I.-ANTECEDENTES GENERALES:
La diabetes gestacional (DG) es una alteracin del metabolismo de los hidratos de
carbono de severidad variable que se inicia o se pesquisa por primera vez durante el
embarazo.
En Chile se estima una prevalencia entre 3 y 5 %, frecuencia que aumenta a un 10
14 % si se consideran las embarazadas con factores de riesgo de diabetes.
La situacin epidemiolgica nacional de alta incidencia de sobrepeso, obesidad y
enfermedades metablicas hace recomendable la pesquisa universal para la
poblacin embarazada. El enfoque anglosajn, basado en factores de riesgo,
recomienda incluir la condicin de poseer un origen tnico latino como factor mayor
de riesgo de intolerancia a los hidratos de carbono o diabetes durante el embarazo.
Se distinguen 2 categoras clnicas de diferente severidad, pronstico y tratamiento:
a.- Gestacional propiamente tal:
Se refiere a cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se manifiesta o se
detecta durante el embarazo.
- Glicemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dL en 2 das diferentes
y/o
- Glicemia a las 2 horas post carga mayor o igual a 140 mg/dL en el 2do o 3er
trimestre del embarazo
Corresponde a una categora clnica definida en la clasificacin de la diabetes. Se
manifiesta en el 2 o 3 trimestre del embarazo; es metablicamente estable y de
mejor pronstico perinatal.
b.- Pre-gestacional:
El trmino DPG se refiere a una mujer con diabetes, tipo 1 o 2, que se embaraza, o
que cumple con los criterios de diagnstico de diabetes de la OMS durante el primer
trimestre del embarazo:
Sntomas clsicos de diabetes (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso) y
una glicemia en cualquier momento del da mayor o igual a 200 mg/dl, sin
relacin con el tiempo transcurrido desde la ltima comida.
- Glicemia en ayunas en plasma venoso mayor o igual a 126 mg/dL. Debe
confirmarse con un segundo examen realizado en el laboratorio, en un da
diferente. (Ayuno se define como un perodo sin ingesta calrica de por lo
menos ocho horas).
- Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas despus de una carga de 75 g
de glucosa durante una PTGO. Repetir
< a
90 mg/dL