MDULO II CONCEPO E FORMAO DO SER HUMANO

PROBLEMA VI
1. COMPREENDER O QUE TRANSLUCNCIA NUCAL.

A translucncia nucal (ou TN) uma medida realizada na regio da nuca do feto.
Esta medida ajuda a estimar o risco do feto ter algumas doenas, entre elas a
Sndrome de Down e as cardiopatias congnitas. Fetos com malformaes ou
doenas genticas possuem uma tendncia a acumular liquido na regio da
nuca. Portanto uma medida aumentada significa um aumento de risco.
A medida da translucncia nucal deve ser realizada quando o feto tem entre 45 e
84 mm de comprimento, medindo da cabea ndega. Isto corresponde a cerca
de 11 a 14 semanas de gestao contadas a partir do primeiro dia da ltima
menstruao. A medida da translucncia nucal no um teste de diagnstico,
ela apenas define qual grupo tem alto ou baixo risco. Para diagnosticar se o feto
tem, por exemplo, a sndrome de Down dever ser realizada uma bipsia de
vilosidades corinicas ou amniocentese. A medida da translucncia nucal
comeou a ser utilizada na dcada de 90 pela maioria dos grandes centros
mdicos. Para medida adequada da translucncia nucal recomendamos que
sejam seguidos os padres de medida definidos pela Fetal Medicine Foundation.
O exame poder ser realizado de duas formas distintas. A primeiro realizando
um exame obsttrico comum. Durante este exame o profissional ir confirmar a
idade gestacional medindo o comprimento do beb da cabea at a ndega, o
tamanho dever estar entre 45 e 84 mm. Depois ser realizada a medida da
translucncia nucal e o valor desta medida ser fornecido em milmetros. Neste
caso considera-se risco aumentado quando o resultado igual ou superior a 2,5
mm. A segunda maneira realizando um exame morfolgico de primeiro
trimestre. Neste exame iremos considerar, alm dos dados anteriores, a idade
materna e o histrico de filhos anteriores com Sndrome de Down. O resultado
ser fornecido como uma probabilidade, considerando-se apenas a idade da me
e considerando a idade da me, o histrico e a medida da translucncia nucal.

2. ENTENDER A IMPORTNCIA DO EXAME DE ULTRASSOM E O SUPORTE OFERECIDO

PELO SUS PARA SUA REALIZAO.

Os exames realizados durante a gestao so de extrema importncia para a

sade do feto e da me. Contudo, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE) estima que 42,4% das grvidas no passam pelas mnimas seis consultas
indicadas com o mdico. A pesquisa revela tambm as deficincias do acesso ao
ultrassom, exame usado para classificar a gestao, acompanhar o
desenvolvimento e a sade do feto, diagnosticar malformaes e ainda
identificar sinais sugestivos de doenas genticas, como a sndrome de Down. A
partir desse diagnstico possvel direcionar me e feto para acompanhamentos
especficos, visando sempre o bem estar e a sade de ambos.
Segundo o ginecologista e membro da Associao de Ginecologistas e Obstetras
de Minas Gerais (Sogimig), Marcos Taveira, os diversos tipos de ultrassom
realizados durante a gravidez tem funes distintas. O exame de
ultrassonografia obsttrica, por exemplo, feito vrias vezes para confirmar a
idade do feto e acompanhar a evoluo da gestao, explica.
Outro exame que deve ser solicitado para todas as gestantes o exame
morfolgico de primeiro trimestre, realizado entre a 11 e 13 semanas. Atravs
dele j possvel diagnosticar algumas malformaes do feto como a
anencefalia e a holoprosencefalia, alm de rastrear anomalias congnitas. O
ginecologista explica que fetos portadores de Sndromes de Down habitualmente

apresentam sinais como bexiga em tamanho maior que o normal, ausncia do

osso nasal e o aumento na medida da nuca, chamada de translucncia nucal.
No perodo entre a 18 e a 24 semana, a gestante deve realizar o ultrassom
morfolgico de segundo trimestre. Este exame possibilita um estudo detalhado
da anatomia fetal, sendo possvel identificar diversas malformaes, como as
cardacas, do sistema nervoso central, do sistema msculo-esqueltico, renais,
da face, pulmonares, do sistema digestivo, ou seja, um estudo detalhado do feto.
Entre 24 e 32 semanas, Taveira recomenda o exame com doppler. Esse
ultrassom avalia a vitalidade do feto atravs de um estudo do fluxo sanguneo
no cordo umbilical, no crebro fetal e nas artrias uterinas. O doppler possibilita
avaliar o grau de oxigenao e de nutrio fetal, importantes indicadores do
funcionamento da placenta. Nesse estgio possvel identificar sinais de alerta
para doenas como hipertenso e pr-eclmpsia, fatores determinantes na
sade gestacional. O Doppler um exame fundamental para o
acompanhamento das gestaes de alto-risco, auxiliando na identificao do
sofrimento fetal e na determinao do melhor momento para a indicao do
parto nessas situaes orienta.

3. COMPREENDER OS PEINCIPAIS EVENTOS QUE ACONTECEM NO PERODO FETAL,

ENFATIZANDO O DESENVOLVIMENTO CARDACO, MOTOR E PULMONAR, E A
RELAO DESSE LTIMO COM O NASCIMENTO PREMATURO.
DE 9 A 12 SEMANAS
A cabea quase metade do tamanho do feto. No final de 12
semanas, as genitlias j esto diferenciadas. A produo de
sangue que feita pelo fgado (hematopoese) passa a ocorrer,
tambm, no bao. Comea a formao de urina pelos metanfrons
para o lquido amnitico. Inicia-se a ossificao dos ossos longos.
DE 13 A 16 SEMANAS
Membros inferiores aumentam de tamanho. Esqueleto ossifica
rapidamente. Diferenciao dos folculos primordiais nos ovrios.
DE 17 A 20 SEMANAS
A me comea a perceber os movimentos fetais. A pele fetal fica
coberta por um verniz caseoso (material oleoso produzido pelas
grndulas sebceas).
Surgem pequenos pelos (lanugos) que a fixar o verniz caseoso.
Primrdio do tero e incio da descida dos testculos (18 semana).
Perodo canalicular do desenvolvimento pulmonar (20 semana).
DE 21 A 25 SEMANAS
O feto comea a ganhar peso e alongamento corporal ntidos.
Aparecimento das unhas nos dedos.
Incio do desenvolvimento dos alvolos pulmonares e comea a
produo de sulfactante pelos pneumcitos II.
DE 26 A 29 SEMANAS
Fim da eritropoese pelo bao e a medula ssea e a medula ssea
entra em atividade.
Os pulmes j esto desenvolvidos.
SNC j desenvolvido .
DE 30 A 34 SEMANAS
A pele se torna lisa.
Reflexos pupilares luz esto presentes.
Os reflexos de pegar e largar se tornam presentes.

DE 35 A 38 SEMANAS
Fetos gordos, com cerca de 16% de gordura, peso fetal chega a 3,4
kg e o comprimento crnio-ndega deve ser, em mdia, de 36 cm.
Os testculos dos fetos masculinos j esto na bolsa escrotal.
Quais as consequncias para o feto do parto pr-maturo considerando a
fisiopatologia pulmonar?
Eventualmente, a gestao interrompida precocemente produz recmnascidos com pulmes completamente formados, mas incapazes de
produzir surfactante, o que implicar em srios riscos para a transio da
respirao placentria para a respirao pulmonar normal, pois o
surfactante responsvel por manter os alvolos abertos.
O DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA RESPIRATRIO: O processo de
desenvolvimento do pulmo pode ser dividido em duas fases principais: o
desenvolvimento embrionrio e o desenvolvimento fetal. Os cinquenta
dias do perodo embrionrio so de extrema importncia e afetam
diretamente o prognstico da gestao, pois grande parte das anomalias
estruturais tm sua gnese nesse perodo, no sendo diferente com as
estruturas pulmonares. A partir do incio do perodo fetal as estruturas
anatmicas vo se definindo e se especializando. O ESTGIO
PSEUDOGLANDULAR, que vai de 7 a 17 semanas, caracteriza-se pelo
desenvolvimento das estruturas vasculares pulmonares, com padro
semelhante ao adulto ao seu final. Entre 16 e 25 semanas ou ESTGIO
GLANDULAR, o feto vai se tornando vivel, e no pulmo aparecem os
cinos, o tecido epitelial torna-se cada vez mais diferenciado e inicia-se a
produo de surfactante pelos pneumcitos tipo II. Finalmente, ao final do
segundo trimestre, o ESTGIO DE SACO TERMINAL caracterizado por um
rpido aumento no potencial de troca gasosa, o que ultimar a
possibilidade de sobrevivncia extrauterina.
Qual a importncia do cortisol no processo de amadurecimento pulmonar?
Existe uma correlao entre a liberao materna de cortisol com a
maturao fetal, posto que acredita-se que esse cortisol atue estimulando
a circulao fetal de hormnios beta-agonistas que aumentam a secreo
de surfactante. sobre esse pressuposto que se estabelece a terapia de
administrar corticoides para as mes em risco de partos prematuros.

4. PESQUISAR COMO DEVE SER O ACOMPANHAMENTO DA GESTANTE DURANTE O

PERODO FETAL.