COLELITIASIS: Enfermedad en la cual se forman clculos en la vescula debido a la precipitacin de ciertas sustancias de la bilis.

PERIODO PREPATOGENICO
AGENTE:
1- Alteracin del metabolismo del cido biliar que
favorecen la supersaturacion de la bilis y la
cristalizacin de colesterol
2- Infeccin de la bilis heptica, que interviene en
la precipitacin de la bilirrubina.
3- Retardo en la contraccin vesicular.
HUESPED:
Edad: Mayores de 40 aos.
Sexo: De 2 a 3 veces ms frecuentes en mujeres.
Raza: en un 70% en la tribu pima (indios del suroeste de
EEUU y en los orientales.
Condiciones
anatmicas:
Obesidad,
embarazo,
enfermedades inflamatorias del leon terminal, cirrosis,
anemia hemoltica, ancianos delgados s/Factores
predisponentes, enteritis y diabetes mellitus.
Hbitos: Dieta hipercalorica, uso de drogas que modifican
el metabolismo del colesterol y sales biliares (clorifibrato,
estrgenos, anticonceptivos orales).
Herencia
MEDIO AMBIENTE:
reas Rurales con alta prevalencia de parsitos biliares
Poblacin urbana.
PREVENCION PRIMARIA
PROM. DE LA
PROTECCIN ESPECFICA
SALUD

PERIODO PATOGENICO
Muerte: Se eleva el porcentaje por
colangitis ascendente, perforacin de vescula, en personas mayores de 50 aos.
Estado crnico: En personas asintomticas suele
permanecer durante largo tiempo
Defecto o dao: Obstruccin de las vas biliares. Perdida de la capacidad
De almacenamiento de la bilis. Paso continuo de la bilis a nivel de la unin
coledocoduodenal despus de la colecistectoma.
Complicaciones: Pancreatitis, empiema, colecistitis, enfisematosa, formacin de fistulas (
entre vescula e intestino) colangitis ascendente, perforacin, absceso, peritonitis,
Obstruccin del coldoco, cncer vesicular.
Signos y Sntomas: Estado asintomtico largo, Estado sintomtico ( clico biliar c/duracin de 1 a 2 horas, con
distencin epigstrica, dificultad respiratoria retroxifoidea, dolor de intensidad creciente continuo en regin epigstrica y en
hipocondrio derecho, nauseas, vomito, escalofros, fiebre o ictericia despus de una comida.
Cambios Anatomofisiologicos y Bioqumicos Sistmicos: Obstruccin de la luz de la va biliar, inflamacin por
irritacin qumica de la mucosa por aumento de sales biliares, hipertensin brusca de la vescula, isquemia de la pared
vesicular, alteraciones digestivas.
Cambios Anatomofisiologicos y Bioqumicos Locales: Secrecin heptica de bilis sobresaturada, disminucin de la
estabilidad de la solucin de lpidos que favorece la aparicin de cristales de colesterol, aumento anormal en la concentracin de
la bilirrubina, retardo de la contraccin vesicular, formacin de clculos.
PREVENCION SECUNDARIA
DX. PRECOZ Y TX. OPORTUNO
LIMITACION DEL DAO

PREVENCION TERCIARIA
REHABILITACION

Educacin
higinica
diettica.
Saneamient
o ambiental
Disposicin
de excretas
Control de la
fauna nociva
Eliminacin
de basura
Ejercicio
fsico
adecuado.

Dieta baja en caloras

Higiene adecuada de
los alimentos
Inmunizacin
especifica (vacuna
antitifoidica)
Prevencin de
enfermedades
infecciosas e
inflamatorias del tracto
digestivo.
Uso de mtodo
anticonceptivo local,
evitando el uso de
anticonceptivos orales.
En mujeres
embarazadas vigilancia
en cuanto a la
presentacin de algn
signo de colelitiasis
Evitar el sedentarismo.

Historia clnica completa

Exploracin fsica adecuada
Exmenes
de
laboratorio
(bilirrubina, BH, PFH)
Exmenes
de
gabinete
(Gamagrafia,
Ecografa
de
abdomen, RX de abdomen)
Tratamiento

Tratamiento inmediato, oportuno

y adecuado en el inicio de la
enfermedad, para evitar las
complicaciones.
Orientacin y educacin sobre la
enfermedad general al individuo
y familia con el fin de evitar
complicaciones.

adecuado:

-Disminucin de la intensidad del

ciclo entero heptico, suprimiendo
estmulos
vesiculares
y
pancreticos
(aspiracin
intermitente
por
sonda
nasogstrica,
y
ayuno)
-Remplazo de volumen (sol.
Fisiolgica
y
glucosada
intravenosa)
- Farmacoterapia (analgsicos,
antibiticos)
- Disolucin de clculos solo en
algunos pacientes (administracin
de cido quenodesoxicolico)
- Ciruga (colecistectoma)

Cambios
de
hbitos
higinicos y dietticos.
Adaptacin del individuo
a su medio familiar, social
y laboral.
Educacin al individuo y
familia en el manejo y
cuidado del drenaje de
herida quirrgica.
Apoyo psicolgico para
reducir la angustia y
ansiedad despus de la
ciruga.