4/5/2015

DeficienciaVisual:IntervencinPsicopedaggica

DeficienciaVisual:IntervencinPsicopedaggica
porJosLuisCzarMata

Prometeus Visin
Oftalmolgo Ciruga Refractiva LASIK
INTERVENCINPSICOPEDAGGICADEFICIENCIAVISUAL
1:LADEFICIENCIAVISUAL:DEFINICIN:
Lafuncinvisualconsisteenlaconcepcindelossujetospararecoger,integrarydarsignificadosalosestmulosluminososcaptadospor
susentidodelavista,siendoelojoelrganoreceptordeesaenergafsica,transformadaenenerganerviosamedianteelquiasmaptico,
conelobjetivodeenviarlaalcerebroparaprocesaresainformacin,obtenersignificadosyelaborarconceptosquepermitandarrespuesta
afuturas,nocabedudadequecualquieralteracindurantetodoesteproceso,comoconsecuenciadarporresultadoladeficienciavisual.
Entre los aspectos ms relacionados con la deficienciavisual se encuentran: la agudeza visual, el campo visual, el cromatismo visual, la
sensibilidadalcontraste,laacomodacin,laadopcin/regulacinalaluz/oscuridadylavisinbinocular:
AGUDEZAVISUAL:Vareferidaalahabilidadparadiscriminarobjetosadistancia(Barraga)determinadaporeltamaoyladistanciade
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laimagen respecto de nuestra retina. Para su medicin, son bastante conocidos los carteles de letras o signos con el objetivo de tomar
medicionesentornoa5metros.
EL CAMPO VISUAL hace alusin a todo el espacio que el ojo, estando en reposo, puede percibir cuando enfoca un objeto, pudindose
distinguirentrecampovisualcentralyperifrico.
ELCROMATRISMOVISUAL:Posibilidaddediferenciarcolores.
LASENSIBILIDADALCONTRASTE:ponedemanifiestoladiscriminacinentrefigurayfondo.
LAACOMODACIN:serefierealacapacidaddeenfoqueporpartedelcristalino.
LAADAPTACIN/REGULACINALALUZOSCURIDAD:Permitelavisintantoconluzcomoenpenumbra,oinclusoenlaoscuridad.
LA VISIN BINOCULAR: facilita el obtener una misma imagen con los dos ojos, pero desde distintos ngulo, imprescindible par medir
distanciasylavisintridimensional.
2:CLASIFICACINDELADEFICIENCIAVISUAL:
En sentido clnico, ya que la deficiencia visual puede presentar diferentes grados de variablidad. Desde la ceguera hasta deficiencias
visualesmnimas,paracatalogartodoeseabanicodeposibilidades,lasdiferentesnacioneshantomadocomonormotipo,exclusivamenela
agudezayelcampovisual,variandoloscriteriosdeevaluacindeunpasaotroaunqueengeneral,distinguenentrevisinparcial,visin
escasa,cegueraparcialyceguera.
Visinparcial:cuandolapersonaafectadamuestradificultadesparapercibirimgenesconunooambosojos,siendolailuminacinyla
distanciaadecuadas,necesitandolentesuotrosaparatosespecialesparanormalizarlavisin.
Visinescasa:Cuandoelrestovisualdelapersonatansololepermiteverobjetosaescasoscentmetros.
Cegueraparcial:cuandoelrestovisualtansolopermitecaptarlaluz,aunquesinformas,solobultosyalgunosmaticesdecolores.
Ceguera:laagudezavisualestilcuandosuperaunterciodelavisin1/3,deformaqueelespaciocomprendidoentre1/3y1/10eslo
querecibeladenominacindedebilidadvisualoambliopa.Sonciegosquienespadecencegueraonopercibennadaoapenasalgodeluz
no obstante, sera conveniente distinguir entre ceguera de nacimiento y adquirida pues el haber tenido oportunidad de percibir colores,
tamao,formaetc.Facilitaenormementelaposibilidaddeautonomayaprendizaje,loquepropicialaconductaadaptativa,permitiendola
normalizacin.Cualquieradelasconductasquesedescribenacontinuacin,podrandesvelarunadeficienciavisual:
Dificultaddelocalizacindeobjetosacorta,mediaylargadistancia.
Dificultaddelocalizacindeobjetosenmovimiento.
Dificutaddedesplazamiento.
Enrojecimientodelosojos.
Miradalateral.
Necesidaddeacercamientodelosobjetosquesemanipulan.
Necesidaddemayorcantidaddeluz.
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Parpadeoylagrimeoexcesivo.
Lasprincipalesdificultadesquesuelenpresentarlossujetospacientesdebajavisin,son:autoimagenalteradaydeficienciasenelvnculo
madre hijo. Distorsin en la percepcin de la realidad con integracin pobre o confusa de la misma, infrautilizacin del resto visual que
poseen,imposibilidaddeevitar comportamientos, gestos y juegos, problemas en el control del mundo que les rodea, ritmo ms lento de
maduracinydesarrollo,particularmentemotor,trastornosenlaatencinehiperactividadynecesiadaddeunaestimulacinlomsprecoz
posible.
3.CAUSASDELADEFICIENCIAVISUAL:
Ladeficienciavisualpuedeaparecer por diversos motivos, la ms frecuentes, son las que afectan al globo ocular, destacando como ms
importantes:
HEREDITARIAS:
Acromatopsia:cegueradecolores.
Albinismo:carenciadepigmento.
Aniridia:ausenciaoatrofiadeliris.
Atrofiadelnervioptico(degeneracinnerviosa).
Cataratascongnitas(cristalinoopaco).
Coloboma(deformacionesdelojo).
Glaucomacongnito(lesionesporpresinocular).
Miopadegenerativa(prdidadeagudezavisual).
Queratocono(crneaenformadecono).
Retinitispigmentaria(prdidapigmentariaretinal).
CONGNITAS:
Anoftalmia(carenciadeglbuloocular).
Atrofiadelnervioptico(degeneracinnerviosa).
Cataratascongnitas(cristalinoopaco).
Microoftalmia(escasodesarrollodelgloboocular).
Rubola(infeccinvricatodoelojo).
Toxoplasmosis(infeccinvricaretina/mcula).
ADQUIRIDASACCIDENTALES:
Avitaminosis(insuficienciadevitaminas).
Cataratastraumticas(cristalinoopaco).
Deprendimientoderetina(lesinretinal).
Diabetes(dificultadparametabolizarlaglucosa)
Extasispapilar(estrangulamientodelnervioptico).
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Fibropaxiaretrolental(afeccionesenretinavitreo).
Glaucomaadulto(lesionesporpresinocular).
Hidrocefalea(acumulacindellquidoenelcerebro).
Infeccionesdiversasdetodoelsistemacirculatorio.
Traumatismosenellbulooccipital.
VRICASTXICASTUMORALES:
Histoplasmsis(infeccinporhongosheces).
Infeccionesdiversasdelsistemacirculatorio.
Meningitis(infeccinmeningescerebrales).
Neuritisptica(infeccindelnervioptico).
Rubola(infeccinvricatodoelojo).
Toxoplasmsis(infeccinvricaretina/macula).
SegnlaONCE,sepuedenreduciraocholasposiblescausasdelaceguera:
+Anomalasheredadasocongnitas.
+Daosenelnervioptico.quiasmaocentroscorticales.
+Disfuncionesenlarefraccindelasimgenes.
+Enfermedadesinfecciosasendocrinaseintoxicaciones.
+Lesionesenelglbuloocular.
+Parasitosis.
+Trastornosdelosrganosanexosalojo.
+Traumatismos.
4.DIAGNSTICODELADEFICIENCIAVISUAL:
Tododiagnsticodebepartir de la recogida de informacin adecuada, lo m completa posible, poder delimitar la situacin real existente.
Estaevaluacinsupondrdentrodelmbitoeducativolavaloracinespecficadeldficitvisualparticular,lavaloracinpsicopedaggicadel
sujetoquelapadece.
Encuantoalavaloracinespecficadeldficitvisual,sonlosespecialistasquienesexplotarnlasprincipalesvariablesqueintervienenenel
procesodelavisin,talescomo:
a)Agudezavisual,medidaenescalasdeoctotipostantoparaladistanciacomoparalavisinprxima.
b) Campo visual, a travs de la perimetra y la campimetra, colocndose y el experimentador y el paciente uno frente a otro a una
distanciaaproximadadeunmetro.
c)Cromatismo,medianteelmtododeHolmgren(delasmadejasdelanasdecolores)oeldeDvorine(discocromtico)porunaparte
con colores claros y por otros con colores oscuros) se puede evaluar la visin de los colores, cuya alteracin poda manifestar
dicromatoxias(distincindedoscolores)oacromatoxias(eldaltonismoseralaparcial).
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d)Fondodeojos:debenpracticarsepormdicosespecialistas.
Respectoalavaloracinpsicopedaggicaesimportantepartirdelconocimientodesislasposiblesdeficienciassonheredadas,congnitaso
adquiridas,yenestecaso,enquemomentodeldesarrollo,paraello,sepuedenemplearmtodosproximales,talescomo:laobservacin,
los cuestionarios, las entrevistas y los tests especficos. La metodologa ms utilizada en general ser la observacin. Las reas de
exploracinrecomendadasenlavaloracinpsicopedaggica,sonlassiguientes:
a)Afectividad:especialmenteenelreaemocionalymotivacional.
b) Actitud cognitiva verbal, particularmente el desarrollo intelectual general y factorial. La memoria, la atencin y el desarrollo del
lenguajeensusvertientescomprensivayexpresiva.
c)Actitudessociorelacionales,partiendodelmbitofamilar,grupodeamigosyescolar,conespecialatencinaljuego.
d)Comportamientoyconductaadaptativa,enfatizandoloshabitosdeautonomapersonal.
e)Personalidad,diferenciandosusrasgosdistintivos:controlemocional,introversinextraversin,yneuroticismosparanoidismo.
f)Psicomotricidad,analizandoelconocimientoydominiodelesquemacorporal,lateralidad,estructuracinespacialytemporal.
g) Rendimiento acadmico, distinguiedo entre satisfactoriedad y suficiencia en todas las reas educativas especialmente en las del
lenguaje.
h)Sentidos,nosololavista,sinoadems,deformaparticular:odo,olfatoytacto.
Entrelaspruebasestandarizadas:
Escaladeldesarrollodelproyectooregn(Brown,SimonsyMethvin)serviciodeeducacindelcondadodeJakson.
Escaladedesarrolloparaniospequeosdeficientesvisuales(ReynellyZinkin)MEPSA.
Escalademadurezsocialparaniosciegosenedadescolar(MaxfieldBuccholz),ONCE.
Testdeinteligenciaparaniosciegosocondefectosenlavisin
(Williams),ONCE.
Testdeactitudesparaciegos(Newland)ONCE.
Testdeevaluacindelesquemacorporalenlosniosciegos(Cratty,BryantySams),ONCEICEdelauniversidaddeZaragoza.
Adems haba que aadir aquellas pruebas de aplicacin general o especfica que pudieran aplicarse a los invidentes, bien sean orales,
manipulativas,oescritasenBraille.
5.NECESIDADESEDUCATIVASESPECIALESDELADEFICIENCIAVISUALYSUTRATAMIENTO:
EsapartirdelRealDecreto384/85,cuandolaintegracinescolarsupusounhitohistricojamsalcanzado,revalidadoposteriormentepor
laLOGSE
(1990),queensucapituloV:delaEducacinEspecial,ensusartculo3637ponederelievequeelsistemaeducativodispondrdelos
recursos necesairios para que los alumnos con necesidades temporales o permanentes pudan desarrollarse con las mimas oportunidades
queelrestodelalumnado,ayudadosporlosespecialistasadecuados,inspiradosenlosprincipiosdenormalizacineintegracinescolar,lo
querequierequelapautaaseguirseaaquellaquerespetelosprincipiosdeindividualizacin,adecuacinaldesarrollodelperfilespecfico
ydeatencinindividualizadaalapersonalidad.
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LaOMSdesdeelpuntodevistadelaclasificacininternacional,manifiestaquelosefectosdeladeficienciavisualpuedandescribirsesegn
tresapartadosdistintos:
1)ladeficienciacomoanomaladelaestructuradelafuncinvisual.
2)Ladiscapacidadcomomermaenlashabilidadespararealizarunaactividadenlaformaogradoqueseconsideranormalpara
un ser humano, las minusvalas como las desventajas ante el desempeo de aquel rol que se considera normal para ese
indivduo en funcin de su edad, sexo y factores sociales y culturales. Habr que diferenciar dos niveles de interaccin, el
puramentemdicoyespsicopedaggico.
Elprimero,mediantelaortoptica,siguiendotresfases:
1)Determinandolacapacidadvisualylapatologadeladeficiencia.
2)Prescribiendolosmediospticosadecuados.
3)Rehabilitandoloqueencadcasoproceda,conloquesepodrncorregiralgunoshbiosviciososvisuales,defectosdelavisin
binocular y la visin del ojo, bien a travs de lentes u otros aparatos ( telescopios, telemicroscopios, lupas, lupa televisin,
lupa ordenador, etc...) a base de ejercicios recuperadores, con la precaucin de facilitar los medios ms idneos: tiles de
escritura ( papel sin satinar, lpices de trazado grueso y mayor trazado de las letras), iluminacin adecuada, materiales
antirreflectantes,mobiliarioadaptable,etc.
El segundo, mediante la adaptacin adecuada del nio a la escuela, la atencin/ estimulacin precoz temprana, la atencin a
otras posibles deficiencias asociadas, adaptaciones curriculares especficas, enfatizando la reas especficas de formacin que
ms inciden en el proceso educativo y las estrateias facilitadoras de la interverncin docente, programas especiales, y los
recursospersonales,materialesyfuncionalesmsconvenientesenadacaso.
6.1.ADAPTACINDELNIOALAESCUELA:
Hayquedestacarlaimportantemisindelospadresparafavorecerlaadaptacindeldeficientevisualpartiendodesdeelmismoambiente
familiarydesucolaboracinconlosprofesores.
Lallegadadelniodeficientevisualalaescuelaysuposterioradaptacindebeserplanificadaaconciencia,demaneraque,despusdelas
siguientespautas:
Antesdeiniciarlaescolaridadesprecisoinformaralniodequeeselcolegio,loqueallvaahacerycualsersuentorno.
Yainiciadalaescolaridad,habrqueesperaruntiempoytenerpaciencia,apoyndoleentodomomento,paraquesevayaadaptandoasu
nuevasituacin,permitindo,sisonmuypequeos,elapoyodelamadre.
Lacolaboracindelafamiliaconlaescuelatienequeserconstanteydecidida.
Lanaturalidadeneltrato,especialmenteenellenguaje,debeserunanormadeespecialcumplimiento,ascomolaconsideracindeuna
entreiguales.
Hayqueensearlecualessonsusprimerasreferenciasespacialesensuentornoprximo:aula,pupitre...
Laformacindehbitiosdeordenyautonomapersonaldebeserunobjetivoprioritario.
Debepropiciarselamximaparticipacindetodosloscanalesperceptivosylaexpresindelacreatividad.
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Elcurrculoimplcitodelprofesordebeservirdeejemploaimitarporlosdemsnios.
Lasintervencionesyellenguajedebensersumamenteexplcitos.
Laclaridadenlasexposicionesconbuenasejemplificacionessonunaexigencia.
Slohayqueprestarlelaayudanecesaria.
Sonimprescindiblesunaadecuadacomunicacinyunasbuenasrelacionessociales.
Hayquedirigirsealytratarlecomoacualquierotroniodelaclase.
Impulsarleaqueadoptepapelesyocupelugaresdeldercomolosdems.
Lasreglasdisciplinariasdebenserigualesparatodos.
Convieneestimularloaquesemuevaporlaclaseyelcentroparaobtenermaterialesylainformacinnecesaria.
Facilitarlelainformacinvisualoportunacuandoseapreciso:gestos,muecas,actitudes,sucesos...
Permiteelusodematerialadaptadoenclase.
Esprecisoacostumbrarseallamarleporsunombre,ascomonombrartodoloquelerodea.
Nohayactividadenlaquelnopuedaparticipar,conlaayudaconveniente.
5.2:ATENCIN/ESTIMULACINPRECOZ/TEMPRANA:
Podemos entender la atencin/estimulacin precoz/temprana a nios ciegos como el conjunto de experiencias que hay que proporcionarle
paraquesedesarrollenalmximosuspotencialidadesyquevandirigidastantoalniocomoasufamilia,escuelayentorno.
Dado que el nio tiene o puede tener carencias experienciales importantes, la atencin precoz tiene como objetivo general colaborar al
mejorymayordesarrolloglobaldelapersonadeahqueserequieraparaestatarealcolaboracindetodos,especialmentedelospadres
yprofesionales.
Lamejoratencintempranaeslaquecomienzacuantoantes,coneldiagnsticoadecuadoylaplanificacindelaspautasdeintervencina
lamedida de cada deficiencia y en este sentido, la Escala de Evaluacin del comportamiento Neonatal de Brazelton resuta un excelente
instrumentoparaobservarelcomportamientodelrecinnacido,posibilitandoademsunaobservacin
JosLuisCzarMata.Psicopedagoga.FacultaddeCienciasdelaEducacindeGranada.

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Autor:JosLuisCzarMata
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