin, se
suspender el pago de la misma, quedando el Capital de Fallecimiento asegurado por la
Garanta Principal reducido en el importe de los pagos efectuados hasta la fecha.
8.4. En caso de fallecimiento del Asegurado dentro del perodo de pago de la prestacin, la
Compaa pagar, de una sola vez, el importe del Capital de Fallecimiento que restara por
satisfacer, extinguindose la Garanta Principal y todas las Complementarias.

Artculo 10. Riesgos excluidos

Quedan excluidos de la cobertura de esta Garanta Complementaria:
a) La Invalidez derivada de enfermedades que sobrevengan al Asegurado como consecuencia del consumo de alcohol, drogas txicas o estupefacientes no prescritos
mdicamente. La Invalidez provocada por los accidentes sufridos por el Asegurado
que tengan su origen o que se hayan ocasionado como consecuencia del estado
de embriaguez del mismo en el momento del accidente; esto es, cuando su grado
de alcoholemia sea superior al establecido por la normativa vigente en cuanto a
los accidentes de trfico y seguridad vial, o como consecuencia de los efectos en el
Asegurado de drogas txicas o estupefacientes no prescritos mdicamente.
b) La Invalidez provocada por el propio Asegurado, ya sea en un acto de autolesin o
a travs de una tercera persona, as como la derivada de un acto suicida del Asegurado.
c) La Invalidez del Asegurado como consecuencia de un acto de imprudencia temeraria
o negligencia grave del Asegurado declarado, o bien judicialmente, o bien conste
acreditado en el atestado como causa de la invalidez, as como las derivadas de la
participacin de ste en actos delictivos, apuestas, duelos o rias, siempre que en
este ltimo caso no hubiera actuado en legtima defensa o en tentativa de salvamento de personas o bienes.
d) La Invalidez sobrevenida en accidentes ocurridos siendo conductor el Asegurado y
careciendo del permiso legal de conducir correspondiente al vehculo utilizado, as
como la documentacin legal del vehculo, ITV/Seguro obligatorio.
e) La Invalidez sobrevenida por derivados de la energa nuclear, as como riesgos
nucleares o atmicos, fisin o fusin nuclear, reaccin o radiacin nuclear y contaminacin radioactiva.
f) La Invalidez sobrevenida como consecuencia de Epidemias o Pandemias oficialmente
declaradas.
g) La Invalidez sobrevenida en siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nacin como de catstrofe o calamidad nacional.
25
h) La Invalidez sobrevenida por accidentes ocurridos en aparatos de navegacin area

o submarina en los que el Asegurado ejerza de piloto o tripulante o en aeronaves no
autorizadas para el transporte pblico de pasajeros, as como planeadores y vuelos
ala delta


h.1) Aeronaves de su propiedad.
h.2) Aeronaves no autorizadas para el transporte pblico de pasajeros.
h.3) En cualquier tipo de Aeronaves en calidad de miembro de la tripulacin, inclusive los militares en acto de servicio cuando se trate de Aeronaves propiedad del
Estado.
i) La Invalidez cuyo origen est directa o indirectamente relacionado con un accidente

o enfermedad acaecido o padecida con anterioridad a la entrada en vigor de este
Seguro.
j) La Invalidez sobrevenida como consecuencia de infeccin por el virus VIH, tanto si
ste lleva declarado el SIDA como si no.
k) La Invalidez sobrevenida como consecuencia de tratamientos estticos, curas de
adelgazamiento y dietticas.
l) La Invalidez sobrevenida como consecuencia de los siguientes fenmenos de la
naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones extraordinarias (incluyendo los
embates de mar), erupciones volcnicas, tempestad ciclnica atpica (incluyendo los
vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y los tornados) y cadas de
meteoritos.
m) La Invalidez sobrevenida violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelin,
sedicin, motn y tumulto popular.
n) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en tiempo de paz.
.
26

de Prdida de Autonoma Permanente

Complementaria
Por la presente GARANTA COMPLEMENTARIA DE ANTICIPO DE CAPITAL DE FALLECIMIENTO POR PRDIDA DE AUTONOMA PERMANENTE, la Compaa garantiza al Beneciario
de la misma el pago anticipado, en el importe indicado en las Condiciones Particulares de la
Pliza, del Capital de Fallecimiento asegurado por la Garanta Principal del Seguro, en caso
de que el Asegurado quede afectado por una Prdida de Autonoma de carcter Permanente,
antes de la fecha prevista de vencimiento del Contrato.

1.1. Anticipo del Capital de Fallecimiento: En caso de Prdida de Autonoma Permanente
del Asegurado sobrevenida como consecuencia de enfermedad o accidente, la Compaa
anticipar, al Beneciario designado para esta prestacin, el Capital asegurado para caso
de Fallecimiento en el importe que se indica en las Condiciones Particulares de la Pliza,
siempre que la citada Prdida de Autonoma, as como la causa desencadenante de la
misma, se produzcan durante la plena vigencia de la Pliza.
1.2. El pago anticipado de una parte del Capital de Fallecimiento por causa de una Prdida
de Autonoma Permanente del Asegurado, supone la reduccin proporcional de las
prestaciones aseguradas tanto por la Garanta Principal, como por las Garantas
Complementarias de FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE, O FALLECIMIENTO POR
ACCIDENTE DE CIRCULACIN, que eventualmente se hubieran contratado.
1.3. El pago anticipado del total del Capital de Fallecimiento por causa de una Prdida
de Autonoma Permanente del Asegurado, supone la extincin automtica de la
Garanta Principal, as como la de las Garantas Complementarias de FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE, O FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN,
que eventualmente se hubieran contratado.
Artculo 2. Denicin de Prdida de Autonoma

Permanente
2.1. A efectos de la presente Garanta, se considera Prdida de Autonoma Permanente la
situacin fsica y/o psquica irreversible, determinante de la ineptitud total del Asegurado
27
para el normal desenvolvimiento por s solo de determinados actos de la vida cotidiana,

como consecuencia de prdidas anatmicas o funcionales provocadas por accidente o
enfermedad originados independientemente de la voluntad del Asegurado.
2.2. Los actos de la vida cotidiana que sirven para determinar el grado de Prdida de Autonoma
son los siguientes:
2.2.1. Levantarse y acostarse
2.2.2. Vestirse y desvestirse
2.2.3. Lavarse, peinarse o afeitarse
2.2.4. Comer y beber
2.2.5. Defecar
2.2.6. Orinar

Generar derecho al cobro de la prestacin asegurada por la presente Garanta la total

ineptitud del Asegurado para realizar como mnimo tres de los seis actos descritos.
2.3. La Prdida de Autonoma se considerar Permanente y, por lo tanto, generadora del

derecho de cobro de la prestacin, cuando sea calicada como tal mediante diagnstico
2.4. En caso de discrepancia sobre la calicacin de la Prdida de Autonoma, las partes se
sometern a la decisin de Peritos Mdicos, en la forma prevista en los artculos 38 y 39
de la Ley de Contrato de Seguro.
2.5. En la medida en que pudiera resultar necesario para determinar la existencia o apreciar
el grado de la Prdida de Autonoma, la Compaa podr solicitar informes a terceros o
requerir dictmenes mdicos. A tal efecto, el Asegurado autoriza a los mdicos que le
hubieran asistido, o los que le asistan en el futuro, para que informen condencialmente
al Servicio Mdico de la Compaa en cuanto sea relevante para determinar el derecho
de los Beneciarios a la prestacin.

3.3. El Tomador podr oponerse a la prrroga tcita de la presente Garanta Complementaria mediante noticacin escrita a la Compaa, efectuada con un plazo mnimo de
dos meses de anticipacin a la fecha en que nalice la duracin prevista del Seguro o,
en su caso, la prrroga correspondiente del mismo.
28

Garanta a que el Tomador acepte una modicacin de la Prima por razn de la agravacin de la siniestralidad global de la contingencia de Prdida de Autonoma Permanente descrita en el artculo 2 anterior, y de acuerdo con la correspondiente Nota
Tcnica. Para ello, la Compaa deber dirigir noticacin escrita al Tomador con un
plazo mnimo de cuatro meses de antelacin a la fecha en que nalice la duracin del
Seguro, o la prrroga del mismo, en su caso. El Tomador dispone de quince das a
contar desde la recepcin de dicha noticacin para aceptarla o rechazarla. En caso
la reconduccin del Contrato con el nuevo precio de la Garanta Complementaria. En
caso de silencio o rechazo del Tomador, la Compaa podr oponerse a la prrroga

El silencio del Tomador se considerar como aceptacin de la modicacin.

circunstancias:

Anticipo
permanecer constante conforme a lo indicado en las Condiciones Particulares.

5.1. La Prima Anual inicial a satisfacer por el Tomador ser la que gure en las Condiciones
Particulares de la Pliza, incluida en la referencia Prima Garantas Complementarias
Garanta Principal, conforme al porcentaje constante indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza.
29

6.1. La percepcin por el Beneciario de la prestacin de la presente Garanta supondr el
cobro, adems, de las prestaciones previstas por las Garantas Complementarias de ANTICIPO EN CASO DE INVALIDEZ ABSOLUTA PERMANENTE Y ANTICIPO EN CASO DE
INCAPACIDAD PROFESIONAL PERMANENTE, si se hubieran contratado.
6.2. Si concurriera en el Asegurado una Prdida de Autonoma Permanente simultneamente
o como consecuencia del diagnstico de alguna de las Enfermedades Graves cubiertas
por el SEGURO DE ENFERMEDADES GRAVES, caso de haberse contratado, prevalecer
la prestacin de esa Garanta Principal, de forma que el Beneciario percibir, en primer
lugar, el Anticipo para caso de Enfermedad Grave, y, posteriormente, el Anticipo que
corresponda por la presente Garanta, reducido en proporcin al Capital de Fallecimiento
que restare tras deducir la prestacin por Enfermedad Grave.

de la prestacin
7.1.2. Certicado de los mdicos que hayan asistido al Asegurado, de acuerdo con formulario suministrado por la Compaa, exponiendo el origen, evolucin y naturaleza de la
enfermedad o accidente que le caus la Prdida de Autonoma, as como el grado y
pronstico de la misma.
mdicos de la misma.
7.3. Hasta tanto no sea comprobada y aceptada por la Compaa la existencia de la Prdida
de Autonoma Permanente, el Tomador queda obligado al pago de las Primas correspondientes; de lo contrario, ser de aplicacin al Seguro lo dispuesto en las Condiciones Generales en materia de falta de pago de Primas (artculo 8 G50675).

8.1.1. El 20% del importe total de la prestacin se har efectivo una vez reconocida por la
Compaa la situacin de Prdida de Autonoma Permanente del Asegurado.
8.1.2. El 80% restante se har efectivo mediante pagos trimestrales, por trimestres vencidos,
a razn de un 4% cada uno, por un perodo mximo de 20 trimestres, siempre que
persista la situacin de Prdida de Autonoma Permanente del Asegurado.
30
8.2. Transcurridos los 20 trimestres y nalizado, por tanto, el pago de la prestacin, se extinguir la presente Garanta Complementaria, quedando la cobertura de la Garanta Principal
reducida o extinguida, segn proceda, en funcin del importe de Capital Anticipado, de
acuerdo con lo previsto en el artculo 1 del presente Condicionado.
Prdida de Autonoma, desapareciendo por tanto la causa en que se fundamenta la prestacin, se suspender el pago de la misma, quedando el Capital de Fallecimiento asegurado
por la Garanta Principal reducido en el importe de los pagos efectuados hasta la fecha.


a) La Prdida de Autonoma derivada de enfermedades que sobrevengan al Asegurado
prescritos mdicamente. La Prdida de Autonoma provocada por los accidentes
sufridos por el Asegurado que tengan su origen o que se hayan ocasionado como
consecuencia del estado de embriaguez del mismo en el momento del accidente;
esto es, cuando su grado de alcoholemia sea superior al establecido por la normativa
vigente en cuanto a los accidentes de trfico y seguridad vial, o como consecuencia
de los efectos en el Asegurado de drogas txicas o estupefacientes no prescritos
mdicamente.
b) La Prdida de Autonoma provocada por el propio Asegurado, ya sea en un acto de
autolesin o a travs de una tercera persona, as como la derivada de un acto suicida
del Asegurado.
c) La Prdida de Autonoma como consecuencia de un acto de imprudencia temeraria o
negligencia grave del Asegurado declarado, o bien judicialmente, o bien conste acreditado en el atestado como causa de la prdida de autonoma, as como las derivadas
de la participacin de ste en actos delictivos, apuestas, duelos o rias, siempre que
en este ltimo caso no hubiera actuado en legtima defensa o en tentativa de salvamento de personas o bienes.
d) La Prdida de Autonoma sobrevenida en accidentes ocurridos siendo conductor el
Asegurado y careciendo del permiso legal de conducir correspondiente al vehculo
utilizado, as como la documentacin legal del vehculo, ITV/Seguro obligatorio.
e) La Prdida de Autonoma sobrevenida por derivados de la energa nuclear, as como
riesgos nucleares o atmicos, fisin o fusin nuclear, reaccin o radiacin nuclear y
contaminacin radioactiva.
f) La Prdida de Autonoma sobrevenida como consecuencia de Epidemias o Pandemias oficialmente declaradas.
g) La Prdida de Autonoma sobrevenida en siniestros que por su magnitud y gravedad
31
sean calificados por el Gobierno de la Nacin como de catstrofe o calamidad

nacional.
h) La Prdida de Autonoma sobrevenida por accidentes ocurridos en aparatos de navegacin area o submarina en los que el Asegurado ejerza de piloto o tripulante o en
aeronaves no autorizadas para el transporte pblico de pasajeros, as como planeadores y vuelos ala delta


Estado.
i) La Prdida de Autonoma cuyo origen est directa o indirectamente relacionado con

un accidente acaecido o enfermedad padecida con anterioridad a la entrada en vigor
de este Seguro.
j) La Prdida de Autonoma sobrevenida como consecuencia de infeccin del virus VIH,
tanto si ste lleva declarado el SIDA como si no.
k) La Prdida de Autonoma sobrevenida como consecuencia de tratamientos estticos,
curas de adelgazamiento y dietticas.
l) La Prdida de Autonoma sobrevenida como consecuencia de los siguientes fenmenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones extraordinarias
(incluyendo los embates de mar), erupciones volcnicas, tempestad ciclnica atpica
(incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y los
m) La Prdida de Autonoma sobrevenida violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelin, sedicin, motn y tumulto popular.
32

de Incapacidad Profesional y Permanente

Complementaria
Por la presente GARANTA COMPLEMENTARIA DE ANTICIPO DE CAPITAL DE FALLECIMIENTO EN CASO DE INCAPACIDAD PROFESIONAL PERMANENTE, la Compaa garantiza
al Beneciario de la misma el pago anticipado, en el importe indicado en las Condiciones
Particulares de la Pliza, del Capital de Fallecimiento asegurado por la Garanta Principal del
Seguro, en caso de que el Asegurado quede afectado por una Incapacidad Profesional Permanente, antes de la fecha prevista de vencimiento del Contrato.

1.1. Anticipo del Capital de Fallecimiento: En caso de Incapacidad Profesional Permanente
del Asegurado sobrevenida como consecuencia de enfermedad o accidente, la Compaa
anticipar, al Beneciario designado para esta prestacin, el Capital asegurado para caso
de Fallecimiento en el importe que se indica en las Condiciones Particulares de la Pliza,
siempre que la citada Incapacidad, as como la causa desencadenante de la misma, se
produzcan durante la plena vigencia de la Pliza.
1.2. El pago anticipado de una parte del Capital de Fallecimiento por causa de Incapacidad
Profesional Permanente del Asegurado, supone la reduccin proporcional de las prestaciones aseguradas tanto por la Garanta Principal, como por las Garantas Complementarias de FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE, O FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE
DE CIRCULACIN, que eventualmente se hubieran contratado.
1.3. El pago anticipado del total del Capital de Fallecimiento por causa de Incapacidad
Profesional Permanente del Asegurado, supone la extincin automtica de la Garanta
Principal, as como la de las Garantas Complementarias de FALLECIMIENTO POR
ACCIDENTE, O FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN, que eventualmente se hubieran contratado.
Artculo 2. Denicin de Incapacidad

Profesional Permanente
2.1. A efectos de la presente Garanta, se considera Incapacidad Profesional Permanente la
situacin fsica y/o psquica irreversible, determinante de la ineptitud total y permanente
33
del Asegurado para el ejercicio de su actividad profesional o laboral habitual, u otra similar
propia de su formacin y conocimientos profesionales, provocada por accidente o enfermedad originados independientemente de la voluntad del Asegurado.
2.2. La Incapacidad Profesional ser considerada Permanente, y, por tanto, generadora del
2.3. En caso de discrepancia sobre la calicacin de la Incapacidad, las partes se sometern a
la decisin de Peritos Mdicos, en la forma prevista en los artculos 38 y 39 de la Ley de
Contrato de Seguro.
grado de la Incapacidad, la Compaa podr solicitar informes a terceros o requerir dictmenes mdicos. A tal efecto, el Asegurado autoriza a los mdicos que le hubieran asistido,
o los que le asistan en el futuro, para que informen condencialmente al Servicio Mdico
de la Compaa en cuanto sea relevante para determinar el derecho de los Beneciarios a
la prestacin.
Artculo 3 Duracin. Prrroga tcita

Garanta a que el Tomador acepte una modicacin de la Prima por razn de la
agravacin de la siniestralidad global de la contingencia de Incapacidad Profesional
Permanente descrita en el artculo 2 anterior, y de acuerdo con la correspondiente
Nota Tcnica. Para ello, la Compaa deber dirigir noticacin escrita al Tomador
con un plazo mnimo de cuatro meses de antelacin a la fecha en que nalice la
duracin del Seguro, o la prrroga del mismo, en su caso. El Tomador dispone
de quince das a contar desde la recepcin de dicha noticacin para aceptarla o
rechazarla. En caso de aceptacin por el Tomador de la modicacin de la Prima
propuesta, se producir la reconduccin del Contrato con el nuevo precio de la
Garanta Complementaria. En caso de rechazo del Tomador, la Compaa podr
oponerse a la prrroga anual de la Garanta Complementaria, debiendo noticarlo
as al Tomador con un plazo mnimo de dos meses de anticipacin a la fecha de
vencimiento de la misma o de su correspondiente prrroga.
34
El silencio del tomador se entender como aceptacin de la modicacin

3.6. No obstante lo anterior, la Garanta Complementaria termina automticamente por las
siguientes circunstancias:
3.6.4. Al disfrutar el Beneciario de la prestacin de Prdida de Autonoma Permanente, o
Invalidez Absoluta y Permanente, derivada de otras Garantas Complementarias que, en
su caso, se hubieran contratado.

Anticipo
permanecer constante, conforme a lo indicado en las Condiciones Particulares.

5.1. La Prima anual inicial a satisfacer por el Tomador ser la que gure en las Condiciones Particulares de la Pliza, incluida en la referencia Prima Garantas Complementarias.
Garanta Principal del Seguro, conforme al porcentaje constante indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza.

6.1. Si, adems de la presente Garanta, se hubieran contratado Garantas Complementarias de
Anticipo para caso de Invalidez Absoluta Permanente y/o Prdida de Autonoma Permanente, el acaecimiento de una de tales contingencias supondr el cobro de la prestacin
correspondiente y, adems, el de la prevista por la presente Garanta, que quedar extinguida.
35
6.2. Si concurriera en el Asegurado una Incapacidad Profesional Permanente simultneamente

o como consecuencia del diagnstico de alguna de las Enfermedades Graves cubiertas por
el SEGURO DE ENFERMEDADES GRAVES, caso de haberse contratado, prevalecer la
prestacin de esa Garanta Principal, de forma que el Beneciario percibir, en primer lugar,
el Anticipo para caso de Enfermedad Grave, y, posteriormente, el Anticipo que corresponda por la presente Garanta, reducido en proporcin al Capital de Fallecimiento que
restare tras deducir la prestacin por Enfermedad Grave.

de la prestacin
7.1.2. Certicado de los mdicos que hayan asistido al Asegurado, de acuerdo con formulario suministrado por la Compaa, exponiendo el origen, evolucin y naturaleza de la
enfermedad o accidente que le caus la Incapacidad, as como grado y pronstico de la
misma.
mdicos de la misma.
7.3. Hasta tanto no sea comprobada y aceptada por la Compaa la existencia de la Incapacidad
Profesional Permanente, el Tomador queda obligado al pago de las Primas correspondientes; de lo contrario, ser de aplicacin al Seguro Principal lo dispuesto en las CONDICIONES GENERALES en materia de falta de pago de Primas (artculo 8 G50675).

8.1.1. El 20% del importe total de la prestacin se har efectivo una vez reconocida por la Compaa la
situacin de Incapacidad Profesional Permanente del Asegurado.
8.1.2. El 80% restante se har efectivo mediante pagos trimestrales, por trimestres vencidos,
a razn de un 4% cada uno, por un perodo mximo de 20 trimestres, siempre que
persista la situacin de Incapacidad Profesional Permanente del Asegurado.
8.2. Transcurridos los 20 trimestres y nalizado, por tanto, el pago de la prestacin, se extinguir
la presente Garanta Complementaria, quedando la cobertura de la Garanta Principal reducida
o extinguida, segn proceda en funcin del importe del Capital Anticipado, de acuerdo con lo
previsto en el artculo 1 del presente Condicionado.
Incapacidad, desapareciendo por tanto la causa en que se fundamenta la prestacin, se
36

Garanta Principal reducido en el importe de los pagos efectuados hasta la fecha.
8.4. En caso de fallecimiento del Asegurado dentro del perodo de pago de la prestacin, la Compaa
pagar, de una sola vez, el importe del Capital de Fallecimiento que restara por satisfacer, extinguindose la Garanta Principal y todas las Complementarias.


a) La Incapacidad Profesional derivada de enfermedades que sobrevengan al Asegurado
prescritos mdicamente. La incapacidad provocada por los accidentes sufridos por el
Asegurado que tengan su origen o que se hayan ocasionado como consecuencia del
estado de embriaguez del mismo en el momento del accidente; esto es, cuando su
grado de alcoholemia sea superior al establecido por la normativa vigente en cuanto
a los accidentes de trfico y seguridad vial, o como consecuencia de los efectos en el
Asegurado de drogas txicas o estupefacientes no prescritos mdicamente.
b) La Incapacidad Profesional provocada por el propio Asegurado, ya sea en un acto de
autolesin o a travs de una tercera persona, as como la derivada de un acto suicida
del Asegurado.
c) La Incapacidad Profesional como consecuencia de un acto de imprudencia temeraria o
negligencia grave del Asegurado declarado, o bien judicialmente, o bien conste acreditado en el atestado como causa de la incapacidad profesional, as como las derivadas
de la participacin de ste en actos delictivos, apuestas, duelos o rias, siempre que en
este ltimo caso no hubiera actuado en legtima defensa o en tentativa de salvamento
de personas o bienes.
d) La Incapacidad Profesional sobrevenida en accidentes ocurridos siendo conductor el
Asegurado y careciendo del permiso legal de conducir correspondiente al vehculo
utilizado, as como la documentacin legal del vehculo, ITV/Seguro obligatorio.
e) La Incapacidad Profesional sobrevenida por derivados de la energa nuclear, as como
riesgos nucleares o atmicos, fisin o fusin nuclear, reaccin o radiacin nuclear y
contaminacin radioactiva.
f) La Incapacidad Profesional sobrevenida como consecuencia de Epidemias o Pandemias oficialmente declaradas.
g) La Incapacidad Profesional sobrevenida en siniestros que por su magnitud y
gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nacin como de catstrofe o calamidad nacional.
h) La Incapacidad Profesional sobrevenida por accidentes ocurridos en aparatos de
navegacin area o submarina en los que el Asegurado ejerza de piloto o tripulante
o en aeronaves no autorizadas para el transporte pblico de pasajeros, as como
planeadores y vuelos ala delta.
37

Estado.
i) La Incapacidad Profesional cuyo origen est directa o indirectamente relacionado

con un accidente acaecido o enfermedad padecida con anterioridad a la entrada en
vigor de este Seguro.
j) La Incapacidad Profesional sobrevenida como consecuencia de infeccin por el virus
VIH, tanto si ste lleva declarado el SIDA como si no.
k) La Incapacidad Profesional sobrevenida como consecuencia de tratamientos estticos, curas de adelgazamiento y dietticas.
l) La Incapacidad Profesional sobrevenida como consecuencia de los siguientes
fenmenos de la naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones extraordinarias (incluyendo los embates de mar), erupciones volcnicas, tempestad ciclnica
atpica (incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y los
m) La Incapacidad Profesional sobrevenida violentamente como consecuencia de terrorismo, rebelin, sedicin, motn y tumulto popular.
.
38

85.05 Fallecimiento por Accidente

Complementaria
Por la presente GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE, la
Compaa garantiza el pago de un Capital, adicional al Capital de Fallecimiento garantizado por
el Seguro Principal, en caso de que el Asegurado fallezca como consecuencia de un Accidente
antes de la fecha prevista de vencimiento del Contrato.

Capital adicional de Fallecimiento por Accidente: En caso de que el Asegurado sufriera un
Accidente, y como consecuencia del mismo, tuviera lugar su fallecimiento, la Compaa pagar
al Beneciario designado para esta prestacin un Capital adicional al de la Garanta Principal del
Seguro, por el importe que se indica en las Condiciones Particulares de la Pliza, siempre que
el fallecimiento y el accidente se produzcan durante la plena vigencia de la Pliza.
Si el capital de Fallecimiento asegurado por la Garanta Principal se viera reducido, el Capital
Adicional asegurado para caso de Fallecimiento por Accidente se reducir, asimismo, proporcionalmente.
Artculo 2. Denicin de Accidente

2.1. A los efectos de esta Garanta Complementaria, se entiende por Accidente todo suceso
fortuito, originado por causa externa, sbita y violenta, ajena a la voluntad del Asegurado,
que directamente produzca un dao corporal en su persona causndole una invalidez o la
muerte.
2.2. En caso de discrepancia sobre la causa del fallecimiento, las partes se obligan a solventar
las diferencias por medio de peritos mdicos en la forma prevista en los artculos 38 y 39
de la Ley de Contrato de Seguro.

39
3.2. Finalizado el plazo previsto de duracin, la Garanta Complementaria se entender tcitamente prorrogada anualmente, siempre que sea igualmente prorrogada la Garanta Principal, hasta la duracin mxima pactada en las Condiciones Particulares.
3.3. El Tomador podr oponerse a la prrroga tcita de la Garanta Complementaria mediante
noticacin escrita a la Compaa, efectuada con un plazo mnimo de dos meses de anticipacin a la fecha en que nalice la duracin prevista del Contrato o, en su caso, la prrroga
correspondiente del mismo.
3.4. La Compaa puede condicionar la reconduccin o continuidad de la Garanta
Complementaria a que el Tomador acepte una modicacin de la Prima por razn
de la agravacin de la siniestralidad global de la contingencia de Fallecimiento por
Accidente descrita en el artculo 2 anterior, y de acuerdo con la correspondiente
NotaTcnica. Para ello, la Compaa deber dirigir noticacin escrita al Tomador
con un plazo mnimo de antelacin de cuatro meses a la fecha en que nalice la
duracin prevista del Seguro, o la prrroga del mismo, en su caso. El Tomador
dispone de 15 das a contar desde la recepcin de dicha noticacin para aceptarla o rechazarla. En caso de aceptacin por el Tomador de la modicacin de la
Prima propuesta, se producir la reconduccin del Contrato con el nuevo precio de
la Garanta Complementaria. En caso de rechazo del Tomador, la Compaa podr
vencimiento de la misma, o de su correspondiente prrroga.
El silencio del Tomador se entender como aceptacin de la modicacin.
circunstancias:
3.6.1. Al concluir, por cualquier motivo, la vigencia del Contrato.
3.6.2. Al suspenderse el pago de las Primas, bien de la Garanta Principal, bien de la Complementaria.
3.6.3. Al aniversario de emisin de la Pliza que sigue al 65 cumpleaos del Asegurado

Capital asegurado
4.1. Al trmino de cada anualidad de Seguro, el Capital asegurado por la presente Garanta se
revalorizar automticamente, en la misma forma y porcentaje que el Capital de Fallecimiento de la Garanta principal, o bien variar irregularmente, en la misma proporcin que
aqul, o bien permanecer constante conforme a lo indicado en las Condiciones Particulares.
4.2. El aumento del Capital de Fallecimiento por Accidente como consecuencia de la revalorizacin automtica tendr lugar sin ningn requisito mdico.

Particulares de la Pliza, incluida en la referencia Prima Garantas Complementarias.
40
de la variacin o revalorizacin automtica del Capital Garantizado, conforme a lo previsto
en el artculo 4 del presente Condicionado.

de la prestacin
6.1.1. Certicado de defuncin, en transcripcin literal del Juzgado.
6.1.2. Certicado del Juzgado exponiendo ampliamente las causas determinantes del accidente.
6.1.3. Documentos acreditativos de la personalidad de los Beneciarios o cesionarios de
stos, o de quienes representen o deban representar a unos y a otros por cualquier
circunstancia.
6.1.4. Certicado del Registro de Actos de ltimas Voluntades y, en su caso, copia del ltimo
6.1.5. Carta de pago o, en su caso, declaracin de exencin del Impuesto General sobre Sucesiones y Donaciones.


Quedan excluidos de la presente Garanta Complementaria:
a) El Fallecimiento por Accidente provocado voluntariamente por el Asegurado, o por el
Beneficiario del Seguro
b) El Accidente en que se produzca la muerte del Asegurado, causada por infarto de
miocardio.
c) La muerte del Asegurado por Accidentes relacionados con enfermedades que sobrevengan como consecuencia del consumo de alcohol, drogas txicas o estupefacientes no prescritos mdicamente. El fallecimiento provocado por los accidentes
sufridos por el Asegurado que tengan su origen o que se hayan ocasionado como
consecuencia del estado de embriaguez del mismo en el momento del accidente;
esto es, cuando su grado de alcoholemia sea superior al establecido por la normativa
vigente en cuanto a los accidentes de trfico y seguridad vial, o como consecuencia
de los efectos en el Asegurado de drogas txicas o estupefacientes no prescritos
mdicamente.
41
d) Los Accidentes como consecuencia de un acto de imprudencia temeraria o negligencia grave del Asegurado, declarado, o bien judicialmente, o bien conste acreditado en el atestado como causa del fallecimiento, as como las derivadas de la participacin de ste en actos delictivos, apuestas, duelos o rias, siempre que en este
ltimo caso no hubiera actuado en legtima defensa o en tentativa de salvamento de
personas o bienes.
e) Los Accidentes ocurridos siendo conductor el Asegurado y careciendo del permiso
legal de conducir correspondiente al vehculo utilizado, as como la documentacin
legal del vehculo, ITV/Seguro obligatorio.
f) La muerte del Asegurado provocada por Accidentes derivados de la energa nuclear,
as como riesgos nucleares o atmicos, fisin o fusin nuclear, reaccin o radiacin
nuclear y contaminacin radioactiva.
g) La muerte del Asegurado por Accidentes ocasionados como consecuencia de Epidemias o Pandemias oficialmente declaradas.
h) La muerte por Accidente en siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nacin como de catstrofe o calamidad nacional.
i) Los Accidentes ocurridos en aparatos de navegacin area o submarina en los que
el Asegurado ejerza de piloto o tripulante o en aeronaves no autorizadas para el
transporte pblico de pasajeros, as como planeadores y vuelos ala delta.


i.1) Aeronaves de su propiedad.
i.2) Aeronaves no autorizadas para el transporte pblico de pasajeros.
i.3) En cualquier tipo de Aeronaves en calidad de miembro de la tripulacin, inclusive los militares en acto de servicio cuando se trate de Aeronaves propiedad del
Estado.
j) Los Accidentes ocurridos en la prctica de competiciones de velocidad o habilidad,

en vehculos motorizados en que el Asegurado ocupe plaza como piloto, copiloto o
pasajero.
k) Los Accidentes sobrevenidos al Asegurado por utilizar motocicletas como conductor
o pasajero, excepto si se trata de velomotores de hasta 50 cm3.
l) El Fallecimiento como consecuencia de Accidente originado con anterioridad a la
entrada en vigor de este Seguro.
m) El Fallecimiento producido como consecuencia de intervencin quirrgica.
n) Los accidentes sobrevenidos como consecuencia de los siguientes fenmenos de la
meteoritos.
) Los accidentes ocasionados como consecuencia de terrorismo, rebelin, sedicin,
motn o tumulto popular.
o) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en tiempo de paz.
.
42

85.06 Anticipo en caso de Invalidez Absoluta
y Permanente por Accidente

Complementaria
Por la presente GARANTA COMPLEMENTARIA DE ANTICIPO EN CASO DE INVALIDEZ
ABSOLUTA Y PERMANENTE POR ACCIDENTE, la Compaa garantiza el pago anticipado
del porcentaje indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza del Capital adicional de
Fallecimiento por Accidente garantizado por la GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE, en caso de que el Asegurado quede afectado por una Invalidez
Absoluta y Permanente sobrevenida como consecuencia de un Accidente, antes de la fecha
prevista de vencimiento del Contrato.

1.1. Anticipo del Capital de Fallecimiento por Accidente: En caso de Invalidez Absoluta
y Permanente del Asegurado sobrevenida como consecuencia de un Accidente, la
Compaa anticipar, al Beneciario designado para esta prestacin, el porcentaje del
Capital adicional garantizado para caso de Fallecimiento por Accidente que se indica en las
Condiciones Particulares de la Pliza, siempre que la citada Invalidez, as como la causa
desencadenante de la misma, se produzcan durante la plena vigencia de la Pliza.
1.2. La cobertura de esta Garanta requiere la contratacin previa de la Garanta Complementaria de FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE.
1.3. El pago anticipado de una parte del Capital adicional de Fallecimiento por Accidente,
como consecuencia de una Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente del
Asegurado, supone la automtica reduccin proporcional de la prestacin asegurada por la GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE.
1.4. El pago anticipado del Capital total de Fallecimiento por Accidente, como consecuencia de una Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente del Asegurado,
supone la extincin automtica de la GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE.
43

y Permanente por Accidente
2.1. A efectos de la presente Garanta, se considera Invalidez Absoluta y Permanente por
Accidente la situacin fsica y/o psquica irreversible, determinante de la ineptitud total
y permanente del Asegurado para el ejercicio de cualquier actividad profesional o laboral
retribuida, de forma autnoma o por cuenta ajena, as como para el normal desenvolvimiento de sus actividades cotidianas, provocada por Accidente producido independientemente de la voluntad del Asegurado.
2.2. Para la denicin de Accidente se estar a lo dispuesto en el artculo 2 de las Condiciones
Generales Especcas de la GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR
ACCIDENTE.
2.3. Una Invalidez ser considerada Absoluta y Permanente y, por tanto, generadora del
2.4. En caso de discrepancia sobre la causa, calicacin o grado de la Invalidez, las partes se
de la Ley del Contrato de Seguro.
que le asistan en el futuro, para que informen condencialmente al Servicio Mdico de la
Compaa en cuanto sea relevante para determinar el derecho de los Beneciarios a la
prestacin.

3.1. El plazo de duracin de la presente Garanta Complementaria ser el plazo de duracin del
Seguro indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza.
de forma tcita. Las prrrogas tcitas anuales no podrn exceder la duracin mxima
del Contrato establecida en las Condiciones Particulares.
Garanta a que el Tomador acepte una modicacin de la Prima por razn de la
agravacin de la siniestralidad global de la contingencia de Invalidez Permanente y
44
Absoluta por Accidente descrita en el artculo 2 anterior, y de acuerdo con la correspondiente Nota Tcnica. Para ello, la Compaa deber dirigir noticacin escrita
al Tomador con un plazo mnimo de cuatro meses a la fecha de antelacin en que
nalice la duracin del Seguro, o la prrroga del mismo, en su caso. El Tomador
dispone de 15 das a contar desde la recepcin de dicha noticacin para aceptarla o rechazarla. En caso de aceptacin por el Tomador de la modicacin de la
Prima propuesta, se producir la reconduccin del Contrato con el nuevo precio de
la Garanta Complementaria. En caso de rechazo del Tomador, la Compaa podr
vencimiento de la misma o de su correspondiente prrroga.
El silencio se entender como aceptacin de la modicacin.
3.6.2. Al concluir, por cualquier motivo, la vigencia de la GARANTA COMPLEMENTARIA DE
FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE.
3.6.3. Al suspender el pago de Primas, bien de la presente Garanta Complementaria, bien de
la Garanta Principal, o de la GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR
ACCIDENTE.
3.6.5. Al disfrutar el Beneciario de cualquier prestacin que para la contingencia de Invalidez
Permanente Absoluta o Prdida de Autonoma otorguen otras Garantas Complementarias que, en su caso, se hubieran contratado.

Particulares de la Pliza, incluida en la referencia de Primas Garantas Complementarias.
de la revalorizacin anual del Capital asegurado para caso de Fallecimiento por Accidente,
conforme al porcentaje indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza.

5.1. En caso de producirse la Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado por Accidente,
el Beneciario designado percibir, adems de la prestacin prevista por la presente
Garanta, la prestacin de las Garantas Complementarias que, en su caso, hubiera contratado para las contingencias de Invalidez Absoluta y Permanente, y de Incapacidad Profesional Permanente, las cuales quedarn extinguidas.
5.2. Si se hubiera contratado una GARANTA COMPLEMENTARIA DE ANTICIPO PARA CASO
DE INVALIDEZ ABSOLUTA Y PERMANENTE POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN, el
45
acaecimiento de tal contingencia supondr el cobro de la prestacin correspondiente y,

adems, la prevista por la presente Garanta Complementaria, que quedar extinguida.

de la prestacin
6.1.2. Certicado de los mdicos que hayan asisitido al Asegurado, de acuerdo con formulario
suministrado por la Compaa, exponiendo el origen, evolucin y naturaleza del accidente que le caus la Invalidez, as como grado y pronstico de la misma.
mdicos de la misma.
Absoluta y Permanente por accidente, el Tomador queda obligado al pago de las primas
correspondientes; de lo contrario, ser de aplicacin al Seguro Principal lo dispuesto en las
CONDICIONES GENERALES en materia de falta de pago de Primas (artculo 8 G50675).

Compaa la situacin de Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado.
7.1.2. El 80% restante se har efectivo mediante pagos trimestrales, a razn de un 4% cada
uno, por un perodo mximo de 20 trimestres, siempre que persista la situacin de
Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado.
7.2. Transcurridos los 20 trimestres y nalizado, por tanto, el pago de la prestacin, se extinguir la presente Garanta Complementaria, quedando la cobertura de la GARANTA
COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE reducida o extinguida, segn
proceda en funcin del porcentaje del Capital Anticipado, de acuerdo con lo previsto en el
Artculo 1 de este Condicionado.
7.3. Si dentro del plazo de los 20 trimestres el Asegurado se rehabilitara de su situacin de Invalidez, desapareciendo por tanto la causa en que se fundamenta la prestacin, se suspender el pago de la misma, quedando el Capital de Fallecimiento asegurado por la GARANTA
COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE reducido en el importe de los
pagos efectuados hasta la fecha.
46


a) La Invalidez del Asegurado por Accidentes relacionados con enfermedades que
sobrevengan al Asegurado como consecuencia del consumo de alcohol, drogas
txicas o estupefacientes no prescritos mdicamente. La Invalidez provocada por los
accidentes sufridos por el Asegurado que tengan su origen o que se hayan ocasionado como consecuencia del estado de embriaguez del mismo en el momento del
accidente; esto es, cuando su grado de alcoholemia sea superior al establecido por
la normativa vigente en cuanto a los accidentes de trfico y seguridad vial, o como
consecuencia de los efectos en el Asegurado de drogas txicas o estupefacientes no
prescritos mdicamente.
c) La Invalidez del Asegurado como consecuencia de un acto de imprudencia temeraria o
negligencia grave del Asegurado declarado, o bien judicialmente, o bien conste acreditado en el atestado como causa de la invalidez, as como las derivadas de la participacin de ste en actos delictivos, apuestas, duelos o rias, siempre que en este ltimo
caso no hubiera actuado en legtima defensa o en tentativa de salvamento de personas
o bienes.
d) La Invalidez sobrevenida como consecuencia de la participacin del Asegurado en
actos delictivos, en calidad de autor, coautor o encubridor, as como los que puedan
derivarse con ocasin de su detencin.
e) La Invalidez sobrevenida en accidentes ocurridos siendo conductor el Asegurado y
f) La Invalidez sobrevenida por derivados de la energa nuclear, as como riesgos
g) La Invalidez sobrevenida como consecuencia de Epidemias o Pandemias oficialmente
declaradas.
h) La Invalidez sobrevenida en siniestros que por su magnitud y gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nacin como de catstrofe o calamidad nacional.
i) La Invalidez sobrevenida por accidentes ocurridos en aparatos de navegacin area
o submarina en los que el Asegurado ejerza de piloto o tripulante o en aeronaves no
autorizadas para el transporte pblico de pasajeros, as como planeadores y vuelos
ala delta
47

i.1) Aeronaves de su propiedad.
i.2) Aeronaves no autorizadas para el transporte pblico de pasajeros.
i.3) En cualquier tipo de Aeronaves en calidad de miembro de la tripulacin, inclusive los militares en acto de servicio cuando se trate de Aeronaves propiedad del
Estado.
j) La Invalidez cuyo origen est directa o indirectamente relacionada con un accidente

acaecido con anterioridad a la entrada en vigor de este Seguro.
k) La Invalidez sobrevenida como consecuencia de una intervencin quirrgica.
meteoritos.
sedicin, motn o tumulto popular.
n) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y cuerpos de Seguridad en tiempos de paz.
48

85.07 Fallecimiento por Accidente de Circulacin

Complementaria
Por la presente GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE
CIRCULACIN, la Compaa garantiza el pago de un Capital, adicional al Capital de Fallecimiento garantizado por el Seguro Principal, en caso de que el Asegurado fallezca como consecuencia de un Accidente de Circulacin antes de la fecha prevista de vencimiento del Contrato.

1.1. Capital de Fallecimiento por Accidente de Circulacin: En caso de que el Asegurado
sufriera un Accidente de Circulacin, y como consecuencia del mismo, tuviera lugar su
fallecimiento, la Compaa pagar al Beneciario designado un Capital adicional al del
Seguro Principal, por el importe que se indica en las Condiciones Particulares de la Pliza,
siempre que el fallecimiento y el accidente de circulacin se produzcan durante la plena
vigencia de la Pliza.
En tal caso, el Beneciario designado percibir, adems, la prestacin prevista para la
Garanta Complementaria de Fallecimiento por Accidente, caso de haberse contratado.
Si el capital de Fallecimiento asegurado por la Garanta Principal se viera reducido, el
Capital adicional asegurado para caso de Fallecimiento por Accidente de circulacin se
reducir, asimismo, proporcionalmente.
Artculo 2. Denicin de Accidente de circulacin

2.1. A los efectos de esta Garanta Complementaria, se entiende por Accidente de Circulacin todo suceso fortuito, originado por causa externa, sbita y violenta, ajena a la voluntad
del Asegurado, que directamente produzca un dao corporal en su persona, causndole
una invalidez o el fallecimiento, producido por alguna de las siguientes circunstancias:
a) Como peatn, causado por un vehculo terrestre.
b) Como conductor o pasajero de un vehculo terrestre, excepto motocicletas de cilindrada superior a 50 cm3.
c) Como usuario de transportes pblicos, terrestres, martimos o areos.
49
2.2. A los efectos de la presente Garanta, se consideran vehculos terrestres los siguientes:
automvil, ferrocarril, tranva, trolebs, velomotor, motocicleta, bicicleta, coche de caballos, ascensor, camin, cabeza tractora y tractor agrcola.
2.3. A los efectos de la presente Garanta, se consideran transportes pblicos, adems de los
terrestres, los siguientes: barco, avin, telefrico, elevador de esqu, telesilla.
2.4. En caso de discrepancia sobre la causa de la muerte, las partes se obligan a solventar las
diferencias por medio de peritos mdicos en la forma prevista en los artculos 38 y 39 de
la Ley de Contrato de Seguro.

3.2. Finalizado el plazo previsto de duracin, la Garanta Complementaria se entender tcitamente prorrogada anualmente, siempre que sea igualmente prorrogada la Garanta Principal, hasta la duracin mxima pactada en las Condiciones Particulares.
3.3. El Tomador podr oponerse a la prrroga tcita de la Garanta Complementaria
mediante noticacin escrita a la Compaa, efectuada con un plazo mnimo de dos
meses de anticipacin a la fecha en que nalice la duracin prevista en el contrato o,
3.4. La Compaa puede condicionar la reconduccin o continuidad de la Garanta
Complementaria a que el Tomador acepte una modicacin de la Prima por razn
de la agravacin de la siniestralidad global de la contingencia de Fallecimiento
por Accidente de Circulacin descrita en el artculo 2 anterior, y de acuerdo con
la correspondiente Nota Tcnica. Para ello, la Compaa deber dirigir noticacin
escrita al Tomador con un plazo mnimo de cuatro meses de antelacin a la fecha en
que nalice la duracin prevista del Seguro, o la prrroga del mismo, en su caso. El
Tomador dispone de 15 das a contar desde la recepcin de dicha noticacin para
aceptarla o rechazarla. En caso de aceptacin por el Tomador de la modicacin de
la Prima propuesta, se producir la reconduccin del Contrato con el nuevo precio
de la Garanta Complementaria. En caso de rechazo del Tomador, la Compaa podr
vencimiento de la misma, o de su correspondiente prrroga.


3.6.1. Concluir, por cualquier motivo, la vigencia del Seguro.
3.6.3. Al Aniversario de emisin de la Pliza que sigue al 65 cumpleaos del Asegurado.
50

Capital asegurado
4.1. Al trmino de cada anualidad de Seguro, el Capital Asegurado por la presente Garanta se
revalorizar automticamente, en la misma forma y porcentaje que el Capital de Fallecimiento de la Garanta Principal, o bien variar irregularmente, en la misma proporcin que
aqul, o bien permanecer constante conforme a lo indicado en las Condiciones Particulares.
4.2. El aumento del Capital de Fallecimiento por Accidente de Circulacin como consecuencia
de la revalorizacin automtica tendr lugar sin ningn requisito mdico.

Particulares de la Pliza, incluida en la referencia Primas Garantas Complementarias.
de la variacin o revalorizacin automtica del Capital garantizado, conforme a lo previsto
en el artculo 4 del presente Condicionado.

de la prestacin
6.1.1. Certicado de defuncin, en transcripcin literal del Juzgado.
6.1.2. Certicado del Juzgado exponiendo ampliamente las causas determinantes del accidente.
6.1.3. Documentos acreditativos de la personalidad de los Beneciarios o cesionarios de
stos, o de quienes representen o deban representar a unos y a otros por cualquier
circunstancia.
6.1.4. Certicado del Registro de Actos de ltimas Voluntades y, en su caso, copia del ltimo
6.1.5. Carta de pago o, en su caso, declaracin de exencin del Impuesto General sobre Sucesiones y Donaciones.
6.1.6. Condiciones Particulares de la Pliza y ltimo recibo pagado.

51

Quedan excluidos de la presente Garanta Complementaria:
a) El Fallecimiento por Accidente de Circulacin provocado voluntariamente por el
Asegurado, o por el Beneficiario del Seguro.
b) El Accidente de Circulacin en que se produzca la muerte del Asegurado, causada
por infarto de miocardio.
c) El Fallecimiento del Asegurado por Accidente de Circulacin relacionados con
enfermedades que sobrevengan como consecuencia del consumo de alcohol,
drogas txicas o estupefacientes no prescritos mdicamente. El fallecimiento
provocado por los accidentes sufridos por el Asegurado que tengan su origen
o que se hayan ocasionado como consecuencia del estado de embriaguez del
mismo en el momento del accidente; esto es, cuando su grado de alcoholemia
sea superior al establecido por la normativa vigente en cuanto a los accidentes
de trfico y seguridad vial, o como consecuencia de los efectos en el Asegurado
de drogas txicas o estupefacientes no prescritos mdicamente.
d) El Fallecimiento por Accidente de Circulacin producido como consecuencia de
un acto de imprudencia temeraria o negligencia grave del Asegurado, declarado, o bien judicialmente, o bien conste acreditado en el atestado como causa
del fallecimiento, as como las derivadas de la participacin de ste en actos
delictivos, apuestas, duelos o rias, siempre que en este ltimo caso no hubiera
actuado en legtima defensa o en tentativa de salvamento de personas o bienes.
e) El Fallecimiento por Accidente de Circulacin ocurrido siendo conductor el
Asegurado y careciendo del permiso legal de conducir correspondiente al
vehculo utilizado, as como la documentacin legal del vehculo, ITV/Seguro
obligatorio.
f) La muerte del Asegurado provocada por Accidentes derivados de la energa
nuclear, as como riesgos nucleares o atmicos, fisin o fusin nuclear, reaccin
o radiacin nuclear y contaminacin radioactiva.
g) La muerte por Accidente de Circulacin en siniestros que por su magnitud y
gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nacin como de catstrofe o
calamidad nacional.
h) Los Accidentes ocurridos en aparatos de navegacin area o submarina en los
que el Asegurado ejerza de piloto o tripulante o en aeronaves no autorizadas
para el transporte pblico de pasajeros, as como planeadores y vuelos ala delta


h.3) En cualquier tipo de Aeronaves en calidad de miembro de la tripulacin,
inclusive los militares en acto de servicio cuando se trate de Aeronaves
propiedad del Estado.
i) Los Accidentes ocurridos en la prctica de competiciones de velocidad o habilidad, en vehculos motorizados en que el Asegurado ocupe plaza como piloto,
copiloto o pasajero.
j) Los Accidentes de Circulacin sobrevenidos al Asegurado por utilizar motocicletas como conductor o pasajero, excepto si se trata de velomotores de hasta
50 cm3.
52
k) El Fallecimiento como Consecuencia de Accidente de Circulacin originado con

anterioridad a la entrada en vigor de este Seguro.
l) Los Accidentes sobrevenidos como consecuencia de los siguientes fenmenos
de la naturaleza: terremotos y maremotos, inundaciones extraordinarias (incluyendo los embates de mar), erupciones volcnicas, tempestad ciclnica atpica
(incluyendo los vientos extraordinarios de rachas superiores a 135 km/h, y los
m) Los accidentes ocasionados como consecuencia de terrorismo, rebelin, sedicin, motn o tumulto popular.
n) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de
Seguridad en tiempos de paz.
.
53

85.08 Anticipo en caso de Invalidez Absoluta
y Permanente por Accidente de Circulacin

Complementaria
Por la presente GARANTA COMPLEMENTARIA DE ANTICIPO EN CASO DE INVALIDEZ
ABSOLUTA Y PERMANENTE POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN, la Compaa garantiza
el pago anticipado, en el porcentaje indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza,
del Capital adicional de Fallecimiento por Accidente de Circulacin garantizado por la
GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN,
en caso de que el Asegurado quede afectado por una Invalidez Absoluta y Permanente sobrevenida como consecuencia de un Accidente de Circulacin, antes de la fecha prevista de
vencimiento del Contrato.

1.1. Anticipo del Capital de Fallecimiento por Accidente de Circulacin: En caso de
Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado sobrevenida como consecuencia de un
Accidente de Circulacin, la Compaa anticipar, al Beneciario designado para esta prestacin, el porcentaje del Capital adicional garantizado para caso de Fallecimiento por Accidente de Circulacin que se indica en las Condiciones Particulares de la Pliza, siempre
que la citada Invalidez, as como la causa desencadenante de la misma, se produzcan
durante la plena vigencia de la Pliza.
1.2. La cobertura de esta Garanta requiere la previa contratacin de la GARANTA
COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN y de la
GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE.
1.3. El pago anticipado de una parte del Capital adicional de Fallecimiento por Accidente de Circulacin, como consecuencia de una Invalidez Absoluta y Permanente
por Accidente de Circulacin del Asegurado, supone la reduccin proporcional de
la prestacin asegurada por la GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO
POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN.
1.4. El pago anticipado del Capital total de Fallecimiento por Accidente de Circulacin, como consecuencia de una Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente
de Circulacin del Asegurado, supone la extincin automtica de la GARANTA
COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN.
54

y Permanente por Accidente de Circulacin
2.1. A efectos de la presente Garanta, se considera Invalidez Absoluta y Permanente por
Accidente de Circulacin la situacin fsica y/o psquica irreversible, determinante de la
ineptitud total y permanente del Asegurado para el ejercicio de cualquier actividad profesional o laboral retribuida, de forma autnoma o por cuenta ajena, as como para el normal
desenvolvimiento de sus actividades cotidianas, provocada por Accidente de Circulacin
producido independientemente de la voluntad del Asegurado.
2.2. Para la denicin de Accidente de Circulacin se estar a lo dispuesto en el artculo 2 de
las Condiciones Generales Especcas de la GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN.
2.3. Una Invalidez ser considerada Absoluta y Permanente y, por tanto, generadora del
2.4. En caso de discrepancia sobre la causa, calicacin o grado de la Invalidez, las partes se
de la Ley del Contrato de Seguro.
que le asistan en el futuro, para que informen condencialmente al Servicio Mdico de
la Compaa en cuanto sea relevante para determinar el derecho de los beneciarios a la
prestacin.
medidas que estime necesarias, as como la realizacin de las pruebas de diagnstico que

3.1. El plazo de duracin de la presente Garanta Complementaria ser el plazo de duracin del Seguro indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza.
previsto de duracin, la Garanta Complementaria se entender igualmente prorrogada de forma tcita. Las prrrogas tcitas anuales no podrn exceder la duracin
mxima del Contrato establecida en las Condiciones Particulares.
3.3. El Tomador podr oponerse a la prrroga tcita de la presente Garanta Complementaria mediante noticacin escrita a la Compaa, efectuada con un plazo mnimo de
dos meses de anticipacin a la fecha en que nalice la duracin prevista del Seguro o,
3.4. La Compaa puede condicionar la reconduccin o continuidad de la presente Garanta
a que el Tomador acepte una modicacin de la Prima por razn de la agravacin de
la siniestralidad global de la contingencia de Invalidez Permanente y Absoluta por
55
Accidente de Circulacin descrita en el artculo 2 anterior, y de acuerdo con la correspondiente Nota Tcnica. Para ello, la Compaa deber dirigir noticacin escrita al
Tomador con un plazo mnimo de cuatro meses de antelacin a la fecha en que nalice
la duracin del Seguro, o la prrroga del mismo, en su caso. El Tomador dispone de
15 das a contar desde la recepcin de dicha noticacin para aceptarla o rechazarla.
En caso de aceptacin por el Tomador de la modicacin de la Prima propuesta, se
producir la reconduccin del Contrato con el nuevo precio de la Garanta Complementaria. En caso de rechazo del Tomador, la Compaa podr oponerse a la prrroga


3.6.2. Al concluir, por cualquier motivo, la vigencia de la GARANTA COMPLEMENTARIA DE
FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE.
3.6.3. Al concluir, por cualquier motivo, la vigencia de la GARANTA COMPLEMENTARIA
DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN.
3.6.4. Al suspender el pago de Primas bien de la presente Garanta, bien de la Garanta Principal, o bien de la GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE.
3.6.6. Al disfrutar el Beneciario de cualquier prestacin que para la contingencia de
Invalidez Permanente Absoluta o Prdida de Autonoma otorguen otras Garantas
Complementarias que, en su caso, se hubieran contratado.

Particulares de la Pliza, incluida en la referencia de Primas Garantas Complementarias.
de la revalorizacin anual del Capital asegurado para caso de Fallecimiento por Accidente
de Circulacin, conforme al porcentaje indicado en las Condiciones Particulares de la
Pliza.

5.1. En caso de producirse la Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado por Accidente
de Circulacin, el Beneciario designado percibir, adems de la prestacin prevista por la
presente Garanta, la prestacin de la GARANTA COMPLEMENTARIA DE ANTICIPO EN
CASO DE INVALIDEZ ABSOLUTA Y PERMANENTE POR ACCIDENTE, caso de haberse
contratado.
56
5.2. En caso de producirse la Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado por Accidente de Circulacin, el Beneciario designado percibir, adems de la prestacin
prevista por la presente Garanta, la prestacin de las Garantas Complementarias
que, en su caso, hubiera contratado para las contingencias de Invalidez Absoluta y
Permanente, e Incapacidad Profesional Permanente.

de la prestacin
6.1.2. Certicado de los mdicos que hayan asistido al Asegurado, de acuerdo con formulario
suministrado por la Compaa, exponiendo el origen, evolucin y naturaleza del accidente que le caus la Invalidez, as como grado y diagnstico de la misma.
mdicos de la misma.
Absoluta y Permanente por Accidente de Circulacin, el Tomador queda obligado al pago
de las Primas correspondientes; de lo contrario, ser de aplicacin al Seguro lo dispuesto
en las CONDICIONES GENERALES en materia de falta de pago de Primas (artculo 8
G50675).

Compaa la situacin de Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado.
7.1.2. El 80% restante se har efectivo mediante pagos trimestrales, a razn de un 4% cada
uno, por un perodo mximo de 20 trimestres, siempre que persista la situacin de
Invalidez Absoluta y Permanente del Asegurado.
7.2. Transcurridos los 20 trimestres y nalizado, por tanto, el pago de la prestacin, se extinguir la presente Garanta Complementaria, quedando la cobertura de la GARANTA
COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN reducida
o extinguida, segn proceda en funcin del porcentaje del Capital Anticipado, de acuerdo
con lo previsto en el artculo 1 del presente Condicionado.
Invalidez, desapareciendo por tanto la causa en que se fundamenta la prestacin, se
57
GARANTA COMPLEMENTARIA DE FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE DE CIRCULACIN reducido en el importe de los pagos efectuados hasta la fecha.
satisfacer, extinguindose la Garanta Principal y todas sus Complementarias.


Quedan excluidos de la cobertura de este Garanta Complementaria:
a) La Invalidez del Asegurado por Accidente de Circulacin relacionados con enfermedades que sobrevengan al Asegurado como consecuencia del consumo de alcohol,
drogas txicas o estupefacientes no prescritos mdicamente. La Invalidez provocada
por los accidentes sufridos por el Asegurado que tengan su origen o que se hayan
ocasionado como consecuencia del estado de embriaguez del mismo en el momento
del accidente; esto es, cuando su grado de alcoholemia sea superior al establecido
por la normativa vigente en cuanto a los accidentes de trfico y seguridad vial, o
como consecuencia de los efectos en el Asegurado de drogas txicas o estupefacientes no prescritos mdicamente.
c) La Invalidez sobrevenida como consecuencia de la participacin del Asegurado en
actos delictivos, en calidad de autor, coautor o encubridor, as como los que puedan
derivarse con ocasin de su detencin.
d) La Invalidez del Asegurado por Accidente de Circulacin como consecuencia de un
acto de imprudencia temeraria o negligencia grave del Asegurado declarado, o bien
judicialmente, o bien conste acreditado en el atestado como causa de la invalidez, as
como las derivadas de la participacin de ste en actos delictivos, apuestas, duelos o
rias, siempre que en este ltimo caso no hubiera actuado en legtima defensa o en
tentativa de salvamento de personas o bienes.
e) La Invalidez por Accidente de Circulacin ocurrida siendo conductor el Asegurado y
f) La Invalidez sobrevenida por derivados de la energa nuclear, as como riesgos
g) La Invalidez por Accidente de Circulacin en siniestros que por su magnitud y
gravedad sean calificados por el Gobierno de la Nacin como de catstrofe o calamidad nacional.
h) La Invalidez en Accidentes ocurridos en aparatos de navegacin area o submarina
en los que el Asegurado ejerza de piloto o tripulante o en aeronaves no autorizadas
para el transporte pblico de pasajeros, as como planeadores y vuelos ala delta.
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Estado.
i) La Invalidez en Accidentes ocurridos en la prctica de competiciones de velocidad o

habilidad, en vehculos motorizados en que el Asegurado ocupe plaza como piloto,
copiloto o pasajero.
j) La Invalidez en Accidentes de Circulacin sobrevenida al Asegurado por utilizar
motocicletas como conductor o pasajero, excepto si se trata de velomotores de
hasta 50 cm3.
k) La Invalidez cuyo origen est directa o indirectamente relacionada con un accidente
de circulacin acaecido con anterioridad a la entrada en vigor de este Seguro.
meteoritos.
sedicin, motn o tumulto popular.
n) Hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas o de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad en tiempos de paz.
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de Diagnstico de Enfermedad Grave
Artculo Preliminar. Objeto del Seguro de la

Garanta Complementaria
Por la presente GARANTA COMPLEMENTARIA DE ENFERMEDADES GRAVES la Compaa
garantiza al Beneciario designado el Anticipo, total o parcial del Capital de Fallecimiento
contratado, de dicho Capital, en caso de diagnstico de alguna de las Enfermedades Graves
predenidas.

1.1. Anticipo en caso de Diagnstico de Enfermedad Grave: en caso de diagnosticarse al
Asegurado, dentro del plazo de vigencia del Seguro, alguna de las Enfermedades Graves
que se denen en el artculo 2 de las presentes Condiciones Generales Especcas, la
Compaa garantiza, al Beneciario designado para esta prestacin, el pago anticipado
de una parte del Capital de Fallecimiento contratado, en el porcentaje establecido en las
Condiciones Particulares.
En caso de que el Asegurado fallezca posteriormente, dentro del perodo de vigencia del
Contrato, la Compaa pagar la parte no anticipada hasta alcanzar el Capital de Fallecimiento garantizado.
Para que sea efectiva esta Garanta, la Enfermedad Grave de que se trate debe ser diagnosticada por primera vez, despus de la fecha de efecto del Contrato, y una vez transcurrido el perodo de carencia establecido en el Artculo 3 de las presentes Condiciones
Generales Especcas.
El pago anticipado de una parte del Capital de Fallecimiento por Diagnstico de
Enfermedad Grave reducir el capital a la parte no anticipada.
El pago anticipado del Capital de Fallecimiento asegurado implica la disminucin
proporcional de las Garantas Complementarias que, en su caso, se hubieran contratado.
Artculo 2. Denicin de Enfermedades Graves

A los efectos de la presente Garanta, se consideran Enfermedades Graves, exclusivamente,
los daos fsicos originados por alguna de las siguientes Enfermedades:
60
2.1. Cncer: Todo aquel tumor maligno caracterizado por el crecimiento y dispersin incontrolable de clulas malignas y la invasin del tejido normal. Se incluye la leucemia, linfomas y
enfermedad de Hodking (linfogranuloma).

Se excluye la leucemia linfoctica crnica, los cnceres no invasivos o in situ,

los tumores en presencia de cualquier virus de inmunodeciencia humana y los
cnceres de piel a excepcin del melanoma maligno.
2.2. Accidente vascular cerebral: La lesin o accidente cerebrovascular debido a destruccin

del tejido cerebral causada por trombosis cerebral, embolia o hemorragia, que produzca
secuelas neurolgicas durante ms de 24 horas y que suponga una lesin neurolgica
permanente.

Se excluyen los padecimientos vasculares isqumicos transitorios y padecimientos

lentamente reversibles.
2.3. Infarto de miocardio: La muerte o necrosis de parte del msculo cardaco como resultado
de una obstruccin de las arterias coronarias. El diagnstico deber ser conrmado por
todos y cada uno de los siguientes sntomas:
Episodio de dolor pectoral tpico.
Alteraciones nuevas en los electrocardiogramas que conrmen la muerte de parte del
miocardio.
Elevacin de las enzimas cardacas.

El infarto de miocardio deber haberse tratado en un hospital.
2.4. Insuciencia renal: La fase nal del fallo crnico e irreversible del funcionamiento de
ambos riones, a consecuencia del cual sea necesario proceder a una dilisis peritoneal o
hemodilisis a intervalos regulares (al menos una vez por semana).
2.5. Parlisis: La prdida completa y permanente de la funcin muscular o sensibilidad en dos
o ms extremidades, cualquiera que sea la causa.

La incapacidad deber manifestarse de forma continuada durante un perodo de 12 meses

y ser contrastada por las pruebas neurolgicas pertinentes.
2.6. Transplante de rganos vitales: El sometimiento a ciruga, como receptor, de transplante

de alguno de los siguientes rganos: corazn, pncreas, rin, pulmn, hgado y mdula
sea.
2.7. Ciruga cardaca por afeccin crnica de arterias coronarias: El sometimiento a ciruga
cardaca, a corazn abierto, tras la recomendacin de un cardilogo para corregir el estrechamiento u obstruccin de dos o ms arterias coronarias con injertos de by-pass.

Se excluyen la angioplastia de baln, el tratamiento con lser u otros tratamientos.
2.8. Esclerosis mltiple: Diagnstico inequvoco llevado a cabo por neurlogo especialista
seguido de ms de un episodio de sntomas neurolgicos bien denidos, y conrmados
por tcnicas de investigacin (tal como escner).
2.9. Grandes quemaduras: Las quemaduras de tercer grado que cubren como mnimo el 20%
de la supercie del cuerpo.
2.10. Parkinson: El diagnstico inequvoco llevado a cabo por neurlogo especialista. Solo es
cubierto el Parkinson Idioptico o primario, es decir, aqul cuyo origen es de causa desconocida.
61
2.11. Alzheimer: Deterioro o prdida de la capacidad intelectual, evidenciado por el estado

clnico y por los cuestionarios o pruebas normalizadas aceptadas, debido a trastornos
degenerativos orgnicos irreversibles que originan una reduccin signicativa del funcionamiento mental y social, lo cual requiere la supervisin continua de la persona afectada.
Se excluyen la neurosis y las enfermedades psiquitricas.
2.12. Prdida de la visin: La completa, permanente e irrecuperable prdida de la visin en
ambos ojos.
2.13. Prdida del habla: La completa e irrecuperable prdida de la aptitud del habla como resultado de una lesin o una enfermedad diagnosticadas y cuya calicacin ha de conrmarse
despus de un perodo continuado de 12 meses.
2.14. Otras demencias: Prdida signicativa de funciones cerebrales conrmada por un
especialista en neurologa. Ha de darse un deterioro o prdida maniesta de la capacidad
intelectual evaluada por evidencia clnica y pruebas estandarizadas y una necesidad de
supervisin continua y/o cuidados intensivos.

La demencia cuya causa directa deriva del abuso de drogas o alcohol est excluida.
2.15. Coma: El fallo de la funcin cerebral caracterizado por una total falta de respuesta a todos
los estmulos externos o a necesidades internas, con una duracin de al menos 96 horas
durante las cuales se necesite un sistema de mantenimiento articial de las funciones
vitales. El coma tiene que dejar como secuela una importante y permanente prdida de la
funcin cerebral conrmada por un especialista en neurologa.
2.16. Encefalitis: Inamacin severa de substancia cerebral que da lugar a importantes y permanentes secuelas neurolgicas certicadas por un especialista en neurologa.
2.17. Prdida de miembros: Total e irrecuperable prdida del uso de las dos manos, dos pies,
una mano y un pie, una mano y la visin de un ojo, un pie y la visin de un ojo, o la prdida
de visin de los dos ojos.
Artculo 3. Perodo de carencia para

Enfermedades Graves
El derecho a la prestacin por esta Garanta nicamente ser efectivo cuando alguna de las
Enfermedades Graves cubiertas por el presente Seguro sea diagnosticada tras un perodo de
tres meses, despus de la fecha de inicio de efectos del Contrato.
Artculo 4. Duracin del Seguro.

Prrroga tcita
4.1. El plazo de duracin de la Garanta Complementaria ser el indicado en las Condiciones
Particulares de la Pliza.
4.2. Finalizado dicho plazo, el Contrato de Seguro se entender tcitamente prorrogado anualmente, hasta la duracin mxima pactada en las Condiciones Particulares.
mediante noticacin escrita a la Compaa, efectuada con un plazo mnimo de dos
meses de anticipacin a la fecha en que nalice la duracin prevista del Contrato o, en
su caso, la prrroga correspondiente del mismo.
62

Garanta Complementaria a que el Tomador acepte una modicacin de la Prima
por razn de la agravacin de la siniestralidad global de las Enfermedades Graves
descritas en el artculo 2 anterior, y de acuerdo con la correspondiente Nota Tcnica.
Para ello, la Compaa deber dirigir noticacin escrita al Tomador con un plazo
mnimo de cuatro meses de antelacin a la fecha en que nalice la duracin del
Contrato, o en su caso la prrroga del mismo. El Tomador dispone de quince das, a
contar desde la recepcin de dicha noticacin, para aceptarla o rechazarla. En caso
la reconduccin del Contrato con el nuevo precio de la Garanta Complementaria.
En caso de rechazo del Tomador, la Compaa podr oponerse a la prrroga anual
de la Garanta Complementaria, debiendo noticarlo as al Tomador con un plazo
mnimo de dos meses de antelacin a la fecha de vencimiento de la misma o de su
correspondiente prrroga.

No obstante, la Compaa seguir garantizando la cobertura de fallecimiento, por los

mismos capitales y con las mismas condiciones pactadas para el presente Contrato.

circunstancias:

Anticipo
5.1. Al trmino de cada anualidad de Seguro, el importe del Anticipo Asegurado por la presente
permanecer constante a lo indicado en las Condiciones Particulares.

6.1. La Prima anual inicial a satisfacer por el Tomador del Seguro ser la que gure en las Condiciones Particulares de la Pliza, incluida en la referencia Prima Garantas Complementarias.
Condicionado, el importe de la Prima anual inicial se ver incrementado anualmente en
funcin de dos posibles variables:
6.2.1. La variacin o revalorizacin automtica del Capital de Fallecimiento, conforme al porcentaje
constante indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza.
63

de la prestacin
7.1. El Beneciario deber solicitar a la Compaa el pago del Capital Asegurado, presentando
el Parte de Siniestro, en ejemplar facilitado por la Compaa, debidamente cumplimentado
y acompaado de la siguiente documentacin:
7.1.1. En caso de Diagnstico de Enfermedad Grave del Asegurado:
Cuestionario, en formulario suministrado por la Compaa, sobre el origen, evolucin
y naturaleza de la Enfermedad Grave.
Fotocopia del DNI del Asegurado.
Certicado de los mdicos que hayan asisitido al Asegurado, de acuerdo con formulario suministrado por la Compaa, indicando antecendentes mdicos conocidos,
origen, evolucin, naturaleza de la Enfermedad Grave y de la intervencin quirrgica,
en su caso, y aportando las pruebas clnicas, histolgicas, radiolgicas, de laboratorio
o cualquier otra adecuada para la conrmacin del diagnstico de la Enfermedad.
Si el Beneciario fuera distinto del Tomador, deber aportar carta de pago o, en su
caso, declaracin de exencin del Impuesto General sobre Sucesiones y Donaciones.
Condiciones Particulares de la Pliza y ltimo recibo de Prima pagado.
7.1.2. La Compaa podr disponer que los mdicos por ella designados visiten al Asegurado para comprobar su estado, tantas veces como lo considere conveniente, pudiendo
tomar las medidas que estime necesarias, as como la realizacin de las pruebas diagnsticas que considere oportunas al efecto. El Asegurado, sus familiares o cualquier otra
persona que lo represente , debern facilitar tales visitas o comprobaciones.
7.1.3. En caso de discrepancia sobre la causa de la muerte del Asegurado o sobre la consideracin de la Enfermedad, las partes se sometern a la decisin de Peritos Mdicos
conforme a lo previsto en los artculos 38 y 39 de la Ley de Contrato de Seguro.
Artculo 8. Prevalencia de prestaciones

Si se hubiera contratado alguna de las Garantas Complementarias de Anticipo para caso de
Incapacidad Profesional, Invalidez Permanente o Prdida de Autonoma, y en caso de concurrir
en el Asegurado alguna de estas contingencias, simultneamente o como consecuencia del
diagnstico de alguna de las Enfermedades Graves descritas en el presente Condicionado,
prevalecer la prestacin de esta Garanta, de forma que el Beneciario percibir, en primer
lugar, el Anticipo indicado en las Condiciones Particulares para caso de Enfermedad Grave,
y, posteriormente, el Anticipo que corresponda por la Garanta Complementaria, que habr
quedado reducido, en proporcin, conforme a lo indicado en el artculo 1.1 del presente Condicionado.

64
Artculo 10. Extensin del Seguro

Cambio de residencia fuera de territorio espaol: La Garanta de Enfermedades Graves
permanecer en vigor mientras el Asegurado resida en Espaa. El Tomador deber noticar por
escrito a la Compaa si el Asegurado abandona el territorio espaol; en tal caso, la Compaa
tendr el derecho de aumentar la Prima o modicar o anular esta Garanta mediante aviso por
escrito al Tomador.

Se excluye de la cobertura de Diagnstico de Enfermedad Grave:
a) Toda Enfermedad Grave que haya sido diagnosticada o por la que el Asegurado haya
recibido tratamiento o intervencin quirrgica antes de la fecha de efecto del Seguro,
sin perjuicio del perodo de carencia a que se reere el artculo 3 de las presentes
Condiciones Generales Especcas.
b) El sndrome de inmunodeciencia humana reconocido por la Organizacin Mundial
de la Salud que sea diagnosticado por un mdico autorizado.
c) La presencia del virus de Inmunodeciencia Adquirida (VIH) descubierto mediante
test de anticuerpos o virus de SIDA con resultado positivo.
d) Toda Enfermedad Grave padecida por el Asegurado debida directa o indirectamente a
drogadiccin, alcoholismo, o tentativa de suicidio.
e) Toda Enfermedad Grave no contemplada en las presentes Condiciones Generales
Especcas.
65

85.10 Enfermedades Graves Hijos

Complementaria
Por la presente GARANTA COMPLEMENTARIA DE ENFERMEDADES GRAVES HIJOS la
Compaa asegura el pago de un Capital para el caso de diagnstico de Enfermedad Grave
a cualquiera de los hijos menores de edad del Asegurado.
A los efectos de las presentes Condiciones Generales Especcas, la referencia al Asegurado
debe entenderse realizada al Asegurado de la garanta de Anticipo del Capital de Fallecimiento
en caso de Diagnstico de Enfermedad Grave 85-09.

Capital en caso de Diagnstico de Enfermedad Grave: en caso de diagnosticarse a cualquiera
de los hijos menores de edad del Asegurado, dentro del plazo de vigencia de la presente Garanta
Complementaria, alguna de las Enfermedades Graves denidas en el Artculo 2 de las presentes
Condiciones Generales Especcas, la Compaa garantiza el pago del Capital establecido en las
Condiciones Particulares de la Pliza.
La cobertura alcanza a todos los hijos del Asegurado menores de edad, que cumplan los requisitos establecidos en el artculo 4 de las presentes Condiciones Generales Especcas.
Para que sea efectiva esta Garanta, la Enfermedad Grave de que se trate debe ser diagnosticada por primera vez para el/los hijo/s del Asegurado, despus de la fecha de efecto del
Contrato, y una vez previsto el perodo de carencia establecido en el Artculo 3 de las presentes
Condiciones Generales Especcas.
Artculo 2. Denicin de Enfermedades Graves

A los efectos de la presente Garanta, se consideran Enfermedades Graves, exclusivamente,
los daos fsicos originados por alguna de las siguientes Enfermedades:
2.1. Cncer: Todo aquel tumor maligno caracterizado por el crecimiento y dispersin incontrolable de clulas malignas y la invasin del tejido normal. Se incluye la leucemia, linfomas y
enfermedad de Hodking (linfogranuloma).
66
Se excluyen los cnceres no invasivos o in situ, los tumores en presencia de cualquier virus de inmunodeciencia humana, y los cnceres de piel a excepcin del
melanoma maligno.
2.2. Accidente vascular cerebral: La lesin o accidente cerebrovascular debido a destruccin

del tejido cerebral causada por trombosis cerebral, embolia o hemorragia, que produzca
secuelas neurolgicas durante ms de 24 horas y que suponga una lesin neurolgica
permanente.

Se excluyen los padecimientos vasculares isqumicos transitorios y padecimientos

lentamente reversibles.
2.3. Infarto de miocardio: La muerte o necrosis de parte del msculo cardaco como resultado
de una obstruccin de las arterias coronarias. El diagnstico deber ser conrmado por
todos y cada uno de los siguientes sntomas:
Episodio de dolor pectoral tpico.
Alteraciones nuevas en los electrocardiogramas que conrmen la muerte de parte del
miocardio.
Elevacin de las enzimas cardacas.

El infarto de miocardio deber haberse tratado en un hospital.
2.4. Insuciencia renal: La fase nal del fallo crnico e irreversible del funcionamiento de
ambos riones, a consecuencia del cual sea necesario proceder a una dilisis peritoneal o
hemodilisis a intervalos regulares (al menos una vez por semana).
2.5. Parlisis: La prdida completa y permanente de la funcin muscular o sensibilidad en dos o
ms extremidades como consecuencia de un accidente o una enfermedad. La incapacidad
deber manifestarse de forma continuada durante un perodo de 12 meses y ser contrastada
por las pruebas neurolgicas pertinentes.
2.6. Transplante de rganos vitales: El sometimiento a ciruga, como receptor, de transplante
de alguno de los siguientes rganos: corazn, pncreas, pulmn, rin, hgado o mdula
sea.
2.7. Ciruga cardaca por afeccin crnica de arterias coronarias: El sometimiento a ciruga
cardaca, a corazn abierto, tras la recomendacin del cardilogo, para corregir el estrechamiento u obstruccin de dos o ms arterias coronarias con injertos de by-pass.

Se excluyen la angioplastia de baln, el tratamiento con lser u otros tratamientos.
2.8. Esclerosis mltiple: Diagnstico inequvoco llevado a cabo por neurlogo especialista
seguido de ms de un episodio de sntomas neurolgicos bien denidos, y conrmados
por tcnicas de investigacin (tal como escner).
Artculo 3. Perodo de carencia

El derecho a la prestacin por la presente Garanta Complementaria nicamente ser efectivo
cuando alguna de las Enfermedades Graves cubiertas sea diagnosticada tras un perodo de
carencia de tres meses, despus de la fecha de efecto del Contrato.
Artculo 4. Alcance de la cobertura

4.1. Quedan cubiertos por la presente Garanta Complementaria todos y cada uno de los hijos
del Asegurado que tengan entre 3 meses y 18 aos de edad, ambos inclusive, dentro del
67
plazo de vigencia de la misma, y se encuentren bajo la patria potestad de los padres.

Toda referencia que en el presente Condicionado se realice a los hijos del Asegurado,
se entender referida exclusivamente a los que cumplan las condiciones descritas en el
presente Artculo.
4.2. La Compaa se obliga a dar cobertura a los hijos que eventualmente nacieran en un futuro,
si en el momento de contratar el SEGURO DE ENFERMEDADES GRAVES el Asegurado
no tuviera hijos menores de edad, y ejerciera la opcin de contratacin de esta Garanta
Complementaria.
4.3. La cobertura para cada hijo del Asegurado surtir efectos en la fecha del primer aniversario
de la pliza siguiente al da de su nacimiento, sin perjuicio de lo indicado en el apartado 4.1.
anterior.
4.4. La Cobertura se extinguir, individualmente para cada uno de los hijos del Asegurado, al
trmino de la anualidad en que cumpla los 18 aos, o antes, en su caso, al serle diagnosticada una Enfermedad Grave generadora del cobro de la prestacin. La extincin de la
Cobertura para un hijo, no impide su vigencia para el resto de hijos asegurados.

Alcanzada esa edad sin haber sido diagnosticada ninguna de las Enfermedades objeto de la
presente Garanta, la Compaa se compromete a mantener la cobertura de Enfermedades
Graves ms un Capital para el caso de Fallecimiento, para cada uno de ellos, mediante la
contratacin de la Garanta Principal del SEGURO DE ENFERMEDADES GRAVES por los
mismos capitales y con las mismas condiciones pactadas para la presente Garanta, y sin
sujecin a reconocimiento mdico.
Artculo 5. Variacin del nmero de hijos

del Asegurado
5.1. En las Condiciones Particulares se har constar el nmero de hijos del Asegurado a la
fecha de inicio efectos de la Garanta. Posteriormente, el Asegurado deber comunicar a la
Compaa, por escrito, toda modicacin en el nmero de hijos por cualquier causa.
5.2. El incremento en el nmero de hijos supondr la obligacin del Tomador de satisfacer la
Prima correspondiente, desde la fecha indicada en el artculo 4.3. En caso de disminucin,
la Compaa reducir proporcionalmente el importe de la prxima Prima anual a satisfacer
por el Tomador.
5.3. Si, en caso de sinientro, el nmero de hijos acreditado en la solicitud de prestacin fuera
superior al indicado en las Condiciones Particulares de la Pliza, el Capital garantizado a
pagar por la Compaa se ver reducido proporcionalmente.
5.4. Si, por el contrario, al momento del siniestro el nmero de hijos del Asegurado fuera inferior al declarado Condiciones Particulares, la Compaa devolver alTomador la diferencia
entre el importe de la Prima satisfecha y la que le hubiera correspondido satisfacer desde
el inicio de la anualidad en curso.
Artculo 6. Duracin de la Garanta.

Prrroga tcita
68
6.2. Si el Seguro Principal fuera tcitamente prorrogado anualmente al nalizar el plazo previsto
de duracin, la Garanta Complementaria se entender igualmente prorrogada de forma
tcita. Las prrrogas tcitas anuales no podrn exceder la duracin mxima del Contrato
establecida en las Condiciones Particulares.
6.3. El Tomador podr oponerse a la prrroga tcita de la Garanta Complementaria mediante
noticacin escrita a la Compaa, efectuada con un plazo mnimo de dos meses de anticipacin a la fecha en que nalice la duracin prevista en el contrato o, en su caso, la
6.4. La Compaa puede condicionar la reconduccin o continuidad de la Garanta a que
el Tomador acepte una modicacin de la Prima por razn de la agravacin de la
siniestralidad global de las Enfermedades Graves descritas en el artculo 2 anterior, y
de acuerdo con la correspondiente Nota Tcnica. Para ello, la Compaa deber dirigir
noticacin escrita al Tomador con un plazo mnimo de cuatro meses de antelacin a
la fecha en que nalice la duracin del Contrato, o la prrroga del mismo, en su caso.
El Tomador dispone de quince das a contar desde la recepcin de dicha noticacin
para aceptarla o rechazarla. En caso de aceptacin por el Tomador de la modicacin
de la Prima propuesta, se producir la reconduccin del Contrato con el nuevo precio
del Seguro. En caso de silencio o rechazo del Tomador, la Compaa podr oponerse
a la prrroga anual del Contrato, debiendo noticarlo as al Tomador con un plazo
mnimo de dos meses de antelacin a la fecha de vencimiento del Contrato o de su
correspondiente prrroga.


6.6. La Garanta Complementaria surte efectos en la fecha de iniciacin del Seguro Principal, y
termina automticamente por las siguientes circunstancias:
6.6.3. Al aniversario de Pliza que sigue al 18 cumpleaos del ms joven de los hijos del
Asegurado cubierto por la presente Garanta Complementaria, o antes, en su caso,
al momento en que ste haga efectiva la prestacin por diagnstico de Enfermedad
Grave.

Capital asegurado
7.1. Al trmino de cada anualidad de Seguro, el Capital garantizado se revalorizar automticamente con arreglo a un porcentaje jo, lineal o acumulativo, a eleccin del Tomador,
que constar en las Condiciones Particulares de la Pliza, o bien variar irregularmente, o
permanecer constante, conforme a lo indicado en las citadas Condiciones Particulares.
7.2. En caso de optar por un porcentaje acumulativo, el importe de Capital asegurado para cada
anualidad de Seguro se determinar aplicando el citado porcentaje sobre el Capital asegurado
correspondiente a la anualidad inmediatamente anterior.
7.3. En caso de optar por un porcentaje lineal, el importe anual del Capital asegurado se
obtendr aplicando el citado porcentaje sobre el Capital asegurado de la primera anualidad.
69
7.4. La revalorizacin automtica del Capital asegurado tendr lugar sin ningn requisito
mdico.

8.1. La Prima anual inicial a satisfacer por el Tomador, ser la que gure en las Condiciones Particulares de la Pliza, incluidas en la referencia Garantas Complementarias.
Condicionado, el importe de la Prima anual inicial se ver incrementado anualmente en
funcin de dos posibles variables:
8.2.1. La variacin o revalorizacin automtica del Capital, conforme al porcentaje que se
determine de acuerdo con lo previsto en el Artculo 7 de las presentes Condiciones
Generales Especcas.
8.2.2. La evolucin de la tasa de Prima en funcin de la edad del hijo del Asegurado.

de la prestacin
9.1. El Beneciario, como condicin previa al derecho de percibir las prestaciones aseguradas,
deber presentar a la Compaa el Parte de Siniestro, en formulario facilitado por aquella,
debidamente cumplimentado y acompaado de la siguiente documentacin:
9.1.1. Fotocopia del Libro de Familia del Asegurado.
9.1.2. Cuestionario, en formulario suministrado por la Compaa, sobre el origen, evolucin y
naturaleza de la Enfermedad Grave del menor.
9.1.3. Certificado de los mdicos que hayan asisitido al nio, de acuerdo con formulario suministrado por la Compaa, indicando antecendentes mdicos conocidos, origen, evolucin, naturaleza de la Enfermedad Grave y de la intervencin quirrgica, en su caso, y
aportando las pruebas clnicas, histolgicas, radiolgicas, de laboratorio o cualquier otra
adecuada para la conrmacin del diagnstico de la Enfermedad.
9.1.4. Si el Beneciario fuera distinto del Tomador, deber aportar carta de pago o, en su caso,
declaracin de exencin del Impuesto General sobre Sucesiones y Donaciones.
9.2. La Compaa podr disponer que los mdicos por ella designados visiten al hijo del Asegurado para comprobar su estado, tantas veces como lo considere conveniente, pudiendo
tomar las medidas que estime necesarias, como la realizacin de las pruebas diagnsticas
que considere oportunas al efecto. El Asegurado, sus familiares o cualquier otra persona a
su cuidado, debern facilitar tales visitas o comprobaciones.
9.3. En caso de discrepancia sobre la consideracin de la Enfermedad, las partes se sometern
a la decisin de peritos mdicos conforme a lo previsto en los artculos 38 y 39 de la Ley
de Contrato de Seguro.

Esta modalidad de Garanta carece de valores de reduccin, rescate y anticipo.
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Artculo 11. Extensin de la Garanta

Cambio de residencia fuera de territorio espaol
La Garanta de ENFERMEDADES GRAVES HIJOS estar en vigor mientras los hijos del Asegurado residan en Espaa. El Tomador deber noticar por escrito a la Compaa si stos abandonan el territorio espaol; en tal caso, la Compaa tendr derecho de aumentar la Prima o
modicar o anular esta Garanta mediante aviso por escrito al Tomador.

Se excluye de la cobertura de esta Garanta Complementaria:
a) Toda Enfermedad Grave que hayan sido diagnosticada o por la que el/los hijo/s del
Asegurado hayan recibido tratamiento o intervencin quirrgica antes de la fecha de
efecto de la Garanta, sin perjuicio del perodo de carencia a que se reere el artculo
3 de las presentes Condiciones Generales Especcas.
d) Toda Enfermedad Grave padecida por el/los hijo/s del Asegurado debida directa o
indirectamente a drogadiccin, alcoholismo, o tentativa de suicidio.
e) Toda Enfermedad Grave no contemplada en el presente Condicionado.
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85.11 Servicio de Segunda Opinin Mdica
en caso de Enfermedad Grave
Son de aplicacin si se recoge especcamente esta garanta en las Condiciones Particulares
de la pliza.

Por la presente Garanta Adicional de Servicio de Segunda Opinin en caso de Enfermedad
Grave del Asegurado, la Compaa garantiza la prestacin de los Servicios de Consulta Mdica
y Trmite Mdico en caso de diagnstico de enfermedad grave dentro del plazo de vigencia
del Contrato de Seguro.

1.1. Consulta Mdica. Este servicio permite acceder al asesoramiento mdico de primer
orden a nivel mundial en la enfermedad grave diagnosticada al Asegurado de la Pliza.
Generali pone a su disposicin una segunda opinin mdica para asegurarse de la
mejor opcin de tratamiento mdico posible de la enfermedad grave diagnosticada sin
necesidad de desplazarse, permitiendo el acceso a los ms prestigiosos especialistas
mdicos de mbito internacional.
1.2. Trmite Mdico. Este servicio consiste en cumplir con los requerimientos de coordinacin, administracin y apoyo al paciente cuando ste tenga que trasladarse al extranjero.
Generali pone a su disposicin los siguientes servicios:
Identicar los centros mdicos apropiados
Concertar citas mdicas con los especialistas seleccionados
Gestionar la pre-admisin
Obtener presupuestos y costes estimados de hospitalizacin y honorarios mdicos que
correspondan a las atenciones mdicas a recibir por el Asegurado en el extranjero.
Proveer recepcin en el aeropuerto y transporte para el paciente y su familia.
Concertar el hospedaje para los familiares
Coordinar el transporte en ambulancia, si fuera necesario
Presentar e introducir al Asegurado en el hospital donde vaya a efectuar el ingreso.
Revisar, controlar y analizar las correspondientes facturas a lo largo del tratamiento.
Auditar completamente todas las partidas reejadas en las correpondientes facturas y
cargos relacionados con las atenciones mdicas recibidas por el Asegurado.
72
Artculo 2. Denicin de Enfermedad Grave

A efectos de la presente garanta se consideran Enfermedades Graves aquellas que supongan
un peligro para la vida del Asegurado o que disminuyan notoriamente su calidad de vida.
A nivel enunciativo, pero no delimitativo, se consideran enfermedades graves las siguientes:
Cncer
Enfermedades cardiovasculares
Trasplante de rganos
Enfermedades neurolgicas y neuroquirrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares
Insuciencia renal crnica
Enfermedad idioptica de Prkinson (parlisis agitans)
Enfermedad de Alzheimer
Esclerosis mltiple
Parlisis completa en dos o ms extremidades
Grandes quemaduras
Prdida de la visin completa, permanente e irrecuperable en ambos ojos
Prdida del habla completa e irrecuperable
Prdida total e irrecuperable del uso de las dos manos, dos pies, una mano y un pie, una
mano y la visin de un ojo, un pie y la visin de un ojo, o la prdida de visin de los dos ojos.

3.1. El plazo de duracin de la Garanta Adicional ser el plazo de duracin del Seguro indicado
en las Condiciones Particulares de la Pliza.
3.2. Si la Garanta Principal fuera tcitamente prorrogada anualmente al nalizar el plazo previsto
de duracin, la Garanta Adicional se entender igualmente prorrogada de forma tcita . Las
prrrogas tcitas anuales no podrn exceder la duracin mxima del Seguro establecida en
las Condiciones Particulares de la Pliza.
3.3. La Compaa puede oponerse a la prrroga tcita anual de esta Garanta Adicional mediante
noticacin escrita al Tomador con un plazo mnimo de antelacin de dos meses a la fecha
en que nalice la duracin prevista del Seguro, o a la prrroga del mismo, en su caso. La
renuncia a la renovacin de esta Garanta Adicional no afectar al resto de Condiciones
Particulares previstas en la Pliza que continuarn segn lo previsto en las mismas.
3.4. No obstante, la Garanta Adicional termina automticamente por las siguientes circunstancias:
3.4.2. Al suspenderse el pago de Primas de la Garanta Principal.
73
Artculo 4. Requisitos para la prestacin del

Servicio
4.1. Servicio de Consulta Mdica: El Asegurado o alguna persona allegada al mismo deber
solicitar a la Compaa la prestacin del Servicio de Segunda Opinin Mdica de Enfermedad Grave mediante llamada telefnica indicando, en caso de no ser el mismo Asegurado, nombre y apellidos, DNI y su relacin de parentesco o de otra ndole que tenga con
el Asegurado.

Asimismo deber aportar la documentacin necesaria para la prestacin del servicio.
4.2. Servicio de Trmite Mdico: El Asegurado, o alguna persona allegada al mismo, deber
solicitar a la Compaa la prestacin del Servicio indicando, en caso de no ser el mismo
Asegurado, nombre y apellidos, DNI y su relacin de parentesco o de otra ndole que tenga
con el Asegurado.

Asimismo deber aportar la documentacin necesaria para la prestacin del servicio.

Se excluye de la cobertura de los Servicios de Consulta Mdica y Trmite Mdico:
a) Toda Enfermedad Grave que haya sido diagnosticada o por la que el Asegurado haya
recibido tratamiento o intervencin quirrgica antes de la fecha de efecto del Seguro.
d) Toda Enfermedad Grave padecida por el Asegurado debida directa o indirectamente
a drogadiccin, alcoholismo o tentativa de suicidio.
e) Toda Enfermedad Grave no incluida en el Artculo 2 de estas Condiciones Generales
Especcas y que no suponga un peligro para la vida del Asegurado o que disminuya
notoriamente su calidad de vida.
74

85.12 Servicio de Ciruga Esttica en caso de Accidente
de la pliza.

Por la presente Garanta Adicional de Servicio de Ciruga Esttica en caso de Accidente, la
Compaa garantiza la prestacin de un capital en caso de que resulte daada o deformada
alguna supercie corporal del Asegurado como consecuencia de un Accidente.

Cuando a consecuencia de un Accidente cubierto por la pliza resultara daada o deformada la supercie corporal del Asegurado de forma que, despus del tratamiento mdico
a que haya sido sometido, quede menoscabado o deformado su aspecto fsico de forma
permanente, la Compaa indemnizar al Asegurado por los gastos mdicos, honorarios profesionales, estancia y manutencin originados por la ciruga esttica siempre que el Asegurado
decida someterse a una operacin a n de corregir el defecto mencionado, hasta un
importe mximo indicado en las Condiciones Particulares de la pliza.
La Compaa tambin indemnizar por aquellos Tratamientos Especiales posteriores que se
deriven de la intervencin de ciruga esttica realizada con motivo del Accidente cubierto por
la pliza.
La prestacin mxima por el Servicio de Ciruga Esttica y Tratamientos Especiales posteriores
quedar recogido en las Condiciones Particulares de la Pliza.
Se entiende por Accidente toda lesin corporal que derive de una causa violenta, sbita, externa
y ajena a la intencionalidad del Asegurado.
Artculo 2. Inicio del derecho a percibir la

prestacin de esta Garanta
El derecho a la indemnizacin por esta garanta se iniciar a partir de la fecha del Accidente que
origine los defectos a corregir, y ser necesario que la intervencin de Ciruga Esttica y los
Tratamientos Especiales posteriores se realicen dentro del ao siguiente al alta mdica
del Asegurado.
El Asegurado deber acreditar mediante informe quirrgico la realizacin de la intervencin de
ciruga, y a travs de informe mdico el tratamiento especial a seguir.
75

de duracin, la Garanta Adicional se entender igualmente prorrogada de forma tcita. Las
las Condiciones Particulares de la Pliza.
3.3. La Compaa puede oponerse a la prrroga tcita anual de esta Garanta Adicional mediante
noticacin escrita al Tomador con un plazo mnimo de antelacin de dos meses a la fecha
en que nalice la duracin prevista del Seguro, o a la prrroga del mismo, en su caso. La
renuncia a la renovacin de esta Garanta Adicional no afectar al resto de Condiciones
Particulares previstas en la Pliza que continuarn segn lo previsto en las mismas.
3.4. No obstante, la Garanta Adicional termina automticamente por las siguientes circunstancias:
Artculo 4. Requisitos para la prestacin

del Servicio
Para percibir la prestacin el Asegurado deber presentar los documentos siguientes:
4.1. Declaracin de Siniestro en documento facilitado por la Compaa y cumplimentado por el
Asegurado.
4.2. Informe mdico del facultativo que ha asistido al Asegurado en el momento del accidente,
indicando:
Nombre, apellidos, N.I.F., nmero de colegiado, colegio mdico y especialidad del facultativo que asiste al Asegurado.
Descripcin del accidente, fecha, causas y circunstancias del mismo.
Descripcin de las lesiones sufridas por el Asegurado como consecuencia del accidente,
y del tratamiento seguido.
4.3. Informe mdico-quirurgico del facultativo que haya practicado la intervencin de ciruga
esttica al Asegurado, detallando:
Nombre, apellidos, N.I.F., nmero de colegiado, colegio mdico y especialidad del cirujano plstico.
Fecha y descripcin de la intervencin de ciruga practicada al Asegurado.
Nombre y direccin del centro sanitario donde ha sido intervenido el Asegurado, y fecha
de hospitalizacin.
En su caso, descripcin del tratamiento especial que deba seguir el Asegurado, indicando
las fechas de las consultas que debe realizar con motivo del tratamiento posterior a la
intervencin quirrgica, y fecha prevista de nalizacin del tratamiento, as como cualquier
otro dato relevante que considere el facultativo.
76
4.4. Facturas normalizadas justicativas de los gastos de la intervencin de ciruga, y del tratamiento especial, en su caso.

Se excluye de la cobertura del Servicio de Ciruga Esttica en caso de Accidente:
a) Los accidentes o enfermedades que sobrevengan al Asegurado por los efectos del
alcohol o el uso de estupefacientes no prescritos mdicamente.
b) Los accidentes provocados por el propio Asegurado, ya sea en un acto de autolesin
o a travs de una tercera persona, as como la derivada de un acto suicida del Asegurado.
c) Los accidentes sobrevenidos como consecuencia de la participacin del Asegurado
en actos delictivos, en calidad de autor, coautor o encubridor, as como los que
puedan derivarse con ocasin de su detencin.
d) Los accidentes sobrevenidos como consecuencia de la participacin del Asegurado
en alborotos, disturbios civiles, desaos o rias, siempre que en este ltimo caso no
hubiera actuado en legtima defensa, o en tentativa de salvamento de personas o
bienes.
e) Los accidentes cuyo origen este directa o indirectamente relacionado con un accidente o enfermedad acaecido o padecido con anterioridad a la entrada en vigor de
este Seguro.
f) Los accidentes sobrevenidos como consecuencia de infeccin por el virus VIH, tanto
si ste lleva declarado el SIDA como si no.
g) Los accidentes sobrevenidos como consecuencia de tratamientos estticos, curas de
adelgazamiento y dietticas.
h) Los accidentes sobrevenidos como consecuencia de una intervencin quirrgica.
77

85.13 Servicio de Gestora en caso de Fallecimiento
de la pliza.

Por la presente Garanta Adicional de SERVICIO DE GESTORA EN CASO DE FALLECIMIENTO,
la Compaa garantiza la prestacin de un Servicio de Gestora y asesoramiento en la tramitacin de los documentos y actuaciones a realizar con ocasin del fallecimiento del Asegurado, en
caso de que ste se produzca dentro del plazo de vigencia del Contrato de Seguro.

1.1. En caso de fallecer el Asegurado antes de la fecha prevista de vencimiento del
Contrato, la Compaa garantiza la prestacin de un Servicio de Gestora y asesoramiento en relacin con los trmites a realizar con motivo de tal fallecimiento, tanto
respecto del propio Asegurado, como del/los Beneciario/s para este caso designado/s
en las Condiciones Particulares de la Pliza, que consistir en:
1.1.1. Atencin personalizada al/los Beneciario/s, en el domicilio indicado por stos, mediante
la asistencia de un representante acreditado de la Compaa que les informar y asesorar sobre los trmites a seguir.
1.1.2. Tramitacin ante organismos ociales de los siguientes documentos:
I. Relativos al Asegurado:
Obtencin de Certicado de Defuncin, en extracto y literal.
Obtencin de Partida de Nacimiento, en extracto y literal.
Obtencin de Certicado del Registro de Actos de ltimas Voluntades y, en su
caso, copia del ltimo testamento del Asegurado o declaracin de Herederos Ab
Intestato.
Tramitacin de Baja en el Libro de Familia.
Tramitacin de Baja del titular en cartilla del I.N.S.S
II. Relativos al/los Beneciarios:
Obtencin de Certicado de Matrimonio, en extracto y literal.
Obtencin de Certicado de convivencia.
Obtencin del Auxilio por Defuncin del I.N.S.S.
Tramitacin y obtencin del alta en cartilla del I.N.S.S. para el cnyuge y sus
beneciarios.
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Tramitacin de la pensin de Viudedad y Orfandad.

Obtencin de Certicado de Fe de Vida.
Asesoramiento en la tramitacin sucesoria, no litigiosa: apertura de testamento,
determinacin del caudal hereditario, adjudicacin y aceptacin de herencia, etc.
Tramitacin de la carta de pago, cuanticacin y gestin de la liquidacin parcial,
en su caso, del Impuesto sobre Sucesiones y Donaciones relativo al Capital de
Fallecimiento asegurado.
1.1.3. Recopilacin y tramitacin de la documentacin necesaria para cobro del Capital del
Capital de Fallecimiento:
Parte de Siniestro
Certicado de Nacimiento del Asegurado, en extracto y literal.
Certicado de Defuncin, en extracto y literal.
Certicado del Registro de Actos de ltimas Voluntades y, en su caso, copia del
ltimo testamento del Asegurado o declaracin de Herederos Ab Intestato.
Certicado del mdico o mdicos que hubieran asistido al Asegurado, detallando
historia clnica y naturaleza de la enfermedad o accidente que ocasion la muerte.
Documentos acreditativos de la personalidad de los Beneciarios.
Carta de pago, o en su caso, declaracin de exencin del Impuesto General sobre
Sucesiones y Donaciones relativo al Capital asegurado.
Condiciones Particulares de la Pliza y ltimo recibo de Prima pagado.
Artculo 2. Duracin
de duracin, la Garanta Adicional se entender igualmente prorrogada de forma tcita. Las
las Condiciones Particulares.
2.3. La Garanta Adicional termina automticamente por las siguientes circunstancias:
Artculo 3. Requisitos para la prestacin

del Servicio
3.1. El Beneciario deber solicitar a la Compaa la prestacin del Servicio de Gestora y
asesora al producirse el fallecimiento del Asegurado, mediante llamada telefnica, por la
que informar del siniestro ocurrido, e indicar el domicilio donde la Compaa habr de
presentarse, que ser, salvo indicacin en contra, el domicilio del Asegurado.
79
3.2. Una vez la Compaa se presente en el domicilio indicado, los Beneciarios para caso
de fallecimiento debern presentar los documentos acreditativos de su personalidad, as
como facilitar toda la informacin oportuna a la Compaa para la gestin de los trmites.

Se excluye de la cobertura del Servicio de Gestora en caso de Fallecimiento:
a) Quedan excluidos de esta Garanta los servicios a prestar por fallecimiento del
Asegurado producido como consecuencia de alguna de las circunstancias expresamente excluidas de cobertura por la Garanta Principal.
b) Se excluye de la presente Garanta todo servicio que haya de prestarse fuera del
mbito geogrco de la Unin Europea, as como los trmites que requieran la intervencin de autoridad u organismo ocial de pas ubicado fuera de dicho espacio
geogrco.
c) Quedan excluidos los trmites requeridos como consecuencia de proceso judicial, as
como aqullos que presenten incidencias no comunes en el procedimiento administrativo a seguir ante organismos ociales.
80

85.14 Opcin de Compra de Cobertura de Vida Entera
de la pliza.

Por la presente Garanta Adicional de Opcin de Compra de Cobertura de Vida Entera, el
Asegurado tendr la posibilidad de contratar (Opcin de Compra) a la fecha de vencimiento
del Contrato de Seguro de Generali Vida Riesgo, y siempre que la duracin mxima del seguro
coincida con los 70 aos de edad del Asegurado, una cobertura de Vida Entera.

A la fecha de vencimiento del Contrato de Seguro de Generali Vida Riesgo, y siempre que la
duracin mxima del seguro coincida con los 70 aos de edad del Asegurado, la Compaa
otorga a ste la posibilidad de contratar (Opcin de Compra), si lo desea, una Cobertura Vitalicia
para caso de fallecimiento, mediante un Seguro de Vida Entera que garantizar un Capital de
Fallecimiento pagadero en el momento en que se produzca la muerte del Asegurado.
En virtud de esta Opcin de Compra, la Compaa se obliga a garantizar al Asegurado que
ejercite la opcin una cobertura vitalicia, segn la tarifa vigente en ese momento, y sin sujecin
a reconocimiento mdico.
Artculo 2. Capital de Fallecimiento a Asegurar

El importe del Capital de Fallecimiento a asegurar se determinar al momento de ejercer la
Opcin de Compra, y se har constar en las Condiciones Particulares de la Pliza que se emita
a tal efecto.
El Capital mximo garantizado por el Seguro de Vida Entera quedar indicado en las Condiciones Particulares de la pliza.
Las presentes Condiciones Generales han sido redactadas de forma simplificada para facilitar
al mximo su comprensin. Por favor, lalas atentamente y solicite todas las aclaraciones
que considere oportuno a su Mediador o en cualquiera de las Sucursales de Generali.
www.generali.es
GENERALI ESPAA, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS. Domicilio Social: c/ Orense, n 2. 28020 MADRID. C.I.F.: A-28007268.
Registro Mercantil de Madrid. Tomo 3.175. Libro 0. Folio 125. Hoja M-54.202.
81
G50675
12 / 2012
www.generali.es

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Condiciones Generales y Condiciones Generales Especficas

1 Personas que intervienen en el Contrato

2 Documentacin del Contrato

3 Formalizacin del Contrato

4 Efecto inicial del Contrato

6 Resolucin unilateral del Contrato

7 Modicacin del riesgo

9 Reduccin del Seguro

Artculo 11 Derecho de Rescate

Artculo 13 Designacin y cambio de Beneciarios

Artculo 14 Obligaciones en caso de siniestro

Artculo 15 Cesin y pignoracin de Pliza

Artculo 16 Comunicaciones entre las partes

Artculo 17 Prescripcin de las acciones derivadas del Contrato

Artculo 18 Legislacin y jurisdiccin competente

Artculo 19 Riesgos cubiertos por el Consorcio de Compensacin

Condiciones Generales Especcas

2 Duracin del Seguro. Prrroga tcita

3 Revalorizacin automtica anual del Capital de Fallecimiento

5 Requisitos para el cobro de la prestacin

7 Extensin del Seguro

85.02 Anticipo del Capital de Fallecimiento en caso de Invalidez Absoluta

2 Denicin de Invalidez Absoluta y Permanente

3 Duracin. Prrroga tcita

4 Revalorizacin automtica anual del Anticipo

7 Requisitos para el cobro de la prestacin

8 Forma de pago de la prestacin

Artculo 10 Riesgos excluidos

85.03 Anticipo del Capital de Fallecimiento en caso de Prdida de Autonoma

2 Denicin de Prdida de Autonoma Permanente

3 Duracin. Prrroga tcita

4 Revalorizacin automtica anual del Anticipo

7 Requisitos para el cobro de la prestacin

8 Forma de pago de la prestacin

Artculo 10 Riesgos excluidos

85.04 Anticipo del Capital de Fallecimiento en caso de Incapacidad Profesional

2 Denicin de Incapacidad Profesional Permanente

3 Duracin. Prrroga tcita

4 Revalorizacin automtica anual del Anticipo

7 Requisitos para el cobro de la prestacin

8 Forma de pago de la prestacin

Artculo 10 Riesgos excluidos

85.05 Fallecimiento por Accidente

3 Duracin. Prrroga tcita

4 Revalorizacin automtica anual del Capital asegurado

6 Requisitos para el cobro de la prestacin

85.06 Anticipo en caso de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente

2 Denicin de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente

3 Duracin. Prrroga tcita

6 Requisitos para el cobro de la prestacin

7 Forma de pago de la prestacin

85.07 Fallecimiento por Accidente de Circulacin

2 Denicin de Accidente de Circulacin

3 Duracin. Prrroga tcita

4 Revalorizacin automtica anual del Capital asegurado

6 Requisitos para el cobro de la prestacin

85.08 Anticipo en caso de Invalidez Absoluta y Permanente por Accidente

2 Denicin de Invalidez Absoluta y Permanente

3 Duracin. Prrroga tcita

6 Requisitos para el cobro de la prestacin

7 Forma de pago de la prestacin