3B-2
GUA DE PRCTICAS
Farmacoteraputica
Autor:
Mg. Ernesto Ral Torres Vliz
INTRODUCCIN
Las prcticas de Farmacoterapeutica, tienen por finalidad ayudar a los alumnos a adquirir la
competencia principal del curso Realiza la deteccin, solucin y prevencin de problemas
relacionados con el tratamiento farmacolgico de los pacientes basndose en el modelo de
razonamiento farmacoteraputico de la Organizacin Mundial de la Salud y guas clnicas
actualizadas.
Brindar una adecuada atencin farmacutica implica, fomentar el uso racional de los
medicamentos, garantizar la mxima efectividad y minimizar los riesgos relacionados a la terapia
farmacolgica as como mejorar la calidad de vida de los pacientes. Esta tarea supone la prctica
regular de la farmacoterapia racional, entendida sta como un conjunto de decisiones y acciones
que, sobre la base de un correcto diagnstico de los problemas del paciente, por el mdico ( el
farmacutico en el tratamiento de afecciones menores), involucra los siguientes aspectos: La
consideracin de las medidas no farmacolgicas, la determinacin de usar o no medicamentos y, en
caso de ser stos necesarios, una correcta seleccin de dichos agentes teraputicos (en base a
criterios de eficacia, seguridad, conveniencia y costo); la elaboracin de un apropiado esquema de
dosificacin, de acuerdo a las caractersticas propias del paciente, seguidas de instrucciones
verbales y mejor escritas, claras y completas para facilitar un buen cumplimiento de la
prescripcin; un adecuado seguimiento o monitoreo de la evolucin del enfermo. Para efectuar, en
caso necesario, las modificaciones o ajustes al rgimen teraputico. Y para completar el concepto
debemos aadir que el farmacutico de acuerdo con el paciente asume la responsabilidad de que
los medicamentos que ste utilice van a producirle efectos beneficiosos para su salud.
La prctica de la atencin farmacutica involucra bsicamente los mismos pasos, excepto que el
Qumico Farmacutico (Q.F.) no prescribe, pero si debe interpretar la prescripcin adems de
redactar instrucciones acerca de cmo solucionar problemas relacionados a los medicamentos.
En la prctica farmacutica, teniendo en cuenta una enfermedad prevalente (hipertensin arterial)
se puede observar dos situaciones comunes:
1. La persona llega a la farmacia solicitando orientacin acerca de un problema de salud
(sintomatologa de hipertensin) en este caso se procede a medir la presin arterial, si se confirma
valores compatibles con hipertensin se puede dar tratamiento de urgencia o se deriva al
facultativo.
2. La persona llega con una prescripcin para tratamiento de hipertensin esencial a la cual le
podemos brindar atencin farmacutica.
Ante estas situaciones se necesita un Q.F. con entrenamiento farmacoteraputico.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), dentro de sus 12 intervenciones para promover un
uso ms racional de las medicinas recomienda cursos de farmacoterapia basada en problemas
concretos en los programas de estudios universitarios, ya que la calidad de la formacin bsica
sobre farmacoterapia que reciben los estudiantes de Medicina y otras Ciencias de la Salud puede
influir enormemente el recetado futuro. La formacin en farmacoterapia racional, en combinacin
con directrices clnicas y listas de medicamentos esenciales, pueden contribuir a establecer buenos
hbitos de recetado. Toda formacin es ms positiva si se basa en problemas concretos, se
concentra en dolencias clnicas comunes, tiene el cuenta los conocimientos, la actitud y la habilidad
de los estudiantes, y se dirige a sus futuras necesidades de recetado. La Gua de la Buena
Prescripcin de la OMS describe el enfoque basado en problemas concretos, que ya ha sido adoptado
por varias facultades de Medicina.
El curso de farmacoterapia es de carcter eminentemente participativo, se desarrolla
mediante la metodologa: Enseanza de la farmacoteraputica basada en problemas, que impulsa
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de mejorar la prcticas de prescripcin en
los mdicos. Esta metodologa ha sido modificada para la enseanza de la farmacoterapia razonada
a farmacuticos, orientado a la Atencin Farmacutica es decir, para identificar, prevenir y sugerir
posibles soluciones a los problemas en la farmacoterapia del paciente.
La metodologa no se centra en la transferencia de conocimientos, sino inculcar aptitudes para
seleccionar e identificar el tratamiento farmacolgico correcto teniendo en cuenta la valoracin de
la eficacia, la efectividad, la conveniencia, parmetros farmacocinticos relevantes y el costo del
tratamiento farmacolgico.
El aprendizaje basado en problemas es lo que su nombre indica: Un aprendizaje impulsado por
la bsqueda de soluciones a problemas clnicos (bsqueda llevada a cabo por los estudiantes), y no
por el sistema de aprender de memoria distintos temas a partir de captulos de libros de texto o de
materiales de clase preparados por los profesores. Se desarrolla teniendo como base la Gua de la
Buena Prescripcin dndole nfasis a los aspectos que necesita el farmacutico para brindar buena
atencin farmacutica.
La manera de llegar a la solucin es universal: definir el problema, hacer un inventario de las
posibles soluciones, escoger la mejor opcin y ponerla en prctica, la naturaleza del problema es lo
de menos. Puede ser un coche que no arranca, como invitar a una chica a cenar, un paciente con
resfriado, un paciente con linfoma. El papel del profesor consiste en poner en marcha el
procedimiento de resolucin de problemas en los estudiantes, y utilizar el comportamiento humano
natural para guiarles en la solucin de los problemas de los pacientes.
Esta gua de prcticas est diseada para que al final del curso los alumnos alcancen las
siguientes competencias:
Poseen aptitudes para leer con ojo crtico la informacin sobre medicamentos nuevos y
extraen de ella el mximo provecho.
la
INSTRUCCIONES GENERALES
METODOLOGA
Las sesiones del curso se inician con una plenaria en la cual el facilitador expondr en forma
corta el modelo de razonamiento a seguir teniendo como ejemplo otra patologa, y planteando los
objetivos a alcanzar durante las sesiones para luego entrar a dinmica grupal respaldado por
material escrito previamente entregado, fomentando la participacin mediante preguntas
estratgicas a los alumnos. Antes de terminar cada sesin siempre habr una reunin plenaria en
donde todos los grupos expondrn y discutirn sus avances y conclusiones. Se verificar si han
alcanzado los objetivos planteados al inicio
En las primeras 07 semanas correspondientes al primer parcial se desarrollar la metodologa en
base a un problema de salud frecuente de tal manera que los alumnos estn preparados para
resolver otros problemas de salud (aplicando la metodologa ABP) durante las 07 semanas
correspondientes al segundo parcial.
Se presentaran casos clnicos relacionados a los temas que se estn desarrollando. Los casos
sern entregados con la debida anticipacin a los grupos. Los alumnos guiados por el profesor
(facilitador) analizarn e interpretaran cuidadosamente la medicacin prescrita, en cuanto a dosis,
va de administracin, frecuencia y duracin del tratamiento, alteraciones de las caractersticas
farmacocinticas que condicionan problemas relacionados a los medicamentos.
Es una forma de enseanza que se est proponiendo con la finalidad de que el farmacutico
adquiera y desarrolle sus aptitudes cognitivas y de comunicacin en el mbito farmacoteraputico.
En sesiones tipo taller, el facilitador orienta hacia el aprendizaje del mtodo (como solucionar
problemas) ms que al contenido. (Adquirir conocimientos)
Los alumnos se dividirn en varios grupos para trabajar mejor, debern contar con ayuda
bibliogrfica propia, material que pueda proporcionar el facilitador o recurrir a la bsqueda por
internet de fuentes confiables.
La evaluacin ser permanente y tendr en cuenta.
Bsqueda de informacin.
INDICE DE CONTENIDOS
Introduccin
Instrucciones generales
Semana N 1
Prctica N 1: Aplicacin de la metodologa ABP: Seleccin de grupo P para hipertensin arterial.
Semana N 2
Prctica N 2: Aplicacin de la metodologa ABP: Seleccin de grupo P para hipertensin arterial.
Semana N 3
Prctica N 3: Aplicacin de la metodologa ABP: Seleccin de medicamento P para hipertensin
arterial. Investigacin formativa.
Semana N 4
Prctica N 4: Aplicacin de la metodologa ABP: Seleccin de medicamento P para hipertensin
arterial.
Semana N 5
Prctica N 5: Aplicacin de la metodologa ABP: Identificacin de tratamiento P para hipertensin
arterial.
Semana N 6
Prctica N 6: Aplicacin de la metodologa ABP: Interpretacin de la prescripcin. Identificacin,
solucin y prevencin de problemas en la farmacoterapia de pacientes hipertensos.
Semana N 7
Prctica N 7: Aplicacin de la metodologa ABP: Interpretacin de la prescripcin. Identificacin,
solucin y prevencin de problemas en la farmacoterapia de pacientes hipertensos. Integracin de
conceptos y definiciones sobre el proceso de la farmacoterapia racional.
Semana N 8. Primera evaluacin de prctica
Semana N 9
Practica N 8: Farmacoterapia racional en diabetes mellitus.
Semana N 10
Prctica N 9: Farmacoterapia racional en asma bronquial.
Semana N 11
Prctica N 10: Farmacoterapia racional cardiopata isqumica - dislipidemia.
Semana N 12
Practica N 11: Farmacoterapia racional en osteoartritis (artrosis)
Semana N 13
Prctica N 12: Farmacoterapia racional en ansiedad y trastorno depresivo mayor.
Semana N 14
Prctica N 13: Farmacoterapia racional de trastornos digestivos funcionales. Ulcera Pptica.
Semana N 15
9. Caldevilla D y col. Crisis hipertensivas. Rev.Clin Med Fam 2008; (5): 236-243.
10. Wells B, Dipiro J, Schiwinnghammer T, Dipiro C. Pharmacotherapy Handbook. 7 ed. New
York:Mc Graw Hill Medical. 2009
HOJA DE TRABAJO
SELECCIN DEL GRUPO P
Indicacin:
1.
2.
a.
3.
Seleccione estrategias teraputicas
No farmacolgicas.
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
.........................................
b.
4.
Farmacolgicas.
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
.................................
Tbulo
contornead
o distal a
nivel renal.
edema
leve a
moderado
Hipokalemia
Hiperglicemi
a
Gota. etc
5.
Identifique uno o varios Grupos P con la mejor relacin Beneficio / Riesgo / Costo.
MEDICAMENT
OS
CONVENIENCI
AS
CONTRAINDICACION
ES
PARAMETROS
FARMACOCINETI
CA
COST
O
10
11
SELECCIN DE GRUPO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Riesgo
Grupo
Perfil
Farmacolgico
Efectos adversos
Eficacia y efectividad
Leves
Graves
12
13
HOJA DE TRABAJO
SELECCIN DEL MEDICAMENTO P
USAR DURANTE EL DESAROLLO DEL TALLER PARA ELEGIR MEDICAMENTO- P
Indicacin:
1. A partir del/de los Grupos - P seleccionados previamente, realice un anlisis comparativo de los
mismos usando la planilla adjunta. Trabaje sobre esa planilla y cuando termine vuelva a esta
hoja de trabajo.
2. Seleccione un medicamento del grupo o los grupos que considere necesario para la indicacin en
estudio (paciente estndar ms algunas categoras de pacientes frecuentes).
Medicamento P2
Nombre Genrico y
concentracin........................................
Forma farmacutica: ..............................
Dosificacin estndar: (mg/da) (veces al
da) ......................................................
...
Duracin estndar del
tratamiento..................
Medicamento P4
Nombre Genrico y
concentracin........................................
Forma farmacutica: ..............................
Dosificacin estndar: (mg/da) (veces al
da) ......................................................
...
Duracin estndar del
tratamiento..................
Medicamento P6
Nombre Genrico y
concentracin........................................
Forma farmacutica: ..............................
Dosificacin estndar: (mg/da) (veces al
da) ......................................................
...
Duracin estndar del tratamiento.................
Medicamento P8
Nombre Genrico y
concentracin........................................
Forma farmacutica: ..............................
Dosificacin estndar: (mg/da) (veces al
da) ......................................................
...
Duracin estndar del tratamiento.................
14
...
Duracin estndar del tratamiento.................
...
Duracin estndar del tratamiento.................
15
16
SELECCIN DE MEDICAMENTO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Grupo
Medicamentos Contraindica
ciones
Conveniencia
Interacciones
Parmetros
famacocinticos
relevantes
Costo-tratamiento
17
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 1
Medicamento C
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 2
Medicamento C
18
3.3. Procedimiento.
Para cada uno de los siguientes casos verifique si alguno de los medicamentos -P que Ud. ha
elegido en la actividad anterior es conveniente. Elabore un plan de tratamiento para este
paciente. Ud. tendr la oportunidad de discutir sus selecciones con sus pares en el taller.
3.4. Resultados. Solucin de casos clnicos
3.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo
19
Caso 1.
Acude a su consulta Jos Pardo, de 35 aos de edad por que en el transcurso de un chequeo
para ingresar a un trabajo (es ejecutivo de una entidad bancaria) se le registraron cifras de
presin arterial de 155/93 mm. Hg. (medida en varias ocasiones). Presenta examen fsico
normal y los estudios complementarios no muestran dao de rgano blanco.
Trabaje sobre la hiptesis diagnstica de hipertensin arterial esencial
Caso 2
Acude a su consulta Rosa Rodrguez, de 65 aos de edad, 1.60 m. de altura y 85 Kg. de peso.
Desde hace unas tres semanas se siente mareada y se cansa ms de lo habitual.
Ocasionalmente tiene cefalea y dolor en la rodilla derecha. Presenta cifras de presin arterial
de 170/110 mm. Hg. en varias mediciones. La paciente refiere que hace tiempo que tiene la PA
alta. El resto de la exploracin fsica es normal.
Trabaje sobre la hiptesis diagnstica de hipertensin arterial esencial e insuficiencia cardaca
Caso 3
Acude a la consulta Pedro Snchez, de 60 aos de edad para control de sus cifras de PA. Desde
hace tres meses sigue tratamiento con un plan alimentario normocalrico, hiposdico y
ejercicio regular. En la visita actual presenta cifras de presin arterial de 156/100 mm Hg.,
mide 1,70 m y pesa 68 Kg. Entre los antecedentes destaca que padece de diabetes tipo 2
desde hace 12 aos.
El examen fsico y los estudios complementarios no muestran otras alteraciones significativas.
Trabaje con la hiptesis diagnstica de hipertensin arterial esencial y diabetes
3.6. Fuentes de informacin
1. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Gua de la buena prescripcin. 1994.
2.
9. Caldevilla D y col. Crisis hipertensivas. Rev.Clin Med Fam 2008; (5): 236-243.
10. Wells B, Dipiro J, Schiwinnghammer T, Dipiro C. Pharmacotherapy Handbook. 7 ed. New
York:Mc Graw Hill Medical. 2009
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HOJA DE TRABAJO
IDENTIFICACIN DE UN PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL PACIENTE (TRATAMIENTO - P)
Parte A. Seleccin del plan de tratamiento para el paciente
Caso................................
1.Defina el problema (Diagnstico-fisiopatologa, condiciones agregadas)
2.Especifique objetivos teraputicos
La pauta de dosificacin y
c. La duracin de tratamiento
Contraindicaciones (relacionadas con el medicamento-P especficamente y con factores
generales del paciente)
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
..................
Interacciones.......................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.....
Cumplimiento......................................................................................................
..................................................................................................
5.
21
Marco terico.
En la actividad anterior Ud. a podido identificar el tratamiento P para pacientes estndar y
pacientes con enfermedad asociada, ahora experimentar como parte del proceso de
dispensacin de medicamentos, la interpretacin de la prescripcin, durante el cual puede
comprobar si los medicamentos prescritos son los correctos (de eleccin) para la enfermedad
tratada, verificar la conveniencia de los medicamentos para un paciente particular haciendo
uso de las listas de chequeo correspondiente. En esta oportunidad Ud. como responsable de la
dispensacin de los medicamentos puede evitar problemas potenciales en la farmacoterapia.,
adems de brindarle la orientacin adecuada en cuanto a instrucciones y advertencias a dar
al paciente. Previamente al aspecto aplicativo, se trabajar con un ejemplo guiado por el
facilitador para que el estudiante tenga claro cul va a ser su labor especfica en estos casos.
1. Conceptos que el alumno debe conocer antes de la prctica.
Revisar la clase introductoria sobre Interpretacin de la prescripcin mdica dada por
el facilitador.
Estudie la informacin sobre Interpretacin de la prescripcin mdica en el Manual de
Buenas Prcticas de dispensacin de medicamentos (DIGEMID-Peru).
Estudie sus notas sobre seleccin de medicamentos P y tratamiento -P.
4.2. Competencias.
1. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacolgico del paciente.
2. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente hipertenso.
3. Resuelve problemas potenciales en la farmacoterapia del paciente,
4. Interpreta correctamente la prescripcin mdica. Identifica, resuelve problemas en la
farmacoterapia.
5. Sistematiza la informacin, instrucciones y advertencias a brindar al paciente hipertenso.
4.3. Procedimiento:
Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoteraputicos adquiridos
para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente. Adems de informar al paciente
sobre las medidas a tomar. Adecuar el plan de SFT. Ud. tendr la oportunidad de discutir sus
decisiones con sus pares en el taller.
4.4. Resultados. Solucin de casos clnicos
4.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo
4.6. Fuentes de informacin
22
23
24
su hipertensin). Ha comenzado hace una semana con dolores articulares, por lo que se ha
automedicado un antiinflamatorio que ve en televisin. Sigue con su dieta hiposdica. Fuma 10
cigarros diarios.
Al revisar su prescripcin antihipertensiva se identifica lo siguiente:
Propranolol 40 mg.
Una tableta dos veces al da. (desde hace 01 mes)
Hidroclorotiazida 50 mg.
Una tableta dos veces al da (desde hace 04 mes)
Apronax 550 mg
1 tableta dos veces al da (hace una semana)
Trabaje sobre la hiptesis diagnstica de hipertensin arterial esencial.
1. Verificar la conveniencia de la prescripcin anterior para el paciente particular.
..
3. Redacte cual sera la posible solucin a cada uno los problemas detectados a su criterio
.
4. Redacte una recomendacin sobre el hbito de fumar y el uso de antiinflamatorios para el paciente .
25
POR EFECTIVIDAD
POR SEGURIDAD
HOJA DE TRABAJO
INTERPRETACIN DE LA PRESCRIPCIN. IDENTIFICACIN, SOLUCIN Y PREVENCIN
PROBLEMAS EN LA FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS
DE
Caso 1
Una mujer acude a la farmacia debido a su preocupacin por episodios de tos seca crnica que no
responde a antitusgenos OTC desde hace 3 meses, adems no siente el sabor de la comidas. Los
ltimos das siente que la garganta se le hincha. Aprovecha para consultar sobre su tratamiento que
le prescribi su mdico. Es jubilada de 62 aos de edad, pesa 70 Kg, realiza labores de ama de casa.
Tiene diagnostico de hipertensin arterial desde hace 05 aos, no refiere alergias, su padre falleci
26
de infarto cardiaco a los 55 aos. Su madre hipertensa, hizo un accidente cerebrovascular quedando
postrada y a su cargo. Fuma eventualmente y toma 1-2 tazas de caf/dia. Adems toma
paracetamol 500 mg/condicional al dolor de cabeza y antigripales cuando tiene episodios de rinitis.
Al revisar la receta se encuentra que toma:
Nifedipino 10 mg c/8h V (ltimos 03 aos)
Captopril 25 mg c/8h VO (desde los ltimos 04 meses)
En el examen de exploracin:
PA: 130/90; FC 75/min; IMC 29,5
Regular estado general, se la ve cansada.
Trabaje sobre la hiptesis diagnstica de hipertensin arterial esencial
Verificar la conveniencia de la prescripcin anterior para el paciente particular.
.
.
3. Redacte cual sera la posible solucin a cada uno los problemas detectados a su criterio
.
Redacte una recomendacin sobre el hbito de fumar y la ingesta de caf, para el paciente .
HOJA DE TRABAJO
INTERPRETACIN DE LA PRESCRIPCIN. IDENTIFICACIN, SOLUCIN Y PREVENCIN
PROBLEMAS EN LA FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS
DE
Caso 2
Jorge Campos de 55 aos, empleado, de raza negra, acude a la farmacia para consultar sobre
episodios de escalofros y debilidad que varias veces en las ltimas dos semanas le han impedido ir
al trabajo. Realiza frecuentemente sus caminatas que el mdico le recomend por su hipertensin
arterial. En las ltimas dos semanas le midieron su Presin arterial: 120/75 y 110/60 mm Hg.
respectivamente y manifiesta ya no tener los zumbidos de odos de antes, ms bien le preocupa que
la presin est muy baja. Al revisar su prescripcin antihipertensiva se identifica lo siguiente :
1.
2.
4.
27
Captopril 50 mg.
Hidroclorotiazida 50 mg
tableta dos veces al da (desde hace 15 das)
.
3. Redacte cual sera la posible solucin a cada uno los problemas detectados a su criterio
.
Redacte una recomendacin sobre el consumo de alcohol, influencia de la raza para el paciente .
28
Efectivo:
Seguro:
Indicacin
(el frmaco es realmente necesario?)
Conveniencia (fcil de manejar, coste?)
Contraindicaciones (grupo de riesgo elevado, presencia de otras
enfermedades?)
Interacciones (frmacos, comida, alcohol?)
Segura
29
2. Efectos indeseados:
Cules pueden ocurrir?
Cmo reconocerlos?
Cunto durarn?
Gravedad?
Qu hacer si ocurren?
3. Interacciones:
Con qu medicamentos o alimentos interacta?
5. Advertencias
Cundo no se debe tomar el medicamento?
Cul es la dosis mxima?
Necesidad de continuar el tratamiento (ejemplo, antibiticos) o de no interrumpirlo
bruscamente (betabloqueadores, anticonvulsivos).
Verificar la fecha de expiracin y el buen estado de conservacin del medicamento
adquirido.
Qu precauciones se debe tener durante el tratamiento? (manejar auto, beber licor).
6. Prxima cita
Cundo volver (o no)?
En qu circunstancias debe volver antes de lo previsto?
Informacin que necesitara en la prxima cita
4. Instrucciones:
Cundo y cmo se debe tomar el medicamento.
Cunto se debe tomar?
Cunto debe durar el tratamiento?
Cmo se debe guardar el medicamento en casa.
Qu hacer con el medicamento sobrante?
Qu hacer en caso de presentar problemas?
8. Otras indicaciones:
Dieta: qu tipo de alimentos debe recibir, cmo prepararlos,
Cuntas raciones debe recibir, volumen de lquido a ingerir, etc.?
Ejercicio fsico: necesidad de realizarlo, cul?, cmo?
Hbitos inapropiados que debe corregir.
30
atendidos debido a que tienen problemas con en tratamiento prescrito por el mdico, Ud. debe
identificar, prevenir y dar posibles soluciones a los problemas potenciales o reales relacionados
a la medicacin, adems de brindarle la orientacin adecuada en cuanto a tratamiento no
farmacolgico.
5.2. Competencias
1. Provee consultora farmacutica a pacientes hipertensos.
2. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacolgico del paciente.
3. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente hipertenso, reales y potenciales.
4. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del paciente,
conjuntamente con el equipo de salud.
5.3.
Procedimiento.
Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoteraputicos adquiridos
para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente hipertenso. Los problemas
relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (estn sucediendo) o potenciales (hay
riesgo de que puedan suceder) Adems de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud.
tendr la oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller.
HOJA DE TRABAJO
CONSULTA FARMACUTICA. IDENTIFICACIN, SOLUCIN Y PREVENCIN DE PROBLEMAS EN LA
FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS
Caso 1
31
Jorge Mendoza de 50 aos, obrero de construccin civil, acude a la farmacia para consultar sobre
episodios repetitivos de Dolor en los riones que le han impedido cumplir con las caminatas que
frecuentemente le han indicado en su tratamiento antihipertensivo. Adems est preocupado
porque en las ltimas dos semanas le midieron su Presin arterial: 160/100 y 165/102 mm Hg.
respectivamente y manifiesta sentir zumbido de odos. Se queja de sensacin de vinagrera y ardor
de garganta. Manifiesta estar tomando un medicamento que sale por televisin (doloflan) para todo
tipo de dolor. Al revisar su prescripcin antihipertensiva se identifica lo siguiente:
Amlodipino 5 mg/comprimidos.
Un comprimidos al da. (Desde hace 02 meses)
Toma 6 tazas de caf al da
Trabaje sobre la hiptesis diagnstica de hipertensin arterial esencial
1.
2.
4.
.
3. Redacte cual sera la posible solucin a cada uno los problemas detectados a su criterio
.
Redacte una recomendacin sobre la ingesta de caf, para el paciente .
HOJA DE TRABAJO
CONSULTA FARMACUTICA. IDENTIFICACIN, SOLUCIN Y PREVENCIN DE PROBLEMAS EN LA
FARMACOTERAPIA DE PACIENTES HIPERTENSOS
32
Caso 2
Juan Prez, empresario, de 55 aos, diabtico tipo II, acude a la farmacia para consultar acerca de
la presencia de cansancio que le dificultan concentrarse en el trabajo, atribuyndolo a un
agotamiento por exceso de trabajo. Adems de su preocupacin por que en dos mediciones de la P.A
seguidas en las ltimas dos semanas, resultaron 165/96 y 169/98 respectivamente. Su mdico le
diagnostico hace 6 meses Hipertensin arterial esencial. Por lo que le recomend seguir una dieta
hiposdica. Quiere tomar unas vitaminas que su amigo toma y que sale por televisin. Dice que
tiene algunos vicios menores
Al revisar su prescripcin antihipertensiva se identifica lo siguiente:
Atenolol 100 mg/comprimido.
Un comprimido cada 12 horas. (desde hace 03 meses)
Glibenclamida 5mg/comprimido.
Un comprimido diario
Cada Mide 1.75 m y pesa 90 Kg.
Se moviliza en moto hasta el trabajo.
Toma su antidiabtico cuando se acuerda
Trabaje sobre la hiptesis diagnstica de hipertensin arterial esencial
1. Verificar la conveniencia de la prescripcin anterior para el paciente particular.
.
.
3. Redacte cual sera la posible solucin a cada uno los problemas detectados a su criterio
.
4. Redacte una recomendacin sobre el sobrepeso y el sedentarismo para el paciente .
33
6.3. Metodologa
Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoteraputicos adquiridos
para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente diabtico. Los problemas
relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (estn sucediendo) o potenciales (hay
riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Adems de informar al
paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendr la oportunidad de discutir sus decisiones con
sus pares en el taller.
5.4. Resultados. Solucin de casos clnicos
5.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo.
6.6. Fuentes de informacin
1. Flores J. Farmacologa Humana. 4ta. Edicin. Espaa:Masson; 2003.
2. Katzung BG. Farmacologa Bsica y Clnica. 9na. Edicin. Mxico Manual Moderno; 2005.
3. Page, Curtis, Sutter, Walker, Hoffman. Farmacologa Integrada. 1ra. Edicin.
Madrid:Harcourt Brace, 1998.
4. Brunton L, Lazo J, Parker K. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 11 ava Edicin.
Mxico D.F:McGraw-Hill, 2007
5. Guas clnicas sobre manejo teraputico de la enfermedad.
Casos clnicos
34
SELECCIN DE GRUPO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Riesgo
Grupo
Perfil
Farmacolgico
Efectos adversos
Eficacia y efectividad
Leves
INDICACIN:
SELECCIN DE MEDICAMENTO P
Graves
35
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Grupo
Medicamentos Contraindica
ciones
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 1
Medicamento C
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 2
Medicamento C
Conveniencia
Interacciones
Parmetros
famacocinticos
relevantes
Costo-tratamiento
36
37
SELECCIN DE GRUPO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Riesgo
Grupo
Perfil
Farmacolgico
Efectos adversos
Eficacia y efectividad
Leves
INDICACIN:
SELECCIN DE MEDICAMENTO P
Graves
38
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Grupo
Medicamentos Contraindica
ciones
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 1
Medicamento C
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 2
Medicamento C
Conveniencia
Interacciones
Parmetros
famacocinticos
relevantes
Costo-tratamiento
39
VIII. PRCTICA N 10. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN DISLIPIDEMIA.
8.1. Marco terico.
Teniendo como base la metodologa de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada
en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese
modelo de razonamiento lgico en la identificacin solucin y prevencin de problemas
en la farmacoterapia de pacientes con patologa prevalentes. Con la ayuda del facilitador
se van revisar los puntos ms importantes del enfoque farmacoteraputico reforzado por
la solucin de casos clnicos
8.2. Competencias.
1. Provee consultora farmacutica a pacientes dsilipidmicos.
2. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacolgico del paciente.
3. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente dilipidmico, reales y
potenciales.
4. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del
paciente, conjuntamente con el equipo de salud.
8.3. Procedimiento.
Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoteraputicos
adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente dislipidmico. Los
problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (estn sucediendo) o
potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Adems
de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendr la oportunidad de discutir
sus decisiones con sus pares en el taller.
8.4. Resultados. Solucin de casos clnicos
8.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo
8.6. Fuentes de informacin
1. Flores J. Farmacologa Humana. 5 ed. Espaa:Masson; 2008.
2. Katzung BG. Farmacologa Bsica y Clnica. 10.ed. Mxico:Manual Moderno; 2007.
3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12
ed. Mxico:McGraw-Hill; 2012.
4. Guas clnicas sobre manejo teraputico de la enfermedad
Casos clnicos
40
SELECCIN DE GRUPO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Riesgo
Grupo
Perfil
Farmacolgico
Efectos adversos
Eficacia y efectividad
Leves
INDICACIN:
SELECCIN DE MEDICAMENTO P
Graves
41
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Grupo
Medicamentos Contraindica
ciones
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 1
Medicamento C
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 2
Medicamento C
Conveniencia
Interacciones
Parmetros
famacocinticos
relevantes
Costo-tratamiento
42
IX. PRCTICA N 11. FARMACOTERAPIA RACIONAL EN OSTEOARTRITIS
9.1. Marco terico.
Teniendo como base la metodologa de aprendizaje de la farmacoterapia racional basada
en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que aplicar ese
modelo de razonamiento lgico en la identificacin solucin y prevencin de problemas
en la farmacoterapia de pacientes con patologa prevalentes. Con la ayuda del facilitador
se van revisar los puntos ms importantes del enfoque farmacoteraputico reforzado por
la solucin de casos clnicos
9.2. Competencias.
1. Provee consultora farmacutica a pacientes con ostoartritis.
2. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacolgico del paciente.
3. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente con osteoartritis, reales y
potenciales.
4. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del
paciente, conjuntamente con el equipo de salud.
9.3. Metodologa.
Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoteraputicos
adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con osteoartritis.
Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (estn sucediendo) o
potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar. Adems
de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendr la oportunidad de discutir
sus decisiones con sus pares en el taller.
9.4. Resultados. Solucin de casos clnicos
9.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo
9.6. Fuentes de informacin
1. Flores J. Farmacologa Humana. 5 ed. Espaa:Masson; 2008.
2. Katzung BG. Farmacologa Bsica y Clnica. 10 ed. Mxico:Manual Moderno; 2007.
3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12
ed. Mxico:McGraw-Hill; 2012.
4. Guas clnicas sobre manejo teraputico de la enfermedad.
Casos clnicos
43
SELECCIN DE GRUPO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Riesgo
Grupo
Perfil
Farmacolgico
Efectos adversos
Eficacia y efectividad
Leves
INDICACIN:
SELECCIN DE MEDICAMENTO P
Graves
44
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Grupo
Medicamentos Contraindica
ciones
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 1
Medicamento C
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 2
Medicamento C
Conveniencia
Interacciones
Parmetros
famacocinticos
relevantes
Costo-tratamiento
45
Casos clnicos
46
SELECCIN DE GRUPO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Riesgo
Grupo
Perfil
Farmacolgico
Efectos adversos
Eficacia y efectividad
Leves
INDICACIN:
SELECCIN DE MEDICAMENTO P
Graves
47
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Grupo
Medicamentos Contraindica
ciones
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 1
Medicamento C
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 2
Medicamento C
Conveniencia
Interacciones
Parmetros
famacocinticos
relevantes
Costo-tratamiento
48
11.3. Procedimiento.
Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoteraputicos
adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con lcera
pptica. Los problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (estn
sucediendo) o potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que
monitorizar. Adems de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendr la
oportunidad de discutir sus decisiones con sus pares en el taller
11.4. Resultados. Solucin de casos clnicos
11.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo
11.6. Fuentes de informacin
1. Flores J. Farmacologa Humana. 5 ed. Espaa:Masson; 2008.
2. Katzung BG. Farmacologa Bsica y Clnica. 10 ed. Mxico:Manual Moderno; 2007.
3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12
ed. Mxico:McGraw-Hill; 2012.
4. Guas clnicas sobre manejo teraputico de la enfermedad
Casos clnicos
49
SELECCIN DE GRUPO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Riesgo
Grupo
Perfil
Farmacolgico
Eficacia
Efectos
adversos
Leves
Graves
Conveniencia
Contraindicacio
nes
Interacciones
Farmacocintica
Costo-tratamiento
50
SELECCIN DE MEDICAMENTO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Riesgo
Grupo
Eficacia
Conveniencia
Efectos adversos
Leves
Graves
Contraindicaci
ones
Interacciones Farmacocintica
Costo -tratamiento
51
XIII. PRCTICA N15. FARMACOTERAPIA RACIONAL DE INFECCIONES DEL TRACTO
RESPIRATORIO.
11.1. Marco terico.
Teniendo como base la metodologa de aprendizaje de la farmacoterapia racional
basada en problemas comunes, realizada en las semanas anteriores, Ud. Tiene que
aplicar ese modelo de razonamiento lgico en la identificacin solucin y prevencin de
problemas en la farmacoterapia de pacientes con patologa prevalentes. Con la ayuda
del facilitador se van revisar los puntos ms importantes del enfoque
farmacoteraputico reforzado por la solucin de casos clnicos
11.2. Competencias.
5. Provee consultora farmacutica a pacientes con Infecciones del tracto respiratorio
(ITR).
6. Verifica la conveniencia del tratamiento farmacolgico del paciente.
7. Detecta problemas en la farmacoterapia del paciente con ITR reales y potenciales.
8. Argumenta posibles soluciones y previene problemas en la farmacoterapia del
paciente, conjuntamente con el equipo de salud.
11.3. Procedimiento.
Para cada uno de los siguientes casos aplique los conocimientos farmacoteraputicos
adquiridos para detectar problemas en la farmacoterapia del paciente con (ITR). Los
problemas relacionados con la farmacoterapia puede ser reales (estn sucediendo) o
potenciales (hay riesgo de que puedan suceder) por lo tanto hay que monitorizar.
Adems de informar al paciente sobre las medidas a tomar. Ud. tendr la oportunidad
de discutir sus decisiones con sus pares en el taller
11.4. Resultados. Solucin de casos clnicos
11.5. Cuestionario. Preguntas planteadas en la hoja de trabajo
11.6. Fuentes de informacin
1. Flores J. Farmacologa Humana. 5 ed. Espaa:Masson; 2008.
2. Katzung BG. Farmacologa Bsica y Clnica. 10 ed. Mxico:Manual Moderno; 2007.
3. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12
ed. Mxico:McGraw-Hill; 2012.
4. Guas clnicas sobre manejo teraputico de la enfermedad
Casos clnicos
52
SELECCIN DE GRUPO P
INDICACIN:
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Riesgo
Grupo
Perfil
Farmacolgico
Efectos adversos
Eficacia y efectividad
Leves
INDICACIN:
SELECCIN DE MEDICAMENTO P
Graves
53
FECHA:
PLANILLA DE ANLISIS:
Grupo
Medicamentos Contraindica
ciones
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 1
Medicamento C
Medicamento A
Medicamento B
Grupo 2
Medicamento C
Conveniencia
Interacciones
Parmetros
famacocinticos
relevantes
Costo-tratamiento
54