Estrategias - Entornos Saludables

MANUAL DE GESTIN
TERRITORIAL
Estrategia de Entornos Saludables
C O R P O R AT E G R A P H I C S A N D C O M M U N I C AT I O N S
Administrative Style Sheet Guide
Graphic Design Institute

12345 Main Street Suite 100
Spokane, WA 56503
Phone 203.555.0167 Fax 203.555.0168
Tabla de Contenido
1. INTRODUCCIN
1.1
4
1.2
4
1
Cul es el objetivo de este documento?
Cmo est estructurado este documento?
2. MARCO POLTICO DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES
3. MARCO CONCEPTUAL DE LA ESTRATEGIA DE ENTORNOS

SALUDABLES
3.1
7
3.2
7
3.3
8
3.4
8
3.5
9
3.6
11
Qu son Entornos?
Qu son Entornos Saludables?
Qu es la Estrategia de Entornos Saludables?
Qu es Vivienda Saludable?
Qu es Escuela Saludable?
Qu es un Entorno Laboral Saludable?
4. DIRECTRICES PARA FORTALECER LA GESTIN TERRITORIAL

4.1
13
4.2
14
A.
B.
13
Introduccin
Formulacin del PAIES
FASE DE DIAGNSTICO
FASE DE ELABORACIN
15
17
4.3
20
4.4
22
4.5
23
Elementos del PAIES (estructura)

Participacin ciudadana
Supervisin y evaluacin de la ejecucin del PAIES
5. DIRECTRICES PARA LA CARACTERIZACIN Y EL SEGUIMIENTO
25
5.1
Introduccin
25
5.2
Sistema para la caracterizacin
25
5.2.1 Herramienta para la Caracterizacin de la Vivienda a Nivel
Comunitario
26
Familiar
27
5.2.3 Sistema para la caracterizacin de la Escuela a nivel
Institucional
28
5.2.4 Herramienta para la Caracterizacin de las Condiciones de
Salud y de Trabajo
29
5.3
Comprensin y cuantificacin de la relacin entorno-salud
30
5.4
Sistema de informacin
31
6. DIRECTRICES PARA DESARROLLAR ACCIONES DE MEJORA
6.1
32
6.2
32
6.3
33
6.4
33
6.5
33
6.6
34
6.6.1
34
6.6.2
38
7. CONCEPTOS BSICOS/GLOSARIO
32
Introduccin
Disposiciones Polticas
Disposiciones Administrativas
Disposiciones Tcnicas
Disposiciones Sociales
Herramientas
HERRAMIENTAS PARA LA VIVIENDA
HERRAMIENTAS PARA LA ESCUELA
41
8. BIBLIOGRAFA
46
9. ANEXOS
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Captulo
1.
Introduccin
ara lograr los objetivos propuestos en la Declaracin del Milenio

promulgada por Naciones Unidas en el ao 2000, Colombia ha venido
desarrollando marcos estratgicos para la formulacin e implementacin
de instrumentos de poltica pblica, como son - los lineamientos del Consejo
Nacional de Poltica Econmica y Social - CONPES 091 y 102, el Plan Nacional
de Desarrollo 2006-2010 (en el cual queda incluido el Plan Nacional de Salud
Pblica 2007-2010) y la Agenda Visin Colombia 2019 - Segundo Centenario.
Segn lo expresa el CONPES 091, los Objetivos de Desarrollo del Milenio
ODM, representan un esfuerzo global contra la pobreza en el que se suman las
medidas para mejorar la produccin, el empleo y el ingreso, con las medidas de
proteccin social en los campos de salud, educacin y mejoramiento general de
las condiciones de vida.
Basados en los desafos de desarrollo y salud en el pas y las prioridades del
Gobierno Nacional para reducir la pobreza extrema, mejorar la salud y
promover la paz, los derechos humanos y la sostenibilidad ambiental, se
propuso un Plan de Accin Intersectorial 1 en Junio de 2007, producto de los
acuerdos pactados en la Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el
Ministerio de la Proteccin Social, Ministerios de Educacin Nacional, Ministerio de Ambiente, Vivienda y

Desarrollo Territorial, Agencia Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin Internacional, Servicio
Nacional de Aprendizaje, Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
OPS/OMS, Estrategia de Entornos Saludables Plan de Accin Intersectorial, Bogot, D.C., Junio 2007.
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Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables2, suscrita en diciembre

de 2006. El propsito del Plan de Accin Intersectorial es:
Contribuir al fortalecimiento de las Entidades Territoriales para que
establezcan procesos sociales que logren la reduccin del riesgo y la
promocin de factores protectores en salud existentes en los
entornos, especialmente en los ms amenazados y vulnerables, y
fomenten procesos de construccin de oportunidades de desarrollo
que sean seguras y sostenibles3.
En diciembre de 2006 el Comit Tcnico Nacional de Entornos Saludables CTNES, public el documento Lineamientos Nacionales para la aplicacin y el
desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables - EES (Escuela y Vivienda
Saludable) con el fin de actualizar y unificar los conceptos, criterios y mecanismos
de implementacin de la Estrategia de Entornos Saludables - EES, en el mbito
nacional.
Adems de este marco conceptual, la estrategia requera de una directriz
operativa. Para ello, el CTNES, elabor el Manual de Gestin Territorial, con el
apoyo tcnico de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial
de la Salud OPS/OMS. El objetivo del manual es ofrecer a las Entidades
Territoriales directrices para desarrollar la EES en sus territorios, en el marco de
los lineamientos nacionales ya existentes. Esta iniciativa incluye recomendaciones
sobre la metodologa para el desarrollo de la estrategia y herramientas para la
caracterizacin y el desarrollo de acciones de mejora de las condiciones socioambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo). La
Figura 1, muestra el diagrama general de la implementacin de la EES.
Figura 1. Diagrama general de implementacin de la Estrategia de Entornos
Saludables
La Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de Entornos

Saludables,
se
encuentra
en
el
Anexo
1.
Tambin
disponible
en:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15693DocumentN
o3266.PDF
3
Ministerio de la Proteccin Social, Op. cit., pg 2.
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La Estrategia cuenta con un conjunto de Directrices, Manuales, Guas, y Fichas que

constituyen la caja de herramientas para la aplicacin de la EES en los territorios
(ver Figura 2). Estas herramientas deben ser adaptadas de acuerdo a los factores
sociales, econmicos, ambientales y culturales, asociados al territorio.
Figura 2. Diagrama de la estructuracin de documentos de la Estrategia de
Entornos Saludables
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CONTENIDO DEL
DOCUMENTO
Pese a que por ms de una dcada se han adelantado diversas acciones en el

desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables, logrando avances, ahora el
reto es contribuir a generalizar sus beneficios en el mbito territorial, con la
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participacin y el compromiso de los

comprometidos con el desarrollo humano.
1.1
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diferentes
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sectores
actores
Cul es el objetivo de este documento?
ste manual proporciona orientacin y herramientas a las entidades

territoriales para el establecimiento de la EES. Con esta publicacin se
busca (i) promover procesos y metodologas para el desarrollo e
implementacin de la estrategia, (ii) fortalecer la relacin entre la planificacin, la
gestin y los procesos de evaluacin, (iii) generar ideas y reflexiones que brinden
retroalimentacin continua para reforzar la estrategia y el desarrollo local, (iv) ser
una herramienta de referencia para las entidades territoriales que van a
desarrollar la estrategia, y (v) facilitar a las entidades territoriales herramientas
para la realizacin de acciones de mejora de las condiciones de los entornos
(vivienda, escuela y lugar de trabajo). Es importante mencionar, que las
Directrices, Manuales, Guas, y fichas que constituyen las herramientas de
aplicacin de la EES mencionadas en este documento son opcionales y deben ser
adaptadas de acuerdo a los factores sociales, econmicos, ambientales y culturales,
asociados al territorio donde vaya ser utilizada.
1.2
Cmo est estructurado este documento?
l Manual contiene 9 captulos agrupados en dos reas: Marco de referencia

y Lneas de accin. El Marco de referencia incluye el Marco Poltico y
Conceptual de la ESS. El documento propone trabajar en tres lneas de
accin:
1) El fortalecimiento de la gestin territorial de la EES.
2) El establecimiento o fortalecimiento de los programas para la
caracterizacin y el seguimiento de las condiciones socio-ambientales y
sanitarias del entorno, con nfasis en vivienda, escuela y lugar de trabajo.
3) Desarrollo de acciones integrales e intersectoriales para el mejoramiento
de las condiciones socio ambientales y sanitarias del entorno, con nfasis
en vivienda, escuela y lugar de trabajo.
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Captulo
2.
Marco Poltico de la Estrategia de

Entornos Saludables
nte el panorama nacional de la situacin de salud y los diferentes entornos,

el estado Colombiano se ha comprometido en el cumplimiento del conjunto
de objetivos y metas para combatir la pobreza, el hambre, las
enfermedades, el analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y la
discriminacin contra la mujer, que han de beneficiar al colectivo de la poblacin
colombiana.
Para el cumplimiento de estas metas, se requiere del compromiso del pas a travs
de polticas y acciones coordinadas. Es por ello que el pas dispone de una amplia
normatividad para apoyar la estrategia, emanada de los Ministerios de la
Proteccin Social, Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, y Educacin
Nacional, OPS/OMS y otras entidades de las polticas gubernamentales, todas ellas,
orientadas a favorecer el desarrollo humano, la salud en los entornos (vivienda,
escuela y lugar de trabajo), los derechos de las personas y de manera especial los
derechos de los mas vulnerables.4
Se presentan a continuacin polticas generales destacables que permiten el
desarrollo de la ESS en los territorios; Plan Nacional de Salud Publica 2007-2010 y
documento Conpes 3550 de 2008.
Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de Ambiente, Vivienda y

Desarrollo Territorial, Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin
Mundial de la Salud (OPS/OMS). Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de la
Estrategia de Entornos Saludables: Escuela Saludable y Vivienda Saludable, Bogot, Nuevas Ediciones
Ltda. 2006
4
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El Plan Nacional de Salud Pblica Decreto 3039 de 2007 5 enmarca la Estrategia

de Entornos Saludables en los principios y lnea de Poltica Promocin de la Salud
y la Calidad de Vida del Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010.
La promocin de la salud y la calidad de vida constituye un proceso poltico y
social que abarca las acciones dirigidas a fortalecer los medios necesarios para
mejorar la salud como derecho humano inalienable, a consolidar una cultura de
la salud que involucre a individuos, familias, comunidades y la sociedad en su
conjunto, a integrar el trabajo de los sectores y las instituciones en un proceso
orientado a modificar los condicionantes o determinantes de la salud, con el fin
de mitigar su impacto en la salud individual y colectiva.
Para mayor informacin sobre la reglamentacin del Plan Nacional de Salud
Publica, ver la resolucin 425 de 2008.
Por otro lado, el documento Conpes 3550 de 2008 6, define los lineamientos para la
formulacin de la Poltica Integral de Salud Ambiental con nfasis en los
componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad qumica. Mediante
este documento se recomend la creacin de la Comisin Tcnica Nacional
Intersectorial para la Salud Ambiental CONASA, como instancia tcnica de
carcter asesor del Gobierno Nacional cuya principal funcin es promover la
efectiva coordinacin entre las polticas y estrategias de ambiente y salud, en el
pas. As mismo dentro de su plan de accin propone crear espacios
interinstitucionales e intersectoriales en salud y ambiente a nivel territorial
(Consejos Territoriales de Salud Ambiental COTSA).
En el anexo 2, se hace una breve mencin de las principales polticas nacionales e
internacionales que mantienen una relacin estrecha con la Estrategia de Entornos
Saludables.
D 2006-2010. Disponible en www.dnp.gov.co

Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/newsdetail.asp?
id=16573&idcompany=3
6
Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx
5
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3.
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Marco Conceptual de la
Captulo
Estrategia de Entornos
Saludables
3.1
Qu son Entornos?
e acuerdo a la OMS, un entorno es donde las personas interactan

activamente con el medio que los rodea (espacio fsico, biolgico,
ecosistema, comunidad); es tambin donde la gente crea y/o soluciona
problemas relacionados con la salud. El entorno se identifica por tener un espacio
fsico definido, grupo de personas con roles definidos, y una estructura
organizacional. Los entornos, adems de los relacionados con el espacio fsico,
biolgico o del ecosistema que rodea a las personas, son los relacionados con el
mbito social donde interacta el ser humano con los dems. Algunos ejemplos de
entornos pueden ser: escuelas, viviendas, lugares de trabajo, hospitales, aldeas y
ciudades.7
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud. [en lnea] [fecha de consulta: 5 de mayo de
2009] Disponible en: <http://www.who.int/healthy_settings/about/en/index.html>
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Qu son Entornos Saludables?
a OMS define entornos saludables como aquellos que apoyan la salud y

ofrecen a las personas proteccin frente a las amenazas para la salud,
permitindoles ampliar sus capacidades y desarrollar autonoma respecto a
salud. Comprenden los lugares donde viven las personas, su comunidad local, el
hogar, los sitios de estudio, los lugares de trabajo y el esparcimiento, incluyendo el
acceso a los recursos sanitarios y las oportunidades para su empoderamiento.8
Un entorno saludable alude a un mbito de la vida que carece o presenta factores
de riesgos controlados y prevenibles e incluye factores promotores de la salud y el
bienestar. Los entornos saludables son el marco para identificar los factores
protectores (fsicos y sociales) y comprender como estos contribuyen a la salud, la
calidad de vida y el desarrollo humano sostenible y sustentable.
3.3
Qu es la Estrategia de Entornos Saludables?
s una estrategia que contribuye al fortalecimiento de los territorios para

que establezcan procesos sociales que logren la reduccin del riesgo y la
promocin de factores protectores en salud existentes en los entornos,
especialmente en los ms amenazados y vulnerables, y fomenten procesos de
construccin de oportunidades de desarrollo que sean seguras y sostenibles9.
La EES en Colombia va de la mano con la accin mundial sobre la equidad
sanitaria, liderada por la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud de la
OMS. La Comisin en su informe de 2008 Subsanar las desigualdades en una
generacin. Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes
sociales de la salud indica en forma explcita, la importancia de trabajar por
entornos salubres para una poblacin sana.
3.4
Qu es Vivienda Saludable?
na Vivienda Saludable alude a un espacio de residencia caracterizado por

un conjunto de condiciones que influyen de manera favorable en los
procesos de restauracin, proteccin y promocin de la salud e incentiva la
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud: Glosario. 1998. [en lnea] [fecha de consulta:
23 de abril de 2009]. Disponible en: <http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf >.
9
Ministerio de la Proteccin Social, Op. cit., pg 2.
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actividad creadora y el aprendizaje de sus moradores.10 Este espacio incluye: la

casa (el refugio fsico donde residen individuo), el hogar (el grupo de individuos
que viven bajo un mismo techo), el entorno (el ambiente fsico y psicosocial
inmediatamente exterior a la casa) y la comunidad (el grupo de individuos
identificados como vecinos por los residentes). Una Vivienda Saludable carece o
presenta factores de riesgo controlados y prevenibles e incluye agentes
promotores de la salud y el bienestar 11.
De acuerdo a los Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de las
Estrategias de Entornos Saludables, la Vivienda Saludable cumple con las
siguientes condiciones fundamentales:
Tenencia segura12.
Ubicacin segura, diseo y estructura adecuados, y espacios suficientes para
una convivencia sana13.
Servicios bsicos de buena calidad14.
Organizacin Panamericana de la Salud. 2006. Vivienda Saludable: Reto del Milenio en los
Asentamientos Precarios de Amrica Latina y el Caribe. Gua para las Autoridades Nacionales y Locales.
Caracas: OPS/OMS para Venezuela, 2006, pg. 20.
11
Caracas: OPS/OMS para Venezuela, 2006, pg. 14.
12
Tenencia segura: Es el derecho de todos os hogares a contar con pruebas documentales que puedan
utilizarse para comprobar el derecho a la tenencia y que exista una proteccin de hecho o de derecho
contra erradicacin forzada.
13
La ubicacin de la vivienda afecta la salud y la vida de sus pobladores por tanto, debe reducir al
mnimo la exposicin a los distintos riesgos, como por ejemplo: aquellos relacionados con la localizacin en
sitios de riesgo de peligros naturales como inundaciones, deslizamientos, terremotos o erupciones
volcnicas; otros relacionados con la exposicin a distintos contaminantes qumicos los provenientes de la
industria o los vertederos de residuos slidos y lquidos, o los contaminantes fsicos como el ruido, ondas
electromagnticas. Tambin cuando la vivienda esta expuesta a la cercana de depsitos de basuras.
En la construccin de las viviendas, el diseo, los materiales y tcnicas a utilizar tambin juegan un papel
importante. Los materiales deben producir estructuras duraderas, cmodas y resistentes. As mismo, los
espacios de las viviendas deben tener reas suficientemente amplias para una convivencia cmoda y sana,
con buena iluminacin y ventilacin, y siempre teniendo en cuenta la separacin e intimidad de la pareja
respecto de las nias y los nios.
Los defectos en el diseo y la estructura de la vivienda estn asociados con un incremento en el riesgo de
lesiones, quemaduras, enfermedades transmisibles por vectores, y enfermedades respiratorias. Por otra
parte, el espacio reducido se asocia con un incremento del riesgo a contraer enfermedades infecciosas,
sntomas de estrs, ansiedad, depresin y comportamientos de riesgo como la promiscuidad y el abuso
sexual.
La ley 400 de 1997, Cdigo NRS 98, introdujo normas estrictas para el diseo de las estructuras sismo
resistentes, de obligatorio cumplimiento por los curadores urbanos y por las oficinas de planeacin de los
municipios que por su tamao no cuenten con curadores.
14
Servicios bsicos de buena calidad y tarifas adecuadas a los ingresos: Una vivienda saludable
debe tener acceso a los servicios bsicos y contar con las facilidades necesarias para proteger la salud de
sus residentes. En particular, debe contar con acceso a agua segura en cantidad suficiente y a un precio
asequible, saneamiento bsico, eliminacin adecuada e higinica de desechos slidos, desage adecuado, y
fuentes de energa menos contamnate posibles.
Sin embargo, teniendo en cuenta la problemtica ambiental actual en cuanto, disponibilidad de fuentes de
agua, contaminacin de los recursos hdricos en general y superficiales en partculas, y el cambio
climtico, se deber promover el uso de alternativas tecnolgicas que tomen en cuenta estos aspectos.
Se sabe que el acceso a suficiente cantidad y calidad del agua, a saneamiento bsico, a eliminacin
adecuada e higinica de desechos slidos domsticos, al adecuado drenaje de las aguas superficiales y al
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Muebles, utensilios domsticos y equipamientos mnimos seguros y

eficientes15.
Entorno adecuado que promueva la comunicacin y colaboracin16.
Hbitos de comportamiento que promuevan la salud17.
Qu es Escuela Saludable?
a Escuela Saludable es definida como el espacio geogrfico en donde

habita la comunidad educativa; donde se construye y reproduce la
cultura, se desarrolla el pensamiento, la afectividad y los
comportamientos bsicos para producir nuevos conocimientos, se buscan
alternativas, mejores formas de vivir y relacionarse con su entorno. 18 La Escuela
Saludable contribuye al desarrollo humano de los escolares propiciando
uso de combustibles limpios y eficientes, contribuye a prevenir la propagacin de enfermedades
gastrointestinales y respiratorias. Tambin el propiciar la higiene personal y domestica, mejora el nivel de
vida, crea entornos agradables y contribuye al bienestar de la familia y la comunidad.
15
Muebles, utensilio domsticos y equipamientos mnimos seguros y eficientes: Una vivienda que
se considere saludable debe contener muebles, utensilios y equipamientos mnimos que permitan la
convivencia familiar y el desarrollo humano de sus residentes, por lo tanto, deben elegirse teniendo en
cuenta la seguridad y eficiencia de los mismos.
Para garantizar la seguridad y la salud en la vivienda, se requiere prestar atencin al material de los
muebles, utensilios domsticos y los vienes de consumo. Por ejemplo: en el caso de los fogones abiertos
que queman combustible solido, incrementa el riesgo de contraer enfermedades respiratorias,
quemaduras, irritaciones en los ojos entre otros. Tambin tener especial cuidado cuando hay exposicin a
sustancias toxicas y causticas que producen envenenamiento y quemaduras.
Por su parte, el mobiliario de las viviendas debe mantenerse en buen estado con el fin de evitar
traumatismos, especialmente en nias, nios y adultos mayores y personas con discapacidad.
16
Entorno adecuado que promueva la comunicacin y la colaboracin: Es importante tener en
cuenta las caractersticas sociales y fsicas del entorno alrededor de la vivienda o vecindario para proteger
la salud y el bienestar de las personas. Los entornos varan segn su localizacin. Los urbanos enfrentan
problemas de hacinamiento, ruido, contaminacin del aire, congestin, peligros del transito y delincuencia.
Por su parte, los entornos rurales se enfrentan con problemas de falta de servicios sanitarios, de apoyo y
aislamiento social, adems de la presencia de materia en descomposicin, aglomeracin de residuos
domsticos, olores, proliferacin de insectos y otros vectores que pueden constituirse en reservatorios y
trasmisores de enfermedades.
Para mantener la salud y calidad de vida de las personas en la vivienda tambin es indispensable contar
con la infraestructura social tal como, entornos estticamente agradables que proporcionen espacios e
instalaciones para juegos y actividades recreativas; acceso al trabajo y a establecimientos educativos,
comerciales y culturales; servicios de trasporte asequibles; oportunidades de enseanza y capacitacin; y
servicios de salud y redes de integracin y apoyo social, brindando especial atencin a las poblaciones mas
vulnerables.
El entorno de la vivienda tambin debe garantizar condiciones que disminuyan los factores de riesgo
presentes en el ambiente tales como vectores, residuos lquidos y slidos.
17
Hbitos de comportamiento que promuevan la salud: Los comportamientos y prcticas cotidianos
de las personas tienen efectos importantes en la salud. Tales hbitos nos son elementos aislados del
contexto social en donde ocurren, por lo tanto es indispensable considerar las condiciones fsicas en que
viven las personas, adems de, sus creencias religiosas, la percepcin del riesgo, las expectativas sociales
predominantes, la poltica social y legislacin existente, los medios de comunicacin a los que tienen
acceso, todo lo cual influye en los hbitos y comportamientos de las personas en la vivienda.
18
Secretaria de Salud Publica Municipal de Santiago de Cali, Escuelas Saludables [en lnea] [fecha consulta: 13 de
mayo de 2009] Disponible en:< http://www.cali.gov.co/corporativo.php?id=3440>.
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acciones integrales de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad en

torno al centro educativo, promoviendo el desarrollo humano sostenible de las
nias, los nios y los jvenes a travs del desarrollo de habilidades y destrezas
para cuidar su salud, la de su familia y comunidad.19
En trminos generales, la escuela saludable se centra en cinco componentes
que favorecen la promocin de la salud con un abordaje gubernamental e interintersectorial; individual o personal y grupal o comunitario en la escuela.20
1. Polticas Pblicas y Planes para Escuelas Saludables: Se refiere a las
polticas leyes, decretos, acuerdos, resoluciones, planes, normas, y toda la
reglamentacin en general que expiden diferentes sectores en especial
salud, educacin, vivienda, etc. y que inciden en los determinantes de la
salud. Un ejemplo de poltica pblica es el Decreto 3518 del 2006 que
prohbe fumar en espacios pblicos tales como restaurantes, bares,
colegios, universidades, entre muchos otros.
2. Ambientes Saludables en la Escuela: Una proporcin muy considerable de
la vida de maestras y maestros, estudiantes y otros miembros de la
comunidad educativa transcurre en los centros de enseanza, por lo que
la influencia de los entornos escolares es decisiva y no debe subestimarse.
Las intervenciones orientadas a la modificacin de los entornos escolares,
se han identificado como uno de los componentes ms importantes de los
programas exitosos de promocin de la salud en el mbito escolar, por tal
razn este componente contempla 3 ambientes fundamentales : fsicos (es
decir, la infraestructura general, condiciones de iluminacin y ventilacin,
disponibilidad de servicios sanitarios, y disponibilidad de espacios para
recreacin y deportes, entre otros), culturales (se refiere a todas aquellas
costumbres, prcticas, conocimientos que cada persona, grupo familiar o
comunidad ha ido recibiendo de generacin en generacin y que influyen
en la forma como las personas expresan sus ideas, opiniones, etc., y
actan frente a las diferentes situaciones cotidianas a las que se
enfrentan), y los ambientes psicosociales (se refieren a la calidad y calidez
de las relaciones e interacciones personales entre todos los miembros de
la comunidad educativa, a la forma en que se comunican y resuelven los
conflictos).
3. Empoderamiento y Participacin Social en Salud: La Estrategia es exitosa
cuando la comunidad educativa se apropia de ella, la adapta y le
encuentra sentido en el contexto amplio de sus necesidades, prioridades,
objetivos y competencias como sector educacin.
OPS/OMS, Boletn No. 5 de la Red Colombiana de Escuelas Saludables por la Paz [en lnea] [fecha de
consulta 13 de mayo de 2009] Disponible en: <
http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15493DocumentN
o3280.PDF>
20
Para mayor informacin remitirse al documento Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el
Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables. Escuela Saludable y Vivienda Saludable disponible
en http://www.col.ops-oms.org/publicaciones/lineamientos.pdf
19
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4. Educacin para la Salud: Para que la educacin para la salud sea efectiva
se requiere, como mnimo, atencin al contenido y los mtodos de
enseanza, por ello la estrategia contempla que el componente de
educacin para la salud se debe articular con el currculo escolar y el
Proyecto Educativo Institucional (PEI), igualmente debe existir la
formacin y actualizacin peridica del personal docente y la
disponibilidad de materiales educativos de apoyo a la labor docente.
5. Reorientacin de Servicios de Salud y Vigilancia en Salud Pblica: Se
propone realizar alianzas estratgicas entre educacin y salud que
permitan elaborar el perfil de salud de los escolares de cada IE para
realizar acciones integrales de promocin y prevencin que permitan
mejorar las condiciones de salud de los escolares. El perfil del escolar
debe identificar aspectos como:
factores o condiciones de riesgo
asociados al comportamiento, al ambiente, entre otros, a los que est
expuesta la poblacin escolar y coordinar con las Aseguradoras
respectivas o las IPS pblicas para garantizar la prestacin de los
servicios en promocin y prevencin. Los servicios escolares de salud,
nutricin y vida activa han sido y deben seguir siendo un componente
importante de los programas de salud en el mbito escolar con enfoque
integral. Una Escuela Saludable debe coordinar las acciones necesarias
con los servicios locales sociales y de salud, para garantizar que todos los
miembros de la comunidad educativa tengan acceso equitativo a los
servicios necesarios, de acuerdo con los mecanismos previstos en el
actual Sistema de Proteccin Social (Ley 789 de 2002).
Intervenciones Transversales a los Componentes: (i)Investigacin, Seguimiento
y Evaluacin: el fomento de la investigacin, especialmente en relacin con la
efectividad de las acciones de promocin de la salud en el mbito escolar y la
aplicacin de los distintos componentes de las Escuelas Saludables, es una lnea
de accin que se requiere con urgencia y que compete a distintos actores en los
mbitos nacional, departamental y municipal, (ii)Abogaca: el papel que
cumplen las Escuelas Saludables, como mecanismo estratgico, es aumentar la
conciencia de los gobiernos, la administracin pblica y la sociedad civil en
general, sobre las necesidades integrales de la poblacin en edad escolar, la
importancia del trabajo articulado entre salud, educacin y otros sectores
sociales, y el potencial que tienen las instituciones educativas que promueven la
salud de contribuir al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el
mejoramiento de muchos determinantes sociales de la salud, y (iii) Gestin y
movilizacin de recursos: la movilizacin de recursos en favor de los programas
de salud escolar est estrechamente relacionada con la labor de abogaca y el
posicionamiento de tales programas en las agendas pblicas y en el centro de
inters de la sociedad en general. Hay un terreno comn entre estas lneas de
accin transversales en el que son indispensables estrategias novedosas de
comunicacin y mercadeo social, con el fin de incrementar la conciencia global
sobre el valor de la salud y la educacin como socios activos en la promocin
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del desarrollo humano sostenible, la estabilidad social y el progreso espiritual y

econmico de los pueblos.
3.6
Qu es un Entorno Laboral Saludable?
l Entorno Laboral Saludable alude a un espacio fsico y social

caracterizado por un conjunto de condiciones que influyen de manera
favorable al mantenimiento y el mejoramiento de la salud y del bienestar
de los trabajadores.
Un Entorno Laboral Saludable reconoce el derecho de los trabajadores a
desempear sus actividades laborales en un ambiente sano y adecuado y a ser
informados sobre los riesgos del ambiente de trabajo en relacin a su salud,
bienestar y supervivencia; as como tener una participacin activa en la
eliminacin y/o mitigacin de los factores adversos del medio ambiente laboral
que inciden en su bienestar y calidad de vida, sobre la base de las definiciones
de sus responsabilidades y deberes en relacin con la proteccin y recuperacin
del ambiente de trabajo y la salud, y que tiene como objetivo fundamental
obtener mejoras adicionales en los indicadores de salud y seguridad21.
Para que exista un entorno laboral saludable, se debe promover la participacin
de todos los actores para controlar, mejorar y mantener la salud y el bienestar
de los trabajadores y, as, propender a un ambiente laboral saludable, donde se
mejore la calidad de vida de toda la poblacin.
En trminos generales, el entorno laboral saludable en Colombia se ha
enmarcado en tres componentes que favorecen la promocin de la salud en el
lugar de trabajo: (i) Cobertura y aseguramiento de los trabajadores formales, a
travs del Sistema General de Riesgos Profesionales22, (ii) Atencin a
Estrategia de ambiente de trabajo saludable, rev. Cubana, 2004

Cobertura y aseguramiento de los trabajadores formales, a travs del Sistema General de Riesgos
Profesionales, dando cumplimiento a la normatividad vigente respecto a las obligaciones de Empleadores
(como responsables del riesgo en el trabajo), Trabajadores (como agentes responsables del cuidado de su
salud y del cumplimiento de las condiciones y reglamentos en torno a la prevencin de los riesgos en sus
lugares de trabajo) y Administradoras de Riesgos Profesionales ARP (como entes asesores de
empleadores y trabajadores en la prevencin, control y mitigacin de los riesgos derivados del trabajo) Ver reglamentacin en Sistema General de Riesgos Profesionales, Decreto Ley 1295 de 1994 y dems
normas reglamentarias.
En consideracin a que el cumplimiento del primer numeral se fundamenta en la observancia de
ordenamientos legales para los actores intervinientes (empleadores, trabajadores y ARP) y que los
entornos laborales en actividades econmicas y procesos productivos formales tiene claramente definidas
las responsabilidades y competencias por actores, este Manual dar los lineamientos para el desarrollo de
los numerales 2 y 3, los cuales han sido incluidos dentro de la Estrategia de Entornos Saludables.
21
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poblaciones laborales informales en condicin de vulnerabilidad 23 y (iii)

Fomento de una cultura en salud ocupacional.24
Es importante mencionar que en el documento, el termino lugar de trabajo, se
referir a los lugares de trabajo de las poblaciones laborales informales
en condicin de vulnerabilidad especficamente.
Atencin a poblaciones laborales informales en condicin de vulnerabilidad, entendidas stas como los
trabajadores del sector informal de la economa, especialmente los ms pobres, con necesidades bsicas
insatisfechas, no afiliados a la seguridad social, en condiciones inadecuadas de trabajo, precariedad en lo
tecnolgico y en su organizacin laboral. Esta poblacin esta representada en unidades productivas,
urbanas o rurales, de pequea escala, con escaso capital y baja productividad, que requiere fuerza de
trabajo caracterizada por ser intensiva, no asalariada, con baja calificacin, vinculada de manera
ocasional, familiar o personal, con gran movilidad, interactuando con tecnologa artesanal o simple, en
condiciones que no le permitan asumir el cumplimiento de la reglamentacin vigente, ni permite satisfacer
las necesidades bsicas del trabajador y su familia.
Nace la estrategia de proteccin a poblaciones laborales informales en condicin de vulnerabilidad que
establece entre otras, acciones para la identificacin de los factores de riesgo ocupacionales prioritarios,
capacitacin, sensibilizacin y asesora para el control y mitigacin de los riesgos y el fortalecimiento de
instancias organizativas, como componente indispensable para lograr el impacto social de las acciones de
promocin y prevencin. Las poblaciones han sido priorizadas de acuerdo con la magnitud de las
actividades econmicas y los riesgos inherentes a los cuales se encuentran expuestos, as:
Nivel Rural: Agricultura, especialmente por exposicin a plaguicidas (agroqumicos), y riesgo de
accidente; Ganadera, especialmente por exposicin a riesgo biolgico; Silvicultura y pesca, especialmente
por exposicin a riesgo biolgico; Minera, especialmente por exposicin a riesgo de accidentes, riesgos
qumicos y de carga fsica.
Nivel Urbano: Comercio, especialmente por exposicin a riesgo ergonmico y accidentes; Artesanos,
especialmente por exposicin a riesgo de accidentes y ergonmicos; Manufactura, especialmente por
exposicin a productos qumicos y riesgo de accidentes; y Servicios, especialmente por exposicin a riesgo
de accidentes y riesgos psicosociales.
24
Fomento de una cultura en salud ocupacional en el marco de la escuela saludable, como herramienta
para la formacin de hbitos, actitudes y comportamientos de prevencin frente a los riesgos
ocupacionales, entendida la ocupacin como todas las actividades que desarrollan las personas en las
diferentes etapas de su ciclo vital (que incluyen actividades de tiempo libre, formacin educativa y
actividad laboral). En el entender que la cultura de la prevencin debe iniciarse en los primeros aos de
vida y de socializacin, fue desarrollada la estrategia de promocin de la salud y la prevencin del riesgo
en la formacin escolar en los grados de 1 a 11, con el fin que los nios y nias incorporen
comportamientos de auto cuidado frente a los riesgos reales y potenciales que existen en el espacio
escolar, en la calle y en el hogar.
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Directrices para Fortalecer la
Captulo
Gestin Territorial
4.1
Introduccin
l mejoramiento de las condiciones socio-ambientales y sanitarias del entorno

implica actuar sobre los determinantes de la salud a travs de procesos
participativos de promocin y proteccin de la salud organizados alrededor
de entornos especficos como la vivienda, la escuela y el lugar de trabajo. Se
sugiere que las entidades territoriales se concentren en la vivienda por ser el
ncleo de la estructura familiar, en la escuela, por ser el entorno donde los nios,
nias y adolecentes, interactan socialmente y pasan gran parte de su tiempo y en
el entorno laboral, por ser este el motor de desarrollo de las regiones.
Para lograr esa meta y para el buen desarrollo de la Estrategia de Entornos
Saludables - EES, las entidades territoriales de Colombia deben disear,
implementar, supervisar la ejecucin y evaluar planes de accin intersectoriales en
los territorios, orientados al mejoramiento de las condiciones socio-ambientales y
sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo). En este sentido, se
propone que las entidades territoriales formulen un plan de accin intersectorial en
el marco de la Lnea de Poltica de Promocin de la Salud y la Calidad de Vida
definida en el Captulo III (Lneas de Poltica) del Decreto 3039 de 2007, por el
cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 y del Documento
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Conpes 3550 de 2008 que plantea la EES como estrategia fundamental para
fortalecer las acciones de la poltica de salud ambiental en el mbito territorial.
El Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables PAIES, deber
contener los elementos necesarios para establecer o fortalecer los programas para
la caracterizacin y el seguimiento y las acciones de mejora de las condiciones
socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo)
y prevenir su deterioro. Este Plan debe ser un documento vivo que se evale y
actualice peridicamente.
Se sugiere que el Consejo Territorial de Salud Ambiental- COTSA,25multidisciplinario e interinstitucional, liderado por una institucin del gobierno
territorial, cuya creacin se establece en el Conpes 3550 de 2008, y articulado con
el Comit Tcnico Nacional de Entornos Saludables, sea el responsable de elaborar,
coordinar la ejecucin, y evaluar26 el PAIES27. Para el caso del entorno laboral el
COTSA debe establecer mecanismos de coordinacin con la Red de Comits de
Salud Ocupacional Seccionales y Locales, para definir estrategias que permitan el
trabajo conjunto para su realizacin.
Una vez establecido, el COTSA debe ejercer un papel activo para garantizar una
participacin sostenida de la ciudadana mediante la formulacin de una mesa de
trabajo de entornos saludables. Para ello, debe llevar a cabo un Anlisis de
Actores e Interesados en el cual se identifique la competencia y el valor que cada
actor le podra dar a la Estrategia, lo que permitir calcular el efecto potencial que
cada uno podra tener en el desarrollo de la misma (ver anexo 3).
NOTA:
1. Es importante recalcar la importancia del trabajo intersectorial para alcanzar
los objetivos propuestos en la estrategia. La accin intersectorial es
considerada primordial para el logro de una mayor equidad en salud,
especialmente en aquellos casos en que el progreso dependa de decisiones y
acciones de otros sectores, como la agricultura, la educacin, el ambiente y
las finanzas, entre otros. Un objetivo importante de la accin intersectorial
consiste en lograr una mayor concienciacin sobre las consecuencias socioambientales y sanitarias de las decisiones polticas y las prcticas
organizativas de distintos sectores, y con ello, un movimiento en la direccin
de unas polticas pblicas saludables y prcticas.
2. Para lograr que la EES sea sostenible y se alcancen los resultados esperados,
se sugiere empezar por la firma de Convenios Interinstitucionales entre
Para mayor informacin referirse al documento Conpes 3550 de 2008. Disponible en:
<http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/CONPES/ConpesEconmicos/tabid/70/Default.aspx.>
26
Para mayor informacin sobre supervisin y evaluacin de la ejecucin del PAIES, remitirse a la seccin
SUPERVISION Y EVALUACION DE LA EJECUCION DEL PAIES en este mismo captulo.
27
El COTSA deber crear una mesa de trabajo especfica para el tema de Entornos Saludables.
25
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los sectores de los departamentos o distritos, de tal forma que este

documento pblico permita viabilizar en los municipios o localidades
respectivos el desarrollo de la estrategia. (Ver Modelos de Convenios
Interinstitucionales en anexo 4 y 5).
Por ejemplo, para el caso del entorno escolar, se sugiere firmar Acuerdos de
Voluntades entre el sector salud y el sector educacin de los departamentos
o distritos con el fin de que se facilite la implementacin de la Estrategia en
las instituciones educativas que estn interesadas en asumir este reto para
mejorar la calidad de vida de los escolares y de la comunidad educativa en
general. (Ver ejemplo en el anexo 6)
3. En los mbitos departamental y municipal se debe buscar articular la
Estrategia de Entornos Saludables con los Planes de Desarrollo, los Planes
de Salud Pblica Territoriales y los distintos programas que coordina la
Agencia Presidencial para la Accin Social y Cooperacin Internacional. En
el mbito municipal, se debe buscar la articulacin de la Estrategia con los
Planes de Mejoramiento Institucional y los Proyectos Educativos
Institucionales -PEI de las instituciones educativas.
4.2
Formulacin del PAIES
a formulacin de un PAIES debe tener en cuenta una fase de diagnstico y

una fase de elaboracin. La Figura 1 representa los pasos que se deben
seguir durante su elaboracin.
A. Fase de diagnstico
Durante esta fase, el COTSA deber coordinar la ejecucin de un Diagnstico
de lnea de base. Este estudio deber describir en forma general las
condiciones de los entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) en las zonas
de inters.
En este estudio se debern efectuar las siguientes acciones:
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Definir los lmites geogrficos de las zonas de inters de acuerdo con las
condiciones topogrficas, hidrogrficas, meteorolgicas, las divisiones
polticas, administrativas y tnico culturales y el uso de tierras.
Caracterizar la situacin social, ambiental y de salud de las poblaciones en
las zonas de inters diferenciando, en lo posible, grupos de edad, sexo,
grupos tnicos, procesos productivos a travs de la recopilacin, revisin y
sntesis de la informacin existente tanto a nivel sectorial como
intersectorial. Por ejemplo, se puede obtener informacin de la Encuesta
Nacional de Hogares, la Encuesta Nacional de Calidad de Vida, Diagnstico
Nacional de condiciones de salud y trabajo de las personas ocupadas del
sector informal de la economa (2008), la Encuesta Nacional de Salud (2005),
los Sistemas de Vigilancia en Salud Pblica, el Sistema de Informacin
Andino para la Atencin y Prevencin de Desastres - SIAPAD y el Sistema de
Inventarios de Efectos de Desastres DESINVENTAR, informacin del
DANE, IDEAM, entre otros.
Caracterizar las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos
(vivienda, escuela y lugar de trabajo) en las zonas de inters, a travs de la
recopilacin, revisin y sntesis de la informacin existente. Por ejemplo, se
puede obtener informacin de los Planes de Ordenamiento Territorial - POT,
Planes de Desarrollo Territorial, Lnea de base de los hogares de la Red
Juntos, INFOJUNTOS28, Planeacin de las Alcaldas Locales o Municipales,
del sector salud, sector educativo, sector de vivienda y ambiente, servicios
pblicos, entre otros.
Al concluir esta fase, el COTSA identificar los vacos en la informacin
existente y la capacidad operativa de las instituciones territoriales; establecer
un plan de accin para mejorar las condiciones socio-ambientales y sanitarias de
los entornos y su posible relacin con la situacin de salud de las poblaciones
en las zonas de inters.
28
Sistema de informacin de la estrategia, INFOJUNTOS brinda apoyo a las entidades territoriales en cuanto a la
identificacin de familias en asentamientos precarios y de la informacin que se genere en el marco de la poltica de
Mejoramiento Integral de Barrios MIB.
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Componentes
lnea Base:
del
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diagnstico
de
Definicin
de
zonas
y
grupos
poblacionales de inters.
Caracterizacin de la situacin social,
ambiental y de salud.
Caracterizacin de las condiciones
socio-ambientales y sanitarias de los
entornos
(viviendas,
escuelas
y
lugares de trabajo).
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B. Fase de elaboracin
Una vez terminada la fase de diagnstico, el COTSA deber establecer los
objetivos y metas del PAIES e identificar las opciones para el programa para la
caracterizacin y el seguimiento y las acciones de mejora y prevenir el
deterioro de los entornos, de acuerdo con los problemas identificados en el
diagnstico de lnea de base.29 En lo posible, se requiere conocer las
repercusiones sociales, ambientales, financieras, legales e institucionales de los
programas y acciones que se adopten.
En el proceso de elaboracin del PAIES se deben identificar las acciones
econmica y socialmente viables adems de establecer la prioridad con la
cual sern implementadas. Idealmente, la tcnica sugerida para identificar las
posibles medidas econmicamente viables es el anlisis costo-beneficio. Sin
embargo, como en general, la informacin para llevar a cabo este tipo de
anlisis no est disponible o es incompleta, se sugiere llevar a cabo un anlisis
comparativo que describa al menos en forma cualitativa los costos y beneficios
directos e indirectos de cada programa y accin que se adopte. Los costos
directos agrupan, por ejemplo, el costo de los cambios en los sistemas de agua
segura y saneamiento de las viviendas y las escuelas. Los costos indirectos
integran, por ejemplo, el posible incremento en el precio de los servicios
pblicos. Esos costos deben compararse con los beneficios por la aplicacin de
estas acciones. Los beneficios directos agrupan principalmente la reduccin de
las tasas de mortalidad y morbilidad por diarreas en nios, la reduccin en la
morbilidad y la accidentalidad de los trabajadores informales, entre otros. Los
beneficios indirectos integran, por ejemplo, menores gastos en la atencin de la
salud, la reduccin de las horas perdidas de trabajo, y las oportunidades de un
mayor desarrollo econmico.
Como gua de elaboracin del PAIES en la parte de Entorno Laboral Saludable, remitirse al documento
Proteccin de las pooblaciones laborales vulnerables en el marco de entornos laborales saludables,
disponible en la web en < http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Documentos_Tec/Poltica
%20Poblaciones%20Laborales%20Vulnerables.pdf>.
Este documento esboza los puntos claves que debe incorporar un plan de accin de promocin y
prevencin, dirigido a mejorar las condiciones de salud y trabajo de esta poblacin y a reducir los
Accidentes de Trabajo y las Enfermedades Profesionales. Dentro de los puntos claves se encuentran: (i) la
sensibilizacin Social Sobre Estilos de Vida y Trabajo Saludables, (ii) la capacitacin sobre riesgos
ocupacionales, (iii) la asesora y asistencia tcnica para el mejoramiento de condiciones de trabajo, (iv)
creacin y fortalecimiento de instancias organizativas y (v) el desarrollo de actividades tendientes a
promover el registro de las patologas ocupacionales de la poblacin vulnerable.
29
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Una vez que se haya determinado si las opciones elegidas son econmicamente
viables, se deber analizar si tambin lo son desde el punto de vista social; es
decir, si dichas opciones reconocen la diversidad cultural y tnica y la diferencia
de gnero, y si la distribucin de costos y beneficios derivada de ellas es
socialmente equitativa y sostenible. De no ser as, antes de descartar estas
medidas, se deber evaluar si existe la posibilidad de hacerlas socialmente
viables mediante la introduccin de determinadas modificaciones.
Una vez identificadas las opciones econmica y socialmente viables, el COTSA
deber establecer un dilogo poltico con los sectores y dems actores
establecidos en el anlisis, para exponer los resultados del diagnstico de lnea
de base y las posibles acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y
sanitarias de los entornos orientadas a prevenir y mitigar el deterioro de la
salud de la poblacin a intervenir.
Una vez establecido este dilogo poltico, el comit deber recomendar los
elementos del programa para la caracterizacin y el seguimiento y las
acciones de mejora que sern aplicadas, as como la prioridad con la cual
sern implementados.
La propuesta de PAIES debe ser discutida y concertada con los sectores pblico,
privado, social y comunitario del territorio, durante el periodo de consulta
pblica. Para que esta discusin sea productiva, el comit deber convocar la
participacin de la ciudadana desde el comienzo del proceso de elaboracin del
PAIES, a travs de reuniones de vecinos, visitas domiciliarias, asambleas
pblicas, distribucin de volantes, etc.
El PAIES deber ser implementado por las instituciones territoriales
competentes bajo la coordinacin, revisin y supervisin del COTSA. El PAIES
es un documento vivo, dinmico, que deber evaluarse y actualizarse
peridicamente.
22
Figura 3. Pasos para el proceso de elaboracin de un PAIES
Establecer COTSA *
Mesa de Trabajo de Entornos
Saludables
Anlisis de Actores
Evaluar PAIES
Ejecutar Diagnstico
de Lnea Base
FASE DE
DIAGNSTICO
Establecer Objetivos
Hacer Participe a la
Comunidad
Identificar Opciones:
Atencin y Acciones
Establecer Prioridades
(Econmica- y
Socialmente) viables)
Establecer Dialogo
Poltico
Recomendar Programa de
caracterizacin y seguimiento y
Acciones de mejora
Consulta Pblica
Elaborar texto definitivo

del PAIES
Aprobar PAIES
FASE DE
ELABORACIN
Implementar PAIES
23
Supervisar Ejecucin del

PAIES
* Firma de Convenios Interinstitucionales y Acuerdos de Voluntades.
24
4.3
Elementos del PAIES (estructura)
l Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables PAIES deber

incluir los siguientes elementos:
Justificacin del PAIES en las zonas de inters:
Informacin general sobre la geografa, el clima, el uso de tierras, el

desarrollo de las zonas de inters y la definicin de sectores econmicos y
sociales informales en condicin de vulnerabilidad prioritarios en las
regiones.
Caracterizacin de la situacin social, ambiental y de salud de las
poblaciones en las zonas de inters y de los entornos (vivienda, escuela y
lugar de trabajo) donde viven estas poblaciones, con su respectivo perfil
epidemiolgico. Esta descripcin deber ser un resumen de los
resultados del estudio de diagnstico de lnea de base.
Objetivos y metas:
En esta seccin se describen los objetivos y metas generales y especficas
del PAIES en funcin de los problemas identificados en el diagnstico de
lnea de base. En lo posible, se debe especificar cuantitativamente y/o
cualitativamente el mejoramiento de las condiciones socio-ambientales, y
sanitarias de los entornos, esperado luego de la implementacin del
PAIES. Para esto, se deben definir indicadores para la medicin de los
productos o actividades establecidas.
Un indicador es: la representacin cuantitativa que sirve para medir el
cambio de una variable comparada con otra. Sirve para valorar el
resultado medido y para medir el logro de objetivos de polticas,
programas y proyectos. Un buen indicador debe ser claro, relevante con
el objeto de medicin y debe proporcionarse peridicamente30. De
acuerdo con esto, se pueden formular indicadores de gestin 31, de
Departamento Nacional de Planeacin, SINERGIA Naciones Unidas, Gua general para elaborar
indicadores, [en lnea] 2009, [fecha de consulta 16 de marzo de 2009]. Disponible en <
http://www.dnp.gov.co/archivos/documentos/DIFP_Bpin/Guia_para_elaboracion_de_indicadores.pdf >
30
25
formulacin32, de insumo33, de productos34, y de resultados35. Es

importante tener en cuenta a la hora de definir indicadores, que estos
sean medibles, que permitan establecer un resultado de avance en el
tiempo y que sean de carcter cuantitativo (nmero o porcentaje) 36 o
cualitativo. Posterior a la definicin, es importante establecer las fuentes
(responsables) de las cuales se obtendr informacin para el seguimiento
del avance.
Se recomienda establecer por lo menos los siguientes indicadores para la
evaluacin de la estrategia a nivel territorial.
Indicadores para evaluar el fortalecimiento de la gestin territorial de la
Estrategia de Entornos Saludables37:
% de municipios en el departamento que articulan la Estrategia

de Entornos Saludables en los Planes de Salud Territorial,
Vivienda y Educacin; dentro del Plan de Desarrollo Local.
% de actores sociales a nivel municipal identificados en el
anlisis de actores comprometidos y participando con la
Estrategia de Entornos Saludables en los municipios que ha sido
implementada (se pretende ver la inter-sectorialidad, voluntad
poltica, abogaca, empoderamiento y participacin social).
Nmero de municipios en el departamento que han desarrollado
PAIES de acuerdo a los lineamientos establecidos.
Indicadores para evaluar el fortalecimiento de los programas para la

sanitarias del entorno, con nfasis en vivienda, escuela y lugar de trabajo:
De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un indicador de formulacin es la
representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que permite medir la calidad del diseo
o formulacin de una poltica, programa o proyecto. Por ejemplo: Proyectos o acciones de mejora
construidos dentro de la Estrategia de Entornos Saludables en el territorio.
33
De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un indicador de insumo es la
representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que permite medir los recursos
financieros, humanos y fsicos necesarios para implementar una Poltica, Programa o Proyecto. Por
ejemplo: Nmero de territorios que implementaron la Estrategia de Entornos Saludables.
34
De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un indicador de producto es la
representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que permite medir los bienes o servicios
directamente provistos, por una Poltica, Programa o Proyecto. Por ejemplo: Nmero de familias cobijadas
dentro de la Estrategia de Entornos Saludable en el territorio.
35
De acuerdo a la Gua general para la elaborar indicadores (ibdem), un indicador de resultados es la
representacin cuantitativa de una variable en relacin con otra, que permite medir los efectos
inmediatos a corto plazo generados por los productos de una poltica, programa o proyecto sobre la
poblacin directamente afectada. Por ejemplo: Aumento del nmero de familias con manejo de excretas y
aguas residuales en el territorio.
36
Departamento Nacional de Planeacin, Op. cit.
37
NOTA: En un segundo momento, se sugiere definir indicadores que evalen el apoyo financiero que tiene
la estrategia nivel municipal y/o departamental.
32
26
% de entornos en el territorio seleccionado (vivienda, escuela y

lugar de trabajo) que han sido caracterizados en la Estrategia de
Entornos Saludables (caracterizacin de ambientes fsicos,
psicosociales, culturales, de riesgos ocupacionales, etc.).
Indicadores para evaluar el desarrollo de acciones integrales intersectoriales

para el mejoramiento de las condiciones socio-ambientales y sanitarias del
entorno, con nfasis en vivienda, escuela y lugar de trabajo:
% de entornos en el territorio seleccionado (vivienda, escuela y

lugar de trabajo) intervenidos por acciones de mejora en el
marco de la Estrategia de Entornos Saludables.
% de acciones formativas a la comunidad en el marco de la
Estrategia de Entornos Saludables.
Nmero de proyectos intersectoriales en el territorio
seleccionado ejecutados bajo la Estrategia de Entornos
Saludables.
% de proyectos de mejora en el territorio seleccionado
implementados en el tiempo cero (to) y que estn funcionando en
el tiempo de verificacin x (tx).
Para una mejor evaluacin de los objetivos y metas, se recomienda establecer

indicadores ms especficos, acorde con las actividades o programas
establecidos en el PAIES. En el anexo 7, se dan directrices para la
formulacin de indicadores, para la evaluacin del PAIES en los territorios.
Es importante mencionar que estos indicadores definidos
anteriormente, harn parte de la evaluacin general del PAIES y
sern la base de comparacin a nivel nacional de la
implementacin de la Estrategia.
Programacin de las acciones sectoriales e intersectoriales
Acciones para establecer o fortalecer el programa para la

sanitarias de los entornos.38
Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de
los entornos.39
38
39
Remitirse al Capitulo 5 para mayor informacin sobre este punto.

Remitirse al Capitulo 6 para mayor informacin sobre este punto.
27
Cronograma, financiamiento y asignacin de roles y responsabilidades

En esta seccin se deben resumir el cronograma, el presupuesto y la
asignacin de roles y responsabilidades de las acciones para fortalecer el
programa para la caracterizacin y el seguimiento y las acciones de
mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos
(vivienda, escuela y lugares de trabajo). El anexo 8 presenta el esquema
sugerido para el cronograma, el anexo 9 el esquema sugerido para el
presupuesto y el anexo 10 el esquema sugerido para la asignacin de
roles y responsabilidades.
En resumen, el PAIES deber indicar la justificacin, los objetivos y metas, los

indicadores, los resultados esperados, la programacin de las actividades
planificadas para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las
instituciones responsables y los indicadores para la medicin del xito. El anexo
11 presenta el esquema sugerido para la formulacin del PAIES.
4.4
Participacin ciudadana
a presencia de los ciudadanos en los asuntos pblicos es una condicin

necesaria para establecer procesos democrticos y transparentes. Cuando la
participacin ciudadana se hace explcita en las polticas pblicas, se pueden
tomar mejores decisiones, lograr mejores relaciones entre los ciudadanos y el
sector pblico y minimizar los conflictos frente a la accin del Estado. En
particular, la presencia de los ciudadanos en el proceso de elaboracin de un
PAIES refleja cmo la sociedad discute sobre el tipo de territorio y pas que
desea construir en materia de desarrollo humano, proteccin de la salud y
sostenibilidad ambiental
Varias conferencias internacionales que constituyen hitos histricos en la
proteccin del medio ambiente han resaltado la necesidad de incorporar en
forma directa y activa a la poblacin en estos asuntos. Una de las ms
significativas es la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Medio Ambiente y
Desarrollo, realizada en Ro de Janeiro en 1992. De ella se derivaron varios
principios. El principio 10 seala:
El mejor modo de tratar las cuestiones ambientales es con la
participacin de todos los ciudadanos interesados, en el nivel
que corresponda. En el plano nacional, toda persona deber
tener acceso adecuado a la informacin sobre el medio
ambiente de que dispongan las autoridades pblicas, incluida la
informacin sobre los materiales y las actividades que
encierran peligro en sus comunidades, as como la oportunidad
28
de participar en los procesos de adopcin de decisiones. Los

Estados debern facilitar y fomentar la sensibilizacin y la
participacin de la poblacin poniendo la informacin a
disposicin de todos.
Este principio marca la apertura paulatina de los Estados hacia el

establecimiento de mecanismos destinados a incorporar a la ciudadana en los
procesos de toma de decisiones, lo que conducir a la construccin de procesos
de desarrollo ms sostenibles.
La efectiva participacin de la sociedad en el proceso de elaboracin de un
PAIES es una condicin necesaria para dotarlo de legitimidad y generar
condiciones propicias para su aplicacin. El COTSA debe ejercer un papel
activo para garantizar una participacin sostenida de la ciudadana. Para este
fin, es conveniente (i) identificar y articular las diferentes expresiones u
organizaciones sociales existentes en el territorio, con el nimo de involucrarlos
en el proceso y que realicen un rol dinmico en el mismo y (ii) convocar la
participacin de la ciudadana desde el comienzo del proceso de elaboracin del
PAIES, a travs de la implementacin de reuniones de vecinos, visitas
domiciliarias, asambleas pblicas, distribucin de volantes y preparacin de
paneles y peridicos murales.
Si estas oportunidades de participacin de la poblacin se logran implementar,
el COTSA estara dando un paso significativo para disminuir las brechas que
impiden la participacin de los sectores ciudadanos en la toma de decisiones
polticas.
4.5
Supervisin y evaluacin de la ejecucin del PAIES
a supervisin y evaluacin de la ejecucin del PAIES deben concebirse

desde dos instancias diferentes: (i) comunitario y social y (ii) institucional
o gubernamental.
Desde la instancia comunitaria y social, debe adelantarse con organizaciones
sociales establecidas y reconocidas en su jurisdiccin poltica y administrativa,
utilizando los espacios de participacin existentes. Por otro lado, desde la
instancia institucional o gubernamental, las evaluaciones deben desarrollarse
desde lo intersectorial, teniendo en cuenta siempre los compromisos adquiridos
y concertados en el PAIES, las competencias institucionales y liderado por el
COTSA y la administracin local.
29
Para adelantar este proceso de una forma exitosa se debe iniciar con la
definicin clara, concisa y tangible de los indicadores a monitorear.40
Captulo
5.
5.1
Directrices para la
Caracterizacin y el Seguimiento
Introduccin
n esta seccin se describen los pasos para establecer o fortalecer el

programa para la caracterizacin y el seguimiento de las condiciones
socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar
de trabajo) sobre la base de los problemas identificados en el diagnstico de
lnea de base. Se deber indicar la justificacin, los objetivos, los resultados
esperados, la programacin de actividades que se han planificado para alcanzar
estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las instituciones responsables y
la medicin del xito. El anexo 12 presenta el esquema sugerido para la
presentacin de cada componente del programa. Los elementos de este
programa territorial para la caracterizacin y el seguimiento debern estar
coordinados con el sistema territorial de vigilancia de la salud y debern ser
realistas, apropiados para el lugar y eficientes en funcin de los costos.
40
Para la definicin de indicadores remitirse a la seccin ELEMENTOS DEL PAIES y el Anexo 6.

30
5.2
Sistema para la caracterizacin
ara el manejo de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de las

viviendas en las zonas de inters, se sugiere que el programa para la
caracterizacin y el seguimiento cuente como mnimo, con un sistema
para la caracterizacin a nivel comunitario. Si se cuenta con recursos o si la
situacin social y de salud amerita una caracterizacin ms especfica, el
programa para la caracterizacin y el seguimiento deber contar con un
sistema de caracterizacin a nivel familiar.
De igual forma para el manejo de las condiciones socio-ambientales y sanitarias
de las escuelas, se sugiere que el programa para la caracterizacin y el
seguimiento cuente como mnimo con un sistema de caracterizacin a nivel
institucional.
Para el conocimiento y manejo de los riesgos ocupacionales se define la
importancia de implementar el modelo de evaluacin y monitoreo de
condiciones de salud y de trabajo de la poblacin laboral informal en condicin
de vulnerabilidad priorizada en la regin.
Los datos recabados por estos sistemas de caracterizacin deben ser incluidos
en un sistema de informacin articulados con el sistema territorial de vigilancia
de la salud para las zonas de inters a fin de asociar las condiciones socioambientales y sanitarias de los entornos con la salud de la poblacin.
A continuacin se enlistan a modo de ejemplo, herramientas de caracterizacin
de vivienda a nivel comunitario y familiar, de escuela a nivel institucional y del
lugar de trabajo. Los territorios pueden adaptar y/o modificar las herramientas
ac presentadas de acuerdo a las condiciones del territorio. Para mayor
informacin sobre las herramientas para la caracterizacin y el seguimiento,
ver la Figura 2. Diagrama de la estructuracin de documentos de la Estrategia de
Entornos Saludables, del capitulo 1.

Comunitario Documento 06
Qu es la herramienta?
La Herramienta para la caracterizacin de la vivienda a nivel comunitario es
una herramienta de auto-diagnstico (Pre y Post) a la implementacin de un
programa o proyectos de la estrategia.
31
Es una herramienta fcilmente comprensible gracias a la sencillez de su

estructura y a la naturaleza cualitativa de sus indicadores. Los resultados que
proporciona la herramienta, pueden convertirse en informacin til para
aquellos interesados en la accin pblica y en el mejoramiento de las
condiciones especficas de grupos o unidades residenciales, que se vern
reflejadas en desarrollo local y calidad de vida para la poblacin.
En qu consiste la herramienta?
La herramienta fue desarrollada para hacer un diagnstico de la vivienda y su
hbitat a nivel comunitario en los temas de (i) Condicin de Tenencia,
Localizacin y Entorno, (ii) Condicin de Acceso y Disponibilidad de Servicios,
(iii) Condicin de Diseo y Habitabilidad, (iv) Condicin Social y Humana, y (v)
Condicin de Desarrollo Comunitario y Gestin Ciudadana. Cada tema esta
desarrollado/analizado en diferentes variables e indicadores.
Por ejemplo, para el tema (categora) de Condicin de Tenencia, Localizacin y
Entorno, se analizan dos variables: (i) Uso del Suelo y Condiciones del Ambiente
y (ii) Tenencia. La primera variable cuenta con tres indicadores: (i) Usos del
Peridomicilio, (ii) Hacinamiento Urbano y (iii) Factores Naturales. Cada
indicador cuenta con tres ndices cualitativos: (i) Saludable, (ii) Medianamente
Saludable y (iii) No Saludable.
Actores involucrados en la herramienta
Esta es una herramienta de auto diagnstico comunitario, a ser diligenciada por
las autoridades locales, los tomadores de decisiones y los actores clave en los
procesos de diagnstico, anlisis, diseo y gestin de planes, proyectos o
programas orientados a la intervencin de entornos habitacionales especficos,
basados en informacin ya recopilada en el nivel local y/o regional.
Donde se puede encontrar la herramienta?
La herramienta cuenta con un Instructivo que brinda la informacin conceptual
necesaria para su diligenciamiento. Esta herramienta junto con el Instructivo se
pueden encontrar en la pgina web de la Biblioteca Virtual en Salud Publica
http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html
en el link de Entornos
Saludables.
5.2.2 Herramienta para la Caracterizacin de la Vivienda a

Nivel Familiar Documento 07
La Herramienta de para la caracterizacin de la vivienda a nivel familiar, es un
instrumento de evaluacin de las condiciones de las viviendas, cuyo objetivo
ltimo es establecer las principales necesidades de intervencin de dichas
32
viviendas, identificar las ms vulnerables y priorizar las estrategias de

intervencin encaminadas a su mejoramiento, para lograr alcanzar
progresivamente viviendas en mejores condiciones que permitan garantizar
condiciones superiores de salud, calidad de vida y bienestar de las familias que
las habitan.
La herramienta consta de dos secciones, (i) Encuesta e (ii) Instrumento de
Observacin. La Encuesta consta de cuatro mdulos: (i) Datos Generales, (ii)
Encuesta Psicosocial, (iii) Condiciones de Vivienda, y (iv) Morbilidad Sentida. La
encuesta debe ser aplicada a las familias por un encuestador. Por su parte, el
Instrumento de Observacin consta de tres mdulos: (i) Seguridad y Entorno de
la Vivienda, (ii) Condiciones de la Vivienda, y (iii) Saneamiento Bsico. Esta
parte de la herramienta es para las observaciones/anotaciones del encuestador,
segn su visin del estado de la vivienda y entorno, con el fin de tener mayor
confiabilidad en la caracterizacin.
La encuesta debe ser aplicada a cada familia que habite las viviendas
encuestadas por un encuestador debidamente capacitado. Se prefiere que sea
una persona que conozca la regin, idealmente que viva o haya vivido en ella,
que sepa leer y escribir correctamente, que tenga letra clara y legible y buena
ortografa y que idealmente tenga como nivel de escolaridad mnimo de
bachiller.
Los usuarios de la herramienta sern los coordinadores del proceso desde el
nivel nacional, regional y local; a los capacitadores y supervisores en el trabajo
de campo, al personal encuestador y a todo actor que desde lo operativo,
participe en el proceso.
Donde se puede encontrar ms informacin sobre la herramienta?
La herramienta cuenta con un Instructivo, que brinda la informacin conceptual
pueden encontrar en la pgina web de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en
Salud
Publica
para
Colombia
<http://www.bvsvspcol.bvsalud.org/html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
5.2.3 Sistema para la caracterizacin de la Escuela a nivel

Institucional Documento 16
33
La Herramienta para la Caracterizacin de Escuelas Saludables a nivel

institucional, tiene como objetivo principal, conocer el grado de avance en la
implementacin de la estrategia de Entornos Saludables en el entorno escolar, y
de esta manera identificar las principales necesidades y aspectos en los que
deber trabajar la escuela a corto, mediano y largo plazo, que le permitirn
promover mejores condiciones de vida para la comunidad escolar y llegar a ser
una escuela saludable.
Es importante aclarar que los resultados de la autoevaluacin no tiene un
carcter sancionatorio en el nivel local, departamental, ni nacional, sino que por
el contrario, es una herramienta que le ayuda a la escuela establecer un plan de
mejoramiento basado en la misma realidad escolar.
La herramienta fue desarrollada para hacer un auto diagnstico de la situacin
del entorno escolar, segn los Componentes y Lneas de Accin dados por los
Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de las Estrategias
de Entornos Saludables (2006).
La Encuesta consta de dos grandes mdulos: (i) Planeacin y (ii) Desarrollo
Humano. Cada una dividida en sus respectivos Componentes y Lneas de Accin
las cuales abarcan temas especficos como: (i) Planeacin escolar, (ii)
Fortalecimiento de la estrategia, (iii) Metas del desarrollo humano, (iv)
Democracia escolar, (v) Salud escolar, y (vi) Ambientes escolares. As mismo, la
herramienta esta estructurada para disear un Plan de Mejoramiento y
Acciones Prioritarias a realizar a corto, mediano y largo plazo, una vez hecha la
evaluacin del entorno escolar.
La herramienta cuenta con un Instructivo que dispone de la informacin
conceptual y necesaria para el diligenciamiento.
Este instrumento podr ser utilizado a nivel local y departamental. Su
aplicacin es de carcter voluntario y busca que las escuelas realicen ellas
mismas una caracterizacin de la situacin de su entorno escolar y de su
progreso en el marco de la Estrategia..
Idealmente, el diligenciamiento del instrumento debe ser liderado por el rector
de la institucin educativa; sin embargo, para tal fin, podr apoyarse de
diferentes metodologas, con el fin de lograr abordar todos los aspectos por los
que indaga el instrumento. Por ejemplo, podr constituir comits de evaluacin,
en el cual participen coordinadores y docentes, que haciendo un trabajo en
equipo organizado y coordinado, logren avanzar en la autoevaluacin y
elaboracin de su plan de mejoramiento.
34
Es importante tener en cuenta que el rector debe hacer nfasis en que la

autoevaluacin corresponda estrictamente a la realidad escolar, en que se
cuente con todos los soportes o mecanismos de verificacin del nivel de avance
detectado y en general, debe velar porque todo el proceso se realice de la mejor
manera posible, con calidad, transparencia y responsabilidad.
La herramienta cuenta con un Instructivo, que brinda la informacin conceptual
pueden encontrar en la pgina web de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en
Salud
Publica
para
Colombia
<http://www.bvsvspcol.bvsalud.org/html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
5.2.4 Herramienta para la Caracterizacin de las Condiciones

de Salud y de Trabajo para las Poblaciones Laborables
Informales en el Marco de Entornos Laborales
Saludables Documento 19
La herramienta fue diseada dentro en el Diagnstico Nacional de Condiciones
de Salud y Trabajo de las Personas Ocupadas en el Sector Informal de la
Economa de 20 Departamentos de Colombia y Propuesta de Monitoreo de estas
Condiciones, y se fundamenta en los siguientes objetivos: (i) mantener
actualizada la informacin acerca de las condiciones de vida, salud y trabajo de
la poblacin trabajadora informal, (ii) realizar la recoleccin de informacin
acerca de las condiciones de vida, salud y trabajo de la poblacin trabajadora
informal de diferentes actividades econmicas y regiones con el fin de poder
hacer comparaciones con base en criterios conocidos, (iii) realizar seguimiento
a las diferentes intervenciones en las condiciones de vida, salud y trabajo de la
poblacin informal, (iv) implementar el subsistema de informacin de vigilancia
epidemiolgica de los accidentes ocupacionales de los trabajadores de comercio
informal, y (v) comprometer a los trabajadores en condicin de informalidad con
el control de los riesgos de su ocupacin y con el mejoramiento de sus
condiciones de vida, salud y trabajo.
Este modelo de monitoreo de las condiciones de salud y de trabajo esta
enmarcado dentro de la estrategia de Proteccin de Poblaciones Laborales
Informales en condicin de Vulnerabilidad.41
La estrategia de proteccin de poblaciones laborales vulnerables se fundamenta en coordinar y
desarrollar a nivel nacional y territorial acciones de promocin de la salud de los trabajadores y
prevencin de los riesgos ocupacionales, en poblaciones laborales consideradas prioritarias, teniendo en
cuenta su alta vulnerabilidad, magnitud y los riesgos propios de sus actividades econmicas. FASE 1: (i)
41
35
La herramienta consiste en recolectar en forma sistemtica la informacin
sobre las condiciones de vida, salud y trabajo de los trabajadores colombianos
en condicin de informalidad con el fin de analizarla, interpretarla y divulgarla
para que sea utilizada en la mitigacin, reduccin, prevencin y superacin de
los riesgos de morbimortalidad relacionada con la ocupacin.
La herramienta brinda los criterios para (i) la seleccin de la poblacin objeto,
(ii) su localizacin, (iii) la periodicidad en la recoleccin de la informacin, (iv)
la aplicacin de los instrumentos de caracterizacin de condiciones de salud y
de trabajo, (v) las competencias del recurso humano (encuestadores) y (vi) los
indicadores bsicos del monitoreo.
A su vez, la herramienta describe la metodologa para la implementacin del
sistema de vigilancia epidemiolgica del accidente relacionado con la
ocupacin, definiendo los recursos, las fuentes de datos, el formato de registro
de los accidentes, la gua para la investigacin de accidentes de trabajo y el
proceso de vigilancia.
La herramienta ha sido diseada para que los entes territoriales de salud de los
Municipios y los Departamentos se apropien de sus contenidos, instrumentos y
metodologa, para que sea gestionada con lo dems actores sociales de las
regiones, a travs de la participacin activa de los trabajadores informales por
actividades econmicas priorizadas y que se encuentren organizados (GOTIS) 42.
Esta herramienta hace parte del documento Diagnstico Nacional de
Condiciones de Salud y Trabajo de las Personas Ocupadas en el Sector Informal
de la Economa de 20 Departamentos de Colombia y Propuesta de Monitoreo de
estas Condiciones, el cual esta disponible en la pgina web de la Biblioteca
Virtual para la Vigilancia en Salud Publica para Colombia <http://www.bvsvspcol.bvsalud.org/html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
estudios de caracterizacin de condiciones de salud y trabajo de poblaciones laborales vulnerables, (ii)
aplicacin de los instrumentos de recoleccin de informacin para conocer las condiciones de salud y de
trabajo para la poblacin trabajadora de los sectores de comercio y agricultura informal, y (iii) acciones de
sensibilizacin social dirigidas al Fomento de Estilos de Vida y Trabajo Saludable. FASE 2: (i) capacitacin
sobre los Riesgos Ocupacionales a los cuales se encuentra expuesta esta poblacin por actividad
econmica u oficios, (ii) asesora y asistencia tcnica para el mejoramiento de las condiciones de salud y
trabajo, (iii) Creacin o fortalecimiento de instancias organizativas de poblaciones de trabajadores
vulnerables, (iv) implementacin del sistema de monitoreo de condiciones de salud por grupos
poblacionales vulnerables, y (iv) desarrollo de actividades tendientes a promover el registro de las
patologas ocupacionales de esta poblacin, su perfil y tendencias.
42
GOTIS. Grupos Organizados de Trabajadores Informales. De a cuerdo con la estrategia de proteccin a
la poblacin laboral vulnerable, la eficacia en la implementacin del Modelo de Monitoreo radica en lasa
acciones para propiciar, gestionar acciones para el fortalecimiento de instancias organizativas de
trabajadores informales y su identificacin.
36
5.3 Comprensin y cuantificacin de la relacin entornosalud

Las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos pueden promover
o limitar la salud fsica, mental y social de su poblacin. Aunque estos efectos
son ampliamente aceptados, las relaciones concretas entre la calidad del
entorno y la salud de su poblacin an no estn completamente comprendidas y
cuantificadas. El PAIES deber incluir un programa orientado a mejorar la
comprensin y cuantificacin de estas relaciones. Se esperara que una mejora
en las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda,
escuela y lugar de trabajo) derive en una reduccin en el nmero de
ocurrencias del indicador de efecto en la salud sujeto a vigilancia. Por ejemplo,
se esperara que el mejoramiento de las condiciones de higiene, agua y
saneamiento reduzca el nmero de episodios de diarreas en nios. Es
importante que se evale la literatura epidemiolgica sobre los efectos de las
condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos durante el proceso de
seleccin de los indicadores de efectos en la salud. Un buen indicador debe ser
simple y econmico43.
El COTSA debe verificar si el programa de vigilancia epidemiolgica existente
recopila datos de indicadores de efecto dentro de alguna de estas categoras
para las zonas de inters. En el caso de que no lo haga, se deber coordinar con
la institucin competente para la seleccin e inclusin de indicadores en el
programa. Eventualmente, la disponibilidad de los datos sobre los efectos en la
salud y las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos permitirn
llevar a cabo estudios epidemiolgicos, con los que se podr estimar el impacto
de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda,
escuela y lugar de trabajo) en la salud de la poblacin.
5.4
El PAIES deber incorporar un sistema de informacin sobre las condiciones

socio-ambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de
trabajo) y la salud. Este sistema deber ser accesible al pblico e incluir como
mnimo los siguientes puntos:
43
Informacin de las zonas y grupos poblacionales de inters.
Para mayor informacin sobre indicadores, remitirse al Anexo 6.

37
Informacin sobre la caracterizacin de la situacin social, ambiental

y de salud.
Caracterizacin de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de
los entornos
Este sistema de informacin deber ser actualizado peridicamente y debe

estar articulado con el Sistema Unificado de Informacin en Salud Ambiental
SUISA.44
Componentes del Programa de

Caracterizacin y Seguimiento de
las Condiciones Socioambientales
y Sanitarias del entorno:
Caracterizacin de las
condiciones socioambientales y
sanitarias de los entornos
(viviendas, escuelas y lugar de
trabajo).
Comprensin y cuantificacin
de la relacin entorno-salud.
44
Para mayor informacin referirse al documento Conpes 3550 de 2008, Disponible en:
www.dnp.gov.co/PortalWeb/tabid/55/Default.aspx
38
6.
Directrices para Desarrollar
Captulo
Acciones de Mejora
6.1
Introduccin
n esta seccin se describen los pasos para implementar las acciones

orientadas a mejorar las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los
entornos y prevenir su deterioro en las zonas de inters a partir de los
problemas identificados en el diagnstico de lnea de base. Se deber indicar la
justificacin, los objetivos y metas, los resultados esperados, la programacin
de actividades que se han planificado para alcanzar estos objetivos, el
cronograma, el presupuesto, las instituciones responsables y los indicadores
para la medicin del xito. El anexo 13 presenta el esquema sugerido para la
presentacin de cada accin. Las acciones debern estar coordinadas con la
estrategia nacional y debern ser realistas, apropiadas para el lugar y
econmica y socialmente viables.
Las acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los
entornos (vivienda, escuela y lugar de trabajo) debern incluir disposiciones
polticas, administrativas, tcnicas y sociales. Estas debern implementarse
gradualmente, tomando en cuenta las actividades y directrices nacionales.
Ejemplos de estas disposiciones son las siguientes:
6.2
Disposiciones Polticas
Formulacin de resoluciones, reglamentos y edictos departamentales,
municipales y distritales que incentiven el uso de tecnologas apropiadas
en cuanto al consumo de agua segura, a los sistemas de saneamiento, al
39
empleo de fuentes de energa menos contaminantes o que sean

renovables, a la legalizacin de los lotes, etc.
Inclusin de la Estrategia de Entornos Saludables en los Planes
Territoriales de Desarrollo, en los planes de los Consejos Territoriales de
Poltica Social, en los Planes Territoriales de Salud Pblica y en las
actividades relativas a la planificacin de ordenamiento territorial. Sin
embargo, la implementacin de esta estrategia debe ser armnica con las
diferentes polticas pblicas a llevar a cabo en el territorio.
Adoptar y adaptar las medidas que se definan a escala nacional
encaminados a fortalecer la gestin, la complementariedad y el abordaje
de nuevos entornos, por parte de los diferentes ministerios.
Se debe resaltar que los procesos de articulacin y complementariedad deben

iniciarse al interior de cada entidad, buscando fortalecer la estrategia desde lo
sectorial y poder as posicionarla ms fcilmente en el mbito intersectorial,
comunitario y poltico.
6.3
6.4
Disposiciones Administrativas
Garantizar la gestin logstica necesaria para elaborar e implementar el
PAIES.
Garantizar la idoneidad del recurso humano y capacidad tcnica, con el
fin de implementar los PAIES en el territorio.
Constitucin de la mesa temtica de Entornos Saludables, en el marco del
COTSA.
Disposiciones Tcnicas
Desarrollo del entorno ecolgico y reas verdes.
Disposicin y gestin adecuada de residuos.
Implementacin de planes locales de desarrollo y de ordenamiento
territorial que incluyan el mejoramiento de las condiciones socioambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de
trabajo).
Promocin del desarrollo y del consumo de tecnologas apropiadas para el
mejoramiento de las condiciones de la vivienda, escuela y lugar de trabajo
en cuanto al consumo de agua segura, sistemas de saneamiento, uso de
energa
renovable
o
menos
contaminante,
manipulacin
y
almacenamiento de alimentos, etc.
Plantear
mecanismos
que
favorezcan
la
articulacin
y
la
complementariedad entre los lineamientos definidos para vivienda,
40
escuela y lugar de trabajo, teniendo presente que la poblacin objeto es

comn.
6.5
6.6
Disposiciones Sociales
Sensibilizacin pblica y fomento de cambios de comportamiento.
Identificar y vincular la estrategia de Entornos Saludables a travs del
PAIES con los diferentes mecanismos de organizacin social existentes en
el territorio.
Promover la implementacin de la estrategia fundamentalmente en
grupos sociales y ambientalmente vulnerables.
Herramientas
a Estrategia de Entornos Saludables a nivel nacional ha venido

desarrollando una serie de herramientas que podran ser parte de las
acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de
los entornos en el territorio. Sin embargo, los territorios estn en libertad de
adaptar y/o modificar las herramientas ac presentadas de acuerdo a las
condiciones de la zona, desarrollar nuevas herramientas que se ajusten a las
condiciones del territorio o implementar otras herramientas ya desarrolladas.
Para mayor informacin sobre las herramientas de acciones de mejora, ver la
Figura 2. Diagrama de la estructuracin de documentos de la Estrategia de
Entornos Saludables, del capitulo 1.
6.6.1 Herramientas para la Vivienda

6.6.1.1
Gua Metodolgica para la Aplicacin de la Estrategia de Entornos
Saludables Documento 08.
6.6.1.2
Manual Educativo Nacional: Hacia una vivienda saludable, Que viva
mi hogar Documento 09.
El Manual Educativo Nacional: Hacia una vivienda saludable: Que viva mi
hogar ha sido desarrollado como una herramienta para la implementacin de
las acciones educativas a nivel domiciliario, para que las familias beneficiarias a
travs de la informacin y el conocimiento de las condiciones que estn
determinando su salud desarrollen actitudes y practicas saludables, para el
beneficio de su grupo familiar y su comunidad, as como, de mejoramiento de su
entorno.
41
El propsito final de este Manual es lograr niveles de sensibilizacin e

interiorizacin de los conceptos y practicas relacionadas con la vivienda
saludable.
El Manual orienta las acciones educativas a nivel familiar y comunitario, para
mejorar las condiciones socio-ambientales y sanitarias de la vivienda en el
marco de la Estrategia de Entornos Saludables.
Los contenidos tcnicos, estn estructurados temticamente, as: Ubicacin
infraestructura y espacio de la vivienda - Proteccin y mtodos de tratamiento
de agua - Manejo y disposicin de las excreta, manejo y disposicin de aguas
residuales y las aguas grises o de lavado almacenamiento, recoleccin,
tratamiento, disposicin, y aprovechamiento de residuos Medidas de control
de insectos y roedores Alimentos con higiene y salud, higiene en la vivienda,
hbitos de higiene personal y manejo de animales domsticos.
Las actividades educativas se originan de la metodologa SARAR, y se basan en
el uso de imgenes y juegos, promoviendo procesos reflexivos, analticos y
participativos, estas actividades estn orientadas para que el aprendizaje se d
a travs de la experiencia, del intercambio de saberes, de la construccin
colectiva del conocimiento y de la concertacin.
El manual va acompaado de un afiche de autoevaluacin familiar, para que,
como su nombre lo dice, la misma familia realice el seguimiento a su proceso de
avance; el afiche est estructurado segn las temticas planteadas en el manual
y se evala siguiendo la simbologa del semforo.
En sus anexos, el Manual incorpora instrumentos para la intervencin familiar:
Gua de observacin, evaluacin de la vivienda, Planilla de registro e instructivo
de intervenciones por familia; y Guas para apoyar la intervencin social: Guas
para orientar las reuniones comunitarias, Gua para el desarrollo de la visita
familiar domiciliaria y la Gua de seguimiento de las intervenciones familiares.
Es importante aclarar, que inicialmente se contaba con dos (2) manuales, un
Manual para el Facilitador y otro Manual para el Agente comunitario, y que
recientemente el comit Nacional de Entornos se defini que fuese un solo
Manual que sirviese de herramienta para ambos actores. Es por ello que en la
actualidad, se est preparando un Manual genrico para el pas que servir de
apoyo tanto para el Facilitador como para el agente comunitario, si algn ente
territorial requiere adaptarlo a las condiciones socioculturales, geogrficas,
etc., de cada regin se dispondr de una Gua de adaptacin y validacin que se
describir a continuacin.
Las familias y las comunidades beneficiarias, adems, el manual es una
herramienta de apoyo para el Facilitador y el Agente comunitario para el
desarrollo de las acciones de tipo educativo y social.
42
Dnde se puede encontrar ms informacin sobre la herramienta?

Esta herramienta puede encontrarse en la pgina web de la Biblioteca Virtual
para la Vigilancia en Salud Publica para Colombia <http://www.bvsvspcol.bvsalud.org/html/es/home.html> en el link de Entornos Saludables.
6.6.1.3
Gua de adaptacin y validacin Manual Educativo Nacional para el
nivel territorial y local Documento 10.
Qu es la Herramienta?
La Gua de adaptacin y validacin del Manual Educativo del Facilitador y del
Agente comunitario para mejorar las condiciones socio-ambientales y sanitarias
de la vivienda en el marco de la Estrategia de Entornos Saludables, es una
herramienta de ayuda para ser implementada en los Entes Territoriales que
requieran la adaptacin del Manual teniendo como insumo un Manual nacional
base para la adaptacin.
Esta gua de adaptacin y validacin garantiza que el manual educativo
territorial, cumpla con las siguientes caractersticas: estar diseado teniendo en
cuenta los aspectos socioculturales de la regin del ente territorial donde se va
a utilizar, ser flexible para que permitan su adaptacin en aspectos y
componentes especficos, ser un manual respetuoso de la cultura de la regin
donde se va a implementar, ser diseado aplicando procesos de validacin con
la poblacin beneficiaria de los mismos, y permitir ajustes durante su proceso
de diseo, para que la versin final posea un alto nivel de calidad.
Gua de adaptacin y validacin del Manual Educativo del Facilitador y del
Agente comunitario, puede ser implementada en los Entes Territoriales que
requieran la adaptacin del Manual teniendo como insumo un Manual nacional
base para la adaptacin.
El producto a desarrollar contempla todas las necesidades estipuladas
anteriormente para la elaboracin de la herramienta, y sern satisfechas con la
implementacin de las diferentes fases metodolgicas propuestas en la Gua de
adaptacin y validacin del Manual:
FASE I: Fase de revisin y contextualizacin preliminar
FASE II: Fase de diseo de versin preliminar (Ilustracin y
Diagramacin)
FASE III: Fase de validacin en campo
FASE IV: Fase de diseo machote preliminar (Ilustracin y
Diagramacin)
43
FASE V: Fase de validacin tcnica de expertos

FASE VI: Fase de entrega machote final
El desarrollo de cada fase es sistematizada utilizando instrumentos propuestos

en la misma Gua.
En sus anexos, encontramos el instructivo para la validacin de materiales
educativos, instrumentos de validacin, y listas de chequeo para el uso de las
herramientas de enseanza.
Los actores involucrados son la comunidad potencial beneficiaria, los
responsables de la implementacin de la Estrategia a nivel local, expertos en
diseo y diagramacin de material educativo.
6.6.1.4
11.
Manuales de Vivienda Saludable Adaptados Localmente Documento
6.6.1.5
Manual del Usuario Documento 12.
6.6.1.6
Manuales de Capacitacin Tecnolgica Documento 13.
6.6.1.7
Gua para la atencin y consejera del nio en la familia ayuda
educativa para el agente comunitario AIEPI Documento 14.
Esta gua utilizada en el componente comunitario de AIEPI desde ya hace varios
aos en el pas, se convierte en una herramienta para articular la Estrategia con
la bsqueda, de que las familias beneficiarias mejoren las prcticas de cuidado
en la atencin de los nios y gestantes.
Esta consiste en un material educativo ilustrado que sirve de ayuda para la
labor educativa que realiza el Agente comunitario durante las visitas
domiciliarias. Contiene recomendaciones acerca de los factores que pueden
proteger la salud del nio y la nia y pueden ser fomentados por los padres y
cuidadores de los nios y nias para apoyar su sano desarrollo; describe las
enfermedades ms frecuentes en los nios y nias menores de 5 aos y da
orientaciones acerca de qu hacer cuando esta se presenta y como la familia y
la comunidad pueden ayudar a prevenirla.
44
Cada hoja de la gua contiene por una cara ilustraciones alusivas a los mensajes
educativos, para mostrar a la madre y familia durante la consejera y por la otra
cara, texto con los contenidos simplificados del tema para ser utilizados por el
Agente Comunitario.
Las pginas escritas estn diseadas en tres sesiones. La primera contiene
preguntas muy cortas que le permiten al Agente comunitario empezar a
conversar con la madre sobre el tema, rescatando saberes, practicas y
costumbres. La segunda seccin corresponde a los mensajes educativos y de
consejera, que complementa el Agente Comunitario de acuerdo a los analizados
con la familia; la tercera seccin se refiere a preguntas muy concretas que le
permiten al Agente Comunitario verificar lo aprendido por la madre y familia
sobre el tema.
Las familias beneficiarias. El manual es una herramienta de apoyo para el
Facilitador y el Agente comunitario para el desarrollo de las acciones de tipo
educativo.
6.6.1.8
Prcticas y mensajes claves en componente comunitario de la
Estrategia AIEPI- Documento 15.
Esta herramienta de prcticas y mensajes claves es utilizada en el componente
comunitario de AIEPI desde ya hace varios aos en el pas, se convierte en una
herramienta para articular la Estrategia con a estrategia AIEPI desde las
practicas relacionadas y promover las practicas claves familiares en el cuidado
de los nios.
Con esta herramienta se contribuye a estimular el crecimiento fsico y el
desarrollo mental, prevenir enfermedades, brindar la mejor asistencia
domiciliaria, e identificar precozmente cundo buscar atencin fuera del hogar,
mediante acciones de tipo educativo que se realizan durante la visita familiar
domiciliaria de la Estrategia Vivienda Saludable.
Para su articulacin a la Estrategia Vivienda saludable, de las 16 prcticas
contempladas en AIEPI, retomamos las prcticas claves nmero 6. Deseche las
45
heces (inclusive las de los nios) de manera segura y lvese las manos con agua
y jabn despus de la defecacin y antes de preparar los alimentos y dar de
comer a los nios, la nmero 7. Proteja a los nios en las zonas donde la malaria
es endmica, asegurndose que duerman con mosquiteros tratados con
insecticida, y la nmero 11. Tome las medidas adecuadas para prevenir y
controlar lesiones y accidentes en los nios.
Esta consiste en fichas con cada una de las prcticas y mensajes claves
enunciados anteriormente y acompaadas de imgenes alusivas, que sirven de
ayuda para la labor educativa que realiza el Agente comunitario durante las
visitas domiciliarias.
Las familias directamente, adems la gua se convierte en una herramienta de
apoyo para el Facilitador y el Agente comunitario para el desarrollo de las
acciones de tipo educativo.
6.6.2 Herramientas para la Escuela

6.6.2.1
Material Educativo de Entornos Saludables Documento 18.
La herramienta, tiene como objeto que los nios y nias descubran e
introduzcan en la prctica social, herramientas para la identificacin,
evaluacin, y manejo de los factores de riesgo en el entorno (la vivienda, la
escuela y el medio), para prevenir y controlar la influencia del ambiente
domiciliario y peridomiciliario en su salud, la de su familia y la comunidad
educativa.
La Unidad didctica "Entornos Saludables", permite el estudio de factores de
riesgo y su interrelacin con la salud, la nutricin y los hbitos higinicos, a
travs de actividades ldicas que posibilitan la observacin, la exploracin, y el
desarrollo de capacidades relacionadas con la descripcin, narracin,
representacin y explicacin.
La herramienta consta de dos manuales (i) Gua del Docente y (ii) Cartilla de los
nios y de las nias. La herramienta se compone de seis unidades de
aprendizaje: (i) Ubicacin, infraestructura y espacio, (ii) Proteccin y mtodos
de tratamiento del agua, (iii) Excretas y aguas residuales, (iv) Los residuos
46
slidos, (v) Medidas de control de insectos y roedores, y (vi) Alimentos e

higiene.
Esta es una herramienta desarrollada para ponerla en marcha dentro e la
escuela.
6.6.2.2
Proyecto AQUAtox Documento 17.
Esta herramienta tiene como propsito, despertar la conciencia de los nios y
jvenes acerca del tema de la calidad del agua de bebida y la necesidad de
proteccin de las fuentes de agua para consumo humano. La herramienta
propone una metodologa innovadora y amigable que los profesores y nios
pueden desarrollar con facilidad; se trata de pruebas de laboratorio sencillas y
confiables. Esta herramienta educativa busca promover tanto el espritu
investigador como el cuidado y proteccin de los recursos naturales.
La metodologa esta dirigida a nios y jvenes, bajo la direccin de un profesor,
y propone el uso de bioensayos (pruebas de laboratorio), sencillas, confiables,
de bajo costo y que pueden ser usadas como una alerta temprana para evaluar
la calidad toxicolgica del agua. Las tres pruebas para evaluar la toxicidad
qumica del agua son: (i) Crecimiento de la raz del bulbo de la cebolla comn,
Allium cepa, (ii) Germinacin de las semillas de lechuga, Lactuca sativa, y (iii)
Efecto txico en la hidra de agua dulce, Hydra sp.
Estos bioensayos se complementan con las pruebas de pH y la de Sulfuro de
hidrgeno (H2S) que mide la contaminacin microbiolgica de origen fecal.
Esta es una herramienta desarrollada para ponerla en marcha dentro de la
escuela. Existe una red de trabajo conformada por una serie de nodos satlites
en diferentes pases de Amrica, los cuales brindarn apoyo tcnico y moral a
los profesores y alumnos que decidan participar en el proyecto.
47

6.6.2.3
Fomento de una cultura de salud ocupacional en el mbito Escolar
Documento 20.
La herramienta de Fomento de una Cultura de Salud Ocupacional en la escuela
es un apoyo para las instituciones educativas para la bsqueda y fortalecimiento
de la cultura del auto cuidado y de la prevencin de riesgos en el mbito
escolar. Con esta herramienta se pretende fortalecer la alianza entre los
sectores educacin y salud, y as hacer cada vez ms evidente la promocin de
la salud en el mbito escolar como parte de la formacin integral de las nias,
los nios y los adolescentes colombianos. A su vez, se pretende que con este
material instruccional, se constituya en un pilar fundamental de los Programas
Institucionales Educativos -PIE de todo el territorio nacional, con el nimo de
incidir positivamente en la calidad de vida de las comunidades educativas,
generando una cultura en Salud Ocupacional y aportando a lo establecido en el
artculo 1 de la Ley 115 de 1994: La educacin es un proceso de formacin
permanente, personal, cultural y social que se fundamenta en una concepcin
integral de la persona humana, de su dignidad, de sus derechos, y de sus
deberes.
La herramienta comprende los textos guas para los docentes y libretas de
actividades de primero hasta undcimo grado. Los estudiantes evidencian el
proyecto pedaggico de la cultura en salud ocupacional, a travs de:
Acciones para la creacin y el fortalecimiento de polticas escolares

saludables. (Son las normas y directrices que se establecen en al institucin
educativa con el fin de conservar y mejorar la salud y la calidad de vida de
las personas que integran la comunidad educativa).
Acciones para la articulacin de los servicios de salud y bienestar. (Saber
canalizar las oportunidades externas de los servicios y programas de salud,
ayuda a darle solucin oportuna y efectiva a los problemas y necesidades de
la comunidad educativa).
Acciones para promover la participacin social y comunitaria. (Docentes,
estudiantes y sus acudientes hacen parte del desarrollo de las acciones para
vivir saludablemente en ambientes seguros y agradables).
Acciones de enseanza aprendizaje para el desarrollo de competencias en
Salud Ocupacional. (Como parte de las asignaturas y reas del plan de
estudio escolar, los estudiantes con la orientacin de los docentes llevan a
48
cabo actividades para desarrollar competencias en el tema de salud y salud

ocupacional).
Acciones para la creacin y el fomento de entornos saludables. (Crear unas
condiciones fsicas y de relaciones interpersonales armnicas, que hagan de
la vida cotidiana escolar una oportunidad para aportar a la salud y el
bienestar de las personas).
Su orientacin pedaggica promueve, desde los espacios de enseanzaaprendizaje, el reconocimiento por el saber del estudiante, para que, entrando en
un dilogo de saberes con sus maestros y compaeros, logre estructurar y
construir su propio pensamiento y conocimiento.
La estrategia de fomento de la cultura en salud ocupacional ha sido diseada para
que de forma voluntaria sea acogida por los planteles educativos pblicos y
privados, a nivel departamental y/o municipal, en la cual son sujetos activos las
directivas de los planteles a travs de la aceptacin de acuerdos de adopcin de la
estrategia, los educadores, los estudiantes y dems miembros de la comunidad
educativa.
49
7.
Conceptos Bsicos/Glosario
Captulo
Accin comunitaria para la salud: 45Se refiere a
los esfuerzos colectivos de las

comunidades para incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en
consecuencia para mejorar la salud.
La Carta de Ottawa pone de relieve la importancia de una accin concreta y eficaz de
la comunidad en el establecimiento de prioridades en materia de salud, la adopcin de
decisiones y la planificacin de estrategias y su implantacin con el fin de mejorar la
salud. El concepto de empoderamiento para la salud de la comunidad guarda estrecha
relacin con la definicin de accin comunitaria para la salud de la Carta de Ottawa.
En este concepto, una comunidad empoderada para su salud es aquella cuyos
individuos y organizaciones aplican sus habilidades y recursos en esfuerzos colectivos
destinados a abordar las prioridades sanitarias y a satisfacer sus necesidades
sanitarias respectivas. Mediante dicha participacin, los individuos y las
organizaciones de una comunidad que ofrecen apoyo social en materia de salud,
abordan los conflictos dentro de la comunidad, y adquieren una mayor influencia y
control sobre los determinantes de la salud de su comunidad.
Actores:
Todas las personas que puedan estar afectadas por el problema o ayuden a
la solucin del mismo.
Actores claves:
Son aquellas personas o representantes de la comunidad o las

instituciones con capacidad de investigacin, seguimiento y evaluacin, abogaca,
gestin y movilizacin de recursos para la implementacin de la EES y sus proyectos
relacionados.
Colaboracin intersectorial:
45
46
46
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud, 2009, Op. cit.

Ibidem.
50
Relacin reconocida entre parte o partes de distintos sectores de la

sociedad que se ha establecido para emprender acciones en un tema
con el fin de lograr resultados de salud o resultados intermedios de
salud, de manera ms eficaz, eficiente o sostenible que aquella que el
sector sanitario pueda lograr actuando en solitario.
Referencia: modificado de Accin Intersectorial para la Salud: Piedra Angular de Salud
Para Todos en el Siglo XXI, OMS, Ginebra, 1997.
La accin sanitaria intersectorial es considerada primordial para el logro de una mayor
equidad en salud, especialmente en aquellos casos en que el progreso dependa de
decisiones y acciones de otros sectores, como la agricultura, la educacin y las
finanzas. Un objetivo importante de la accin intersectorial consiste en lograr una
mayor concienciacin sobre las consecuencias sanitarias de las decisiones polticas y
las prcticas organizativas de distintos sectores, y con ello, un movimiento en la
direccin de unas polticas pblicas saludables y prcticas. No toda la accin sanitaria
intersectorial tiene que implicar al sector sanitario. Por ejemplo, en algunos pases, los
sectores policiales y del transporte podran aunar fuerzas para adoptar acciones
destinadas a reducir los accidentes ocasionados por el transporte por carretera. Tales
acciones, aunque destinadas explcitamente a reducir los accidentes, no siempre
involucraran al sector sanitario. La colaboracin intersectorial se entiende cada vez
ms como una cooperacin entre diferentes sectores de la sociedad, como el sector
pblico, la sociedad civil y el sector privado.
Comunidad:47
Grupo especfico de personas, que a menudo viven en una zona

geogrfica definida, comparten la misma cultura, valores y normas, y estn
organizadas en una estructura social conforme al tipo de relaciones que la comunidad
ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros de una comunidad adquieren su
identidad personal y social al compartir creencias, valores y normas comunes que la
comunidad ha desarrollado en el pasado y que pueden modificarse en el futuro. Sus
miembros tienen conciencia de su identidad como grupo y comparten necesidades
comunes y el compromiso de satisfacerlas.
En muchas sociedades, en especial en los pases desarrollados, los individuos no
pertenecen a una nica comunidad diferenciada, sino que mantienen su afiliacin a
diversas comunidades basadas en variables tales como el lugar de residencia, el
trabajo y los intereses sociales y recreativos.
Desarrollo sostenible:48
El desarrollo sostenible se define como aquel que satisface las
necesidades del presente sin comprometer la capacidad de las
generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades (WCED
1987). Incorpora numerosos elementos y sectores, incluido el sector
sanitario, que deben contribuir a lograr dicho desarrollo.
47
48
Ibidem.
Ibidem.
51
Referencia: Nuestro Futuro Comn: Informe de la Comisin Mundial sobre Medio

Ambiente y Desarrollo (WCED), 1987. Salud y Medio Ambiente en el Desarrollo
Sostenible. Cinco Aos despus de la Cumbre Mundial, OMS, Ginebra, 1997.
Los seres humanos estn en el centro del desarrollo sostenible. El desarrollo sostenible
se refiere al uso de los recursos y a la orientacin de las inversiones y del desarrollo
tecnolgico e institucional, de manera que se garantice un desarrollo y uso de los
recursos actuales que no comprometan la salud y el bienestar de las generaciones
futuras. No existe un nico medio ptimo que permita organizar la compleja relacin
desarrollo-medio ambiente-salud, que ponga de manifiesto todas sus interacciones y
enfoques posibles para las intervenciones de salud pblica. En la promocin de la
salud, el desarrollo sostenible es particularmente importante para crear una poltica
pblica saludable y entornos que apoyan la salud de manera que mejoren las
condiciones de vida, apoyen los estilos de vida saludables, y alcancen una mayor
equidad en salud tanto ahora como en el futuro.
Determinantes de la salud:49Conjunto
de factores personales, sociales,

econmicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o
poblaciones.
Los factores que influyen en la salud son mltiples e interrelacionados. La promocin
de la salud trata fundamentalmente de la accin y la abogaca destinada a abordar el
conjunto de determinantes de la salud potencialmente modificables; no solamente
aquellos que guardan relacin con las acciones de los individuos, como los
comportamientos y los estilos de vida saludables, sino tambin con determinantes
como los ingresos y la posicin social, la educacin, el trabajo y las condiciones
laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornos fsicos. Combinados
todos ellos, crean distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la
salud. Los cambios en estos estilos de vida y condiciones de vida, que determinan el
estado de salud, son considerados como resultados intermedios de salud.
Entorno:50
Un entorno es donde las personas interactan activamente con el medio ambiente; es
tambin donde la gente crea y/o resuelve problemas relacionados con la salud. El
entorno normalmente se identifica por tener fronteras fsicas, una serie de personas
con funciones definidas, y una estructura organizativa. Algunos ejemplos de entornos
pueden ser: escuelas, viviendas, lugares de trabajo, hospitales, aldeas y ciudades.
Entorno Saludable: 51
La Organizacin Mundial de la Salud OMS define Entornos Saludables como aquellos
que apoyan la salud y ofrecen a las personas proteccin frente a las amenazas para la
salud, permitindoles ampliar sus capacidades y desarrollar autonoma respecto a
salud. Comprenden los lugares donde viven las personas, su comunidad local, hogar,
Ibidem.
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud. [en lnea] [fecha de consulta: 5 de mayo de
2009] Disponible en: http://www.who.int/healthy_settings/about/en/index.html
51
49
50
52
los sitios de estudio, su lugar de trabajo y esparcimiento, incluyendo el acceso a los

recursos sanitarios y las oportunidades para su empoderamiento.
Epidemiologa:
52
La epidemiologa es el estudio de la distribucin y de los

determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la
salud de determinadas poblaciones y la aplicacin de este estudio al
control de los problemas de salud.
Referencia: Last, JM. Diccionario de Epidemiologa, Reino Unido, 1988.
La informacin epidemiolgica, principalmente aquella que define los riesgos
individuales de la poblacin y /o del entorno fsico, ha sido la esencia de la salud
pblica, y ha servido de base a las actividades de prevencin de la enfermedad. Los
estudios epidemiolgicos utilizan clasificaciones sociales (como el estatus
socioeconmico) en el estudio de la enfermedad en las poblaciones, pero por lo general
hacen un uso poco ptimo de las ciencias sociales, incluida la informacin econmica y
de poltica pblica, en la investigacin y comprensin de la enfermedad y la salud de
las poblaciones.
Factor de riesgo:53
Condiciones sociales, econmicas o biolgicas, conductas o

ambientes que estn asociados con o causan un incremento de la susceptibilidad para
una enfermedad especfica, una salud deficiente o lesiones.
Como sucede con las conductas de riesgo, una vez que los factores de riesgo han sido
identificados, se pueden convertir en el punto de partida o ncleo de las estrategias y
acciones de promocin de la salud.
Indicadores: 54 la
representacin cuantitativa que sirve para medir el cambio de

una variable comparada con otra. Sirve para valorar el resultado medido y para medir
el logro de objetivos de polticas, programas y proyectos. Un buen indicador debe ser
claro, relevante con el objeto de medicin y debe proporcionarse peridicamente.
Prevencin de la enfermedad:55
La prevencin de la enfermedad abarca las medidas destinadas no
solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la
reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance
y atenuar sus consecuencias una vez establecida.
Ibidem.
Ibidem.
54
Departamento Nacional de Planeacin, Op. cit.
55
52
53
53
Referencia: adaptada del Glosario de Trminos utilizado en la serie

Salud para Todos,
OMS, Ginebra, 1984.
La prevencin primaria est dirigida a evitar la aparicin inicial de una enfermedad o
dolencia. La prevencin secundaria y terciaria tiene por objeto detener o retardar la
enfermedad ya presente y sus efectos mediante la deteccin precoz y el tratamiento
adecuado o reducir los casos de recidivas y el establecimiento de la cronicidad, por
ejemplo, mediante una rehabilitacin eficaz.
La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como trmino complementario de la
promocin de la salud. Pese a que a menudo se produce una superposicin del
contenido y de las estrategias, la prevencin de la enfermedad se define como una
actividad distinta. En este contexto, la prevencin de la enfermedad es la accin que
normalmente emana del sector sanitario, y que considera a los individuos y las
poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a
menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo.
Promocin de la salud:56
La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas
incrementar el control sobre su salud para mejorarla.
Referencia: Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, OMS, Ginebra, 1986.
La promocin de la salud constituye un proceso poltico y social global que abarca no
solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y
capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica
e individual.
La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su
control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. La
participacin es esencial para sostener la accin en materia de promocin de la salud.
Salud57:
La constitucin de la OMS de 1948 define la salud como:
Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no

solamente la ausencia de enfermedad o dolencia.
Dentro del contexto de la promocin de la salud, la salud ha sido
considerada no como un estado abstracto sino como un medio para
llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una
vida individual, social y econmicamente productiva.
La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se
trata de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y
personales, as como las aptitudes fsicas.
56
57
Ibidem.
Ibidem.
54
Referencia: Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, OMS, Ginebra,

1986.
De acuerdo con el concepto de la salud como derecho humano fundamental, la Carta
de Ottawa destaca determinados prerrequisitos para la salud, que incluyen la paz,
adecuados recursos econmicos y alimenticios, vivienda, un ecosistema estable y un
uso sostenible de los recursos. El reconocimiento de estos prerrequisitos pone de
manifiesto la estrecha relacin que existe entre las condiciones sociales y econmicas,
el entorno fsico, los estilos de vida individuales y la salud. Estos vnculos constituyen
la clave para una comprensin holstica de la salud que es primordial en la definicin
de la promocin de la salud.
Hoy en da, la dimensin espiritual de la salud goza de un reconocimiento cada vez
mayor. La OMS considera que la salud es un derecho humano fundamental y, en
consecuencia, todas las personas deben tener acceso a los recursos sanitarios bsicos.
Una visin integral de la salud supone que todos los sistemas y estructuras que rigen
las condiciones sociales y econmicas, al igual que el entorno fsico, deben tener en
cuenta las implicaciones y el impacto de sus actividades en la salud y el bienestar
individual y colectivo.
Seguridad Humana:58
Alude a proteger las libertades vitales, asegurando los elementos bsicos de
supervivencia, dignidad y medios de vida (salud, educacin y trabajo) preservando a las
personas expuestas a amenazas y a situaciones de violencia, creando polticas pblicas
que faciliten el acceso a los derechos humanos.
Naciones Unidas, Centro de Informacin para Argentina y Uruguay: [en lnea] [fecha de consulta: 5 de
mayo de 2009]. Disponible en http://www.unic.org.ar/prensa/archivos/programaciudadesseguras.pdf
58
55
8.
Bibliografa
Captulo
Ministerio de la Proteccin Social, Ministerios de Educacin Nacional, Ministerio de

Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Agencia Presidencial para la Accin Social
y la Cooperacin Internacional, Servicio Nacional de Aprendizaje, Organizacin
Panamericana de la Salud, Estrategia de Entornos Saludables Plan de Accin
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Ministerio de la Proteccin Social, Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Organizacin Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS). Lineamientos
Nacionales para la Aplicacin y el Desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables:
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economa de 20 departamentos de Colombia y propuesta de monitoreo de stas
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participacin comunitaria, la combinacin perfecta. Bogot, Noviembre de 1997.
56
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Imprenta Nacional de Colombia. 1999.
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los Asentamientos Precarios de Amrica Latina y el Caribe. Gua para las Autoridades
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Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables, Washington, D.C:2007.
Quintero, V. Evaluacin de Proyectos Sociales. Construccin de Indicadores. FES. 1995.
Restrepo, H., Mlaga, H. Promocin de la salud. Cmo construir vida saludable.
Bogot: Editorial Panamericana; 2001.
Rosker, Eduardo, Organizacin Panamericana de la Salud -OPS-.Programas Familias
Saludables. Envigado: Municipio Saludable por la Paz. Bogot, D.C. (OPS), 2007. 25 p.
Videos: Entornos Saludables Proyecto AQUATOX y Memorias Segundo Encuentro
Nacional de Entornos Saludables.
Plan Nacional de Desarrollo PND, 2006-2010.
Resolucin 425 de 2008.
Organizacin Mundial de la Salud. Promocin de la Salud: Glosario. 1998. Disponible
en la web en: http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf
Recursos de Inters para la Estrategia de Entornos Saludables:

www.minproteccionsocial.gov.co
www.fondoriesgosprofesionales.gov.co
www.minambiente.gov.co
www.mineducacion.gov.co
www.col.ops-oms.org
57
www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html
Captulo
9.
Anexo
1. Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de

las Estrategias de Entornos Saludables
AGENDA DE COOPERACION EN DOCUMENTO ADJUNTO
58
2. Marco Poltico de la Estrategia de Entornos Saludables

Polticas Internacionales Objetivos de Desarrollo del
Milenio
En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, en septiembre de 2000,
Colombia acord junto a 189 lideres de otros estados, adoptar un conjunto de
objetivos y metas para combatir la pobreza, el hambre, las enfermedades, el
analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y la discriminacin contra la
mujer. Estos objetivos se denominaron Los Objetivos de Desarrollo del Milenio
ODM y quedaron definidos en la Declaracin del Milenio como un paquete de 8
objetivos generales, 18 metas y 48 indicadores con el fin de ser alcanzados para el
ao 2015.
Los ODM representan un llamado para construir un mundo ms equitativo,
otorgan urgencia y legitimidad a la reduccin de la pobreza y la lucha contra las
desigualdades en salud, as como una voz a los grupos desatendidos (o
postergados o excluidos) y sus intereses.59
Los Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio son:60,61
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Meta 1. Reducir a la mitad la proporcin de personas cuyo ingreso
sea menor a un dlar por da.
Meta 2. Disminuir a la mitad el porcentaje de personas que
padecen hambre.
Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal
Meta 3. Garantizar que todos los nios y nias puedan terminar un
ciclo completo de enseanza primaria.
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la
mujer
Meta 4. Eliminar las discapacidades entre los sexos en la
educacin primaria y secundaria, preferiblemente para el ao 2005
y para todos los niveles de educacin para el ao 2015.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
Meta 5. Reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de nios
menores de cinco aos.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Caracas: OPS/OMS para Venezuela, 2006.
60
Naciones Unidas, Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM, [en lnea] 2009, [fecha de consulta 22 de
abril de 2009]. Disponible en <http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/poverty.shtml>.
61
Organizacin Panamericana de la Salud. 2006., Op. Cit. Pg. 8.
59
Meta 6. Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas

partes.
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Meta 7. Detener y comenzar a revertir la tendencia de expansin
del VIH/SIDA.
Meta 8. Detener y comenzar a reducir la incidencia del paludismo
y otras enfermedades graves.
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Meta 9. Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las
polticas y los programas nacionales y revertir la perdida de
recursos del medio ambiente.
Meta 10. Reducir a la mitad el porcentaje de personas que
carezcan de acceso sostenible a agua potable y a servicios bsicos
de saneamiento.
Meta 11. Haber mejorado sustancialmente, para el ao 2020, la
vida de por lo menos 100 millones de habitantes de asentamientos
precarios.
Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo
Meta 12. Desarrollar an ms un sistema comercial y financiero
abierto, basado en normas, previsible y no discriminatorio. Ello
conlleva el compromiso de lograr una buena gestin de los asuntos
pblicos, desarrollo y la reduccin de la pobreza, nacional e
internacionalmente.
Meta 13. Atender las necesidades especiales de los pases menos
desarrollados. Ellos incluye el acceso libre de aranceles y cupos
para las exportaciones de los pases menos adelantados; el
programa mejorado de alivio de la deuda de pases pobres muy
endeudados y la cancelacin de la deuda bilateral oficial; y la
concesin de una asistencia oficial para el desarrollo mas generoso
a los pases que se hayan comprometido a reducir la pobreza.
Meta 14. Atender las necesidades especiales de los pases sin
acceso a mar y los estados insulares pequeos.
Meta 15. Encarar de manera general los problemas de la deuda de
los pases en desarrollo aplicando medidas nacionales e
internacionales, con el fin de garantizar la sostenibilidad de la
deuda a largo plazo.
Meta 16. En cooperacin con los pases en desarrollo, elaborar y
aplicar estrategia que proporcionen a los jvenes trabajo digno y
productivo.
Meta 17. En cooperacin con los laboratorios farmacuticos,
proporcionar acceso a los medicamentos de primera necesidad y a
precios asequibles en los pases en desarrollo.
60
Meta 18. En colaboracin con el sector privado, velar porque se

puedan aprovechar los beneficios de las nuevas tecnologas, en
particular las tecnologas de la informacin y las comunicaciones.
La Estrategia de Entornos Saludables (vivienda, escuela y lugar de trabajo) es

una herramienta que ejerce una influencia positiva hacia el cumplimiento de
los ODM en general.
Polticas Nacionales 62
A continuacin se presenta un resumen de las Polticas Nacionales relevantes
para el tema de la Estrategia de Entornos Saludables:
Antecedentes de Poltica:
Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010:
Plantea dentro de los objetivos esenciales del Estado, Una gestin ambiental y
del riesgo que promueva el desarrollo sostenible, sustentado en la articulacin
adecuada de las dimensiones econmica, social y ambiental. As mismo, una
gestin de riesgo orientada no solo a la atencin, sino prioritariamente a la
prevencin.63
Por otro lado el Plan Nacional de Desarrollo PND 2006 2010 Estado
Comunitario: Desarrollo para Todos, estableci en el Captulo de Ciudades
Amables la Estrategia de Desarrollo Urbano: Ciudades Compactas y
Sostenibles, la cual tiene como propsito principal el mejoramiento de la
calidad de vida de la poblacin, en este sentido el gobierno nacional plante los
Programas Integrales como acciones estratgicas que articulen las polticas
sectoriales de vivienda, desarrollo urbano, agua potable y saneamiento bsico,
y transporte urbano, en atencin a las problemticas derivadas de los procesos
acelerados de urbanizacin de las ciudades que han incidido en la
conformacin de asentamientos precarios y en desarrollo de infraestructura
inadecuadas en la ciudades.
62
63
Ministerio de la Proteccin Social, Op. cit., pg. 1.

Plan Nacional de Desarrollo PN
61
Plan Nacional de Salud Pblica Decreto 3039 de 2007:64

La Estrategia de Entornos Saludables esta enmarcada en los principios y lnea
de Poltica Promocin de la Salud y la Calidad de Vida del Plan Nacional de
Salud Pblica 2007-2010.
La promocin de la salud y la calidad de vida constituye un proceso
poltico y social que abarca las acciones dirigidas a fortalecer los medios
necesarios para mejorar la salud como derecho humano inalienable, a
consolidar una cultura de la salud que involucre a individuos, familias,
comunidades y la sociedad en su conjunto, a integrar el trabajo de los
sectores y las instituciones en un proceso orientado a modificar los
condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de mitigar su impacto
en la salud individual y colectiva.
Ver la resolucin 425 de 2008, para mayor informacin sobre la
reglamentacin del Plan Nacional de Salud Publica.
Agenda Visin Colombia 2019 Segundo Centenario: 65

Enfatiza como propsito de la Accin Social del Estado la reduccin de la
pobreza y se presenta un marco de polticas para la intervencin en los
determinantes estructurales ms relevantes para la salud.66
Documento Conpes 091 de 2005:67

Plantea las Metas, Estrategias y Presupuesto de Colombia para el Logro de los
Objetivos del Milenio 2015. Dentro de las Estrategias se encuentra el
desarrollo de los servicios de atencin de salud, el incremento en la cobertura
de la seguridad social y el fortalecimiento de la capacidad nacional y territorial
para la promocin, prevencin, control y vigilancia en salud pblica.
D 2006-2010. Disponible en www.dnp.gov.co
Disponible en: http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/newsdetail.asp?
id=16573&idcompany=3
65
Disponible en: http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Pol%C3%ADticasdeEstado/Visi
%C3%B3nColombia2019/tabid/92/Default.aspx
66
Cobertura universal en el SGSSS; eficiencia en el gasto pblico; regulacin, vigilancia y control del las
entidades del SGSSS; grado adecuado de descentralizacin; mecanismos para la generacin de
informacin y de difusin de sta a los usuarios para facilitar la apropiacin de derechos y deberes;
equiparacin de planes de beneficio entre regmenes; consolidacin del sistema de garanta de la calidad;
y mejoramiento de indicadores de salud pblica.
67
64
62

Presenta la Red de Proteccin para la Reduccin de la Extrema Pobreza (Red)
que busca promover la incorporacin efectiva de los hogares ms pobres a las
redes sociales del Estado y asegurar la superacin de su condicin.

Define los lineamientos para la formulacin de la Poltica Integral de Salud
Ambiental con nfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de agua y
seguridad qumica. Mediante este documento se recomend la creacin de la
Comisin Tcnica Nacional Intersectorial para la Salud Ambiental CONASA,
como instancia tcnica de carcter asesor del Gobierno Nacional cuya
principal funcin es promover la efectiva coordinacin entre las polticas y
estrategias de ambiente y salud, en el pas.

En el documentos se establecieron los asentamientos precarios como la
manifestacin fsica y espacial de la pobreza y la desigualdad en un pas
mayoritariamente urbano resultado de un crecimiento urbano informal.
Dicho documento estableci una estrategia para mejorar las condiciones de
los asentamientos precarios a travs de dos acciones: i) brindar apoyo y
asistencia tcnica desde el Gobierno Nacional a las entidades territoriales
en la formulacin de programas MIB y, ii) implementar el programa de
titulacin masiva de predios.
68
69
70

63
Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las

Estrategias de Entornos Saludables:71
Suscrita en diciembre de 2006 por los Ministros de Educacin, Ambiente,
Vivienda y Desarrollo Territorial, Proteccin Social, el Director del SENA,
Director de Accin Social y el Representante de la OPS en Colombia quienes
acuerdan avanzar en el desarrollo de las estrategias de Entornos Saludables
(Escuelas y Viviendas Saludables), integrando para ello diferentes acciones
interinstitucionales.
Lineamientos Nacionales para la Aplicacin y el

Desarrollo de las Estrategias de Entornos Saludables.
Bogot, D.C., Diciembre de 2006:72
Este documento tcnico orienta a los diferentes actores en el desarrollo de
actividades tendientes a mejorar el entorno familiar y escolar y por ende la
calidad de vida de las familias y comunidades educativas en general.
Igualmente se dan directrices para fortalecer la ejecucin de las Estrategias
de Escuelas y Viviendas Saludables y lograr que se desarrollen
articuladamente en el mbito nacional.
Pacto por la Infancia, 1990:

Contempla la elaboracin de planes territoriales, con acciones en los
mbitos nacional, departamental y municipal con el propsito de
comprometer a las instituciones y a los diferentes sectores con la
supervivencia, desarrollo, proteccin y participacin de los nios, nias y
adolescentes.
Proteccin a la salud de las poblaciones laborales vulnerables,

2004:73
La Agenda de Cooperacin Interinstitucional para el Desarrollo de las Estrategias de Entornos

Saludables, se encuentra en el Anexo 1. Tambin disponible en:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15693Document
No3266.PDF
72
Disponible en:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/entornoambiental/library/documents/DocNewsNo15493Document
No3280.PDF
73
Disponible en: www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/Publicaciones/Documentos_Tec/Poltica
%20Poblaciones%20Laborales%20Vulnerables.pdf
71
64
Contempla el desarrollo de acciones de promocin de la salud de los

trabajadores y prevencin de los riesgos ocupacionales, en poblaciones
laborales informales consideradas prioritarias, teniendo en cuenta su alta
vulnerabilidad, magnitud y
los riesgos propios de sus actividades
econmicas.
La proteccin de las poblaciones trabajadoras informales en condicin de
vulnerabilidad dentro del marco de la Proteccin Social busca la
prevencin, mitigacin y superacin de los riesgos que afectan a las
poblaciones trabajadoras ms desprotegidas.
La vulnerabilidad es un proceso multidimensional que implica existencia de
riesgos, incapacidad de respuesta e inhabilidad para adaptarse
activamente, entendida como una funcin inversa de la capacidad de los
individuos, grupos, hogares y comunidades, de prever, resistir, enfrentar y
recuperarse del impacto o efecto de eventos que implican una prdida de
activos materiales e inmateriales. Los grupos vulnerables se hallan en
situacin de riesgo social dentro de su entorno familiar, ocupacional y
comunitario.
Antecedentes de Normativos:
Poltica de Vivienda de Inters Social:74
De acuerdo con la Constitucin Poltica de Colombia de 1991, dentro del
Captulo de los Derechos Sociales, Econmicos y Culturales, donde se
establece en el Artculo 51, que: ...todos los Colombianos tienen derecho a
una vivienda digna. El Estado fijar las condiciones necesarias para hacer
efectivo este derecho y promover planes de vivienda de inters social,
sistemas adecuados de financiacin a largo plazo.... As mismo, la Ley 3
de 1991 en su artculo 40 determina que el Gobierno Nacional
reglamentar las normas mnimas de calidad de la vivienda de inters
social, especialmente en cuanto a espacio, servicios pblicos y estabilidad
de la vivienda.
74
Mayor informacin en: http://www.minambiente.gov.co

65
Poltica de Desarrollo Territorial:75

La poltica de desarrollo territorial, tiene como objetivo: Promover el
desarrollo racional, equitativo, productivo y sostenible del territorio,
mediante la coordinacin y ordenamiento de las acciones de entidades y
organizaciones del nivel nacional, regional y municipal, en armona con los
objetivos de desarrollo humano, social, econmico y ambiental. Esta poltica
busca mejorar las condiciones de vida de la poblacin colombiana para lo
cual, adems de incrementar el espacio pblico, se propone aumentar la
densidad promedio de las ciudades y mejorar el sistema de planificacin del
territorio. Tambin promover procesos de integracin entre municipios que
se detecten y que permitan la conformacin de regiones funcionales con el
fin de adelantar acciones de desarrollo, planificacin y asistencia tcnica
dirigida, en armona con los Planes de Ordenamiento Territorial.
Poltica de Agua Potable y Saneamiento Bsico para la

Zona Rural de Colombia:76
En nuestro pas, las condiciones de abastecimiento de agua y saneamiento
para la poblacin de la zona rural no son las ms adecuadas, teniendo que
ver esta situacin con la baja capacidad de gestin de los prestadores de
los servicios, la poca efectividad de los recursos invertidos en las zonas
rurales y los bajos incentivos por parte de los municipios para utilizar los
recursos del Sistema General de Participaciones SGP en este tipo de
zonas. Por ello en octubre de 2005, se trazaron los lineamientos de poltica
que propenden por el mejoramiento de esta situacin en nuestro pas,
garantizando de esta forma el cumplimiento de las competencias que tienen
los diferentes niveles tanto regionales como locales, contando con el apoyo
nacional.
Ley 1122 de 2007:

Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud (Ley 100 de 2003) y se dictan otras disposiciones,
entre ellas la definicin de un nuevo Plan Nacional de Salud Pblica, de
intervenciones colectivas y el cual reemplazar el Plan de Atencin Bsica. En
este sentido, el Artculo 33 del Captulo VI establece que el Gobierno Nacional
definir el Plan Nacional de Salud Pblica, el cual quedar expresado en el
respectivo Plan Nacional de Desarrollo y tendr como objetivo la atencin y
75
76
Mayor informacin: http://www.minambiente.gov.co/index.asp

Mayor informacin: http://www.minambiente.gov.co/index.asp
66
prevencin de los principales factores de riesgo para la salud y la promocin

de condiciones y estilos de vida saludables; para ello se plantea que el Plan
incluya diversas acciones, entre ellas: actividades que busquen promover el
cambio de estilos de vida saludable y la integracin de stos en los distintos
niveles educativos.
Ley 368 de 1997:

Establece las competencias a la Red de Solidaridad Social, hoy Agencia
Presidencial para la Accin Social y la Cooperacin Internacional - ACCIN
SOCIAL, para financiar proyectos de apoyo a los sectores ms pobres y
vulnerables de la poblacin colombiana.
Ley General de Educacin Ley 115 de 1994:
77
Reglamenta la estructuracin de los Planes Educativos Institucionales,

derroteros de obligatorio cumplimiento donde se articulan intereses de los
diferentes actores de la comunidad educativa. La formacin para la
promocin y preservacin de la salud y la higiene, la prevencin integral de
problemas socialmente relevantes, la educacin fsica, la recreacin, el
deporte y la utilizacin del tiempo libre constituyen una oportunidad para
desarrollar la salud de los escolares y abre el espacio para la coordinacin
con el sector salud.
Decreto 270 de febrero 5 de 2008

Crea el subsidio de vivienda saludable como una modalidad del Subsidio
Familiar de Vivienda, otorgado por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y
Desarrollo territorial para mejorar las condiciones fsicas de la vivienda
con obras menores o reparaciones locativas de tal forma que con la
intervencin, se mejoren las condiciones bsicas de salud de hogares,
entendidas como las necesidades sanitarias y de salubridad mnimas que
debe satisfacer una vivienda.
En la modalidad de Vivienda Saludable se asigna un SFV de hasta ocho
salarios mnimos mensuales vigentes (8 SMLMV). Sin embargo con el
objeto de alcanzar progresivamente las condiciones de una vivienda
saludable y una vez aplicado el SFV en la modalidad de Vivienda Saludable,
el hogar beneficiario podr acceder posteriormente a la diferencia entre el
77
Mayor informacin en: www.mineducacion.gov.co

67
valor de ste y el valor mximo del subsidio familiar de vivienda otorgado a

travs de las modalidades de mejoramiento o construccin en sitio propio
(22 SMMLV), de conformidad con las disposiciones previstas en la
normatividad vigente.
Decreto 249 de 2004:

Reglamenta que el SENA desarrolle acciones para contribuir a la poltica de
Recursos Humanos, liderar la construccin de las normas de competencia
laboral, disear y ejecutar programas de formacin y actualizacin en salud
que incorporen y enfaticen aprendizajes orientados a fomentar en el
individuo y la comunidad la adquisicin de hbitos que promuevan y
protejan su salud.

Tiene como objetivos primordiales contribuir y promover el desarrollo
sostenible.

Reglamentario de la Ley 368 del mismo ao, establece como funcin
especfica de ACCIN SOCIAL, coordinar programas que propendan a la
consolidacin de un hbitat adecuado como requisito fundamental para el
desarrollo de los grupos ms pobres de las poblacin, mediante la
intervencin en materia de construccin y mejoramiento de vivienda,
saneamiento bsico, agua potable, mejoramiento del entorno, recreacin y
equipamiento social.

Reglamentario del PEI, el cual se constituye en espacio para la reflexin y
concertacin acerca de los problemas que afectan a la comunidad
educativa. Los componentes de promocin de estilos de vida y ambientes
saludables pueden incorporarse dentro de ste, a travs de los proyectos
pedaggicos de salud.
68
Resoluciones del Ministerio de Ambiente, Vivienda y

Desarrollo Territorial
Resolucin 855 de 2008. Reglamenta el decreto 270 de 2008 y se

establecen las condiciones para la asignacin y ejecucin del subsidio
familiar de vivienda de inters social, para reas urbanas, en la
modalidad de vivienda saludable, otorgado por el Fondo Nacional de
Vivienda. Con esto se da inicio a la etapa de ejecucin de la fase piloto
del proyecto de vivienda saludable formulado en los meses anteriores.
Resolucin 1342 de 2008. Reglamenta el programa de vivienda saludable
y modifica la resolucin 855 de 2008.
Resolucin 1578 de 2008. Reglamenta el programa de vivienda saludable
y modifica la resolucin 855 de 2008.
Resolucin 340 de 2009, que modifica la resolucin 855 de 2008 y se
establecen aspectos relacionados con la labor de interventora en los
proyectos de vivienda de inters social en la modalidad de vivienda
saludable.
Resoluciones del Fondo Nacional de Vivienda FONVIVIENDA- :
Resolucin 161 de 2008, establece la apertura de la convocatoria para la

postulacin al programa de vivienda saludable.
Resolucin 212 de 2008, establece ampliacin de la convocatoria para la
Resolucin 232 de 2008, establece el cierre de la convocatoria para la
Resolucin 608 de 2008, establece los resultados de la calificacin de los
proyectos viabilizados en el primer corte.
Resolucin 619 de 2008, establece la asignacin de 4681 subsidios para
proyectos.
Resolucin 625 de 2008, establece los resultados de la calificacin de los
proyectos viabilizados.
Resolucin 629 de 2008, establece la asignacin de 4772 subsidios para
proyectos.
Resolucin 425 de 2008:

() define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento,
evaluacin y control del Plan de Salud Territorial y las acciones que integran el
Plan de Salud Pblica de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades
territoriales. El Plan de Salud Territorial tiene como propsito fundamental el
69
mejoramiento del estado de salud de la poblacin de los departamentos,

distritos y municipios, para lograr en el mediano y largo plazo evitar la
progresin y ocurrencia de desenlaces adversos de la enfermedad, enfrentar
los retos del envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica, como
tambin disminuir las inequidades territoriales en salud. 78
La resolucin menciona dentro del componente de Promocin de la Salud y
Calidad de Vida del Plan de Intervenciones Colectivas la Estrategia de
Entornos Saludables. Indica explcitamente que la Estrategia se debe
desarrollar en coordinacin con las Empresas Promotoras de Salud, las
Administradoras de Riesgos Profesionales, el sector educativo, de cultura,
deporte y otros, ceidas a los lineamientos expedidos por el Comit Nacional
de Entornos Saludables.
3. Anlisis de Actores para la constitucin de la Mesa Temtica de

Entornos Saludables en el marco del COTSA
Los niveles de toma de decisiones y los beneficiarios del proyecto son dos
categoras importantes de interesados que deben considerarse en el diseo de la
implementacin de la Estrategia. Los niveles de toma de decisiones son las
instituciones patrocinadoras o ejecutoras, cuyos intereses y objetivos deben
tomarse en cuenta. Los beneficiarios abarcan la poblacin destinataria de la
Estrategia. La estructura de sus necesidades, las exigencias que plantea, y las
circunstancias que rigen su existencia actual deben ser consideradas. La
participacin de beneficiarios en programas y proyectos sociales, tanto en su
diseo como en su ejecucin, es particularmente importante.
Dado que el trabajo con los entornos es un excelente espacio para la accin
intersectorial y que es una labor compleja que requiere movilizacin social y
gestin poltica, se necesita contar con el compromiso y la participacin de
diversos actores, entre ellos:
Comunidad:
78
Padres de familia
Docentes
Estudiantes
Organizaciones comunitarias
Lderes Comunitarios
Agentes Educativos comunitarios
Resolucin 425 de 2008.

70
Nivel Nacional:
Entidades Gubernamentales (Ministerios: Proteccin Social, Educacin

Nacional, Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Agricultura y
Desarrollo Rural, ACCIN SOCIAL, SENA, ICBF, entre otros)
Universidades
Nivel Departamental:
Autoridad Departamental (Gobernador)

Secretaras Departamentales y Distritales de Salud
Secretaras Departamentales y Distritales de Educacin
Secretaras de Agricultura
Secretaras de Ambiente
Secretaras de Obras
Secretaras de Planeacin
Regionales SENA
Regionales ICBF
Accin Social
Corporaciones
ONG
Instituciones Educativas, Universidades
Comits Seccionales de Salud Ocupacional
Nivel Local:
Autoridad Municipal (Alcalde)

Secretaras Municipales de Salud
Secretaras Municipales de Educacin
Secretaras de Planeacin Municipal
Regionales SENA
Regionales ICBF
Accin Social
Instituciones Educativas
ONG
Comits Locales de Salud Ocupacional
Organizaciones
internacionales de cooperacin tcnica
Organismos de Cooperacin Internacional (OPS, UNICEF, y otros))
71
Instrucciones para el diligenciamiento del formato para adelantar el

Anlisis de Actores de la Estrategia:
Para diligenciar el formato, es importante listar en la columna de ACTORES las
posibles instituciones y/o beneficiarios interesados que puedan ser parte de la
Estrategia de Entornos Saludables en el territorio. En la columna de
DESCRIPCION se debe describir brevemente la(s) funcin(es) del actor que sea
relevante para la EES. En la columna de EXPECTATIVA se debe describir el
aporte que se espera del actor para el desarrollo de la Estrategia.
Para completar el anlisis de los interesados, se consideran variables como
PODER, VALOR y EFECTO. La primera variable es el grado de participacin o la
influencia activa sobre la Estrategia. En otras palabras, el poder y el inters en
ejercerlo. Esta es una variable ordinal en la cual la asignacin de nmeros a
significados conceptuales puede seguir la regla elemental que se da a
continuacin:
1-Bajo
2-Medio Bajo
3-Medio
4-Medio Alto
5-Alto
La segunda variable es la magnitud del efecto positivo o negativo del proyecto en
los interesados (valor). Segn la pauta de asignacin anterior, se obtienen dos
arreglos dependiendo de si el efecto es positivo o negativo.
Efecto positivo:
0-Indiferente
1- Bajo
2- Medio
3-Alto
Efecto negativo:
0-Indiferente
-1 Medio
-2 Alto
-3Alto
Multiplicando el "PODER" por el "VALOR" permite estimar la magnitud del efecto
que dicho interesado puede ejercer a favor o en contra del proyecto. Aunque los
resultados obtenidos son cuantitativos, deben interpretarse solo cualitativamente.
No hay que olvidar que los nmeros no resultan de una medicin rigurosa, sino
que son un estimado que tiene un margen de incertidumbre.
72
ACTORES
DESCRIPCI
N
EXPECTATIVA
A
B
C
D
73
PODER
(P)
(0 a 5)
VALOR
(V)
(-3 a
+3)
EFECTO
(P V)
(-15 a
+15)
4. Modelo de Convenios Interinstitucionales (Departamento / Distritos)

CONVENIO INTERINSTITUCIONAL PARA EL DESARROLLO DE LA
ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES
(ESCUELA Y VIVIENDA SALUDABLE)
La Gobernacin de.....la Secretara de Salud de ., la Secretara de Educacin
de ., Planeacin Departamental, el SENA Regional , el ICBF regional, etc.....(
en este encabezado van todas las instituciones que estn participando en la
estrategia)
CONSIDERANDO:
En esta parte cada sector describe la normatividad y las polticas regionales
que impulsan y apoyan el desarrollo de la Estrategia en su departamento o
distrito. Como ilustracin se deja el texto de la Agenda de Cooperacin
Interinstitucional firmada por las autoridades del nivel nacional.
Que en la bsqueda de un compromiso universal firme para alcanzar el
desarrollo, Colombia, a travs de los Ministerios de Relaciones Exteriores,
Hacienda y Crdito Pblico, de la Proteccin Social, Educacin Nacional,
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y el Departamento Nacional de
Planeacin: DDS - PNDH DDUPA, acord en la Cumbre del Milenio de
septiembre del ao 2000, en el marco de la Asamblea General de las
Naciones Unidas, desarrollar polticas, planes y programas para el
cumplimiento de 8 Objetivos de Desarrollo de largo plazo, con la
coordinacin de Naciones Unidas, el Banco Mundial, el Fondo Monetario
Internacional y la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo
Econmico, entre los cuales est el objetivo de Garantizar la Sostenibilidad
Ambiental.
Que los Objetivos de Desarrollo del Milenio estn centrados en el ser
humano y sitan a la salud en el centro del desarrollo al considerar que la
salud es un factor decisivo para el bienestar de las personas, las familias y
las comunidades y, a la vez, un requisito del desarrollo humano con
equidad.
Que la firma de un Convenio Interinstitucional se hace necesaria para
responder a esta expectativa, en tanto que la accin coordinada entre
instituciones del Estado permite establecer compromisos conjuntos de
proteccin de la salud y el ambiente, mediante el fortalecimiento en el
mbito nacional de estrategias que impulsen el desarrollo sostenible, como
es el caso de las Estrategias y Redes de Escuelas y Viviendas Saludables.
74
Que la Ley 789 de 2002 creo en su artculo 1 el Sistema de Proteccin

Social, entendido como el conjunto de polticas pblicas orientadas a
disminuir la vulnerabilidad y mejorar la calidad de vida de los colombianos,
especialmente de los ms desprotegidos, para obtener como mnimo el
derecho a la salud, la pensin y al trabajo.
Que para dar respuesta a esta directriz y de acuerdo con lo establecido en
las Leyes 10 de 1990, 100 de 1993, 715 de 2001, 691 de 2006 y 1122 de
2007, corresponde a las entidades nacionales, a las entidades adscritas al
Ministerio de la Proteccin Social, a las direcciones territoriales de salud, a
las entidades promotoras de salud - EPS, a las entidades de los regmenes
especiales y de excepcin, a las administradoras de riesgos profesionales ARP, a los prestadores de servicios de salud IPS, a los resguardos
indgenas, y a la sociedad civil en general, adoptar las polticas, prioridades,
objetivos, metas y estrategias del PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA
para el cuatrienio 2007-2010 (Decreto 3039 de 2007).
Que el Plan Nacional de Salud Pblica integra el mandato constitucional
sobre el derecho a la salud bajo diversos enfoques conceptuales,
enmarcados en el Artculo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el objetivo de
mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la
poblacin residente en el territorio Colombiano. En este sentido, el Plan
Nacional de Salud Pblica debe entenderse como el producto de la
movilizacin social de actores y la concertacin y articulacin de las
acciones sectoriales e intersectoriales.
Que, por otra parte, el Ministerio de la Proteccin Social, como entidad
rectora del Sistema de Proteccin Social, de acuerdo con lo establecido en
el Decreto 205 de 2003, le corresponde, entre otras funciones, establecer y
desarrollar los principios y polticas relativas al saneamiento ambiental y
bsico relacionado con los factores que afecten la salud, como tambin
desarrollar polticas, planes, programas y proyectos de gran impacto
nacional orientadas al mejoramiento de las condiciones de salud y a
promover el bienestar de la familia y de la poblacin en general.
Que en cumplimiento de lo anterior, la Direccin General de Promocin
Social, y en el marco de la Estrategia de Entornos Saludables, resulta
dable fortalecer estrategias tales como Escuelas Saludables y Viviendas
Saludables, con el fin de desarrollar habilidades, competencias y recursos
especialmente en las poblaciones ms pobres y vulnerables, para prevenir,
mitigar y superar los riesgos que afectan de manera negativa la calidad de
vida de los nios(as), jvenes, familias, y poblacin en general, de acuerdo
con el nuevo enfoque de Manejo Social del Riesgo.
75
Que el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial de acuerdo

con el Decreto 216 de 2003 tiene como objetivos primordiales contribuir y
promover el desarrollo sostenible a travs de la formulacin y adopcin de
las polticas, planes, programas, proyectos y regulacin en materia
ambiental, recursos naturales renovables, uso del suelo, ordenamiento
territorial, agua potable y saneamiento bsico y ambiental, desarrollo
territorial y urbano, as como en materia habitacional integral.
Que el decreto 1860 de 1994, reglamenta la Ley General de Educacin
(Ley 115/94) orientando la estructuracin de los Planes Educativos
Institucionales, PEI, que son de obligatorio cumplimiento y donde se
articulan intereses de los diferentes actores de la comunidad educativa a
fin de crear ambientes propicios para crecer y ser, aprender y transformar,
integrando intenciones y acciones dentro de una organizacin que busca
primordialmente mejorar la calidad de vida de todos y cada uno de los
miembros de la comunidad educativa.
Que las estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables pueden integrarse a
los PEI, dado que stos son considerados como un proceso permanente de
desarrollo humano e institucional en el entorno escolar, familiar y en
general en los diferentes entornos donde viven, sienten y aprenden los
seres humanos.
Que el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, est encargado de la
funcin de invertir en el desarrollo social y tcnico de los trabajadores
colombianos y contribuir al desarrollo comunitario a nivel urbano y rural,
aplicando mtodos, medios y estrategias dirigidos a la maximizacin de la
cobertura y la calidad de la formacin profesional integral. En coordinacin
y en funcin de las necesidades sociales y del sector productivo ofrece y
ejecuta la formacin profesional para el desarrollo de competencias, que
permita la incorporacin de las personas en actividades productivas que
propendan al desarrollo social, econmico y tecnolgico del pas.
Que el numeral 3 del artculo 2 del Decreto 1225 de 1997, reglamentario
de la Ley 368 del mismo ao, establece como funcin especfica de ACCIN
SOCIAL, coordinar programas que propendan a la consolidacin de un
hbitat adecuado como requisito fundamental para el desarrollo de los
grupos ms pobres de las poblacin, mediante la intervencin en materia de
construccin y mejoramiento de vivienda, saneamiento bsico, agua
potable, mejoramiento del entorno, recreacin y equipamiento social.
Que en mrito de lo anterior,
ACUERDAN:
76
Establecer un Convenio Interinstitucional para avanzar en el desarrollo de la

Estrategia de Entornos Saludables, (Escuelas y Viviendas Saludables) dirigidas
al mejoramiento de las condiciones de vida de las poblaciones, especialmente
las ms vulnerables, integrando para ello las siguientes acciones
interinstitucionales:
1. Apropiar y adaptar a la diversidad tnica y cultural los Lineamientos
Tcnicos Nacionales para el desarrollo de las Estrategias de Entornos
Saludables (escuelas y viviendas saludables), promover su aplicacin en el
mbito departamental y brindar asistencia tcnica a los municipios y en
caso de los distritos a las localidades para su desarrollo.
2. Incorporar las estrategias de Entornos Saludables en las polticas, normas
y reglamentos departamentales y distritales.
3. Promover la inclusin de los temas de Escuela Saludable, Vivienda
Saludable, Saneamiento Bsico y Ambiental, y, en general, Entornos
Saludables, en los Planes de Desarrollo Departamental y en los Planes
Integrales nicos, PIU.
4. Articular las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables a los
siguientes planes institucionales: Plan de Apoyo al Mejoramiento de la
Calidad Escolar, Planes Territoriales de Salud Pblica, Planes de
Otorgamiento de Subsidio para Compra de Vivienda, Mejoramiento de
Vivienda y Titulacin de Predios, Estrategia de Mejoramiento de las
Condiciones de Habitabilidad, que promueve Accin Social, Estrategia
Vivienda con Bienestar del ICBF, entre otros.
5. Desarrollar y promover polticas pblicas saludables y ambientales en las
viviendas y escuelas.
6. Priorizar el desarrollo de las Estrategias de Escuelas y Viviendas
Saludables en las poblaciones vulnerables ubicadas en asentamientos
precarios de las zonas urbanas de los departamentos y de los distritos.
7. Elaborar el Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables, PAIES, el
cual deber indicar la justificacin, los objetivos y metas, los indicadores,
los resultados esperados, la programacin de las actividades planificadas
para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el presupuesto, las
instituciones responsables y los indicadores para la medicin del xito.
8. Establecer Convenios Intersectoriales entre las Secretaras de Salud y
Educacin, que permitan incorporar los componentes de la Estrategia de
Escuela Saludable en los Proyectos Educativos Institucionales, PEI.
9. Elaborar proyectos de inversin que propicien el fortalecimiento de la
Estrategia de Entornos Saludables en los departamentos y distritos,
mediante la bsqueda de otras fuentes de financiamiento, tales como el
Banco Mundial o el BID.
10. Coordinar con el SENA procesos educativos de carcter no formal dirigidos
a tcnicos, profesionales y lderes comunitarios sobre la Estrategia de
Entornos Saludables.
77
11. Difundir la informacin tcnica sobre las estrategias de escuelas y

viviendas saludables entre el personal de salud, de educacin, de ambiente,
de vivienda, de las administraciones y de las poblaciones beneficiarias de
las estrategias.
12. Disear y producir materiales educativos e informativos que estn al
alcance de los distintos actores sociales y comunidades.
13. Apoyar procesos investigativos alrededor de los componentes de las
Estrategias de Entornos Saludables.
14. Propiciar Encuentros Regionales que permitan compartir experiencias para
el fortalecimiento de las redes de entornos saludables.
15. Hacer convenios docente/asistenciales con universidades para apoyar la
realizacin de investigaciones, evaluaciones, etc., de los diferentes
componentes de la Estrategia de Entornos Saludables.
16. Aplicar los instrumentos de evaluacin de las Estrategias de Escuela y
Vivienda Saludable, elaborados por el Comit Nacional de Entornos
Saludables, a fin de unificar el proceso de evaluacin y seguimiento en el
mbito nacional.
17. Presentar reportes de evaluacin y sistematizacin de las estrategias al
nivel nacional.
18. Considerar, de acuerdo a la complejidad o categora del los municipios, la
designacin de un coordinador que impulse el desarrollo y seguimiento de
la Estrategia de Entornos Saludables.
Este Convenio Interinstitucional se ejecutar a travs de un Plan de Accin
Intersectorial que facilite la aplicacin de la Estrategia de Entornos
Saludables, el cual deber estar elaborado dentro de los 3 meses posteriores a
la firma del presente Convenio.
Las instituciones firmantes harn parte del Comit Territorial de Salud
Ambiental, COTSA, en el componente de Entornos Saludables, y sern
responsables del seguimiento al Plan de Accin Intersectorial.
La suscripcin de este documento no genera obligaciones econmicas para las
partes, por lo tanto no implica un proceso contractual.
El presente Convenio se perfecciona con la firma de las partes. Dada
(lugar) a los ..........das del mes de ........ de 200X.
en
Y las dems autoridades departamentales o distritales que estn

comprometidas con el tema.
Gobernacin
Secretario (a) de Salud
Secretario (a) de Educacin
78
Planeacin Departamental
79
5. Modelo de Convenios Interinstitucionales (Municipio)

CONVENIO INTERINSTITUCIONAL PARA EL DESARROLLO DE LA
ESTRATEGIA DE ENTORNOS SALUDABLES
(ESCUELA Y VIVIENDA SALUDABLE)
La Secretara de Salud de (lugar) ., la Secretara de Educacin, Planeacin
Municipal, el SENA Regional , el ICBF regional, la Alcalda municipal, etc.....
(en este encabezado van todas las instituciones que estn participando en la
estrategia)
CONSIDERANDO:
En esta parte cada sector describe la normatividad y las polticas regionales
que impulsan y apoyan el desarrollo de la Estrategia en su municipio. Como
ilustracin se deja el texto de la Agenda de Cooperacin Interinstitucional
firmada por las autoridades del nivel nacional.
Que en la bsqueda de un compromiso universal firme para alcanzar el
desarrollo, Colombia, a travs de los Ministerios de Relaciones Exteriores,
Hacienda y Crdito Pblico, de la Proteccin Social, Educacin Nacional,
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y el Departamento Nacional de
Planeacin: DDS - PNDH DDUPA, acord en la Cumbre del Milenio de
septiembre del ao 2000, en el marco de la Asamblea General de las
Naciones Unidas, desarrollar polticas, planes y programas para el
cumplimiento de 8 Objetivos de Desarrollo de largo plazo, con la
coordinacin de Naciones Unidas, el Banco Mundial, el Fondo Monetario
Internacional y la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo
Econmico, entre los cuales est el objetivo de Garantizar la Sostenibilidad
Ambiental.
Que los Objetivos de Desarrollo del Milenio estn centrados en el ser
humano y sitan a la salud en el centro del desarrollo al considerar que la
salud es un factor decisivo para el bienestar de las personas, las familias y
las comunidades y, a la vez, un requisito del desarrollo humano con
equidad.
Que la firma de un Convenio Interinstitucional se hace necesaria para
responder a esta expectativa, en tanto que la accin coordinada entre
instituciones del Estado permite establecer compromisos conjuntos de
proteccin de la salud y el ambiente, mediante el fortalecimiento en el
mbito nacional de estrategias que impulsen el desarrollo sostenible, como
es el caso de las Estrategias y Redes de Escuelas y Viviendas Saludables.
80
Que la Ley 789 de 2002 creo en su artculo 1 el Sistema de Proteccin

Social, entendido como el conjunto de polticas pblicas orientadas a
disminuir la vulnerabilidad y mejorar la calidad de vida de los colombianos,
especialmente de los ms desprotegidos, para obtener como mnimo el
derecho a la salud, la pensin y al trabajo.
Que para dar respuesta a esta directriz y de acuerdo con lo establecido en
las Leyes 10 de 1990, 100 de 1993, 715 de 2001, 691 de 2006 y 1122 de
2007, corresponde a las entidades nacionales, a las entidades adscritas al
Ministerio de la Proteccin Social, a las direcciones territoriales de salud, a
las entidades promotoras de salud - EPS, a las entidades de los regmenes
especiales y de excepcin, a las administradoras de riesgos profesionales ARP, a los prestadores de servicios de salud IPS, a los resguardos
indgenas, y a la sociedad civil en general, adoptar las polticas, prioridades,
objetivos, metas y estrategias del PLAN NACIONAL DE SALUD PBLICA
para el cuatrienio 2007-2010 (Decreto 3039 de 2007).
Que el Plan Nacional de Salud Pblica integra el mandato constitucional
sobre el derecho a la salud bajo diversos enfoques conceptuales,
enmarcados en el Artculo 33 de la Ley 1122 de 2007 con el objetivo de
mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la
poblacin residente en el territorio Colombiano. En este sentido, el Plan
Nacional de Salud Pblica debe entenderse como el producto de la
movilizacin social de actores y la concertacin y articulacin de las
acciones sectoriales e intersectoriales.
Que, por otra parte, el Ministerio de la Proteccin Social, como entidad
rectora del Sistema de Proteccin Social, de acuerdo con lo establecido en
el Decreto 205 de 2003, le corresponde, entre otras funciones, establecer y
desarrollar los principios y polticas relativas al saneamiento ambiental y
bsico relacionado con los factores que afecten la salud, como tambin
desarrollar polticas, planes, programas y proyectos de gran impacto
nacional orientadas al mejoramiento de las condiciones de salud y a
promover el bienestar de la familia y de la poblacin en general.
Que en cumplimiento de lo anterior, la Direccin General de Promocin
Social, y en el marco de la Estrategia de Entornos Saludables, resulta
dable fortalecer estrategias tales como Escuelas Saludables y Viviendas
Saludables, con el fin de desarrollar habilidades, competencias y recursos
especialmente en las poblaciones ms pobres y vulnerables, para prevenir,
mitigar y superar los riesgos que afectan de manera negativa la calidad de
vida de los nios(as), jvenes, familias, y poblacin en general, de acuerdo
con el nuevo enfoque de Manejo Social del Riesgo.
Que el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial de acuerdo
con el Decreto 216 de 2003 tiene como objetivos primordiales contribuir y
81
promover el desarrollo sostenible a travs de la formulacin y adopcin de

las polticas, planes, programas, proyectos y regulacin en materia
ambiental, recursos naturales renovables, uso del suelo, ordenamiento
territorial, agua potable y saneamiento bsico y ambiental, desarrollo
territorial y urbano, as como en materia habitacional integral.
Que el decreto 1860 de 1994, reglamenta la Ley General de Educacin
(Ley 115/94) orientando la estructuracin de los Planes Educativos
Institucionales, PEI, que son de obligatorio cumplimiento y donde se
articulan intereses de los diferentes actores de la comunidad educativa a
fin de crear ambientes propicios para crecer y ser, aprender y transformar,
integrando intenciones y acciones dentro de una organizacin que busca
primordialmente mejorar la calidad de vida de todos y cada uno de los
miembros de la comunidad educativa.
Que las estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables pueden integrarse a
los PEI, dado que stos son considerados como un proceso permanente de
desarrollo humano e institucional en el entorno escolar, familiar y en
general en los diferentes entornos donde viven, sienten y aprenden los
seres humanos.
Que el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA, est encargado de la
funcin de invertir en el desarrollo social y tcnico de los trabajadores
colombianos y contribuir al desarrollo comunitario a nivel urbano y rural,
aplicando mtodos, medios y estrategias dirigidos a la maximizacin de la
cobertura y la calidad de la formacin profesional integral. En coordinacin
y en funcin de las necesidades sociales y del sector productivo ofrece y
ejecuta la formacin profesional para el desarrollo de competencias, que
permita la incorporacin de las personas en actividades productivas que
propendan al desarrollo social, econmico y tecnolgico del pas.
Que el numeral 3 del artculo 2 del Decreto 1225 de 1997, reglamentario
de la Ley 368 del mismo ao, establece como funcin especfica de ACCIN
SOCIAL, coordinar programas que propendan a la consolidacin de un
hbitat adecuado como requisito fundamental para el desarrollo de los
grupos ms pobres de las poblacin, mediante la intervencin en materia de
construccin y mejoramiento de vivienda, saneamiento bsico, agua
potable, mejoramiento del entorno, recreacin y equipamiento social.
Que en mrito de lo anterior,
ACUERDAN:
Establecer un Convenio Interinstitucional para avanzar en el desarrollo de la
Estrategia de Entornos Saludables, (Escuelas y Viviendas Saludables) dirigidas
82
al mejoramiento de las condiciones de vida de las poblaciones, especialmente

las ms vulnerables, integrando para ello las siguientes acciones
interinstitucionales:
1. Apropiar y adaptar a la diversidad tnica y cultural los Lineamientos
Tcnicos Nacionales para el desarrollo de las Estrategias de Entornos
Saludables (Escuela y Vivienda Saludable), definidos por el Comit
Tcnico Nacional de Entornos Saludables.
2. Incorporar la Estrategia de Entornos Saludables en las polticas, normas
y reglamentos de los municipios y las localidades.
3. Desarrollar y promover polticas pblicas saludables y ambientales en
las viviendas y escuelas.
4. Priorizar el desarrollo de las Estrategias de Escuelas y Viviendas
Saludables en las poblaciones vulnerables ubicadas en asentamientos
precarios en zonas urbanas y rurales.
5. Promover la inclusin de los temas de Escuela Saludable, Vivienda
Saludable, Saneamiento Bsico y Ambiental, y, en general, Entornos
Saludables. en los Planes de Desarrollo Municipal y en Planes Integrales
nicos, PIU.
6. Articular las Estrategias de Escuelas y Viviendas Saludables a los
siguientes planes institucionales: Plan de Apoyo al Mejoramiento de la
Calidad Escolar, Planes Territoriales de Salud Pblica, Planes de
otorgamiento de subsidio para compra de vivienda, mejoramiento de
vivienda y titulacin de predios, Estrategia de Mejoramiento de las
Condiciones de Habitabilidad, que promueve Accin Social, Estrategia
Vivienda con Bienestar del ICBF, entre otros.
7. Elaborar el Plan de Accin Intersectorial de Entornos Saludables, PAIES,
el cual deber indicar la justificacin, los objetivos y metas, los
indicadores, los resultados esperados, la programacin de las
actividades planificadas para alcanzar estos objetivos, el cronograma, el
presupuesto, las instituciones responsables y los indicadores para la
medicin del xito.
8. Establecer Convenios Intersectoriales entre las Secretaras de Salud y
Educacin, que permitan incorporar los componentes de la Estrategia de
Escuela Saludable en los Proyectos Educativos Institucionales, PEI.
9. Elaborar proyectos de inversin que propicien el fortalecimiento de la
estrategia de entornos saludables en municipios y localidades, mediante
la bsqueda de otras fuentes de financiamiento, tales como el Banco
Mundial o el BID.
10.
Coordinar con el SENA regional procesos educativos de carcter
no formal dirigidos a tcnicos, profesionales y lderes comunitarios
sobre la Estrategia de Entornos Saludables.
11.
Difundir la informacin tcnica sobre las estrategias de escuelas y
viviendas saludables entre el personal de salud, de educacin, de
83
ambiente, de vivienda,
de las autoridades territoriales y de las
poblaciones beneficiarias de las estrategias.
12.
Disear y producir materiales educativos e informativos que estn
al alcance de los distintos actores sociales y comunidades.
13.
Propiciar Encuentros Municipales que permitan compartir
experiencias para el fortalecimiento de las Redes Municipales
de
Entornos Saludables.
14.
Propiciar y participar en procesos de investigacin alrededor de
los componentes de la Estrategia de Entornos Saludables.
15.
Aplicar los instrumentos de evaluacin de las Estrategias de
Escuela y Vivienda Saludable, elaborados por el Comit Nacional de
Entornos Saludables, a fin de unificar el proceso de evaluacin y
seguimiento en el mbito nacional.
16.
Presentar reportes de evaluacin y sistematizacin de la Estrategia
de Entornos Saludables (Escuela y Vivienda), al nivel departamental.
17.
Conformar un comit gestor en cada Institucin Educativa,
integrado por rectores, docentes, estudiantes, padres y madres de
familia, personeros escolares, profesionales de salud que coordinan la
Estrategia en el municipio y organizaciones de la comunidad.
Este Convenio Interinstitucional se ejecutar a travs de un Plan de Accin
Intersectorial que facilite la aplicacin de la Estrategia de Entornos
Saludables, el cual deber estar elaborado dentro de los 3 meses posteriores a
la firma del presente Convenio.
Las instituciones firmantes harn parte del Comit Territorial de Salud
Ambiental, COTSA, en el componente de Entornos Saludables, y sern
responsables del seguimiento al Plan de Accin Intersectorial.
La suscripcin de este documento no genera obligaciones econmicas para las
partes, por lo tanto no implica un proceso contractual.
El presente Convenio se perfecciona con la firma de las partes. Dada
XXXXXXXX, a los ..........das del mes de ........ del ao 2009.
Y las dems autoridades municipales que estn comprometidas con el tema
Secretario (a) de Educacin
Planeacin Municipal
Alcalda Municipal
Secretara de Desarrollo
84
en
6. Ejemplo de Acuerdo de Voluntades entre el sector Salud y Educacin

ACUERDO DE VOLUNTADES CELEBRADO ENTRE LA SECRETARA DE
SALUD Y LA SECRETARA DE EDUCACIN DE........................
(DEPARTAMENTO DISTRITO O MUNICIPIO)
OBJETO
Promover y garantizar de manera concertada el desarrollo integral de los
nios, nias y jvenes escolares del Departamento........., Distrito......,
Municipio...... de .., en condiciones de calidad, cobertura y eficiencia,
dentro de los principios de complementariedad en salud y educacin, que
garanticen la formacin y el pleno desarrollo de las potencialidades fsicas,
cognitivas, psicolgicas, sociales y afectivas para el ejercicio de una vida plena
en los mbitos individual, familiar y social.
CONSIDERACIONES:
1. El presente Acuerdo se concibe como una oportunidad de cooperacin y
coordinacin interinstitucional para construir escenarios de aprendizaje
guiados por la reflexin e investigacin, herramientas necesarias para
abordar el mundo escolar; por tanto, se enmarca en la necesidad de
establecer acciones conjuntas y eficaces frente a problemticas como la
iniciacin temprana de consumo de sustancias psicoactivas, los altos
ndices de embarazos en adolescentes, la solucin violenta de conflictos,
la desercin escolar, entre otros.
2. La salud y la educacin se conciben como derechos humanos
fundamentales indispensables para el desarrollo de las potencialidades
individuales y colectivas de los ciudadanos. A la vez, se identifica al
Estado como el principal responsable de garantizar el cumplimiento de
dichos derechos, generando las condiciones apropiadas para el
mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin.
3. La Secretaras de Salud y Educacin deben desarrollar un trabajo
intersectorial con el fin de aunar esfuerzos tendientes a abordar las
prioridades nacionales en salud, definidas en el Plan Nacional de Salud
Pblica (Decreto 3039 de 2007), la salud infantil, la salud sexual y
reproductiva, la nutricin, la seguridad sanitaria y del ambiente, la salud
mental, entre otras, en el marco de los Proyectos de Estilos de Vida
Saludables y bajo el enfoque de Competencias Ciudadanas, aplicados en
85
los Planes Educativos Institucionales, PEI, especficamente dentro del

Proyecto Educativo de Aula.
4. La Escuela Saludable es una estrategia de promocin y proteccin de la
salud en el mbito escolar, y un mecanismo articulador de intereses,
voluntades y recursos multisectoriales (especialmente, aunque no de
manera exclusiva, de los sectores salud, educacin y ambiente),
orientados a aumentar la capacidad y oportunidades de todos los
miembros de las comunidades educativas para mejorar la salud, el
aprendizaje, la calidad de vida y las oportunidades de desarrollo humano
integral y sostenible
5. La Institucin Educativa como corresponsable de formar y proveer
ambientes saludables se constituye en el escenario propicio para
impulsar y desarrollar procesos de intervencin integral bajo el enfoque
de competencias ciudadanas tendientes a mejorar la calidad de vida de
la comunidad educativa.
6. La evidencia cientfica disponible en la actualidad demuestra que los
programas de salud escolar efectivos son de amplio alcance, incluyen
mltiples componentes, involucran a la mayora de miembros de la
comunidad educativa, tienen continuidad en el tiempo y se articulan
directamente con las actividades esenciales y misin de los centros de
enseanza.
7. Los entornos escolares no slo influyen en la salud y el bienestar de la
comunidad educativa, sino en el rendimiento acadmico de los
estudiantes, y hay varias fuentes de evidencia al respecto. El Estudio
Internacional Comparativo sobre calidad de la educacin en 13 pases de
Amrica Latina realizado por UNESCO en 1997, encontr que de
acuerdo con la percepcin de los propios estudiantes, la calidad del
clima dentro del aula (en trminos de convivencia armnica, ausencia de
peleas, y existencia de grupos de amigos) era la variable individual con
mayor impacto en el rendimiento acadmico.
OBLIGACIONES CONJUNTAS:
Para cumplir lo anterior e implementar de manera articulada la Estrategia de
Escuela Saludable se acuerda entre ambas partes:
1. Enmarcarse en los Lineamientos Nacionales para el desarrollo de la
Estrategia de Entornos Saludables Escuela y Vivienda Saludables-, as
como en el Modelo de Gestin para el desarrollo de las estrategias.
86
2. Integrar un Comit, conformado por las Direcciones de Organizacin

Escolar y de Calidad
del sector educativo y las Direcciones de
Promocin Social y Salud Publica del sector salud para trabajar de
manera intersectorial la implementacin de la Estrategia de Escuela
Saludable.
3. Socializar los diferentes proyectos y estrategias desarrollados por cada
uno de los sectores.
4. Elaborar y desarrollar el Proyecto Educativo Institucional, PEI, de tal
forma que responda a las necesidades de salud y educacin de los
escolares de las Instituciones Educativas seleccionadas.
5. Evaluar el cumplimiento del PEI de acuerdo a las metas e indicadores
establecidos en el mismo.
6. Promover la evaluacin de la gestin intersectorial, tanto en el logro de
los resultados planificados por los sectores de salud y educacin, como
en el manejo de los recursos utilizados y disponibles.
7. Para el desarrollo de la Estrategia de Escuela Saludable, priorizar el
rea rural y cubrir. (nmero) Instituciones Educativas - IE, en los
niveles de Preescolar, Bsica y Media en.(nmero) municipios.
8. Levantar lnea de base en el rea de intervencin ( . (nmero) IE de
.. (nmero) municipios).
OBLIGACIONES DE LA SECRETARA DE SALUD:
1. Realizar el perfil epidemiolgico de los escolares de las Instituciones
Educativas que desarrollarn la Estrategia de Escuela Saludable.
2. Capacitar a los rectores, docentes, directores de ncleo y en general a la
comunidad educativa de las IE seleccionadas en los Lineamientos
Nacionales para el desarrollo de la Estrategia de Entornos Saludables
Escuela y Vivienda Saludables-.
3. Capacitar a los docentes de las IE seleccionadas, en las temticas de
salud infantil, salud sexual y reproductiva, seguridad sanitaria y del
ambiente, salud mental, y en general Estilos de Vida Saludables, en el
marco de las acciones de Promocin de la Salud y Prevencin de la
Enfermedad.
87
4. Socializar el Instrumento para la Caracterizacin de

Saludables para que sea aplicado en las IE seleccionadas.
Escuelas
5. Coordinar con el sector de deportes la capacitacin a los docentes en la

formulacin de programas comunitarios con enfoque intersectorial para
promocionar la actividad fsica en las IE seleccionadas.
6. Coordinar con el sector educativo la formulacin de un acto
administrativo que institucionalice a las IE seleccionadas como espacios
libres de humo.
7. Brindar apoyo logstico en los eventos de capacitacin, de acuerdo a las
competencias y a la normatividad vigente.
OBLIGACIONES DE LA SECRETARA DE EDUCACIN:
1. Incluir dentro de los requisitos previos el ingreso al servicio educativo el
carn de afiliacin al Sistema de Seguridad Social y el carn de
vacunacin actualizado.
2. Capacitar a los integrantes del Comit de la Estrategia de Escuela
Saludable en las polticas, programas y proyectos del sector educativo.
3. Apoyar al sector salud en la realizacin del perfil epidemiolgico de los
escolares.
4. Vigilar el cumplimiento en el desarrollo de la Estrategia de Escuela
Saludable de las IE seleccionadas.
5. Vigilar la aplicacin del Instrumento para la Caracterizacin de
Escuelas Saludables en las IE seleccionadas.
6. Las IE seleccionadas se deben comprometer a cumplir con los mnimos
establecidos para Saneamiento Bsico Escolar, de acuerdo a la Ley 9 de
1979 por la cual se dictan medidas sanitarias en Colombia.
7. Coordinar con el sector salud la formulacin de un acto administrativo
que institucionalice a las IE seleccionadas como espacios libres de humo.
8. Brindar apoyo logstico en los eventos de capacitacin, de acuerdo a las
competencias y a la normatividad vigente.
88
Para constancia se firma en...................... a los..... das del mes de ........ de

2009
Secretario (a) de
Educacin
89
7. Definicin y Ejemplo de Indicadores de Gestin y Evaluacin de

la Estrategia de Entornos Saludables.
De acuerdo a la Gua General para Elaborar Indicadores, del Departamento
Nacional de Planeacin79, un indicador es la representacin cuantitativa que
sirve para medir el cambio de una variable comparada con otra. Sirve para
valorar el resultado medido y para medir el logro de objetivos de polticas,
programas y proyectos. Un buen indicador debe ser claro, relevante con el
objeto de medicin y debe proporcionarse peridicamente.
Existen diferentes tipos de indicadores, dentro de los cuales encontramos80:
79
80
Indicador de gestin: es la representacin cuantitativa de una

variable en relacin con otra, que permite medir los procesos, acciones y
operaciones adelantados dentro de la etapa de implementacin de una
Poltica, Programa o Proyecto. Por ejemplo: Horas de capacitacin a la
comunidad, dictadas dentro de la Estrategia de Entornos Saludables.
Indicador de formulacin: es la representacin cuantitativa de una
variable en relacin con otra, que permite medir la calidad del diseo o
formulacin de una poltica, programa o proyecto. Por ejemplo:
Proyectos o acciones de mejora construidos dentro de la Estrategia de
Entornos Saludables en el territorio.
Indicador de insumo: es la representacin cuantitativa de una
variable en relacin con otra, que permite medir los recursos financieros,
humanos y fsicos necesarios para implementar una Poltica, Programa o
Proyecto. Por ejemplo: Nmero de municipios que implementaron la
Estrategia de Entornos Saludables.
Indicador de producto: es la representacin cuantitativa de una
variable en relacin con otra, que permite medir los bienes o servicios
directamente provistos, por una Poltica, Programa o Proyecto. Por
ejemplo: Numero de familias cobijadas dentro de la Estrategia de
Entornos Saludable en el municipio.
Indicador de resultados: es: la representacin cuantitativa de una
variable en relacin con otra, que permite medir los efectos inmediatos a
corto plazo generados por los productos de una poltica, programa o
proyecto sobre la poblacin directamente afectada. Por ejemplo:
Aumento del nmero de familias con manejo de excretas y aguas
residuales en el municipio.
Departamento Nacional de Planeacin, 2009, Op. cit.

Ibidem.
90
Para mayor informacin sobre la formulacin de indicadores remitirse al: (i)

documento Gua General para Elaborar Indicadores del Departamento
Nacional de Planeacin (Sinergia-GAPI), disponible en la internet en la pgina
del
Departamento
Nacional
de
Planeacin
<http://www.dnp.gov.co/archivos/documentos/DIFP_Bpin/Guia_para_elaboracio
n_de_indicadores.pdf>, (ii) documento Gua de Evaluacin Participativa para
Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables, Anexo F, de la Organizacin
Panamericana de la Salud disponible en
<http://www.bvsde.opsoms.org/bvsdemu/fulltext/guiaeval/guiaeval.html>
y
(iii)
Documento
Diagnstico Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo de las Personas
Ocupadas en el Sector Informal de la Economa de 20 Departamentos de
Colombia y Propuesta de Monitoreo de estas Condiciones, disponible en la
pgina web de la Biblioteca Virtual para la Vigilancia en Salud Publica para
Colombia <http://www.bvs-vspcol.bvsalud.org/html/es/home.html> en el link
de Entornos Saludables.
91
8. Esquema de Cronograma
Cronograma
Programa para la caracterizacin y el
seguimiento
Mes
1
2
3
4
5
...
Caracterizacin de la vivienda a nivel
comunitario
Caracterizacin de la vivienda a nivel familiar
Caracterizacin de las escuelas a nivel
institucional
Caracterizacin de la poblacin laboral
informal de la regin
Implementacin del modelo de monitoreo de
condiciones de salud y trabajo de la poblacin
laboral informal priorizada
Comprensin y cuantificacin de la relacin
entorno-salud
Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los
entornos y prevenir su deterioro
Disposiciones polticas
Accin 1
Accin 2
..................
Disposiciones administrativas
Accin 1
Accin 2
..................
Disposiciones tcnicas
Accin 1
Accin 2
..................
Disposiciones sociales
Accin 1
Accin 2
..................
92
9. Esquema de Presupuesto
Presupuesto y organizacin
seguimiento
Caracterizacin de las viviendas a
nivel comunitario
Caracterizacin de las vivienda a
nivel familiar
Caracterizacin de las escuelas a
nivel institucional
Caracterizacin de la poblacin
laboral informal de la regin
Implementacin del modelo de
monitoreo de condiciones de salud y
trabajo de la poblacin laboral
informal priorizada
Comprensin y cuantificacin de la
relacin entorno-salud
Pesos COL
Institucin
responsable
Acciones de mejora de las condiciones socio-ambientales y sanitarias de los

entornos y prevenir su deterioro
Acciones polticas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones administrativas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones tcnicas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones sociales
Accin 1
Accin 2
..................
93
10.
Esquema de Asignacin de Roles y Responsabilidades

Roles y responsabilidades
seguimiento
Institucin
responsabl
e
Funcionario
responsable
Nombre
Rol
Caracterizacin de las viviendas a nivel

comunitario
Caracterizacin de las vivienda a nivel
familiar
Caracterizacin de las escuelas a nivel
institucional
Caracterizacin de la poblacin laboral
informal de la regin
Implementacin del modelo de monitoreo de
condiciones de salud y trabajo de la poblacin
laboral informal priorizada
Comprensin y cuantificacin de la relacin
entorno-salud
Acciones de mejora de las condiciones las condiciones socioambientales y sanitarias de los entornos (vivienda, escuela y lugar de
trabajo) y prevenir su deterioro
Acciones polticas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones administrativas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones tcnicas
Accin 1
Accin 2
..................
Acciones sociales
Accin 1
Accin 2
..................
94
11.
Estructura del Plan de Accin Intersectorial de Entornos
Saludables - PAIES
1. Justificacin
1.1.
Informacin general de las zonas de inters
1.2.
Caracterizacin de los entornos (vivienda, escuela y lugar de
trabajo). Resumen de los resultados del estudio de diagnstico de

lnea de base.
2. Objetivos y metas
2.1.
Generales
2.2.
Especficos
2.3.
Indicadores
3. Programacin
3.1.
Medidas para establecer o fortalecer el programa para la
caracterizacin y el seguimiento
3.1.1. Caracterizacin de la vivienda
3.1.2. Caracterizacin de la escuela
3.1.3. Caracterizacin de las condiciones de salud y trabajo de las
poblaciones laborales informales priorizadas en la regin
3.1.4. Comprensin y cuantificacin de la relacin entorno-salud
3.1.5. Sistema de informacin
3.2.
Medidas para mejorar las condiciones socio-ambientales y
sanitarias de los entornos y prevenir su deterioro

3.2.1. Medidas polticas
3.2.2. Medidas administrativas
3.2.3. Medidas tcnicas
3.2.4. Medidas sociales
4. Beneficios esperados
5. Cronograma
6. Presupuesto
7. Roles y responsabilidades
96
12.
Esquema para la Presentacin de cada Componente del
Programa de Caracterizacin y Seguimiento
Nombre del componente
Justificacin del componente
Objetivos del componente
Resultados esperados
Programacin
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
..................
Cronograma
Actividad
Mes
1
...
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
..................
Presupuesto e instituciones responsables
Actividad
Pesos
COL
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
................
Medicin del xito
Comentarios adicionales
97
Institucin
responsable
13.
Esquema para la Presentacin de una Accin Orientada a
Mejorar las Condiciones socio-ambientales y sanitarias de los
Entornos y Prevenir su Deterioro
Nombre de la medida
Justificacin de la medida
Objetivos de la medida
Resultados esperados
Programacin
Actividad 1
Actividad 2
..................
Cronograma
Actividad
1
Mes
3
4
...
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
..................
Presupuesto e instituciones responsables
Pesos
COL
Actividad
Actividad 1
Actividad 2
Actividad 3
................
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Estrategias - Entornos Saludables

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