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Resumen clinico

Antecedentes heredofamiliares.
Cuenta con carga genetica para desarrollar diabetes meliitus por parte
de la rama paterna, niega antecedentes de hipertension arterial
sistemica, resto interrogado y negado.
Antecedentes personales patologicos.
Inicia su padecimento el dia 7 de febrero de 2012, al presentar diarrea
asociada a vomito y debilidad generaliza, se realiza estudios de
laboratorio encontrandose elevacion de azoados ( creatinina de 4.0, urea
146.0), con un indice de filtracion glomerular de 21.2 ml/min por CKDEPI, diagnosticando con enfermedad renal cronico terminal idiopatica,
por tal motivo se envia al servcio de trasplantes por ser candidato a
trasplante renal e inicia protocolo de estudio teniendo como potencial
donador a su madre el dia 22 de febrero de 2012, culminandolo el dia 8
de diciembre de 2012, no encontrando contraindicacion alguna se
realiza trasplante renal donador vivo relacionado el dia 11 de diciembre
de 2012, a su ingreso con los siguientes estudios de laboratorio,
hemoglobina 10.56, hematocrito 30.1 g/dl, plaquetas 231, leucocitos
7.54, sodio 138mmol/L, potasio 4.2 mmol/L, cloro 111mmol/L, fosforo
6mmol/L, magnesio 1.89mmol/L, urea 98.4mg/dl, creatinina 3.4mg/dl,
glucosa 131mg/dl, acido urico 8.2mg/dl, se realiza trasplante renal sin
accidentes ni incidentes, a las 12 horas postrasplante muestra elevacion
de leucocitos a 13.85, hemoglobina 11.84, hematocrito 35.28, plaquetas
191.7, urea 27.82mg/dl, creatinina 0.7mg/dl, teniendo criterios de
funcion temprana del injerto, a las 48 horas postrasplante renal presenta
dolor en fosa iliaca derecha, sindrome febril, robote positivo, leucocitos
de 18.6, ultrasonido abdominal con imagen sugestiva de proceso
apendicular agudo no concluyente, dada la evolucion y las caraceristicas
del dolor y resultados de laboratorio se decide realizar laparatomia
exploratoria ante la posibilidad de proceso apendicular de presentacion
poco frecuente, se realiza apendicetomia tipo Pouchet el dia 13 de
diciembre de 2012, encontrandose apendicitis aguda fase II, con buena
evolucion clinica, el dia 15 de diciembre de 2012 presenta
hipoventilacion en hemitorax izquierdo, se toma placa de torax
anteroposterior y lateral izquerda con imgenes sugerentes de derrame
pleural izquierdo, se realiza ultrasonido toracico donde se reporta
colapso de pulmon izquierdo (atelectasia), descartandose proceso
neumonico y derrame pleural, que mejora con ejercicios respiratorios y
fisioterapia pulmonar, es egresado del servcio de trasplantes el dia 19
de diciembre de 2012, sin complicaciones agregadas con una estancia
de 9 dias, con un indice de filtrado glomerular de 162.7 ml/min por
formula CKD-EPI, durante las consultas consecutivas del servicio de
trasplante renal se mantiene con buena evolucion y mantenimiento de la
funcion renal, al ao y seis meses de trasplante presenta pirosis
postpandrial complicada con sintomatologia respiratoria motivo por el

cual se realiza endoscopia de tubo digestivo alto el dia 28 de agosto de


2013, reportandose incompetencia hiatal complicada con reflujo
gastroesofagico y esofagitis clase A, gastritis cronica erosiva de
predominio en cuerpo y antro a descartar infeccion por H. Pylori.