DAVID BERMDEZ COBOS

GRUPO: 3607

PATOLOGA AMBIENTAL

NEUMOCONIOSIS: ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL AMIANTO

El amianto es una familia de silicatos fibrosos; las exposiciones ocupacionales
estn ligadas a:

Placas pleurales localizadas y derrames o, raramente, fibrosis pleural

difusa
Fibrosis intersticial parenquimatosa (asbestosis).
Carcinoma de pulmn.
Mesotelioma maligno.
neoplasias larngeas y extrapulmonares.

Patogenia. La concentracin, tamao, configuracin y solubilidad de las

diversas clases de amianto son las que determinan si se provoca enfermedad o
no.
Los anfboles, rectos y rgidos, alcanzan las regiones profundas del pulmn con
mayor facilidad que las fibras serpentinas, curvadas y flexibles que quedan
retenidas en vas respiratorias altas, lo que es responsable de su mayor
patogenicidad; las fibras serpentinas tambin son ms solubles que los
anfboles y, por tanto, se filtran gradualmente desde los tejidos.

Los macrfagos alveolares ingieren las fibras inhaladas, lo que conduce

a su activacin y a la produccin de mediadores (p. ej., citocinas
fibrgenas y factores de crecimiento), el depsito prolongado de fibras y
la salida constante de mediadores a la larga conducen a una inflamacin
pulmonar intersticial generalizada y fibrosis intersticial.
Las fibras de amianto pueden actuar como iniciadores y promotores
tumorales. Algunos efectos oncgenos se relacionan con la generacin
de radicales libres, mientras que la absorcin de posibles sustancias
txicas (p. ej., cancergenos del humo del tabaco) presentes en las fibras
tambin puede contribuir a su accin cancergena.

Morfologa.

Las placas pleurales son placas bien circunscritas de colgeno denso, es

la manifestacin ms frecuente de la exposicin al amianto y a menudo
contienen calcio. Es ms habitual que aparezcan en la cara anterior y
posterolateral de la pleura parietal y sobre las cpulas del diafragma.
La asbestosis se caracteriza por una fibrosis intersticial difusa acentuada
con presencia de cuerpos de amianto; estos son fibras ingeridas
recubiertas de material proteinceo que contiene hierro y forma fibras
arrosariadas caractersticas con forma de pesa. Aparecen en el intento
de proceso de endocitosis por el macrfago; pueden producirse
incrustaciones similares de hierro con otras partculas inorgnicas que se
llaman cuerpos ferruginosos.
Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Octava edicin. Elsevier
Saunders. 2010.

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PATOLOGA AMBIENTAL

Evolucin clnica. La disnea suele ser la primera manifestacin de la

asbestosis, acompaada a menudo de tos productiva. Los sntomas aparecen
de 10 a 20 aos despus de la exposicin. En la neumoconiosis avanzada
aparece la fibrosis en panal de abeja y el curso puede ser esttico o progresar
a una insuficiencia respiratoria o cor pulmonale.
Complicaciones de los tratamientos.

Enfermedades pulmonares inducidas por frmacos van desde el

broncoespasmo agudo (cido acetilsaliclico) a la neumonitis
(amiodarona) o la fibrosis (bleomicina).
Enfermedad pulmonar inducida por la radiacin aparece en el 10-20% de
los pacientes, puede ocasionar una neumonitis aguda de 1 a 6 meses
despus del tratamiento y algunos progresan a neumonitis crnica por
radiacin (fibrosis pulmonar).

Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Octava edicin. Elsevier

Saunders. 2010.