REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

SUPERIOR.
INSTITUTO DE MEJORAMIENTO PROFESIONAL DEL MAGISTERIO.
SAN CRISTBAL- TCHIRA.

Historia de la prevencin y Atencin Temprana

AUTOR:
LUIGGY JOSE DEPABLOS POVEDA
Ci: 20476148
Docente: VIRGILIA SALAS

Introduccin:
Desde la segunda mitad del siglo pasado, las instituciones encargadas de
implementar las polticas de salud, han venido prestando especial
atencin a las prcticas de prevencin; entendidas, segn la OPS, 1995;
"como aquellas actividades que permiten a las personas tener estilos de
vida saludables y faculta a las comunidades a crear y consolidar
ambientes donde se promueve la salud y se reduce los riesgos de
enfermedad. La prevencin implica desarrollar acciones anticipadas, los
esfuerzos realizados para "anticipar" eventos, con el fin de promocionar el
bienestar del ser humano y as evitar situaciones indeseables, son
conocidos con el nombre de prevencin".
El trmino prevencin, se encuentra indisolublemente vinculado y
condicionado

por

otro

trmino

no

menos

importante:

riesgo;

considerndolo como un indicador que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dao a la salud. Son numerosos los hallazgos
cientficos, sobre todo mdicos, que posibilitan determinar los factores de
riesgo vinculados al neuro-desarrollo. Reconocerlos, permite observarlos,
seguirlos e identificarlos, antes de que ocurra el hecho que predicen. La
educacin especial, por su parte, tambin ha generado importantes
aportes para el progreso y evolucin en el campo de la prevencin . A
travs de una cuidadosa observacin, donde se resalta la importancia de
la educacin temprana. Su estada en los Estados Unidos permiti la
creacin de la Asociacin de Mdicos de las Instituciones donde se logro
hacer hincapi sobre mencionado tema

llamada posteriormente

Asociacin Americana de Deficiencia Mental y, desde 1987, conocida

como Asociacin Americana de Retardo Mental.

Historia de la prevencin y Atencin Temprana

Desde la segunda mitad del siglo pasado, las instituciones encargadas
de implementar las polticas de salud, han venido prestando especial
atencin a las prcticas de prevencin; entendidas, segn la OPS, 1995;
"como aquellas actividades que permiten a las personas tener estilos de
vida saludables y faculta a las comunidades a crear y consolidar
ambientes donde se promueve la salud y se reduce los riesgos de
enfermedad. La prevencin implica desarrollar acciones anticipadas , los
esfuerzos realizados para "anticipar" eventos, con el fin de promocionar el
bienestar del ser humano y as evitar situaciones indeseables, son
conocidos con el nombre de prevencin".
El Dr. C. Mdicas, Fernando Domnguez Dieppa, profesor Titular
de Pediatra y Neonatologa de la Universidad Mdica de la Habana,
asevera

que

los

trastornos

del

neurodesarrollo

(malformaciones

congnitas, alteraciones sensoriales, alteraciones genticas, aberraciones

cromosmicas, entre otras) y sus nefastas secuelas en el desarrollo
psicomotor del nio (Parlisis Cerebral -PC-, Retraso Mental -RM-,
Retardo del Desarrollo Psicomotor, Autismo, Trastornos del Aprendizaje,
Trastornos

del

Lenguaje,

Ceguera,

Sordera,

entre

otros.),

son

principalmente de origen prenatal; otro tanto de origen perinatal y slo el

resto de origen postnatal, con mayor incidencia durante el primer ao de
vida.
El trmino prevencin, se encuentra indisolublemente vinculado y
condicionado

por

otro

trmino

no

menos

importante:

riesgo;

considerndolo como un indicador que refleja la probabilidad de que se

produzca un hecho o dao a la salud. Son numerosos los hallazgos
cientficos, sobre todo mdicos, que posibilitan determinar los factores de
riesgo vinculados al neuro-desarrollo. Reconocerlos, permite observarlos,
seguirlos e identificarlos, antes de que ocurra el hecho que predicen.

La Clasificacin Internacional de Deficiencia, Discapacidad y

Minusvala (CIDDM), puesta en marcha en la dcada del 1970 y publicada
por la OMS en 1980, consider la discapacidad desde un enfoque mdico
- biolgico y en tal sentido la defini como un problema de la persona a
consecuencia de una enfermedad, trauma o condicin de salud, que
requiere cuidados mdicos, prestados en forma de tratamiento individual
por profesionales; dirigido a conseguir la cura o una mayor adaptacin de
la persona y un cambio en su conducta.
Segn esta clasificacin, la deficiencia es la prdida o anormalidad de
una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica del individuo.
La discapacidad es la restriccin o ausencia, debida a la deficiencia de la
capacidad de realizar una actividad dentro del margen que se considera
normal para el ser humano; y la minusvala, es la situacin de desventaja
que surge en un individuo a consecuencia de una deficiencia o
discapacidad, que limita o impide el desempeo de un rol que es normal
en su caso.
El Medico Rafael Bell, reconoce que justamente, uno de los problemas
ms apremiante de la Educacin Especial en nuestros das, lo constituye
la prevencin, concibiendo sta, como "la adopcin de medidas
encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias fsicas, mentales y
sensoriales, o a impedir que las deficiencias cuando se han producido,
tengan consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales negativas".
Asimismo, declara adems como prevencin primaria, el trabajo con nios
que presentan factores de riesgo; reforzando con ellos, con sus familias y
con el entorno social, todo un sistema de medidas que nos permitan
atenuar o eliminar oportunamente, el efecto de condiciones negativas
desencadenantes. Aade que en el caso de la prevencin secundaria, se
trata de la adopcin de medidas encaminadas a diagnosticar y atender
tempranamente la deficiencia ya existente, para evitar su establecimiento
como discapacidad; y se refiere a la prevencin terciaria, como el

conjunto de medidas dirigidas a evitar el establecimiento de la

discapacidad como minusvala.
Sin embargo, en el ao 1993 se inicia el proceso de revisin de la
CIDDM y en la 54 Asamblea Mundial de la Salud (2001), se aprueba la
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y de la
Salud (CIF); la cual aborda el problema de la discapacidad desde un
necesario e impostergable enfoque bio-psico-social. En correspondencia
con esto, considera este fenmeno como un problema de origen social y
principalmente como un asunto centrado en la completa integracin de la
persona en la sociedad. Consideran la discapacidad, no como atributo de
la persona, sino como un complicado conjunto de condiciones, muchas de
las cuales son creadas por el contexto/entorno social.
Desde este enfoque indiscutiblemente ms universal, la discapacidad
comienza a considerarse como las limitaciones en la actividad (antes
discapacidad) y las restricciones en la participacin social (antes
minusvala), que puede tener una persona, como consecuencia de la
interrelacin entre los aspectos inherentes a su condicin de salud
(funciones/estructuras corporales), la actividad (limitaciones en la
actividad), la participacin (restricciones en la participacin); relacionadas
con los factores contextuales (ambientales y personales), que ocasionan
resultados negativos.

Prevencin primaria en Atencin Temprana

La prevencin primaria en este mbito, debe tener como finalidad,

evitar las condiciones que puedan generar la aparicin de deficiencias o
trastornos en el desarrollo infantil. Ejemplo de ello en nuestro pas, lo
constituyen las consultas de planificacin familiar, el Programa de
Maternidad y Paternidad Responsables, las consultas de consejo
gentico, los servicios de Pediatra en atencin primaria, los esquemas de
vacunacin. Los programas de seguimiento a los nios de alto riesgo.

Prevencin secundaria en Atencin Temprana

La prevencin secundaria tiene como objetivo, la deteccin y el

diagnstico precoz de los trastornos en el desarrollo y de situaciones de
riesgo. La deteccin temprana de los trastornos en el desarrollo infantil,
resulta primordial para el diagnstico y la atencin teraputica; sobre todo
en una etapa donde la plasticidad del sistema nervioso, brinda las
mayores posibilidades para facilitar el curso normal del desarrollo.

Prevencin terciaria en Atencin Temprana

La prevencin terciaria engloba a todas aquellas actividades, dirigidas

al nio, la familia y el entorno; con el objetivo de mejorar las condiciones
de su desarrollo. Se trata de conseguir que la familia comprenda y acepte
la realidad de su hijo, para que pueda contribuir a potenciar su desarrollo
y facilitar su integracin social.

Principales trastornos del desarrollo detectados y diagnosticados en

los primeros aos de vida (LOGSE, 2002)

Durante el primer ao de vida: la Mayora de los trastornos ms

graves del desarrollo (formas severas y moderadas de Parlisis
Cerebral, formas severas y profundas de Retraso Mental y dficit
sensoriales (visuales y auditivos).

Durante el segundo ao de vida: Pueden detectarse las formas

moderadas de Retardo Mental y leves de Paralisis Cerebral; as
como los correspondientes al espectro autista.

Entre el tercer y quinto ao de vida: Se ponen de manifiesto los

trastornos

retrasos

del

lenguaje.

Los

trastornos

de

la

coordinacin motriz y los trastornos de la conducta (a menudo

presentes en las etapas previas).

Durante el sexto ao de vida: se hacen evidentes en la escuela, la

deficiencia mental leve, las disfunciones motoras finas, las
dispraxias, la Disfuncin Cerebral Mnima (dificultades en los
aprendizajes escolares).

Objetivos de la Atencin Temprana

Segn el Libro Blanco de la Atencin Temprana. LOGSE/2002:

Reducir los efectos de una deficiencia o dficit, sobre el conjunto

global del desarrollo del nio.

Optimizar el curso del desarrollo.

Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, de

eliminacin de barreras y adaptacin a necesidades especficas.

Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o

asociados, producidos por un trastorno o situacin de alto riesgo.

Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el

entorno hogareo.

Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin.

Fenmenos hipxico-isqumicos
Hipoxia

Necrosis cortical (retraso mental, convulsiones, espasticidad,

ataxia).

Status marmoratus de ganglios basales y tlamo (atetosis).

Isquemia

Infarto de vertiente (dficit motor, retraso mental).

Leucomalacia ventricular (dipleja del prematuro).

La envergadura del trastorno funcional que se deriva de un dao

cerebral, depende de 4 factores fundamentales: tamao de la lesin,
localizacin de la lesin, la edad de desarrollo en el momento de la lesin
y de si sta es elctricamente activa.
Dentro de los factores posnatales, las causas ms frecuentes de daos
neurolgicos, estn relacionados con la mala nutricin y la de privacin
emocional.

Secuelas ms importantes de los antecedentes de origen pre, peri

y posnatal:
Secuelas mayores: parlisis cerebral (PC), retraso mental (RM),
epilepsia, dficit sensoriales (auditivo, visual), trastornos del lenguaje,
autismo.
Secuelas menores: trastornos del aprendizaje, torpeza motora, dficit
de atencin e hiperquinecia, retardo psicomotor.
Segn Montano, J. (2004), un programa de Intervencin Temprana
debe plantearse como objetivos especficos:

Elevar al mximo los progresos (potencialidades) del nio, para

lograr su independencia en las distintas reas del desarrollo.

Mantener al nio en el contexto familiar ayudando a los padres y a

toda la familia.

Emplear estrategias de intervencin de una forma ecolgicamente

relevante, evitando frmulas demasiado artificiales.

Factores que inciden en Riesgo Neurolgico

El concepto de riesgo se ha venido utilizando en las ciencias mdicas
desde hace mucho tiempo. El riesgo, es una medida que refleja la
probabilidad de que se produzca un hecho o dao a la salud. Reconocer
los factores de riesgo, permite observarlos, seguirlos e identificarlos,
antes de que ocurra el hecho que predicen. Esto significara poder llevar a
cabo acciones preventivas eficaces, lo que debe traducirse en que los
daos a la salud ocurran en menor nmero y consecuencia.
Segn autores como Amiel - Tison (1968); Andr - Thomas, Saint Anne Dargassies, S. (1952); Dubowitz (1984); Campos Castell (1970);

Lamote De Grignon (1980); Nelson (1979); Domnguez (1995); entre

muchos otros, los factores de riesgo que ms inciden en los trastornos del
neurodesarrollo son:
De origen prenatal

Infecciones de la madre (TORCHSS)*.

Edad de la madre (menores de 18 y mayores de 35 aos).

Duracin del embarazo (menos de 37 o ms de 43 semanas de

gestacin).

Enfermedades sistmicas de la madre (Diabetes, Hipertensin,

Asma, Epilepsia, Cardiopatas, otras).

Drogas, traumas.

Exposicin a radiaciones.

Antecedentes de anormalidades hereditarias.

Hbitos txicos.

Incompatibilidad de grupo sanguneo.

Otros.

Perinatal

Presentaciones anormales.

Sufrimiento fetal.

Infecciones conntales.

Distres respiratorio (encefalopata hipxico-isqumica - EHI).

Instrumentaciones inadecuadas del objeto del parto (frceps,

esptulas o ventosa obsttrica).

Otros.

Postnatal

Infecciones.

Intoxicaciones.

Traumatismos.

Desnutricin.

Deprivacin sensorial.

Ambiente psicoafectivo pobre.

Otros.

* Toxoplasmosis, Rubola, Citomegalovirus, Herpes virus, Sfilis y sida.

Entre las anomalas congnitas figuran:
1. Trastornos de la induccin dorsal (3-4 semanas de gestacin):
anencefalia, encefalocele, mielomeningocele, meningocele, espina
bfida.
2. Trastornos de la induccin ventral (5-6 semanas de gestacin):
holoprosencefalia, malformaciones faciotelenceflicas.
3. Trastornos de la proliferacin neuronal (2-4 meses): microcefalia
vera, macrocefalia.
4. Trastornos de la migracin (4-6 meses): lisencefalia, polimicrogiria,
paquigiria, agenesia del cuerpo calloso.
5. Trastornos de la organizacin: disminucin de las ramificaciones
axnicas y dentrticas.
6. Trastornos en

el

desarrollo

de

la

circulacin

del

lquido

cefaloraqudeo (LCR): hidrocefalias.

Refieren Hill y Rodrguez (1997) que los procesos patolgicos con
origen entre la fecundacin (prenatal) y el momento del parto (perinatal),
juegan un importante papel en la gnesis de las alteraciones neurolgicas
que son evidentes en el recin nacido (RN); as como en otras
anormalidades del sistema nervioso central que tambin sern evidentes,

una vez pasado el perodo neonatal (28 das de nacido). Las infecciones
fetales, generalmente son virales (citomegalovirus, herpes simple,
rubola, VIH, varicela, etc.). Tambin puede ser por protozoos
(toxoplasma gondii), o por espiroquetas (treponema pallidum). En la
mayora de los casos, la infeccin es transmitida por va transplacentaria,
excepto el herpes simple y el VIH, que tambin pueden ser transmitidos
por va vaginal durante el parto. Durante el perodo neonatal, estos nios
pueden ser asintomticos o sintomticos.

Conclusin:
En los ltimos 20 aos del pasado siglo, los avances en esferas como la
tecnologa biomdica, la gentica, las neurociencias, la rehabilitacin; y su
repercusin en otras esferas como la psicomotricidad y la educacin
especial, por citar algunas, han creado nuevas oportunidades para los
lactantes en riesgo y sus familias. Adems, las ideas y el conocimiento
sobre la influencia de los primeros aos del nio en el desarrollo posterior,
han contribuido al establecimiento y expansin de los programas de
Intervencin Temprana , cuya finalidad fundamental es el tratamiento
desde los primeros das de vida de aquellos nios que padecen alguna
deficiencia fsica, psquica o sensorial.
Es claramente entendible que el abordaje educativo - teraputico
necesita de un equipo multi e interdisciplinario. La atencin al nio
deficiente, no es una tarea nicamente mdica, ni psicolgica, ni
pedaggica; el desarrollo es psicomotor y por lo tanto, el enfoque tiene
que

ser

global;

tratar

de

incidir

sobre

sus

distintas

reas

independientemente, est condenado al fracaso.

Un abordaje completo, que incluira la valoracin e indicaciones de
mltiples especialistas, revierte gran importancia en la evaluacin y
diagnstico del nio; pero pudiera dificultarse en gran medida la estrategia
de intervencin, al quedar el nio y su familia atrapados en una gran
gama de criterios diagnsticos y teraputicos lo mejor que puede servir
para la prevencin es llevar un embarazo responsable con un control
mdico oportuno, y entre otras medidas que tengan el nico fin de traer al
mundo un nio saludable en todos los todos los aspectos

Referencias bibliogrficas:
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