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Clnica psicolgica y psicoterapias: adultos

Textos elegidos las entrevistas preliminares y los movimientos de apertura del


libro el aprendiz de historiador y el maestro brujo. Piera Aulagnier (1984) y
Freud ms actual que nunca de Juan David Nasio.
Piera Aulagnier comienza su texto hablando de los tiempos que exige el
psicoanlisis, su idea central radica en dos momentos: uno prolongado, en el
cual vamos a tener que interpretar todo lo producido por el paciente para que
pueda organizarse psquicamente, el otro tiempo (mucho ms acotado) es
crucial a la hora de decidir si vamos a analizar a esa persona que nos consulta.
El tiempo es corto para la autora porque segn ella, se corre riesgo de que el
paciente haga de nuestra persona el soporte de sus proyecciones.
Si nuestra respuesta es positiva, es decir que decidimos analizar al
consultante, surgen ciertas cuestiones a tener en cuenta en torno a los
movimientos de apertura que utilizaremos para encarar la terapia, estos
movimientos (que determinan toda la temtica de la terapia a modo de una
partida de ajedrez) incluyen, entre otras cosas: el nmero de sesiones, la
fijacin de honorarios y la manera de establecer un dilogo adecuado para
poder interpretar el discurso. Una primera reflexin que hay que tener en
cuenta (ms all de la mencin en relacin a la diferencia con teraputica de la
urgencia) es el cambio de poca que sobreviene despus de la muerte de la
autora en el ao 1990, esto incluye un nuevo orden global que contiene
cambios significativos en el plano socioeconmico, laboral, de consumo, de
mercado, etc. Que no slo afecta la salud mental de las personas, sino tambin
su modo de ver el mundo y de relacionarse.
Las exigencias y presiones de la vida moderna de las que no se hace
mencin, afectan de alguna manera los movimientos de apertura y la terapia
misma, por ejemplo: si una persona con numerosos sntomas y una gran carga
de angustia necesita dos sesiones semanales y su poder adquisitivo le permite
tener slo una (en el mejor de los casos) cmo actuar ante la angustia de un
paciente que siente la presin social de: por ejemplo, quedar sin empleo?
cmo influye la misma problemtica en el lugar del analista, que en muchos
casos reduce el tiempo de sesin y/o de sus honorarios o trabaja de modo

tercerizado en una obra social? Sin duda estos interrogantes sern un


obstculo para el establecimiento de una buena interpretacin del discurso del
paciente, siempre y cuando estn dirigidos a largo plazo como se sugiere.
Entonces (en el caso de que nuestro paciente pueda seguir asistiendo) se
reforzaran sus sntomas o esta cuestin dar lugar a nuevas problemticas de
la que no nos percatamos al comienzo?
Este tema es un problema muy comn en la actualidad, a veces no muy
debatido. Si bien los textos de Freud y Lacan son la base estructural del
psicoanlisis, la relectura de Nasio en el texto (Freud ms actual que nunca)
tambin deja por fuera esta cuestin, quizs porque en la entrevista no se lo
preguntan, o tal vez el hecho de vivir 40 aos en Francia otorgan al autor una
visin diferente de lo que aqu se plantea, es decir una realidad ms
confortable que la vivida en un pas de tercer mundo, recordemos que cada
paciente y cada analista desempean su transferencia en un contexto
particular. Nasio al hablar del concepto de forclusin local, menciona una
multiplicidad de realidades subjetivas que corresponden a un yo hojaldrado en
el cual cada plano tiene una fantasmtica diferente, pero cmo procedemos
cuando en la vida de un paciente: un desalojo, un despido laboral o la simple
desaprobacin de un parcial irrumpe su realidad cotidiana produciendo grandes
montos de angustia?
Nasio prolonga y recrea la herencia de Freud y Lacan a travs del
proceso de recibir, olvidar y recrear. Pero si al recibir determinado
conocimiento, nos encontramos dcadas despus con un contexto diferente, la
recreacin no estara incompleta? Los problemas socioeconmicos de mitad
del siglo xx son muy diferentes a los del nuevo milenio, no quiero decir con esto
que el psicoanlisis sea para gente burguesa, pero surgen ciertas
caractersticas comunes a todos los casos clnicos estudiados durante la
cursada (Marcelo, Germn, Ernesto) en las cuales sus problemas tienen
relacin con cuestiones existenciales, resultara interesante ver como
responderan sus sntomas, si por ejemplo: la fbrica de la familia de Marcelo
se declara en bancarrota, caera en una profunda depresin por perder los
privilegios de su nivel de vida? O sera una buena posibilidad para empezar
de cero en todos los aspectos? es decir, cortar el vnculo edpico que no le

permite desarrollarse como el desea. En cualquiera de los dos casos, el


desarrollo de la terapia tomara caminos muy diferentes a lo conocido.
Segn el autor, los cuatro tiempos de Freud (lo que empuja, lo que frena,
lo que atraviesa y lo que queda) estn en toda la dinmica del psiquismo, pero
como podremos articularlo con la problemtica moderna que suma presin a la
carga de conflictos que la cultura nos impone? si lo que frena fuera la falta de
trabajo, que queda para el paciente? numerosos casos de divorcio se
produjeron a causa de problemas de dinero, sin mencionar el abandono de la
terapia. Ms all de la historia personal del paciente y su eleccin de objeto,
surge la pregunta: es irrelevante el tema social a la hora de analizar un caso?
Piera Auglanier nos advierte lo difcil y peligroso en la clnica de interrumpir un
tratamiento o de modificar su setting. Aunque menciona que por ms
experiencia que tenga un analista se puede equivocar, considero necesario
tener en cuenta la opinin del paciente sobre la situacin socioeconmica de su
contexto actual, no slo para tener un acercamiento a su modo de ver el
mundo, sino tambin para indagar cuales seran sus reacciones ante alguna
eventualidad que podra traerle ms problemas y estar preparados (paciente y
analista) para solucionar complicaciones de este tipo de la manera ms
adecuada.
Cuando Nasio habla de un inconsciente del acontecer, puesto en el aqu
y ahora, como una chispa que salta en los instantes cruciales del encuentro
analista-analizante me pregunto qu pasa con los acontecimientos exteriores
(una vez iniciado el anlisis) que tienen un efecto de explosin para la
transferencia? por ejemplo: la muerte de un familiar directo y la disputa por la
nica vivienda familiar heredada. Seguramente, como dice Freud, habr que
tener en cuenta el caso por caso, pero a modo de sugerencia sera muy
prctico tener alguna teora organizada y actualizada del tema como para que
la transferencia una vez instalada- pueda atravesar este tipo de
complicaciones de una manera saludable.

Bibliografa:

* Aulagnier, Piera: Las entrevistas preliminares y los movimientos de apertura.


El aprendiz de brujo y el maestro historiador. Pg. 178 la apertura de la partida
en la psicosis. Amorrortu, Buenos Aires.
* Nasio Juan David. (2001) Freud ms actual que nunca en un psicoanalista
en el divn. Paids Buenos Aires (2011).