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REFERENTES TERICOS ORIENTADOS HACIA LA DISFUNCIN FSICA EN

PEDIATRA Y ENFOQUES DE INTERVENCIN EN TO


Existen diferentes referentes tericos que la terapia ocupacional utiliza en el rea
de disfuncin fsica en el mbito peditrico, para as llevar el proceso de
evaluacin e intervencin. Entre estos encontramos, el neurodesarrollo el cual se
entiende como los mecanismos a travs de los cuales se organiza el Sistema
Nervioso como un sistema de relacin.
El sistema nervioso genera diferentes variables como: atencin, intencionalidad,
emocin, pensamiento, memoria, lenguaje, socializacin y control motor para
responder a las demandas del medio ambiente y siempre interactuando con este.
Cuando no existe una organizacin y relacin del sistema nervioso ocurren
problemas internos (propioceptivos) externos (exteroceptivo) a nivel de ste
ocasionando en el individuo deficiencias, limitaciones y discapacidad.

MODELO DEL NEURODESARROLLO


Se puede decir que el NEURODESARROLLO son los mecanismos a travs de los
cuales se organiza el Sistema Nervioso como un sistema de relacin. El Sistema
Nervioso no es pasivo, interacta intrnsecamente, genera diferentes variables
como: atencin, intencionalidad, emocin, pensamiento, memoria, lenguaje,
socializacin y control motor para responder a demandas del medio. Tiene como
objetivo restablecimiento de una respuesta adecuada del sistema nervioso
central a los estmulos y demandas ambientales, de manera que los patrones de
movimiento normales se recuperen progresivamente y desaparezcan los
patolgicos, mediante la utilizacin de diferentes tcnicas.
Como parte del neurodesarrollo se encuentra el Concepto Bobath el cual ofrece un
enfoque de continuo proceso a la resolucin de problemas en valoracin,
tratamiento y manejo de la persona con capacidad limitada para su completa
participacin en actividades de la vida diaria humana debido a trastornos motores,
entre los que se incluye el tono y patrones de movimiento, adems de trastornos
sensoriales como los son la percepcin y funcin cognitiva, siendo todo esto,
resultado de una lesin del Sistema Nervioso Central, de tal forma que todo este
tratamiento se enfoca fundamentalmente en la comprensin del movimiento
corporal normal del ser humano.
El concepto Bobath es un enfoque de sistemas para la reeducacin del
movimiento que pretende optimizar la funcin sensoriomotora de acuerdo a la
capacidad del individuo, favoreciendo la calidad del movimiento mediante un mejor
control motor y de esta forma evitar compensaciones musculares, las cuales
ocurren cuando un msculo dbil es ayudado por otros que no tienen que
participar en movimientos determinados. El Concepto Bobath hace hincapi en la

importancia del control postural como base para patrones selectivos de


movimiento que puedan permitir actividades dirigidas a tareas de la vida diaria y
cualquier persona con problema del sistema nervioso central tiene el potencial
para mejorar la capacidad del rea neurolgica lesionada.
El mtodo bobath fue creado por Berta Bobath, fisioterapeuta junto a su esposo el
Doctor Karel Bobath, ambos nacidos en Berln, fueron quienes a finales de 1940 y
principios de 1950 desarrollaron el Concepto Bobath para el tratamiento a nios y
adultos con trastorno neuromotor, desarrollando este concepto en base a un
meticuloso anlisis en el movimiento corporal humano y buscando las bases
neurofisiolgicas del mismo, las cuales en esos tiempos eran muy limitadas.
La justificacin de la prctica actual se basa en parte en los conocimientos
actuales de control motor, aprendizaje motor, la plasticidad neuronal y muscular, y
la biomecnica. Tambin se basa en la experiencia de expertos clnicos y tomando
en cuenta las necesidades del cliente y las expectativas en cuenta. Se centra en
que el paciente empieza la produccin del movimiento guiado, en el cual participa
el cuerpo en conjunto y cada parte del mismo. El enfoque est principalmente
indicado para el tratamiento de pacientes con trastornos neurolgicos, pero puede
ser empleado en otros casos, incluyendo el tratamiento de ortopedia o
reeducacin del movimiento.
Se busca obtener y establecer patrones tpicos del movimiento y lo ms
posiblemente funcionales para el paciente en especfico, lo que significa que cada
terapeuta debe sustentarse en las bases tericas y prcticas de este Concepto
pero modificarlas en beneficio de la persona que est recibiendo el tratamiento,
este enfoque ha avanzado gracias a los logros actuales de la neurociencia y
rehabilitacin, haciendo un mayor nfasis en la funcin, siendo que hoy en da, la
prctica del Concepto Bobath incorpora el movimiento orientado a la tarea, es
decir, se dirige al aprendizaje de habilidades motoras significativas percibidas
como problemticas para el paciente, siendo de esta forma, que el Concepto
Bobath se sustenta e implica procesos activos de aprendizaje en entornos que
permitan a la persona aprender para llevar a cabo por iniciativa propia acciones o
tareas dentro de sus limitaciones naturales.
El control motor se basa en cmo el ser humano aprende el movimiento,
conjuntando la naturaleza y la manera en que produce, desarrollando la
percepcin para mejorarlo, en donde es fundamental que el paciente quiera
aprender, por lo tanto, la teora del control motor focalizada al Concepto Bobath
nos explica que puede ser posible que existan varias soluciones conjuntas para
una determinada tarea.
Los enfoques dinmicos del control del motor sugieren que el movimiento no es un
estado independiente de la postura de un segmento o de todo el cuerpo, sino que
la postura se asocia a un estado de equilibro, en donde el cuerpo interacta con el
medio ambiente. En los estados inmviles, el msculo y las fuerzas externas estn
en equilibrio, mantenido as un tono, mientras que el mismo sistema da lugar al
movimiento por los cambios en el marco de referencia. La postura se mantiene por

respuestas mecnicas, por ejemplo, al sostener un objeto con el brazo extendido


para que alguien ms lo tome y el brazo se aparta de una posicin inicial a una
final al ser el objeto tomado, el brazo vuelve a la posicin inicial mediante una
combinacin de respuestas mecnicas y reflejo, a esta combinacin se le llama
mecanismo de estabilizacin de la postura, por otro lado, es diferente cuando el
desplazamiento de los miembros se realiza de manera voluntaria. La cuestin de
cmo el sistema se las arregla para hacer esto es la esencia del problema de la
postura y del movimiento, datos experimentales que muestran que los reflejos
pueden estar activos en cualquier posicin de las extremidades, ya sea dinmica o
esttica
Es as como se entiende que el Concepto Bobath junto a la relacin entre postura
y movimiento estn ligados.
Otro conocimiento aunado al neurodesarrollo son los mecanismos de control
postural el cual se entiende como la respuesta del sistema nervioso a un estmulo
permitiendo un tono postural normal. Entendindose como tono postural normal a
la base de todo el movimiento, para el cual es necesario que exista un tono
postural normal (ni muy alto ni muy bajo) y as pueda existir un movimiento
correctamente ejecutado.
El objetivo principal del control postural es el alineamiento activo de la cabeza y
del tronco en relacin a la lnea de gravedad. Dicho alineamiento se consigue
teniendo en cuenta el entrono visual, las informaciones internas y las superficies
de apoyo cambiantes. El tono neuromuscular juega un papel esencial para
lograrlo.
El cuerpo dispone de diferentes sensores o receptores que informan sobre el
sentido de la gravedad (sistema vestibular), el entorno (informaciones visuales o
retinianas), las superficies de apoyo (planta del pie) y la disposicin
musculoesqueltica (sistema somatosensorial y articulacin temporomandibular).
La importancia relativa de estas distintas fuentes de informacin puede variar
segn los individuos, la edad y las circunstancias personales o ambientales.
Para explicar la adquisicin de estos mecanismos existen dos teoras que son la
teora jerrquica refleja y la teora de sistemas dinmicos, encontrando en la
primera una integracin de los reflejos como principio, luego reacciones
posturales, finalmente respuestas corticales, postura y equilibrio como resultado
de las respuestas reflejas. En cuanto a la segunda teora se entiende que la
adquisicin de los mecanismos de control postural se adquieren mediante un
proceso de desarrollo sistemtico en donde el cerebro funciona de manera
colectiva segn los requerimientos del individuo existiendo as una interaccin del
sistema nervioso y musculoesqueletico, desarrollo de sistemas sensoriales,
organizacin de la informacin, planificacin del movimiento, mecanismos de
adaptacin todo esto dado en un entorno ecolgicamente adecuado.
Los mecanismos del control postural tienen unos componentes en donde
encontramos dos objetivos claves, estabilidad y orientacin en donde la
estabilidad se entiende como la capacidad para mantener la proyeccin del centro

de gravedad dentro de la base de sustentacin, y por orientacin la habilidad para


mantener una relacin entre los segmentos del cuerpo y entre cuerpo y ambiente
para una actividad determinada.
Para que exista un adecuado control postural se necesita: de la integracin
sensorial para identificar Dnde est mi cuerpo? Y Dnde estoy en relacin al
espacio? Los componentes neurolgicos esenciales para el control postural se
acompaan con un proceso motor que nos genere la respuesta motora de
sinergias neuromusculares, un proceso sensorial (visual, vestibular,
somatosensorial, propioceptivo etc.) un proceso cognitivo como la atencin, la
motivacin y la intencin permitiendo as elaborar mecanismo adaptativos y
anticipadores.
Adems del enfoque de neurodesarrollo tambin hace parte de estos referentes la
integracin sensorial la cual se puede entender como la capacidad del Sistema
Nervioso Central (SNC) para organizar e interpretar las informaciones captadas
por los diversos sistemas sensoriales (visual, auditivo, gustativo, olfativo, tctil,
propioceptivo y vestibular) y poder responder as de forma adecuada al ambiente
que nos rodea.
La habilidad del sistema nervioso de recibir e interpretar las sensaciones
provenientes de nuestro cuerpo y del entorno constituye la base sobre la que el
ser humano crea nuevas habilidades en todas las reas de su desarrollo y durante
toda su vida.
Este proceso neurobiolgico de la Integracin Sensorial, sucede en varias fases:
- Deteccin o Registro: El SNC da entrada a la informacin sensorial que llega
desde el ambiente (a travs de receptores, tctiles, visuales, gustativos, olfativos y
auditivos) y de nuestro propio cuerpo (a travs de receptores tctiles, vestibulares
y propioceptivos)
- Modulacin: Permite al SNC regular las respuestas conductuales a la informacin
sensorial detectada en la fase de registro. Esto permite a la persona reconocer la
informacin sensorial relevante, filtrarla y dejar de lado estmulos no relevantes.
- Discriminacin o Interpretacin: Se refiere a la habilidad para distinguir entre los
diferentes estmulos y para organizar perceptualmente las cualidades del estmulo.

- Respuesta: resultado final del proceso que se observa a travs de las diversas
formas de comportamiento humano, siempre en relacin a la informacin sensorial
registrada.
El proceso de integracin sensorial se inicia en el tero, cuando el bebe siente
los movimientos del cuerpo de la madre. Una enorme cantidad de integracin
sensorial debe ocurrir y desarrollarse para que el nio aprenda a moverse, gatear
y caminar en el primer ao de vida. Los juegos de la niez permiten mucha

integracin sensorial ya que el nio organiza las sensaciones de su cuerpo y la


gravedad actuando sobre l, as como la visin y la audicin. Leer requiere
integraciones sensoriales muy complejas de las sensaciones provenientes de los
ojos, los msculos de los ojos y el cuello, y de los rganos especiales ubicados en
el odo interno. Los bailarines y gimnastas desarrollan una buena integracin de
las sensaciones del cuerpo y la gravedad para que sus movimientos sean
armoniosos. Los artistas y artesanos dependen de la integracin de las
sensaciones de sus ojos y manos. Las personas calmadas y felices, usualmente
son aquellas que tienen una buena integracin de su sistema nervioso central. La
mayora de nosotros funcionamos en un nivel promedio de integracin sensorial.
El mayor grado de integracin sensorial se logra durante las respuestas
adaptativas, las cuales son el resultado de experiencias sensoriales con un
propsito. En una respuesta adaptativa desarrollamos una habilidad y siempre
aprendemos algo nuevo. Al mismo tiempo, la elaboracin de respuestas
adaptativas ayuda al cerebro a desarrollarse y auto organizarse.
Una deficiencia en la integracin de la informacin sensorial significa: dificultades,
mucho esfuerzo y menos xito en la vida. Un deficiente funcionamiento de la
integracin de la informacin sensorial genera en el nio problemas de
comportamiento y de aprendizaje. La mayora de los nios que presentan este
dficit no lucen diferente a los dems nios, su inteligencia se encuentra dentro
del promedio o es superior.
Los Sistemas Sensoriales Desconocidos
El Sistema Vestibular
Este sistema se desarrolla pocas semanas despus de la concepcin y juega un
rol primordial en el desarrollo temprano de los nios, es probablemente, uno de los
ms importantes sentidos de nuestra evolucin ancestral Nuestro sistema
vestibular es el sentido del movimiento y la gravedad. Es a travs de l que
desarrollamos las relaciones con la tierra, las relaciones espaciales y temporales.
La informacin que recibimos y procesamos de este sentido es bsica para cada
una de las cosas que hacemos. Imaginemos entonces, lo que puede pasar cuando
no usamos o no disponemos de esta informacin de manera correcta. Ayres dijo,
el sistema vestibular es el sistema unificador, todos los otros tipos de sensaciones
son procesadas en referencia a la informacin vestibular. El sistema vestibular se
localiza en el odo interno y lo conforman los canales semicirculares y el utriculo y
sculo.
Una funcin fundamental del sistema vestibular es permitirnos la coordinacin de
los movimientos de los ojos y la cabeza. Tambin ayuda en el desarrollo y
mantenimiento del tono muscular que permite desarrollar, asumir y mantener las
posiciones corporales, ayuda a mantener la cabeza y el cuerpo erguido, por esto
muchos nios con problemas vestibulares se acuestan en el pupitre, sostienen la
cabeza entre las manos y su cuerpo en general luce desmaado y sin fuerza.

El balance y el equilibrio estn ntimamente influenciados por el SV. La habilidad


para coordinar ambos lados del cuerpo (necesario para montar bicicleta, patinar o
cortar con tijeras) requiere de una buena funcin vestibular. Finalmente algunos
aspectos del lenguaje estn relacionados con la manera como este sistema
procesa la informacin.
Estas funciones del SV ayudan a entender porque varios estudios han mostrado
que ms de la mitad de los nios con desordenes de aprendizaje muestran signos
de disfuncin vestibular aunque frecuentemente estos se encuentran encubiertos
o se confunden con los sntomas.
La Propiocepcin
As como nuestros ojos y odos envan informacin al cerebro de lo que vemos y
escuchamos, de la misma manera los msculos y articulaciones sienten la
posicin del cuerpo y tambin envan estos mensajes al cerebro. Dependemos de
esta informacin para conocer de manera inconsciente, donde est con exactitud,
cada parte del cuerpo y planear los movimientos. Cuando nuestro sentido
propioceptivo trabaja bien, realizamos continuos ajustes automticos en nuestra
posicin. Este sentido ayuda a estar sentados en una posicin ptima, a sostener
utensilios tales como el lpiz o el tenedor de una forma correcta. Juzga como
maniobramos en el espacio para que no choquemos con las cosas. A que
distancia estamos de las personas. Que tanta presin hacer para agarrar el lpiz o
los juguetes. Cambiar los movimientos cuando no son exitosos, por ejemplo al
driblar un baln o ajustar un lanzamiento para dar en el blanco.
As como la propiocepcin nos ayuda en estas funciones bsicas, un problema en
este sistema puede causar una gran cantidad de dificultades que frecuentemente
pasan en el nio que no presta atencin a las cosas. l puede estar usando la
visin para compensar y hacer los ajustes, pero esto le demanda una gran
cantidad de energa. El nio puede sentirse torpe, frustrado y temeroso en algunas
situaciones. Por ejemplo el nio podra sentir pnico de bajar escaleras si el no
est seguro de donde est su pie.
El SP es activado a travs de tensin /relajacin, brincar y actividades que
involucran sensacin de peso y presin profunda o tacto firme. Esta clase de
sensaciones frecuentemente calman y pueden ayudar al nio a auto organizarse.
El Sentido Tctil.
El sentido del tacto (o la percepcin tctil) es uno de los ms importantes sentidos
y quiz el ms conocido de los tres sistemas sensoriales bsicos. Inicia su
desarrollo muy tempranamente despus de la concepcin y est completamente
activo mucho antes de que l bebe nazca. Al igual que los otros sentidos juega un
importante papel en la integracin sensorial, trabaja para darnos informacin
acerca de muchas cosas sin que las veamos y as nos ayuda a desarrollar
destrezas, a sentirnos ms confortables y a estar tranquilos en muchas
situaciones. Los bebes aprehenden el mundo a travs del sentido del tacto.
Cuando ellos levantan y se meten los objetos en la boca estn usando el sentido

del tacto para explorar acerca de la forma, la textura y el tamao de las cosas.
Esta es la primera ocasin en la que aprenden acerca de la diferencia entre
grande y pequeo, redondo y cuadrado.
Si nuestro sentido del tacto falla en la discriminacin de las sensaciones, no es
muy especfico, o no brinda una informacin clara y consistente acerca de los
objetos o las personas, entonces tendremos muchas dificultades para entender
estas diferencias de manera visual o cognitivamente. Las manos, los pies y la
boca son las reas ms sensibles de nuestro cuerpo porque ellas tienen muchas
clulas que responden al tacto, dependemos de la informacin tctil de estas
reas para llegar a desarrollar la mayora de las destrezas manuales.
El Tacto como un retroalimentador
Pensemos en lo difcil que resulta realizar algunas actividades con unos guantes
puestos en las manos, los msculos responden de igual manera pero la
retroalimentacin del sentido tctil se encuentra reducida. Pensemos ahora en las
complicadas tareas que realizamos mediante el uso del sentido del tacto, sin
ayuda visual: encontrar una moneda en el bolsillo, abotonarnos una camisa por
detrs, subir el cierre, peinarnos, encontrar una llave y abrir la puerta, encontrar un
juguete en una canasta llena de objetos.
El Tacto en la Interaccin
Los nios y an los adultos, que presentan inmadurez en el desarrollo del sistema
tctil rechazan el contacto con algunos objetos y personas incluidas las ms
cercanas. En ocasiones responden bruscamente cuando se les toca por sorpresa
o cuando se les tocan algunas partes del cuerpo, especialmente la cabeza, la cara
y los brazos. En la escuela estos nios se mantienen alejados de las
aglomeraciones, no les gusta hacer fila o cualquier otro tipo de formacin en
donde los compaeros estn muy cercanos, ante una caricia pueden responder
con mal genio e incluso agredir a quien lo toca. Rechazan algunas prendas de
vestir, sobre todo si estas son nuevas, es difcil que acepten algunos alimentos. En
el saln de clases es difcil que permanezcan sentados por un tiempo largo si los
pupitres tienen una textura que experimentan como desagradable prefieren estar
descalzos y ante las visitas se muestran a la defensiva. En la escuela se les
seala como hiperactivos o hipoactivos, estn en los dos extremos del nivel de
actividad, les cuesta prestar atencin, escribir, colorear, pegar, ensuciarse etc.
Otro referente terico es el enfoque biomecnico el cual es uno de los ms
tradicionales en la rehabilitacin fsica, hoy en da continua siendo vlido en el
tratamiento de las alteraciones fsica, evitando con su aplicacin la consolidacin
de una discapacidad.
El tratamiento segn este marco, se centra: sobre movimientos coordinados o
aislados, contra resistencia, entrenamiento para la tolerancia a la actividad, la
graduacin de las actividades y su adaptacin, ejercicios isotnicos, isomtricos,
concntricos y excntricos. La actividad, bajo este enfoque biomecnico, se
caracteriza, por incrementar: la gama de movimiento activo, pasivo, la potencia, la

resistencia, la coordinacin y la destreza; a travs, de la repeticin, el tono


muscular; desprovisto de estimulacin, la estabilidad y la movilidad. Desde este
punto de vista, toda actividad es analizada para graduar y establecer el
tratamiento, teniendo en cuenta: la colocacin adecuada de herramienta,
materiales y del individua ejecutor de la accin, los pasos de la actividad,
subdivisin de pasos, movimientos implicados y actuacin de grupos musculares
antagonistas y agonistas.
Aun cuando, el tratamiento en este enfoque, este basado en tareas simples u
operaciones, incluye dos aspectos bsicos: el significado que tiene la actividad
para la persona y la dimensin temporal de la ocupacin.

Los campos abordados a travs de este marco son:

La estabilidad estructural
Fuerza
Rango de movimientos
Edema
Resistencia (muscular y cardiopulmonar)

Su teora est basada en la estabilidad y movimientos necesarios para


desempear ocupaciones. Y su capacidad de movimiento en la amplitud de la
movilidad articular, la fuerza y la resistencia.
Tambin en su teora encontramos unos supuestos:
1. Actividades con propsito utilizadas para tratar: arco de movimiento, fuerza
y resistencia.
2. El paciente recupera el movimiento, la fuerza y la resistencia, y despus
recupera la funcin.
3. Equilibrio entre el principio de reposo y accin.
4. SNC del usuario debe estar intacto. El marco trata, alteraciones del SNP,
sistema musculo-esqueltico, tegumentario o cardiopulmonar.
Por ultimo encontramos el modelo o marco rehabilitador el cual es utilizado en el
rea mdica y fsica, enfoca las consecuencias de la enfermedad como un
problema personal causado directamente por una enfermedad, un trastorno o
cualquier otra alteracin de la salud, que requiera asistencia mdica y
rehabilitadora en forma de un tratamiento individualizado.

El manejo de las consecuencias de la enfermedad est dirigido a facilitar la


adaptacin de la persona a su nueva situacin para desempearse de mejor
manera en el diario vivir.
Dentro de esto, cabe mencionar a la rehabilitacin, como concepto diferente, no
relacionado como rehabilitador, pero es el paso que se debe comprender, los
objetivos del modelo, este, se entiende como; el proceso de ayudar a una persona
con una discapacidad a desempearse de manera competente en sus roles
sociales y laborales y adems en las actividades de la vida diaria bsica e
instrumentales.
En el marco de referencia de la rehabilitacin destaca la enseanzas de tcnicas
compensatorias: el uso de un equipo adaptativo, de asistencia y la modificacin de
las caractersticas sociales y fsicas de los ambientes que inhiben la funcin,
teniendo como objetivo potenciar la funcin, facilitar o suplir la funcin mediante
ayudas tcnicas.
Adems encontramos a las estrategias compensatorias, cuyo objetivo es mejorar y
recuperar la amplitud de movimiento, la fuerza, destrezas y prehensiones.
El modelo aplicable, est estrechamente relacionado con la perdida ocupacional
(rol), y con la prdida del rol se encuentra la idea de que la motivacin juega un
papel importante en la habilidad de las personas para restaurar y reorganizar sus
vidas despus de la perdida.
Se trabaja jerrquicamente en los procesos de intervencin teniendo como base
un paradigma positivista, mediante un equipo multidisciplinario, totalmente
centrado en cada individuo.
Este modelo adopta la filosofa de la rehabilitacin, esto quiere decir que Permite
que la persona con una discapacidad fsica, mental o con una enfermedad crnica
alcance una funcin mxima en el desempeo de sus actividades diarias, cuando
no es posible o no tiene xito la resolucin mdica o quirrgica del deterioro, la
rehabilitacin es la siguiente estrategia de intervencin.
La rehabilitacin enfatiza en las capacidades de cada individuo en particular, por lo
tanto, el marco de referencia rehabilitador se centra y se sustenta en los mtodos
compensatorios, los dispositivos de asistencia y las modificaciones ambientales
que el individuo necesita para desempearse a pesa de su deterioro.
Es muy importante tambin destacar, que con el correr de los aos, sumando
nuevas tecnologas, nuevos conocimientos, y aportes cientficos al rea
rehabilitador, hayan surgido una serie de aportes y conocimientos relevantes,
importantes a la hora de intervenir dentro de este modelo. Como lo es la
consideracin de los saberes de las 5 premisas bsicas que aporto Dutton (1995)
al modelo:
1. Con estrategias y tcnicas de compensacin, un individuo puede recobrar la
independencia cuando no es posible remediar el deterioro subyacente.

2. El nivel de motivacin afecta a la medida en la que un individuo recupera la


independencia.
3. Los ambientes en los cuales se desempea una persona tienen una gran
influencia en su motivacin para la independencia.
4. La rehabilitacin comprende el proceso de enseanza-aprendizaje; por lo tanto,
la persona necesita habilidades cognitivas suficientes para aprender y aplicar
mtodos compensatorios. La motivacin permite al individuo participar plenamente
en el proceso de enseanza aprendizaje.
5. el razonamiento clnico, usado por los profesionales, comienza con los objetivos
y las capacidades funcionales del individuo, contina en los ambientes en que la
persona funcionara y pasa despus a los tipos de estrategias compensatorias que
la persona necesita para usar sus capacidades.
El sujeto de intervencin es individual. Las metas del tratamiento deben girar en
torno a las necesidades de cada individuo, (a pesar que se considera en entorno y
ms personas).

Siempre se sienta en cada persona en particular, busca posibilitar al individuo en


alcanzar la independencia en el desarrollo de las reas de autocuidado, trabajo,
educacin y ocio.
Restaurar la capacidad funcional del individuo al nivel previo al traumatismo o lo
ms que sea posible. Maximizar y mantener el potencial de las destrezas
indemnes o conservadas. Compensar la incapacidad residual mediante ayudas
tcnicas, ortesis o adaptaciones ambientales., netamente centrados en la
funcionalidad del sujeto. Mayormente aplicable a personas adultas quienes
adquirieron una funcionalidad y la perdieron, el objetivo es recuperarla teniendo un
reintegro laboral, educacional y de vida cotidiana autnoma.
Considerando las tres continuidades de estos conceptos en el modelo
rehabilitador, como lo son la funcionalidad en:
1.Las actividades de la vida diaria dividindose en las actividades del cuidado de
s mismo abarcando una amplitud de variadas destrezas, incluyendo la
alimentacin, vestido, bao, etc. - y del hogar cuidado de nios, mantenimiento
del hogar, etc.
2. Trabajo
3. Esparcimiento
(Estas ltimas dos son de constante cambio y difieren de cada persona).
El comportamiento funcional del paciente se entiende mediante estas tres
continuidades, como comportamientos indicadores de cambio encontrados al

utilizar los instrumentos de evaluacin. Cuando se refiere a funcin, es a la


aplicacin de una tarea o actividad realizada correctamente, logrando el desarrollo
de esta desde el inicio hasta llegar a su finalizacin. Se considera al sujeto
capacitado, sin medir su condicin (falta de algn miembro, imposibilidades, etc.),
sino ms bien, centrados en la realizacin de la tarea. Lo contrario a disfuncin,
observada como la no correcta realizacin de destrezas, mediante la obstruccin
de su condicin fsica, el ambiente, la inapropiada utilizacin de adaptaciones, etc.
factores de la persona y del entono que impiden la ptima realizacin de la
actividad, a veces no llegando ni a su fin.
En consecuencia, puede observarse que cuando, por la razn que sea, se altera la
adaptacin fructfera, el rendimiento funcional tambin se ve afectado, siendo este
el motivo de inters fundamental del Terapeuta Ocupacional. Es decir, lo que
centra la atencin del terapeuta ocupacional es el impacto que un disfuncin
ejerce sobre una persona ms luego de comprender y evaluar la disfuncin en s
misma.
Se concentra en las reas de desempeo funcional (autocuidado, trabajo y ocio),
prestando especial atencin al contexto dentro del cual se desarrolla la persona.
Primer nivel, centrada principalmente en el individuo con el objetivo de recuperar,
mantener, mejorar y potenciar las capacidades del paciente mediante la actividad
que pretende habilitar a la persona para un ptimo desempeo ocupacional.
Segundo nivel, en el contexto, donde se adapta el medio dependiendo de las
necesidades del paciente y las normas propias de su posicin dentro del marco
social donde vive.
Tercer nivel, estudio del ambiente, para poner en marcha aquellas actuaciones
que lleven al individuo a funcionar plenamente, maximizando las posibilidades de
xito.
Cuarto nivel, modificar el ambiente de modo que la persona despliegue al
mximo sus capacidades.
Lo que se hace es:
- Adaptacin domiciliar.
- Adaptacin del puesto de trabajo/puesto escolar.
- Entrenamiento en el uso de Ayudas Tcnicas.
- Transformacin/Supresin de barreras arquitectnicas y urbansticas.
- Exploracin PRE-vocacional, vocacional, ocio y Metodologas y tcnicas de
evaluacin/intervencin.
El principal objetivo de la terapia ocupacional es mejorar la participacin del
individuo en sus ocupaciones cotidianas, y para ello resulta crucial la correcta
identificacin de las causas de las dificultades de una persona para poder
establecer la intervencin adecuada. Por esto la razn del aprendizaje de estos
conocimientos, de estos referentes para la intervencin en el rea de pediatra.

BIBLIOGRAFIA
Terapia ocupacional en discapacitados fsicos: teora y prctica
By Begoa Polonio Lpez
Atencin temprana en Educacin Infantil
By Rosala Elena Aranda
Neurologa Peditrica
By Fejerman, Fernndez lvarez, Natalio Fejerman
Terapia ocupacional
edited by Elizabeth Blesedell Crepeau, Ellen S. Cohn (OTR.), Barbara A. Boyt
Schell
Conceptos fundamentales de terapia ocupacional
By Begoa Polonio Lpez, Pilar Durante Molina, Blanca Noya Arnaiz
La integracin sensorial y el nio
By A. Jean Ayres
Terapia ocupacional aplicada al dao cerebral adquirido
edited by Begoa Polonio Lpez
Biomecnica funcional: miembros, cabeza, tronco
By Michel Dufour, Michel Pillu
Biomecnica clnica de las patologas del aparato locomotor
By Iris Miralles Rull
Biomecnica: la fsica y la fisiologa
By Miguel Aguilar, Miguel Aguilar Gutirrez

Terapia Ocupacional en Geriatra: Principios y prctica


By Pilar Durante Molina, Pilar Pedro Tarrs

REFERENTES TERICOS ORIENTADOS HACIA LA DISFUNCIN FSICA EN


PEDIATRA Y ENFOQUES DE INTERVENCIN EN TO
INTERVENCIN SENSORIAL Y FSICA EN PEDIATRA

LEONELLA GUETTE LLANOS


TERAPIA OCUPACIONAL
VII SEMESTRE

Trabajo presentado a la docente:


MARIA ISABEL ARIZA

UNIVERSIDAD METROPOLITANA CIENCIAS DE LA SALUD


2014