Processo Seletivo

Residncia Mdica 2013

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rgo Exp.:

Assinatura

COMISSO DE PROCESSOS
SELETIVOS E TREINAMENTOS
Fone: (81) 3412-0800
Fax: (81) 3412-0808

Pediatria
01. Uma mulher saudvel d luz um RN prematuro, com
35 semanas de idade gestacional, do sexo masculino,
na Maternidade do HC-UFPE, de parto cesariano. O
RN tem peso de 1.950 g e estatura de 46 cm. Para
preveno de anemia foi realizado clampeamento
tardio do cordo umbilical. Duas horas aps o
nascimento, o RN apresentou desconforto respiratrio
progressivo com FR-88 irpm e FC-166 bpm,
apresentando retrao intercostal, batimento de asas
do nariz, cianose e gemido expiratrio, com boa
melhora aps a administrao de oxignio. Na
ausculta, havia alguns estertores subcrepitantes finos.
O estudo radiolgico do trax demonstrou reforo da
trama
vaso-brnquica,
congesto
para-hilar,
hiperinsuflao pulmonar e espessamento das cisuras
interlobares, com discreta cardiomegalia. Acerca deste
caso, assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)

D)

H provvel persistncia do Canal Arterial.

H provvel Doena da Membrana Hialina.
O parto cesariano e o campleamento tardio do
cordo podem ter contribudo para o quadro do
paciente.
A relao entre frequncia cardaca e frequncia
respiratria sugere persistncia do padro de
circulao fetal com policitemia.

04. RN prematuro, de 33 semanas de gestao,

apresentou hipoglicemia com acidose respiratria, que
foram prontamente corrigidas. Com seis horas de vida,
foi percebido ictercia at zona 3 de Krammer, por
possvel incompatibilidade ABO, e o pediatra deve ficar
alerta, pois este RN apresenta condies propcias ao
aumento da concentrao de bilirrubina indireta no
crebro. Quantas condies predisponentes possveis
foram relatadas neste caso?
A)
B)
C)
D)

05. Thiago, de oito meses, um lactente sibilante que se

encontra emagrecido, chorando muito sem explicao,
com piora dos sintomas de sibilncia ao deitar e logo
aps as mamadas. Sobre este caso, assinale a
alternativa correta.
A)
B)
C)

D)

02. Marileide, de 26 anos, apresentou rash eritematoso no

segundo ms de gestao e seu RN prematuro, com
34 semanas. Alm de exame cardiolgico detalhado,
avaliao
do
permetro
ceflico
e
de
hepatoesplenomegalia, qual procedimento do exame
fsico pode ajudar a averiguar um componente
importante da Sndrome da Rubola Congnita?
A)
B)
C)
D)

Manobra de Ortolani.
Manobra de Tobles.
Fluxo luminoso atravs da pupila.
Manobra de Barlow.

03. Suzana, de 29 anos, gestante do terceiro filho, veio

encaminhada para o Hospital das Clnicas da UFPE
quando teve um trabalho de parto vaginal rpido,
chegando em perodo expulsivo. Aps prestar
assistncia ao RN a termo, do sexo masculino, com
boas condies de vitalidade ao nascer (Apgar de 8 no
primeiro minuto e 10 no quinto minuto), o pediatra
residente o encaminha para alojamento conjunto.
Aps 18 horas, chamado, pois a genitora refere que
seu filho ainda no urinou. Qual a conduta correta que
o mdico dever tomar?
A)

B)

C)

D)

Acalmar a genitora e dizer que o recm-nascido

deve ser normal e que a primeira mico pode
ocorrer at 24-36 horas.
Acalmar a genitora e dizer que o RN
provavelmente normal, mas que vai realizar
uma ultrassonografia renal para afastar qualquer
dvida.
Realizar puno vesical suprapbica precoce,
para averiguar resduo vesical maior que 10 mL
e, assim, aps o procedimento, poder acalmar a
genitora ao afastar IRA secundria trombose
de veia renal.
Acalmar a genitora, mas fazer furosemida e
aguardar a resposta em seis horas.

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3
4
5

A possibilidade de distrbio da deglutio

encontra-se afastada.
As crises de choro podem ser secundrias ao
processo de esofagite.
O leite de vaca deve ser imediatamente excludo
da dieta do lactente e substitudo por hidrolisado
proteico com lactose.
A associao com histria familiar positiva para
alergia nos pais ou irmos preenche critrios para
o diagnstico de asma.

06. Roseli, com 10 meses, apresentou um episdio de

Diarreia Infeciosa Aguda, mas persiste com quadro
diarreico h doze dias. H sete dias, as fezes
comearam a apresentar as seguintes caractersticas:
colorao esverdeada, explosivas, com dermatite
perianal; abdome com leve distenso gasosa. Que
explicao a mais provvel para a diarreia?
A)
B)
C)
D)

Diarreia causada por m absoro proteica

secundria alergia ao leite de vaca.
Diarreia possivelmente de origem bacteriana
invasiva.
Diarreia cursando com m-absoro de
carboidratos.
Diarreia cursando com m-absoro de gorduras.

07. Fabiana, de 2 meses, com bom estado geral,

apresentou episdio de diarreia por quatro dias, com
muco, raios de sangue e inclusive sangue vivo, que foi
atribudo a alergia ao leite de vaca, sendo iniciado
hidrolisado proteico, com melhora clnica da diarreia.
Com relao alergia ao leite de vaca nesta paciente,
assinale a alternativa correta.
A)

B)

C)
D)

Se a criana estiver em amamentao exclusiva,

exclui-se alergia ao leite de vaca, e a
possibilidade maior de linfangiectasia intestinal.
Mesmo
que
Fabiana
seja
alimentada
exclusivamente ao seio, com 2 meses de idade, o
diagnstico de alergia ao leite de vaca uma
grande possibilidade.
A dosagem de IgE especfica para lactoalbumina
confirma o diagnstico de colite alrgica.
Fabiana deve ter a amamentao suspensa e
deve ser iniciada frmula com hidrolisado
proteico, por ser de baixa idade.

08. Mariana, de trs anos, apresentava atraso no

11. Marcelo, de 8 anos, portador de rinite alrgica

crescimento e anemia quando foi diagnosticada como

portadora de doena celaca. Assinale a alternativa
que lista produtos e farinceos que ela pode receber
em sua dieta.

persistente
moderada concomitante com
asma
persistente leve e ainda apresenta hipersensibilidade
induzida pelo cido acetilsaliclico e aos outros antiinflamatrios no hormonais. Qual das drogas listadas
abaixo a mais indicada no tratamento preventivo?

A)
B)
C)
D)

Farinha de mandioca, farinha de soja e farinha de

arroz.
Farinha de centeio, farinha de mandioca e fcula
de batata.
Farinha de soja, polvilho e cevada.
Fcula de batata, farinha de soja e farinha de
centeio.

09. Sandra, uma adolescente de 16 anos, apresenta

dermatite atpica grave com prurido intenso e com
leses periorbitrias e periorais, e disseminadas por
membros superiores e inferiores, inclusive com
aspecto crosto-purulento. Sobre este caso, assinale a
alternativa correta.
A)

B)
C)
D)

Quadros leves de dermatite atpica geralmente

no apresentam prurido. A presena do prurido
ocorre nos casos mais graves, como o de
Sandra.
A escoriao com liquenificao a leso
caracterstica da dermatite atpica.
A pobre resposta do prurido ao tratamento com
anti-histamnico comum na dermatite atpica.
A infeco cutnea por fungos a causa mais
frequente
de
exacerbao
aguda,
e
provavelmente o que est agravando a doena
de Sandra.

A)
B)
C)
D)

12. Amanda, de 14 anos, chega ao Servio com

cetoacidose diabtica e imediatamente iniciado
tratamento. Qual o efeito colateral metablico mais
importante que pode ser encontrado durante o manejo
desta paciente?
A)
B)
C)
D)

isso, encontra-se em risco de vrias doenas na idade

adulta. Alm do IMC aumentado caracterstico da
obesidade, quais os outros fatores que so critrios
diagnsticos de Sndrome Metablica?
A)

B)

com dificuldade de dizer frases completas, chega ao

servio de urgncia com crise grave de asma de 12
horas de durao. Recebeu trs doses de spray de
beta-2 adrenrgico de curta ao por via inalatria e
dose de Prednisona oral, sem obter melhora. Foi
instalada venclise, por conta de leve desidratao e
para facilitar a medicao. Em relao a esta paciente,
assinale a alternativa correta.

C)

A)

D)

B)

C)

D)

Hipocalemia.
Hipocalcemia.
Hiponatremia.
Hipernatremia.

13. Manuel um adolescente obeso de 14 anos, e, por

10. Mariana, com 17 anos de idade, obesa, sonolenta,

A aminofilina deve ser a prxima medicao a ser

usada em Mariana, pois atua atravs do estmulo
da enzima intracelular que degrada o AMP
cclico, potencializando a ao do beta-2
adrenrgico.
O uso da aminofilina no se encontra indicado
nesta
paciente,
pelo
discreto
efeito
broncodilatador
em
relao
aos
beta-2
agonistas em pacientes obesos, apesar de ser
benfica se houver doena do refluxo
gastroesofgico.
A aminofilina encontra-se indicada como terapia
adicional aos corticoides na crise de asma,
especialmente em Mariana, que obesa e pode
apresentar doena do refluxo gastresofgico
associada.
A aminofilina no se encontra indicada nas
primeiras horas do tratamento da asma grave, e a
paciente deve receber beta-2 agonista em altas
doses, por via inalatria e corticoide intravenoso.

Cetotifeno.
Teoilina.
Montelucaste.
Cromogligato de sdio.

Presso arterial sistlica ou diastlica acima do

percentil 95 para idade e sexo; glicemia de jejum
> 110 mg/dL, glicemia ps-prandial acima de 140
mg/dL e circunferncia abdominal acima do
percentil 90 para idade e gnero.
Presso arterial sistlica ou diastlica acima do
percentil 90 para idade e sexo; glicemia de jejum
> 120 mg/dL, glicemia ps-prandial acima de 140
mg/dL e circunferncia abdominal acima do
percentil 80 para idade e gnero.
Presso arterial sistlica ou diastlica acima do
percentil 90 para idade e sexo; glicemia de jejum
> 120 mg/dL, glicemia ps-prandial acima de 120
mg/dL e circunferncia abdominal acima do
percentil 80 para idade e gnero.
Presso arterial sistlica ou diastlica acima do
percentil 95 para idade e sexo; glicemia de jejum
> 110 mg/dL, glicemia ps-prandial acima de 120
mg/dL e circunferncia abdominal acima do
percentil 90 para idade e gnero.

14. Janana, de 8 anos, apresenta dores recorrentes por

artrite crnica da infncia e algumas vezes, apesar da
terapia de base, precisa utilizar anti-inflamatrios no
esteroides (AINEs), por conta de exacerbao da
inflamao com crises lgicas intensas. Assinale a
alternativa correta no que se refere ao conhecimento que
o pediatra deve ter ao prescrever este medicamento.
A)

B)

C)

D)

As prostaglandinas (PGs) e tromboxanos, que

so fortes mediadores do processo inflamatrio,
so inibidas pelos AINES.
Os
AINES,
atualmente,
so
drogas
contraindicadas de uso na artrite crnica da
infncia. Devem ser usados esteroides orais nas
crises inflamatrias agudas.
Os AINES apresentam mecanismo de ao
principalmente na via das ciclo-oxigenases, que
so enzimas que participam da converso do
cido aracdnico (AA).
A hipersensibilidade na imensa maioria dos casos
resultante da hiperproduo de IgE,
caracterizando alergia IgE-mediada aos AINES.

15. Daniel, de 9 meses, apresenta h trs dias febre

elevada com excelente estado geral, coriza hialina
discreta e, hoje, apresenta erupo mculo-papular
generalizada. Qual o mais provvel agente etiolgico
de sua doena?
A)
B)
C)
D)

Adenovrus tipo11.
Herpes-vrus humano tipo 6.
Parvovrus b19.
Estreptococo beta hemoltico.

16. Considere que uma jovem me de 18 anos,

exclusivamente vegetariana, chega ao ambulatrio de
Puericultura do HC-UFPE e solicita orientaes acerca
da alimentao de seu beb, atualmente com 3 meses
e 15 dias. As orientaes que ela recebe so:
1)
2)

3)

O aleitamento materno exclusivo deve ser

mantido at os seis meses.
O beb, neste caso, deve iniciar precocemente
sucos e papas de frutas, exceto abacaxi, mamo
e melo.
O lactente deve receber suplemento de ferro e
vitamina B6.

Est(o) correta(s):
A)
B)
C)
D)

1, apenas.
2, apenas.
1 e 3, apenas.
1, 2 e 3.

17. Mrcio o primeiro filho, nasceu de parto normal e

chorou logo ao nascer, tendo sido amamentado
exclusivamente por seis meses. Genitora, de 36 anos,
chega preocupada ao ambulatrio de desenvolvimento
de Puericultura da UFPE, porque o menor, aos 9
meses, no responde s tentativas de interao feitas
pelos outros, quando esses sorriem, fazem caretas,
sons, nem busca a interao emitindo sons, sorrisos ou
caretas. Qual a conduta adequada para este paciente?
A)

B)

Deve ser considerado como tendo sinal de alerta

para sndrome do espectro autista e deve ser
profundamente avaliado.
Mrio apresenta desenvolvimento do setor da
linguagem mais lento, mas ainda normal, fato que
comum em primeiro filho. Deve ser reavaliado
com um ano de idade.

C)

D)

Deve ser avaliado para pesquisar forma em

mosaico de Sndrome de Down, comum em
primeiro filho de mes acima de 35 anos.
Mrio deve ser considerado como portador de
retardo no setor da linguagem; deve ser avaliado
para surdez e encaminhado para fonoaudiloga.

18. Miguel, de 1 ano e 2 meses, chega com os genitores

no ambulatrio de Pediatria da UFPE. O pai arranjou
um bom emprego para trabalhar na construo civil em
Angola, mas ele apresenta alergia verdadeira a ovo.
Basta algum fritar ovo e ele passar na cozinha que
aparece urticria. Qual a conduta que deve ser feita
em relao vacinao contra febre amarela e trplice
viral?
A)
B)
C)

D)

Contraindicar a vacina contra febre amarela e a

trplice viral.
Indicar a vacina trplice viral e contraindicar a
vacina de febre amarela.
Contraindicar a vacina trplice viral e indicar a
vacina
de
febre
amarela,
pelo
risco
epidemiolgico.
Indicar as duas vacinas com cuidado.

19. Para aferir a tenso arterial sistmica, como parte do

exame fsico para avaliar hipertenso e prevenir desde
a infncia doena altamente prevalente nos adultos,
assinale a alternativa correta.
A)

B)

C)
D)

Considera-se nvel acima de 70% da tenso

arterial diastlica esperada para a idade como
grupo de risco na idade adulta.
Em caso de escolares, esses devem estar em p,
logo aps o quinto minuto de exerccio, e com o
brao repousando sobre uma superfcie no nvel
do corao.
Em caso de no ter o manguito adequado,
preferir o manguito maior.
Considera-se PA sistlica o primeiro som de
Kokortkoff, e a PA diastlica o segundo som de
Korotkof.

20. Helena, de 4 anos, encontra-se intubada em Unidade

de Terapia Intensiva Peditrica, em respirador, h 24
horas, aps reanimao cardiorrespiratria decorrente
de afogamento. Qual a complicao mais frequente,
em at 30-40% dos pacientes que so reanimados e
intubados ps-afogamento, e que o mdico deve
intervir precocemente?
A)
B)
C)
D)

Pneumonia.
Edema agudo de pulmo.
Sndrome da Angstia Respiratria.
Atelectasia.

PROCESSO SELETIVO RESIDNCIA MDICA 2013

COORDENAO DE RESIDNCIA MDICA

GABARITO
rea de Atuao: Pediatria

PEDIATRIA
R3/R4 Opcional
01

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02

12

03

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04

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NULA

05

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07

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* RETIFICADO EM 21/02/2013