CAPITULO I:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

El estado nutricional del Ecuador en la niez y adolescencia est empeorando por
una mala calidad de vida por lo que se reafirm hoy su compromiso para luchar
contra las enfermedades vinculadas a la pobreza, como la desnutricin, el
sobrepeso y la obesidad (Ministerio de Salud, Ana Luca Torres, 2012). Es
fundamental frenar la penetracin de los alimentos procesados y ultraprocesados,
de muy escaso valor nutricional y alto contenido calrico. (Ministra de salud,
2012).
La prevalencia de sobrepeso y obesidad han aumentado de 4,2 %, en 1986, a
8,6% EN EL 2012, es decir, que en el mismo periodo de 26 aos se ha duplicado
la proporcin de nios con sobrepeso. Estos datos revelan que en el pas
coexisten los problemas de dficit y exceso nutricional, evidenciando la doble
carga de la malnutricin, con respecto al sobrepeso y obesidad, existe un alto
riesgo de sobrepeso (nacional: 21,6%) en este grupo de edad infantil. Al
estratificar esta informacin por sexo se estima que los nios (23,4%) tienen
mayor riesgo de presentar sobrepeso que las nias (19,7%).
Guillermo Fuenmayor, coordinador nacional de nutricin del Ministerio de Salud
Pblica (MSP), indic que a escala nacional la desnutricin aguda representa el
2%, mientras que la desnutricin crnica es un problema que refleja falencias de
ndole social y abarca aproximadamente el 22,6%. (Fuenmayor, 2014).
Pueden generarse problemas en el estado nutricional ya sea por deficiencia,
llamada desnutricin o por exceso que se conoce como obesidad. (Muzzo B.,
2012).
La actividad fsica ayuda a modificar la composicin corporal (aumenta la masa
corporal y disminuye la grasa). El aumento de la prevalencia de obesidad y
1

sobrepeso se produce por aumento de la ingesta calrica as como disminucin de

la actividad fsica. (Marquez Rosa & Garatachea Vallejo, 2013).
El Gobierno ecuatoriano es pionero en la regin en implementar un sistema de
etiquetado de alimentos procesados calific al etiquetado de alimentos como una
medida que permitir al consumidor elegir productos ms saludables, a partir de
informacin fcilmente comprensible y comparable (Vaca, ministra Coordinadora
de Desarrollo Social del Ecuador, 2014).
Segn la OMS la epidemia mundial de sobrepeso y obesidad, se est convirtiendo
rpidamente en un importante problema de salud pblica en muchas partes del
mundo. Adems el aumento de la prevalencia de sobrepeso y obesidad se asocia
a muchas enfermedades crnicas relacionadas con la dieta como la diabetes
mellitus,

enfermedades

cardiovasculares,

accidentes

cerebrovasculares,

hipertensin y ciertos tipos de cncer. (Organizacin mundial de la salud, 2014).

Cmo se asocian los trastornos del estado nutricional (sobrepeso y
obesidad) con la concientizacin y la actividad fsica en

escolares y

adolescentes de 5 a 19 aos de establecimiento educativo del sector rural?

CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1 ESTADO NUTRICIONAL:

El estado nutricional de un individuo es la resultante final del balance entre ingesta
y requerimiento de nutrientes. En los nios y especialmente durante el primer ao
de vida, debido a la gran velocidad de crecimiento, cualquier factor que altere este
equilibrio repercute rpidamente en el crecimiento. Por esta razn, el control
peridico de salud constituye el elemento ms valioso en la deteccin precoz de
alteraciones nutricionales, ya que permite hacer una evaluacin oportuna y
adecuada. (Hodgson, 2012)
Tradicionalmente, la evaluacin nutricional en pediatra, se ha orientado al
diagnstico y clasificacin de estados de deficiencia, lo que es explicable dado el
impacto que tienen en la morbimortalidad infantil. Sin embargo, frente al caso
individual debe aplicarse una rigurosa metdica diagnstica que permita detectar
no slo la desnutricin de tipo marsmico, sino tambin el sobrepeso y la
obesidad, cuya prevalencia ha aumentado en forma significativa en los ltimos
aos. (Hodgson, 2012)
Un correcto estado nutricional ayuda a evitar enfermedades fsicas y mentales,
asumiendo que las personas tienen necesidades nutricionales concretas y que
estas deben ser satisfechas sin tener ningn tipo de desigualdad, un estado
nutricional ptimo se alcanza cuando los requerimientos fisiolgicos, bioqumicos y
metablicos estn adecuadamente cubiertos por la ingestin de nutrientes a travs
de los alimentos, un buen estado nutricional depende del consumo de alimentos
variados y de mantener el balance entre los diversos alimentos de los grupos
alimenticios como las protenas, frutas, vegetales y carbohidratos que permitirn
cubrir las necesidades nutricionales y fsicas para el da a da, de la misma forma
permite mantener una buena calidad de vida. (Castellano, Cobaleda Rodriguez,
Dalmau Serra, Donat, & Otros, 2011)
3

Cuadro N1 (ENSANUT / ECUADOR, 2011-2013)

2.2. ACTIVDAD FSICA

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), considera actividad fsica a cualquier
movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que exija gasto de
energa. Con este dato se ha observado que la inactividad fsica es el cuarto factor
de riesgo en lo que respecta a la mortalidad mundial (6% de las muertes
registradas en todo el mundo). (OMS, 2011)
EL ejercicio fsico regular para controlar el peso corporal. De hecho, la realizacin
regular de ejercicio fsico para controlar la obesidad ha sido ampliamente
aconsejada desde siempre. Si se incrementa el gasto energtico mediante un
aumento de la actividad fsica y la ingesta calrica se mantiene constante y debajo
4

de las necesidades ricas totales, se produce una prdida de peso corporal y, casi
exclusivamente, de la grasa. (Cabo Soler, 2014)
Hay que tener en cuenta se requiere un esfuerzo fsico considerable para gastar
un nmero importante de caloras. Las tablas reflejan el gasto calrico para un
perodo de tiempo determinado. Es evidente, sin embargo, que un individuo que
no realizase la actividad fsica no dara un gasto calrico cero, sino que
presentara un cierto consumo por encima de los niveles basales (sentarse, estar
de pie, andar). Por tanto, al mirar las tablas siempre se deben restar entre 1 y 1,5
kcal/min, correspondientes al gasto metablico en reposo o sentado que se
produce de todas formas.
En condiciones normales, la tercera parte de la energa consumida corresponde al
trabajo muscular, siendo esta proporcin an mayor en el trabajador manual.
Como la actividad muscular es, con diferencia, el gasto de energa ms importante
del organismo, se considera que la obesidad se debe a una ingesta de alimentos
excesiva en comparacin con la cantidad de ejercicio realizado (Cabo Soler,
2014).
El ejercicio fsico sensibiliza al adipocito a la accin lipoltica de las catecolaminas
y de otras hormonas, favorecindose por este medio el catabolismo de las grasas.
(Cabo Soler, 2014).

2.3. NDICE DE MASA CORPORAL EN LA EVALUACIN DEL ESTADO

NUTRICIONAL
El ndice de masa corporal o ndice de Quetelet se define como el peso en
kilogramos dividido para el cuadrado de la estatura, es un clculo simple que se
puede realizar en atencin primaria de salud. Este clculo se interpreta como la
medida en que la masa del individuo se distribuye por unidad de rea corporal.

El ndice de masa corporal es importante para el estado nutricional ya que permite

por su fcil aplicacin estudiar el estado nutricional de grandes grupos de
poblacin al igual que de poblaciones pequeas, refleja las condiciones de
alimentacin, se relaciona con los factores que alteran el estado de nutricin como
los ingresos econmicos, condiciones sociales, consumo alimenticio entre otros,
no lleva a una clasificacin que va desde valores extremos bajos (delgadez
severa) hacia valores extremos altos( obesidad mrbida) partiendo desde el rango
normal que es de 18 a 25 kg/m2. (Monterrey Pedro, 2010)
El sobrepeso se define como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que
puede ser perjudicial para la salud. El ndice de masa corporal (IMC) es un
indicador simple de la relacin entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente
para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el
peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2)

Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida ms til del sobrepeso en la poblacin, puesto que

es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. (Maury,
2011)
La causa fundamental del sobrepeso es un desequilibrio energtico entre caloras
consumidas y gastadas. A nivel mundial en la actualidad existe:
Un aumento en la ingesta de alimentos hipercalricos que son ricos en grasa, sal y
azcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y un
descenso en la actividad fsica como resultado de la naturaleza cada vez ms
sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento
y de una creciente urbanizacin.
A menudo los cambios en los hbitos de alimentacin y actividad fsica son
consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la
falta de polticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte;
6

planeamiento

urbano;

medio

ambiente;

procesamiento,

distribucin

comercializacin de alimentos, y educacin. (OMS, 2014)

Muchos pases de ingreso bajo y mediano incluido Ecuador afrontan la
malnutricin desde dos perspectivas distintas:

Mientras continan lidiando con los problemas de las enfermedades

infecciosas y la desnutricin, experimentan un aumento brusco en los
factores de riesgo de contraer enfermedades no transmisibles como la
obesidad y el sobrepeso, en particular en los entornos urbanos.

No es raro encontrar la desnutricin y la obesidad coexistiendo en un

mismo pas, una misma comunidad y un mismo hogar.

Mientras el Ecuador se preocupaba por combatir la desnutricin, el sobrepeso le

gan terreno. As lo confirm la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin en 2013,
tras dcadas de vaco de informacin respecto a la dieta ecuatoriana. (Freire
Wilma, 2013)
El exceso de peso hace que los adolescentes se sientan cansados y se vuelvan
sedentarios. (Vega, 2014)

2.4 SOBREPESO
La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulacin anormal o excesiva
de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una forma simple de medir la
obesidad es el ndice de masa corporal (IMC), esto es el peso de una persona en
kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros. Una persona con un IMC
igual o superior a 30 es considerada obesa y con un IMC igual o superior a 25 es
considerada con sobrepeso. (OMS, 2012).

El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para numerosas enfermedades

crnicas, entre las que se incluyen la diabetes, las enfermedades cardiovasculares
y el cncer. Alguna vez considerados problemas de pases con ingresos altos, la
obesidad y el sobrepeso estn en aumento en los pases con ingresos bajos y
medios, especialmente en las reas urbanas. (OMS, 2012).
La obesidad y el sobrepeso en Amrica Latina han crecido en los ltimos aos.
Segn La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), estas enfermedades,
que hoy son una epidemia, han cobrado la vida de 5 millones de personas en
Latinoamrica. Segn la representante de OPS en Ecuador, Gina Tambini, la
obesidad, el sobrepeso afecta al menos uno de cada dos adultos y ya hay algunos
pases donde es tres de cada cuatro. Adems, los nios son ahora las principales
vctimas. En Ecuador, 3 de cada 10 nios en edad escolar tienen sobrepeso. Por
ello, se han iniciado algunos proyectos para evitar que los pequeos se alimenten
errneamente, entre ellos, los controles en los bares escolares y la inclusin del
etiquetado de los productos. (Organizacin Panamericana de la Salud, 2014)

Cuadro N2 (MSP, 2014)

2.5. MALNUTRICION:
La desnutricin durante la infancia y la edad preescolar tiene efectos adversos en
el crecimiento, en la salud y el desarrollo cognitivo, limita por tanto la capacidad
del individuo para generar ingresos, lo que repercute en el desarrollo social de su
comunidad y de su pas (UNICEF, 2011)
La malnutricin que resulta del consumo excesivo de alimentos, conduce al
sobrepeso o a la obesidad. La obesidad es el principal factor de riesgo modificable
para el desarrollo de enfermedades crnicas no transmisibles como la diabetes

mellitus tipo 2, la hipertensin, las enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos

de cncer (Bouchard, 2008)
Se inicia en la desnutricin en el tero y en los primeros aos de vida. Si bien la
desnutricin es provocada por la deficiente alimentacin, esta se asocia con mayor
riesgo de sobrepeso y obesidad en los aos tardos. Esta doble cara de la
desnutricin y la obesidad aparecen no solo a nivel del hogar, sino tambn a nivel
individual (Black et al, 2013)

2.6. PERFIL EPIDEMIOLGICO

La prevalencia de sobrepeso y obesidad han aumentado de 4,2 %, en 1986, a
8,6% EN EL 2012, es decir, que en el mismo periodo de 26 aos se ha duplicado
la proporcin de nios con sobrepeso. Estos datos revelan que en el pas
coexisten los problemas de dficit y exceso nutricional, evidenciando la doble
carga de la malnutricin, evidenciando la doble carga de la malnutricin como
nuevo perfil epidemiolgico del Ecuador. (Unicef, 2012)
Con respecto al sobrepeso y obesidad, existe un alto riesgo de sobrepeso
(nacional: 21,6%) en este grupo de edad infantil. Al estratificar esta informacin
por sexo se estima que los nios (23,4%) tienen mayor riesgo de presentar
sobrepeso que las nias (19,7%). La subregin con mayor prevalencia de
sobrepeso y obesidad es Galpagos (12,7%), seguido por Guayaquil (10,8%) y
por la sierra rural (10,2%). Cabe destacar que la Sierra rural tienen ms de 4 de
cada 10 preescolares tienen problemas de malnutricin, ya sea pro dficit o por
exceso en el consumo de alimentos.
Un aumento dramtico de sobrepeso y obesidad (29,9%). Esta cifra alarmante en
la poblacin escolar (5 a 12 aos)
Los escolares del quintil ms rico presentan mayor nivel de sobrepeso y obesidad
(41,4%), en comparacin con los escolares del quintil ms pobre (21,3%).
10

Aproximadamente 6 de cada 10 nios en edad escolar tiene problemas de

malnutricin, ya sea pro dficit o por exceso. (INEC, 2014).
Los adolescentes 12-19 aos se observa que la prevalencia nacional de
sobrepeso y obesidad en entre grupo de edad es del 26%, la mayor prevalencia se
ve en los adolescentes de 12 a 14 aos (27%), frente a los de 15 a 19 aos
(24,5%), afroecuatoriano es de 43,7%. (INEC, 2014).
La mayor proporcin de adolescentes con sobrepeso y obesidad se encuentra en
Galpagos, con una prevalencia de 34,5%, seguida por Azuay (34,4%) y
Guayaquil (31,9%). (UNICEF, 2014).

2.7. CONSUMO ALIMENTARIO

Los hbitos alimenticios de las familias se transmiten de padres a hijos y estn
influidos por varios factores entre los que destacan: el lugar geogrfico, el clima, la
vegetacin, la disponibilidad de la regin, costumbres y experiencias, por supuesto
que tambin tienen que ver la 11 capacidad de adquisicin, la forma de seleccin y
preparacin de los alimentos y la forma de consumirlos (horarios, compaa).3
Hay que tomar en cuenta que los alimentos son lo nico que proporciona energa
y diversos nutrimentos necesarios para crecer sanos y fuertes y poder realizar las
actividades diarias. (MSP, 2012)
Ninguna persona logra sobrevivir sin alimento y la falta de alguno de los
nutrimentos ocasiona diversos problemas en la salud. Sin embargo, no se trata de
comer por comer, con el nico fin de saciar el hambre, sino de obtener por medio
de los alimentos, los nutrientes necesarios para poder realizar todas las
actividades segn la actividad fsica que se desarrolle, el sexo, la edad y el estado
de salud. Consumir pocos o demasiados alimentos y de forma no balanceada,
tiene consecuencias que pueden ser muy graves: por un lado si faltan algunos
nutrientes en el organismo, hay desnutricin, que es muy grave y frecuente en
11

nios de todos los mbitos sociales, y por otro si se comen cantidades excesivas
se puede desarrollar obesidad. Por ello, la alimentacin de los nios y nias debe
ser: Completa, incluyendo en los tres alimentos principales del da: desayuno,
comida y cena, alimentos de los tres grupos: -Cereales y tubrculos que
proporcionan la energa para poder realizar las actividades fsicas, mentales,
intelectuales y sociales diarias. -Leguminosas y alimentos de origen animal que
proporcionan protenas para poder crecer y reparar los tejidos del cuerpo.
(GONZLEZ, 1997)
Comida de rico, comida de pobre Frutas y verduras, que contienen vitaminas y
minerales para conservar la salud y que el cuerpo funcione adecuadamente.
-Agua, para ayudar a que todos los procesos del cuerpo se realicen
adecuadamente y porque ella forma parte de nuestro cuerpo en forma importante.
Todos los alimentos contienen nutrientes, pero es importante conocer cules
contiene cada uno de ellos, para combinarlos en cada comida y evitar que alguno
de ellos falte. Los alimentos naturales obviamente tienen mayor cantidad y calidad
en sus nutrientes, por lo que la comida chatarra, no debe ocupar el primer lugar de
consumo, aunque facilite las tareas de quienes preparan la comida. Equilibrada,
es decir cada comida debe contener en igual cantidad alimentos de los tres
grupos. En nuestra cultura, se exagera del consumo de carne y se dejan a un lado
los cereales, verduras y frutas, favoreciendo as la obesidad y muchos problemas
por la falta de vitaminas y minerales. (GONZLEZ, 1997)

2.8. COMIDA CHATARRA

Se caracteriza porque tiene un alto contenido calrico: altos niveles de grasas, sal,
condimentos y azcares. Son de fcil consumo. Los alimentos ms comunes de
esta categora son: papas fritas, golosinas, galletas, pastelitos, sopas de
microondas. (Hernndez, 2002)

12

Los alimentos que llegaban a la mesa eran saludables y entre comidas no haba
galletas o papas fritas, se servan naranjas en gajos o fruta picada. El consumo de
refrescos era limitado y en casa abundaban las aguas frescas. Cuando la situacin
lo requera, la familia coma fuera de casa, en algn restaurante en donde se
inclua un balance de los diferentes grupos alimenticios: protenas, cereales, fruta,
leguminosas, vegetales y grasas. La lista de golosinas era limitada, al igual que su
consumo controlado. (Hernndez, 2002).
La apertura a los alimentos de bajo valor nutricional chatarra, as como la comida
rpida llegaron a suplantar los viejos modelos de nutricin casera y convirtieron la
venta de alimentos preparados en todo un xito. Ahora el mercado est saturado
de comida poco nutritiva y con muchos conservadores, alimentos enlatados listos
para ser consumidos. Las ventajas que ofrecen son una especie de trampa,
seducen con el ahorro de tiempo, garantizan sabor en segundos y ahora hasta
han creado una lnea especial fortificada para brindar mejor nutricin. Estos
alimentos son de fcil acceso para las madres de familia que carecen de tiempo
para elaborar la comida y que de forma inconsciente los introducen en el hogar sin
saber realmente lo que estn llevando a casa. (Restrepo, 2000).

2.9. FALTA DE SUEO

La falta de sueo se relaciona directamente con un cambio en la calidad de vida
de las personas, el sueo se puede ver afectado por varias causas tanto
emocionales, fisiolgicas, patolgicas incluso ambientales. Su alteracin ya sea en
exceso o en ausencia va a dar diferentes consecuencias aparte del aumento del
ndice de Masa Corporal, disminucin del rendimiento fsico, cambios emocionales
como la ira, el agotamiento, y la interaccin social negativa. (Kohatsu ND, 2012)
Este sueo insuficiente o deficiente puede ocasionar un sndrome metablico
alterando el equilibrio energtico, por ende repercutiendo

no solo sobre las

personas sino tambin sobre la sociedad, ocasionando prdidas para el estado,

13

problemas familiares y aumentado la incidencia de enfermedades relacionadas.

(Duran, Fuentes, Vasquez, Cediel, & Daz, 2012)

2.10 SEDENTARISMO
Falta de actividad fsica genera una eliminacin insuficiente de las caloras que se
ingiere diariamente con la dieta, por lo que esta se acumula en forma de tejido
graso. Partiendo de esta problemtica resulta alarmante darse cuenta que nuestro
modelo de civilizacin actual se encuentra regido bajo un estilo de vida netamente
sedentario, influenciado por una evolucin tecnolgica que facilita las actividades
cotidianas. Adems en la mayora de casos el sedimentarismo se ve acompaado
de una alimentacin inadecuada, que obviamente en conjunto reducen la
capacidad de movimiento del individuo. (Bastos, Boto, Gonzlez, & del Valle,
2012).

2.11 OBESIDAD Y ACTIVIDAD FSICA

La obesidad es el problema metablico ms frecuente y en su gnesis y
mantenimiento siempre existe un balance energtico positivo, con menor gasto
calrico que el obtenido de la ingesta. La escasa actividad fsica suele ser un
factor importante en este menor gasto. Se recuerdan los aspectos bioqumicos y
fisiolgicos bsicos del ejercicio fsico, con nfasis en el tipo de sustratos
consumidos para producir el ATP necesario, en funcin de la intensidad y,
especialmente, de la duracin del ejercicio. Se justifican bibliogrficamente las
ventajas del ejercicio fsico en los programas de adelgazamiento, ya que ayuda a
mejorar la composicin corporal, perder grasa conservndose la masa muscular,
lo que mantiene unas necesidades energticas altas, con lo que es ms fcil
mantener la prdida de peso con dietas estrictas. Se recuerdan especialmente las
ventajas del ejercicio fsico sobre el perfil metablico de glcidos y lpidos.
Finalmente, los autores opinan sobre cmo llevar a la prctica esta recomendacin
14

de promover el ejercicio fsico regular en los programas de reduccin de peso e

incluso, en la prevencin de la obesidad. (Cabo Soler y J. Moreno Mercer, 2010).
2.12 POLITICA Y PLANES NACIONALES:
El Plan Nacional para el Buen Vivir en su objetivo dos, referente a mejorar las
capacidades y potencialidades de la ciudadana, indica entre sus polticas:
Asegurar una alimentacin sana, nutritiva, natural y con productos del medio para
disminuir drsticamente las deficiencias nutricionales. (Pea M, 2005)
Promover el deporte y las actividades fsicas como un medio para fortalecer las
capacidades y potencialidades de la poblacin. Adems seala, como metas:

Reducir en un 45% la desnutricin crnica al 2013.

Garantizar un consumo kilocalrico diario de protenas mnimo de 260

kcal /da al 2013.

Disminuir al 3,9% el bajo peso al nacer en nios y nias al 2013. En el

objetivo tres, se plantea mejorar la calidad de vida de la poblacin, y
establece como polticas para este fin:

Promover prcticas de vida saludable en la poblacin. Impone como metas las

siguientes:

Triplicar el porcentaje de la poblacin que realiza actividad fsica ms de 3,5

horas a la semana al 2013.

2.13

Reducir al 5% la obesidad en escolares al 2013. (Pea M, 2005)

ETIQUETADO

POLTICAS

FISCALES

EN

ALIMENTACIN

PREVENCIN DE OBESIDAD
La mala alimentacin es factor de riesgo para que se produzcan enfermedades
crnicas. En 2013 se registraron 63.104 defunciones generales; las principales
causas de muerte fueron la diabetes mellitus y enfermedades hipertensivas, con
4.695 y 4.189 casos, respectivamente, segn la informacin del Anuario de
15

Nacimientos y Defunciones publicado por el Instituto Nacional de Estadstica y

Censos (INEC ,2014).
Adicionalmente, 2.942 personas murieron por enfermedades isqumicas del
corazn. De acuerdo con la evidencia cientfica, el exceso de consumo de azcar
es factor de riesgo para la diabetes. El exceso de sal es factor de riesgo para la
hipertensin, y el exceso de grasas es factor de riesgo para enfermedades
cardiovasculares y cerebrovasculares. (Coordinacin Nacional de Nutricin, 2014).
En Ecuador, la prevalencia de sobrepeso y obesidad se registra en 8,6% para
nios/as menores de 5 aos, en 30% en poblacin escolar (5-11 aos), en 26% en
adolescentes (12-19 aos) y en 63% en la poblacin adulta entre 19 y 60 aos, de
acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 (Ensanut, 2012).
Para informar a la ciudadana sobre los contenidos de azcar, grasas y sal,
alrededor de 10.000 productos tendrn que acogerse a la norma de etiquetado de
alimentos. Las grandes y medianas empresas tuvieron hasta el 29 de agosto de
2014 para incluir la nueva etiqueta. Las pequeas tienen hasta el 29 de noviembre
de 2014 como plazo para cumplir con la disposicin. El sistema grco de
etiquetado facilita la lectura de informacin nutricional. Se aplica a productos
nacionales e importados. (MSP, 2014)

A partir del 29 de noviembre, a travs de su publicacin en el Registro Oficial No.

134, est en vigencia el Reglamento Sanitario de Etiquetado de alimentos
procesados para el consumo humano. (Agencia nacional de regulacin, control y
vigilancia sanitaria, 2015)
Esta normativa determina que las industrias deben informar los niveles de grasas,
sal y azcar que contienen los productos procesados de consumo humano en las
etiquetas de cada producto. (Agencia nacional de regulacin, control y vigilancia
sanitaria, 2015)

16

Cuadro N3 (MSP, 2014).

CAPTULO III
3.1. PLANTEAMIENTO DE HIPTESIS
Existe asociacin entre actividad fsica y la falta de concientizacin con el estado
nutricional de los escolares y adolescentes entre 5 y 19 aos de establecimiento
educativo del sector rural.

17

3.2 PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS

General

Conocer la asociacin entre actividad fsica y la falta de concientizacin de

la alimentacin con el estado nutricional de los escolares y adolescentes
entre 5 y 19 aos

del sector rural, mediante el uso de encuestas,

observaciones y mediciones para establecer los factores que predisponen a

desarrollar sobrepeso.
Especficos:
Establecer las causas principales de la obesidad en los sujetos de estudio.
Evidenciar los aspectos disciplinarios y multicausales del aparecimiento del
sobrepeso y la obesidad, con el objeto de enfatizar y puntualizar las
competencias del sector de la salud en la visin integral del fenmeno
salud-enfermedad.
Identificar el rango de edad que se encuentra ms propenso al desarrollo
de obesidad.
Atencin, prevencin y control del sobrepeso y la obesidad, en nios, nias
y adolescentes.
Identificar las acciones estratgicas nutricionales y de actividad fsica que
se canalizarn a travs de los programas ministeriales ya existentes, y su
insercin en las intervenciones de atencin y control regular de los
pacientes.
3.3 MATRIZ DE RELACION DE VARIABLES:

18

V. moderadora
Concientizacin alimentaria
Edad.

V. Dependiente
Estado nutricional.

V. Independiente
Actividad fsica.

V. Perturbadora
Factores genticos
Metabolismo de carbohidratos y grasas.

V. Interviniente
Sedentarismo

V. control
Sexo

19

3.4 MATRIZ DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:

Variable

ACTIVIDAD FSICA

Concepto

Dimensin

Cualquier movimiento
corporal producido por Movimiento
los
msculos corporal
esquelticos que exija
gasto de energa y
queme caloras.

Indicador

Escala
Nominal:

Encuesta
IPAQ-A

20

No activo 1
Poco activo 2
Leve activo 3
Activo 4
Muy activo
5

ESTADO
NUTRICIONAL

Adaptacin fisiolgica
que tiene lugar tras el
ingreso de nutrientes
expresado
por
el
ndice
de
Masa
Corporal (IMC)

SEDENTARISMO

Es la falta de actividad
fsica regular, definida
como: menos de 30
minutos diarios de
ejercicio
regular
y
menos de 3 das a la
semana.
Comportamiento
relacionado con los
hbitos
de
alimentacin,
la
seleccin de alimentos
que se ingieren.
Tiempo transcurrido a
partir del nacimiento
de un individuo hasta
el momento actual.

CONCIENTIZACION
ALIMENTARIA

EDAD

IMC

Peso
en Nominal:
kilogramos/
estatura
en Sobrepeso: 25,00
metro
al a 29,99 kg/m2.
cuadrado.
Obesidad: +30,00
kg/m2

Falta
de Ejercicio diario
actividad
fsica

Nominal:
Si
No

Hbitos de Comida
alimentaci chatarra
n

Nominal:
Si
No

Fecha
de Aos
nacimiento
hasta
el
momento de
la encuesta.

Ordinal:
Escolares:
5-11
aos.
Adolescentes: 1219 aos.

CAPITULO IV: MARCO METODOLGICO

4.1 DISEO

4.1.1 TIPO DE ESTUDIO

Para el presente proyecto se ha utilizado un estudio observacional.
4.1.2 TIPO DE DISEO
21

Diseo epidemiolgico analtico transversal de punto, para demostrar que la

concientizacin y actividad fsica aumenta el riesgo de un mal estado nutricional
en escolares y adolescentes con edades entre 5 a 19 aos de establecimiento
educativo del sector rural.
4.2 POBLACION Y MUESTRA
4.2.1 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN DE ESTUDIO

El universo que se va a estudiar lo conforman sujetos varones escolares y

adolescentes entre 5 a 19 aos en establecimiento colegio Quiroga valle del
sector rural. Poblacin general 645.532 (censo 2010)
Poblacin objeto de estudio escuela y colegio Quiroga valle: 120
K= 120/ 545.532
K= 0,0001858
Universo de trabajo:
N= 1091064x 0,0001858
N= 240
4.2.2 MUESTRA
Se estimar el clculo muestral, para lo cual se utilizar el Muestreo aleatorio
simple; y, se aplicarn las siguientes frmulas y restricciones muestrales:
22

TAMAO MUESTRAL PARA UNA PROPORCION ES UNA POBLACIN FINITA

O CONOCIDA
2

NZ pq
n=
( N 1 )( E )2 + pqZ 2
Tamao de la poblacin
Error alfa
Nivel de confianza
Nivel de confianza:
Z para 95%
P
Q

N
E
1- = 1-0.05
Prevalencia
1-p

240
5%=0.05
95%
0.95
1.96
0,26
1-0.26=0,74.

CALCULO DE MUESTRA
2

NZ pq
( N 1 )( E )2+ pqZ2

2401.9620.260.74
( 2501 )( 0.05 )2+0.260.741.96 2

2403.84160.260.74
2390.0025+0.260.743.8416

177,3897
=133
1,3366
.e= 10%

Tamao la muestra: 133 escolares y adolescentes

10%*133=13
23

133+13

146

Para evitar sesgos por parte de los observados la muestra ser aumentada en un
10 % aproximadamente por lo que los individuos a entrar en este estudio sern un
total de 146 estudiantes del establecimiento Quiroga del valle.
4.3 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN:
Criterios de inclusin

Sujetos que presenten un ndice de masa corporal mayor a 25 kg/m 2

Sujetos varones estudiantes del colegio Quiroga entre 5 y 19 aos.

Criterios de exclusin

Sujetos que por cualquier circunstancia no cumplen los criterios de

inclusin.

Sujetos manifestaron personalmente su negativa en entrar al estudio.

Sujetos menores de 4 aos y mayores de 20 aos.

4.4 TCNICAS, INSTRUMENTACION Y ESTANDARIZACION:

4.4.1 DESCRIPCIN DE INSTRUMENTOS

24

El instrumento que se va a utilizar

para medir la asociacin entre el estado

nutricional y la actividad fsica en los escolares y adolescentes de edad entre 5 a

19 aos del establecimiento Quiroga del valle son:
Balanza electrnica con tallimetro:
Para calcular el peso con una balanza electrnica con tallimetro:
1. Ubique la balanza en una superficie lisa y nivelada.
2. Pise ligeramente o golpee con el puo sobre la plataforma para conectar la
balanza. La pantalla mostrar primero SECA, 8.8.8.8.8. y luego0.00.
Despus se repone automticamente a cero 0.00 indicando que la
balanza est lista.
3. Pida a la persona que suba al centro de la balanza y que permanezca
quieta y erguida.
4. Asegrese que las pilas solares no estn cubiertas.
5. Espere unos segundos hasta que los nmeros que aparecen en la pantalla
estn fijos y no cambien. Durante el perodo de estabilizacin de los
nmeros, evite tocar la balanza.
6. Colquese frente a la pantalla, vala en su totalidad para leer los nmeros
en forma correcta.
7. Lea el peso en voz alta y regstrelo
Para medir talla:
1. Qutese los zapatos. Se debe medir su altura cuando ests descalzo, para
que la longitud de tu cuerpo no incluya tacones
2. Pararse en la balanza , mirando en direccin opuesta y hacia el frente
3. La cabeza, los hombros, la parte posterior y los talones, la cabeza deben
tocar la regleta del tallimetro.
4. Marca con un lpiz el punto donde el lpiz toca la regleta.
5. Bjese de la balanza y registre el dato sin redondear fracciones de
centmetros o pulgadas.

25

 Este cuestionario se realiz por los integrantes del grupo, basndose

en el cuestionario internacional de actividad fsica (IPAQ).
El test IPAQ contiene 7preguntaslas cuales son:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Si ha realizado actividad fsica intensa en los ltimos 7 das

Tiempo de realizacin de la actividad fsica intensa en un da
Si ha realizado actividad fsica moderada
Tiempo de realizacin de la actividad fsica moderada en un da
Si ha caminado por lo menos 10 min seguidos en los ltimos 7 das
Tiempo de caminata en un da
Tiempo de permanencia sentado en un da hbil en los ltimos 7 das

Este instrumento consta de indicadores para determinar si se realiza actividad

fsica en un nivel alto, moderado o bajo.
VALOR DEL TEST:
1. Caminatas: 3'3 MET* x minutos de caminata x das por semana (Ej. 3'3 x 30
minutos x 5 das = 495 MET)
2. Actividad Fsica Moderada: 4 MET* X minutos x das por semana
3. Actividad Fsica Vigorosa: 8 MET* X minutos x das por semana
A continuacin sume los tres valores obtenidos:
CRITERIOS DE CLASIFICACIN:
Actividad Fsica Moderada:
1.3 o ms das de actividad fsica vigorosa por lo menos 20 minutos por da.

26

2. 5 o ms das de actividad fsica moderada y/o caminata al menos 30 minutos

por da.
3. 5 o ms das de cualquiera de las combinaciones de caminata, actividad fsica
moderada o vigorosa logrando como mnimo un total de 600 MET*.
Actividad Fsica Vigorosa:
1. Actividad Fsica Vigorosa por lo menos 3 das por semana logrando un total de
al menos 1500 MET*.
2.7 das de cualquier combinacin de caminata, con actividad fsica moderada y/o
actividad fsica vigorosa, logrando un total de al menos 3000 MET*.
Encuesta N 2
Consta preguntas cerradas (si y no) debido un cierto grupo es de corta edad y
agobiarles con preguntas abiertas no sabran contestarnos adecuadamente en
que se logra saber si consumen en su dieta comida chatarra, si realiza ejercicio y
si su vida se ve envuelta en el sedentarismo y la vagancia.
Todo lo aqu mostrado se realiz su respectiva prueba pilot con lo cual pudimos
validar nuestras encuestas y mediciones.

4.4.2 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DE OBSERVADORES E

INSTRUMENTOS

PESO:
27

Se estandarizo y se encontr una repetitividad compleja 90% ya que de los diez

nios pesados se encontr nueve coincidencias de esta manera haciendo valido y
determinando que los investigadores son aptos para dar

resultados vlidos y

confiables sobre el peso.

-

TALLA:

Se estandarizo y se encontr una repetitividad compleja 60% ya que de los diez

nios pesados se encontr seis coincidencias, debido a la baja repetitividad se
realiz por segunda vez la prueba piloto, en este caso se encontr una
repetitividad compleja del 90% de esta manera haciendo valido y determinando
que los investigadores son aptos para dar resultados vlidos y confiables sobre el
peso.
-

TEST IPAQ Y ENCUESTA:

De los diferentes tipos de evidencia que se pueden recolectar para establecer la

validez del proceso de medicin de un instrumento, en el caso del IPAQ la
especificidad del cuestionario para detectar personas que no cumplan las
recomendaciones de actividad fsica era del 75% mientras que la sensibilidad era
del 75%. (Romn Vias, Ribas Barba, Ngo, & Serra Majem, 2012)

28

4.4.3 RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE DATOS

El procedimiento se
inici con la
eleccin del tema,
la misma que se
discuti
previamente con
nuestro tutor

Una vez que se

estableci la estructura
del trabajo, se procedi
a realizar la matriz y
operacionalizacion de
las variables

Se continu con la
segunda parte con
la discusin del
diseo, y se
estableci el
tamao de muestra
y la poblacin.

Se seleccion el
estudio

Se realiz el
planteamiento del
problema

Se recolect
informacin para el
marco terico

Se especificaron
las variables y su
definicin
operacional

Se elabor el
cuestionario que
ser utilizado
como instrumento.
Y se llev a cabo
su validacin.

se recolect los
datos de talla y
peso y respuestas
del test IPAQ y
preguntas cerradas

analizo los datos y

sacar las
respectivas
conclusiones
29

4.4.4 ANLISIS DE LOS DATOS

El cuestionario permitir conocer si la variable independiente actividad fsica,

se asocia con el estado nutricional.
Los datos obtenidos se clasificaran de la siguiente manera, utilizando una tabla de
2 x 2.
Actividad fsica
Si

No

Si
Estado nutricional
No

4.5 ASPECTOS BIOTICOS:

La presente investigacin est sujeta a normas y estndares ticos, legales y

jurdicos basados en la declaracin de Helsinki, en la que se promover la salud,
bienestar

derechos;

adems

se

proteger

la

dignidad,

integridad

confidencialidad, tomando en cuenta los beneficios previsibles por sobre los

riesgos y costos de los sujetos sometidos a esta investigacin.
Para llevar a cabo este estudio es preciso brindar una informacin adecuada
acerca de los objetivos y propsitos siendo cada uno quien tiene el derecho a
participar o no.
Previo a la aplicacin del proyecto a realizarse se debe extraer un profundo
conocimiento de la bibliografa cientfica, fuentes de informacin pertinentes y
estadsticas relevantes en nuestro pas.
Concluyendo, una de las obligaciones ticas es dar a conocer los resultados
obtenidos sean estos positivos o negativos, difundindolos mediante una
publicacin.
30

CAPITULO V
5.1 RESULTADOS
1.- Distribucin porcentual de edad que presentan sobrepeso
EDAD
5a11
12a19
Total
Fuente: Encuesta de investigacin

NUMERO
86
60
146

PORCENTAJE
58,90
41,10
100,00

2.- Distribucin porcentual de consumo de comida chatarra

nominal
si
no
Total
Fuente: Encuesta de investigacin

NUMERO
146
0
146

PORCENTAJE
100,00
0,00
100,00

3.- Distribucin porcentual si realizan algn tipo ejercicio

nominal
si
no
Total
Fuente: Encuesta de investigacin

NUMERO
143
3
146

PORCENTAJE
97,95
2,05
100,00

NUMERO
125
21
146

PORCENTAJE
85,62
14,38
100,00

5.- Distribucin porcentual del IMC

IMC
SOBREPESO
OBESIDAD
TOTAL
Fuente: Datos de investigacin

31

5.2 CONCLUSIONES:

El estudio se realiz a una muestra de 146 escolares y adolescentes de un

establecimiento educativo e investigamos la actividad fsica, concientizacin
y estado nutricional tenia aquellos sujetos entre 5 a 11 aos y 12 a 19 aos
respectivamente dndonos cuenta del aumento que tiene esta enfermedad
de la pobreza que es la malnutricin en nuestro pas. Existiendo un 86% de
los sujetos con sobrepeso y 14% con obesidad que repercutirn en
enfermedades crnicas en un futuro si no se llega a un grado alto de
concientizacin.

El estudio se realiz en sujetos varones debido al alta prevalencia en este

sexo con un 23,4% segn censo 2010 hoy en da existen alrededor de
678000 sobrepeso en grado de escolaridad y 413064 adolescentes
sobrepeso en el ltimo censo 2014.

De los sujetos de estudio todos los 146 eran sujetos con un IMC mayor a 25
para podernos dar cuenta cual es el porcentaje de sujetos que tienen a
tener obesidad una enfermedad grave en el pas.

La actividad fsica se relaciona con el estado nutricional debido a la falta de

ejercicio diario y al sedentarismo con el cual se estn formando los nios en
etapa escolar aunque vemos una reduccin en la adolescencia debido al
desarrollo metablico y cambios de estilo de vida.

El 100% de sujetos en etapa escolar y adolescencia consumen los llamado

comida rpida - chatarra debido a una mala educacin y nivel bajo de
concientizacin y educacin alimentaria.

El Ecuador en los ltimos aos ha aumentado los ndices de sobrepeso en

los sectores ms vulnerables como es el rea rural sobre la urbana debida
una mala alimentacin y el descuido de los padres en su alimentacin
desde nios que con el paso del tiempo repercutir en su estilo de vida.

32

Debemos implementar una poltica saludable ms enfatizada en la etapa

infantil para concientizar a los padres y los hijos que el consumo de comida
alta en grasas y azcar adems del sedentarismo falta de ejercicio fsico
aumenta el riesgo de un mal ndice corporal provocando sobrepeso y
obesidad

que

repercutir

con

problemas

multisistmicos

como

cardiovasculares, hgado, articulaciones, etc.

-

El Ecuador es uno de los primeros pases en interesarse en la salud y

buena calidad de vida que implemento algunas polticas saludables que
benefician en el estado nutricional y ejercicio fsico como es regularizacin
de los bares de establecimientos y etiquetacin de alimentos procesados
polticas modernas que han dado una buena acogida disminuyendo un
porcentaje de personas con ndices de masa corporal elevado.

Las charlas sobre una correcta dieta equilibrada en su hogar y en

establecimientos llegaron a la mente de los sujetos para en un futuro
reducir esos ndices de sobrepeso y obesidad del sector.

El sector rural tiende ms a la obesidad debido a un menor inters en su

alimentacin y recursos econmicos y sociales.

El Representante de UNICEF en Ecuador sostuvo que el tipo de

alimentacin que recibe una persona en sus primeros aos determina en
gran medida su calidad de vida en la adultez. En este sentido, hizo
referencia a la importancia de asegurar una buena nutricin desde el
embarazo, fomentar la lactancia materna, regular los alimentos que reciben
los nios y nias, y en la promocin de hbitos alimenticios saludables en
las familias durante todo el ciclo de vida.

ANEXOS

33

Anexo 1: Cuestionario IPAQ

34

35

Anexo 2: Prevalencia sobrepeso y obesidad (IMC/E > +1DE) en la poblacin

escolar (5 a 11 aos) por provincia:

Sobrepeso y obesidad: 678 000

Fuente: ENSANUT-ECU. 2011-2013. MSP. INEC. Elaboracin: Freire et al.

Anexo 3: Prevalencia sobrepeso y obesidad en la poblacin adolescente (12

a 19 aos), por provincias (%):

Sobrepeso y obesidad 26.0% = 550 752

Fuente: ENSANUT-ECU. 2011-2013. MSP. INEC. Elaboracin: Freire et al.
36

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40