Funcin
Clasificacin
Presencia de grnulos citoplasmticos:
Granulocitos: neutrfilos, eosinfilos
y basfilos
Agranulocitos: monocitos y linfocitos
Nmero de ncleos
Polimorfonucleares: neutrfilos,
eosinfilos y basfilos.
Mononucleares: monocitos y linfocitos
Funcin
Mecanismos defensivos del organismo
contra agentes extraos.
Granulocitos y Monocitos: capacidad
de fagocitosis (mo, restos celulares y
partculas).
Los linfocitos, respuesta inmunitaria
especfica
Inmunidad en el interior de los tejidos,
movimientos ameboides para
abandonar el sistema circulatorio y
migrar por los tejidos.
Funcin
PROPIEDADES DE LOS POLIMORFONUCLEARES, LINFOCITOS,
MONOCITOS, Y MACROFAGOS
QUIMIOTAXIS
Capacidad de
responder a
sustancias qumicas ,
linfoquinas
producidas por los
tejidos lesionados.
MOVIMIENTO
AMEBOIDEO
Forma de
desplazamiento
mediante
prolongaciones
citoplsmicas
llamadas
pseudpodos.
DIAPEDESIS
Capacidad para
atravesar los vasos
sanguneos.
Funcin
1. Captura de un
microorganismo
2. Formacin de un
fagosoma.
3. Lisosomas vierten
dentro del
fagosoma
sustancias
qumicas que
destruyen al
microorganismo.
Valores de referencia
Granulocitos
10-14 micras de dimetro.
Lobulaciones.
Clasificacin:
neutrfilos (granulacin fina
neutrfila),
eosinfilos (granulacin eosinfila)
basfilos (granulacin basfila).
Precursores: cayados
Granulocitos
EOSINFILO,
Modulador de la reaccin anafilctica.
Inactiva sustancias liberadas por los mastocitos
Controla la infestacin por ciertos parsitos por
adherencia y citotoxicidad.
NEUTRFILOS:
Mieloperoxidasa +
Fosfatasa cida +
Cloroacetatoesterasa, catepsina G y elastasa +
PAS y lactoferrina +.
BASFILOS
Cloroacetatoesterasa + a diferencia de los
mastocitos,
Fosfatasa alcalina (-)
Son hidrosolubles
Linfocitos
Caractersticas:
Mononucleado
6-8 a 10-20 micras
Nucleo redondo, citoplasma escaso,
basfilo. Granulacin azurfila
Respuesta inmune especfica.
Clasificacin: LT y LB
Subpoblaciones: caractersticas
inmunolgicas, enzimticas,
morfolgicas y funcionales.
Linfocitos Nulos o Clulas U, no tienen
marcadores objetivables.
Todos son inmunocompetentes.
Linfocitos
Linfocitos supresores y los linfocitos
colaboradores
Poseen receptor para el fragmento Fc de
una Ig y reaccionan con los anticuerpos
CD 4 y CD 8
Linfocitos T citotxicos y linfocitos T de
la hipersensibilidad retardada
Se identifican por diversas pruebas
funcionales.
Monocitos
Ncleo de aspecto reniforme, cromatina laxa
y granulacin azurfila fina en su citoplasma.
Funcin: fagocitar restos celulares y
partculas.
Importantes en la respuesta inmunitaria no
especfica.
Los histiocitos y macrfagos, ltimo estadio
evolutivo de las clulas del sistema
mononuclear fagoctico. Los histiocitos
adoptan un aspecto morfolgico
caracterstico y diferencial dependiendo del
tejido u rgano donde finalmente se
ubiquen.
Glbulos Blancos
ALTERACIONES Y PATOLOGAS
Alteraciones Cuantitativas
Aumento de una subpoblacin
Disminucin de una subpoblacin
Presencia de blastos (clulas
inmaduras)
Clasificacin
De Nmero
1. Leucopenia y leucocitosis
2. Agranulocitosis y
Pancitopenia
3. Neutropenia y Neutrofilia
4. Eosinopenia y Eosinofilia
5. Basopenia y Basofilia
6. Monocitopenia y
Monocitosis
7. Linfopenia y Linfocitosis
8. Plasmocitosis
De Forma
1. De ncleo
2. De citoplasma
Alteraciones de Nmero
Leucopenia o leucocitopenia:
GB / mm3 menor a 4.000.
Leucocitosis:
GB 11.000 y 25.000/mm3.
Mayor de 25.000/mm3 reaccin
leucemoide.
Alteraciones de Nmero
Agranulocitosis y pancitopenia:
Neutrofilia
Neutropenia
Alteraciones de Nmero
Eosinofilia
> de 500Xmm3
Proceso inmunopatolgico activo,
hipersensibilidad con deposicin
de complejos Ag-Ac en los tejidos
o bien reacciones alrgicos de
tipo inmediato.
Asma bronquial, rinitis alrgica
reacciones alrgicas a drogas,
infecciones por helmintos,
linfomas (Hodgkin) y leucemias.
Sndrome hipereosinoflico.
Medicamentos: adrenalina,
ampicilina, acido nalidixico
Eosinopenia
< de 50Xmm3).
Rara.
Exceso de hormonas
corticosuprarrenales de
origen exogeno o
endgeno.
Alteraciones metablicas
y endocrinas
Alteraciones de Nmero
Basofilia
50-100Xmm3
Raro.
Mal pronstico en la leucemia
granuloctica crnica.
Metaplasia mieloide, policitemia vera, enfermedad por
clulas cebadas (mast cell disease),
Urticaria pigmentosa.
Alergia, urticaria, colitis
Agudizacin de LMC
Anemia ferropnica, cirrosis, etc
Alteraciones de Nmero
LINFOCITOSIS.
LINFOPENIA.
Alteraciones de Nmero
Monocitopenia: Leucemias y otras alteraciones.
Monocitosis:
MONOCITOSIS.
100Xmm3 adultos y 150/mm3 nios)
Hallazgo frecuente en fase de recuperacin de algunas infecciones
agudas.
En algunas enfermedades crnicas, tuberculosis.
Cncer, estados preleucmicos y enfermedades autoalrgicas
(autoinmunes).
Destruccin celular: grandes cirugas.
Alteraciones de Nmero
Eritroblastosis
Eritroblastos + proeritroblastos
Patologas
Extramedulares: Eritroblastosis fetal, anemias
Medulares: diseritropoyesis, eritremias
Presencia de blastos
Blastos en general
Patologas
Leucemias agudas
Linfoma leucemizado
Alteraciones de Nmero
Mielemia
Asociada a leucocitosis y neutrofilia
Mielocitos + metamielocitos + promielocitos +
Neutrfilos en banda
Patologas
Reaccin leucemoide (infecciones, inflamacin)
SMPC: LMC, policitemia vera, trombocitemia esencial
Alteraciones Cualitativas
Alteraciones
NUCLEARES
Alteraciones
CITOPLASMICAS
Alteraciones Cualitativas o
Morfolgicas
Alteraciones de Forma
De forma del ncleo:
Ncleo mellado
Ncleo cerebriforme
Ncleo con dos lbulos
(Pelger Hut)
Neutrfilos
hipersegmentados
Alteraciones Nucleares
Anomala
Pelger-Het
(SMD, SMPC, LMA)
Ncleo
en anillo
(SMD, SMPC)
Ncleo
hipersegmentado
(SMD, LMC)
Palillos de tambor
(drum stick)
Alteraciones nucleares
Cromatina
hipercondensada
(grumele)
(LLC)
Linfocito bilobulado
Linfocito con
nucleolo
Alteraciones Citoplsmicas
Hipogranulacin
(SMD, SMPC, LMA,
LMMC)
Normal
Hipergranulacin
(infecciones,
quemaduras)
Granulacin
Alder-Reilly
Alteraciones Citoplsmicas
Cuerpos de Dhle
(infecciones,
quemaduras,
SMD, SMP)
Bastones de Auer
(LMA, Leucemia
promieloctica)
Astillas
(Leucemia
promieloctica)
Anomala
Chediak
(LMA)
Alteraciones citoplasmicas
Tricoleucocito
(tricoleucemia)
Linfocito velloso
linfocito esplenico
Linfocito uropodo
Clulas Peludas
Son linfocitos con
proyecciones
citoplasmticas, con aspecto
de pelos.
Tpicas en la tricoleucemia.
Alteraciones en Citoplasma
Bastones de Auer
Agujitas de color rojo violceo
en el citoplasma.
En leucemias mieloides.
Cuerpos de Dhle
Inclusiones irregulares
dbilmente basfilas
Clulas LE
Ncleo fagocitado no
caracterstico.
En Lupus eritematoso
diseminado.
HEMOGRAMA
FROTIS SANGUINEO
Valores normales
Valores leucocitarios normales
Recuento diferencial
X 103/ul
Porcentaje
Leucocitos totales
3,8 10,8
100
Neutrfilos
1,8 7,5
40 75
Linfocitos
1,5 4,0
20 45
Monocitos
0,2 0,8
2 10
Eosinfilos
0,04 0,5
1-6
Basfilos
< 0,1
0-2
Hemograma - alteraciones
1. Variaciones fisiolgicas:
Embarazo, aumento actividad fsica, climas,
ayuno, stress , parto, edad
2. Variaciones patolgicas:
Fiebre, procesos inflamatorios, desorden
mielodisplsicos, proceso infeccioso bacteriano
y virales
Recuento Diferencial de
Leucocitos
Mtodo automtico
10.000-30.000
leucocitos
Medida volumen +
anlisis
citoqumico
Hemograma
Recuento automatizado: Citometra de flujo, Impedancia
elctrica
Desviacion izquierda
Ncleo en bastn
Bordes paralelos o
ligeramente estrechados
Otras formas en U, V, W,
N,M y S
Basicromatina es menos
condensada (por ej.
Fiebre tifoidea)
Granulaciones txicas
Granulaciones primarias de
mayor tamao al normal en el
citoplasma de los leucocitos
(granulaciones azurfilas)
Constituidos por RNA
Signo de alta recambio celular
En procesos infecciosos graves
: sepsis, flegmones, peritonitis
Vacuolas
Corresponde a
vacuolas fagocticas
Infecciones
bacterianas severas
especialmente en
nios
Linfocitos atipicos
PATOLOGA LEUCOCITARIA
TIPOS
Leucemias
Mononucleosis infecciosa
Linfomas
Neoplasias malignas de clulas
plasmticas
GENERALIDADES
Neoplasias malignas.
Cncer.
Hipercelularidad excesiva
Frecuentmente se afectan los leucocitos.
Si afecta a la Mdula sea y no a la sangre
perifrica se denominan leucosis.
ETIOLOGIA
Desconocida.
Factores de Riesgo:
Genticos: oncogenes, genes inmunosupresores y genes de
supervivencia
Ambientales: radiaciones, productos cancerigenos (benceno), vricos
(linfotrpico a clulas T, VEB
Factores predisponentes
Anemias sideroacrsticas, aplsicas, megaloblsticas, hemoglobinuria
paroxstica nocturna y la policitemia vera.
PATOGENIA
Expansin clonal y progenie de clulas
anormales.
Grado variable de inmadurez.
Acmulo en sangre perifrica.
Metastsis o implantacin en otos
rganos.
CLINICA Y LABORATORIO
Dolor seo.
Hematopoyesis anormal.
Pancitopenia y sintomatologa
asociada.
Afectacin multiorgnica.
Complicaciones.
LEUCEMIA
LEUCEMIA AGUDA
Clulas tumorales inmaduras
BLASTOS.
LEUCEMIA CRONICA
Clulas tumorales maduras:
Linfocitos
Granulocitos
Celulas Eritroides
LEUCEMIA AGUDA
Proliferacin mayor de
leucopenia,
tromobocitopenia.
NEOPLASIAS MIELOIDES
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Clulas mieloides inmaduras
SINDROMES MIELODISPLASICOS
Clulas mieloides con maduracin anmala
CLASIFICACION O.M.S.
L.M.A. sin otras caracterizaciones.
M0
M1
M2
M3
M4
M5
M6
Eritroleucemia
M7
Leucemia Megacarioblstica
Inmunofenotipo.
CITOMETRIA
DE FLUJO.
Gentica
Morfologa.
Coloraciones de
histoqumica.
LEUCEMIA
MIELOIDE
AGUDA
Ocho subclases. Frecuente en adultos.
Recuento puede ser alto, normal o bajo.
Hiato leucmico: Blastos en sangre perifrica, bastones de Auer.
Pronstico reservado. 10-30% de curaciones.
MIELOBLASTOS
SANGRE PERIFERICA.
Leucocitosis > de
50.000/mm3 a expensas
de granulocitos
Basofilia y eosinofilia.
Trombocitosis.
Mononucleosis infecciosa
Etiologa:
Virus de EpsteinBarr
Patogenia:
Destruccin de
linfocitos B.
Reaccin con los
linfocitos T
Laboratorio:
Leucocitosis y
linfocitos
atpicos.
Anticuerpos en
sangre.