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Clase 1 Ingeniera Clnica

Aplicada
12 Agosto 2014
Presentacin de la Asignatura
Evaluacin de Tecnologa Sanitarias
Profesor: Luis Hernn Danyau Izarntegui
Ingeniero Clnico (ACCE)

1. Identificacin de la asignatura
NOMBRE DE LA ASIGNATURA:
Ingeniera Clnica Aplicada

SIGLA:
ICBXXX

Tema:
Ingeniera Clnica aplicada
NIVEL (Semestre):
CREDITOS SCT:
TIPO ASIGNATURA:
8 Semestre
4
TEORICO/LABORATORIO
CONOCIMIENTOS PREVIOS
Seguridad Hospitalaria, Fundamentos de Economa y Administracin, Ingeniera
Clnica, Formulacin y Evaluacin de Proyectos en Salud, Procesos Hospitalarios
HRS. PRESENCIALES: HRS. COMPLEMENTARIAS:
HRS. AYUDANTAS:
3.0 Hrs.
3.0 hrs
3.0 Hrs.
ELABORACIN DEL PROGRAMA:
Prof. varios

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FECHA ULTIMA MODIFICACIN:


Enero 2013

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2.

Breve descripcin de la asignatura

Descripcin:

Objetivo General:
Entregar al estudiante las herramientas prcticas y conocimientos
especficos de la gestin operacional y la Ingeniera Clnica para
aplicarlos en los establecimientos de Salud.
Objetivos Especficos:
Formar al estudiante en la aplicacin prctica de los conocimientos
propios de la Ingeniera Clnica.
Relacionar al estudiante con los reales desafos que enfrenta un
Ingeniero Clnico en su quehacer cotidiano
Profundizar las reas temticas tericas de la Ingeniera clnica.

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3. Unidades Temticas
Tema 1: Evaluacin y Reevaluacin de
tecnologas sanitarias
Estudiar y analizar un caso o proyecto para mostrar y
evaluar el impacto clnico, social, econmico, etc. que
trae consigo la incorporacin de una nueva o ya
probada tecnologa en el sistema sanitario.
Analizar casos histricos de surgimientos tecnolgicos y
sus recambios y adaptaciones a lo largo de su ciclo de
vida, con el recambio producto de la obsolescencia.

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3. Unidades Temticas
Tema 2: Planificacin.
Estudiar y analizar un caso o proyecto de un Plan
Operacional en reas propias de la Ingeniera Clnica en
un EAS, tales como: Programas de mantenimiento, de
reposicin, de gestin de Riesgos, calidad, etc.
Analizar metodologas internacionales para efectos de
planificacin como el MEEB.
Analizar herramientas de planificacin estratgica en el
marco de las unidades de Ingeniera clnica.
Analizar herramientas de apoyo logstico ( simulacin y
optimizacin) para una mejor planificacin de los
desafos ingenieriles en los EAS.
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3. Unidades Temticas
Tema 3: Adquisicin.
Estudiar y analizar un caso o proyecto sobre un Plan
Anual de Adquisicin de equipamiento mdico, desde
la determinacin de la necesidad clnica, basado en las
orientaciones del Ministerio de Salud. Analizando todo
los posibles escenarios.
Analizar herramientas de optimizacin para la toma de
decisiones operacionales en el mbito de la adquisicin
de equipos mdicos (considerando que las decisiones
operacionales no son estratgicas)

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3. Unidades Temticas
Tema 4: Gestin Tecnolgica
Estudiar y analizar un caso o proyecto de
Mantenimiento Preventivo basado en los criterios
actualmente sugeridos por la OMS y el clculo de la
carga de trabajo resultante. Analizar los posibles
indicadores de cumplimiento y los posibles mecanismos
de control a utilizar en el escenario de los EAS donde la
disponibilidad de tiempo es reducida.
Analizar y estudiar herramientas de simulacin y
optimizacin para la creacin de planes de
mantenimientos.
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3. Unidades Temticas
Tema 5: Gestin de Riesgo.
Analizar una auditoria en base al riesgo para ver posible
mecanismo de solucin y prevencin

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3. Unidades Temticas
Tema 6: Productividad y Desempeo.
Estudiar y analizar un conjunto de indicadores que
permitan medir la gestin de corto y largo plazo de un
Dpto. de Ingeniera Biomdica.
Analizar los indicadores actuales de control de gestin
solicitados por el MINSAL en el contexto de los
hospitales autogestionados.

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3. Unidades Temticas
Tema 7: Ingeniera
Se analizan casos donde se resuelven problemas
reales del EAS, diseando el hardware y/o software
adecuados.

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4.

Metodologa de EnseanzaAprendizaje

El profesor desarrollar clases expositivas donde


mostrar, entregar y explicar aspectos tericos y
prcticos de la materia en estudio. Mediante mtodos
activos como la interrogacin, se incentivar la
participacin del alumno en su formacin. La materia
ser entregada de una forma sistemtica y rigurosa.
Adems mediante el desarrollo de Talleres individuales
y grupales se motivar el trabajo en equipo, el
autoaprendizaje y el estudio continuo.
Los casos analizados y desarrollados pueden ser
entregados por un establecimiento de salud en
convenio y pueden tambin ser resueltos en clase en
un trabajo colaborativo entre alumno y profesor.
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5. Estrategia de Evaluacin
La asignatura ser evaluada acorde al artculo 26
del Reglamento de la Carrera de Ingeniera Civil
Biomdica (DEXE 00336).

La asignatura consta con un mnimo de dos


evaluaciones durante el semestre. La nota de
presentacin de la asignatura corresponde al
promedio ponderado de todas las calificaciones
obtenidas a lo largo del semestre.
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5. Estrategia de Evaluacin
..\..\EvaluacionAsignaturas.pdf
Aquellos alumnos que obtuvieren una nota de presentacin
igual o superior a 4,0 aprobarn la asignatura con nota final
igual a la nota de presentacin. Aquellos alumnos que
obtuvieren nota de presentacin igual o superior a 3,5 e
inferior a 4,0 tendrn derecho a rendir una evaluacin
especial.
Los alumnos que rindieren la evaluacin especial y
obtuvieren una nota igual o superior a 4,0, aprobarn la
asignatura con nota final 4,0. Si la calificacin obtenida en
la evaluacin especial es inferior a 4,0, reprobarn la
asignatura con nota final igual a la nota de presentacin.
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5. Estrategia de Evaluacin
Evaluaciones.
Las evaluaciones corresponden a casos prcticos que
nacen de los estudiados para que el alumno desarrolle
las capacidades aprendidas y pueda ser capaz de
resolver problemas.
Prueba N 1 = 45% Contenidos puntos 3.1 a 3.3

Prueba N 2 = 45% Contenidos puntos 3.4 a 3.7.


Trabajos en clases parciales = 10 %, participacin
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6. Bibliografa
Clinical Engineering Improvement Tools TM, CEIT TM, Manny
Furst and Dave McKinney IMPTECH, 1997
Technology Assessment in Health Care, Egon Jonsson y Stanley J.
Reiser Cambridge University Press, 1996
Management of the Clinical Engineering Department, Larry
Fennigkoh Quest Publishing Company, Inc., 1987
Medical Technology Managemen", Yadin Davis & Thomas M. Judd
SpaceLabs Medical, Inc., 1993
Selected Management Topics for Clinical Engineering, Arnold R.
Mahachek, Association for the Advancement of Medical
Instrumentation, 1992
Health Devices, Inspection and Preventive Maintenance System,
ECRI 1984
Essential Standards for Biomedical Equipment Safety and
Performance Association for the Advancement of Medical
Instrumentation, 1985
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6. Bibliografa
Clinical Engineering & Hospital Technology Management,
Allan F. Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1991
Safety Hazards & Ethics in Clinical Engineering, Allan F.
Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1990
Productivity of Clinical Engineering Departments:
Definitions, Techniques & Management, Allan F. Pacela,
Quest Publishing Company, Inc., 1991
Cost-Effective Financial Management of Clinical
Engineering Departments, Allan F. Pacela Quest Publishing
Company, Inc., 1989
Evolution of the Clinical Engineering Profession, Allan F.
Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1991
Manuales de Acreditacin, Superintendencia de Salud
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Recreo
Segunda Hora
Evaluacin de tecnologas sanitarias

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Evaluacin de tecnologa sanitarias


La evaluacin de tecnologas sanitarias
(ETS) se ha utilizado tradicionalmente
para conocer la eficacia, efectividad y
seguridad de las nuevas tecnologas
sanitarias y para establecer estndares y
recomendaciones en la prctica clnica.

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Evaluacin y Reevaluacin de
tecnologas sanitarias
Estudiar y analizar un caso o proyecto para
mostrar y evaluar el impacto clnico, social,
econmico, etc. que trae consigo la
incorporacin de una nueva o ya probada
tecnologa en el sistema sanitario.
Analizar casos histricos de surgimientos
tecnolgicos y sus recambios y adaptaciones a
lo largo de su ciclo de vida, con el recambio
producto de la obsolescencia.
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Ejemplos de evaluaciones efectuadas


por CENETEC
Auxiliares auditivos
Cancer prstata
Estimulacin magntica transcraneal

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http://aunets.isciii.es/web/guest/todos_informes
Productos encontrados
Ttulo

Tipo de producto

Agencia Responsable

Fecha de
inicio

01. Desarrollo de indicadores para evaluar


programas de prevencin de cncer
colorrectal en poblacin de riesgo alto

Informes de Evaluacin
de Tecnologas
Sanitarias.

AATRM, Agencia de Evaluacin de


Tecnologa e Investigacin Mdicas de
Catalua

07/01/2010

01.AUDIT ONCOrisc: Calidad de la


Informes de Evaluacin
informacin en el estudio sobre resultados de Tecnologas
en ciruga oncolgica digestiva.
Sanitarias.

AATRM, Agencia de Evaluacin de


Tecnologa e Investigacin Mdicas de
Catalua

01/02/2007

02. Ultrasonido focalizado de alta


intensidad (HIFU) extracorpreo en
tumores slidos

Informes de Evaluacin
de Tecnologas
Sanitarias.

AATRM, Agencia de Evaluacin de


Tecnologa e Investigacin Mdicas de
Catalua

07/01/2010

03. Deteccin rpida de la infeccin por


VIH

Informes de Evaluacin
de Tecnologas
Sanitarias.

AATRM, Agencia de Evaluacin de


Tecnologa e Investigacin Mdicas de
Catalua

01/01/2007

04_Inmunoterapia Anit-GD2 en pacientes


con neuroblastoma de alto riesgo

Informes de Evaluacin
de Tecnologas
Sanitarias.

AATRM, Agencia de Evaluacin de


Tecnologa e Investigacin Mdicas de
Catalua

01/01/2007

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Autor

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Evaluacin de Tecnologas para la


Salud: Caso 1 (CENETEC)
Auxiliares Auditivos Externos
Resumen
Discapacidad auditiva, uno de los principales
problemas de salud pblica entre la poblacin
infantil. (Mxico).
3 nios con algn tipo de hipoacusia por cada
1,000 nacimientos.
3 nios con algn tipo de hipoacusia por cada
1,000 nacimientos.
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Ejemplo Auxiliares Auditivos


C:\Users\LH y
NELY\Desktop\U.V.2013\Evaluacion
Tecnologas sanitarias\Cenetec\Ejemplos Eval
Equ Med\Auxiliares_Auditivos.pdf
Enviar ejemplos correo curso.

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Impacto
Limita la evolucin del lenguaje y afecta el
desarrollo emocional y social del nio pero, un
diagnstico temprano y un tratamiento
oportuno, pueden atenuar su impacto.

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Procedimiento
Conforme a la Norma Oficial Mexicana NOM034-SSA2-20023; para la prevencin y control
de los defectos al nacimiento; los casos
diagnosticados con hipoacusia media, severa,
profunda o sordera, debern ingresar al
programa de seguimiento, incluyndose en los
registros de cobertura nacional.

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Cont. procedimiento
Por otra parte, el Programa Seguro Mdico
para una Nueva Generacin, incluye dentro de
las intervenciones mdicas que ofrece para la
atencin de enfermedades del odo: auxiliares
auditivos externos (AAE) y sesiones de
rehabilitacin auditiva verbal hasta por cinco
aos.

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Programa
Consejo Nacional para Personas con Discapacidad,
estructur el Programa de Accin Especfico (PAE)
2007-2012. Tamiz Auditivo Neonatal e Intervencin
Temprana (TANIT)9 en el que se establecieron una serie
de acciones para la deteccin precoz de problemas
auditivos, el diagnstico oportuno y la atencin
temprana en los perodos crticos auditivos, con lo que
se busca, entre otras cosas, promover la inclusin
social y desarrollo integral de los nios y consolidar los
esfuerzos que se han venido dando en materia de
atencin a la discapacidad auditiva1,4.
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Objetivos del programa


1. Evaluar la efectividad y seguridad de los auxiliares para la
prdida auditiva en nios menores de 5 aos.
2. Definir las caractersticas de la atencin temprana de la
hipoacusia en recin nacidos diagnosticados a partir del
Tamizaje Auditivo Neonatal en nuestro pas.
3. Calcular el costo unitario promedio de la intervencin en
el sector pblico, incluyendo la dotacin de auxiliares
auditivos y la rehabilitacin.
4. Estimar el impacto presupuestario de esta atencin para
el Sector Pblico del pas.
5. Discutir los aspectos sociales, ticos y psicolgicos de la
utilizacin de auxiliares auditivos para sordera superficial,
media o profunda en menores de 5 aos.
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Mtodos
Para la evaluacin de aspectos clnicos se
empleo una revisin crtica de la literatura
publicada y una sntesis de los resultados
relevantes encontrados. La bsqueda se
realiz en las bases de datos: Cochrane, BVS,
PubMed y CRD y se limit a estudios
controlados aleatorizados (ECAs), metaanlisis y series de casos. Se excluyeron
estudios que enfocaban el uso de auxiliares
auditivos en adultos.
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Mtodos
La valoracin econmica consisti en la determinacin
del impacto presupuestal del establecimiento de dicha
atencin en el Sector Salud de Mxico, para lo cual: se
llev a cabo una bsqueda de informacin relativa al
costo o impacto en el presupuesto gubernamental de
la intervencin temprana en hipoacusia infantil; se
realiz una encuesta mediante entrevista a dos
mdicos audilogos; se busc informacin demogrfica
para realizar las proyecciones de la poblacin a
atender; se obtuvieron costos de unidades mdicas del
sector pblico y de proveedores de auxiliares auditivos.
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Mtodos
En cuanto a la determinacin de aspectos
ticos y sociales, se realiz una investigacin
documental de tipo revisin no-sistemtica de
artculos publicados en revistas auditadas e
indexadas sobre los aspectos sociales, ticos y
psicolgicos de la utilizacin de auxiliares
auditivos, empleando bases de datos
especializadas y limitaciones en tiempo e
idioma.
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Resultados y conclusiones
A pesar del desarrollo en el campo cientfico y tecnolgico que
permite detectar, diagnosticar y tratar con oportunidad a los nios
con hipoacusia, al da de hoy, esta problemtica contina
impidiendo el desarrollo integral de una importante proporcin de
la poblacin infantil que presenta este tipo de discapacidad. La
intervencin temprana se sustenta en la importancia de la
experiencia auditiva en el desarrollo cerebral y del lenguaje, que
ofrece oportunidades de aprendizaje al nio, as como su desarrollo
integral e insercin social. El uso de los auxiliares auditivos data
desde inicios de los aos 60 para los auxiliares anlogos y principios
de los aos 80 para los auxiliares digitales, es decir, se trata de una
tecnologa bien estudiada con una efectividad adecuada. En cuanto
a su seguridad, no se encontr el la literatura eventos adversos
importantes con el uso del auxiliar auditivo.

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Resultados y conclusiones
Aunque se trata de un tecnologa benfica es
importante enfatizar que es indispensable que las
personas que ingresen a un programa de AAE,
cuenten con un diagnostico por un especialista y
se les ofrezca el equipo especifico para su la
prdida auditiva. Otro aspecto importante a
considerar es la adaptacin de los AAE a la vida
del usuario. En relacin a la organizacin
institucional de la intervencin, es importante
destacar la necesidad y distribucin territorial de
los mdicos audilogos y los especialistas en
rehabilitacin en nuestro pas.
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Resultados y conclusiones
El impacto presupuestal se estim para dos alternativas
que consideran diferentes prevalencias de los grados
de hipoacusia en la poblacin y considerando el
presupuesto federal destinado a la Secretara de Salud
para el ao 2009 que fue de $85036,468,164, el
tratamiento oportuno de la hipoacusia en nios
mediante AAE, representa alrededor del 1%.
Finalmente, la mayora de los nios diagnosticados
tempranamente de algn dficit auditivo, se podrn
beneficiar de un tratamiento oportuno que puede
aprovechar el perodo crtico donde el lenguaje se
aprende con ms facilidad, minimizando obstculos
para el desarrollo cognitivo, social y emocional.
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Recomendaciones
Este Centro en base a la evidencia disponible analizada,
recomienda el uso del auxiliar auditivo en nios, siempre
siguiendo un protocolo de diagnostico de la hipoacusia y
una adecuada seleccin del auxiliar auditivo conforme a la
tipificacin de la hipoacusia, para ofrecer al paciente una
ganancia auditiva lo ms efectiva posible. De la literatura
revisada, se desprende que no existe un claro protocolo
para el tratamiento temprano de la hipoacusia, por lo que
se recomienda su elaboracin, con un doble propsito: que
permita aprovechar el periodo ms importante del
desarrollo del lenguaje (de los 0 a los 3 aos), para que el
nio logre su integracin e inclusin a la sociedad; y para
minimizar la variabilidad de la prctica clnica.

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Recomendaciones
Adems de desarrollar habilidades de
comunicacin efectiva en los profesionales de la
salud es aconsejable establecer medidas
adicionales tales como programas y materiales
educativos para los padres de nios con
discapacidad auditiva; dichos materiales debern
utilizar un lenguaje simple, hacer uso de
diagramas y explicaciones claras de las
implicaciones que tiene la prdida de capacidad
auditiva en el desarrollo del lenguaje en los nios.
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Recomendaciones
Dada el creciente desarrollo de sitios de internet,
es aconsejable referir a los padres y familiares a
pginas y contenidos electrnicos que cuenten
con informacin fidedigna de apoyo. Asimismo, si
se establece un programa pblico de atencin a
la discapacidad auditiva en nios, es aconsejable
instaurar una oficina o sistema de seguimiento de
los nios a los que se les proporcione un auxiliar
auditivo y que se establezca un sistema de
recordatorio y control de citas mdicas y de
rehabilitacin.
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Introduccin
El odo y la audicin

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Evaluacin

Evaluacin de la seguridad y la efectividad


Efectividad del auxiliar auditivo
Seguridad del auxiliar auditivo
Evaluacin de costos e impacto presupuestal
Mtodos
Alcance y limitaciones

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Evaluacin
Resultados

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41

Evaluacin
Costo unitario promedio para el Sector
Pblico.

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Evaluacin
Impacto presupuestal para el Sector Pblico
del pas.

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Evaluacin

* considera el nmero de tamizados de acuerdo a la cobertura del PAE 20072012 TANIT


** considera el nmero de diagnosticados de acuerdo a la cobertura del PAE
2007-2012 TANIT
***considera el nmero de pacientes que se van a tratar con auxiliares auditivos
de acuerdo a la cobertura del
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Evaluacin

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Evaluacin

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Evaluacin
Alternativa B

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Evaluacin

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Evaluacin

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Evaluacin

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50

Evaluacin

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Evaluacin

Evaluacin de aspectos ticos y sociales


Uso y desarrollo del lenguaje
Aspectos psicolgicos
Aspectos sociales
Impacto en la familia
Profesionales de la salud
Aspectos ticos

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Evaluacin
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias

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Tarea de grupos
Grupos de tres o cuatro personas.
1. Indagar ejemplos de Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias en Chile.

Listado de Casos, Institucin, Fecha, Fuente.


Hospitales e instituciones de salud.

Interaccin con los profesionales del rea.

2. Analizar un caso completo.

Redactar informe resumido de 4 a 5 pginas, con


preponderancia en las conclusiones y recomendaciones
especficas.

3. Plazo de entrega.

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Martes 26 de Agosto de 2014. (Al entrar a clases).


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