Silva ATMC, Barros S, Oliveira MAF. Polticas de sade e de sade mental no Brasil: a excluso/incluso social
como inteno e gesto. Rev Esc Enferm USP 2002; 36(1): 4-9.
RESUMO
Trata-se de um ensaio que focaliza as polticas de sade mental como poltica de sade no mbito das polticas sociais no
Brasil. Busca refletir as articulaes entre sociedade/Estado/sade no plano poltico estrutural e poltico especfico, por
meio do resgate histrico das referidas polticas, identificando as caractersticas e os problemas de cada momento.Conclui
que h na atualidade, um embate entre duas estratgias de assistncia psiquitrica: a do modelo hegemnico,
hospitalocntrico, que seqestra vidas, mutila corpos e mentes e mercantiliza a sade, e a do modelo contra-hegemnico,
que busca a ruptura pela crtica quela lgica, para produzir a tolerncia para com a diferena, na sociedade brasileira.
ABSTRACT
This study emphasizes the specific characteristics of the mental health as a health policy in the social political field, in
Brazil. The objective of this study is to analyze on the Society/State/Health articulations between the structural policies and
the specific politic program by means of the historical rescue of these policies, identifying the characteristics and problems
at each moment. Presently, an impact between the two strategies of the psychiatric assistance is observed: the hegemonic,
hospital centered model which abducts lives, mutilate bodies and minds and trade the Health and, that one, against to the
predominant model, searching the rupture by criticizing the Brazilian society.
RESUMEN
Este es un ensayo que enfoca las polticas de salud mental como poltica de salud en el mbito de las polticas sociales en
Brasil. Busca reflexionar las articulaciones entre Sociedad/Estado/Salud, en el piano poltico estructural y poltico especfico,
por medio del rescate histrico de las referidas polticas, identificando las caractersticas y los problemas de cada momento.
Concluyese que existe hoy dia, un embate entre dos estratgias de asistencia psiquitrica: la del modelo hegemnico,
hospitalocntrico que secuestra vidas, mutila cuerpos y mentes y mercantiliza la salud; la del modelo contra-hegemnico
que busca la ruptura por la crtica a aquella lgica para produzir la tolerancia para con la diferencia, en la sociedad
brasilea.
PALABRAS -CLAVE: Poltica de salud. Salud mental- Politica social. Enfermera psiquiatrica.
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INTRODUO
Este ensaio focaliza as polticas de sade mental no
mbito das polticas de sade, integradas no
universo das polticas sociais do Estado brasileiro.
Na perspectiva terico-filosfica do materialismo
histrico e dialtico, pe em evidncia' as articulaes
entre sociedade/Estado/sade - plano macro - e as
mediaes das polticas sociais que pretendem ao
mesmo tempo, manter poder hegemnico e, por outro
lado, responder s reivindicaes das classes
dominadas - plano micro.
O interesse por este tema decorre do fato de
estarmos vivenciando a ampliao do espao legal de
conquistas sociais no campo da sade mental em
virtude da recente aprovao da Lei 10.216* que
redireciona o modelo da assistncia psiquitrica no
pas. Outrossim, a complexidade, das polticas pblicas
de sade quanto das questes psiquitricas requer,
para sua compreenso, articulaes com os contextos
histrico, social, econmico, cultural, entre outros,
em virtude de suas intersees e interfaces com essas
diversas reas.
Neste trabalho considera-se que no movimento de
valorizao e acumulao do capital que se definem as
vises de mundo, as lutas pelo poder, pela
apropriao e distribuio das riquezas, como tambm
, sobretudo, no plano das intenes, que as polticas
sociais tm sido apresentadas para enfrentar as
contradies produzidas pelo capitalismo.
Todavia, as polticas sociais so compreendidas como
um conjunto de intenes e gestos que expressam as
contradies existentes entre o capital e o
trabalho').
Dentro desta viso, o significado das polticas sociais
deve ser apreendido historicamente, tanto nas
condies objetivas do mundo do capital, quanto nas
lutas sociais daqueles que vivem do mundo do trabalho,
pois os desdobramentos para a efetivao dessas
polticas tm como pano de fundo, as crises do capitalismo.
Como respostas s crises, so propostas mudanas nas
polticas sociais, entre as quais, as polticas de sade
incluindo as de sade mental. Quando estas propostas
estreitam os limites dos espaos sociais j conquistados
por aqueles que vivem do mundo do trabalho, entram
em cena os movimentos sociais, buscando o
restabelecimento do processo democrtico.
Neste enfo que , as pol ticas so ci ais so
mecanismos historicamente determinados para
produzir e reproduzir a fora de trabalho. So tambm
instrumentos de legitimao da classe dominante, em
virtude da sociedade capitalista ter estabelecido seu
contrato social entre indivduos desigualmente
posicionados na estrutura de produo. Portanto, as
* Lei 10.216 aprovada pelo Senado Federal em 27/3/01 e sancionada pelo Presidente da Repblica em 06/044/01,
http://psiconet.com/brasil/leyes/leisaludmental.htm.
6 Foucault, 1978. Estuda a interpretao que o mundo ocidental tem feito sobre a loucura desde a idade clssica.
CONSIDERAES FINAIS
A Excluso/Incluso Social so temas das polticas
sociais, das polticas de sade em geral e da poltica de
sade mental em particular nos ltimos tempos, que
trazem em seu bojo contradies sobre as diferentes
abordagens de assistncia psiquitrica. A proposta
contra-hegemnica nega o modelo clssico e luta pela
incluso social dos doentes mentais, considerando que
as conquistas dependem do enfrentamento poltico, das
reivindicaes por espaos; da ampliao dos espaos
conquistados e de sua ocupao.
Reconhecemos que a conjuntura econmica atual,
alm de dificultar o fortalecimento dos movimentos
sociais, desaquece as polticas sociais em andamento e
retarda as mudanas necessrias, promovendo a
excluso social no apenas dos doentes mentais, mas de
grande parcela da populao que no tem poder de
insero na sociabilidade capitalista neoliberal.
Argumentamos que o gesto que pode afastar na
prtica, o movimento hegemnico da excluso, precisa
ser concretizado na ao poltica, pela negao da
barbrie do modelo clssico que colocou o doente
mental entre parnteses para a objetivao da loucura.
Nesse sentido, a Reforma prope novas referncias de
sociabilidade, novos contratos sociais de relaes e
um lugar poltico social inclusivo, como espao de vida e
como inverso do modelo hegemnico de assistncia
psiquitrica.
Finalmente, sugerimos estudos mais aprofundados sobre o tema, como tambm o acompanhamento
das reformas prometidas na nova Lei, para subsidiar os
debates e ampliar a compreenso das polticas de sade e
de sade mental como inteno e gesto que promovem a
incluso e/ou a excluso social.