UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE PSICOLOGA
Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso
Climtico

DESRDENES ALIMENTICIOS
ANOREXIA, BULIMIA Y OBESIDAD

INTEGRANTES
JOSSELYN VILA BARRETO
EDUARDO CHALCO
MARISOL DE LA VEGA
YHEMELY PREZ SANTIVAEZ
ANNGIE BELEN ZACARIAS ESPINOZA
PROFESORA
ANA DELGADO
CURSO
PSICOLOGA EVOLUTIVA II

Lima, CU
2015

Antecedentes histricos
Fue hasta 1964 cuando Richard Morton realiza la primera descripcin clnica de lo
que hoy se llamara anorexia nerviosa, investig dos casos cuyo patrn principal era el
ayuno pero con una causa no orgnica denominndolo atrofia nerviosa. Aos despus
modifica el nombre a consuncin nerviosa. En 1873 Lassagne la denomina Anorexia o
inanicin histrica describindola por primera vez como una afeccin mental. Un ao
despus William Gull evaluando las alteraciones gastrointestinales en el proceso de
desnutricin concluyo que su origen era ms nervioso cambi el titulo a Apepsia
nerviosa, para posteriormente llamarla con el nombre que hasta hoy se considera
anorexia nerviosa.
Los antecedentes primitvos de la bulimia se asemejan a los de la anorexia nerviosa
en las pocas primitivas. Para ms luego llevar a ser considerada como un cuadro
anorxico.
En 1743 se describe un cuadro bulmico como preocupacin por la comida ingestas
voraces y periodos de ayuno tambin llamado true boulimos. Uno de los casos ms
resaltantes fue el de Pierre Janet quien considera este padecimiento como una obsesin.
Ms adelante Russel es quien acuo el trmino bulimia.
En cuanto a la obesidad encontramos a Hipcrates de Cos afirmando que La muerte
sbita es ms frecuente en los obesos que en los delgados. Por otro lado se encuentra
Galeno quien diferencia obesidad moderada e inmoderada. Fue hasta la segunda mitad
del siglo XVIII en donde Joannes Baptista Morgagni publica en 1765 su obra afirmando
que existen dos descripciones de obesidad visceral con comorbilidades asociadas, que
podran ser consideradas el primer antecedente histrico de la obesidad androide o
central. En 1947, Jean Vague menciona, por primera vez, la posibilidad de que los riesgos
de salud, atribuibles a la obesidad, pudieran estar en relacin con los depsitos regionales
de grasa corporal, sobre todo, en relacin a la grasa que se dispone en la parte superior
del tronco.
Modelos tericos de los desrdenes alimenticios
El desarrollo evolutivo de los modelos tericos sobre los desrdenes alimenticios
contempla cuatro posturas tericas generales las cuales guardan las siguientes
caractersticas:

1) Posturas Psicopatolgicas Los modelos con esta orientacin terica tienen en

comn una ostensividad ontolgica internalista cuya caracterstica principal es la de
referir atributos causales de ndole interna conceptualmente confusos, que da lugar a
considerar los desrdenes alimenticios como trastornos producto de una psicopatologa.
2) Posturas Sociales La influencia cada vez mayor de los aspectos sociales como
factores determinantes en el comportamiento humano ha dado lugar a modelos sociales
que explican la relacin de variables culturales y contextuales con los desrdenes
alimenticios.
3) Hibridaciones Eclcticas Contemplan diversos factores interactuantes los cuales
amalgaman una serie de variables.
4) Posturas de Campo Aquellas en la que todos los eventos deben considerarse
como interacciones complejas de numerosos factores en situaciones especficas. Un
modelo de campo implica que la explicacin psicolgica, no busque causalidades
productoras o creadoras de fenmenos, sino ms bien el poner de manifiesto el sistema de
interdependencias existentes entre los elementos participantes en ese campo psicolgico
.
Bases neurobiolgicas
Se tienen investigaciones relacionadas a esta temtica-problemtica que
demuestra ciertas zonas del cerebro que por un lesin o una alteracin desconocida en la
insula, la corteza orbito frontal y el crtex cingular donde existen neuronas que
recepcionan la glucosa y emiten una respuesta de saciedad frente a ella, y as es como el
hambre disminuye, en la parte anterior de la corteza insular se ha descubierto que se
procesa muy a parte de las sensaciones exteroceptivas, tambin se encarga de las
sensaciones interoceptivas y donde se resalta que la imagen corporal se `percibe en esa
zona del cerebro.
Estas malpercepciones corporales que se tienen que an no se sabe por lo que
son causadas estas lesiones, se relaciona directamente con la motivacin hacia la
conducta alimentaria y de su privacin o su excesiva realizacin.

Bases Socioculturales

La familia es el principal medio social que tiene el individuo, y es que en los

adolescentes, donde generalmente se dan estos trastornos alimentarios de la conducta,
estn en constante interaccin. Existen tipos de familia, y estilos de crianza, que pueden
devenir en estos tipos de trastorno, dependiendo tambin del tipo de sistema nervioso y
como es que este reacciona frente a estos estmulos.
Siguiendo con algunos factores que conllevan al caso de desarrollar estos
trastornos, se resalta que entre los coetneos existen un vnculo que nosotros
denominamos influencia prioritaria que bsicamente se refiere al poner en primer
lugar todo lo que dicen y piensan estos coetneos hacia estos individuos dejando de lado
y hasta en ciertos casos despreciando los consejos y ayudas de las personas mayores que
les brindan.
El factor que podramos considerar el ms importante es el que brindan los
medios de comunicacin, donde se impone la imagen perfecta para las mujeres, con
marcadas curvas y esbeltos rostros, as como en los varones donde se exige
practicamente que los varones tienen que tener sus abdominales marcados y entre otras
musculos marcados, mostrando el rechazo y burla hacia las personas que no lo son y
que sufren de obesidad.

Anorexia Nerviosa
El trmino anorexia significa literalmente "prdida del apetito;" sin embargo, esta
definicin es engaosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen
hambre pero, de todos modos, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa
tienen intensos temores a engordar y se ven as mismos gordos inclusive cuando estn
muy delgados.
La anorexia es un trastorno grave de la conducta alimentaria que amenaza contra la
vida y es caracterizada por la privacin de comer y por la prdida excesiva de peso. El
trastorno es diagnosticado cuando una persona presenta un peso inferior al que sera de
esperar por su edad, sexo y altura. La prdida de peso extrema en las personas con
anorexia nerviosa puede conducir a problemas peligrosos de salud e inclusive a la muerte.

Las personas con anorexia nerviosa tienden a ser personas que obtienen altos logros
y se desempean muy bien en la escuela, los deportes, el trabajo y en otras actividades.
Ellos podran dejar de comer para sentir que tienen control sobre alguna parte de sus
vidas o podran rechazar la comida para revelarse en contra de sus seres queridos. La
anorexia nerviosa empieza usualmente alrededor de la adolescencia pero puede
desarrollarse en cualquier momento.
1. Causas
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones
sugieren que una combinacin de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales
y de pensamientos, as como factores biolgicos y ambientales podran ser los
responsables.
2. Diagnstico
La constante preocupacin por mantener un peso corporal bajo. Usualmente 15%

menos del peso normal que se mide de acuerdo a la estatura y edad de la persona.
Miedo intenso aumento de peso y la obesidad.
Imagen corporal distorsionada.
Prdida de tres perodos menstruales consecutivos (amenorrea)
Extrema preocupacin por el peso y la figura.

3. Consecuencias
El cuerpo es forzado a disminuir todos sus procesos para conservar energa,
resultando esto en consecuencias mdicas muy serias:
Disminucin anormal en la frecuencia cardiaca y la presin arterial, lo que significa que el
msculo cardaco est debilitado.
Reduccin en la densidad de los huesos (osteoporosis), que resulta en huesos dbiles y

frgiles.
Prdida de msculo y debilidad muscular.
Sensacin de desmayo, fatiga y debilidad general.
Cabello y piel secas; es comn la prdida de cabello.
Crecimiento en todo el cuerpo de una capa fina de cabello conocido como lanugo,

incluyendo cara, en un esfuerzo por conservar el calor corporal.

4. Tratamiento
El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafo porque la mayora de las
personas que tienen este desorden niegan que tienen un problema. Las metas del
tratamiento incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar problemas
emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de pensamiento

distorcionados y desarrollar cambios de conducta a largo plazo. El tratamiento con mayor

frecuencia involucra una combinacin de las siguientes estrategias:
Psicoterapia Este es un tipo de consejera individual que se enfoca en cambiar el
pensamiento y la conducta de una persona con un problema alimenticio.
Medicacin Ciertas medicinas antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de
recaptacin de serotonina (SSRIs) podran ser usadas para ayudar a controlar la ansiedad
y la depresin asociadas con un desorden alimenticio.
Orientacin de Nutricin Esta estrategia es diseada para ensear un enfoque
saludable a la comida y al peso, para ayudar a restablecer patrones normales de
alimentacin y para ensear la importancia de la nutricin y una dieta balanceada.
Terapia de grupo y/o de familia El apoyo de la familia es muy importante para el
xito del tratamiento. Es importante que los miembros de la familia entiendan el desorden
alimenticio y reconozcan sus seales y sntomas.
Hospitalizacin La hospitalizacin podra ser necesaria para tratar la prdida de
peso severa que ha dado como resultado la desnutricin y otras serias complicaciones de
salud mental y fsica, tales como los desrdenes cardacos, depresin seria y el riesgo de
suicidio.

Bulimia
Es un trastorno alimentario y psicolgico, se caracteriza por una ingesta desmedida
(o sobreingesta) de alimentos, seguida por vmitos y el abuso de los laxantes, con el fin
de contrarrestar la gran cantidad de alimento ingerido y poder as controlar el peso; estas
caracterizan a la bulimia purgativa. Se da una prctica excesiva de ejercicios y ayunos,
esto hace referencia la bulimia no purgativa. Ha recibido diversos nombres como,
sndrome del control anormal/normal del peso, sndrome del gordo/delgado o sndrome
del caos diettico.
Causas:
a. Presiones sociales para estar delgado: Tienen su imagen corporal distorsionada, se sienten
feas y gordas. Asocian el xito y la perfeccin a la delgadez, en esto tiene mucha
importancia los modelos a seguir, a travs de la publicidad en los medios de

comunicacin en general; es por esto que la persona inicia una dieta, a veces sin xito, y
el vmito se les presenta como la manera ideal de comer sin engordar.
b. Factor psicolgico: La bulimia nerviosa aparece con mayor frecuencia en personas con
trastornos depresivos y baja autoestima. Esta enfermedad afecta mayormente a
adolescentes, ya que en esta etapa es donde se produce la mayor sensacin de angustia y
necesidad de aprobacin por parte de sus pares y de los adultos.
Consecuencias:
A nivel fsico podemos encontrar:
a. Prdida irreversible del esmalte de dientes, daos en la garganta, el paladar y las encas
adems de dolores abdominales; todo esto producto del vomito.
b. Las facciones del rostro se redondean debido al aumento de las glndulas salivares.
c. Sensacin de cansancio, nauseas, falta de aliento (disnea) y mareo.
d. Alteraciones cardacas y del metabolismo (disminucin de la tensin arterial, aumento de
la frecuencia cardiaca, aparicin de arritmias cardiacas).
e. Amenorrea o reglas irregulares.
Secuelas emocionales:
La depresin es causa y consecuencia de la bulimia esto se debe a que
frecuentemente se tenga que mentir, engaar, ocultarse o incluso robar para satisfacer sus
necesidades imperiosas de comida. Pueden mostrarse agresivas e intolerantes con otras
personas a las que consideren pocos flexibles con sus problemas. Sus relaciones se tornan
tensas y esto empeora la sensacin de soledad y desesperacin.

Tratamiento:
La persona con bulimia recibir un tratamiento multidisciplinario (mdico,
psiclogo, nutricionista, etc.), este ser un proceso largo.

A nivel ambulatorio, se registrar la prdida de control con atracones y vmitos, el

consumo de txicos, se le instaurar tratamiento psicofarmacolgico (se orienta hacia el
estado de nimo y autoestima.) y desde el departamento de nutricin se facilitar una
dieta segn la situacin clnica de la paciente. Tanto en la anorexia como en la bulimia se
explorar la dinmica familiar, su patrn de comportamiento social, su desarrollo laboral
y se proceder al apoyo psicoteraputico.
Si se llegara a tomar como opcin el tratamiento hospitalario tendra que cumplir
ciertos criterios como:
l. Fallo en el tratamiento ambulatorio.
2. Estado fsico grave: desnutricin severa, complicaciones orgnicas importantes,
vmitos repetidos.
3. Necesidad de aislamiento familiar en grandes disfunciones familiares que pueden
complicar el cuadro.
4. Necesidad de medios asistenciales adecuados para garantizar el cumplimiento
teraputico y la aplicacin de terapias conductistas, si la gravedad del cuadro lo requiere.
Terapias:
a. Dirigidas a determinados factores como: la aceptacin del papel adulto, la mejora de
disfunciones familiares si existen previas o a consecuencia de la enfermedad, al
desarrollo de habilidades sociales. En ocasiones pueden beneficiarse de la participacin
en grupos de autoayuda.
b. Terapias especficas. Las ms eficaces son las de exposicin con prevencin de respuesta
(incluye exponer a las pacientes a los estmulos que normalmente les llevan a darse
atracones, vomitar o a la alimentacin y evitar la respuesta) y la terapia cognitivoconductual (ayuda a modificar su sistema errneo de creencias, la distorsin de su imagen
corporal, la bsqueda de asemejarse a modelos publicitarios, el perfeccionismo extremo
etc.). La terapia psicolgica debe aplicarse siempre, tanto a nivel ambulatorio, como
hospitalario e incluso como tratamiento preventivo de recadas.
Obesidad
1. Definicin:
Segn la OMS la obesidad se define como la acumulacin anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la salud.

El IMC, es un indicador de la relacin entre el peso y la talla, que se utiliza para

identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una
persona por el cuadrado de su talla.

La definicin de la OMS es la siguiente:

Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
La obesidad en uno de los problemas actuales, ascendentes y progresivos para
muchos pases, que afecta de manera igualitaria, a personas de distintos sexos, etnias,
religiones y posee de manera directa o indirecta una base de predisposicin hereditaria
2. Factores que condicionan la obesidad:
Factores Biolgicos y Ambientales: Son pocos los casos en los que la obesidad se d
por causa neuroendocrina o gentica, es ms frecuente que se deba a factores ambientales
y al estilo de vida que se lleva.
Factores Psicolgicos: Muchos de los patrones alimenticios se mantienen por
reforzamientos de corto y largo plazo. La ingesta de comida, es seguida a corto plazo por
un fuerte refuerzo, el cual puede ser en algunos casos la reduccin del hambre y la
satisfaccin por el alimento consumido, adems del sentimiento de saciedad. Es a largo
plazo donde se dan las consecuencias negativas de ganar peso, con la aparicin de
enfermedades asociadas a dicho incremento y el rechazo social.
Hbitos alimenticios inadecuados: Se refiere a la tendencia o costumbre de comer
alimentos en horarios no definidos, lo que genera que el organismo se perjudique, por
otro lado la ingesta de comida poco saludable como por ejemplo, bebidas de soda,
comida rpida, productos enlatados, etc., tambin ayuda al incremento de peso ,
generando as la obesidad.
Escasa actividad fsica: Esto se debe al avance de la tecnologa que si bien es cierto
no ahorran numerosos esfuerzos, tambin nos inducen a ser personas con una insuficiente
actividad fsica cotidiana.

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3. Consecuencias de la Obesidad:
En los ltimos aos esta enfermedad ha aumentado de una forma alarmante, y
tambin con ella, el incremento de enfermedades como el colesterol, la hipertensin
arterial, diabetes y otras enfermedades denominadas enfermedades crnicas no
transmisibles, adems de otros problemas como la falta de agilidad fsica, la
insatisfaccin corporal, la ansiedad y la frustracin.
4. Tratamiento y manejo del problema:
Para que se pueda tener un manejo del problema es necesario trabajar con datos que
tienen que ver con el peso, la talla, los hbitos alimentarios, la actividad fsica y algunas
caractersticas psicolgicas emocionales del sujeto. Los ndices de masa corporal, son
imprescindibles para saber qu es lo que le falta o sobra a el sujeto, adems nos permite
plantear los objetivos a trabajar.

REFERENCIAS
Raich, R. (2001). Anorexia y bulimia: trastornos alimentarios. Madrid: Pirmide.
French, B. y Lienas, B. (1999). La bulimia. Barcelona: Oniro.

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Borrego, O. (2000). Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia

y Bulimia. Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud, 24 (2), 44-50.
Alfonso, J. (2013).Obesidad. Revista Cubana de Salud Pblica, 39 (3), 424425.
Celada, J. & Celada, T. (2007).Ni Gordos ni Flacos: Busquemos un peso
saludable. Lima: Impresos y Sistemas S.A.
OMS (2015, Enero). Obesidad y sobrepeso. Recuperado de:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
http://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2002/er023d.pdf
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http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/18707/Capitulo2.pdf
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S169032932010000200011