PREFEITURA MUNICIPAL DE SANTA MARIA

SECRETARIA DE MUNICPIO DE MEIO AMBIENTE

INFORMAES PARA LICENCIAMENTO AMBIENTAL DE ATIVIDADES INDUSTRIAIS
1. IDENTIFICAO DA PESSOA FSICA / PESSOA JURIDICA:
Nome / razo social:
Nome fantasia:
CPF / CNPJ n:
2. ATIVIDADE DESENVOLVIDA:

3. LOCALIZAO DA EMPRESA:
Logradouro:
Bairro:
Complemento:

n:

Coord. geogrficas (latitude / longitude) (1):

(1)
No sistema geodsico WGS 84, em graus decimais;
Observao: se possvel preencher este campo;
Informaes para contato:
Logradouro:
Bairro:
Telefone convencional:
E-mail:

n:
CEP:
Telefone celular:

4. ESCRITRIO DE CONTABILIDADE UTILIZADO:

Nome / razo social:
Nome fantasia:
Logradouro:
Bairro:
Telefone convencional:
E-mail:

n:
CEP:
Telefone celular:

5. CONSULTORIA AMBIENTAL UTILIZADA:

Nome / razo social:
Nome fantasia:
Logradouro:
Bairro:
Telefone convencional:
E-mail:

n:
CEP:
Telefone celular:
1

6. REGIME DE FUNCIONAMENTO:
6.1 Perodo de funcionamento:
Produo: Horas/dia: Dias/ms:

Quais meses por ano:

Mnima

( )Jan, ( )fev, ( )mar, ( )abr, ( )mai, ( )jun, ( )jul,

( )ago, ( )set, ( )out, ( )nov, ( )dez, ( )todos;

Normal

( )Jan, ( )fev, ( )mar, ( )abr, ( )mai, ( )jun, ( )jul,

( )ago, ( )set, ( )out, ( )nov, ( )dez, ( )todos;

Mxima

( )Jan, ( )fev, ( )mar, ( )abr, ( )mai, ( )jun, ( )jul,

( )ago, ( )set, ( )out, ( )nov, ( )dez, ( )todos;

6.2 Horrio dos turnos:

Produo:

Manh:

Tarde:

Incio
Fim
Mnima
Normal
Mxima
Nmero de dias por semana:
6.3 Numero de funcionrios:
Produo:
Administrao:
Mnima
Normal
Mxima

(2)

rea til :

Incio

Limpeza:

Noite:
Fim

Incio

Fim

Outros:

7. REA DA EMPRESA:
m2 rea do terreno:

m2

(2)

rea efetivamente utilizada para o desenvolvimento da atividade industrial (construda ou no), ou seja,
processo industrial, depsito de matrias-primas, produtos gerados, resduos e equipamentos de controle
ambiental;

(
(

8. ABASTECIMENTO DE GUA:
) Rede pblica
( ) Poo artesiano
(
) Outras forma de abastecimento, quais?

) Poo escavado

9. PRINCIPAIS MATRIAS PRIMAS E INSUMOS UTILIZADOS NO PROCESSO PRODUTIVO:

Matrias-primas (3):

Quantidade (5):

Insumos (4):

Quantidade (6):

(3)

Matrias-primas: substncias principais e essenciais na composio do produto;

Insumos: so todos os produtos utilizados pela indstria no processo produtivo;
(5 e 6)
Unidade de medida correspondente por ms;
(4)

10. RELAO DAS MQUINAS E / OU EQUIPAMENTOS MAIS UTILIZADOS:

11. INFORMAES SOBRE O EFLUENTE LQUIDO DOMSTICO GERADO:

11.1 Sistema de tratamento utilizado:
Fossa sptica
Sumidouro
Filtro anaerbio
Valas de filtrao
Valas de infiltrao
Outro, especificar:

No possui sistema de tratamento

11.2 Local de lanamento:
Rede pblica (CORSAN)
Solo
Rio, arroio, lago
Nome:
Outros, especificar:

12. INFORMAES SOBRE O EFLUENTE LQUIDO INDUSTRIAL:

12.1 Etapa de gerao:
Processo de produo
Refrigerao
Caldeiras
Lavagem de pisos
Lavagem de mquinas e equipamentos
3

Lavagem de veculos
Equipamentos de controle de emisses atmosfricas (lavadores de gases, efluente gerado na cabine
de pintura com cortina dgua)
Outras etapas, especificar:

12.2 Sistema de tratamento utilizado (7):

(7)

Informar em seqncia, quais os equipamentos utilizados para o tratamento dos efluentes lquidos
industriais gerados;
12.3 Destinao final:
12.3.1 Recirculao:
( ) Reciclo total
( ) Reciclo parcial
12.3.2 Lanamento:
12.3.2.1 Vazo de lanamento:
Normal:
m3 / dia Numero de dias por semana (8):
Mxima:
m3 / dia Numero de dias por semana:
(8)
Nmero de dias por semana em que lanado o efluente liquido industrial
12.3.2.2 Local de lanamento:
Solo
Rio, arroio, lago
Nome:
Outros, especificar:

13. INFORMAES SOBRE EMISSES ATMOSFRICAS:

13.1 Emisses atmosfricas geradas nas operaes de pintura por asperso (pistola):
Equipamento:

D (9):

H/d (10):

(9)

Numero de dias por semana que realizada a pintura;

Numero de horas por dia que realizada a pintura;
13.1.1 Sistemas de controle (11):
(10)

(11)

Informar quais so os sistemas utilizados pela empresa para evitar / minimizar as emisses
atmosfricas decorrentes das operaes de pintura;
13.1.2 Forma de lanamento(12):

(12)

De que forma ocorre o lanamento para a atmosfera das emisses geradas nas operaes de pintura
aps passar pelos sistemas de controle;
13.2 Emisses atmosfricas geradas pelos equipamentos de combusto:
Equipamento:
C (13):
Q/d (14):
D (15):
H/d (16):

(13)

Tipo de combustvel utilizado;

Quantidade de combustvel consumido por dia;
(15)
Numero de dias por semana que o equipamento acionado;
(16)
Numero de horas por dia que o equipamento esta em funcionamento;
13.2.1 Sistemas de controle (17):
(14)

(17)

Informar quais so os sistemas utilizados pela empresa para evitar / minimizar as emisses
atmosfricas geradas pelo(s) equipamento(s) de combusto;
13.2.2 Forma de lanamento(18):

(18)

De que forma ocorre o lanamento para a atmosfera das emisses geradas pelo(s) equipamento(s) de
combusto;
14. INFORMAES SOBRE A EMISSO DE RUDOS:
6

14.1 Relao das principais mquinas e/ou equipamentos que geram rudos:

14.2 Relao das principais mquinas e/ou equipamentos que geram vibraes:

14.3 Descrever as medidas de controle de rudo utilizadas pela empresa:

14.3.1 Na fonte e/ou trajetria (19):

14.3.2 No meio (20):

14.3.3 No Homem (21):

(19)

Equipamentos que produzam menores nveis de rudo e organizao do layout;

Isolamento acstico;
(21)
Limitao do tempo de exposio e equipamentos de proteo individual;
(20)

15. INFORMAES SOBRE OS RESDUOS INDUSTRIAIS GERADOS:

7

15.1 Armazenamento temporrio:

Tipo de resduo:

Forma de acondicionamento:

Local de armazenamento:

15.2 Destinao final:

15.2.1 Pessoa fsica:
Tipo de resduo:

Nome:

CPF:

15.2.2 Pessoa jurdica:

Tipo de resduo:

Razo social:

CNPJ:

16. LOCALIZAO DA EMPRESA(22) :

(22)

Informar a localizao da empresa na quadra, com o nome dos logradouros e pontos de referncia, se
possvel utilizar uma imagem do Google Earth;
8

17. RESPONSVEL PELAS INFORMAES:

Nome:
CPF:
Relao com a empresa (23):
(23)

Proprietrio, responsvel tcnico, contador, funcionrio, outros, especificar:

Declaro, sob pena da Lei (24), a veracidade das informaes prestadas neste formulrio;
______________________________ em, ______ / ______ / __________
Assinatura
(24)

Lei Federal n 9.605, de 12 de fevereiro de 1998;

Informaes para contato:
Logradouro:
Bairro:
Telefone convencional:
E-mail:

n:
CEP:
Telefone celular: