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8/10/2014

Maior complexidade anatmica

Acesso e visualizao mais difcil

Planejamento
- Objetivos -

Disciplina de Endodontia Operatria


Prof. Sandra Joia Mizrahi Jakobson

Exame Clnico e Radiogrfico

Posio, anatomia, condio periodontal

Seleo e Organizao do Instrumental

Conhecimento da anatomia e morfologia


dentria

Preparo de Dente

Isolamento Absoluto

Nmero , forma e direo das razes

Volume da cmara pulpar e direo e


amplitude dos canais

Cries, ndulos , calcificaes e reabsores

Presena de cries, restauraes, prteses

8/10/2014

Dentes com mais de 1 canal e/ou raiz


Dissociao

Material clnico: Espelho, pina clnica, sonda exploradora e sonda


modificada, escavador ou cureta de dentina, seringa Carpule
Material para o isolamento absoluto: pina perfuradora, pina porta-grampos
lenol de borracha, grampos, fio dental, tesoura, etc.

2 Radiografias: ortorradial e com


variao da angulao horizontal
PMS - Mesiorradial
MSOrtorradial
MI- PMI (+ de 1 canal ou raiz) - distorradial

Canetas de alta e baixa-rotao


Brocas de alta-rotao: esfricas carbide 2 e 4; diamantadas esfricas 1012,
1013, 1014; diamantadas tronco-cnicas 3080, 3081 e 3082
Brocas de baixa-rotao : esfricas 2,4 6 e 8; broca Endo Z
Seringas e agulhas para irrigao e aspirao
Limas tipo K 10 e 15

Inclinao na Arcada Dentria

2 razes 72% - 2 canais - 72 %


1 raiz 23% - 1 canal 8% 2 canais em 15%
3 razes 5%

2 canais
87%

mesial 7%
vestbulo-lingual 11%
Comprimentos
Mdio 21,5mm
Mximo 25,5mm
Mnimo 17mm

www.endo-e.com/images/Anato_Interna/anato_interna_1.htm

56% - 2 canais
1 raiz 90% 1 canal 54% 2 canais: 46%
2 razes- 2 canais 10%

Comprimentos
Mdio - 21,5mm
Mximo- 26mm
Mnimo- 17mm

Direo da Raiz
Reta: 37,4%
Curvatura vestibular: 15,7%
Curvatura distal: 29,5%
Baioneta: 7%
Pseudo-baioneta: 6%
Angulao distal: 4,4%

8/10/2014

Direo de Trepanao :Paralela ao longo eixo


Broca esfricade TrepanaoDireo e
Trepanao

Ponto de Eleio

Cair no vazio

1/3 mdio do sulco


mesio-central
.

Leonardo M R , 2005

Leonardo M R, 2005

Remoo do Teto e eliminao dos divertculos V e P


Elptica ( Soares e Goldberg) /
Ovalada (Leonardo) maior extenso no sentido VL
Brocas tronco-cnicas
3080/3081/3082

Movimentos de trao
Manter o assoalho intacto
Sentido mesio-distal = largura da broca

Walton e Torabinejad,2010

O assoalho da cmara pulpar dos


dentes que possuem mais de um
canal radicular nunca dever ser
deformado, pois a sua forma lisa,
polida e convexa ir auxiliar a
localizao dos orifcios de entrada
dos canais radiculares, atravs de
deslizamento
do
explorador
endodntico sobre a parte convexa
do assoalho, em direo s
entradas dos canais

Leonardo M,2005

Parede M levemente divergente para oclusal


Paredes V e L levemente divergentes para oclusal

3080,3081,3082,2082

8/10/2014

Inclinao

Anatomia
Face oclusal voltada para lingual
Corno vestibular + pronunciado
Ombro lingual proeminente
Comprimento
Mximo: 26,5 mm
Mdio:
21,9 mm
Mnimo: 17,0 mm

Anatomia

Imagens 3D - microtomografia

1 raiz, 1 canal e 1 forame 87%


1 raiz, 2 canais / 2 forames; 2 razes, 2 canais/ 2 forames 11%
3 razes, 3 canais / 3 forames 2%

PMI

Inclinao

Anatomia

Lemos, EM

Comprimentos
Mximo 27,5mm
Mdio 22mm
mnimo 17,5mm

1 canal 89%
2 canais 11%

8/10/2014

Ponto de Eleio

Direo de trepanao
Leonardo M,2005

Soares e Goldberg,2001

Cspide lingual atrofiada

Centro do sulco MD

Inclinar broca para lingual


Leonardo M,2005
Piaseki,L

Broca Tronco-Cnica de ponta inativa 3080

Forma de Contorno Oval


Remoo do teto- trao Oval

Remoo do ombro lingual

Desgaste compensatrio na face vestibular


Alisamento
Leve divergncia das paredes para oclusal

Soares e Goldberg,2001

Leonardo M,2005

Erros e Acidentes

www.fob.usp.br
Piaseki,L

http://www.forp.usp.br/restauradora/ac26.jpg

8/10/2014

Anatomia

Anatomia
3 Razes: 2 vestibulares - mesio-vestibular e disto-vestibular
1 palatina
Canais
3- 30%
4 70%

Comprimento

P
MV

DV

mximo 25,5mm
mdio
21,3mm
mnimo 18mm

4 canais
Mesio-vestibular
Mesio-palatino
Disto-vestibular
Palatino

3 canais
3 canais
Mesio - vestibular
Disto - vestibular
Palatino

Anatomia - achatamento MD

MV
DV

MP

Comprimento

mximo 27mm
mdio 21,7mm
mnimo 17,5m

Anatomia
53%

19,5%

Ponto de Eleio e Direo de Trepanao


12,5%

8,5%

5,8%

Nmero de canais
3 canais- 50%
4 canais- 50%

Cair no vazio

Leonardo M,2005

fosseta central
Soares e Goldberg,2001

http://www.endo-e.com/images/Anato_Interna/Superiores/2MS/anato_interna_2ms.htm

8/10/2014

Forma de Contorno
Trapezoidal base maior para V (Soares e Goldberg, 2011)
Triangular - base para V (Leonardo, MR,2005)

Forma de Convenincia- Desgaste Compensatrio

Soares e Goldberg, 2011

Preservar a ponte de esmalte vestbulo-lingual

Brocas 3083 e Endo Z

Limpeza da Cmara Pulpar


Exame do assoalho da cmara pulpar

Eliminar projeo dentinria-parede M


M-Divergente
D- Convergente
V e L- paralelas

Canal MV
Canal MP- Sulco mesio-palatino
1 ,5mm palatinamente em relao ao MV (Valdrighi et al, 1986).
Canal DV- mesial cspide DV
Canal P
Walton e Torabinejad,2010

Tringulo de Marmasse
Anatomia e Inclinao na Arcada

MV

* localizao
do canal MP

Comprimento
Mximo 27mm
Mdio 22mm
Mnimo 19mm

8/10/2014

3 canal e canal cavo inter-radicular


Anatomia

2 razes - 97,5%
3 razes 2,5%
2 canais- 8% - 3 canais- 56% 4 canais - 36%

- 3 canal raiz mesial 1 a 15%


entre o canal msio-vestibular e o msio-lingual
canal msio-central.
- canal cavo inter-radicular 3 a 13%
tipo verdadeiro, cego, em ala e sem abertura
assoalho da cmara pulpar, saindo desta e percorrendo
a dentina inter-radicular at o ligamento periodontal, na
regio da furca
Cames IC et al. Revista de Odontologia da Universidade Cidade de So Paulo2 011; 23(2): 124-33, mai-ago. Estudo in vitro da
frequncai do canal cavo inter-radicular e do terceiro canal na raiz mesial de molares inferiores

Anatomia

Anatomia

2 razes - 98,5%
3 razes - 1,5%
1 canal 5%
2 canais 16,2%
3 canais 72,5%
4 canais 11,3%
Canal em C 5%

Comprimentos
Mximo 26mm
Mdio 22,5mm
Mnimo 19mm

Ponto de Eleio e Direo de Trepanao


Soares e Goldberg,2011

Dimenses da cmara pulpar


Cair no vazio???

LeonardoM,2005

Piaseki,L

8/10/2014

Forma de Contorno
Trapezoidal ou Triangular

3080,3081,3082,2082
Endo Z

Mesial- divergente para O


Distal inclinada para M
Vestibular e Lingual - paralelas

Restauraes Profundas
Cmara pulpar atresiada
Razes Inclinadas
Presena de Prteses
Queda de material restaurador

8/10/2014

COHEN, Stephen; HARGREAVES, Kenneth M. Caminhos da Polpa.


10. ed. Elsevier Editora Ltda, Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
LEONARDO, Mario Roberto. Endodontia: tratamento de canais
radiculares: princpios tcnicos e biolgicos. So Paulo: Artes
Mdicas, 2005.
LOPES, Helio Pereira; SIQUEIRA JR, Jos Freitas.
Endodontia:biologia e tcnica.2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2004.
SOARES ,Ilson Jos; GOLDBERG, Fernando. Endodontia: Tcnica e
Fundamentos. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.
TORABINEJAD, Mahmoud; WALTON,Richard E. Endodontia:
princpios e prtica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010

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