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Gua: Control de Signos Vitales

ESCUELA SALUD

GUA

DIRIGIDO A:
Alumnos DE la Escuela de Salud

REQUISITO:
Taller de Precauciones estndares
Unidades de la Asignatura Anatomofisiopatologia

DUOC-UC
Escuela de Salud

Gua: Control de Signos Vitales

INTRODUCCIN
Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo y su
control implica considerar que son constantes que deben controlarse, sus
resultados deben ser interpretados y posteriormente tomar las medidas necesarias
segn los valores que reflejaron su control.
El CSV debe hacerse de manera sistemtica considerando los valores basales de
cada persona y factores que influyen en la variacin de sus parmetros, lo que
permite seguir la evolucin del estado de salud de la persona.

OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de
1. Reconocer los 4 parmetros para el control de signos vitales
2. Reconocer y preparar los materiales involucrados en dicho
procedimiento y el nombre tcnico de cada una de sus partes
3. Valorar las variaciones de cada parmetro y sus respectivos nombres
tcnicos.
4. Realizar el procedimiento de control de los 4 parmetros que involucran
el control de signos vitales

REALIZADO POR:
Enfermera, Matrona, Medico

DURACIN:
90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE


Mximo 10 alumnos

DUOC-UC
Escuela de Salud

Gua: Control de Signos Vitales

MARCO TERICO
Los signos vitales son signos fsicos, seales o reacciones que presenta un ser
humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo y que se pueden
medir y vigilar para evaluar el estado de salud de una persona.
Al controlar los signos vitales se debe considerar que sus resultados sean
evaluados y que estos pueden tener variaciones; los valores normales cambian
segn la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio, por enfermedad, etc.
Los signos vitales son:
A. Temperatura
B. Pulso
C. Respiracin
D. Presin Arterial
A.

TEMPERATURA

Representa el equilibrio entre la adquisicin y la prdida de calor.


La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de mltiples
factores como: la edad, el sexo (en las mujeres varia segn la fase del ciclo
menstrual en la que se encuentren), el ejercicio, el consumo de alimentos y
lquidos, la hora del da, el sueo, el estrs, el clima, etc.
Tambin hay variaciones anatmicas o topogrficas de la T corporal:
Temperatura bucal = 36,5c
Temperatura axilar = 36,3 a 36,8 c
Temperatura rectal = 37 a 37,6 c
La temperatura se mide a travs de un aparato llamado termmetro el cual consta
de tres partes:

Bulbo

Vstago

Capilar
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Es un termmetro de mxima
Tambin hay termmetros digitales,
qumicos y especiales para medir la
temperatura por ejemplo en el odo.

Bulbo punta redonda o forma de pera


para T rectal

Bulbo punta larga para T axilar

Posterior al control de la temperatura podemos clasificar en:


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Rangos para temperatura axilar y oral
Afebril: Temperatura normal 36,8 +/- 0,4 C oral y axilar con un mximo a
las 5 PM y un mnimo a las 6 AM la temperatura rectal es 0,6C mayor.
Febril o pirexia: es la elevacin de la temperatura corporal por sobre el
rango circadiano normal, como resultado de un cambio en el centro
termorregulador (hipotlamo anterior).
Subfebril o con febrculas: T no sobrepasa los 37,5C
Hiperpirexia: T mayor a 41C
Hipotermia: T menor a 35C
Hipertermia: es un aumento de la temperatura corporal por sobre el punto
de ajuste hipotalmico, debido a un aumento de la produccin del calor (Ej:
ejercicio, hipertiroidismo, hipertermia maligna, sndrome neurolptico
maligno), a disminucin de la disipacin de calor (inhibicin de la sudoracin
por intoxicacin atropnica) o ambos.
B.

PULSO

Expansin rtmica que experimentan las arterias por el paso peridico de una onda
de presin producida por el corazn en cada sstole ventricular.
Significa que para movilizar 5 litros de sangre por el cuerpo, el corazn debe latir
unas 70 a 80 veces por minuto.
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del nmero de
veces que el corazn late por minuto. Cuando el corazn impulsa la sangre a
travs de las arterias, las arterias se expanden y se contraen con el flujo de la
sangre. Al tomar el pulso no slo se mide la frecuencia cardiaca, sino que tambin
puede indicar:
El ritmo del corazn.
La fuerza de los latidos.
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. El
pulso puede fluctuar y ser afectado por: la edad, el sexo, el ejercicio, las
enfermedades, el estrs, la fiebre, por medicamentos, hemorragias o lesiones,
cambios de posicin, etc. Las nias de 12 aos de edad y las mujeres en general,
suelen tener el pulso ms rpido que los hombres. Los deportistas, como los
corredores, que hacen mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos
cardiacos de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningn problema fisiolgico.
Los mtodos para estudiar el pulso pueden ser:
a) Registro grficos: mtodo invasivo a travs de cateterizacion de las arterias
b) Palpatorio
c) Auscultatorio: a nivel del quinto espacio intercostal.

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Los sitios de pulso son:


a) Temporal
b) Carotideo
c) Braquial
d) Radial
e) Femoral
f) Poplteo
g) Pedio
h) Tibial posterior
Las propiedades del pulso perifrico en adulto son:
a) Frecuencia:
Normocardia: 70-80 latidos por minuto
Taquicardia: > a 100 latidos por minuto
Bradicardia: < a 60 latidos por minuto
b) Ritmo:
Regular: el intervalo entre una pulsacin y otra es igual.
Irregular o arritmia: el intervalo entre una pulsacin y otra es distinto.
c) Volumen o amplitud:
Lleno
Dbil
d) Tensin: se percibe al presionar la arteria
Blando: con una leve presin desparece
Duro: se debe ejercer mayor presin para que desaparezca
Simetra: el pulso es igual en ambos lados

El pulso palpatorio consiste en colocar los dedos ndice y medio sobre la arteria
para apreciar sus propiedades.
C.

RESPIRACIN

Entrada y salida de aire por la va area, hasta y desde los pulmones en forma
automtica, regular, sin esfuerzo y casi silenciosa.
Significa que los pulmones hacen salir y entrar 500 ml. de aire (volumen corriente)
en cada respiracin para mantener la homeostasis de la sangre arterial.
Al retener o eliminar CO2 , ms la ayuda de los riones se mantiene el pH en la
sangre.
La frecuencia respiratoria se suele medir cuando la persona est en reposo, y
consiste simplemente en contar el nmero de respiraciones durante un minuto
contando las veces que se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede
aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones mdicas. Cuando se
miden las respiraciones tambin es importante tener en cuenta si la persona tiene
dificultad para respirar.

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Factores que influyen en la respiracin son por ejemplo la cantidad de O 2


atmosfrico, permeabilidad de la va area, dinmica torcica y diafragmtica,
alvolos y capilares funcionantes y en N suficiente, cantidad de hemoglobina para
el transporte de O2, aparato circulatorio y bomba cardiaca sana y centro
respiratorio indemne. Otros factores que influyen en la respiracin son los cambios
de pCO2 , pO2 y pH en sangre arterial, temperatura sangunea, capacidad pulmonar
que varia con la edad, sexo, estatura, desarrollo fsico, posicin corporal, etc.
Al valorar la respiracin podemos obtener la frecuencia respiratoria la cual puede
ser:
a) Frecuencia:
Eupnea: frecuencia normal de un adulto es de 15 a 20 respiraciones por
minuto
Taquipnea o polipnea: > de 20 respiraciones por minuto
Bradipnea: < de 15 respiraciones por minuto
Apnea: ausencia completa de respiraciones determinadas en segundos de
respiracin
Hipernea: aumento en la profundidad de las respiraciones
b) Profundidad: al observar el movimiento del trax
Normal
Profunda
Superficial
Ejemplos: cheyne-stoke, respiracin de Kusmaul, respiracin de biot.
c) Ritmo o patrn respiratorio: regularidad de las inspiraciones y espiraciones
d) Calidad: aspectos que salen de la normalidad (cantidad de esfuerzo al
respirar y ruidos en la respiracin)
Disnea: dificultad para respirar
NOTA: REVISAR UNIDAD DE APARATO RESPIRATORIO ASIGNATURA
ANATOMOFISIOPATOLOGIA
D.

PRESIN ARTERIAL

Es la presin que ejerce la sangre en las paredes de las arterias. Permite que la
sangre fluya desde el corazn a las arterias, arteriolas, capilares y venas dada la
diferencia de gradiente en cada regin del lecho vascular.
Por su hemodinmica es un ndice de:
La elasticidad de las paredes vasculares
La resistencia vascular perifrica
La eficacia del corazn como bomba
Volumen sanguneo
La presin sangunea depende del gasto cardiaco y de la resistencia perifrica
dada por la resistencia vascular.
Presin sistlica: es la presin que ejerce la sangre como resultado de la
contraccin ventricular su valor es de 120 mmHg.
Al medir la presin arterial se debe identificar la presin sistlica que se identifica al
escuchar las fases de korotkoff.
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A continuacin se describen estas fases:


Fase 1: inicio de ruidos de golpeteo dbil y claro de hace ms intenso de manera
gradual.
Fase 2: ruido con calidad de chasquido
Fase 3: periodo de ruidos secos e intensos
Fase 4: el ruido se amortigua, es de calidad apagada y suave
Fase 5: punto donde desaparecen los ruidos
Presin diastlica: es la presin que se produce cuando los ventrculos estn en
descanso su valor es de 80 mmHg.
Presin media: presin que se da en todo el circuito se calcula con la siguiente
formula:
PM = PS + PD 93 mmHg.
3
La presin arterial se mide con un instrumento llamado ESFIGMOMANOMETRO
de los cuales podemos encontrar distintos tipos: mercurio, aneroide y digitales, la
OMS recomienda el uso de esfigmomanmetro de mercurio ya que son ms
precisos y no se descalibran fcilmente a diferencia del aneroide.

MANOMETRO

BARRA DE
MERCURIO

PERA

VALVULA DE
CONTROL DE AIRE

MANGUITO

ESFIGMOMANOMETRO
DE MERCURIO

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ESFIGMOMANOMETRO
ANEROIDE

MANGUITO que es una cmara de goma inflable cubierta de un gnero


inextensible y de diferentes tamaos, el tipo de manguito depender del
grosor del brazo de la persona a examinar.
El ancho del manguito debe corresponder al 40% de la circunferencia del
brazo o el ancho de la cmara multiplicado por 2,5 de la circunferencia del
brazo para el cual es adecuado el manguito.
Posterior a la medicin de la presin arterial la podemos clasificar en:
PAS: Presin Arterial Sistlica
PAD: Presin Arterial Diastlica
PAS
< 130
130 - 139
140 149
160 179
180 209
210 o ms

PAD
< 85
85 - 89
HIPERTENSION
90 99
100 109
110 119
120 o ms

CLASIFICACIN
NORMAL
NORMAL ALTA
ETAPA 1
ETAPA 2
ETAPA 3
ETAPA 4

La presin arterial se lee de la siguiente manera primero se nombra la PAS y luego


la PAD o sea PAS con PAD (ej: 140 con 80 mmHg) o PAS sobre PAD (ej: 140
sobre 80 mmHg)
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Segn esta clasificacin:


Normotenso: presin normal menor a 130 85 mmHg
Hipotenso: presin menor a 90 60 mmHg
Hipertenso: presin mayor 0 igual a 140 90 mmHg

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO


TEMPERATURA:
MATERIALES:
Termmetro bucal, rectal o axilar
Toalla de papel (para secar transpiracin)
Lubricante (si se controla rectal)
Torula de algodn
Reloj
Lpiz pasta rojo y azul.
T AXILAR:
a) Lavado de manos
b) Rena el material
c) Explique el procedimiento al paciente
d) Seque la axila sin frotar
e) Coloque el bulbo bajo la axila y doble el brazo hacia el cuerpo del paciente
f) Deje el termmetro entre 5 a 9 minutos.
g) Explique al paciente que el procedimiento a terminado
h) Limpie el termmetro con alcohol
i) Lavado de manos
j) Registre la T colocando el sitio de control.
T BUCAL:
a) Lavado de manos
b) Rena el material
c) Explique el procedimiento al paciente
d) Verifique si el paciente a consumido lquidos o alimentos fros o calientes, si
fumo o mastico chicle
e) Coloque el bulbo bajo la lengua, en su base (al lado del frenillo derecho o
izquierdo)
f) Pida al paciente que cierre sus labios (no los dientes)
g) Deje el termmetro 2 a 3 minutos
h) Explique al paciente que el procedimiento ha terminado
i) Limpie el termmetro con alcohol
j) Lavado de manos
k) Registre la T colocando el sitio de control

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NOTA: la T bucal no se controla en pacientes neurolgicos y nios por el


riesgo de que rompan el termmetro y haya salida de mercurio el cual es toxico.
Y en general se usa el control de temperatura axilar y/ o rectal. (Los
termmetros son de uso exclusivo para cada zona y lo ideal es que sea de uso
individual)

T RECTAL:
a) Lavado de manos
b) Rena el material
c) Proporcione intimidad al paciente
d) Explique el procedimiento al paciente
e) Solicite que se coloque en decbito lateral
f) Colquese guantes de procedimiento
g) Lubrique parte del tejido anal y 2,5 a 4 cm. del termmetro (del bulbo al
vstago)
h) Eleve el glteo superior exponga el ano e introduzca 4 cm. del termmetro
i) Deje el termmetro por 2 minutos.
j) Explique al paciente que el procedimiento a terminado
k) Lave el termmetro y lmpielo con alcohol
l) Lavado de manos
m) Registre la T colocando el sitio de control.
NOTA: en lactantes se evita el control de la T rectal ya que puede producir
estimulacin vagal.
En las curvas de T se escribe con lpiz rojo las temperaturas iguales o superiores
a 37,5 c y las inferiores con azul
PULSO:
MATERIALES:
Reloj con segundero
Lpiz pasta azul
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Aprecie el estado emocional y nivel de actividad de la persona


Solicite que la persona adopte una posicin cmoda
Explique el procedimiento
Lavado de manos
Seleccione la zona de control donde efectuara la determinacin
Coloque los dedos INDICE y MEDIO sobre la arteria.

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g)
h)
i)
j)
k)

Palpe el pulso y aprecie sus propiedades


La palpacin debe ser durante UN MINUTO
Explique al paciente que el procedimiento ha terminado
Lavado de manos
Registre sus observaciones

NOTA: el tiempo de medicin del pulso debe ser mnimo de un minuto, no se


puede dividir en 15 segundos y multiplicar por 4 porque corremos el riesgo de no
detectar las caractersticas completas de la medicin como por ejemplo una
arritmia.
RESPIRACION:
MATERIALES:
Reloj con secundero
Lpiz pasta

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Se suele medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en


contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que se
eleva su pecho.
Este es el nico procedimiento donde no se le explica al paciente lo que se esta
haciendo ya que el solo hecho de informar altera la dinmica respiratoria.
Se realiza por observacin, puede poner suavemente la mano sobre su trax
PRESION:
MATERIALES:
Esfigmomanmetro
Fonendoscopio
Lpiz pasta
1. Explique al paciente el procedimiento
2. solicite que descubra completamente su brazo (no debe quedar la ropa
apretada en el brazo)
3. La persona a quien se le va medir la presin debe sentarse con el brazo a la
altura del corazn y apoyado en una mesa
4. Coloque el manmetro al nivel de los ojos del examinador y de aurcula del
examinado, lo suficientemente cerca para que le permita leer la columna de
mercurio.
5. Ubique la arteria braquial por palpacin en el lado interno del pliegue del codo
6. Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
7. Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del
codo
8. Ubique la arteria radial por palpacin
9. Determine el nivel mximo de insuflacin
10. Constate el nivel de presin en que deja de palparse el pulso radial y smele
30 mmHg
11. Espere 30 segundos antes de reinflar
12. Coloque el fonendoscopio sobre la arteria braquial
13. Aplicar el fonendoscopio con una presin suave, asegurando que contacte la
piel en todo momento
14. Una presin excesiva puede distorsionar los sonidos
15. Infle el manguito en forma rpida y continua, hasta el mximo de insuflacin
determinado por la presin palpatoria
16. Libere la cmara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mmHg por segundo
17. El nivel de presin arterial sistlica se determina al escuchar los dos
primeros latidos consecutivos (fase 1 de korotkoff) que se producen cuando la
sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la vlvula de la
pera de insuflacin desde el nivel mximo.
18. A medida que la presin del manguito va disminuyendo, las caractersticas
del ruido van cambiando.

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19. Los ruidos desaparecen cuando la presin ejercida por el mango es menor a
la presin dentro de la arteria (presin diastolica) y se identifica por la
cesacin de ruidos (fase 5 de korotkoff), en nios y embarazadas por el
ensordecimiento del ruido (fase 4 de korotkoff)
20. Registre la presin en nmeros pares e indique en que brazo realizo la
medicin.
21. Espere 1 a 2 minutos antes de realizar una nueva medicin en el mismo brazo
22. Realice el nmero de mediciones necesarias hasta lograr dos mediciones
consecutivas de igual magnitud.
NOTA: recuerde que este procedimiento necesita destreza del operador por lo
tanto la nica manera de lograr el xito en las mediciones es a travs de la prctica
en este taller se le entregara la manera de realizar la tcnica correcta pero
depende de usted la perfeccin y la destreza.

INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER


Sala de simulacin con vitalsim con software y control remoto

Esfigmomanmetro (1 c/2 alumnos)


Fonendoscopio(1 c/2 alumnos)
Fonendoscopio de docencia
Lpiz pasta
Reloj con segundero
Lpiz pasta azul
Termmetro bucal, rectal o axilar
Toalla de papel (para secar transpiracin)
Lubricante (si se controla rectal)
Torula de algodn
Reloj mural.

BIBLIOGRAFA
a) Brunner y Sudarth. Enfermera Medicoquirrgica. Editorial McGraw-Hill
Interamericana. Volumen I .241.1998.
b) http: www.avera.org/avera/adam/6/10026.adam.
c) Castillo Flores Rene. Aprendamos a tomar la presin. Presentacin Power
Point. 2000.
d) Harrisons. Principios de Medicina Interna.15 edicin.2002
e) http: www.medlineplus.htlm

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ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO


EVIDENCIAS:
El alumno ser capaz de:
Identificar parmetros de valoracin
de los signos vitales:
- Realizar control de signos vitales con registros correctos, en situaciones normales y
patolgicas
-

PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER:


Escenario 1:
Control de temperatura axilar, entre alumnos
Control de temperatura bucal en el simulador
Control de temperatura rectal, posicin del paciente, en el simulador
Control de frecuencia respiratoria entre los alumnos
Anlisis de valores normales
Control de pulsos: radial, humeral, pedio, entre los alumnos.
Anlisis de valores normales

Escenario 2:
Control de presin arterial, entre dos alumnos
Anlisis de valores normales

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METODOLOGA DE EVALUACIN

SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION

Instrucciones:
El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente.
El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluacin

SITUACION 1:
Se encuentra hospitalizado en el servicio de medicina, un paciente de 70 aos de
edad, por neumona. El paciente est muy desnutrido y por lo tanto enflaquecido lo
que impide el control de temperatura axilar.
Realice el control de temperatura en este paciente y de presin arterial

SITUACION 2:
Ingresa paciente al servicio de urgencia. Al realizar control de signos vitales se
encuentra con una presin arterial de 200/120 mm de Hg.
Realice el control de presin y pulso diga que hara Ud., con esta paciente.

SITUACION 3:
Ud, se encuentra en el supermercado y de pronto una mujer de 30 aos de edad,
le dice que se siente mal. Ud., decide tomar el pulso y frecuencia respiratoria.
Realice control de pulso y frecuencia respiratoria.

SITUACION 4:
Ud., se encuentra trabajando en un Centro mdico y una paciente en la sala de
espera dice sentirse fatigada. La ingresa a un box y le controla presin arterial,
presentando hipotensin.
Realice el control de presin arterial y nombre los parmetros de presin normal y
de hipotensin.

SITUACION 5:
Ingresa al servicio de medicina una paciente con cuadro febril de 40C. Se
encuentra muy sudorosa y taquicardica.
Realice el control de pulso y temperatura y presin arterial.
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SITUACION 6:
Paciente de 30 aos de edad, hospitalizada en el servicio de ciruga, operada de
reseccin intestinal. Al realizar el control de signos vitales, se encuentra con la
paciente hipotensa y sin presencia de pulso radial.
Realice el control de presin arterial y seale una cifra de hipotensin
Seale donde y realice el control de pulso
Seale que hara con esta paciente

SITUACION 7:
Ingresa una Seora de 65 aos con antecedente de hipertensin al Consultorio,
para el programa de hipertensin. La paciente viene muy agitada y Ud, debe
controlar la presin arterial antes de ingresar a control.
Seale que medidas previas tomara para el control de presin de esta paciente.
Realice el control de presin arterial.

SITUACION 8:
Consulta al servicio de urgencia un paciente con dolor abdominal. El mdico
sospecha una apendicitis aguda para lo cual le indica control de temperatura axilar
y rectal al paciente.
Realice control de temperatura axilar y rectal.

SITUACION 9:
Ud., se encuentra trabajando en el servicio de medicina y antes de la entrega de
turno debe realizar un control de signos vitales completo en su paciente.
Realice control de pulso, temperatura axilar y presin arterial.

SITUACION 10:
Paciente que se controla en consultorio por hipertensin arterial. Ud, se encuentra
a cargo del control de signos vitales previo a la consulta mdica. Realice el control
de presin arterial de sta paciente y diga que hara si le encuentra 200/110 mm
de Hg.

NOTA: SUGERENCIA PARA ELDOCENTE: REALIZAR ESTA EVALUACION


ENTRE DOS ALUMNOS.

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