SECRETARIA DE SALUD

SUBSECRETARIA DE REGULACION Y FOMENTO

SANITARIO
DIRECCION GENERAL DE REGULACION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

GUIA METODOLOGICA BASICA PARA LA ATENCION

MDICA FAMILIAR.

DIRECTORIO
SECRETARIO DE SALUD
LIC. JOSE ANTONIO GONZALES FERNANDEZ

SUBSECRETARIA DE COORDINACION SECTORIAL

DR. MANUEL URBINA FUENTES

SUBSECRETARI DE PREVENCION Y CONTROL DE

ENFERMEDADES
DR. ROBERTO TAPIA CONYER

SUBSECRETARIA DE REGULACION Y FOMENTO

SANITARIO
DR. JABIER CASTELLANOS COUTIO

OFICIALIA MAYOR
DR. MARIO MELGAR ADALID

DIRECCION GENERAL DE COMUNICACIN GENERAL

LIC. MAURICIO HERNANDEZ ROJAS

DIRECCION GENERAL DE REGULACION DE LOS

SERVICIOS DE SALUD
DRA. GEORGINA VELASQUE DIAZ.

COORDINADOR
DR. HUMBERTO VARGAS FLORES
DIRECTOR DE DESARROLLODE LOS SERVICIOS DE SALUD

COLABORADORES
DR. JOSE LUIS HERNANDEZ OLVERA
SUBDIRECTOR DE DESARROLLO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION,
DIRECCION DE DESASRROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

DRA. PATRICIA SANCHEZ CASTAEDA

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE SUPERVISION SUR ORIENTE,
SUBDIRECCION DE DESARROLLO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION.

DR. MIGUEL ANGEL GARCIA GALICIA

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE SUPERVISION NORTE PONIENTE,
SUBDIRECCION DE DESARROLLO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION.

DR. EPIFANIO SAAVEDRA FLORES

ANALISTA SUPERVISOR

CONTENIDO
Pgina
I.
II.
III.
IV.

PRESENTACION
BASE JURIDICA
OBJETIVOS
INSTRUMENTOS
4.1.- CARPETA DE INFORMACION BASICA
4.1.1.4.1.2.4.1.3.4.1.4.4.1.5.-

Cedula de micro diagnostico familiar

Rota folio de informacin bsica
Diagnostico de salud
Pirmide de poblacin
Cartografa

4.2.- CARPETA FAMILAR

V.- PROCEDIMIENTOS
5.1.- ARCHIVO CLINICO DESCENTRALIZADO
5.2.- AGENDA Y CARNET DE CITAS
5.3.- RECETA MDICA

VI.- AMBITOS DE APLICACIN Y RESPONSABILIDAD

GLOSARIO

I.- PRESENTACION.

El modelo de Atencin a la salud para la poblacin Abierta determina que la

prestacin de los servicios debe estar orientada a brindar atencin medica
integral oportuno y de calidad al individuo, la familia y la comunidad y acorde
a las necesidades de la poblacin.

El presente documento consta de dos grandes apartados:

El primero corresponde a las actividades y procedimientos que debe llevar a

cabo el Ncleo Bsico de Servicios de Salud en su rea de trabajo y con la
poblacin de su responsabilidad para esto se establecen instrumentos de
apoyo: rota folio de informacin bsica (cdula de microdiagnostco familiar;
pirmide de poblacin y cartografa ). As mismo se establecen los
instrumentos que apoyen la atencin medica individual y familiar y que han
de integrar la carpeta familiar.

El asunto apartado corresponde a la organizacin del ncleo bsico, en este

se considera el archivo clnico descentralizado, agenda, carnet de citas y
receta mdica.

Por ltimo, se presenta en un cuadro los mbitos de aplicacin y

responsabilidad de acuerdo a los instrumentos propuestos y al integrante del
ncleo bsico que completa el manejo de estos.

Para hacer factible la utilidad de este documento, los servicios de salud en

los estados deben aplicar esta metodologa de trabajo y generalizada
operacionalmente de acuerdo a su situacin local de salud.

II. BASE JURIDICA

CONSTITUCIN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

Reforma articulo 4 ( D.O.F.., 28 -01-92)

Toda persona tiene derecho a la prestacin de la salud. La ley definir las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la
concurrencia de la federacin y las entidades federativas en materia de
salubridad nacional.

LEY GENERAL DE SALUD (D. O. F.., 07-02-84; LTIMA MODIFICACIN

14-06-91) decreto por el que se reforma la ley general de salud. ( D. O. F., 7V-97)
TITULO 3; prestacin de los servicios de salud. Capitulo I.
Art. 23.- se entiende por servicios de salud todas aquellas acciones
realizadas en beneficio de los individuos y de la sociedad en general,
dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la
colectividad.
Art. 26.- Para la organizacin y administracin de los servicios de salud, se
definirn criterios de distribucin de universos de usuarios, de
regionalizacin y de escalonamiento de los
servicios, as como de
universalizacin de cobertura.
REGLAMETO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE
PRESTACION DE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA (D.O.F., 14-05-86)
Cp. I Art. 16.- La atencin medica ser otorgada conforme a un
escalonamiento de los servicios de acuerdo a la clasificacin del modelo que
la secretaria determine.
Reglamento Interior de la Secretaria de Salud. (D.O.F. 6-VIII-1997).
Art. 23 Corresponde a la Direccin general de regulacin de los servicios de
salud:
I.- Proponer las bases para el establecimiento y conduccin de la poltica
nacional en materia de atencin mdica y asistencia social as como el
establecimiento y desarrollo de los modelos de atencin a la salud.
II.- definir las normas, polticas y estrategias para mejorar la calidad de los
servicios de atencin medica y de asistencia social, as como supervisar su
cumplimiento.

II.- Elaborar y expedir las normas oficiales mexicanas a que deber sujetarse
la presentacin de los servicios de salud de las instituciones publicas,
sociales y privadas, as como vigilar su cumplimiento.
III.- GENERAL

Aplicar los instrumentos bsicos de la metodologa mdica familiar que

apoyen la prestacin de servicios de atencin mdica con oportunidad y
calidad a los usuarios de los servicios.

ESPECIFICOS:

Captar las familias del rea de influencia.

Programar acciones por grupo familiar.
Delimitar el mbito geogrfico de responsabilidad, recursos y
riesgos de la poblacin del rea de influencia.
Conocer las caractersticas demogrficas, sociales, estilos de vida
y de infraestructura sanitaria de la comunidad.
Conocer dentro de un rea geogrfica determinada las
caractersticas
sociales,
demogrficas,
econmicas
y
epidemiolgicas de una comunidad, as como la red de servicios
de salud con que cuenta su forma de gobierno y la situacin
poltica de la misma.
Dar seguimiento integral al individuo y su familia.

IV INSTRUMENTOS

CARPETA DE INFORMACIN BSICA

Cedula de Micro diagnostico Familiar.
Rota folio de Informacin Bsica.
Diagnstico de salud
Pirmide de poblacin.
Cartografa.

4.1.1. CEDULA DE MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR

DEFINICION:

La cedula de microdiagnostico familiar es un instrumento de t5rabajo que

permite identificar los principales riesgos en salud, de la poblacin asentada en
un rea de influencia determinada.

Consecuentemente, la identificacin de informacin relevante apoya en la

conformacin del diagnostico de salud de la comunidad y en la elaboracin del
programa de trabajo con base en problemas y necesidades reales.

POLITICAS

Se actualizar una vez al ao.

Se aplicara a toda la poblacin del rea de influencia del ncleo bsico.

NORMAS DE OPERACIN

El ncleo bsico y principalmente la enfermera de campo, debe llever

a cabo el levantamiento de la cdula de microdiagnstico familiar en
un lapso de dos meses como mximo; se recomienda que al mismo
tiempo se elabore la cartografia del rea de influenci.a
El trabajo del ncleo bsico se distribuye de la manera siguiente: la
enfermera de clnica desarrolla la cdula de microdiagnostico familiar
en el 10% de si jornada laboral; la auxiliar de enfermeria de campo en
un 70% y el mdico en un 10% respectivamente.

PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE LA CDULA DE

MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR

RECURSO

NUCLEO BASICO

ACTIVIDAD

PROCEDIMIENTO

1
Se planean las actividades para
iniciar el levantamiento de la
cedula de microdiagnostico
familiar de acuerdo a los
porcentajes
de
tiempo
asignados para cada recurso
del ncleo bsico. Al mismo
tiempo
se
planea
el
levantamiento de la cartografa
del rea y del directorio
poblacional. Tomando como
base los procedimientos para
elaborar una cartografa, se
utiliza un plano primario, donde
se sealan las manzanas,
identificando la ms alejada del
rea de influencia al noroeste
de la misma; esta manzana se
numera con el nmero uno y de
manera
progresiva,
se
enumeran las dems manzanas
de izquierda a derecha o en
forma de abanico de cuerdo a
la situacin geogrfica que
presente el rea de influencia.
Al iniciar el censo, se visita la
casa
que
se
encuentre
geogrficamente al noroeste de
la manzana, se aplica la cdula
de microdiagnostico familiar,
solicitando
la
informacin.
Requerida
al
miembro
responsable de la familia o
algn miembro responsable de
la familia o algn miembro de
esta, mayor de 18 aos..
Si se identifica a la familia como
derechohabiente
a
alguna
institucin, se le da a conocer

los servicios de salud que

brinda la unidad y se le invita a
atizarlos en campaas de
vacunacin, contingencias o
urgencias.
Si la familia es de poblacin
abierta, se le invita a acudir al
centro de salud en caso de
requerir atencin mdica, o con
su participacin en las acciones
de salud pblica.

Se procesa la informacin y se
vierte en los formatos del
diagnostico de la comunidad. Se
planea al termino del ao la
actualizacin de la cdula de
microdiagnostico familia.

INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE DATOS EN LA CEDULA DE

MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR
Objetivo. Captar informacin sobre las caractersticas de riesgo en salud de
cada uno de los integrantes de familia seleccionadas, susceptibles de ser
atendidas por el sector salud.
1.-Instrucciones generales:
La cdula de microdiagnostico familiar ser requisitada por la enfermera de
campo del ncleo bsico de servicios de salud, quien anotara con lpiz y letra
de molde, como responsabilidad del ncleo bsico de servicios.

En caso de residir en la misma vivienda mas de una familia se levantara una

cedula de microdiagnostico para cada una de ellas.
La cedula es susceptibles de ratificacin o complementacin a travs de visitas
domiciliarias.
Para hacer el registro de las cedulas se iniciara el recorrido de la manzana
iniciando en la esquina noroeste siguiendo el sentido de las manecillas del reloj.

Registro de datos.
Familia.- Anotar los apellidos paternos del padre y de la madre o el paterno de
la madre.
Ncleo Bsico.- Cada una de las unidades de salud otorgara un numero
progresivo que parte del 1. al total de sus ncleos bsicos de Servicios de Salud
No. Carpeta familiar.- La elaboracin de la historia clnica de la mujer/madre de
familia, abre simultneamente un expediente individual y una carpeta familiar, a
la que se le dar un numero progresivo, propio a cada ncleo bsico de
servicios.
2.- La cedula contiene cinco captulos:

I.
II.
III.
IV.

Localizacin
Derechohabiencia
Vivienda, caractersticas y servicios; fauna intradomiciliaria.
Composicin familiar, estilo de vida y uso de servicios de salud.

I.
Localizacin.
Municipio: anotar el nombre de acuerdo a su designacin oficial.
Localidad, colonia o barrios: registrar el nombre designado oficialmente.
Manzanas: durante el levantamiento del croquis fueron numeradas las
manzanas; este nmero ser el que se registre.
Vivienda: las viviendas de las familias atendidas por el ncleo bsico sern
numeradas en forma progresiva del 001 al 500; anotar en este rubro el
nmero que le corresponde.
Domicilio: registrar el nombre o el nmero de la calle donde se ubica la
vivienda as como los nmeros exterior e interior en su caso. Si se trata de
un domicilio conocido, escribir las referencias que permitan su localizacin.
Unidad Mdica: anotar el nombre del centro de salud del rea de influencia
de la familia censada.
II. Derechohabiencia.
Seguridad Social, Poblacin Abierta: anotar una cruz en el cuadro
correspondiente, si la familia es derechohabiente de alguna de las
instituciones de seguridad social o si es poblacin abierta, clasificndola
segn dependencias.
Cruzar en el cuadro correspondiente si la familia o alguno de sus
integrantes cuentan con los beneficios de alguno de los programas de
subsidio federal o estatal.
II.

Vivienda.

Caractersticas de la vivienda:
Marcar con una X el material que predomina en la construccin de la
vivienda en el techo, paredes y piso; si la cocina se encuentra fuera o
dentro del dormitorio y si el fogn que se utiliza en la preparacin de
alimentos esta en alto o al ras del suelo. El numero de dormitorios se
pondr con numero arbigo en el recuadro correspondiente, sin importar si
esa habitacin esta destinada tambin a otros usos.
Servicios de la vivienda:
Fuente de obtencin del agua: sealar con una X la fuente de
abastecimiento de agua para uso familiar; en caso de ser varias,
seleccionar la que proporciona el agua para consumo humano. Esta
deber ser catalogada tambin con otra cruz, como potable cuando se
clora o se hierve; en caso contrario se calificara como no potable.

 Excreta: marcar con una o dos X las modalidades que con mayor
frecuencia utilice la familia para la disposicin sanitaria de las excretas,
identificando la existencia o no de los servicios municipales fosa sptica y
los que existen al interior de la vivienda (WC y letrina).
Alumbrado: marcar con una X el tipo de alumbrado que utilizan,
clasificando como energa elctrica y otros.
basura: marcar con una X el medio para la disposicin final de la basura,
siendo el primero un servicio municipal; los dos siguientes procesos son
realizados por la familia en terrenos cercanos a la vivienda. Cuando exista
la presencia de cacharros a la intemperie ameritara cruce.
Fauna intradomiciliaria: anotar con una X si los perros y los gatos fueron
vacunados contra la rabia en el ltimo ao; si existe promiscuidad animal o
fauna nociva (paludismo, dengue, chagas, sarna pediculosis,
oncocercosis, etc.)

V. Composicin familiar, estilo de vida y usos de los servicios de salud.

Orden progresivo: debern utilizarse el mismo orden para este y otros
formatos.
nombre: anotar el nombre de pila, empezando por el padre, la madre y los
hijos; cuando se trate de otros familiares anotar adems del nombre, sus
apellidos.
Edad: marcar con una X el cuadro que corresponda al grupo de edad (en
meses o aos cumplidos) de cada uno de los integrantes de la familia. Los
grupos de edad de cuatro meses a menos de dos aos y de dos a menos
de cinco aos (sombreados) se integran con la sumatoria obtenida de las
dos y tres columnas que les anteceden.
Sexo: marcar con una X si se trata de hombre o mujer.
Parentesco: anotar una X en el cuadro correspondiente para cada
integrante de la familia, teniendo como referencia a los padres.
Escolaridad: para cada uno de los integrantes de la familia anotar con
nmeros arbigos el ltimo ao que curso; anotar una X en otros cuando
haya realizado estudios fuera de los que se sealan. Registrar con una X
si la persona es alfabeto o analfabeta; se considera analfabeta aquella que
no sabe leer ni escribir, alfabeto la que sus conocimientos se lo permiten
en forma deficiente. Se deber registrar puntualmente con una cruz si cada
uno de los integrantes de la familia esta asistiendo a la escuela en ese
momento.

 Ocupacin por sector de produccin: con una X marcar el sector

productivo al que corresponde la ocupacin de cada integrante de la
familia y desempleado cuando en ese momento no se encuentre
laborando. Al sector primario corresponde la produccin propia al campo y
extractivas (agricultura, ganadera, pesca y minera); al secundario la
industria de la transformacin y al terciario el comercio y los servicios.
Ingreso segn salario mnimo: por cada integrante de la familia anotar en
el cuadro correspondiente una cruz si gana menos de un salario mnimo,
entre uno y dos salarios mnimos o ms de dos, comparados con los que
corresponden al estado y a la regin.
Frecuencia alimentara semanal: con nmeros arbigos del uno al siete
registrar el nmero de das de la semana que cada uno de los miembros
de la familia ingiere cualquiera de las alternativas, que como alimentos
seleccionados se plantean. El grupo de alimentos protenicos esta
integrado por seno materno (exclusivo al menor de cuatro meses), leche y
derivados, carnes, vsceras y huevo; le siguen frutas, verduras, cereales y
granos.
Higiene familiar: marcar, con el numero 1 si estos hbitos los realizan
diariamente, con el numero 2 si lo hacen dos veces por semana, con el
numero 3 si es una vez a la semana y con el numero 4 si lo hacen cada 15
das o si no contesto.
Toxicomanas: marcar, de acuerdo a los txicos sealados; con 1 en caso
de consumo diario, 2 si el consumo es dos veces por semana, 3 si es una
vez a la semana y 4 si es ocasional o no contesto.
Utilizacin de Servicios de Salud: registrar un 1 si cualquiera de los
miembros de la familia hacen uso programado y con cita, 2 si lo utilizan
ante urgencias o contingencias y 3 si no lo usa.
Participacin voluntaria con los servicios de salud: registrar con el numero
1 si alguno de los integrantes de la familia participa como auxiliar de salud,
2 si es partera capacitada y en relacin con los servicios de salud, 3 si es
miembro del Comit de Salud y 4 solo si participa en eventos
nacionales/estatales.

Fecha de elaboracin: anotar la fecha en que se levanta la cedula de

microdiagnostico familiar.

4.1.2. ROTAFOLIOS DE INFORMACION BASICA PARA UNIDADES DE

PRIMER NIVEL DE ATENCION

INTRODUCCION

La programacin local se inicia con el diagnostico de salud, donde se ponen de

manifiesto los principales riesgos y daos a los que esta expuesta la poblacin,
para desarrollar un programa de trabajo en funcin a la magnitud y
trascendencia de la problemtica detectada, sustentado en lograr la mayor
eficiencia de los recursos disponibles.
Si bien es cierto que en el concepto mas amplio de participacin social, la
programacin de actividades podr dejarse totalmente abierta a lo que
determine cada grupo social, apoyados en la asesoria tcnicas de los
profesionales de la salud, el perfil epidemiolgico de la situacin de la salud en
Mxico, requiere incorporar sistemticamente un conjunto de actividades,
aunque en apariencia no sea una prioridad de salud para la poblacin.
Habra que hacer coincidir los objetivos institucionales de salud, con las
necesidades y expectativas de atencin a la salud de las diferentes
comunidades, entendidas estas como: el grupo de individuos reunidos o
dispersos, que comparten su morada fija o migratoria, presentan diversos
grados y formas de organizacin y cohesin social que comparten distintos
rasgos culturales, socioeconmicos, sociopolticos, intereses, aspiraciones pero
con problemas comunes, incluyendo los de salud.

DEFINICION

El Rota folios de Informacin Bsica es un instrumento que integra los

componentes para la elaboracin del diagnostico de salud, (poblacin, daos,
condiciones y recursos) y en su parte final contiene la programacin de
actividades.

OBJETIVO

Identificar los daos y riesgos en salud, presentes en las localidades

dependientes a las unidades de primer nivel, con el fin de operar de manera
sistemtica las intervenciones del Paquete Bsico de Servicios de Salud y las
acciones de los programas nacionales de salud.

NORMAS DE OPERACIN

Para la elaboracin, anlisis y actualizacin del rotafolios, hay que tomar en

cuenta las premisas siguientes:
Todas las unidades de primer nivel de atencin, incluyendo las unidades
mviles y las casas de salud, deben contar con este instrumento.
Es un instrumento que coadyuva a operar el Modelo de Atencin a la
Salud en el nivel local; no sustituye a los sistemas institucionales de
informacin.
En todas las fases del proceso (integracin y anlisis de la informacin,
programacin de actividades, seguimiento y evaluacin) debe participar la
poblacin mediante asamblea comunitaria, con la asistencia de
autoridades locales, comit de salud, voluntarios de la comunidad,
terapeutas tradicionales y personal institucional, utilizando un lenguaje
sencillo, fcilmente comprensible para la poblacin y que a su vez refleje
confiabilidad y credibilidad de lo que se registra.
Se debe actualizar cada ao aunque no coincida con el ao calendario;
sustituye anualmente la seccin de programacin; en las secciones
relativas a daos a la salud y condicionantes, se puede evaluar su
impacto ya que muestra una tendencia quinquenal.
Las fuentes de informacin sern fundamentalmente las cedulas de
microdiagnostico familiar apoyadas con registro de la unidad, de la
localidad, del municipio, de la jurisdiccin, etc.; en todo caso deber
especificarse la fuente al pie de cada cuadro.
Todas las cifras relativas se expresaran en porcentaje.
En las visitas de supervisin que realizan los equipos zonales o
coordinadores de programas, verificar invariablemente el correcto llenado
del rotafolios, asesorando al personal en todo aquello que propicie su
adecuada utilizacin.

CARACTERISTICAS DE ROTAFOLIOS DE INFORMACION BASICA

Instrumento para operar la metodologa de la atencin medica familiar, mediante
el cual se registra:
Accesibilidad a los servicios de salud.
Actualizacin peridica y sistemtica del diagnostico de salud.
Programacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de
dirigidas al individuo, la familia y la comunidad.

actividades

Organizacin y participacin social, coordinacin y concertacin.

Riesgos e impactos en salud.
En la medida que se garantizo la oportunidad y calidad de los registros que
contiene, la suma de la informacin del rotafolios de cada unidad permite
elaborar diagnsticos y programas zonales, regionales, jurisdiccionales y
municipales y reduce los tramos de control y seguimiento; no sustituye al
Sistema Estatal de Informacin Bsica, sino por el contrario se apon en
este sistema y lo complementa.
La finalidad de este instrumento es diferente al del Estudio de
Regionalizacin Operativa Anual.
Del total de hojas que contiene, nicamente se sustituye cada ao la de
programacin y cada 5 aos la totalidad. El sustituir estas hojas no
significa desecharlas; deben permanecer archivadas en la unidad.
Como cualquier otra actividad que realiza el personal de salud, requiere
supervisin, asesoria y capacitacin en servicio.

SECRETARIA DE SALUD
SUBSECRETARIA DE SERVICIOS DE SALUD

ROTAFOLIOS DE INFORMACION BASICA

PARA UNIDADES DE PRIMER NIVEL DE ATENCION

UNIDAD DE ATENCION A LA SALUD __________________________

LOCALIDAD O AREA DE INFLUENCIA__________________________

MUNICIPIO____________________________________________________

ENTIDAD FEDERATIVA________________________________________

JURISDICCION SANITARIA_____________________________________

AO_________________

CARATULA.

Instructivo de llenado.

Localidad o rea de influencia: Si se trata de una localidad que tiene unidad

de salud, anotar el nombre de esa localidad y los nombres de las localidades a
las que atiende; si no tiene unidad de salud, anotar solamente el nombre de la
localidad.

Municipio: Nombre del municipio al que pertenece la localidad.

Entidad Federativa: Estado al que pertenece la localidad.

Jurisdiccin Sanitaria: Numero y nombre de la jurisdiccin a la que pertenece

la localidad.

Unidad de Salud: Nombre de la unidad.

CROQUIS DELA LOCALIDAD O AREA DE INFLUENCIA

N

SIMBOLOGIA:

.-BRECHA

------------------------------------------

.- TERRACERIA

.- INACCESIBLE EN ALGUNA EPOCA DEL AO

.- UNIDAD DE SALUD.-AUXILIAR DE SALUD

.- LOCALIDADES DEL ARFEA DE INFLUENCIA

.- PAVIMENTO

.- PLUVIAL

CROQUIS DE LA LOCALIDAD O AREA DE INFLUENCIA

Instructivo de llenado.

anotar el nombre de la localidad sede, las localidades de su rea de

influencia, vas de acceso con tiempo, distancia y medio de transporte habitual.

- sealar tambin donde existe auxiliar de salud y si se interrumpe el acceso a

la unidad de atencin medica en alguna poca del ao (lluvias, nevadas, etc.).
Ejemplo:

6km
15 minutos
Vehiculo

10km
15 minutos
Vehiculo

5km
2.5 horas
Caminando

2km
1 hora
Caminando

Se interrumpe
En poca de lluvias

Centro de salud

Cuando se trata de una localidad de rea de influencia con auxiliar de salud,

anotar la unida de atencin medica que le apoya, distancia, tiempo, medio
habitual de transporte y si se interrumpe el acceso en alguna poca del ao.
Para el medio urbano identificar los sectores, colonias o manzanas que
conforman el rea de influencia de la unidad mdica; otros recursos para la

salud (consultorios privados, servicios de urgencias, dispensarios, etc.), as

como los medios habituales de transporte que utiliza la poblacin para acceder
a ellos, utilizando la simbologa convencional o la que resulte mas til.
I.- POBLACION
AOS
POBLACION
0 A 4 MESES
4 A 12 MESES
2 A 4 AOS
5 A 14 AOS
15 A 49 AOS
50 A 64 AOS
65 Y MAS AOS
POBLACION TOTAL
No. DE FAMILIAS
MADRES CON HIJOS
MENORES DE 2
AOS
MADRES CON HIJOS
DE 2 A 5 AOS
PROMEDIO DE
MIEMBROS POR
FAMILIA
N DE VIVIENDAS

FUENTE:

POBLACION
Instructivo de llenado.
Aos: anotar en la primera columna el ao calendario en que se inicia la
informacin, al ao siguiente se ocupa la siguiente columna y as
sucesivamente.
Poblacin: anotar en las columnas, el nmero y el porcentaje de cada uno
de los grupos de edad y conceptos.
Para el calculo del porcentaje de la poblacin se aplica la siguiente
formula:

Total de poblacin del grupo especifico x 100 / poblacin total

Ejemplo:
40 menores de un ao x 100= 4000/ 381 poblacin total = 10.5%

La poblacin total es la suma de los diferentes grupos de edad.

Para calcular el promedio de miembros por familia, se divide la poblacin total

entre el nmero de familias.

II. DAOS A LA SALUD

DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD GENERAL
AOS

TOTAL
FUENTE:

CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD EN MENORES DE 5

AOS.
AOS

TOTAL
FUENTE:
II. DAOS A LA SALUD

Instructivo de llenado.
Anotar en la primera columna, el ao en que se inicia esta
informacin.
Anotar en los renglones correspondientes los padecimientos ms
frecuentes, iniciando con el que tenga mayor nmero de casos y
as sucesivamente.
Los 2 renglones restantes se utilizan para anotar algn
padecimiento que por su magnitud o gravedad requieren
registrarse en alguno de los aos subsiguientes al primer ao de
referencia.
No = nmero de casos de primera vez por padecimiento, ocurridos
en ese ao.
Total = suma del nmero de casos de primera vez ocurridos, de
todos los padecimientos registrados.
% = se calcula con la frmula siguiente :

Total anual de casos de primera vez de un padecimiento, en la localidad x 100

Total anual de casos ocurridos de primera vez por todas las causas, en la
localidad y perodo
Ejemplo:
40 hipertensos
= 0.166 x 100 = 16.6 %
240 casos de todas las causas de enfermedad general

El mismo procedimiento se sigue para todas las secciones (mortalidad general,

infantil, etc)

III. CONDICIONANTES

CONCEPTO
ANALFABETISMO (MAYORTES DE
15 AOS.
NOMBRES
MUJERES
VIVIENDA (TOTAL)
CON UN SOLO DORMITORIO
CON PISO DE TIERRA
SIN AGUA POTABLE
SIN DRENAJE

III. CONDICIONANTES
Instructivo de llenado
Segn el concepto anotar:

1. En la primer columna, el ao que se inicia la informacin.

2. Nmeros absolutos para cada concepto.
3. El porcentaje se calcula con la siguiente formula:

Total de la caracterstica de un concepto x 100/ total del concepto

Ejemplos:

40 viviendas con piso de tierra x 100= 4000/112 viviendas=35.7%

340 nios de 1 a 4 aos con esquema bsico de inmunizaciones

x100=34000/350 nios de 1 a 4 aos = 97%

120 mujeres en edad frtil que utilizan mtodos de planificacin familiar x 100
=12000 /640 mujeres en edad frtil= 18.8%

IV. RECURSOS PARA LA ATENCIN DE LA SALUD

AOS

COMUNITARIOS
COMIT DE SALUD
AUX. DE SALUD O
EQUIVALENTE
PROMOTORES
VOLUNTARIOS
PARTERAS
TRADICIONALES
OTROS TERAPEUTAS
TRADICIONALES
MDICOS PRIVADOS
OTROS RECURSOS
COMUNITARIOS
FAMILIAS POR NCLEO
BSICO
FAMILIAS POR
ODONTLOGO

N.

N.

N.

N.

N.

IV. RECURSOS PARA LA ATENCIN DE LA SALUD (CONTINUACIN)

AOS
N.
INSTITUCIONALES
MEDICO O PASANTE
ODONTLOGO O
PASANTE
ENFERMERA PASANTE O
AUXILIAR DE ENFER.
TCNICO EN ATENCIN
PRIMARIA
TRABAJADORA SOCIAL

OTRO PERSONAL PARA.

PERSONAL ADMINIS.

CONSULTORIOS
MDICOS GENERA LES

UNIDADES DENTALES

LABORATORIO CLNICO

GABINETE DE RAYOS X

SALA DE EXPULSIN

CUARTO DE
CURACIONES

CAMAS DE TRANSITO

CAMAS CENSABLES

QUIRFANOS

N.

N.

N.

N.

IV. RECURSOS PARA LA ATENCIN DE LA SALUD

Instructivo de llenado.

Anotar segn el concepto:

1. en la primera columna el ao que se inicia la informacin.

2. Nmeros absolutos de cada concepto.
3. Considrese en otros recursos comunitarios a instructores CONAFE,
promotores del INI, docentes bilinges.
4. Considrese en otro personal paramdico a qumicos o tcnicos de
laboratorio, tcnicos en rayos x, psiclogos, etc.

Para calcular el numero de mdicos, odontlogos, enfermeras, etc. Por

habitante, se divide el total de la poblacin entre el numero de profesionales por
cada rama; por ejemplo:

6 000 habitantes del rea de influencia de la unidad/ 4 enfermeras = 1 500

habitantes por enfermera.

V. PROGRAMACIN

ACTIVIDAD
PROMOCION DE LA SALUD

PROTECCION ESPECIFICA
ACEPTANTES DE PLANIFICACIN
PROTECCIN ANTITETNICA EN
M.E.F.
ESQUEMA BSICO INMUNIZACIN
<DE 1
ESQUEMA BSICO INMUNIZACIN
1-4
OTROS

DIAGNOSTICO OPORTUNO
DETECCIN DEL EDO. NUTRICIO
NAL-5
DETECCIN DE DIABETES MELLI
TUS
DETECCIN DE HIPERTENSIN
ARTERIAL
DETECCIN DE CNCER SERVICO
DETECCIN DE CNCER MAMARI
OTROS

ATENCIN MDICA
CONSULTA A NIOS SANOS
RECUPERACIN DE NIOS DESNU
TRIDOS
ATENCIN PRENATAL DE 1era VEZ
ATENCIN PRENATAL SUBSCUENT
ATENCIN DEL PARTO EUTOCICO
REFERENCIA DE EMBARAZO DE A
REF. DE PARTO O PUERPERIO.
ATENCIN A ENFERMOS CRNICO
TRATAMIENTOS ANTIFIMICOS

AO:
AVANCE CUATRIMESTRAL
LOGRO
META PRIMERO SEGUNDO TERCERO ANUAL
ANUAL N
%
N
%
N
%

PROGRAMACIN (CONTINUACIN)

ATENCIN DE ENFERMOS CON

PADECIMIENTOS REGIONALES
ATN. PICADURAS O MORDEDURA DE
ANIMALES
OTROS
SANEAMIENTO BSICO
FAMILIAS PARTICIPANTES EN USO
ADECUADO DEL AGUA PARA
CONSUMO HUMANO.
FAMILIAS PARTICIPANTES EN
CONSTRUCCIN Y USO DE LETRINAS.
ACCIONES DE DESCACHARRIZACION.
OTROS
CAPACITACIN
A VOLUNTARIOS DE LA COMUNIDAD
PLATICAS
CURSOS
PERSONAS
A LA POBLACIN
PLATICAS
CURSOS
PERSONAS
EFICACIA DE PROGRAMAS
EMBARAZOS ATENDIDOS EN
RELACIN A LOS ESPERADOS
PROMEDIO DE REVISIONES EN
MENORES DE 4.
PROMEDIO DE REVISIONES EN NIOS
MENORES DE 4 A 24 MESES.
PROMEDIO DE REVISIONES EN NIOS
DE 2 A 4 AOS.
PROMEDIO DE REVISIONES DE EN
NIOS DE 5 A 16 AOS
PROMEDIO DE REVISIONES DE
ADOLESCENTES Y ADULTOS
JVENES
PROMEDIO DE CONSULTAS EN
MUJERES EMBARAZADAS
PROMEDIO DE REVISIONES EN
MUJERES EN PUERPERIO Y
LACTANCIA.
PARTOS ATENDIDOS EN RELACIN A
EMBARAZADAS EN CONTROL
CONCENTRACIN DE CONSULTA
GENERAL(1)
COBERTURA DE ATENCIN MEDICA(2)
REFERENCIA DE PACIENTES (3)
PACIENTES REFERIDOS P/ CONTROL
(4)
(1) NUMERO
(2) NUMERO
(3) NUMERO
(4)NUMERO

TOTAL DE CONSULTAS ENTRE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ.

DE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ EN LA UNIDAD ENTRE LA POBLACIN TOTAL DE REA.
DE PACIENTES REFERIDOS AL SEGUNDO NIVEL ENTRE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ.
DE PACIENTES CONTRA REFERIDOS DEL SEGUNDO NIVEL ENTRE LOS ENVIADOS AL MISMO.

V.- PROGRAMACIN.
Instructivo de llenado.
Anotar segn el concepto:
La mete se programa de forma anual, con base en la poblacin
susceptible, familias en riesgo, recursos disponibles y lo que la comunidad
se comprometa a realizar.
En cada cuatrimestre se anota el nmero y el porcentaje logrado.
En el total anual se anota el nmero y el porcentaje logrado, mediante la
suma de lo alcanzado en cada cuatrimestre.

Para calcular el porcentaje en cualquier periodo que se evala, utilizar la

formula siguiente:

Total de lo realizado segn concepto x 100 / la meta anual de ese concepto.

Ejemplo:
10 letrinas x 100 = 1000 / 150 letrinas = 6.6%
En caso de requerir ms renglones para la programacin, estos se pueden ir
agregando. Los renglones en blanco sirven para anotar aquellas actividades
que la comunidad esta dispuesta a realizar en beneficio de su salud y bienestar,
con apoyo de la institucin o de otras instituciones.
Las acciones que se especifican debern realizarse invariablemente, pues la
meta se establece junto con la comunidad.
Considrese actividades de promocion a la salud la formacin de grupos
recreativos, la construccin de banquetas, la proteccin de fuentes de
abastecimiento de agua, la higiene personal de los alimentos, la prevencin de
enfermedades, etc. Seleccinense y regstrense aquellas que se estn
realizando.
En capacitacin a voluntarios aquellos que propicie un mejor desempeo de sus
actividades y en capacitacin a la poblacin, el manejo en el hogar de las
I.R.A.S., E.D.A.S., hidratacin oral, orientacin nutricional, inmunizaciones y
salud reproductiva.
En atencin medica, la meta se establece en funcin a lo esperado conforme al
diagnostico de salud; cuando no se pueda estimar, nicamente se anota la
realizado.

VI.- INFORMACIN ADICIONAL

AO: ____________

VI. INFORMACIN ADICIONAL

Instructivo de llenado.
Esta hoja se utiliza para anotar algunos aspectos relevantes de la comunidad
que no estn considerados en las hojas anteriores.

Por ejemplo: patrones culturales, migracin, participacin de asociaciones no

gubernamentales, etc.

4.1.3.- DIAGNOSTICO DE SALUD

INTRODUCCIN
El diagnostico de salud es un instrumento que permite conocer dentro de un
rea geogrfica determinada las caractersticas sociales, demogrficas,
econmicas y epidemiolgicas de una comunidad, as como la red de servicios
de salud con la que cuenta, su forma de gobierno y la situacin poltica de la
misma; informacin que nos permite identificar los principales problemas de
salud, as como sus factores condicionantes, esto coadyuva a la planeacin y
programacin de acciones locales de salud y por lo tanto la operacin de los
servicios.
En la presente gua se identifican los aspectos que se deben de tener en
consideracin en la elaboracin de este documento, de tal manera que el ncleo
bsico tenga un marco de referencia para su desarrollo.
1.- PARTICIPACIN DEL NCLEO BSICO.
El ncleo bsico conformado por el medico y las enfermeras de clnica y de
campo, deben tener captada la siguiente informacin de su comunidad.
I.- Momento Descriptivo: es la presentacin ordenada de los datos del nivel de
salud encontrado, de los factores condicionantes, de los recursos y servicios y
de los aspectos organizacionales, sin ninguna interpretacin y contiene lo
siguiente.
1.1.- caractersticas del rea de influencia de la unidad de salud.

Cartografa
Superficie territorial
Localidades que integran el rea.
Clima
Altura mxima y mnima sobre el nivel del mar.
Orografa
Hidrografa

1.2.- Datos demogrficos del rea y por localidad

Total de poblacin
Distribucin por edad y sexo
Distribucin por grupos: urbanos, rurales, marginados e indgenas.
Natalidad
Crecimiento medio anual
Composicin familiar
Escolaridad

1.3.- Factores condicionantes del nivel de salud de la poblacin del rea y por
localidad.

Nutricin
Educacin
Saneamiento del medio
Caracterstica de la vivienda
Ocupacin e ingresos
Comunicaciones y transporte
Fauna nociva
Contaminacin

1.4.- Daos a la salud de la poblacin del rea y por localidad.

Mortalidad
Mortalidad
Mortalidad
Mortalidad
Mortalidad

general
por sexo
por grupo de edad
por causa
por demanda

1.5.- Recursos y servicios para la salud de la poblacin del rea y por localidad.

Numero de unidades de atencin medica y asistencia social

Numero de unidades de salud por nivel de atencin
Cobertura por tipo de unidad de salud
Recursos humanos por categora y tipo de unidad
Horas anuales de trabajo contratadas por tipo de personal
Numero de unidades dentales
Numero de unidades para radiodiagnstico
Numero de laboratorios clnicos equipados y capacidad de resolucin.
Cantidad de servicios por tipo de programa

II.- Momento explicativo: es la formulacin de inferencias sobre los factores

relacionados con los cuatro elementos de diagnostico antes mencionado. Ello
implica hacer un anlisis estadstico de la informacin, con objeto de dar
sustento a las afirmaciones. Se debe recurrir a las diversas teoras que explican
el proceso salud-enfermedad, desde aquellas que enfatizan lo biolgico, hasta
las que lo consideran como un proceso determinado histrica y socialmente.
III.- Pronostico: el pronstico se efecta en relacin a un selecto nmero de
eventos o fenmenos que tienen utilidad en la programacin, de estrategias de
intervencin se recomienda utilizar el anlisis de tendencias.
IV.- Evaluacin: con los datos recopilados durante el diagnostico, se debe
construir aquellos indicadores de estructura, proceso y resultados, que permitan
formular un juicio acerca de los recursos, programas, servicios e impacto de
estos en la poblacin.

V.- Priorizacion o jerarquizacin: ordenar los problemas de salud de acuerdo a:

magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad.
2.- ACTUALIZACIN DEL DIAGNOSTICO.
El diagnostico de salud se tendr que actualizar cada ao, anotando aquellos
aspectos que han cambiado sin borrar o eliminar cifras anteriores ya que esa
evolucin en los datos es de gran importancia para la valoracin de la
perspectiva que guarda la poblacin y su salud.
En trminos generales la informacin del diagnostico debe ser por lo tanto:
Lo mas actualizada posible
Abarcar al menos un lapso de cinco aos
Identificar fuentes y fecha de donde y cuando se capta la informacin.
3.- METODOLOGA PARA SU REALIZACIN
La captacin de la informacin se debe hacer a travs de diversos
procedimientos.
La observacin directa: aplicacin de la cedula de micro diagnostico familiar ya
sea en una muestra representativa o en su totalidad, revisin de expedientes
clnicos y carpetas familiares, datos de fuentes de los sectores pblicos, social y
privado, etc., en ello el ncleo bsico no debe emplear mas de un mes de su
etapa de recopilacin inicial, y dos a tres semanas en las correspondientes a su
actualizacin anual.
Para efectos de desarrollar los momentos descriptivos, explicativo, pronostico,
evaluacin y priorizacin, se recomienda utilizar la Gua metodologa para
fortalecer el proceso de la planificacin de las jurisdicciones sanitarias, Sistemas
Locales de Salud, tercera adicin. Octubre, 1994.
4.- METODOLOGA PARA SU EMPLEO.
El diagnostico de salud contempla dos fases: la de llenado previamente
enunciada y la de utilizacin de la informacin recabada; en esta se identifican
las necesidades de salud, los recursos y los servivios disponibles para
satisfacerlas y los factores causales del nivel de salud de la poblacin, que nos
permita, entre otras cosas, jerarquizar los problemas y enfrentar los en razn de
su magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad.
Al inicio de cada ao debe por lo tanto, previa actualizacin del diagnostico,
revisarse la programacin en salud local comparandose con la informacin que
en materia de daos a la salud exista en el rea de influencia de las unidades.

5.- El diagnostico de salud es propiedad de la unidad y el responsable de su

permanencia, uso y actualizacin es el encargado de la misma.
Este documento debe estar a disposicin de la unidad y la jurisdiccin sanitaria
para utilizar la informacin, en la elaboracin de los programas de salud.

6.- PARTICIPACIN DE LA COMUNIDAD.

Se requiere del apoyo de la poblacin, a la cual se le solicitara la informacin
que se requiera para la integracin del diagnostico de salud, siendo una
condicin previa que el ncleo bsico notifique a las autoridades locales y
agrupaciones representativas en la comunidad respecto a la importancia y
utilidad de dicho estudio, para la definicin de estrategias que aborden los
problemas de salud identificados en el diagnostico.

4.1.4

PIRMIDE DE POBLACIN

DEFINICIN

Es el instrumento grfico donde se concentra la poblacin de un rea

determinado con base en la edad y sexo de sus habitantes, lo que permite
programar las actividades de salud tomando en la cuenta la informacin
obtenida.

POLTICAS

Cada ncleo bsico debe contar con la pirmide de poblacin de su rea de

influencia y ser actualizada anualmente.

NORMAS DE OPERACIN

La integracin de la informacin proporcionada por el personal de campo y la

elaboracin propiamente dicha de la pirmide de poblacin es responsabilidad
del medico del ncleo bsico.

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES PARA LA ELABORACIN DE LA

PIRMIDE DE POBLACIN.
RECURSO
NCLEO BSICO

ACTIVIDAD

PROCEDIMIENTOS

SE RECOLECTA LA INFORMACIN
CAPTADA EN LA CEDULA DE MICRO
DIAGNOSTICO
FAMILIAR Y SE
PROCESA POR GRUPO DE EDAD

AL CONTAR CON LOS GRUPOS

ETAREOS SE TRANSPOLAN A LA
PIRMIDE DE POBLACIN.

SE
UTILIZA
LA
PIRMIDE
DE
POBLACIN COMO UN AUXILIAR EN
LA
PROGRAMACIN
DE
LAS
ACTIVIDADES DEL NCLEO BSICO
IDENTIFICANDO
GRUPOS
DE
RIESGO.

SE ACTUALIZA ANUALMENTE O SE
CORRIGE
EN
BASE
A
LAS
MODIFICACIONES QUE SE REALIZA
EN SU MOMENTO AL DIRECTORIO Y
CEDULA DE MICRO DIAGNOSTICO
FAMILIAR.

PIRMIDE DE POBLACIN.
ESTADO________________________
LOCALIDAD_____________________

JURISDICCIN SANITARIA_________________
CENTRO DE SALUD_______________________

70 Y MAS
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
5-14
1-4
MENOS DE
UN AO

10

HOMBRES
POBLACIN TOTAL __________

MUJERES
___________
ESCALA: ________________
FECHA: _________________

10

INSTRUCTIVO PARA LA ELABORACIN DE LA PIRMIDE DE POBLACIN

En el formato elaborado para realizar la pirmide de poblacin se deben anotar
los datos generales siguientes:

ESTADO.- Se anota el nombre de la entidad federativa donde est ubicada la

poblacin asignada.

. Unidad de salud.- Anotar la unidad o centro de salud de donde depende la

poblacin asignada.

. Localidad.- Anotar el nombre del rea de influencia de la cual se realiza la

pirmide de poblacin.

.Ncleo Bsico.- Se anota el nmero del ncleo responsable de realizar la

pirmide de poblacin.

El grfico de la pirmide de poblacin est formado por los grupos etareos en

lnea vertical y la escala del uno al diez para hombres y mujeres en lnea
horizontal; la informacin obtenida respecto al nmero de habitantes se anota
cruzando el nmero de habitantes se anota cruzando el nmero de personas
por grupo etareo contra el valor asignado a la escala agrupndose los hombres
del lado izquierdo y las mujeres del lado derecho.

La recta numrica (1 al 10) se transformar segn el tamao de la poblacin a

la escala destinada; ej.: Si existe una poblacin de 600 habitantes de 0 a 4 aos
y de estos 250 son hombres y 350 son mujeres, el grfico correr hasta 2.5 del
lado izquierdo y 3.5 del lado derecho, dando un valor de 1000 habitantes para
cada lado de la recta numrica de 10.

Escala. En este apartado se anota la escala utilizada para anotar el nmero de

personas por grupo etreo en base decenas, centenas o millares dependiendo
del nmero total de poblacin que se est manejando.

Fecha.- Por ultimo se anota la fecha en que fue realizada la pirmide de

poblacin, anotando da, mes y ao; este dato es importante como punto de
referencia para la actualizacin anual del documento.

4.1.5 CARTOGRAFA

DEFINICIN

Tcnica que se encarga del estudio, elaboracin o anlisis de mapas y otros

instrumentos que representan la tierra o parte de ella, con base en el resultado
de observaciones directas o del aprovechamiento de una documentacin
preexistente y que en el sector salud se utiliza para la delimitacin del territorio
geogrfico hacia donde se dirige la prestacin de servicios.

POLTICAS
La escala cartogrfica ser establecida por el nivel jurisdiccional.
La elaboracin o actualizacin de la cartografa y croquis debe ser anual.
El manejo de la cartografa debe ser permanente.

NORMAS DE OPERACIN
El tamao de la cartografa es de 1.20 x 90 cm. y debe colocarse en un sitio
visible en la unidad.
El croquis es un instrumento paralelo a la cartografa que representa en forma
lineal y grfica una rea geogrfica determinada de fcil interpretacin y
utilizacin, en que las escalas no necesariamente son exactas. Su tamao es de
33 x 23 cm. Y generalmente se emplea en el trabajo de campo.
Cada ncleo bsico debe contar con la cartografa y croquis correspondiente en
su rea de influencia.
En la cartografa y croquis debe utilizarse simbologa sencilla y clara, que
permita su interpretacin por cualquier observador. Esta simbologa se agrupa
en cinco categoras, limites, accidentes geogrficos, vas de comunicacin,
asentamientos poblacionales e infraestructura social.
En este documento se propone una simbologa bsica para los instrumentos
antes descriptos, pero el estado o la jurisdiccin sanitaria pueden proponer su
simbologa acorde a la situacin local.
El instrumento deber operar para lo siguiente:
Epidemiologa: ubicacin de casos, cercos epidemiolgicos, ubicacin de reas
de riesgo, complemento de canales endmicos.

Enfermera de campo: ubicacin de casos y familias de responsabilidad,

planeacin de actividades, avance en programas, ubicacin de reas de riesgo.
Enfermera de clnica: localizacin de casos y de familias de responsabilidad,
seguimiento de programas, ubicacin de reas de riesgo.
Medico: localizacin de casos y familias de responsabilidad, seguimiento de
programas, planeacion de visitas, ubicacin de reas de riesgo.

PROCEDIMIENTOS PARA LA ELABORACIN DE LA CARTOGRAFA

RECURSO
JURISDICCIN
SANITARIA NCLEO
BASICO.

NCLEO BASICO.

ACTIVIDAD
1

PROCEDIMIENTOS
PARA LA ELABORACIN DE LA CARTOGRAFA, SE
ADIESTRA AL NCLEO BSICO POR PERSONAL QUE
DESIGNE EL NIVEL JURISDICCIONAL, DURANTE EL
EVENTO SE ENTREGAN LOS FORMATOS PARA LA
RECOLECCIN DE INFORMACIN (ANEXO 3 Y 2),
EJEMPLO DE CONFORMACIN DE CROQUIS
POR
MANZANA (ANEXO 3 Y 4), AS, COMO LA SIMBOLOGA
PROPUESTA.
TAMBIN SE DETERMINA EN EL NIVEL
JURISDICCIONAL LA ESCALA QUE SER UTILIZADA PARA
LA ELABORACIN DE LA CARTOGRAFA.
DURANTE LA PLANEACION PARA LA ELABORACIN DE
LA CARTOGRAFIA EL NCLEO BSICO ESTABLECE:
TIEMPOS,
HORARIOS,
Y
DISTRIBUCIN
DE
RESPONSABILIDADES PARA LA REALIZACIN DE CADA
ACTIVIDAD,
IDENTIFICANDO
LAS
VAS
DE
COMUNICACIN Y LOS MEDIOS DE TRANSPORTE QUE
SIRVAN PARA ESTABLECER LAS RUTAS DE TRABAJO.
LA ENFERMERA DE CAMPO ACUDE A DIFERENTES
INSTITUCIONES PARA LA OBTENCIN DE INFORMACIN,
(PLANOS O MAPAS ACTUALIZADOS Y OFICIALMENTE
ACEPTADOS), AL CUAL SE LA LLAMAR PLANO
PRIMARIO.

ENFERMERA DE
CAMPO.

NCLEO BASICO

EL NCLEO BSICO TOMA COMO GUA EL PLANO

PRIMARIO ADQUIRIDO, REALIZA UN RECORRIDO PARA
VERIFICAR QUE LOS LIMITES Y LA EXTENSIN
TERRITORIAL
CORRESPONDA
AL
REA
DE
RESPONSABILIDAD DEL NCLEO.
LA NUMERACIN DE LAS MANZANAS SE REALIZA EN EL
PLANO PRIMARIO CON LA MANZANA MAS ALEJADA AL
NOROESTE DEL REA DE INFLUENCIA, LAS CUALES
SERN
VERIFICABLES
POSTERIORMENTE
EL
RECORRIDO.
PARA EL LEVANTAMIENTO INICIAL DE CROQUIS SE
UTILIZAN LOS ANEXOS 1 Y 2 (UN JUEGO DE MANZANA).
SE TOMA COMO PUNTO DE PARTIDA LA MANZANA MAS
ALEJADA UBICADA AL NOROESTE DE DEL REA DE
INFLUENCIA DEL NCLEO Y TOMA COMO PUNTO DE
REFERENCIA LA UNIDAD DE SALUD.

EL RECORRIDO DE LA MANZANA SE INICIA POR EL REA

NOROESTE DE ESTA Y SEGUIR EN EL SENTIDO QUE
GIRAN LAS MANECILLAS DEL RELOJ; EN EL ANEXO 2 SE
ANOTAN LOS DATOS DEL ESTADO, JURISDICCIN,
UNIDAD DE SALUD Y LAS CALLES QUE DELIMITAN LA
MANZANA ; EN ESTE SE DIBUJARAN LAS CASAS
HABITACIN, COMERCIOS ETC..; ANOTANDO NUMERO
EXTERIOR Y SIMBOLOGA; EN CASO DE NO EXISTIR
NUMERO SE ANOTARA SIN NUMERO (S/N).

RECURSO

ACTIVIDAD

PROCEDIMIENTOS
EN EL ANEXO 1 SE ANOTAN LOS DATOS GENERALES
QUE SE SOLICITAN. CONFORME SE AVANCE EN EL
RECORRIDO DE LA
MANZANA,
AL
LOCALIZAR
MERCADOS, ESCUELAS , ETC.,; SE REGISTRA LA
SIMBOLOGA CORRESPONDIENTE, EL TIPO DE SERVICIO
(EJ .MERCADO), SU NOMBRE (EJ. MERCADO DE SAN
JUAN), NUMERO DE MANZANA, DONDE ESTA UBICADO Y
EL DOMICILIO COMPLETO.

MEDICO

EL AVANCE DIARIO ES REGISTRADO POR LA

ENFERMERA DE CAMPO EN EL CROQUIS QUE UTILIZA,
PARA EVITAR OMITIR REAS Y MARCAR NUEVOS
ASENTAMIENTOS.
EL MEDICO SUPERVISA Y VERIFICA EN FORMA
CONTINUA LAS ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA.

NCLEO BSICOS

EL
NCLEO BASICO INTEGRA
LAS MANZANAS
RECORRIDAS PARA ELABORAR LA CARTOGRAFIA CUYAS
MEDIDAS SERN DE 1.20 POR 90 CM.
SE
REPRESENTARA
LA ESCALA Y LA SIMBOLOGA
ESTABLECIDA.
SE COLOCA LA CARTOGRAFIA EN UN SITIO ACCESIBLE
AL NCLEO BASICO, PARA EL DESARROLLO DEL
TRABAJO DIARIO.
LA
CARTOGRAFIA
SE
UTILIZARA
DE MANERA
PERMANENTE
PARA
PROGRAMAR
ACTIVIDADES,
UBICACIN
DE
CASOS
Y
FAMILIAS
DE
RESPONSABILIDAD,
AVANCE
EN
PROGRAMAS,
UBICACIN DE REAS DE RIESGO Y CERCOS
EPIDEMIOLGICO.

SECRETARIA DE SALUD
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO ______________________________
JURISDICCIN SANITARIA ________________________________________
TIPO DE UNIDAD ________________________________________________
LOCALIDAD ____________________________________________________

SIMBOLOGA

TIPOS DE
SERVICIOS

NOMBRE

NUMERO DE
MANZANA

DOMICILIO

ELABORADO POR: _______________________________________________

FECHA: _________________________________________________________

SECRETARIA DE SALUD
CROQUIS DE MANZANA
SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO: __________________________
JURISDICCIN SANITARIA: ______________________________

LOCALIDAD: _________________

CALLE
C
A
L
L
E

C
A
L
L
E
CALLE

ELABORADO POR: _____________________________

FECHA: ______________________________________

SECRETARIA DE SALUD
CROQUIS DE MANZANA
SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO: __________________________
JURISDICCIN SANITARIA: ______________________________

LOCALIDAD: _________________

ADOLFO LPEZ MATEOS

CALLE
74

76

78

80

82

C
A
L
L
E

+ + + + + + ++ ++ ++ ++ +++ ++ ++ ++ ++ ++
+ + + + + + ++ ++ ++ ++ +++ ++ ++ ++ ++ ++
+ + + + + + ++ ++ ++ ++ +++ ++ ++ + ++ ++ +
+ + + + + + ++ ++ ++ ++ +++ ++ ++ ++ +

5/NO

14

CALLE

16

18
DAZ ORDAZ

FCO. VILLA

FCO. I. MADERO

C
A
L
L
E

SIMBOLOGA DEL CROQUIS

CARRETERA DE MAS DE DOS CARRILES

CARRETERA PAVIMENTADA

TERRACERA TRANSITABLE EN TODO

TIEMPO.

TERRACERA TRANSITABLE EN TIEMPO

DE SECA

BRECHAS

VEREDA

FERROCARRIL

DELEGACIN O PRESIDENCIA MUNICIPAL

CASA

SIMBOLOGA DEL CROQUIS

CASA DESHABITADA

COMERCIO

CASA EN CONSTRUCCIN

MERCADO

TEMPLO O IGLESIA

CALLE CERRADA

UNIDAD DE SALUD

CAMPO DEPORTIVO

ESCUELA

CEMENTERIO

DEPOSITO DE BASURA

CANAL, PRESA, BORDO

4.2 CARPETA FAMILIAR

DEFINICIN

La carpeta failiar es el instrumento principal del ncleo basico de servicios de salud, que recopila
la informacin necesaria que permite orientar bajo un abordaje integral la toma de decisiones en
salud dirigidas al individuo y la famila.

ESTRUCTURA DE LA CARPETA FAMILIAR

La carpeta familiar contiene en su interior: la cdula de micro diagnostico familiar, la nota inicial
en su caso y los expedientes de cada integrante de la familia captada por el Ncleo Basico; su
estructura es la siguiente:

La carpeta familiar consta de:

Portada de la carpeta familiar: se identifica como carpeta familiar.
Familia.- Anotar los apellidos paterno y maternos de la familia captada.
Direccion.- Anotar el domicilio completo de la familia captada, anotando el nombre de la calla,
numero exterior e interior o en su caso lote y manzana, seguida de la colonia, cdigo, postal,
delegacin poltica o municipio y ciudad.
Unidad de salud.- Anotar el nombre de la unidad que presta el servicio y que capta a la familia.
Medico.- anotar el nombre completo del prestador de servicio responsable del ncleo basico.

Responsable del llenado: la portada sera llenada por el medico o la enfermera de clinica.
LA INTEGRACIN ,FORMATO Y MANEJO DE EXPEDIENTE CLINICO, ESTA SUJETO ALA
NORMA OFICIAL MEXICANA 168 DEL EXPEDIENTE CLINICO EMITIDA POR LA
DIRECCIN GENERAL DE REGULACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE LA

CARPETA FAMILIAR
RECURSO
ENFERMERA DE CLINICA

ACTIVIDAD
1

2
MEDICO

ENFERMERA DE CAMPO

ENFERMERA DE CLNICA

PROCEDIMIENTOS
Al acudir el usuario a consulta de primera vez, se elabora nota
inicial anotando datos generales, somatometria y signos
vitales, se interroga si es derechohabiente o pertenece a
poblacin abierta.
Si es paciente subsecuente y cubre los requisitos para la
apertura de carpeta familiar, se le informa que la enfermera de
campo realizara visita domiciliaria.
Se otorga atencin medica al usuario, registrando los datos en
la nota inicial seis derechohabiente u ocasional, en caso de ser
paciente que cubre los requisitos para apertura de carpeta
familiar, se le cita para el seguimiento y se le informa que ser
visitado por la enfermera de campo.

Si es usuario del rea de influencia se le indica a la enfermera

de campo que capte a la familia de acuerdo a normas de
operacin, realizando visita domiciliara para verificar el
domicilio y al mismo tiempo detectar riesgos, confrontando lo
observado con la cedula de microdiagnstico familiar e
invitando a la familia para que acvudan a consulta o control al
centro de salud, reporta en el expediente clnico.

Se abre la carpeta familiar, anota los datos generales en la

portada. Se agrega en su contraportada. La cdula de
microdiagnostico familiar.

Archiva la carpeta familiar de acuerdo a su nmero de

expediente y a la organizacin previamente establecida.
Da cita al usuario para control, de acuerdo a instrucciones del
mdico y anota en la agenda de citas.
Guarda el expediente en el archivo clnico.

V. PROCEDIMIENTOS.

5.1 ARCHIVO CLINICO DESCENTRALIZADO

5.1 ARCHIVO CLINICO DESCENTRALI ZADO

DEFINICIN

El archivo descentralizado, permite al ncleo bsico tener el resguardo y control de las carpetas
familiares y expedientes clinicos, otorgando un adecuado y oportuno manejo de la informacin
clinico requerida en las actividades de atencin mdica.

OBJETIVO
Establecer un adecuado resguardo de los expedientes clinicos en el consultorio, que permita al
ncleo basico el acceso oportuno de la informacin recabada de los usuarios del rea de
influencia asignada, para hacer gilk y eficaz el flujo de expedientes.

POLTICAS Y NORMAS DE OPERACIN

El archivo clinico descentralizado debe ser conformado, controlado y clasificado por el ncleo
bsico, de acuerdo a la poblacin asignada de su rea de influencia, resguardando los
expedientes clinico, notas mdicas y carpetas familiares de los usuarios que pertenecen al
ncleo en el consultorio.

El archivo clinico ser manejado principalmente por la enfermera de clinica.

Los expedientes clinicos que sean requeridos por otros servicios, nicamente ser autorizada
su salida por el medico del medico del ncleo o en su caso la enfermera de clinica y se
establecera un control para su reintegracin al archivo.

Es responsabilidad del ncleo basico, el resguardo de las carpetas familiares y expedientes de

su servicio.

Los expedientes que sean proporcionados a otros servicios debern ser devueltos al ncleo de
responsabilidad durante la jornada laboral.

La nota clinica de la atencin mdica ocasional que se mande al derechohabiente o usuario,

deber ser archivada en orden alfabetico.

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES PARA EL USO DEL ARCHIVO

CLNICO DESCENTRALIZADO
RECURSO

ACTIVIDAD

PROCEDIMIENTOS
La enfermera de clnica capta al usuario que acude a solicitar
la consulta medica; si es de primera vez, abre expediente
clnico y elabora tarjeta de ndice alfabtico con su numero
progresivo de acuerdo al expediente.
En caso de unidades que cuenten con un rea de recepcin
estos canalizaran al usuario al ncleo que le corresponda para
ser recibidos por la enfermera; el modo de envi lo designara
la unidad en forma interna.
Si es usuario, se busca en el tarjetero de ndice alfabtico por
el primer apellido, detecta el nmero en la tarjeta y se busca el
expediente en el archivo.
En ambos casos toma signos vitales, los anota en el rea
correspondiente del expediente y lo proporciona al medico del
ncleo para que otorgue la consulta.
Recibe el expediente clinico y otorga la consulta al usuario,
registra los datos encontrados y las medidas tomadas. Al
finalizar las consulta entrega el expediente a la auxiliar