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Defectos pticos
ANOMALAS REFRACTIVAS DEL OJO (DEFECTOS PTICOS). LA MEDIDA
DE LOS DEFECTOS REFRACTIVOS. LAS DIOPTRIAS.

MIOPIA
Los defectos refractivos del ojo: Miopa, Astigmatismo o
Hipermetropa, se miden en unidades llamadas dioptras. Estas
representan la cantidad de correccin que se necesita en el lente
corrector para normalizar la visin. Cuanto ms miope o
hipermtrope es usted, mayores sern los nmeros de dioptras en su
receta.
Su receta tiene tres nmeros:
- 1er. nmero: Identifica el grado de Miopa o Hipermetropa. Si
aparece el signo negativo (-), usted es miope y si aparece el signo
positivo (+), usted es hipermtrope.
- 2do. nmero: Indica el grado de Astigmatismo, el signo puede ser
negativo (-) o positivo (+), en cuyo caso hablaremos de
astigmatismo mipico o hipermetrpico, respectivamente.
- 3er. nmero: Indica la direccin del Astigmatismo, es decir el eje
de orientacin.
Un ojo es miope cuando el largo del ojo es desproporcionado con
respecto a la curvatura de la crnea, o viceversa. Los rayos que
entran al ojo, forman su imagen delante de la retina y por lo tanto, la
imagen se presenta borrosa. A los miopes se los conoce vulgarmente
como cortos de vista, y esto quiere decir que ven mal los objetos
lejanos y bien los cercanos, pues su punto de enfoque es mucho ms
corto o cercano que el de una persona de visin normal. Existen
diferentes grados de miopa. Cuanto ms miope es un paciente, ms
borrosa ser la imagen de los objetos distantes y ms gruesos sern
tambin los lentes (es decir ms dioptras negativas tendr su
receta).
Sin embargo, la mayora de los miopes (alrededor del 80%) tienen
menos de 6 dioptras de miopa. La tabla siguiente muestra una
categorizacin simple de los grados de miopa:
-

Miopa leve: menos de 3 dioptras


Miopa moderada: entre 3 y 6 dioptras
Miopa extrema: ms de 9, puede llegar hasta 30 o ms
dioptras.

ASTIGMATISMO
Gran parte de los pacientes con miopa o hipermetropa tienen algn
grado de astigmatismo. Imaginemos la crnea como la mitad de un
globo terrqueo. Si los meridianos de ese globo terrqueo no son
iguales a los paralelos, la esfera se deforma. Precisamente, el
astigmatismo es un vicio de refraccin, en el cual los meridianos
(eje vertical) y los paralelos (eje horizontal) de la crnea, no son
iguales. Es decir, la crnea es ms curva en un sentido que en el otro.
Como consecuencia de la alteracin de uno o ambos ejes de la
crnea, se producen imgenes borrosas debido al enfoque de la
imagen delante, o detrs de la retina (segn el tipo de deformacin).
Los pacientes con astigmatismo experimentan distorsin de las
imgenes y visin borrosa. Ms an, los pacientes con alto grado de
astigmatismo tienen visin borrosa no solamente a la distancia, como
en la miopa, sino tambin en la visin cercana.
Aproximadamente 80-85% de los miopes o hipermtropes tienen
astigmatismo, pero la mayora presentan astigmatismos leves. La
tabla siguiente muestra cmo se distinguen los astigmatismos en la
poblacin:
-

Astigmatismo
Astigmatismo
Astigmatismo
Astigmatismo

leve: menos de 1 dioptra.


moderado: entre 1 y 2 dioptras.
severo: entre 2 y 3 dioptras.
extremo: ms de 3 dioptras.

HIPERMETROPIA
Un ojo es hipermtrope cuando resulta demasiado corto para la
curvatura de la crnea, o cuando la crnea es demasiado plana o
chata para un determinado largo del globo ocular. En estos
pacientes los rayos de luz se enfocan detrs de la retina, pues el ojo
no tiene el poder suficiente de modificar la direccin de los mismos y,
como consecuencia, la imagen es borrosa.
Es importante recalcar que una persona hipermtrope puede, sin
embargo, enfocar la imagen sobre la retina gracias a un msculo
intraocular, el msculo ciliar. Este msculo permite modificar la
curvatura del cristalino, compensando as la incapacidad del ojo
hipermtrope para modificar correctamente el trayecto de los rayos
de luz y enfocarlos sobre la retina.
Con el paso del tiempo, la posibilidad de enfoque merced a este
msculo se va perdiendo paulatinamente. Los jvenes con severa
hipermetropa van perdiendo la visin clara de cerca, aunque

mantienen buen enfoque de los objetos lejanos, gracias al poder de


acomodacin que tiene el msculo ciliar.
Sin embargo, los mayores de 40 a 45 aos con hipermetropa no
necesariamente muy elevada, debido a la fatiga muscular, presentan
un escaso remanente acomodativo. Por lo tanto, su visin lejana es
defectuosa.
De este modo, a la dificultad en la visin cercana, por la
desacomodacin fisiolgica de la presbicia, se le suma la visin
borrosa lejana, debido a la fatiga de un msculo ciliar sobre exigido
que no alcanza a compensar totalmente el defecto de refraccin. Es
decir que en los pacientes hipermtropes con presbicia, se asocia la
combinacin de visin borrosa lejana y cercana, debido a la fatiga
muscular de un rgano que fue sobre utilizado durante la juventud
para compensar una hipermetropa escondida. Ahora este msculo
no puede compensar, por fatiga, el enfoque de los objetos lejanos y,
menos an, el de los cercanos, los cuales demandan un mayor grado
de esfuerzo. Cuando se opera un hipermtrope tratamos de corregir
parte del defecto que compensa.

PRESBICIA
Es un proceso normal de envejecimiento, durante el cual el cristalino
va perdiendo su flexibilidad, caracterstica propia del cristalino ms
joven. Usualmente comienza entre los 40 y 45 aos.
En general, toda la poblacin experimentar este proceso de la
presbicia, algunos antes y otros despus. Los pacientes miopes,
muchas veces, pueden compensar este problema, quitndose los
lentes de distancia. Por qu al quitar una lente negativa es como
poner un positivo, que es el que se necesita para corregir la
presbicia.
Despus de corregir su miopa, usted podr perder esta posibilidad.
Es decir que usted se convertir en una persona normal desde el
punto de vista refractivo y, por lo tanto, deber usar correccin de
cerca para lectura, como cualquier persona a su edad.
En cambio, como los hipermtropes jvenes habitualmente
compensan muscularmente parte de su defecto -como vimos en el
apartado de hipermetropa- la presbicia aparece antes, por el
excesivo uso muscular previo. Consiguiente, el hipermtrope puede
destinar su resto acomodativo a la visin cercana de objetos,
compensando, de alguna manera, parte de su presbicia.

M/E:
50
M / E: 20

M/ E: 14

II

M/E: 40

P / M / E:
40

M / E: 22

M / E: 24

M, H / E: 6

II
I
A / E: 7

M, A / E: 8

M / E: 6

Leyenda:
M: Miopa
A: Astigmatismo
H: Hipermetropa
E: Edad de aparicin
P: Presbicia

Se realiz un pedigr de tres generaciones (abuelos, hijos y nietos) en el


cual se eligieron se eligieron 3 defectos oculares para ser estudiados. Se
puede observar que estos defectos van a poder ser enfermedades
hereditarias o aparecer con el paso de los aos, en este pedigr las mujeres
son las que ms van a expresarlos. El defecto ptico ms comn va a ser la
miopa y normalmente va a aparecer en la juventud.