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Artculo Originale

Rev. Latino-Am. Enfermagem


19(1):[09 pantallas]
jan.-feb. 2011
www.eerp.usp.br/rlae

Aplicacin clnica de la Chamomilla recutita en flebitis: estudio de la


curva dosis-respuesta1

Paula Elaine Diniz dos Reis2


Emilia Campos de Carvalho3
Paula Carolina Pires Bueno4
Jairo Kenupp Bastos5

En este estudio, se busc realizar el control de calidad de la muestra de Chamomilla recutita, as


como estimar la dosis ideal, para efecto antiinflamatorio, de la infusin de sus inflorescencias,
en pacientes con flebitis proveniente de introduccin intravenosa perifrica de quimioterapia
antineoplsica y evaluar la toxicidad de esta infusin en los seres humanos. Se trata de estudio
experimental, del tipo curva dosis-respuesta, en el cual fue analizada y comparada la eficacia
teraputica, en cuanto al potencial antiinflamatorio, de diferentes dosis de la infusin de la
Chamomilla recutita en 25 pacientes. El tiempo de regresin de la flebitis fue menor para
los grupos con concentracin 2,5% (promedio = 29,2h, desviacin estndar = 8,98) y 5%
(promedio = 38,8h, desviacin estndar = 17,47) y prcticamente no se observ toxicidad
local. Esta investigacin contribuye para la innovacin de la prctica clnica en enfermera, una
vez que sugiere una alternativa para el tratamiento de la flebitis por medio de la utilizacin
clnica de fitoteraputicos. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 00989599)
Descriptores: Matricaria; Flebitis; Relacin Dosis-Respuesta A Droga.

Artculo parte de tesis de Doctorado Uso tpico teraputico da Chamomilla recutita em flebites decorrentes de terapia intravenosa
perifrica, presentada en la Programa de Postgrado en Enfermera, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo,
Centro Colaborador de la OMS para el Desarrollo de la Investigacin en Enfermera, SP, Brasil.

2
3

Enfermera, Doctor en Enfermera, Profesor Adjunto, Universidade de Braslia, DF, Brasil. E-mail: pdinizreis@yahoo.com.
Enfermera, Doctor en Enfermera, Profesor Titular, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Centro
Colaborador de la OMS para el Desarrollo de la Investigacin en Enfermera, SP, Brasil. E-mail: ecdcava@eerp.usp.br.

Farmacutica, Maestro en Cincia Farmacutica. E-mail: paulabueno@yahoo.com.br.

Farmacutico, Doctor en Qumica Orgnica de Productos Naturales, Profesor Titular, Faculdade de Cincias Farmacuticas de Ribeiro
Preto, Universidade de So Paulo, SP, Brasil. E-mail: jkbastos@fcfrp.usp.br.

Correspondencia: Emilia Campos de Carvalho


Universidade de So Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto.
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada
Av. dos Bandeirantes, 3900
Campus Universitrio
CEP: 14040-902 Ribeiro Preto, SP, Brasil
E-mail: ecdcava@eerp.usp.br

Rev. Latino-Am. Enfermagem jan.-feb. 2011;19(1):[09 pantallas].

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Aplicao clnica da Chamomilla recutita em flebites: estudo de curva


dose-resposta
Neste estudo, buscou-se realizar o controle de qualidade da amostra de Chamomilla
recutita, bem como estimar a dose ideal, para efeito anti-inflamatrio, do infuso dos seus
captulos florais, em pacientes com flebite, decorrente de infuso intravenosa perifrica de
quimioterapia antineoplsica, e avaliar a toxicidade desse infuso em seres humanos. Tratase de estudo experimental, do tipo curva dose-resposta, no qual foi analisada e comparada
a eficcia teraputica, quanto ao potencial anti-inflamatrio, de diferentes doses do infuso
da Chamomilla recutita, em 25 pacientes. O tempo de regresso da flebite foi menor para os
grupos com concentrao 2,5% (mdia=29,2h, desvio padro=8,98) e 5% (mdia=38,8h,
desvio padro=17,47) e praticamente no se observou toxicidade local. Esta pesquisa
contribui para a inovao da prtica clnica em enfermagem, uma vez que sugere alternativa
para o tratamento de flebites, por meio da utilizao clnica de fitoterpicos (ClinicalTrials.
gov Identifier: NCT 00989599).
Descritores: Matricaria; Flebite; Relao Dose-Resposta a Droga.

Clinical Application of Chamomilla recutita in Phlebitis: Dose Response


Curve Study
This experimental and dose-response curve study aimed to carry out the quality control of
the Chamomilla recutita sample, as well as to estimate the ideal dose, for anti-inflammatory
effect, of the extract of its capitula, in patients with phlebitis due to peripheral intravenous
infusion of antineoplastic chemotherapy and to evaluate the toxicity of this extract in human
beings. The therapeutic efficacy, concerning the anti-inflammatory potential, of different
doses of Chamomilla recutita extract were analyzed and compared in 25 patients. The time
of regression of phlebitis was shorter for groups with 2.5% concentration (mean=29.2h,
standard deviation = 8.98) and 5% concentration (mean=38.8h, standard deviation=17.47).
Local toxicity was almost not observed. This research contributes to the innovation of the
nursing clinical practice, since it suggests an alternative for the treatment of phlebitis through
the clinical use of phytotherapeutic drugs (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 00989599).
Descriptors: Matricaria; Phlebitis; Dose-Response Relationship, Drug.

Introduccin

La flebitis puede ser considerada como factor


limitante temporario o permanente para la continuidad
del tratamiento en pacientes con cncer, una vez que,

muy sensibilizada por la quimioterapia antineoplsica.

despus de su ocurrencia, el catter venoso perifrico

Convencionalmente, como intervencin de enfermera

debe ser inmediatamente removido(1). Dependiendo de

para el tratamiento de flebitis, es indicada la aplicacin

la extensin del proceso inflamatorio establecido en el

tpica de compresas tibias con el objetivo de reducir el

local de la puncin en la vena, el endotelio vascular sufre

proceso inflamatorio local. Sin embargo, dependiendo

lesiones irreversibles, como la fleboesclerosis, quedando

de la intensidad de la flebitis, solamente la aplicacin de

aquel seguimiento venoso imposibilitado de ser usado

compresas no es suficiente para la mejora del proceso

para nuevas punciones para infusin endovenosa o hasta

inflamatorio, surgiendo la necesidad de prescripcin mdica

mismo para una simple recoleccin de sangre(2). De

de antiinflamatorios sistmicos, lo que constituye en factor

esa forma, la prevencin de la flebitis, el control de su

adicional para el comprometimiento de inmunidad del

evolucin despus de su ocurrencia y la reversin de las

paciente portador de cncer. Es, por lo tanto, fundamental

seales inflamatorias que la caracterizan son necesarios,

que la enfermera brasilea comience a investigar, dentro

principalmente en pacientes que poseen la red venosa ya

de su rea de competencia profesional, formas alternativas

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Reis PED, Carvalho EC, Bueno PCP, Bastos JK.

y ms eficaces para el tratamiento de la flebitis, como, por

siempre que necesarias. No se utiliz ningn agrotxico

ejemplo, en el campo de la fitoteraputica, prctica que

directamente en la cultura para control de plagas o

el Consejo Federal de Enfermera establece y reconoce,

enfermedades. La cosecha fue realizada en septiembre

por intermedio de la Resolucin COFEN 197/1997(3),

de 2005, manualmente, por los tcnicos del HPM-UFMS.

como especialidad y/o calificacin del profesional de

El secado de las flores recogidas se hizo en estufa de

enfermera.

circulacin de aire forzado con temperatura variando

De acuerdo con la Gua para la realizacin de

entre 36 + 2C, hasta masa constante, resultando en

estudios de toxicidad preclnica de fitoteraputicos(4),

un total de 56,57 millones ha-1, el equivalente a 8kg de

todo y cualquier medicamento fitoteraputico o droga

flores de C. recutita. Despus del secado, las flores de la

vegetal en estudio debe, obligatoriamente, ser sometido

C. recutita fueron almacenadas en recipientes de vidrio

a prueba toxicolgica. Los estudios de toxicidad deben ser

con tapa, mantenidos bajo refrigeracin.

conducidos con muestras estandarizadas del medicamento

La evaluacin fsica qumica de las inflorescencias

fitoteraputico o de la droga vegetal a partir de la cual

de C. recutita fue hecha de acuerdo con las metodologas

es producida. Tambin segn el referido instrumento

descritas en la Farmacopea Brasilea(6) y USP 28(7). Una

normativo, la toxicidad debe ser evaluada despus de la

muestra de cerca de 500 g, fue finamente triturada y

exposicin al usuario de dosis nica o fraccionada, que

sometida a la caracterizacin fsica qumica contemplando

debe ser administrada en el paciente en el perodo de 24

pruebas

horas.

dosificacin de marcadores. Esta dosificacin consisti

La Lista de Registro Simplificado de la Agencia


Nacional de Vigilancia Sanitaria(5) ya contiene la Chamomilla

de

identificacin,

pureza,

integridad

en la cuantificacin de flavonoides totales en las flores y


-bisabolol en la esencia del aceite.

recutita (L.) Rauschert (Asteraceae), lo que la libera de

Las flores secas de C. recutita, despus de ser

la comprobacin de eficacia y seguridad. Sin embargo, la

sometidos al proceso de cultivo, cosecha, secado y

infusin todava no es considerada forma farmacutica en

almacenamiento descritos, fueron destinados al anlisis

Brasil, al contrario de lo que ocurre en otros pases, como

de laboratorio, en cuyas etapas se verific la excelente

Alemania, que considera la infusin de C. recutita una

calidad de la materia prima, conforme se evidencia en la

forma farmacutica. Por lo tanto, este estudio tuvo como

caracterizacin fsica qumica de la muestra (Tabla 1).

objetivo estimar la dosis ideal, para efecto antiinflamatorio,

La determinacin de flavonoides totales en las flores

de la infusin de las flores de la C. recutita, en pacientes

de camomila fue realizada por espectrofotometra a 425

con flebitis proveniente de aplicacin intravenosa perifrica


de quimioterapia antineoplsica y evaluar la toxicidad

Tabla 1 - Caracterizacin fsico qumica de las inflorescencias

de esta infusin en seres humanos. Adems de eso, la

de C. recutita

especie vegetal empleada fue especialmente cultivada,


estandarizada y caracterizada para fines de certificacin
para uso medicinal con el objetivo de permitir la posterior

Prueba
Aspecto

Caracteres

Mtodo

Contenido de

organolpticos
humedad
Cenizas Totales

Cultivo, estandarizacin y caracterizacin de C.

Cenizas insolubles

recutita

en HCl
Material extrao
Contenido de
flavonoides totales

donadas por la Empresa de Asistencia Tcnica y Extensin

Contenido de

Rural de Paran (EMATER-PR). Se procedi al cultivo

aceite esencial

de forma orgnica, en cama de aviario, en vivero, en a


Huerta de Plantas Medicinales de la Universidad Federal

USP 28(7)

de poco polvo.

presenta como objetivo secundario de este trabajo.

planto fueron las cultivar Mandirituba, las cuales fueron

Referencias

levemente rasuradas. Presencia

validacin de su eficacia teraputica y seguridad, lo que se

Las semillas de la C. recutita utilizadas para el

Resultado
Inflorescencias deshidratadas,

Material extrable
por Etanol 70%

Olor aromtico, agradable, dulce.

USP 28(7)

Sabor amargo.
13,0% m/m
7,4% m/m
1,1% m/m
4,8% m/m
2,5% m/m
0,4% v/m, aceite de coloracin

Farm. Bras.(6)
Farm. Bras.(6)
Farm. Bras.(6)
Farm. Bras.(6)
Dowd(8); Jay(9)
Farm. Bras.(6)

azulada
16,9% m/m

Farm. Bras.(6)

de Mato Groso del Sur (HPM-UFMS). La siembra ocurri

nm, de acuerdo con metodologa adaptada entre las

en mayo de 2005. Durante el ciclo de cultivo, el control de

descritas en la literatura(8-9). Se calcul la concentracin

plantas dainas, efectuado con el auxilio de azadn y las

de flavonoides totales (expresados en quercetina) por

irrigaciones, por el sistema de aspersin, fueron hechas

100,0 g de la muestra. Tambin, el mismo procedimiento

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fue aplicado en la determinacin de flavonoides totales

referencia terciaria en atencin oncolgica, que dispone de

contenidos en las cuatro dosificaciones de infusin (Tabla

18 camas de hematologa y oncologa clnica. La muestra

1), con el objetivo de mejor caracterizarlos y permitir la

fue compuesta por 25 pacientes que aceptaron formalmente

comparacin de datos de estudios posteriores.

en participar del estudio, por medio de firma del Trmino

Ya la determinacin del contenido de -bisabolol

de Consentimiento Libre y Esclarecido (TCLE), todos con

fue realizada por cromatografa de fase gaseosa con

diagnstico de flebitis grado 2 segn el estado propuesto

detector de ionizacin en llama (CG-DIC). Para esto, se

por la Infusion Nursing Society(11), edad entre 20 a 30 aos,

realiz previamente la extraccin del aceite esencial de

siendo 13 del sexo femenino y 12 del sexo masculino, con

C. recutita, utilizando el proceso de hidrodestilacin en

leucograma presentando niveles adecuados de normalidad

aparato de Clevenger. El anlisis fue realizada en triplicado,

en relacin al contaje de neutrfilos (2000 7500/l) y

utilizndose una curva analtica de -bisabolol con los

monocitos (100 - 800/l)(12), con diagnstico mdico de

puntos entre 200 y 1000 g/mL, utilizando piperonal

Leucemia Mieloide Aguda (LMA), sometidos al protocolo

como estndar interno.

quimioteraputico IDA + ARA-C (idarrubicina y citarabina),

Finalmente, fue realizada la identificacin de los


principales constituyentes presentes en el aceite esencial
emplendose la cromatografa gaseosa con detector de
masas (CG-EM).

en primero, segundo o tercer ciclos, por intermedio de


aplicacin intravenosa perifrica.
Los criterios de exclusin fueron: respuesta afirmativa
del paciente cuando indagado si ya haban presentado

Por medio de la ecuacin de la recta obtenida de la

alguna reaccin adversa a la camomila o a cualquier

curva analtica con estandarizacin interna (R = 0,9993),

planta de la familia Asteraceae o Compositae, prescripcin

fue posible cuantificar el contenido de -bisabolol en

mdica de antiinflamatorio sistmica o tpica, en el local

el aceite esencial, el cual fue de 10,9% m/m. Ya por

en que estaba situada la flebitis, y recusar a continuar

la anlisis de CG-EM del aceite esencial, fue posible

participando del estudio.

identificar, con claridad, cinco picos mayoritarios de los

El criterio para distribucin del sujeto en los grupos

principales principios activos de la planta, que merecen

fue realizado por la investigadora responsable, de la

ser destacados: xido de -bisabolol B (19,6%); xido de

siguiente forma: el primer paciente seleccionado era

-bisabolona (5,2%); -bisabolol (9,0%); el camazuleno

automticamente colocado en el grupo experimental A, el

(1,3%); xido de -bisabolol A (40,7%), adems de

segundo, en el grupo B, el tercero, en el grupo C, el cuarto,

espatulenol, -elemeno, xido de limoneno, -farneseno

en el grupo D, y el quinto, en el grupo control, habindose

y d-nerolidol.

repetido este proceso hasta completar 25 pacientes.


Los datos fueron recolectados en el perodo de

Fase Clnica

septiembre a diciembre de 2005. Los pacientes que

Se trata de estudio experimental, del tipo curva dosis-

obedecieron a los criterios de seleccin fueron distribuidos en

respuesta, en el cual fue analizada y comparada la eficacia

cinco grupos, siendo un grupo control. Para la intervencin

teraputica, en cuanto al potencial antiinflamatorio, de

se utiliz compresa con algodn, en el tamao de 20 cm2,

diferentes dosis de la infusin de C. recutita en pacientes

la cual era humedecida con la infusin de C. recutita cuando

con cncer que presentaban flebitis provenientes de

la aplicacin era realizada en los grupos experimentales

introduccin

(Tabla 1) o con agua tibia, en el grupo control. En todos los

intravenosa

perifrica

de

quimioterapia

antineoplsica. Estudios de la curva dosis-respuesta

grupos, la temperatura fue fijada en 38 C.

consisten en la demonstracin de la relacin de la dosis

Las figuras que presentan la curva dosis-respuesta

(concentracin) de una droga administrada y la respuesta

son semilogartmicos(10), siendo expresado en el eje de la

del tejido o efecto producido, permitiendo el conocimiento

dosis el valor de la concentracin de la droga en progresin

de la dosis adecuada a partir de los efectos deseados e

exponencial. Por lo tanto, en este estudio se tom el

indeseados obtenidos durante la aplicacin clnica(10).

cuidado de establecer las siguientes concentraciones de

La investigacin fue realizada en una institucin


hospitalaria de la red pblica del Distrito Federal, de

dosis especificadas en la Tabla 2.


Despus de la remocin del dispositivo venoso
perifrico, la compresa humedecida era aplicada sobre

Tabla 2 Distribucin de los grupos en los cuales los pacientes fueron distribuidos segn dosificacin de la infusin
Grupo

Porcin (g) de flores deshidratados de C. recutita en 400 mL de agua

Dosis (%)

Contenido de flavonoides Totales (mg/mL)

1,25%

0,02

10

2,5%

0,04

20

5,0%

0,08

40

10,0%

0,19

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la flebitis evidenciada en el miembro superior del sujeto,

en individuos sanos(3).

tres veces por da (maana, tarde y noche), de acuerdo

El anlisis estadstico de los resultados fue desarrollado

con la dosificacin establecida en el grupo para el cual el

empleando el anlisis de variancia One-way ANOVA,

paciente fue distribuido, experimental A, B, C, D o control.

seguido de prueba de comparacin mltiple prueba de

As que aplicada la compresa, el miembro era envuelto

Bonferroni(13-14), utilizando el programa Graph Pad Prism*,

por papel pelcula

de PVC transparente, para que se

versin demostracin, 5.0 para Windows. El nivel de

mantuviese el calor local. El tiempo de aplicacin de la

significancia considerado en todos las pruebas fue de 5%.

compresa fue fijado en 20 minutos para todos los grupos,

El presente trabajo, en cuanto proyecto de investigacin,

siendo cambiada a cada 5 minutos. La intervencin fue

fue aprobado por el Comit de tica en Investigacin de la

aplicada solamente por la investigadora responsable, en

Secretara de Salud del Distrito Federal, parecer nmero

todos los pacientes de los grupos. Despus del diagnstico

062/2004.

de la flebitis, fue registrado el horario de aplicacin de la


primera compresa. Hubo evaluacin diaria del local tratado,

Resultados

en tres momentos distintos, a las 8, 13 y 19 horas, con


el objetivo de uniformizar la lectura. La intervencin fue
realizada hasta obtener el completo desaparecimiento del
eritema, considerado el resultado principal.
El eritema fue escogido como parmetro para la
evaluacin de la regresin del proceso inflamatorio, por
tratarse de una seal clsica de cualquier inflamacin y
por ser un dato objetivo, presente en la flebitis de grado
2 (dolor local, eritema y/o edema), de acuerdo con la
extensin propuesta por la Infusion Nursing Society(11). De
esa forma, el tiempo de regresin del eritema se configur

los

Cuando

fue

grupos,

se

realizada
observ

la

comparacin

diferencia

entre

estadsticamente

significativa, en los grupos que recibieron la infusin en las


concentraciones de 2,5% y 5% (o sea, correspondiente al
contenido de flavonoides totales de 0,04 y 0,08 mg/mL,
respectivamente) en cuanto al tiempo de regresin de la
flebitis, en relacin a los dems grupos (concentracin de
1,25% y 10%) y al grupo control (Figura 1).
El tiempo de regresin del eritema en la muestra
estudiada vari entre 19 y 120 horas para diferentes

como un parmetro seguro para el acompaamiento de la


inflamacin, con la ventaja de que los criterios clnicos que

125

e identificados por los profesionales de enfermera, lo que


confiri una seguridad adicional para la precisin de las
evaluaciones. Para medir el eritema fue utilizado papel
transparente cuadriculado en centmetros, a partir del
cual era calculada el rea del eritema con gran precisin,
lo que permita identificacin de cualquier alteracin en la
variable dependiente.

Tempo de regrsso (h)

determinan el grado de la flebitis son muy bien conocidos


100
75
50
a

evaluacin fueron realizadas por el mismo investigador.


La toxicidad fue investigada por medio de evaluacin
visual del local de la aplicacin, en busca de alguna seal

25
0
Controle

1.25%

2.5%

5%

10%

Dose (%)

As como el procedimiento de distribucin de los


sujetos en los respectivos grupos, la intervencin y la

Significado: a = p<0,001 en relacin al control; p<0,01 en relacin a 1,25%;


p<0,05 en relacin a 10%; p>0,05 en relacin a 5%, b = p<0,001 en relacin
al control; p>0,05 en relacin a 10%, c = p<0,001 en relacin al control;
p>0,05 en relacin a 10%. Anlisis estadstico utilizando ANOVA seguido de
prueba de comparacin mltiple Bonferroni.

que indicase cualquier reaccin a la infusin, as como

Figura 1 - Efecto de las diferentes concentraciones

investigacin de sntomas. Para la evaluacin toxicolgica,

de la infusin de C. recutita en la reduccin de flebitis

fue tambin aplicada compresa con la dosis que present

en pacientes sometidos a quimioterapia intravenosa

mejor efecto dosis-respuesta en otros cuatro sujetos que

perifrica

tenan las mismas caractersticas de los seleccionados,


pero que no estaban con flebitis, obedeciendo, de ese
modo, a la Resolucin RE Nmero 90, de 16 de marzo
de 2004, de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria
(ANVISA), que trata de la evaluacin de toxicidades de
intervencin teraputica fitoterpica y que sugiere que la
investigacin de toxicidad sea realizada, adicionalmente,
*

Disponible en: http://www.graphpad.com/demos.

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concentraciones de dosis empleadas. El grupo en el


cual fue aplicada la compresa con concentracin de
2,5% present los menores tiempos de regresin: 19
y 24 horas (Tabla 3). La curva dosis-respuesta (Figura
2) evidencia que el tiempo promedio de regresin de la
flebitis fue menor para el grupo con concentracin 2,5%

Pantalla 6

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(promedio = 29,2h, desviacin estndar = 8,98), seguido

manifestacin de reaccin de hipersensibilidad, ni relato

del grupo con concentracin de 5% (promedio = 38,8h,

de ardor, prurito o cualquier otro sntoma relacionado a la

desviacin estndar = 17,47), y mayor para los grupos con

posible hipersensibilidad a la droga.

concentracin de 1,25% (promedio = 57,8h, desviacin


estndar = 11,10) y 10% (promedio = 49,4h, desviacin
estndar = 4,67). El grupo control present tiempo
promedio de 110,4h y desviacin estndar de 13,15.
En cuanto a la ocurrencia de toxicidad, hubo relato
de prurito de intensidad moderada a severa en todo el

Discusin
Es fundamental que se determine el contenido de
flavonoides totales cuando se evala la calidad de una
planta, especialmente en estudios utilizando flavonoides
para fines teraputicos(15). Pruebas con cerca de 100
muestras oriundas de 12 variedades de camomila,

Tabla 3 Tiempo de regresin en horas de la flebitis segn


los grupos de dosis de la infusin de flores de la C. recutita
utilizada
Dosis (%)

cultivadas en idnticas condiciones, presentaron contenido


de flavonoides variando de 1,0 a 2,6%, siendo que, otras
veinte muestras de orgenes diferentes, mostraron valores
entre 0,3 a 3,0% de flavonoides totales(15). La muestra

Tiempo de Regresin (horas)

96

96

120

120

120

utilizada en este estudio present 2,5% m/m de flavonoides

1,25

48

48

54

67

72

2,5

19

24

30

30

43

totales,

30

30

43

43

48

10

43

48

48

48

54

corroborando

con

resultados

previamente

encontrados. En cuanto al contenido de -bisabolol en


el aceite esencial, el valor identificado en la muestra
(10,9% m/m) super el preconizado en la literatura, de

Tiempo de regresin (h)

60

acuerdo con la temperatura utilizada, que es de 7%(15).

Curva dosis-respuesta

El anlisis cualitativo de los principios activos de la planta

56
52
48
44
40
36
32

confirm los datos disponibles en la literatura acerca de la


composicin qumica de C. recutita en que son descritos
terpenos (-bisabolol, xido de bisabolol A y B, camazuleno
y sesquiterpenos), flavonoides (apigenina-7-glucosdeo,

28
24

luteolina,

20

esteroides

16
12
8
4
0

quercetina),

cumarinas

(umbeliferona)

. Cabe recordar que, estos constituyentes,

(16)

terpenos, esteroides y sesquiterpenos ejercen actividad


anti-inflamatoria, generalmente inhibiendo la va clsica
1

10

Dosis (%)

del sistema de complemento, interfiriendo, a su vez, en el


metabolismo del cido araquidonico(17).
En relacin a la fase clnica del estudio, se verifica,

Figura 2 - Curva dosis-respuesta segn el promedio de los


tiempos de regresin, en horas, y las concentraciones de
1,25%, 2,5%, 5% y 10%, respectivamente, de la infusin
de flores de la C. recutita, obtenida por medio de ANOVA
con postprueba de Bonferroni

en lo que se refiere a los sujetos que participaron de este


estudio, que los grupos fueron comparables, una vez que
los principales factores de confusin, tales como edad,
sexo, leucograma y patologa de base eran semejantes.
De los 25 pacientes estudiados, se identific que los
pertenecientes al grupo A (dosis 1,25%) obtuvieron mayor

antebrazo izquierdo de uno de los pacientes distribuidos en

tiempo de regresin del proceso inflamatorio (variacin:

el grupo experimental C, cuya compresa fue aplicada en la

48 72h), en cuanto aquellos distribuidos en los grupos

parte anterior del antebrazo. Por la expansin del prurito,

B y C obtuvieron menor tiempo de regresin (variacin:

este podra haber sido ocasionado por la pelcula de PVC

19 48h). El grupo D present mayor tiempo de regresin

transparente empleada en toda el rea del antebrazo. El

que los grupos B y C, porque a pesar de su dosificacin ser

sujeto fue encaminado al equipo mdico, medicado con

mayor 40 g de inflorescencias de C. recutita la cantidad

antihistamco, present regresin total del prurito en

de solvente no permita el humedecimiento completo de

dos horas y la continuidad de la terapia del local se hizo

la compresa. Sin embargo, no hubo necesidad de ajustar

por compresa con agua tibia a 38C, hasta la regresin

la cantidad de solvente, por cuanto las dosis inferiores ya

completa del eritema.

haban demostrado excelente efecto en cuanto al tiempo

En relacin a la evaluacin de toxicidad realizada en


los sujetos que no presentaban flebitis (n=4), no hubo

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de regresin del proceso inflamatorio.


Otros

estudios

clnicos

confirmaron

el

efecto

Reis PED, Carvalho EC, Bueno PCP, Bastos JK.

Pantalla 7

antiinflamatorio de la C. recutita en radiodermatitis, por

que las concentraciones de 3 a 10% son indicadas para

medio de la utilizacin de extracto de camomila en la forma

manipulacin de pomadas y gel.

farmacutica de pomada (Kamilosan )

, en mucositis,

Es tambin importante destacar que al utilizar

por medio de solucin oral (Kamilosan Solucin Oral)(19),

una menor cantidad de gramos de las inflorescencias,

en dermatitis de contacto y eczema, por medio de extracto

con mejores resultados en trminos de tiempo para la

etanlico(20-21), habiendo inclusive resultados de eficacia

regresin de la flebitis, consecuentemente es generada

superior cuando comparado a antiinflamatorios de esteroides

una relacin costo-beneficio mejor y, por lo tanto, con

y de otros componentes(21). Algunos investigadores(22)

ms ventaja para el consumidor, por la evidente economa

evaluaron la eficacia de la infusin de plantas medicinales

del recurso principal.

(18)

(camomila, salvia y calndula), para aplicacin tpica, en el

Se resalta, tambin, que hubo relato de prurito en

tratamiento del Sndrome de Manos y Pies proveniente de

uno de los pacientes distribuidos en el grupo experimental

la introduccin intravenosa de capecitabina, quimioterpico

C, cuya concentracin de la infusin era de 5%. La

antineoplsico, en pacientes portadores de cncer de

reaccin de hipersensibilidad relatada prurito ocurri

mama. La muestra fue compuesta por 11 pacientes que

en todo el antebrazo izquierdo del sujeto participante

sumergieron en la infusin, diariamente, manos y pies. En

de la investigacin, que la clasific como de moderada a

todos los casos hubo regresin significativa del proceso

intensa cuando cuestionado por la investigadora sobre la

inflamatorio.

intensidad del prurito, a pesar de que la compresa hubiese

En cuanto a la dosis, la literatura preconiza, para uso


externo, en compresas, una concentracin de 3 a 10%

sido aplicada apenas en la parte anterior del tercio medio

del antebrazo izquierdo. En cuanto a este episodio, a pesar

Sin embargo, se observ que con la concentracin de 2,5%

de que son bastante raras las reacciones alrgicas a la C.

el resultado fue tan satisfactorio como con la concentracin

recutita, estas pueden ocurrir, por eso uno de los criterios

de 5%, obtenindose, inclusive, en dos de los pacientes

de exclusin previa a la investigacin fue exactamente

elegidos, el menor tiempo de regresin del proceso

la respuesta afirmativa del paciente a alguna reaccin

inflamatorio, 19 y 24 horas. Las dos concentraciones

adversa a la camomila o a cualquier planta de la familia

presentaron resultados estadsticamente significativos

Asteraceae o Compositae.

(23-24)

cuando comparadas entre s (p<0,05) y con el grupo

Es importante elucidar que los locales en los cuales

control (p<0,001). Sin embargo, cuando comparadas con

fueron aplicadas las compresas, tanto en los grupos

las dems concentraciones de 1,25% y 10%, la dosis de

experimentales como en el grupo de control de toxicidad,

2,5% present diferencia estadsticamente significativa

continuaron a ser evaluados, adicionalmente, por dos das

(p<0,05) en cuanto que la dosis de 5% no present

ms despus de su aplicacin, para investigar seales y

diferencia estadsticamente significante con las dems

sntomas de toxicidad tardas, lo que no se verific en

dosis.

ninguno de los otros sujetos que aceptaron participar de

Debido a esto, se opt por elegir, como dosis estndar

la investigacin. En cuanto al caso de prurito presentado

para este estudio, la infusin de las inflorescencias

en uno de los sujetos de la muestra, hubo la regresin

de C. recutita en la concentracin de 2,5% (10 g/400

del sntoma en 72 horas, sin necesidad de cualquier

mL), a pesar de que la literatura preconiza que para

intervencin medicamentosa.

compresas sean utilizadas concentraciones entre 3 a


10%. Se sugiere que esa pequea diferencia, de -0,5%,
entre el resultado obtenido en la curva dosis-respuesta
y la concentracin preconizada por la literatura (mnima
de 3%) puede ser atribuida a la excelente calidad de
la muestra utilizada, de procedencia brasilea. Adems
de eso, vale resaltar que la propia literatura presenta
diversas variaciones en trminos de definiciones de
cantidades, inclusive en relacin a unidades de medidas.
La Farmacopea Americana, por ejemplo, indica para uso
externo la utilizacin de dos cucharas de postre, lo que
equivale aproximadamente a 6g de inflorescencias secas
de C. recutita en 250 mL de agua(25), o sea, 2,4% que es
bsicamente la misma dosis estndar que fue encontrada
en esta fase de la investigacin. Se destaca, igualmente,

www.eerp.usp.br/rlae

Conclusin
La estandarizacin de materias primas vegetales,
desde la seleccin de la especie, siembra, cultivo, cosecha,
secado, almacenamiento y evaluacin de la calidad es de
fundamental importancia principalmente si su utilizacin
posee finalidad teraputica, como fue el caso de esta
investigacin.
Por medio de los resultados obtenidos fue posible
inferir, considerando un de 5%, que la infusin de la
C. recutita presenta toxicidad mnima o casi nula con
relacin a la aplicacin tpica. Se resalta tambin que
el presente estudio demostr que la concentracin de
2,5%, para la infusin de inflorescencias de la C. recutita,

Pantalla 8

Rev. Latino-Am. Enfermagem jan.-feb. 2011;19(1):[09 pantallas].


cuando aplicada con finalidad antiinflamatoria para flebitis

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sugerida por la literatura, 3 a 10%.

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Esta investigacin contribuye para la innovacin de

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12.

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Recibido: 7.10.2009
Aceptado: 24.5.2010

Como citar este artculo:


Reis PED, Carvalho EC, Bueno PCP, Bastos JK. Aplicacin clnica de la Chamomilla recutita en flebitis: estudio de la
curva dosis-respuesta. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. jan.-feb. 2011 [acceso: ___ ___ ___];19(1):[09
pantallas]. Disponible en:

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