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TRATAMIENTO Y PREVENCION

Dr. JUAN 1v.rARCONI

T.

Con el objeto de plantear claramente algunos problemas del


tratamiento del alcoholismo, conviene previamente revisar la evolu
cin espontnea de la enfermedad en un grupo de pacientes no tra
tados.
Lemere (1953), en EE. UD. analiz las historias de 500 al
cohlicos fallecidos, obtenidas de sujetos interrogados acerca de
los datos de alcoholismo grave en sus abuelos, padres o tos. Por
tratarse de una o dos generaciones anteriores, este grupo no cont
. prcticamente con facilidades de tratamiento. La historia de inges
.tin de alcohol de estos 500 enfermos revel que el 10% de ellO:l
moder-aron la ingestin de tal modo que, en el momento de la muer
te, sta no constitua ya un problema. Un 57% continuaron hasta
la muerte su ingestin excesiva habitual y el 25% mejoraron a raiz
de una enfermedad terminal. El grupo que ms nos interesa estu
diar ahora es el 11% restante, formado por 53 pacientes que me
joraron, con abstinencia absoluta sin mediar una afeccin terminal;
de estos. 53 alcohlicos recuperados sin enfermedad' terminal, 3il,
ms de los dos tercios de los casos, mejoraron por su propia decisin,
sin ayuda externa. La mayora abandonaron el alcohol despus de
los 45 aos. La conclusin m.s importante de este estudio consiste
en el hecho que el 7,%. de los 500 pacientes, es decir, uno de-cada
catorce alcohlicoS mejora a raz de .su propia. dc,ill ..de.llegar
a la abstinencia total. Este dato coincide con observaciones sobre
610 cass, IiecIia:s p-A";ark (1951) en Suecia, acerca de la mejo
ra espontnea de un grupo de alcohlicos, alrededor de los 50 aos .

SYMPOSIUM SOBRE ALCOHOLISMO

44

de edad.. Si considei'amos que los sntomas de alcoholismo se ini


cian habitualmente entre los 20 y 25 aOs de edad, vemos, que es
tos enfexmos logran mejorar despus de 25 a 30 aos de evolucin

de la afeccin.

Por otra parte numerosos trabajos sobre resultados de tra

tamiento como los de Voegtlin


mere y cols.

(1942),

Wallace

(1940), Voegtlin y Broz (1949), Le


(1949), indican que el pronstico

mejora a medida que avanza.la edad del paciente, alcanzando un


mximo e n sentido favorable, el grupo de 45 a 60 aos 'de ,edad.
Todo esto nos seala claramente la existencia de un cam
bio de actitud de los 'enfermos hacia la ingestin de alcohol a me
dida que aumentan los aos de evolucin de la enfermedad. Este

cambio hace ms probable la mejora despus de un tratamiento y


permite incluso la mejora espontnea de un nmero apreciable de

alcohlicos.

Sucede que el alcoholismo es una enfermedad no aceptada


!'omo tal por aquellos que la sfren; slo despus de muchos aos
de evoluin, algunos alcohlicos llegan a reconocer que su vida se
ha hecho insoportable. desde un punto de vista fsico, social o fa

miliar y que la 'ingestin excesiva de alcohol es la causa de estos

desajustes. Cuando'Un enfermo acepta sx alcohlico, generalmente


abandona espontneamente el alcohol o busca ayuda para hacerlo.

El ncleo central del tratamiento curativo del alcoholismo

consiste en provocar la aceptacin de existencia de la enfermedad

por parte de l propio paciente, en la etapa ms temprana posible de

su evolucin, antes 'que hayan, transcurrido los aos ms producti


vos de la vida' del enfermo.

Para producir el reconocimiento de la enfexmedad, es neo

cesario que cambie la actitud bsica del paciente frente al alcohol;

hasta ese momento el sujeto ha usado el alcohol para "aliviar' sus

dificultades fsicas a psquicas;

su actitud debe

virar en ciento

ochenta grados hasta que el alcohol llegue a ser considerado como


una fuente de su s dificultades y problemas. Esta nueva actitud,

fundamental para la mantencin de la abstinencia, puede ser ob

tenida y reforzada por medios psicolgicos, vale decir, a travs de


una psicoterapia.

El objetivo del tratamiento es detener, no curar la afeccin,

puesto que los alcohlicos deben lograr la abstinencia total; es

TRATAMIENTO

'l

PREVENC!ON

prcticamente imposible transformar al enfermo en un bebedor


normal.
Considerando todo lo dicho hasta aqu como un plantea
miento preliminar, revisaremos ahora la,s tcnicas principales que
se han utilizado en el tratamiento del alcQholismo.

n.-TCNICAS

DE

TRATAMIENTO

Excluiremos de esta revisin los tratamientos de la intoxi


cacin alcohlica'aguda, de los sntomas de privacin y de las om
p]cadons del alcoholismo. Diremos solamente que en la primera
se administran frmacos estimulantes,. y en el segundo caso, depre
sores del sistema nervioso central. Nos. ocuparemos solamente del
tratamiento del alcoholismo en cuanto hbito de ingestin excesiva.
kas tcnicas teraputicas principales" utilizadas universal
mente en e1 alcoholismo qomprenden la psicoterapia individual o
de grUpO, incluyendo los clubes de ex-alcohlicos, como elemento b
sico, la terapiaambienta.1 y el uso de drogas coadyuvantes,_ destina
das a impedir la ingestin de alcohol. Entre estas ltimas se des
tacan el' disulfira
. m, utilizado por su accin inhibidora directa de
la oxidacin de productos intermediarios del metabolismo del al
cohol; y la tpomorfina, cuya accin emetizante se utiliza indirec
tamente para producir aversin al alcohol, a travs de la. creacin
e Illl reflejo condicionado. Describiremos los objetivos, .tcnica e
indicaciones de cada una de estas herramientas teraputicas para
despus .de precisar cmo se integran en la prctica a nivel del con
sultorio externo de alcoholismo dentro de un hospital general.

@Psicoterapia.- Los objetivos perseguidos al utilizarla


son enumerados p<Jr Davis (1947), Lolli (1948), Haber y cola.
(1949), Y Mueller (1949). ,El ms importante es, sin duda, crear
conciell_cia cle
. _!medaji, es decir lograr la aceptacin del alcoo'-i:ina afecci!lSaracterizada por la dependencia fsica
hacia la droga y, en rel:eiii directa can esto, se plantea" al nfe!,:
,m'o la bsqueda de abstil!"llc!,.a.!Jsolucomo ,p:tea teraputica,
Adems, se trata de apoyar al paciente con tina actitud compreniva frente a sus I!l"oblemas, y finalmente, reeducarlo para enfren
tar estos ltimos sin recurrir a la ingestih de alcohol.

SYMPos!:M: SOBR' ALCOHOLisMO...

(i)

En lo que respecta al primer objetivo, crear conciencia de


enfermedad, las dificultades se hacen mayores 1m relacin inversa
on la edad de los pacientes, los menores de 30 aos que no han su

frido an crisis de ingestin ni sntomas de privacin., son particu


estos casos se trata generalmente=g:e u

larmente resistentes.

jetos que presentan "incapacidad de detenerse" como snto ::


. .
sico; es difcil para los pacientes aceptar que. no puedan detener

;;-

,.Q!!:.

la ing stin despus de beber una pequea cantidad de alcohol.


rante las reuniones de psicoterapia individual, es necesario hacer

,ver al paciente que cuando bebe le aparecen una serie de sntomas

que l no ha valorado, tales. como sequedad de la 'boca y garganta


. con intensa sensacin de sed, intranquilidad, ligero temblor muscu.
.
'lar, etc. Cuando se trata de una incapacidad de detenerse absoluta,
.
es decir cuando el enfermo se embriaga el 100% de las ocasiones'
en que bebe, se le puede mostrar este hecho como una prueba de

su conducta anormal frente al alcohol. Lo habitual , sin embargo, es

que el paciente no acepte su dependencia fsica frente al alcohol y

siga dando continuamente razones de diverso tipo para explicar su


embriaguez (rcionalizaciones).

En estos casos se a precia toda la importancia de la psicQ:


terapia de. grupOj all ya no es el mdico sino 'otro pae;J:i:e, ' g;;;;,,
ralment-e' con . alcoholismo ms avanzado, el que relata sus' propias

experiencias acerca de la incapacidad de detenerse; el relato vivo


de las consecuencias de todo orden que ha acarreado la presencia

de este sntoma, es aceptado con mucha mayor facilidad que las

consideraciones tcnicas del mdico. A medida que escucha, en reu


niones repetidas, experiencias de esta naturaleza, el paciente va re
conociendo en eUas SU propia historia
cimiento de su propia enfermedad.

Con esto logra el conven

En enfermos

. mayores de

30

aos, que presentan crisis de ingestin de alcohol o sntomas de

privacin muy evidentes, el logro de la conciencia de enfermedad

es menos penoso, a pesar de que en la gran mayora' de los pa

cientes sigue constituyendo un problema, cuya mejor solucin re


side en la psicoterapia de grupo.

El segundo objetivo de la psicoterapia es apoyar emocional.


mente al paciente. El alcohlico llega al tratamiento generalmente

despus de aos de dificultades continuas con su medio ambiente:

reacciones criticas de parte de

su familia, prdida o dismnucin

TRATAMIENTO Y PREVElNCION

47

del rendimiento en el trabajo, rechazo de parte de sus amigos sa


nos quienes no se dan cuenta que estn frente a un enfermo grav('.
..]lsesencial que el mdico y la. asistente social que reciben al pa
. ciente, eliminen absolutamente las crticas hacia l, que lo escu
chen con la misma actitud comprensiva con que ayudan a cualquier
individuo que consulta una policlnica. )jJsta posicin de apoyo la
.nc1!entra el enfermo no slo durante la psicoterapia individual con
el mdico o en las entrevistas con la asistente social; sino tambin
Sin-los pacientes que integran el grUpo'psicoteraputico y losmiem'
bros del club de ex-alcohlicos. Un alcohlico mejorado comprende
mejo-r que nadie la situacin emocional del enfermo que busca aYJ!
da para dejar de beber. Junto co-n dejar de ingerir alcohol, el su
.
jeto debe abandonar el hbito de. "solucionar" sus dificultades a
travs de la depresin cortical que produce el alcohol; esta depen
dencia psquica, interrumpida bruscamente con la abstinencia, de
be ser compensada por la seguridad de encontrar ayuda para sus
.
problemas tanto eu el mdico como en las. . dems personas que entran en un contacto teraputico con l.

@ ,;El objetivo final de la psicoterapia es re<;ducar al 1Ll!cient.

__

para que solucJone sus problemas sin ingerir alcoho]. to se con


sigue a travs de la psicoterapia de grupo y. muy especialmente por
medio del contacto con un club de ex-alcohlicos. El ejemplo qe
representan los miembros del Club, llevando una vida normal, de
trabajo y diversiones, con abstinencia absoluta de alcohol es la me
jor oportunidad para aprender a hacer otro tanto. En las p-opias
reuniones semanales o quincenales del club, el paciente tiene oca
sin de iniciar nuevas amistades can individuos que no beben y a
los .cuales l mismo tiene, oportunidad de ayudar teraputicamente
si tienen una recada; el hecho de ayudar a otros a no beber hace
comprender ms profundamente las motivaciones del propio enfer
mo, y asegurar as la. mantencin indefinida de la abstinencja. 1.0 .
ms importante es que .el sujeto sienta que su mejora depende esen
cialmente de su propia decisin de abandonar el alcohol.
La tcnica e indicaciones de la psicoterapia se pueden des
cribir separadamente para cada uno de los tipos: individual y de
grupo. Con respecto a la primera ella debe comenzar desde la en
trevista inicial del enfermo con el mdico o la asistente social. La.
historia clnica debe ser recogida can una actitud comprensiva, de

__ .

-..

-.---'ili '"
J

----- .

SYMPosillM SOBRE A1.COHOLtSMO...

ayuda y dando toda clase de informacin al paciente acerca de su


enfermedad. Completada la ficha clnica, se cita al enfermo a sesio
nes de psicoterapia de 20 a 30 minutos de duracin, con una fre
cuencia de 2 a 3 veces la primera semana, 1 vez la segunda sema
na y luego siempre que se estime necesario, segn bbservacin del
paciente en el grupo psicoteraputico. La psicoterapia individual
con sesiones especiales est particularmente indicada en aquellos
enfermos que tienen gran sentimjentn de culpa por su conducta du
rante la enfermedad. y' en aguellosqe,. ya sea por ste o por otros
motivos, tengan dificultades para incorporarse inmediatamente a la
psicoterapia de grupo. Durante las sesiones individuales el mdico
debe ante todo- dar amplia oportunidad al paciente de relatar sus
problemas, tranquilizndolo, apoyndolo en sus dificultades e in
formndole de ll}s caractersticas de la enfermedad.
La psicoterapia de grupo consiste en reunir 8 a 10 pacien
tes una :..rez pr semana., bajo la direccin del mdico, para hacer
la misma labor sealada anteriormente, con la diferencia que aqu
es otro paciente el que ayuda al recin llegado y lo estimula a aban
donar la ingestin de alcohol.
En nuestro medio obrero la mayoda de los pacientes pue"
den integrarse directamente a la psicoterapia de grupo una vez ter
minado su estudio inicial.
Finalmente, los pacientes deben ser estimulados por 108
miembros del club de ex-alcohlicos, a inscribirse y asistir a sus
reuniones paralelamente a la psicoterapia de grupo.
b) Terapia ambienti.f-- Jia alcoholismo es una enfermedad
que perturba notablemente la adaptacin del individuo a su me
dio social, y especialmente al ambiente familiar y de trabajo. Es
una funcin muy importante de la asistente social lograr una so
lucin para estos desajuste;. El primer objetivo de esta. terapia es_
informar a los familiares acerca de las caractersticas de la en
fermedad y de la abstincia aboluta-;;;;;;;;;mtat
tica;con
esto se trata de conseguir la cooperacin de las personas que con
viven con el enferI:no, transformando la actitud crtica hacia ste
en una comprensin de la dependencia fsica hacia el alcohol co
mo algo superior a la voluntad del paciente. :;e trata de disminuir
las implicaciones morales de la enfermedad y abrir as el camino

;tpu

TRATAMIENTO

PREVENCION

49

para que os familiares apoyen al enfermo en su intento de me


jorar.
.por otra parte; Ja asistente social estudia,,,:j, IO'L problema,
que el paciente tenga en su trabajo. Les crisis repetidas de inges
tin de alcoho,l dan origen generalmente a dificultades graves que
se traducen muhas veces en cambios constantes de ocupacin J!Qf
_".prdida del trabajo y degradacin progresiva de la calidad de ste.
Es importante ubicar al paciente, de acuerdo a su capacidad real y
en una actividad donde pueda resistir la presin de compaeros
que lo inciten a reiniciar la ingestin.

c) Tratamientos fsicos coadyuvantes.?!- Habitualmente se


agrega a los recursos teraputicos ya mencionados, un elemento fo
sico que ayude al enfermo a rechazar el alcohol. El disulfiram (An
tabuse) o sus sucedneos constituyen los medicamentos' de eleccin
para la: mayora de los pacientes. Un grupo menor se beneficia con
el tratam"nto de aversin al ,alcohol a travs del establecimiento
de un reflejo condicionado.

El disulfiram (disulfito, de tetraetiltiouram) es una droga


que bloquea la oxidacin del acetaldehido en__el.n
.Q1:ga ism2-. Si el
. enfermo ingiere alcohol estando bajo la accin del medicamento,
se produce una acumulacin de acetaldehido en la sangre, prove
'E,iente de la primera fase de oxidacin 'del alcohol. La intoxicacin
on acetaldehido provoca sntomas cardiovasculares, - consistentes
arterial; respirato
en: eritema cuti1etaquicardia e
rios, como taquipnea y disnea y sonmolencia, que impiden al pa
ciente continuar bebiendo; i la cantidad,de alcoho,1 ingerido es muy
alta o no se detiene a 'pesar de esos sntomas, existe 'el riesgo grave
de un shock circulat_ oriJll!Eu):ned.ser a,tal._fOr eStacausa,iilli'
ca debe administrarse disulfiram. sin el pleno' consentimiento del
paciente, y sin que ste conozca muy bien los slltomas-yriesgoa
disulfiram-alconr----'-de la rea.ccin
-

hip-;;-t-;"u
!

- --

_________ n

- '

El disulfiram est contraindica<:lo en presencia de- afeccio'"


nes hepticas, cardiov;;I:;'; y dos o;g ii"uics ceebrales; ade
, tratanriefl:
ms .l!&luyen agE,ello..paciel!tes qe no cooperan,!'
To en grado aceptable (oligofrnicos marcados, personalidd.ef!.J:>!li,.copticas, etc.).
La droga necesita acumulame en el organismo para ejercer ,
su accin; por esto se administra durante varios das antes de en-

:]

50

SYMPOSIUM SOBRE ALCOHOLISMO .. .

. sayar SU efecto. Asimismo, su accin se$.Q!Qll!UL 4 a

7_ das

'vez suspendda la ingestin; el paciente debe planear una recid!

;;;;:-esta anticipacin

;i

miuistracin se inicia con

!.5
se

grs. eL segundo y

da a

cohol

quiere estar libre de molestias. La ad

grs.

(4

gi-. el terc,ero

comprimidos) el primer da

Y9!!rtQill

El quirito da

ingerir, en presencia del mdico, una pequea dosis de al


.(150 a 200 cc. de vino), para que el paciente conozca la reac

ciJl que se produce y SUs desgas, as como para fijar la dosis de


mantencin, que habitualmente es de
..7
dos anos

0.5

grs. diariamente durante

El di_.m ti_ '00 "orl. f"", "'","'"

""'''11

que hacen' suspender prematuramente su ingestin a muchos pa-

dentes; los ms frecuentes son decaimiento o somnolencia, disminu-

cin de la potencia sexual, sabor metlico en la boca, etc.

'

Hace un ao ha comenzado a ensayarse en Canad (Fer

guson, BeIl, Armstrong y.Kerr,

1956)

una dToga que ofrece las ven

tajas de disrilfiram presentando efectos laterales mnimos. Se tra


ta de la carbimida de calcio

(Temposil LederIe) que produce el

mismo bloqueo de la oxidacin del acetaldehido que el' disulfiram.


Una diferencia notable con este ltimo es, adems de.la escasez de

'efetos laterales, su accin inmediata, desde el primer da de in


gestin de la droga y su eliminacin rpida, en

nismo; la dosis diaria es de

50

mg.

(1

tableta).

24

hOTas, del orga

Es fundamental tener presente que estos medicamentos son

ingeridos voluntariamimte por el paciente, de modo que aunque se

usen, 10 ms importante en el tratamiento sigue siendo la decisin

del paciente de abstenerse, de alcohol, jugando estas drogas un rol


' ,
esencialmente coadyuvante a la psicoterapia.

Algunos de los pacientes en los cuales est contrindicado


el disuIfiram, pueden beneficiarse con la terapia, de reflejos condi
cionales. La tcnica consiste en inyectar una sustancia emtica,

0.5

cc. de apomorfina al

1%,

como estmulo incondicionado mo

mentos antes que el paciente huela y guste las bebidas alcohlicas

de su preferencia (estmulo condicionado). Se produce el vmito

fr,!nte a la bebida, repitindose esta sesin diariamente

15

20

ve

ces, hasta que la simple visin de la bebida provoque nuseas, sin

inyeccin previa de apomorfin&. El condicionamiento debe reforzar-

TRATAMIENTO Y PREVENCIO N

se cada 4 a

51

meses, durante dos aos, con una cantidad pequea

de sesiones, para evitar la extincin del reflejo.

@ Evaluacin

de los resultados del tratamiento.- Por tra

tarse de una enfermedad crnica que produce marcada desadapta


cin familiar, social y econmica, los criterios para evaluar la me

jo'ra en alcoholismo son relativamente complejos. Sin embargo, pa

ra los fines prcticos se usa un ndice sencillo: la abstinencia ab

soluta de alcohol. Este es el criterio usado en la 'mayora de las pu

blicaciones sobre el tema. Otro problema importante es el tiempo

d!') control despus iOO1 tratamiento; se considera til un control

, mnimo, de dos aos, pero el ideal sera seguir un grupo de pacien


tes indefinidamente y medir los resultados en hombre-aos de abs

tinencia (O'HollB:ren, ,P., Lemere, F., 1948).


Hechas estas consideraciones, expondremos brevemente los
resultados del tratamiento. Prcticamente en todos los 'casos se ha

efectuado alguna forma de psicoterapia, combinndola ya sea con

disulfiram o con reflejos condicionados. Utilizando psicoterapia y


disulfiram, con un perdo de control de

aos, y tomando como

criterio la abstinencia absoluta, con una o dos recadas breves, se


obtiene un

60

McKeon, C. F.,

70% de rendimiento en el tratamiento (Hoff, E. C.,


1953; Larimer, 1952). Combinimdo la"psicoterapia

con reflejos condicionados y siguiendo los criterios sealados, la


mejora alcanza al

Voegtlin,

1948).

1940;

50

60%

de las casos (Lemere y cols.,

Voegtlin y cols.

1942;

1942;

O'Hollaren, P., Lemere, F.,

e) Organizacin y rendimiento de un consultorio externo pa-'


ra el tratamientO' del alcoholismo.- Dada la enorme extensin del

problema, es necesario crear gran nmero de estos consultorios ex


ternos. Ellos deben estar ubicados en los hospitales generales o Cen
tros de Salud, para que los alcohUcos puedan utilizar los otros ,ser

vicios de la institucin. En conexin con el policlnica, el mdico


tratante debe disponer de

camas 'en un Servicio de Medicina In

terna con el objeto de hospitalizar brevemente aqnellos pacientes con'


marcados sntomas de privacin o con complicaciones leves del al

coholismo (aproximadamente uno de cada diez casos). El personal

del consultorio externo debe estar consitudo por un mdico, con

40 horas diarias de trabajo, una visitadora con horario y un practi

cante entrenado. El mdico recibir tanto los casos nuevos como


los controles y determinar las indicaciones para cada uno de ellos.

SYMPOSIUM SOBRE ALCOHOLISMO, ..

52

Adems iniciar el contacto psicoteraputico individual y la admi

nistracin de disulfiram invitando luego al paciente .a la terapia de

grupo, que dirigir personalmente. Adems tendr un papel cen

tral en la difusin en la comunidad de los conocimientos acerca del .


alcoholismo y de su prevencin. La asistente social concurrir tam

bin a las reuniones de psicoterapia de grupo; su labor fundamen

tal girar alrededor de la terapia ambiental, el control de los casos


tratados y la asesora a los pacientes recuperados para dirigir el

club de ex-alcohlicos. El rendim<)nto medio de un consultorio ex

terno de este tipo puede ser de

15

200

enfermos nuevos por ao,

siempre que el tratamiento se centre alrededor de la psicoterapia

de grupo. El consultorio debe estar incorporado al policlnica ge


neral del hospital, o Centro de Salud, utilizando todas ]as facilida

des materiales, mdicas y administrativas que


funcionamiento de estos ltimos.

son

inherentes al

Ill.-PREVENCIN DEL ALCOHOLISMO


Resulta difcil concebir que el problema del alcoholismo va

a ser solucionado utilizando exclusivamente las facilidades terapu

ticas en los casos clinicamente confirmados de enfermedad dado

que la prevalencia de esta ltima alcanza a


el pas.

180.000

casos en todo

Sin embargo es absolutamente necesario disminuir el nme

ro de alcohlicos existente para el xito de un programa preven

tivo; el alcohlico no tratado constituye

una fuente de reforza

miento del hbito de beber intensivamente que prevalece 'entre nos


otros, especialmente en nuestra clase obrera. El ejemplo se hace

an ms peligroso para los hijos del paciente, cuando aquellos lle


gan a la adolescencia y se enfrentan con el problema del consu

mo de alcohol. Por otra parte el mejor colaborador de una cam


paa acerca de los riesgos de la ingestin excesiva de alcohol, es el

enfermo mejorado, a travs de su participacin en los clubes de

ex-alcohlicos.

El factor central en la

frente al alcohol. es

f!l.. inKst!1l

produccin

de d:iendencia_ fsl<;;;t

re12"tida_.Y-llt!!i"J;l!'L.fl!tiqe

. des altas de bebidas.,J\lcohlicas; esto tiene ya una demostracin


clnico experimental en los trabajos de Isbell

(1955).

Esta ingestin

excesiva y repetida se mantiene entre nosotros en base a la cos-

TRATAMIENTO Y PREVENCION

53

tumbre imperante, gue arrastra al individuo con gran facilidad a


la embriague?;" El objetjyo final de una campaa de prevencin_1l.e

r la modificacin de esta costumbre que constituye. un-;; de los ele:


mentas etiopatognicos fundamen1;!!les de la enfermedad. El arma
esencial a utilizar con este fin es la educacin, ayudada por la in

vestigacin, las medidas legislativas y las facilidades teraputicas.

La investigacin acerca de las modalidades que adquiere la


costumbre de ingerir alcohol en Chile, ya ha sido iniciada por Jelli

nek en 1956. Debe completarse y ampliarse para fijar las metas 'pre
y el sentido del esfuerzo educativo.
cisas
,
Las medidas Legislativas pueden ser efectivas solamente si
la actitud frente a la ingestin excesiva se corrige a 'travs de la
educacin; mientras exista una gran presin social para beber, las
leyes restrictivas del consumo sern burladas continuamente. Sin

embargo podra estudiarse medidas tales como una mayor tributa

cin que encarezca sustancialmente el precio de las bebidas alco


hlicas. Los primeros resultados de una encuesta sobre evolucin
espontnea de un grupo de bebedores e,xcesivos peridicos, nos in
dican que muchos de ellos han dejado de serlo por la .imposibilidad

de adquirir alcohol snficiente para lograr

intoxicaciones men

suales. Otro elemento digno de considerarse es la disminucin del


grado, alcohlico en las bebidas disponibles.

La educacin debera iniciarse con una formacin slida de

los profesores acerca del problema. Se indica (Breg,


la edad ms adecuada para educar sobre alco
hol

1941)

como

lescencia, cuando el sujeto se enfrenta de hecho con la ingestin.

En Suecia (Sundberg, 1948) es obligatoria esta educacin no slo


en las escuelas sino en el ejrcito. Entre nosotros tendra gran im
portancia esta labor durante el servicio militar.
El enfoque educativo (Strang y Smiley;

tado entre otras cosas, a sealar

1941) estar orien


g@Lc.!JOJLJl Jra.y_.<'lu ca-_

lJllcidad de aliviar temporalmente Jall_P1'Qp


' _a,ciO.!les

timientos de inferioridad, a menudo se convierte en una muleta. pa'

ra el ineficiente, el dbil_, el_!,a<!ad,? Si se recalcan slo los


efectos dainos del alcohol, se est desafiando indirectamente el

adolescente, que norn1lrllente ti.ende a rebelarse contra las" nor


mas, a ensayar su uso. El hecho de recurrir alal;ohol debe-servls:'
'
;
verdade.':,a..xee
.. .ctiva, como evi<ieA9ia -de dehllldad e lll
-a:
t-;;-;
n,,.!!llL9.J!.Q.o una prueb,a,-.e.lne
decll
. rz-y-.:esistencia-:-'

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