INSTRUCCIONES DE USO
INSTRUCCIONES DE USO
Informacin importante
!USA Rx Only
!USA Seguimiento del dispositivo
La FDA (Food and Drug Administration) de Estados Unidos exige a los fabricantes y distribuidores realizar
el seguimiento de la ubicacin de sus desfibriladores. Si el dispositivo no se encuentra en la direccin
a la que se realiz el envo o se ha vendido, donado, perdido, robado, exportado o destruido, retirado del
uso de forma permanente, o si no fue adquirido directamente a Physio-Control, haga lo siguiente: registre
el dispositivo en http://www.physio-control.com o utilice una tarjeta de cambio de direccin franqueada
que encontrar al final de este manual para actualizar esta importante informacin de seguimiento.
Historial de versiones
En estas instrucciones se describe el uso del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e con la versin de software
3202609-084 o posterior.
LIFEPAK, FAST-PATCH, DERMA-JEL, QUIK-LOOK, y QUIK-COMBO son marcas registradas de Physio-Control, Inc. ADAPTIV,
CODE-STAT, CODE SUMMARY, REDI-PAK y Shock Advisory System son marcas comerciales de Physio-Control, Inc. Masimo y
LNOP son marcas registradas de Masimo Corporation.Microstream, CapnoLine y FilterLine son marcas comerciales registradas
de Oridion Systems Ltd. El componente de capnografa mdica de Oridion incluido en este producto est cubierto por una o
varias de las siguientes patentes de EE.UU.: 6, 428, 483; 6, 997, 880; 6, 437, 316; 7, 448, 229; 7, 726, 954 y sus
equivalentes extranjeras. Adems, hay otras patentes en trmite. EDGE System es una marca comercial de Ludlow Technical
Products. Microsoft y Windows son marcas registradas de Microsoft Corporation. Las especificaciones estn sujetas a cambios
sin previo aviso.
2006-2013 Physio-Control, Inc.
Fecha de publicacin: 03/2013
3313187-120
CONTENIDO
Prlogo
Acerca de la Desfibrilacin externa automtica ............................................................. x
Acerca de la terapia de desfibrilacin ............................................................................xi
Acerca de la estimulacin externa ................................................................................xii
Acerca de la monitorizacin de SpO2 .........................................................................xii
Acerca de la monitorizacin del ECG ...........................................................................xii
Acerca de la monitorizacin de EtCO2 ........................................................................ xiii
1 Informacin de seguridad
Trminos ...................................................................................................................... 1-2
Advertencias y precauciones generales ...................................................................... 1-2
Smbolos ...................................................................................................................... 1-5
2 Informacin bsica
Introduccin ................................................................................................................. 2-2
Desembalaje e inspeccin ........................................................................................... 2-3
Controles, indicadores y conectores............................................................................ 2-3
Zona 3 ................................................................................................................... 2-7
Zona 4 ................................................................................................................... 2-9
............................................................................................................................ 2-12
Zona 7 ................................................................................................................. 2-12
Cambio de papel de la impresora ....................................................................... 2-14
Vista posterior ..................................................................................................... 2-15
Vista lateral del CodeManagement Module ........................................................ 2-17
Introduccin de datos del paciente ............................................................................ 2-18
Ajuste de alarmas ...................................................................................................... 2-19
Utilizacin de las alarmas .......................................................................................... 2-21
Conexin a la energa elctrica ................................................................................. 2-22
Funcionamiento con CA ...................................................................................... 2-22
Funcionamiento con bateras .................................................................................... 2-22
iii
3 Monitorizacin
Monitorizacin del ECG ...............................................................................................3-2
Advertencia de monitorizacin del ECG ................................................................3-2
Seleccin del tamao y la derivacin del ECG......................................................3-2
Ajuste del volumen del tono sistlico.....................................................................3-3
Monitorizacin con el cable de ECG del paciente .................................................3-5
Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para monitorizacin del ECG3-7
Monitorizacin de SpO2.............................................................................................3-10
Advertencias y precauciones de SpO2................................................................3-10
Cundo utilizar un pulsioxmetro .........................................................................3-11
Funcionamiento de un pulsioxmetro...................................................................3-11
Consideraciones sobre la monitorizacin de SpO2.............................................3-12
Procedimiento de monitorizacin de SpO2 .........................................................3-13
Forma de onda del SpO2 ....................................................................................3-13
Volumen de SpO2 ...............................................................................................3-13
Sensibilidad .........................................................................................................3-14
Tiempo promedio.................................................................................................3-14
Sensores de pulsioxmetro ..................................................................................3-14
Compatibilidad con sensores Nellcor ..................................................................3-14
No hay licencia implcita ......................................................................................3-14
Limpieza ..............................................................................................................3-14
Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para SpO2 .........................3-15
Monitorizacin de EtCO2 ...........................................................................................3-17
Advertencias y precauciones de EtCO2 ..............................................................3-17
Cmo funciona la capnografa.............................................................................3-18
Anlisis de las formas de onda de monitorizacin de EtCO2..............................3-18
Procedimiento de monitorizacin de EtCO2........................................................3-19
Presentacin de CO2 ..........................................................................................3-21
Alarmas de CO2 ..................................................................................................3-21
Deteccin de CO2 ...............................................................................................3-21
Limpieza ..............................................................................................................3-22
Indicaciones de deteccin y correccin de fallos para EtCO2.............................3-22
4 Terapia
Advertencias y precauciones generales de la terapia..................................................4-2
Colocacin de electrodos de terapia y palas estndar ................................................4-3
Colocacin antero-lateral.......................................................................................4-3
Colocacin antero-posterior...................................................................................4-3
Situaciones de colocacin especial .......................................................................4-4
Desfibrilacin externa automtica ................................................................................4-5
Advertencias del DEA............................................................................................4-5
Configurar DEA......................................................................................................4-5
Procedimiento del DEA..........................................................................................4-6
Opciones especiales de configuracin del DEA ..................................................4-10
Indicaciones de deteccin y solucin de problemas en el modo DEA ................4-13
Paso del modo DEA al manual............................................................................4-14
Desfibrilacin manual.................................................................................................4-15
Advertencias de desfibrilacin manual ................................................................4-15
Impedancia ..........................................................................................................4-16
iv
6 Administracin de datos
Generalidades sobre el almacenamiento y la recuperacin de datos ......................... 6-2
Almacenamiento de datos..................................................................................... 6-2
Tipos de informes.................................................................................................. 6-2
Capacidad de memoria ......................................................................................... 6-2
Informe de CODE SUMMARY (RESUMEN DE CDIGO) .......................................... 6-3
Prembulo ............................................................................................................. 6-3
Registro de sucesos y signos vitales .................................................................... 6-4
Sucesos de forma de onda ................................................................................... 6-4
Formato de CODE SUMMARY (RESUMEN DE CDIGO) .................................. 6-5
Administracin de registros de paciente archivados.................................................... 6-7
Entrar en el modo de archivo....................................................................................... 6-7
Impresin de informes archivados de pacientes ......................................................... 6-8
Transmisin de registros archivados del paciente....................................................... 6-9
Edicin de Registros de pacientes archivados .......................................................... 6-10
Eliminacin de Informes archivados del paciente...................................................... 6-11
Informacin general de las conexiones para transmitir informes............................... 6-12
Transferencia de datos desde el dispositivo TrueCPR.............................................. 6-13
Identificacin y correccin de problemas relacionados con la transmisin de datos. 6-14
vi
G Estacin principal
H Gua sobre compatibilidad electromagntica
ndice
vii
Prlogo
PRLOGO
pgina x
xi
xii
xii
xii
xiii
ix
Prlogo
Indicaciones
El modo DEA se debe utilizar nicamente en pacientes con parada cardiopulmonar.
El paciente debe estar inconsciente, sin pulso y sin respiracin normal antes de utilizar
el desfibrilador para analizar el ritmo de ECG.
En el modo DEA, el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e no est diseado para su uso
con pacientes peditricos de menos de ocho aos de edad.
Contraindicaciones
Ninguna conocida.
Prlogo
Prlogo
Indicaciones
La desfibrilacin es un mtodo reconocido que permite terminar con ciertas arritmias potencialmente
mortales, tales como la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sintomtica. La aplicacin
de esta energa en el modo sincronizado es un mtodo de tratamiento de la fibrilacin atrial,
el flter auricular, la taquicardia paroxstica supraventricular y, en pacientes relativamente
estables, la taquicardia ventricular.
Contraindicaciones
La desfibrilacin est contraindicada en el tratamiento de la actividad elctrica sin pulso (AESP)
como los ritmos de escape ventriculares o idioventriculares y en el tratamiento de la asistolia.
xi
Prlogo
Indicaciones
La estimulacin cardaca externa est indicada para la bradicardia sintomtica en pacientes
con pulso.
Contraindicaciones
La estimulacin externa est contraindicada en el tratamiento de la fibrilacin ventricular
y la asistolia.
Indicaciones
El pulsioxmetro est indicado en cualquier paciente con riesgo de sufrir hipoxemia.
Contraindicaciones
Ninguna conocida.
xii
Prlogo
Prlogo
Indicaciones
La monitorizacin de EtCO2 se emplea para detectar el nivel de CO2 espirado. Se utiliza para
monitorizar la eficacia respiratoria y la efectividad del tratamiento en el mbito de los cuidados
cardiopulmonares agudos, por ejemplo, para determinar si se estn aplicando las compresiones
adecuadas durante la RCP o para detectar rpidamente si el tubo endotraqueal (TET) se ha
insertado correctamente.
Contraindicaciones
Ninguna conocida.
xiii
INFORMACIN DE SEGURIDAD
Trminos
Advertencias y precauciones generales
Smbolos
pgina 1-2
1-2
1-5
1-1
1 Informacin de seguridad
Informacin de seguridad
TRMINOS
Los trminos que siguen se usan ya sea en estas instrucciones de uso o en el desfibrilador/
monitor LIFEPAK 20e:
Peligro: Riesgos inmediatos que causarn lesiones personales graves o la muerte.
Advertencia: Riesgos o prcticas poco seguras que pueden dar como resultado lesiones
personales graves o la muerte.
Precaucin: Riesgos o prcticas poco seguras que pueden dar como resultado lesiones
personales leves o daos a productos o inmuebles.
1-2
Informacin de seguridad
ADVERTENCIAS! (CONTINUACIN)
Posible interferencia elctrica con el funcionamiento del equipo.
Los equipos utilizados cerca del dispositivo pueden ocasionar una fuerte interferencia
electromagntica o de radiofrecuencias, que puede influir en el rendimiento de este desfibrilador.
La interferencia de radiofrecuencias puede dar como resultado un funcionamiento incorrecto del
desfibrilador, un ECG distorsionado, la imposibilidad de detectar un ritmo desfibrilable o el cese
de la estimulacin cardaca. Evite utilizar el desfibrilador cerca de cauterizadores, equipos de
diatermia, telfonos mviles u otros equipos de comunicaciones porttiles y por radiofrecuencia.
Mantenga una separacin entre los equipos de al menos 1,2 m y no encienda ni apague con
rapidez las radios de los servicios mdicos de emergencia (EMS). Si necesita ayuda, pngase
en contacto con el servicio tcnico.
Posible interferencia elctrica.
1-3
1 Informacin de seguridad
La utilizacin de cables, electrodos o accesorios cuyo uso con este dispositivo no est especificado
puede dar como resultado el incremento de las emisiones o una menor resistencia frente a las
interferencias electromagnticas, lo que podra afectar al rendimiento de este dispositivo o del
equipo que se encuentre cerca de l. Utilice slo piezas y accesorios especificados en estas
instrucciones de uso.
Informacin de seguridad
ADVERTENCIAS! (CONTINUACIN)
Riesgo de seguridad y posibles daos ocasionados a los equipos.
Los monitores, los desfibriladores y sus accesorios (incluyendo electrodos y cables) contienen
materiales ferromagnticos. Como en todos los equipos ferromagnticos, estos productos no
deben utilizarse en presencia del fuerte campo magntico creado por un equipo de imgenes
por resonancia magntica (IRM). Un equipo IRM crea un elevado campo magntico capaz de
atraer el equipo con fuerza suficiente como para causar la muerte o lesiones graves a aquellas
personas situadas entre el equipo y el equipo de IRM. Esta atraccin magntica puede tambin
causar daos en el equipo e influir en su funcionamiento. Asimismo, se pueden producir
quemaduras en la piel debido al calentamiento de materiales conductores como los cables
de las derivaciones del paciente y los sensores del pulsioxmetro. Pngase en contacto con
el fabricante del equipo de RM para obtener ms informacin al respecto.
1-4
Informacin de seguridad
SMBOLOS
Los smbolos que se muestran a continuacin se pueden encontrar en estas instrucciones
de uso o en diversas configuraciones del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e y sus accesorios:
Terminal de tipo CF a prueba de desfibrilacin
Conexin de paciente de tipo BF, con proteccin contra desfibrilacin
Cuidado, consulte los documentos adjuntos
Atencin, consulte los documentos adjuntos. (El fondo del smbolo es azul y el
dibujo, blanco).
1 Informacin de seguridad
YYYY
Fecha de fabricacin
Para un solo uso
Slo para uso en interiores
1-5
Informacin de seguridad
Alarma activa
Alarma inactiva
Alarma FV/TV activa
Alarma FV/TV silenciada
Mayor que
Menor que
Julios
Palas de desfibrilacin para adultos
(x)
1-6
Informacin de seguridad
1 Informacin de seguridad
Entrada de CO2
Salida de CO2
Este lado hacia arriba
Frgil
Transportar con cuidado
Proteger del agua
Temperatura de almacenamiento recomendada: de 5 a 45C.
El almacenamiento a temperaturas extremas de -20 o 60C est limitado a
siete das. Si el periodo de almacenamiento a estas temperaturas supera la
semana, se reducir la vida til de los electrodos.
Reciclar este producto
No elimine este producto a travs del servicio de recogida de basuras sin
clasificar. Elimnelo segn las normativas locales. Consulte
www.physio-control.com/recycling para obtener instrucciones acerca
de la correcta eliminacin de este producto.
Conector de sistema/Entrada de datos
Entrada de sincronizacin/Salida de ECG
Cable de desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e a desfibrilador/monitor
LIFEPAK 20e (consulte Men Enviar configuracin, pgina 8-13)
Girar en sentido contrario al de las agujas del reloj para liberar
1-7
Informacin de seguridad
Interruptor encendido
Interruptor apagado
Flecha de impulsos, estimulacin cardaca externa
Flecha de impulsos, estimulacin cardaca interna
Marcador de deteccin de onda R
Marcador de sucesos
Descarga de desfibrilacin bifsica
Botn de descarga
USA!
IPx1
Protegido contra las gotas de agua que caen en vertical segn Norma CEI
60529
Nmero de serie
CAT
1-8
INFORMACIN BSICA
pgina 2-2
2-3
2-3
2-18
2-19
2-21
2-22
2 Informacin bsica
Introduccin
Desembalaje e inspeccin
Controles, indicadores y conectores
Introduccin de datos del paciente
Ajuste de alarmas
Utilizacin de las alarmas
Conexin a la energa elctrica
2-1
Informacin bsica
INTRODUCCIN
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e, que cuenta con una mejor tecnologa de bateras es un
sistema para la atencin de pacientes con patologas cardacas agudas utilizado por usuarios
autorizados en atencin sanitaria para clnicas y hospitales.
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e ofrece las siguientes caractersticas opcionales:
Desfibrilador semiautomtico
Estimulacin cardaca externa
Pulsioxmetro
Accesorios de palas
Monitor de flujo final de CO2
Transmisin de datos
Nota: Estas instrucciones de uso contienen informacin y procedimientos relacionados con
todas las caractersticas de los desfibriladores monitores de la serie LIFEPAK 20e y el
CodeManagement Module a utilizar con el monitor desfibrilador LIFEPAK. Su desfibrilador/
monitor LIFEPAK 20e puede no incluir todas estas caractersticas. Para obtener ms
informacin, consulte al representante local de Physio-Control.
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e slo est disponible con la forma de onda de desfibrilacin
bifsica. Para obtener una descripcin de cada forma de onda de desfibrilacin, consulte
el Apndice A.
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e usa electrodos QUIK-COMBO de estimulacin cardaca,
desfibrilacin y ECG o electrodos desechables FAST-PATCH para desfibrilacin y ECG
para monitorizacin de ECG y terapia de pacientes. El cable de terapia conecta los electrodos
QUIK-COMBO o FAST-PATCH al desfibrilador. Para obtener ms informacin sobre electrodos
QUIK-COMBO o FAST PATCH, consulte la Seccin 3 de estas instrucciones de uso.
El juego de palas estndar es un accesorio del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e e incluye
palas para desfibrilacin (duras) peditricas y para adultos. Las palas estndar se pueden utilizar
para las terapias de cardioversin sincronizada, desfibrilacin y monitorizacin electrocardiogrfica
QUIK-LOOK. Al utilizar palas estndar, ser preciso usar una interfaz conductora diseada para
la desfibrilacin como gel o almohadillas para desfibrilacin, entre la superficie del electrodo
de la pala y la piel.
Las palas estndar para adultos se pueden usar para todos los pacientes peditricos que pesen
ms de aproximadamente 10 kg, a condicin de que las palas se adapten completamente al
trax y que haya al menos 2,54 cm de espacio entre los electrodos de las mismas. Las palas
peditricas se deberan utilizar con pacientes de peso igual o inferior a 10 kg o en aquellos cuyo
trax es demasiado pequeo para la colocacin de las palas para adultos.
Tambin se dispone de paletas internas opcionales.
Para obtener ms informacin sobre el uso de accesorios de palas, consulte la Seccin 5
de estas instrucciones de uso.
2-2
Informacin bsica
DESEMBALAJE E INSPECCIN
Tras sacar el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e de la caja de envo, compruebe que tiene
todos los accesorios y suministros necesarios, incluidos los cables y el papel de ECG. Examine
el desfibrilador y todos los accesorios en busca de daos que puedan haberse producido durante
el envo. Si es posible, conserve la caja de envo y la espuma de embalaje por si tiene que
enviar el desfibrilador en una fecha posterior.
Observe la etiqueta del lado derecho de la pantalla (Figura 2-1). Antes de usar el desfibrilador/
monitor por primera vez, enchufe el cable de alimentacin a una toma de CA durante 3 horas
para cargar la batera interna.
3h
2-3
2 Informacin bsica
En las siguientes figuras se proporciona una descripcin breve de los controles, indicadores y
conectores para el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e y CodeManagement Module. En la
Figura 2-2 se muestra la vista frontal del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e y en la Figura 2-3
muestra la vista frontal dividida en siete zonas. En la Figura 2-4 a la Figura 2-15 se presentan
detalles de cada una de esas zonas. Las Figura 2-16 y Figura 2-17 muestran las vistas
posteriores del desfibrilador con y sin el CodeManagement Module. Puede encontrar
informacin adicional sobre las zonas 3, 4 y 7 a continuacin de las figuras correspondientes. El
diodo emisor de luz (LED) se ilumina (se enciende) para indicar que la funcin correspondiente
est activada. Por ejemplo, el LED del botn ANALIZAR est encendido cuando la funcin
de ayuda al diagnstico est activada.
Informacin bsica
Recomendada
Dosis FV en adultos: xxx-xxx-xxxJ
DEFIBRILLATOR / MONITOR
Modo DEA
ENCENDID
Analizando--Despejar rea
IMPRIMIR
RESUMEN DE
CDIGO
Servicio
CA
ANALIZAR
SUCESO
Selector rpido
SpO2
ECG
CO2
La puerta del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e oculta los botones de desfibrilacin manual
y estimulacin externa. Cuando la puerta est cerrada, la apariencia y el funcionamiento del
equipo estn simplificados para el usuario del desfibrilador externo automtico (DEA).
Para entrar en el modo manual, pulse el botn MANUAL situado en la esquina inferior izquierda
de la puerta. Con ello se abre la puerta, el equipo sale automticamente del modo DEA y permite
la desfibrilacin y estimulacin en modo manual. Despus de entrar en el modo manual, cerrar
la puerta no afecta al funcionamiento.
2-4
Informacin bsica
DEFIBRILLATOR / MONITOR
Recomendada
Dosis FV en adultos: xxx-xxx-xxxJ
ENCENDIDO
SELEC.
ENERGA
CARGA
Zona 7
Zona 1
MODO DEA
ANALIZAR
DERI.
TAMA.
SINCRO.
MARCAPASOS
FRECU.
Zona 5
IMPRIMIR
RESUMEN
DE CDIGO
ALARMAS
SUCESO
OPCIONES
CA
Servicio
PAUSA
Selector rpido
SpO2
ECG
Zona 2
CORRIEN.
Zona 3
Zona 4
WARNING
DANGER
CO2
Zona 6
2 Informacin bsica
2-5
Informacin bsica
Zona 1
Etiqueta de energa
para tratar fibrilacin
ventricular en adultos
Consulte la pgina F-2.
1
Recomendada
Dosis FV en adultos: xxx-xxx-xxxJ
MODO DEA
El LED se ilumina cuando
est activo el modo DEA.
Consulte la pgina 4-5.
ANALIZAR
Activa el Sistema de ayuda
al diagnstico (SAS, Shock
Advisory System).
Consulte la pgina 4-7.
ENCENDIDO
Enciende y apaga
la alimentacin.
SELEC. ENERGA
Selecciona los niveles de
energa en el modo Manual.
Consulte la pgina 4-14.
CARGA
Carga el desfibrilador
en el modo Manual.
Consulte la pgina 4-14.
DESCARGA
Descarga la energa de
desfibrilacin al paciente.
Consulte la pgina 4-16.
SINCRONIZACIN
Activa el modo sincronizado.
Consulte la pgina 4-19.
Figura 2-4 Zona 1
Zona 2
2
MARCAPASOS
Activa la funcin de
estimulacin cardaca.
Consulte la pgina 4-26.
CORRIENTE
Ajusta la corriente de
estimulacin cardaca.
Consulte la pgina 4-26.
FRECUENCIA
Selecciona la frecuencia
de estimulacin.
Consulte la pgina 4-26.
PAUSA
Disminuye temporalmente
la frecuencia de estimulacin.
2-6
Informacin bsica
Zona 3
3
SUCESO
Activa eventos definidos
por el usuario.
Consulte la pgina 2-8.
DERIVACIN
Cambia la derivacin del ECG.
Consulte la pgina 3-2.
TAMAO
Cambia el
tamao del ECG.
Consulte la
pgina 3-2.
ALARMAS
Activa y silencia
las alarmas.
Consulte la
pgina 2-19.
PANTALLA DE INICIO
Vuelve inmediatamente
a la pantalla de inicio.
Consulte la pgina 2-7.
LED
Se ilumina cuando est activa
la opcin Selector rpido.
Consulte la pgina 2-9.
OPCIONES
Da acceso
a funciones
opcionales.
Consulte la
pgina 2-8.
Zona 3
En los prrafos que siguen se proporciona informacin adicional sobre los controles
que se muestran en la Zona 3, pgina 2-7.
Pantalla de inicio
2 Informacin bsica
2-7
Informacin bsica
Suceso
Despus de pulsar SUCESO, la pantalla mostrar lo siguiente.
Use el Selector rpido para desplazarse
por la pantalla y seleccionar opciones
de men.
Opciones
Despus de pulsar OPCIONES, en la pantalla aparece la presentacin mostrada en la Figura 2-7.
Use el Selector rpido para desplazarse por la pantalla y seleccionar opciones de men.
PACIENTE
Introduce el nombre
y la identidad del
paciente, localizacin,
edad y sexo.
MARCAPASOS
Selecciona
marcapasos
a demanda o no
a demanda.
Selecciona deteccin
de estimulacin
interna activada/
desactivada.
IMPRIMIR
Selecciona el informe,
formato o modo de
impresin para
imprimir un informe
actual de paciente.
ARCHIVOS
Permite el acceso
a registros archivados
de pacientes.
Consulte la pgina 6-7.
FECHA/HORA
Ajusta la fecha
y la hora. Para que
se apliquen los
cambios, apague
y encienda el
desfibrilador.
VOL. DE ALARMA
Ajusta el volumen
para alarmas,
sonidos y mensajes
de voz.
PRUEBA
DE USUARIO
Inicia una prueba
de usuario.
Consulte la
pgina 7-4.
2-8
Informacin bsica
Alarmas
Para obtener informacin sobre el ajuste de las alarmas, consulte la pgina 2-19.
Zona 4
CONECTOR DE CABLE DE ECG
Consulte la pgina 3-5.
Consulte la advertencia,
pgina 2-16.
CONECTOR
DE CABLE SpO2
Consulte la pgina 3-12.
SELECTOR RPIDO
Se desplaza por los elementos
de men y los selecciona.
Consulte esta pgina.
PUERTO IrDA
Consulte la
pgina 6-13.
CONECTOR DE
CABLE DE TERAPIA
Consulte la pgina 2-9.
ALTAVOZ
Zona 4
Los prrafos siguientes proporcionan informacin adicional acerca del Selector rpido
y el conector del cable de terapia mostrado en Zona 4.
Utilice el selector rpido para desplazarse y seleccionar los elementos de men que desee
mientras ve la pantalla o el modo de opciones. Pulse el selector rpido para activar el elemento
resaltado del men. Los elementos del men aparecen con un fondo gris de forma predeterminada;
cuando se selecciona un elemento de men, el fondo cambia a negro.
2-9
2 Informacin bsica
Selector rpido
Informacin bsica
Zona 5
5
IMPRIMIR
Inicia o detiene la
impresora.
ALIMENTACIN DE CA
El LED se ilumina cuando
la alimentacin de CA
(la alimentacin de red) est
conectada y suministrando
alimentacin.
SERVICIO
Indica que se necesita
asistencia tcnica.
RESUMEN DE CDIGO
Imprime un registro
de sucesos crticos de
RESUMEN DE CDIGO.
Consulte la pgina 6-3.
2-10
Informacin bsica
Zona 6
Indicador de alimentacin
El LED se ilumina cuando la
alimentacin de CA (la
alimentacin de red) est
conectada y suministrando
alimentacin.
Puerto de CO2
Consulte la
pgina 3-17.
Zona 7
Nota: Su dispositivo puede tener dos formatos de pantalla, en
funcin de la versin del software. Consulte las Figuras 2-13 y 214 para encontrar el formato que se corresponde con su
dispositivo.
READE MONITORIZACIN
2-11
2 Informacin bsica
Informacin bsica
Icono de
alarma
Presentacin
del tiempo
Indicacin de
Icono de
Energa
Metrnomo seleccionada estado de la
batera
de RCP
ZONA DE
MONITORIZACIN
DE PARMETROS
Presenta valores del
paciente y lmites de
alarmas.
ZONA DEL
CANAL
DE FORMA
DE ONDA
Presenta hasta
dos canales de
forma de onda.
Consulte la
pgina 2-13.
Zona 7
Los prrafos siguientes contienen informacin adicional sobre Zona 7.
2-12
Informacin bsica
Discrimina la mayor parte del ruido, los artefactos producidos por los msculos, las ondas T
y otras seales falsas.
El algoritmo de deteccin de QRS se ajusta automticamente a la amplitud de los complejos QRS.
Cambiar la ganancia del ECG no tiene efecto sobre la deteccin de QRS. Para una deteccin
ptima del complejo QRS, utilice la derivacin con la mayor amplitud QRS.
Zona de monitorizacin Frecuencia de pulso. Si el ECG no est activo, el monitor de SpO2
puede mostrar la frecuencia de pulso. El origen de la medicin de la frecuencia de pulso se
indica en la zona de monitorizacin como FP (SPO2).
Zona de monitorizacin SpO2 (pulsioxmetro). El nivel de saturacin de oxgeno se presenta
en la forma de un porcentaje de 50 a 100. La saturacin por debajo del 50% se indica como < 50%.
Un grfico de barras fluctuante representa la fuerza de la seal de impulsos.
Zona de monitorizacin EtCO2. El valor de CO2 de flujo final se muestra como un nmero
que representa la presin en mmHg, kPa o Vol%. La frecuencia respiratoria tambin se muestra
debajo del valor de CO2.
Presentacin del tiempo. La hora del da aparece en horas, minutos y segundos (HH:MM:SS).
Para presentar el tiempo transcurrido desde el encendido, resalte y seleccione el reloj con el
Selector rpido. Cada vez que se selecciona la presentacin del tiempo, cambia entre la hora
del da y el tiempo transcurrido.
Icono de Metrnomo de RCP. Cuando el dispositivo se encuentra en modo DEA y el
metrnomo se configura para encenderse durante RCP, aparece el icono de Metrnomo de
RCP. Cuando el dispositivo se encuentra en modo manual, puede seleccionar el icono del
metrnomo de RCP con el Selector rpido para activarlo o desactivarlo, o cambiar la
configuracin de Edad-Va area.
Indicador de estado de la batera. El indicador de estado de la batera muestra la cantidad
aproximada de carga que queda en la batera interna recargable de iones de litio. (Para obtener
ms informacin, consulte la pgina 2-21.)
Canal 2. Este es el canal inferior. Puede presentar una forma de onda adicional o una continuacin
del ECG del canal 1.
2-13
2 Informacin bsica
Canal 1. Este es el canal superior. Muestra la forma de onda del ECG primario y siempre est
visible cuando se muestra el ECG.
Informacin bsica
Carga de papel de 50 mm
La impresora est equipada con un sensor de falta de papel para proteger el cabezal de impresin.
El sensor apaga automticamente la impresora si se acaba el papel o est abierta la puerta
de la impresora.
Para cargar el papel:
1
2
3
4
5
2-14
Informacin bsica
Vista posterior
Conector del sistema
Conector de tierra
(equipotencial)
Consulte la advertencia,
pgina 2-16
2 Informacin bsica
Conector de
alimentacin de CA
Conector
ECG/SINC
2-15
Informacin bsica
Consulte la
advertencia,
pgina 2-16
Conector
ECG/SINC
Conector de
alimentacin de CA
Puerto de
escape de CO2
Consulte la
advertencia,
pgina 2-16
Conector del
sistema
Conector de tierra
(equipotencial)
Conector ECG/Sync
El conector ECG/Sync proporciona sincronizacin remota y ECG en tiempo real a un monitor
de otro fabricante.
2-16
Informacin bsica
Interruptor de activacin o
desactivacin inalmbrico
Activado
Desactivado
Indicadores
inalmbricos
Figure 2-18 Vista lateral del CodeManagement Module
En los prrafos que siguen se proporciona informacin adicional sobre la vista lateral.
Indicadores inalmbricos
Indicador 1. El LED se ilumina cuando est activo el sistema inalmbrico.
Indicador 2. El LED se ilumina cuando se conecta el CodeManagement Module a la red local.
Indicador 3. El LED se ilumina cuando se conecta el CodeManagement Module al servidor
LIFENET.
2-17
2 Informacin bsica
Informacin bsica
2-18
Informacin bsica
AJUSTE DE ALARMAS
Las alarmas del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e se pueden configurar como ENCENDIDO
o APAGADO y se activan al encender el monitor. Cuando las alarmas se configuran para estar
ENCENDIDAS, se establecen lmites predeterminados. Para ver dichos lmites, pulse el botn
ALARMAS. stos aparecern a la derecha del valor del parmetro. Para modificarlos, seleccione
CONFIGURACIN.
Notas: No se muestran los lmites de alarma para Frecuencia respiratoria o CO2 inspirado.
Los lmites de alarma se indican en la Tabla 2-1, page 2-20.
Aunque no se muestran los lmites de alarma para Frecuencia respiratoria, puede
determinarse si se seleccionan lmites ancho o estrechos al pulsar el botn
ALARMAS.
Cuando las alarmas se configuran para estar APAGADAS, se debe pulsar el botn ALARMAS
y seleccionar CONFIGURACIN para activarlas.
Cuando pulse el botn ALARMAS aparecer la pantalla de alarmas siguiente:
2-19
2 Informacin bsica
Informacin bsica
Parmetro
Lmites
estrechos*
Intervalo de
lmites
Lmites
predeterminados
Frecuencia < 60
cardaca
6079
(lpm)
80104
20
+ 35
10
+ 25
25
+ 40
20
+ 30
30
+ 40
30
+ 30
>105
35
+ 45
25
+ 25
SpO2
(%)
>90
+3
+3
< 90
+3
+3
EtCO2
40/5,3
(mmHg/%)1
>40/5,3
CO2
inspirado
(mmHg/%)1,2
2-20
N/A
N/A
N/A
N/A
30150 100250 50
150
50
N/A
90100
85
100
70/9,2
15
50
N/A
N/A
Informacin bsica
Parmetro
Lmites
estrechos*
Intervalo de
lmites
Lmites
predeterminados
<15
-8
+8
-4
+4
15
-15
+15
-8
+8
5-15
10-60
30
2 Informacin bsica
Al volver a seleccionar CONFIGURACIN se restaurarn los lmites de alarma segn los valores
actuales de los signos vitales del paciente. Esto puede estar fuera del intervalo considerado
como seguro para el paciente.
Cuando las alarmas estn encendidas, se pueden silenciar de forma preventiva durante
un tiempo mximo de quince minutos.
Para silenciar las alarmas de forma preventiva:
1
2
3
4
Pulse ALARMAS.
Seleccione SUSPENDER.
Seleccione la duracin de la silenciacin (2, 5, 10 15 minutos).
Aparecer el mensaje de ALARMAS SUSPENDIDAS en la parte inferior de la pantalla.
2-21
Informacin bsica
Funcionamiento con CA
Cuando el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e funciona con alimentacin de CA, se enciende
el LED de CA. Cuando no se est utilizando el desfibrilador, la carga de la batera se mantendr
mejor si el cable de alimentacin est conectado a una toma de CA y el desfibrilador est apagado.
Nota: Cuando se conecta el CodeManagement Module al desfibrilador, el LED verde en el
CodeManagement Module y el LED de CA en el desfibrilador se iluminan mientras el
dispositivo est conectado a la corriente alterna.
2-22
Informacin bsica
Nota: Incluso con un mantenimiento correcto, se deber sustituir la batera interna recargable
de iones de litio cada dos aos.
2-23
2 Informacin bsica
Informacin bsica
Indicacin
de la batera
Estado
de la batera
Mensajes
y tonos
Capacidad
de la batera
(porcentaje)
76100
Tres barras
verdes
Ninguno
5175
Dos barras
verdes
Ninguno
2650
Una barra
verde
Ninguno
1625
Una barra
amarilla
BATERA BAJA
1115
010
Una barra roja BATERA BAJA: CONECTAR A CORRIENTE
ALTERNA
parpadeante
Tres pitidos (cada 20 segundos). El mensaje
permanece en la zona de mensajes, alternando
con otros si es necesario.
Es importante observar que tanto la carga (voltaje) como la capacidad son factores que
influyen en la informacin mostrada por el indicador de estado de la batera. Por ejemplo,
el indicador de estado de la batera muestra dos barras verdes cuando una batera tiene
una capacidad del 100% y est cargada al 50%. Sin embargo, una batera antigua que est
cargada al 100% y slo tiene una capacidad del 50% tambin muestra dos barras verdes.
A continuacin, se demuestra este ejemplo.
O la capacidad o la carga de esta batera puede ser baja, como se describe
a continuacin:
Para una batera nueva con un 100% de capacidad, este smbolo indica
que est cargada hasta un 50% (carga baja).
Para una batera antigua con un 50% de capacidad, este smbolo indica
que est cargada al 100% (capacidad baja).
2-24
Informacin bsica
Notas:
Se utiliza un cable de alimentacin para alimentar el desfibrilador y el CodeManagement
Module.
Si la batera en el CodeManagement Module est baja y el desfibrilador LIFEPAK 20e est
encendido, se muestra el mensaje CONECTAR A CORRIENTE ALTERNA y se emiten tres
pitidos cada 20 segundos.
Una batera nueva, completamente cargada para el CodeManagement Module proporciona 270
minutos de monitorizacin de CO2 continua. Normalmente, la recarga para recuperar la
capacidad total de una batera nueva totalmente descargada durar 4 horas. Debe cambiarse la
batera cada dos aos. La sustitucin de la batera debe ser realizada por personal de servicio
cualificado.
2 Informacin bsica
2-25
3 Monitorizacin
MONITORIZACIN
pgina 3-2
3-10
3-17
3-1
Monitorizacin
3-2
Monitorizacin
Puede seleccionar o cambiar el tamao del ECG utilizando el botn TAMAO o el Selector
rpido. Si el ECG est en el canal 2, el tamao se cambia automticamente para concordar
con el tamao del Canal 1.
Para seleccionar o cambiar el tamao
del ECG utilizando el botn TAMAO:
1 Pulse el botn TAMAO.
2 Cuando aparezca el men Tamao,
pulse el botn TAMAO de nuevo.
La seleccin resaltada muestra
el tamao actual del ECG.
Para seleccionar o cambiar el tamao del ECG utilizando el Selector rpido:
1 Para obtener el ECG primario,
resalte y seleccione el CANAL 1
y luego TAMAO.
2 Cambie el tamao del ECG girando
el Selector rpido. La seleccin
resaltada muestra el tamao actual
del ECG.
3-3
3 Monitorizacin
Monitorizacin
Esternn
Anterior
Anterior
Lateral
Electrodos
QUIK-COMBO
Lateral
Electrodos
FAST-PATCH
pex
Palas estndar
2 Coloque el otro electrodo de terapia o la pala del esternn sobre la parte superior derecha
del torso del paciente, en posicin lateral al esternn y por debajo de la clavcula, como
se muestra en la Figura 3-1.
3-4
Monitorizacin
3 Monitorizacin
Cable de cinco
derivaciones
RA/R
LA/L
C/C
LL/F
PI/P
Etiquetas AHA
RA
Brazo derecho
LA
Brazo izquierdo
RL* Pierna derecha
LL
Pierna izquierda
C*
Pecho
Etiquetas IEC
R
Derecho
L
Izquierdo
N
Negativo
F
Pie
C
Pecho
3-5
Monitorizacin
Derivaciones
Etiqueta AHA
Color AHA
Etiqueta IEC
Color IEC
Derivaciones
de extremidades
RA
Blanco
Rojo
LA
Negro
Amarillo
RL
Verde
Negro
LL
Rojo
Verde
Marrn
Marrn
3-6
Monitorizacin
Los impulsos de marcapasos de mayor amplitud pueden sobrecargar los circuitos del detector
de complejos QRS, de modo que no se cuenten estos ltimos. Como ayuda para minimizar la
captacin de ECG de impulsos unipolares grandes del marcapasos al monitorizar a pacientes
con marcapasos internos, coloque los electrodos del ECG de modo que la lnea entre el positivo
y el negativo sea perpendicular a la lnea entre el generador del marcapasos y el corazn.
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e anota los impulsos del marcapasos interno con una flecha
hueca
en la pantalla y en el ECG impreso si est configurada o seleccionada esta caracterstica
(en posicin de ENCENDIDO). Pueden producirse anotaciones falsas con esta flecha si los
artefactos del ECG imitan los pulsos del marcapasos interno. Si esto ocurre, desactive la
caracterstica de deteccin seleccionando el men Opciones/Marcapasos/Marcapasos interno
(consulte la Figura 2-7). Consulte tambin Men de configuracin Marcapasos en la Tabla 8-9.
El historial del paciente y otros datos de formas de onda del ECG, tales como complejos QRS
deben usarse para verificar la presencia del marcapasos interno.
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
Electrodos de terapia
no conectados.
Uno o ms electrodos de
Examine las conexiones
ECG estn desconectados. de los electrodos de ECG.
Examine las conexiones
de los electrodos de ECG.
3-7
3 Monitorizacin
Los impulsos del marcapasos internos de amplitud ms baja pueden no distinguirse con claridad.
Para tener una mayor visualizacin y capacidad de deteccin de los impulsos del marcapasos
interno, conecte el detector del marcapasos interno y/o conecte el cable del ECG, seleccione
una derivacin electrocardiogrfica e imprima el ECG en la respuesta de frecuencia de diagnstico.
Monitorizacin
Tabla 3-2 Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para monitorizacin del ECG (Continuacin)
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
Electrodos caducados,
corrodos o resecos.
Conexin suelta.
Verifique y reacople
las conexiones del
cable de derivacin
y de los conectores.
Electrodos/cables de
derivacin mal colocados.
Ruido debido
a interferencia
de radiofrecuencias.
Asegrese
de que las extremidades
Tensin muscular isomtrica
reposen
sobre
una superficie de
de los brazos y las piernas.
soporte.
Verifique la adhesin de los
electrodos para ver si es correcta.
6 No se escuchan o no se
Volumen demasiado bajo.
producen tonos sistlicos Amplitud de QRS
en cada complejo QRS.
demasiado pequea
para poderla detectar.
3-8
Ajuste el volumen.
Cambie la derivacin de ECG.
Monitorizacin
3 Monitorizacin
Tabla 3-2 Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para monitorizacin del ECG (Continuacin)
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
DERIVACIN PALAS
8 La frecuencia cardaca
El monitor est detectando Prepare la piel y vuelva a aplicar
(FC) presentada es distinta los impulsos del marcapasos los electrodos en otro lugar.
Seleccione la visualizacin de
a la del pulso.
interno del paciente.
derivaciones con una deteccin
ptima del QRS.
9 Las pulsaciones del
marcapasos interno
no se pueden ver bien.
Conecte
el cable de ECG
pequeas. Monitorice la
y
seleccione
derivacin de ECG
visibilidad de los lmites de
en
vez
de
palas.
respuesta de la frecuencia.
Imprima el ECG en modo de
diagnstico (vea la pgina 3-5).
3-9
Monitorizacin
MONITORIZACIN DE SpO2
A continuacin se describe lo siguiente:
Advertencias y precauciones de SpO2
Cundo utilizar un pulsioxmetro
Funcionamiento de un pulsioxmetro
Consideraciones sobre la monitorizacin de SpO2
Procedimiento de monitorizacin de SpO2
Forma de onda del SpO2
Volumen de SpO2
Sensibilidad
Tiempo promedio
Sensores de pulsioxmetro
No hay licencia implcita
Limpieza
Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para SpO2
3-10
Monitorizacin
3 Monitorizacin
ADVERTENCIAS! (CONTINUACIN)
Lecturas inexactas del pulsioxmetro.
La anemia grave, los niveles significativos de carboxihemoglobina o metahemoglobina en
sangre, los niveles elevados de bilirrubina total, los contrastes de aplicacin intravasculares
que modifican la pigmentacin normal de la sangre, el movimiento excesivo del paciente,
las pulsaciones venosas, las interferencias electroquirrgicas, la exposicin a la radiacin
y la colocacin del sensor en una extremidad que tenga un manguito para presin sangunea,
una lnea intravascular o coloracin externa (como esmalte de uas) pueden interferir en el
funcionamiento del pulsioxmetro. El usuario deber estar familiarizado con el funcionamiento
del oxmetro, antes de utilizarlo.
Lecturas inexactas del pulsioxmetro.
Las pulsaciones del soporte con baln intraartico se pueden aadir a la frecuencia de pulso.
Compruebe la frecuencia de pulso del paciente comparndola con la frecuencia cardaca del ECG.
Lesiones en la piel.
El uso continuo y prolongado de un sensor puede causar irritacin, ampollas o necrosis por
presin en la piel. Compruebe peridicamente la zona del sensor en funcin del estado del
paciente y del tipo de sensor. Si observa alteraciones cutneas, cambie de lugar el sensor.
No utilice cinta adhesiva para sujetar el sensor, ya que puede provocar lecturas inexactas
o daos en el sensor o en la piel.
Peligro de estrangulacin.
Coloque los cables del paciente de forma apropiada para evitar que ste se enrede o estrangule.
PRECAUCIN!
Riesgo de daos en el equipo.
Para evitar ocasionar daos en el cable de extensin o en el sensor, sujete los conectores
al efectuar la desconexin y no los cables.
Funcionamiento de un pulsioxmetro
Un sensor de pulsioximetra emite luz a travs de la piel de una zona carnosa (usualmente
el dedo o el lbulo de la oreja). El sensor enva luz desde los diodos emisores hasta el detector
receptor, como se muestra en la Figura 3-4. La sangre saturada de oxgeno absorbe luz de una
manera diferente de cmo lo hace la sangre no saturada. El pulsioxmetro traduce la cantidad
de luz recibida en un porcentaje de saturacin y muestra una lectura de SpO2. Los valores
normales suelen oscilar entre el 95% y el 100% a nivel del mar.
3-11
Monitorizacin
Sensor
(LED y detector)
Diodos emisores
de luz
Rojo
Infrarrojo
La calidad de la lectura de SpO2 depende del tamao correcto del sensor y de su colocacin
adecuada, de un flujo apropiado de sangre por la zona donde se encuentre el sensor, de los
movimientos del paciente y de la exposicin a la luz ambiente. Por ejemplo, con una perfusin
muy baja en la zona monitorizada, las lecturas pueden ser inferiores a la saturacin de oxgeno
en la sangre arterial. Existen mtodos de anlisis de la precisin que puede solicitar al
representante local de Physio -Control.
3-12
Monitorizacin
La alimentacin elctrica del pulsioxmetro est controlada por el desfibrilador. Cuando se enciende
ste ltimo, el oxmetro se activa y realiza una autocomprobacin que requiere hasta 10 segundos.
Cuando se apaga el desfibrilador, se desactiva tambin el oxmetro.
Para conservar la carga de la batera, el pulsioxmetro pasa al modo de espera cuando no se
utiliza. Dicho modo se activa a los diez segundos de desconectar el sensor. Durante el modo de
espera, la pantalla no presentar informacin de SpO2. El oxmetro regresa al modo normal despus
de detectar una seal del sensor o del paciente. El oxmetro llevar a cabo la autocomprobacin
cuando regrese del modo de espera al activo.
El pulsioxmetro mide niveles de SpO2 comprendidos entre 1% y 100%. Cuando los niveles
de SpO2 estn comprendidos entre el 70% y 100%, las mediciones del oxmetro son precisas
con un margen de 3 dgitos. Cuando el pulsioxmetro mide niveles de SpO2 inferiores al 50%,
en la pantalla aparece < 50%.
Para medir los niveles de SpO2 del paciente:
1
2
3
4
Volumen de SpO2
Para ajustar el volumen del tono del pulso, resalte y seleccione SPO2 en la pantalla de inicio.
Aparecer la siguiente pantalla:
1 Resalte y seleccione VOLUMEN SpO2.
2 Gire el Selector rpido hasta
alcanzar el volumen deseado.
3 Pulse el Selector rpido para ajustar
el volumen.
3-13
3 Monitorizacin
Monitorizacin
Sensibilidad
El ajuste de sensibilidad le permite ajustar el oxmetro a diferentes estados de perfusin.
Para ajustar la sensibilidad a normal o alta, resalte y seleccione SPO2 en la pantalla de inicio
y luego seleccione SENSIBILIDAD.
El ajuste de sensibilidad normal es el recomendado para la mayora de los pacientes. El ajuste
de sensibilidad alto permite monitorizar la SpO2 en estados de perfusin baja como la hipotensin
severa o el shock. Sin embargo, cuando la sensibilidad de SpO2 est ajustada a alta, la seal
es ms susceptible de sufrir artefactos. Se recomienda monitorizar cuidadosamente al paciente
cuando se est utilizando el ajuste de sensibilidad alta.
Tiempo promedio
El ajuste de tiempo promedio le permite ajustar el perodo de tiempo para promediar el valor
de SpO2. Para el promedio se suministran cuatro perodos de tiempo: 4, 8, 12 y 16 segundos.
Para ajustar el tiempo medio, resalte y seleccione SPO2 en la pantalla de inicio y seleccione
TIEMPO MEDIO.
Para la mayora de los pacientes se recomienda un tiempo medio de 8 segundos. Para pacientes
con valores de SpO2 que cambian con rapidez se recomienda un perodo de tiempo de 4 segundos.
Los perodos de 12 y 16 segundos se utilizan cuando las prestaciones del pulsioxmetro se ven
afectadas por artefactos.
Sensores de pulsioxmetro
El catlogo de accesorios describe qu sensores pueden utilizarse con el desfibrilador/monitor
LIFEPAK 20e. Para encargar sensores y cables de extensin compatibles, consulte el catlogo
de accesorios o pngase en contacto con su representante local de ventas de Physio-Control.
Limpieza
Para limpiar los sensores, primero retrelos del paciente y desconctelos del cable adaptador.
Limpie los sensores LNC y LNOP DCI con un pao humedecido con alcohol isoproplico al 70%.
Deje que los sensores se sequen antes de colocarlos en el paciente. No intente esterilizarlos.
3-14
Monitorizacin
Observacin
Posible causa
Movimientos excesivos
1 El oxmetro mide un
impulso; pero no hay del paciente.
saturacin de oxgeno
ni frecuencia de pulso.
Accin correctiva
3 No se presenta
el valor de SpO2.
El oxmetro puede
estar realizando una
autocomprobacin
(tarda 10 segundos).
4 Aparece el mensaje
El sensor no est
acoplado al equipo.
3-15
3 Monitorizacin
Para limpiar el conector y los cables del adaptador, retrelos primero del desfibrilador y lmpielos
con un pao humedecido con alcohol isoproplico al 70%. Deje que se sequen antes de conectarlos
de nuevo al desfibrilador. No intente esterilizarlos.
Monitorizacin
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
5 Aparece el mensaje
El sensor est
desconectado del
paciente o del cable.
Conecte el sensor.
Verifique que el sensor est bien sujeto.
Se ha conectado un
sensor al paciente y est
buscando un impulso.
SPO2: COMPROBAR
SENSOR.
6 Aparece el mensaje
SPO2: SENSOR
DESCONOCIDO.
7 Aparece el mensaje
SPO2: BUSCANDO
PULSO.
8 Aparece el mensaje
SPO2: APARECE
EL MENSAJE
Perfusin baja.
3-16
Monitorizacin
3 Monitorizacin
MONITORIZACIN DE ETCO2
A continuacin se describe lo siguiente:
Advertencias y precauciones de EtCO2
Cmo funciona la capnografa
Anlisis de las formas de onda de monitorizacin de EtCO2
Procedimiento de monitorizacin de EtCO2
Presentacin de CO2
Alarmas de CO2
Deteccin de CO2
Limpieza
Indicaciones de deteccin y correccin de fallos para EtCO2
3-17
Monitorizacin
ADVERTENCIAS (CONTINUACIN)
Posibilidad de estrangulacin.
Acomode cuidadosamente el tubo FilterLine del paciente para reducir de este modo la
probabilidad de que el paciente se enrede o estrangule con l.
Riesgo de infeccin
No reutilice, esterilice ni limpie los accesorios de CO2 Microstream, pues son accesorios de un
solo uso y en un solo paciente.
3-18
Monitorizacin
3 Monitorizacin
IV
III
V
I
II
Lnea de base respiratoria. La elevacin de la lnea de base de la forma de onda (segmento III) indica, por lo general, que se vuelve a respirar CO2. Esta elevacin con frecuencia est
acompaada de incrementos graduales en el valor de EtCO2. Esta respiracin repetida de CO2
es habitual en circunstancias de espacio muerto producido artificialmente y en casos de
hipoventilacin. La elevacin repentina de la lnea de base y de los valores de EtCO2 indica, por
lo general, que el sensor est contaminado.
Ascendente de espiracin. En la forma de onda normal, la fase ascendente (segmento II-III)
es, por lo general, pronunciada. Si la pendiente de este segmento es menos pronunciada, esto
indica una demora en el trnsito del CO2 de los pulmones al sitio de la muestra. Las causas de
este retraso pueden ser fisiolgicas o mecnicas e incluyen broncoespasmos, obstruccin de la
va area superior u obstruccin (o estrangulacin) del tubo endotraqueal (TET).
Meseta espiratoria. La meseta de la forma de onda, que representa el resto de la espiracin
(segmento-III IV), debe ser prcticamente horizontal. El punto final de la meseta representa el
valor de EtCO2. Una inclinacin ascendente de la meseta espiratoria indica que el vaciado
alveolar es irregular. De forma similar a la disminucin de la pendiente del ascendente de
espiracin, este patrn puede darse en casos de asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC), obstruccin parcial de las vas areas superiores u obstruccin parcial
mecnica, como estrangulamiento del TET.
Descendente de inspiracin. El descenso a la lnea de base (segmento IV-V) es una cada
prcticamente vertical. sta puede ser prolongada y puede fundirse con la fase espiratoria en
caso de fuga en la parte de exhalacin del circuito respiratorio. Con frecuencia, el valor pico de
EtCO2 no se alcanza. Si se confa simplemente en el valor numrico del flujo final sin examinar
la forma de onda respiratoria, es posible que se pase por alto la presencia de una fuga.
3-19
Monitorizacin
PRECAUCIN
Posibles daos en el equipo
No utilice una fuerza excesiva cuando conecte la sonda FilterLine al puerto de CO2. Esto puede
daar el conector.
4 Compruebe que la pantalla muestra el rea CO2. El monitor de EtCO2 ejecuta la rutina de
autocero como parte de la comprobacin automtica de inicializacin.
Nota: En caso de utilizar un sistema de ventilacin, no conecte la sonda FilterLine al
paciente/sistema de ventilacin hasta que el monitor de EtCO2 haya completado el
proceso de comprobacin automtica y calentamiento.
5 Muestre la forma de onda de CO2 en el canal 2.
6 Conecte la sonda FilterLine de CO2 al paciente.
7 Confirme que tanto el valor como la forma de onda de EtCO2 se muestran en la pantalla. El
monitor selecciona la escala de forma automtica con el fin de que la visualizacin de la
forma de onda sea ptima. No obstante, el usuario puede cambiar la escala, si as lo desea,
como se describe en la seccin siguiente.
Nota: La sonda FilterLine puede soltarse durante la conexin al dispositivo y aun as tener un
valor de EtCO2 y forma de onda de CO2, pero stos pueden mostrarse errneamente bajos.
Asegrese de que la conexin de la sonda FilterLine quede firmemente ajustada y no pueda
girar ms.
Nota: El mdulo capnogrfico efecta un mantenimiento automtico durante la primera hora
de monitorizacin y cada hora durante la monitorizacin continua. El mantenimiento
automtico incluye puesta a cero automtica. El mantenimiento automtico tambin se
inicia cuando la temperatura circundante cambia 8 C o ms o cuando los cambios de la
presin circundante son superiores a 20 mmHg. El mdulo de CO2 detecta estos cambios e
intenta purgar el tubo. Para eliminar el mensaje PURGACIN DE LA LNEA DE FILTRO CO2 o
BLOQUEO DE LA LNEA DE FILTRO CO2, retire el tubo FilterLine y vuelva a conectarlo al
monitor.
3-20
Monitorizacin
El usuario dispone de las siguientes escalas para visualizar la forma de onda de CO2. El
desfibrilador monitor LIFEPAK 20e selecciona de forma automtica la escala en funcin del
valor medido de EtCO2. Para modificar la escala de CO2, resalte y seleccione el rea CO2 con
ayuda del SELECTOR RPIDO y, a continuacin, elija una de las opciones del men Escala.
Escala automtica (valor predeterminado)
020 mmHg (04 Vol% o kPa)
050 mmHg (07 Vol% o kPa)
0100 mmHg (014 Vol% o kPa)
La forma de onda de CO2 se comprime (se muestra a una velocidad de barrido de 12,5 mm/seg)
para proporcionar ms datos en la pantalla de 3,7 segundos. Hay una ligera demora entre
cuando se produce la respiracin y cuando aparece en la pantalla. La velocidad de los ejemplos
de impresiones es de 25 mm/seg.
El monitor muestra el valor mximo de CO2 de los ltimos 20 segundos. Si los valores de EtCO2
se incrementan, el cambio se puede ver en cada respiracin. Sin embargo, si los valores
disminuyen de forma continua, el valor numrico menor tardar hasta 20 segundos en
mostrarse. Por ello, puede que el valor de EtCO2 no siempre coincida con el nivel de la forma de
onda de CO2.
Alarmas de CO2
El monitor de EtCO2 proporciona las alarmas siguientes:
Alarmas de nivel de EtCO2 alto y bajo (controladas por Alarmas de activacin (consulte
Ajuste de alarmas, pgina 2-19)).
Alarma FiCO2 (CO2 inspirado) (controlada por Alarmas de activacin; configurada
automticamente en los valores predeterminados y no ajustable).
Alarma Apnea (alarma automtica, sin posibilidad de ajuste)
Alarmas de nivel de frecuencia respiratoria alto y bajo (controladas por Alarmas de activacin
(consulte Ajuste de alarmas, pgina 2-19)).
Nota: El sistema emite la alarma de apnea si no ha detectado ninguna respiracin durante
30 segundos. El mensaje ALARMA APNEA aparece en el rea de mensajes, acompaado
de la hora de deteccin de la ltima respiracin.
Deteccin de CO2
Se muestra una forma de onda de CO2 siempre que se detecta una concentracin de CO2, pero
sta debe ser superior a 3,5 mmHg para que se muestre un valor numrico. Sin embargo, el
mdulo de CO2 no reconoce una respiracin hasta que el valor de CO2 es como mnimo de 8
mmHg (1,0% o 1 kPa). La deteccin de respiraciones vlidas es necesaria para que funcione la
alarma de apnea y determinar la frecuencia respiratoria (FR).
Si no se detecta CO2 en una situacin de parada cardaca (por ejemplo, aparecen guiones ---
o una lnea continua plana prxima al valor cero en lugar de la forma de onda de CO2), es
preciso evaluar rpidamente diversos factores. Valore si el problema se debe a alguna de las
posibles causas siguientes:
3-21
3 Monitorizacin
Presentacin de CO2
Monitorizacin
Factores fisiolgicos
Apnea
Prdida de perfusin
Desangramiento
Embolia pulmonar masiva
RCP inadecuado
Limpieza
Los accesorios para la monitorizacin de CO2 son desechables y deben utilizarse en un solo
paciente. No limpie ni reutilice la sonda FilterLine. Deseche el material contaminado de acuerdo
a los protocolos locales aplicables.
Observacin
Causa posible
Solucin
1 Aparece el mensaje
ALARMA APNEA y la forma
de onda es una lnea
continua prxima al valor
cero.
No se ha detectado ninguna
respiracin durante los 30
segundos posteriores a la
ltima respiracin vlida
Examine al paciente.
3-22
Monitorizacin
Observacin
Causa posible
Solucin
Gire
el conector FilterLine
onda es ---.
La sonda FilterLine no est
en
el
sentido de las agujas
conectada al dispositivo de
del
reloj
hasta que quede
forma segura.
firmemente ajustado y no
pueda girar ms.
Desconecte la sonda
Aparece el mensaje
La sonda FilterLine presenta
FilterLine y vuelva a
PURGACIN DE LA LNEA
dobleces o est obstruida con
conectarla a continuacin.
DE FILTRO CO2 y la forma de fluido.
onda es ---.
Desconecte la sonda
El mensaje aparece despus
Aparece el mensaje
FilterLine y vuelva a
BLOQUEO DE LA LNEA DE
de 30 segundos de intentar
conectarla a continuacin.
FILTRO CO2 y la forma de
purgarlo. La sonda FilterLine
Cambie
la sonda FilterLine.
onda es ---.
presenta dobleces o est
obstruida..
Aparece el mensaje
Sonda FilterLine conectada al Ninguna.
INICIALIZANDO CO2 y la
dispositivo mientras el mdulo
forma de onda es ---.
se inicializa.
Aparece el mensaje
El mdulo est efectuando un Ninguna.
AUTOCERO CO2 y la forma
mantenimiento automtico.
de onda es ---.
Gire el conector FilterLine
Los valores de EtCO2 son
La conexin del conjunto
en el sentido de las agujas
errticos.
FilterLine al dispositivo est
del reloj hasta que quede
floja.
firmemente ajustado y no
pueda girar ms.
Compruebe si alguna
La sonda FilterLine presenta
conexin o tubo presenta
una fuga.
fugas y, en caso necesario,
corrija la situacin.
No realice ninguna accin.
Un paciente con ventilacin
artificial mecnica respira de
forma espontnea o est
hablando.
Ninguna.
Causa es fisiolgica como
Los valores de EtCO2 son
siempre superiores a los
EPOC.
esperados.
Revise el respirador y la
Respiracin inadecuada.
bolsa, y aumente la
frecuencia de respiracin.
Medidas de apoyo como el
El paciente presenta
alivio del dolor.
espasmos mientras respira.
Pngase en contacto con
Calibracin incorrecta.
un tcnico de servicio
cualificado.
3-23
3 Monitorizacin
Monitorizacin
Observacin
Causa posible
Solucin
Consulte
la seccin sobre
La causa es fisiolgica.
factores fisiolgicos en
Deteccin de CO2,
pgina 3-21.
Revise
el respirador y la
Hiperventilacin.
bolsa, y disminuya la
frecuencia de respiracin.
Suelte
completamente el
10 La forma de onda de CO2 La espiracin se prolonga
depsito
de la bolsa con la
permanece elevada durante debido a la tcnica de
espiracin.
Observe que la
ventilacin con bolsa.
varios segundos.
lnea de base elevada
vuelve al nivel normal.
Pngase en contacto con
11 Aumento extremo repentino Ha entrado un fluido en el
un tcnico de servicio
en EtCO2.
mdulo de CO2.
cualificado.
Desconecte la sonda
12 Se muestra el mensaje
Obstruccin de la sonda
FilterLine y vuelva a
COMPROBAR CO2.
FilterLine
conectarla a continuacin.
Cambie la sonda FilterLine.
Asegrese de que el puerto
Obstruccin del puerto de
de escape en la parte
escape
trasera del dispositivo no
est obstruido.
Compruebe si el tubo de
escape (si est presente)
presenta obstrucciones o
dobleces.
Apague
el dispositivo y
13 Aparece XXX en lugar del
Mal funcionamiento del mdulo
vuelva
a
encenderlo.
valor de EtCO2.
de CO2.
Si el problema contina,
pngase en contacto con un
tcnico de servicio
cualificado.
Consulte
Deteccin de
14 La pantalla no presenta el
El CO2 medido es inferior a
CO2,
pgina
3-21.
valor de EtCO2 y la forma
3,5 mmHg.
de onda de CO2 es plana.
9 Los valores de EtCO2 son
siempre inferiores a los
esperados.
3-24
Monitorizacin
Observacin
Causa posible
15 El CO2 no aparece en
pantalla cuando se conecta
la sonda FilterLine.
Pngase
en contacto con
Funcionamiento incorrecto del
un
tcnico
de servicio
CodeManagement Module.
cualificado.
Solucin
3-25
3 Monitorizacin
TERAPIA
4 Terapia
pgina 4-2
4-3
4-5
4-15
4-21
4-26
4-1
Terapia
4-2
Terapia
Colocacin antero-lateral
La colocacin antero-lateral permite la monitorizacin del ECG, la desfibrilacin, la cardioversin
sincronizada y la estimulacin cardaca externa.
1 Coloque el electrodo de terapia o +, o bien, la pala pex lateral en la tetilla izquierda del
paciente y sobre la lnea media axilar y, si es posible, con el centro del electrodo sobre esta
ltima. Consulte la Figura 4-1.
Lateral
Electrodos
QUIK-COMBO
4 Terapia
Esternn
Anterior
Anterior
Lateral
Electrodos
FAST-PATCH
pex
Palas estndar
2 Coloque el otro electrodo de terapia o la pala del esternn sobre la parte superior derecha
del torso del paciente, en posicin lateral al esternn y por debajo de la clavcula, como
se muestra en la Figura 4-1.
Colocacin antero-posterior
La colocacin antero-posterior es una posicin alternativa para la estimulacin cardaca
externa, la desfibrilacin manual y la cardioversin sincronizada; pero no para la monitorizacin
del ECG o la desfibrilacin automtica. La seal de ECG obtenida por los electrodos situados
en esta posicin no es una derivacin estndar. (Para las aplicaciones peditricas, consulte
Desfibrilacin peditrica, pgina 4-21.)
1 Coloque el electrodo de terapia o + sobre la zona precordial izquierda, como se muestra
en la Figura 4-2. El borde superior del electrodo deber estar por debajo de la tetilla.
Si es posible, evite la colocacin sobre esta ltima, el diafragma o la protuberancia
sea del esternn.
2 Coloque el otro electrodo tras el corazn en la zona infraescapular como muestra la Figura 4-2.
Para comodidad del paciente, coloque la conexin del cable alejada de la columna vertebral.
No ponga el electrodo sobre las protuberancias seas de la espina dorsal ni del omplato.
4-3
Terapia
ANTERIOR
POSTERIOR
ANTERIOR
POSTERIOR
Po
Electrodos FAST-PATCH
Electrodos QUIK-COMBO
Cardioversin sincronizada
La colocacin antero-posterior alternativa para la cardioversin de arritmias supraventriculares
incluyen:
Coloque el electrodo de terapia o + sobre la zona precordial izquierda y el otro electrodo,
en la zona infraescapular posterior derecha del paciente
O bien
Coloque el electrodo de terapia o + a la derecha del esternn y el otro electrodo,
en la zona infraescapular posterior izquierda del paciente.
Pacientes delgados
Presione las palas estndar o los electrodos de terapia sobre el trax, siguiendo el contorno
de las costillas y los espacios intercostales. Esto limita la creacin de bolsas de aire bajo los
electrodos y favorece un buen contacto con la piel.
4-4
Terapia
4 Terapia
Configurar DEA
Puede configurar el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e para que se encienda en el modo DEA
antes de utilizar el desfibrilador (consulte la Seccin 8).
Cuando est iluminado, el LED del modo DEA indica que el Sistema de vigilancia continua
del paciente (SVCP) est activado. El SVCP monitoriza automticamente el ECG del paciente
para detectar ritmos cardacos que pudiesen requerir una descarga.
Cuando se pulsa el botn ANALIZAR, se activa el sistema de ayuda al diagnstico (SAS, Shock
Advisory System). El SAS es un sistema de anlisis del ECG que avisa al usuario si detecta
un ritmo susceptible o no de someterse a una descarga.
Puede configurar el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e para mostrar o no las formas de
onda del ECG en el modo DEA. El funcionamiento en modo DEA sigue siendo el mismo
independientemente de que la forma de onda del ECG se muestre o no.
Cuando la forma de onda del ECG tiene
el valor ENCENDIDO en las opciones
de configuracin (consulte la Seccin 8),
el ECG aparece con todos los mensajes
y avisos del DEA, tal como se muestra
en la pantalla de la izquierda.
4-5
Terapia
4 Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia y confirme la conexin del cable
al desfibrilador.
5 Aplique los electrodos al pecho del paciente en la posicin antero-lateral (consulte Colocacin
antero-lateral, pgina 4-3).
4-6
Terapia
Se recomienda descarga
Si el DEA detecta un ritmo desfibrilable
de ECG, oir y ver el mensaje
SE RECOMIENDA DESCARGA. El DEA
comenzar a cargarse de acuerdo con
los julios configurados para la descarga
nmero 1. Un sonido creciente indica
que el DEA se est cargando.
Cuando la carga est completa,
el DEA indica la energa disponible.
4-7
4 Terapia
ANALIZANDODESPEJAR REA.
No toque ni mueva al paciente ni el cable
de terapia durante el anlisis. El anlisis
del ECG requiere aproximadamente
de 6 a 9 segundos. El LED Analizar
se ilumina durante el anlisis.
Terapia
No se recomienda descarga
Si el DEA detecta un ritmo no
desfibrilable, se escuchar y ver
el mensaje NO SE RECOMIENDA
DESCARGA. El DEA no se cargar
y no se aplicar ninguna descarga.
4-8
Terapia
Despus de un mensaje NO SE
RECOMIENDA DESCARGA, ver y oir
el mensaje INICIE RCP. Se mantiene
un cronmetro de cuenta atrs, con
formato min:seg, durante el tiempo
especificado en la opcin TIEMPO
DE RCP 2. (Consulte la Seccin 8).
Nota: Si se ajusta el metrnomo de
RCP para que est activo durante los
tiempos de RCP, se escucharn
sonidos de compresin y avisos o
tonos de ventilacin.
Conexin correcta
Si los electrodos de terapia no
estn conectados al cable de terapia
o no estn colocados en el pecho
del paciente, se oir y leer CONECTE
ELECTRODOS hasta que el paciente
est conectado al DEA.
Si el cable de terapia no est conectado
al desfibrilador, aparecer el mensaje
CONECTAR CABLE hasta que lo haya
conectado.
4-9
4 Terapia
Terapia
Movimiento detectado
4-10
Terapia
4-11
4 Terapia
Terapia
Se recomienda descarga
4-12
Terapia
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
1 Aparece el mensaje
Conexin inadecuada
al desfibrilador.
CONECTE
ELECTRODOS
QUITAR ENCHUFE
PRUEBA.
Enchufe de prueba
conectado al cable
de terapia
durante el anlisis.
Movimientos del
Pulse ANALIZAR inmediatamente
despus de la espiracin o espere a que
paciente debido a las
respiraciones agnicas. las respiraciones agnicas se hagan ms
lentas o cesen.
Interferencia elctrica
Cuando sea posible, aleje del desfibrilador
los equipos de comunicacin manuales
y/o de radiofrecuencias.
u otros equipos sospechosos.
4 Aparece el mensaje
DESARMANDO...
Cable de terapia
o electrodos
desconectados del
paciente o del DEA.
Voltaje bajo de la
batera.
6 Aparece el mensaje
Se ha detectado
una impedancia del
paciente < 15 ohmios.
BAJA IMPEDANCIA
RECARGANDO.
4-13
4 Terapia
2 Aparece el mensaje
Los electrodos no se
Presione firmemente los electrodos sobre
adhieren correctamente la piel del paciente.
Limpie, afeite y seque la piel del paciente,
al paciente.
segn se recomiende.
Terapia
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
7 No se escucha el
metrnomo.
El metrnomo slo
suena durante el
tiempo RCP.
El metrnomo no est
ajustado para estar
ACTIVADO en modo
DEA.
Si la puerta no est instalada, o para cambiar manualmente a modo manual, pulse una de las
siguientes teclas: SELEC. ENERGA, CARGA, MARCAPASOS, DERIVACIN.
Dependiendo del modo en que est configurado el desfibrilador, pase al modo manual como sigue:
Directo. No hay restricciones y el acceso al modo manual es inmediato.
Confirmar. Aparecer una pantalla de confirmacin:
Seleccione S para pasar
al modo manual.
Consulte la Seccin 8 para obtener informacin sobre el cambio del modo de desfibrilacin.
Nota: Si el metrnomo de RCP suena en modo DEA, contina sonando cuando el dispositivo
cambia al modo manual. Si el metrnomo de RCP est silenciado en modo DEA, contina
silenciado en el modo manual. Para activar y desactivar el metrnomo en modo manual,
utilice el Selector rpido para seleccionar el icono METRNOMO DE RCP.
Consulte el Metrnomo de RCP, pgina 4-17 para obtener ms informacin.
4-14
Terapia
DESFIBRILACIN MANUAL
A continuacin se describe lo siguiente:
Advertencias de desfibrilacin manual
Impedancia
Procedimiento de desfibrilacin
Metrnomo de RCP
Procedimiento de cardioversin sincronizada
Procedimiento de sincronizacin remoto
4 Terapia
4-15
Terapia
Impedancia
Los desfibriladores bifsicos LIFEPAK miden la impedancia transtorcica del paciente y adaptan
automticamente la forma de onda de la desfibrilacin, la corriente, la duracin y el voltaje segn
las necesidades de cada paciente.
La impedancia se mide siempre que el desfibrilador est cargado. Para garantizar la lectura
correcta de la impedancia del paciente, deber cargar siempre el desfibrilador cuando las palas
estndar (palas duras) o los electrodos QUIK-COMBO estn en contacto con el trax del paciente.
Si las palas estndar estn en sus receptculos o tocndose cara a cara (palas en cortocircuito),
al cargarlo, el desfibrilador limita la energa disponible a 79 julios. As se previenen daos en los
circuitos internos en caso de que la energa se descargue mientras las palas duras estn todava
en sus receptculos o en cortocircuito. Si se carga el desfibrilador a 80 julios o ms y se descarga
la energa cuando las palas duras estn encajadas en sus receptculos, la pantalla indica la energa
seleccionada disponible y la impresin automtica indica, la hora, la fecha y la descarga 1 a 79 julios.
Si se carga el desfibrilador a 80 julios o ms con las palas en sus receptculos y despus se
retiran las palas y se colocan sobre el paciente, el desfibrilador sigue cargando hasta la energa
seleccionada y la desfibrilacin se puede llevar a cabo de la forma habitual. Cuando el desfibrilador
se carga con las palas sobre el pecho del paciente, ajusta automticamente la duracin y el voltaje
de la forma de onda segn la impedancia del paciente. Es importante saber que este ajuste
automtico no se produce cuando el desfibrilador se carga con las palas encajadas en sus
receptculos.
Cuando las palas o los electrodos QUIK-COMBO estn sobre el pecho del paciente, cuando
se carga el desfibrilador y ste mide una impedancia de 15 ohmios o menos, el desfibrilador
desactiva el condensador y recarga automticamente a un nivel de energa menor. Cuando
esto ocurre, en la pantalla aparecer el mensaje BAJA IMPEDANCIA - RECARGANDO.
Cuando la carga est completa, la desfibrilacin puede realizarse del modo habitual.
Procedimiento de desfibrilacin
Puede configurar el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e para secuenciar automticamente
los niveles de energa. Consulte la seccin Men de configuracin Modo manual, pgina 8-5.
1 Pulse ENCENDIDO.
2 Identifique la ubicacin de los electrodos o las palas sobre el paciente. Use ya sea
la posicin antero-lateral o la antero-posterior, tal como se describe en la pgina 4-3.
3 Prepare la piel del paciente para la aplicacin de los electrodos:
Si es posible, ubique al paciente sobre una superficie dura, alejado del agua.
Desnude el torso superior del paciente.
Quite el exceso de vello de la ubicacin de los electrodos; si se requiere el afeitado,
evite cortar la piel.
Limpie la piel y squela, frotndola firmemente con una gasa o toalla.
No aplique alcohol, tintura de benzona ni antitranspirantes sobre la piel.
4 Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia y confirme la conexin del cable
al desfibrilador.
Nota: En DERIVACIN PALAS, si aparece el mensaje QUITAR ENCHUFE PRUEBA
desconecte el enchufe de prueba y conecte los electrodos de terapia al cable de terapia
QUIK-COMBO.
5 Aplique al paciente los electrodos de terapia en la posicin antero-lateral o la antero-posterior.
Si usa palas estndar, aplqueles gel conductor y colquelas sobre el pecho del paciente.
4-16
Terapia
Metrnomo de RCP
En caso de que, durante una parada cardaca, sea preciso practicar la RCP, el metrnomo de
RCP facilita al usuario mensajes audibles que le ayudan a administrar la RCP en los tiempos
adecuados, segn las directrices para RCP de 2010 de la American Heart Association (AHA) y
el European Resuscitation Council (ERC).
Nota: El metrnomo de RCP es una herramienta que debe emplearse como ayuda en la
administracin de los tiempos de la RCP. Supervise el estado del paciente en todo momento
y practique la RCP nicamente en los casos indicados. Practique la RCP como dicten la
formacin recibida y los protocolos aplicables.
4-17
4 Terapia
Terapia
Adulto no intubado*
30:2
Adulto intubado**
10:1
10:1
Metrnomo de RCP
Adulto no intubado
Adulto intubado
Peditrico no intubado
Peditrico intubado
Parar metrnomo
4-18
Terapia
CODE SUMMARY cada vez que el metrnomo se activa o desactiva y siempre que el ajuste
Edad Va area se modifica. Para ajustar el volumen del metrnomo, pulse OPCIONES,
seleccione VOL. DE ALARMA y cambie el VOLUMEN.
Nota: Si los ajustes de Edad-Va se establecen en la misma relacin C:V (por ejemplo,
Adulto no intubado., Adulto intubado, Peditrico no intubado y Peditrico intubado, todos
definidos como 10:1), el metrnomo de RCP siempre proporciona sonidos de compresin y
mensajes de ventilacin en la relacin establecida tanto en modo DEA como manual. En esta
situacin, no aparece el men Metrnomo de RCP cuando se selecciona el icono
METRNOMO DE RCP durante el uso. La seleccin del icono METRNOMO DE RCP slo
activa y desactiva el metrnomo a la relacin C:V fijada.
1 Pulse ENCENDIDO.
2 Acople el cable y los electrodos de ECG del paciente, como se describi anteriormente
en la pgina 3-5.
3 Seleccione Derivacin II o la que tenga la amplitud ptima (positiva o negativa) del complejo QRS.
Nota: Para efectuar la monitorizacin del ECG usando electrodos de terapia, colquelos
en la posicin antero-lateral y seleccione DERIVACIN PALAS.
ADVERTENCIA!
Posible arritmia letal.
Una sincronizacin inadecuada puede inducir fibrilacin ventricular. NO UTILICE el ECG
de otro monitor (esclavo) para sincronizar la descarga del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e.
Monitorice el ECG del paciente siempre directamente con el cable de ECG, el cable de terapia
o utilizando un procedimiento de sincronizacin remoto. Verifique que los marcadores de deteccin
se encuentren correctamente colocados en el ECG.
4 Pulse SYNC. Asegrese de que el LED de sincronizar parpadee con cada complejo
QRS detectado.
Nota: Vuelva a pulsar SINCRONIZAR para desactivar el modo sincronizado.
5 Observe el ritmo del ECG. Compruebe la aparicin de un tringulo marcador de deteccin cerca
de la mitad de cada complejo QRS. Si los marcadores de deteccin no aparecen o se presentan
en el lugar equivocado (por ejemplo, en la onda T), seleccione otra derivacin. (Es normal que
la posicin del marcador de deteccin vare ligeramente con cada complejo QRS).
6 Prepare la piel del paciente para aplicar el electrodo de terapia tal y como se describe
en el Paso 3 de Procedimiento de desfibrilacin, pgina 4-16.
7 Conecte los electrodos de terapia al cable de terapia y confirme la conexin del cable
al desfibrilador.
8 Aplquele al paciente los electrodos de terapia en la posicin antero-lateral o antero-posterior.
Si usa palas estndar, aplqueles gel conductor y colquelas sobre el pecho del paciente.
9 Pulse SELEC. ENERGA.
10 Pulse CARGA.
Nota: Si aparece el mensaje QUITAR ENCHUFE PRUEBA desconecte el enchufe de
prueba, conecte los electrodos de terapia al cable de terapia QUIK-COMBO y pulse CARGA.
4-19
4 Terapia
Terapia
11 Asegrese de que todo el personal, incluyendo el usuario, permanezca alejado del paciente,
la cama y los equipos conectados al paciente.
12 Confirme el ritmo ECG. Confirme la energa disponible.
13 Pulse el botn DESCARGA del desfibrilador hasta que la pantalla muestre el mensaje
ENERGA ENTREGADA. En caso de utilizar las palas estndar, pulse simultneamente el
botn DESCARGA de cada pala estndar y mantenga ambos botones pulsados hasta que la
pantalla muestre el mensaje ENERGA ENTREGADA. Suelte los botones. Por motivos de
seguridad, el botn DESCARGA situado en el panel frontal del desfibrilador permanece
desactivado mientras se utilizan las palas estndar.
Nota: Para desarmar la carga (cancelarla), pulse el Selector rpido. El desfibrilador
cancela la carga de forma automtica si los botones de descarga no se pulsan en un
plazo de 60 segundos o si el usuario modifica la seleccin de energa una vez que la
carga se ha iniciado. Pulse CARGA para reiniciar la carga.
14 Observe al paciente y el ritmo del ECG. En caso necesario, repita el procedimiento desde
el Paso 4.
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e se puede configurar para recibir una fuente de ECG de
un monitor remoto, como el sistema de monitorizacin ECG a pie de cama mediante el conector
ECG/Sync situado en la parte trasera del desfibrilador/monitor. Consulte la seccin Men de
configuracin Modo manual, pgina 8-5. El monitor remoto debe disponer de un conector de
salida de sincronizacin y se debe suministrar un cable para realizar esta conexin. Consulte
el Manual de servicio del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e para obtener ms detalles.
Nota: El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e se puede configurar para que permanezca en
el modo de sincronizacin o para que regrese al modo asncrono despus de la descarga.
Es importante que sepa cmo se configura su desfibrilador. Consulte la seccin Men de
configuracin Modo manual, pgina 8-5.
Para realizar la cardioversin sincronizada utilizando una fuente de ECG de monitorizacin remota:
1 Compruebe que el desfibrilador/monitor est conectado a la alimentacin de CA.
2 Conecte el cable de sincronizacin al conector ECG/Sync del desfibrilador/monitor
y al monitor remoto.
3 Pulse ENCENDIDO.
4 Fije el cable de ECG procedente del monitor remoto al paciente.
5 Pulse SYNC en el desfibrilador/monitor.
4-20
Terapia
DESFIBRILACIN PEDITRICA
Las palas peditricas forman parte del juego de palas estndar (vea la pgina 5-7).
4 Terapia
Antero-lateral
La que sigue es la colocacin estndar de las palas peditricas (consulte la Figura 4-3):
La pala Esternn en la parte superior derecha del torso del paciente, en posicin lateral
al esternn y debajo de la clavcula.
La pala Apex en posicin lateral a la tetilla izquierda del paciente en la lnea axilar media,
con el centro de la pala en dicha lnea, si es posible.
Esternn
pex
4-21
Terapia
Antero-posterior
Coloque la pala Esternn en posicin anterior, sobre el precordio izquierdo, y la pala pex
en posicin posterior detrs del corazn, en la zona infraescapular (consulte la Figura 4-4).
pex
Esternn
Figura 4-4 Posicin antero-posterior de las palas
Procedimiento de desfibrilacin
Para desfibrilar al paciente:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
4-22
Terapia
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
2 No se le aplica energa
al paciente cuando
se pulsa el botn
(o los botones)
de DESCARGA.
4-23
4 Terapia
1 El tiempo de carga
Baja carga de batera.
a 360 julios es de ms
de 10 segundos.
Terapia
Tabla 4-3 Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para la desfibrilacin y la cardioversin sincronizada
(Continuacin)
Observacin
Posible causa
3 Aparece el mensaje
QUITAR ENCHUFE
PRUEBA.
4 Aparece el mensaje
CONECTAR CABLE
o ENERGA NO
SUMINISTRADA.
Accin correctiva
Interferencia de radiofrecuencia
durante el procedimiento de
ablacin.
Monitorice al paciente
mediante el cable de ECG y el
cable de terapia como se
indica a continuacin:
1 Conecte los electrodos de
ECG al paciente y al cable
de ECG.
2 Confirme que el dispositivo
muestra la forma de onda
del ECG en el canal 1 en la
Derivacin I, II o III.
3 Conecte los electrodos de
terapia al paciente y al
cable de terapia.
4 Confirme que el dispositivo
muestra la forma de onda
del ECG en el canal 2 en
derivacin de palas.
Contacte
con personal de
(energa seleccionada
servicio
tcnico
cualificado.
y disponible).
6 Aparece el mensaje
DESARMANDO.
4-24
Terapia
Tabla 4-3 Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para la desfibrilacin y la cardioversin sincronizada
(Continuacin)
Posible causa
Accin correctiva
8 Aparece el mensaje
Consulte la advertencia,
pgina 4-15.
Conexin inadecuada
al desfibrilador.
Se ha seleccionado la
sincronizacin remota y el
desfibrilador no est conectado
a la alimentacin de CA.
Se ha seleccionado la
sincronizacin remota y el
desfibrilador no est conectado
al monitor remoto.
Est seleccionada la
sincronizacin remota y el
desfibrilador est evaluando
la seal de entrada.
SUMINISTRO DE
ENERGA ANORMAL
y en la copia impresa
se anota Descarga XJ
anormal.
9 Aparece el mensaje
CONECTE
ELECTRODOS.
10 Aparece el mensaje
CONECTAR
A CORRIENTE
ALTERNA.
11 Aparece el mensaje
CONECTAR CABLE
DE SINCRON AL
MONITOR REMOTO.
12 Aparece el mensaje
BAJA IMPEDANCIA
RECARGANDO.
13 Aparece el mensaje
BUSCANDO SEAL.
4-25
4 Terapia
Observacin
Terapia
4-26
Terapia
4-27
4 Terapia
1 Pulse ENCENDIDO.
2 Conecte el cable del ECG del paciente, aplique los electrodos del ECG al cable correspondiente
y al paciente, y seleccione derivacin I, II o III. Para recibir la mejor seal de monitorizacin,
asegrese de que haya un espacio adecuado entre los electrodos del ECG y los de terapia.
3 Identifique sobre el paciente la posicin para los electrodos QUIK-COMBO. Para la estimulacin
cardaca, utilice la posicin antero-lateral o la antero-posterior (consulte la pgina 4-3).
4 Prepare la piel del paciente para la aplicacin de los electrodos, como se describe en el Paso 3
del Procedimiento de desfibrilacin.
5 Aplquele los electrodos QUIK-COMBO al paciente.
6 Conecte los electrodos de terapia al cable correspondiente.
7 Pulse MARCAPASOS. Asegrese de que se encienda el LED, indicando que la alimentacin
elctrica del marcapasos est activada.
Nota: Si aparece el mensaje QUITAR ENCHUFE PRUEBA, desconecte el enchufe
de prueba y conecte los electrodos de terapia al cable de terapia QUIK-COMBO.
8 Observe el ritmo ECG. Compruebe la aparicin de un tringulo marcador de deteccin cerca
de la mitad de cada complejo QRS. Si los marcadores de deteccin no aparecen o se presentan
en el lugar equivocado (por ejemplo, en la onda T), seleccione otra derivacin. (Es normal
que la posicin del marcador de deteccin vare ligeramente con cada complejo QRS).
9 Pulse FRECUENCIA o gire el SELECTOR RPIDO para seleccionar la frecuencia de
estimulacin deseada.
Nota: El botn FRECUENCIA permite cambiar la frecuencia en incrementos de 10 impulsos
por minuto (ppm); el Selector rpido cambia la frecuencia en incrementos de 5 ppm.
10 Pulse CORRIENTE o haga girar el Selector rpido para aumentar la corriente hasta que se
produzca la captura elctrica. Con cada impulso de estimulacin administrado, el indicador
MARCAPASOS parpadea y se apaga, y se presenta un marcador positivo de estimulacin
sobre la forma de onda del ECG.
11 Tome el pulso del paciente o verifique su presin sangunea y compare la frecuencia
de pulso de SpO2 con la frecuencia de estimulacin establecida para la captura mecnica.
Tome en consideracin la posibilidad de utilizar sedacin o un analgsico en el caso de
que el paciente se sienta incmodo.
Nota: El botn CORRIENTE cambia la corriente en incrementos de 10 mA; el Selector rpido,
en incrementos de 5 mA.
Nota: Para cambiar la frecuencia o la corriente durante la estimulacin, pulse FRECUENCIA
o CORRIENTE y gire el Selector rpido.
Terapia
Nota: Para interrumpir la estimulacin cardaca y ver el ritmo intrnseco del paciente,
presione y mantenga presionado el botn PAUSA. Esto hace que el marcapasos estimule
al 25% de la frecuencia establecida. Suelte el botn PAUSA para reanudar la estimulacin
a la frecuencia ajustada.
12 Para dejar de estimular, reduzca la corriente a cero o pulse MARCAPASOS.
Nota: Para desfibrilar y detener la estimulacin cardaca, pulse SELEC. ENERGA o cargue
el desfibrilador. La estimulacin cardaca se detendr automticamente. Lleve a cabo
la desfibrilacin.
Si el monitor detecta derivaciones ECG desconectadas durante la estimulacin cardaca,
esta ltima seguir a una frecuencia fija hasta que vuelva a conectarse la derivacin del ECG.
Durante la estimulacin cardaca a frecuencia fija, el marcapasos administrar impulsos a la
misma frecuencia de estimulacin establecida, sin tomar en cuenta los latidos intrnsecos que
pueda tener el paciente. En el monitor seguirn apareciendo la frecuencia de estimulacin (ppm)
y la corriente (mA). Para restablecer la estimulacin cardaca a demanda, vuelva a conectar
la derivacin del ECG.
Mientras se aplique la estimulacin cardaca, observe al paciente en todo momento y no confe
en la advertencia de DERIVACIONES DESCONECTADAS para detectar cambios en la funcin
de estimulacin. Evale de modo rutinario la deteccin apropiada del ECG, la administracin
de impulsos de estimulacin, la captacin elctrica y la captura mecnica.
Si suelta los electrodos de estimulacin durante sta, aparecern los mensajes CONECTE
ELECTRODOS y ESTIMULACIN DETENIDA y sonar una alarma. La frecuencia de estimulacin
se mantiene y la corriente se restaura a 0 mA. La conexin de los electrodos de estimulacin
silencia la alarma y hace que desaparezca el mensaje CONECTE ELECTRODOS. La corriente
permanece en 0 mA hasta que se aumente de forma manual.
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
1 El equipo no funciona
cuando se pulsa
MARCAPASOS.
Conectar a alimentacin
de CA.
3 El LED de MARCAPASO
est encendido, la
CORRIENTE (MA) > 0;
pero no hay marcadores
de impulsos (no hay
estimulacin).
La frecuencia de estimulacin
cardaca est ajustada por
debajo de la frecuencia
intrnseca del paciente.
Aumente la frecuencia
de estimulacin.
4-28
Terapia
Tabla 4-4 Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para la estimulacin cardaca externa (Continuacin)
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
Pulse MARCAPASOS
y aumente la corriente.
Apague
y vuelva a encender
indica un fallo interno.
el equipo, y reanude la
estimulacin.
Consulte a personal de
mantenimiento cualificado.
Vea si hay algn mensaje.
Verifique las conexiones
del cable de estimulacin
y los electrodos.
Pulse MARCAPASOS
y aumente la corriente.
Vea si hay algn mensaje
de mantenimiento.
Apague y vuelva a encender
el equipo, y reanude la
estimulacin.
7 Aparece el mensaje
8 La estimulacin cesa
espontneamente
y aparece el mensaje
Prepare la piel.
Electrodos caducados.
Se ha detectado un error
interno.
ERROR DEL
MARCAPASOS.
4-29
4 Terapia
Electrodo de terapia
desconectado.
Terapia
Tabla 4-4 Indicaciones de deteccin y solucin de problemas para la estimulacin cardaca externa (Continuacin)
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
9 Aparece el mensaje
Desconecte el enchufe de
prueba del cable de terapia.
Conecte los electrodos al
cable de terapia.
QUITAR ENCHUFE
PRUEBA.
11 La estimulacin
cardaca se inicia
espontneamente.
Ajuste la frecuencia
de estimulacin.
La funcin apropiada
del marcapasos evala
al paciente.
Durante la estimulacin
en espera, la derivacin
del ECG se desconecta.
Vuelva a conectar la
derivacin del ECG.
12 La frecuencia de
estimulacin ajustada
(ppm) y la del ECG
no coinciden.
13 Deteccin incorrecta
(por ejemplo, deteccin
en las Ondas T).
4-30
Electrodos de terapia
Juego de palas estndar (opcional)
Palas esterilizables de desfibrilacin interna
pgina 5-2
5-7
5-9
5 Opciones de accesorios
de palas
5-1
ELECTRODOS DE TERAPIA
A continuacin se describe lo siguiente:
Sobre los electrodos de terapia
Colocacin de los electrodos
Conexin del cable
Procedimientos de monitorizacin de ECG y terapia
Reemplazo y retirada de los electrodos
Pruebas
Limpieza y esterilizacin
5-2
Tipo
Descripcin
QUIK-COMBO
QUIK-COMBO RTS
QUIK-COMBO peditricos
5-3
5 Opciones de accesorios
de palas
3 Tire ligeramente hacia arriba del conector para comprobar que el cable de desfibrilacin
est conectado al electrodo adecuadamente.
Nota: Si est volviendo a colocar el cable de desfibrilacin en un electrodo que se encuentra
sobre el paciente, levante ligeramente el borde adhesivo bajo la clavija del electrodo y ponga
el dedo bajo dicha clavija. Conecte el cable como se describe en los pasos anteriores.
5-4
Para pacientes adultos, siga los procedimientos para monitorizacin de ECG, desfibrilacin
con DEA, desfibrilacin manual, cardioversin sincronizada y estimulacin cardaca que
se describen en la Seccin 3 o Seccin 4.
Para pacientes peditricos, siga los procedimientos para monitorizacin del ECG, desfibrilacin
manual, cardioversin sincronizada y estimulacin cardaca, a excepcin de lo siguiente:
Seleccione la energa de desfibrilacin apropiada para el peso del nio, de acuerdo con
las recomendaciones de la American Heart Association (AHA) o los protocolos locales.
El uso de niveles de energa de 100 julios o superiores puede causar quemaduras.
Al aplicar estimulacin cardaca, inspeccione frecuentemente la piel del paciente bajo
el electrodo del corazn para ver si tiene seales de quemaduras.
Nota: La cantidad de corriente de estimulacin cardaca que se necesita para la captura
es similar a la que se requiere para los adultos.
5-5
5 Opciones de accesorios
de palas
ADVERTENCIA!
Posibilidad de daos en el cable y aplicacin ineficaz de la energa o prdida
de monitorizacin.
La desconexin inadecuada del cable de desfibrilacin puede daar los conductores.
Esto puede dar como resultado la falta de suministro de energa o la prdida de la seal del
ECG durante la atencin al paciente. Coloque el cable de tal modo que no se tense, deshilache
ni estorbe. No tire del cable para desconectar los conectores de resorte del cable de desfibrilacin
de la clavija del electrodo o de las de los equipos de prueba. Desconecte el cable tirando
de cada conector directamente hacia afuera (consulte la Figura 5-8).
Pruebas
Inspeccione y pruebe el cable de terapia QUIK-COMBO o el cable adaptador de desfibrilacin
FAST-PATCH como parte de la rutina de prueba del desfibrilador. Las inspecciones y pruebas
diarias garantizarn que el cable del desfibrilador y el de terapia se encuentran en buen estado
y listos para su uso. (Consulte Mantenimiento del equipo, pgina 7-1 y la Lista de verificacin
para el usuario del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e, pgina D-1.)
Nota: Durante la autoverificacin diaria y las pruebas de usuario, se descarga energa
a travs del cable de terapia y se prueba el componente de desfibrilacin del cable de
terapia. Al realizar la prueba del cable de terapia en la lista de verificacin para el usuario,
se comprueba el componente de deteccin del cable de terapia. Se comprueba que el cable
de terapia est en perfectas condiciones cuando se realizan ambas pruebas.
Si detecta cualquier inconveniente durante la inspeccin y las pruebas, no use el cable
de terapia y pnganse en contacto con un tcnico de mantenimiento cualificado.
Limpieza y esterilizacin
Los electrodos QUIK-COMBO y FAST-PATCH no son estriles ni esterilizables. Son desechables
y para uso en un solo paciente. No esterilice los electrodos en autoclave, no los sumerja en
lquidos ni los limpie con alcohol o disolventes.
5-6
pex
Botn DESCARGA
Botn CARGA
Carga el desfibrilador.
Botn DESCARGA
Descarga la energa
del desfibrilador.
Se debern pulsar
los dos botones
DESCARGA al
mismo tiempo para
aplicar energa.
5-7
5 Opciones de accesorios
de palas
Cada soporte de pala de adulto tiene una placa de resorte de contacto que transfiere energa
desde la pala peditrica a la pala de adulto. Inspeccione las placas de resorte y la superficie
de la pala peditrica de forma rutinaria para asegurarse de que estn limpios y en buenas
condiciones.
5-8
Las palas internas estn disponibles en varios tamaos. Para pedir palas internas, pngase en
contacto con el representante de Physio-Control.
Para obtener la informacin completa sobre el uso de las palas internas para llevar a cabo la
desfibrilacin cardaca a trax abierto, consulte el documento Instrucciones de uso que se suministra
con las palas internas.
5 Opciones de accesorios
de palas
5-9
6 Administracin de datos
ADMINISTRACIN DE DATOS
pgina 6-2
6-3
6-7
6-7
6-8
6-9
6-10
6-11
6-12
6-13
6-14
6-1
Administracin de datos
Almacenamiento de datos
Cada vez que enciende el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e, se crea un nuevo Registro
del paciente que incluye la hora y fecha actuales. Todos los sucesos y las formas de ondas
asociadas se guardan digitalmente en el Informe del paciente a modo de historial que puede
imprimirse. Cuando apague el equipo, los datos del paciente actual se guardarn en el archivo
del paciente.
Para tener acceso a estos archivos, pulse OPCIONES y seleccione ARCHIVOS.Puede imprimir,
transmitir o eliminar los datos del paciente guardados en el Informe del paciente. Cuando pasa al
modo de archivo, finaliza la monitorizacin del paciente y el Informe actual del paciente se cierra
y se guarda. Apague el equipo para salir del modo de archivo.
Tipos de informes
Los datos del Informe del paciente se guardan como sumario de sucesos crticos de RESUMEN
DE CDIGO, que incluye registros de informacin del paciente, sucesos y signos vitales, adems
de formas de onda asociadas a los sucesos (por ejemplo, desfibrilacin), como se describe
en la pgina 6-4.
Capacidad de memoria
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e mantiene los datos de dos o ms pacientes cuando se
apaga la alimentacin elctrica o se retiran las bateras. La cantidad de informes de pacientes
que puede almacenar el desfibrilador depende de diversos factores, tales como la cantidad
de formas de onda presentadas, la duracin de cada uso y el tipo de terapia. Generalmente,
la capacidad de memoria incluye hasta 100 informes de forma de onda. Cuando el desfibrilador
llega a los lmites de su capacidad de memoria, se borra el registro de un paciente completo
utilizando una prioridad de primero en llegar, primero en salir para admitir un nuevo registro.
Los informes de pacientes borrados no se pueden recuperar.
6-2
Administracin de datos
6 Administracin de datos
Nombre:
Identidad
Identidad de paciente:
Lugar:
Edad: 45
DAVIDO, GUIDO
041495094322
52876004
L483
Sexo: M
CODE SUMMARY
sumario de sucesos crticos
Encendido:
24 Abril 09 06:03:12
Equipo:
100
Sitio
ABCD
Total descargas:
3
Tiempo total con estimulacin
00:15:00
Tiempo transcurrido:
00:52:43
Hora
07:15:34
07:16:34
07:20:34
07:22:14
07:24:34
07:25:34
07:26:36
Suceso
Encendido
Ritmo inicial
Signos vitales
Estimulacin 1 iniciada
Ajuste de la estimulacin 2
Signos vitales
Alarma FC
FC
SP2PR
95
92
95
99
92
152
9995
9894
9895
9899
9893
99
COMENTARIOS:
Prembulo
El prembulo contiene informacin del paciente (nombre, identificacin de eventos, identidad,
lugar, edad y sexo) y datos del equipo (fecha, hora e informacin de terapia), como se muestra en
la Figura 6-1. La identificacin de eventos es un identificador nico que introduce automticamente
el desfibrilador en el campo ID de cada informe del paciente. Este identificador incluye la fecha
y la hora de encendido del desfibrilador. El campo lugar permite introducir hasta 25 caracteres
alfanumricos para identificar dnde se utiliz el dispositivo. Puede vincular los datos
introducidos a los datos de otro paciente.
6-3
Administracin de datos
Tipos de
sucesos
Sucesos
Alarma de suceso
Signos vitales
Iniciado por
el usuario
Suceso
Imprimir
Alarmas
encendidas
Alarma FV/TV
apagada/encendida
Modo DEA
Conec electrod
Anlisis
Se recomienda
descarga
Examinar
al paciente
Movimiento
Anlisis
detenido
No se
recomienda
descarga
Carga retirada
Descarga X
Administrada
Descarga X
No administrada
Marcapasos
Configurada
Cambiada
Detenida
Terapia
DEA
Iniciada
En pausa
Estado de
memoria
Nombre de suceso
RITMO INICIAL
EXAMINAR AL PACIENTE
DESCARGA X
ESTIMULACIN X INICIADA
6-4
Administracin de datos
Nombre de suceso
ESTIMULACIN X
ESTABLECIDA
SUCESO*
IMPRIMIR
* Para disminuir el tamao del informe de RESUMEN DE CDIGO, el almacenamiento de los datos de forma
de onda con estos sucesos puede configurarse como APAGADO (consulte la pgina 8-12).
Los sucesos de formas de onda van precedidos por un encabezado que incluye la informacin
que sigue:
Signos vitales
Datos de terapia
Formato
Atributos
Formato mediano
Prembulo
Formas de onda de sucesos
Registro de sucesos y signos vitales
Formato corto
Prembulo
6-5
6 Administracin de datos
Administracin de datos
Examinar al paciente
II
14:49:52
-89
14:49:52
55
-89
Pre-descarga
Descarga 1 200 J
Post-descarga
Suceso de desfibrilacin
Nombre:
DAVIDO, GUIDO
ID:
041495094322
Identidad de paciente:
52876004
Lugar:
BF382
Edad: 45
Sexo: M
24 abr 00
Estimulacin 1 iniciada14:49:52
Estimulacin cardaca
a demanda 80PPM
FP
SpO2
Detectando la derivacin II
Estimulacin 1 iniciada
II
40 mA
75
89
Suceso de estimulacin
Suceso SAD
Nombre:
DAVIDO, GUIDO
ID:
041495094322
Identidad de paciente:
52876004
Lugar:
BF382
Edad: 45
Sexo: M
24 abr 00
Alarma SpO2 < 90
FC
SpO2
II
14:49:52
121
89
6-6
Administracin de datos
6 Administracin de datos
6-7
Administracin de datos
6-8
Administracin de datos
6 Administracin de datos
6 Seleccione IMPRIMIR.
Para volver al men Opciones /
Archivos, pulse PANTALLA DE
INICIO.
o bien
Para salir del modo de archivo,
apague el equipo.
Para transmitir:
1 Compruebe que est en el modo de
archivo (consulte Entrar en el modo
de archivo, pgina 6-7).
2 Seleccione ENVIAR DATOS.
Eliminar...
SMITH, JOHN
Cancelar...
Pgina anterior...
6-9
Administracin de datos
SEELEY, MARLON
Cancelar...
Pgina anterior...
20% transmitido
6-10
Administracin de datos
6 Administracin de datos
3 Seleccione PACIENTE.
4 Agregue o cambie la informacin
del paciente necesaria.
5 Presione PANTALLA INICIAL,
para apagar el dispositivo.
5252
3 Seleccione PACIENTE.
6-11
Administracin de datos
6-12
Administracin de datos
Para recibir la transmisin, el ordenador debe tener un puerto IrDA operativo. Si el ordenador no
tuviera este puerto, puede instalar un adaptador IrDA para disponer de la interfaz necesaria.
Physio-Control recomienda la instalacin de un adaptador IrDA en todos los ordenadores para
garantizar que las conexiones de comunicaciones y las transmisiones de datos funcionen bien.
Se dispone de adaptadores IrDA para puertos serie o USB. Siga las instrucciones de instalacin
y uso que se suministran con el adaptador y compruebe que el montaje del adaptador (extremo
receptor) est situado en una superficie estable. En la Figura 6-3 se ofrecen indicaciones para
colocar el desfibrilador y el adaptador IrDA antes de iniciar una transmisin.
Nota: El cono sombreado de la Figura 6-3 representa los parmetros aproximados para
colocar el puerto IrDA del desfibrilador frente al adaptador IrDA. A medida que la distancia
entre los dos aumenta, lo hace el rango posible para alinearlos.
IrDA
Adaptador/
Ordenador
Desfibrilador
6-13
6 Administracin de datos
Administracin de datos
Observacin
Posible causa
2 Aparece el mensaje
ERROR DE TRANSMISIN.
6-14
Accin correctiva
pgina 7-2
7-11
7-13
7-14
7-14
7-15
7-1
Operacin
Diaria
Despus Segn se
Cada
Cada
del uso requiera 6 meses 12 meses
7-2
Operacin
Diaria
Despus Segn se
Cada
Cada
del uso requiera 6 meses 12 meses
Autoverificacin diaria
Para las pruebas y la inspeccin rutinarias, el usuario puede confiar en la autoverificacin
diaria y en las comprobaciones realizadas con la lista de verificacin para el usuario
(consulte el Apndice D).
Todos los das aproximadamente a las 0300 (3:00 am), el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e
realiza automticamente las tareas siguientes:
Se activa automticamente
Realiza autoverificaciones
Se carga a un nivel de energa bajo (aproximadamente de 1 a 3 julios) y despus
se descarga a travs de un enchufe de prueba o de las palas duras.
Prueba los circuitos de estimulacin (si est instalado un marcapasos externo)
Imprime los resultados si esta opcin se encuentra configurada como ENCENDIDO
Transmite los resultados, si el CodeManagement Module est instalado
Se apaga automticamente
La autoverificacin diaria no se realiza si el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e ya est encendido
a las 0300. Si tiene que utilizar el desfibrilador mientras est en curso la autoverificacin diaria,
pulse ENCENDIDO para desactivarlo y vuelva a pulsar ENCENDIDO. Se detiene la prueba
y el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e reanuda su funcionamiento normal.
La autoverificacin diaria es una prueba funcional, que comprueba el desfibrilador y la circuitera
del marcapasos y el componente de desfibrilacin de los cables de terapia. Esta prueba se puede
realizar en lugar del protocolo de carga y descarga diario del desfibrilador.
Es importante que las palas estndar estn bien colocadas en sus receptculos o que el cable de
terapia QUIK-COMBO est conectado al enchufe de prueba QUIK-COMBO (consulte la Figura 7-1)
para que se ejecute correctamente la autoverificacin diaria. Hay dos razones por las que la
autoverificacin diaria podra no terminar. La primera es que las palas estndar no se encuentren
bien encajadas en sus receptculos o que el cable de terapia QUIK-COMBO no est conectado
al enchufe de prueba QUIK-COMBO (consulte la Figura 7-1). La segunda es si hay algn problema
con el cable de terapia o con el desfibrilador. Cuando la autoverificacin diaria no se lleva
a cabo, se imprime un informe (si esta opcin est configurada en ENCENDIDO) y aparece un
mensaje durante un tiempo que indica que no se ha realizado. En caso de que no se complete
esta prueba, compruebe que el cable est bien conectado y realice la prueba de usuario manual
en el men OPCIONES. Al tratar de llevar a cabo la prueba de usuario, si aparece el mensaje
7-3
Prueba de usuario
La prueba de usuario del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e lleva a cabo las mismas operaciones
que la autoverificacin diaria (consulte la seccin Autoverificacin diaria). Se recomienda
realizar la prueba de usuario manual si la autoverificacin diaria no se ha llevado a cabo,
si se ha notificado un error en la prueba o si los electrodos REDI-PAK estn preconectados
al cable de terapia como parte de la preparacin del desfibrilador. Tambin puede realizarse
esta prueba para satisfacer los requisitos de comprobaciones del desfibrilador ms habituales.
Para realizar la prueba de usuario, las palas estndar deben estar bien encajadas en sus
receptculos o el cable de terapia QUIK-COMBO conectado al enchufe de prueba QUIK-COMBO
(consulte la Figura 7-1). Para los electrodos REDI-PAK, desconecte estos electrodos del cable
de terapia QUIK-COMBO y conecte el enchufe de prueba QUIK-COMBO al cable de terapia.
7-4
Nota: Durante la prueba de usuario, se inhabilitan todos los controles del panel frontal
(excepto ENCENDIDO) y de las palas estndar. Al pulsar el botn ENCENDIDO, se apagar
el desfibrilador.
Si el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e detecta algn problema durante la prueba de usuario,
se encender el LED de servicio y el informe impreso indicar que ha fracasado la prueba.
Apague el desfibrilador y pngase en contacto con personal tcnico cualificado. Consulte
la seccin Indicaciones generales de deteccin y solucin de problemas, pgina 7-11.
Si es necesario interrumpir la prueba de usuario, apague y encienda el equipo. La prueba
se interrumpir y el desfibrilador funcionar normalmente. No se imprimir un informe
de superacin/fallo de la prueba.
Nota: Es importante entender el funcionamiento del desfibrilador. Consulte desde la pgina 7-2
a la pgina 7-11 para ver los procedimientos recomendados que sirven para que el personal
se familiarice con el funcionamiento normal del desfibrilador y para obtener informacin
sobre cmo resolver problemas de funcionamiento. Los procedimientos utilizados pueden
variar segn los protocolos locales. Para probar el desfibrilador mediante las pruebas de
funcionamiento se requiere utilizar un simulador opcional de carga de prueba.
Limpieza
PRECAUCIN!
Riesgo de daos en el equipo.
No limpie ninguna parte de este equipo ni sus accesorios con blanqueadores, diluciones de
blanqueadores ni compuestos fenlicos. No utilice agentes limpiadores abrasivos ni inflamables.
No intente esterilizar este equipo ni ninguno de sus accesorios a menos que se especifique
en las instrucciones de uso del accesorio.
7-5
Limpie el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e, los cables y los accesorios con una esponja
o trapo humedecido. Use slo los agentes de limpieza incluidos en la lista siguiente:
Compuestos de amonio cuaternario
Alcohol isoproplico
Soluciones de cido peractico (perxido)
Limpie la bolsa de transporte accesoria tal como se indica en su etiqueta de instrucciones:
Lvelo a mano con un jabn suave o detergente y agua. Para las partes muy sucias puede
resultar til un cepillo de cerdas. Los productos de limpieza como Formula 409 son eficaces
contra la grasa, el aceite y otras manchas resistentes.
Pruebas de funcionamiento
PRECAUCIN!
Riesgo de daos en el simulador.
No aplique ms de treinta descargas en una hora ni diez en un perodo de cinco minutos, ni
aplique estimulacin cardaca continuamente a los simuladores de paciente de Physio-Control.
Los simuladores se pueden recalentar.
7-6
Pulse ENCENDIDO.
Conecte el cable de ECG al desfibrilador.
Conecte todas las derivaciones del cable al simulador.
Encienda el simulador y seleccione un ritmo.
Al cabo de unos cuantos segundos, compruebe que aparezca en la pantalla
un ritmo y no un mensaje de DERIVACIONES DESCONECTADAS o SERVICIO.
Equipamiento necesario:
Desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e con batera interna totalmente cargada
Palas estndar
Verificador del desfibrilador
Cable de ECG del paciente
Simulador de paciente de tres o 12 derivaciones
Procedimiento:
Asegrese de que el desfibrilador est conectado a la alimentacin de CA durante
cuatro horas antes de realizar esta prueba. La batera debe estar totalmente cargada.
1
2
3
4
5
6
7
7-7
10 Pulse CARGA.
Nota: Si el desfibrilador tarda ms de 10 segundos en cargarse a 200 julios, debe
sustituirse la batera. Contacte con personal de servicio tcnico cualificado.
11 Compruebe que el sonido que indica la carga completa se oiga en diez segundos o menos.
12 Pulse slo el botn DESCARGA de la pala pex y compruebe que el desfibrilador no se
descargue. Suelte el botn DESCARGA de la pala pex.
13 Pulse slo el botn DESCARGA de la pala Esternn y compruebe que el desfibrilador
no se descargue. Suelte el botn DESCARGA de Esternn.
14 Pulse IMPRIMIR.
ADVERTENCIA!
Riesgo de daos en las palas y quemaduras en la piel del paciente.
Oprima firmemente las palas sobre las placas de carga de prueba al descargarlas, con el fin
de evitar que se produzcan arcos elctricos y que se piquen las superficies de la pala. Las palas
picadas o daadas pueden causar quemaduras en la piel al paciente durante la desfibrilacin.
15 Aplique una presin firme con las dos palas sobre el verificador del desfibrilador y mantenga
pulsados los dos botones DESCARGA mientras observa la pantalla.
16 Compruebe que el desfibrilador descargue con la siguiente deteccin del complejo QRS.
17 Asegrese de que el desfibrilador vuelva al modo asincrnico (ya no aparecern los marcadores
de deteccin y el indicador LED de Sincronizar estar apagado).
18 Compruebe que la impresora anote en la tira de ECG lo siguiente: la hora, la fecha, modo
sincronizacin ENCENDIDO, los marcadores de deteccin en modo sincronizacin antes de
suministrar energa, la energa seleccionada, la no existencia de marcadores de deteccin
despus de la DESCARGA 1, y modo sincronizacin APAGADO.
19 Conecte el desfibrilador a la alimentacin de CA y apguelo.
Nota: El desfibrilador se puede configurar para que permanezca en el modo sincrnico
despus de la descarga.
Nota: Para realizar una prueba de desfibrilacin con las palas estndar colocadas en sus
receptculos, realice la prueba de usuario (pgina 7-4), no la prueba de desfibrilacin con
palas estndar.
Pulse ENCENDIDO.
Encienda el simulador y seleccione el ritmo sinusal normal.
Conecte el cable de terapia al simulador de paciente.
Seleccione DERIVACIN PALAS.
Compruebe que aparezca en la pantalla un ritmo sinusal normal y que no se presente
ningn mensaje de DERIVACIONES DE PALAS DESCONECTADAS o SERVICIO.
6 Desconecte el cable de terapia del simulador. Compruebe que aparezca el mensaje
DERIVACIONES DE PALAS DESCONECTADAS y que se emita una alarma acstica.
7-8
7-9
1
2
3
4
5
6
7
8
Pulse ENCENDIDO.
Conecte el cable de terapia QUIK-COMBO al simulador QUIK-COMBO.
Encienda el simulador y seleccione BRADI.
Conecte el cable de ECG al desfibrilador y el simulador.
Seleccione la DERIVACIN II.
Pulse MARCAPASOS.
Asegrese de que aparezcan marcadores de deteccin en los complejos QRS. Si no aparecen
o si se presentan en otro lugar del ECG, pulse el selector en el canal 1 de forma de onda
y ajuste el tamao del ECG en la pantalla.
8 Asegrese de que aparezca la pantalla de Frecuencia.
9 Pulse CORRIENTE y aumente la corriente a 80 mA.
10 Observe la pantalla para ver si hay complejos capturados. Asegrese de que el indicador
LED de Marcapasos parpadee con cada impulso de estimulacin cardaca.
11 Desconecte el cable de terapia QUIK-COMBO del simulador. Compruebe que el marcapasos
detenga la estimulacin cardaca, que aparezca el mensaje CONECTE ELECTRODOS y que
se escuche una alarma acstica.
12 Vuelva a conectar el cable de terapia QUIK-COMBO al simulador. Confirme que se detiene la
alarma acstica, se muestra el mensaje ESTIMULACIN DETENIDA y que la corriente es de 0 mA.
13 Incremente la corriente hasta los 80 mA.
14 Pulse CARGA. Asegrese de que se apague el indicador LED de Marcapasos y que se presenten
la frecuencia cardaca y la energa disponible.
7-10
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
1 No hay alimentacin
elctrica cuando el
desfibrilador/monitor
est ENCENDIDO.
El papel de la impresora
La impresora no tiene papel.
se atasca, se desliza o no
se alimenta correctamente.
Vuelva a instalar el papel. Aada papel.
Si persiste el problema, pngase
en contacto con personal de servicio
cualificado.
4 El LED de CA en el
desfibrilador/monitor no
se ilumina cuando est
conectado a la
alimentacin de CA.
Conexin suelta
o incorrecta entre el
desfibrilador y la fuente
de alimentacin.
Conexin suelta o
incorrecta entre el
desfibrilador y el
CodeManagement
Module.
5 Se ilumina el LED
de servicio.
6 Problemas de
monitorizacin de ECG.
7 Problemas de
funcionamiento del DEA.
7-11
2 El desfibrilador/monitor La temperatura
funciona, pero la pantalla de funcionamiento
est en blanco.
es demasiado baja
o excesivamente alta.
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
8 Problemas
de desfibrilacin
y/o cardioversin
sincronizada.
9 Problemas de
estimulacin cardaca.
10 La hora indicada
es incorrecta.
La hora fijada es
incorrecta.
11 La fecha impresa en
La fecha fijada es
el informe es incorrecta. incorrecta.
12 Los mensajes
Voltaje bajo de la batera. Conectar a corriente alterna
inmediatamente.
presentados aparecen La temperatura excede los
dbiles u parpadeantes. parmetros recomendados.
13 El volumen del altavoz
es bajo.
14 Aparece el mensaje
El mensaje de
mantenimiento est
configurado para que
se presente una vez
transcurrido el perodo
de tiempo establecido
cuando el equipo est
en modo de Servicio.
NECESITA
MANTENIMIENTO.
15 Aparece el mensaje
16 Aparece el mensaje
Palas estndar
no asentadas en los
receptculos durante la
autoverificacin diaria.
Cable de terapia
defectuoso o algn
problema con el
desfibrilador.
Durante la autoverificacin
ERROR DE
diaria, el circuito de
AUTOVERIFICACIONES. autoverificacin del
dispositivo detecta
una condicin que hace
necesarias las operaciones
de mantenimiento.
7-12
Observacin
Posible causa
Accin correctiva
17 Aparece el mensaje
Enchufe de prueba no
usuario.
Palas estndar no
asentadas en los
receptculos durante
la prueba de usuario.
19 En la impresin figura
79 J, pero estaba
seleccionado > 79 J.
Informe
a un tcnico cualificado
desfibrilador detecta
sobre
el
error ocurrido con la prueba
una condicin que hace
de
usuario.
necesarias las operaciones
de mantenimiento durante
la prueba de usuario.
Consulte la seccin Desfibrilacin
Palas descargadas
cuando estaban encajadas con palas estndar y prueba de
cardioversin sincronizada
en sus receptculos
con alimentacin de batera,
o en cortocircuito.
pgina 7-7.
Lleve a cabo la prueba de usuario.
Batera baja.
20 El desfibrilador
no carga a 200 J
en 10 segundos con
alimentacin de batera. Batera defectuosa.
Conecte el desfibrilador
a la alimentacin de CA.
Contacte con personal de servicio
tcnico cualificado.
MANTENIMIENTO Y REPARACIONES
ADVERTENCIAS!
Riesgo de descarga elctrica.
No desmonte el desfibrilador. No contiene componentes que puedan ser reparados por el usuario
y pueden existir voltajes altos peligrosos. Pngase en contacto con el personal de servicio
tcnico cualificado para la reparacin.
Posibilidad de suministro ineficaz de energa.
El modo de servicio es slo para uso del personal autorizado. El uso inadecuado del modo
de servicio puede modificar incorrectamente la configuracin del equipo y modificar los niveles
de salida de energa. Pngase en contacto con el personal de servicio tcnico cualificado para
obtener ayuda o informacin sobre la configuracin del equipo.
7-13
18 Aparece el mensaje
Preparacin
Antes de ser reciclado, el equipo deber estar limpio y libre de sustancias contaminantes.
Embalaje
Los materiales de embalaje deben ser reciclados de acuerdo con la normativa nacional y local.
GARANTA
Para obtener una declaracin de la garanta detallada, pngase en contacto con el
representante local de Physio-Control o visite www.physio-control.com.
7-14
SpO2 Masimo Cables de extensin para pacientes LNOP (1,2 m/2,4 m/3,6 m)
Cables de extensin para pacientes LNCS (1,2 m/3 m/ 4,2 m)
Cable de extensin LNCS (1,2 m)
Sensores reutilizables LNOP y LNCS
Sensores desechables LNOP y LNCS
Kits de muestras desechables LNOP y LNCS
SpO2 Nellcor Sensor reutilizable para adultos Oximax DS-100A
Sensores desechables Oximax (Max-A Adultos, Max-R Adultos Nasal,
Max-P Peditrico, Max-I Infantil, Max-N Neonatal/Adultos)
Sensores desechables Oxisensor II (D-25 Adultos, D-20 Peditrico,
I-20 Infantil, N-25 (Neonatal/Adultos)
Cable adaptador MNC-1 (1,2 y 3 m)
7-15
7-16
En esta seccin se describe cmo definir las opciones de configuracin del desfibrilador/monitor
LIFEPAK 20e.
pgina 8-2
8-2
8-4
8-5
8-7
8-8
8-9
8-9
8-11
8-11
8-12
8-13
8-13
8-13
8-13
8-14
8-14
Opciones de configuracin
Introduccin de opciones de configuracin
Men de configuracin general
Men de configuracin Modo manual
Men de configuracin de Modo DEA
Men de configuracin del metrnomo de RCP
Men de configuracin de Marcapasos
Men Monitorizando
Men de configuracin Sucesos
Men de configuracin Alarmas
Men de configuracin Impresora
Men de configuracin Reloj
Men de configuracin Rest Val prede
Val. predet. imp
Men Enviar configuracin
Men de configuracin Establecer contrasea
Modo de servicio
8-1
OPCIONES DE CONFIGURACIN
Las opciones de configuracin le permiten definir caractersticas operativas del desfibrilador/
monitor LIFEPAK 20e, como los valores predeterminados y los nmeros de identificacin
de equipo. Entre la Tabla 8-1 y la Tabla 8-21 se enumeran todas las opciones de configuracin
junto con los valores predeterminados de fbrica.
Las opciones de configuracin pueden seleccionarse de dos maneras:
Utilizar el men Opciones de configuracin en el dispositivo LIFEPAK 20e. Consulte
Introduccin de opciones de configuracin, pgina 8-3, para obtener ms informacin.
Utilizar LIFENET Device Agent para administrar las opciones de configuracin en el
dispositivo LIFEPAK 20e. Consulte el sistema de Ayuda de LIFENET Device Agent para
obtener ms informacin.
ADVERTENCIA!
Posible funcionamiento inadecuado del desfibrilador.
El cambio de los valores predeterminados de fbrica modificar el funcionamiento del dispositivo.
Estos cambios slo deben ser realizados por personal autorizado.
8-2
Establecer
Configuracin de las opciones generales del equipo
Impresora...
General...
Reloj...
Modo manual...
Autoverificacin...
Modo DEA...
Rest val prede...
Metrnomo de RCP...
Val. predet. imp....
Marcapasos...
Enviar configuracin...
Monitorizando...
Establec contraseas...
Sucesos...
Servicio...
Alarmas...
8-3
Mensaje de ayuda
Opciones
LENGUAJE
RESUMEN
DE CDIGO
Nmero de identificacin
del sitio.
NMERO
DEL EQUIPO
Nmero de identificacin
del desfibrilador.
REGISTRO
AUTOMTICO
Capturar automticamente
signos vitales cada 5 minutos.
FILTRO
FRECUENCIA
50 60 HZ.
PARADA
DE TIEMPO
ATENCIN
DESCONEXIN CA
PGINA ANTERIOR
8-4
Mensaje de ayuda
Opciones
SINCRONIZACIN
Configurar valores
predeter sincronizacin.
PREDETERMINADO
PALAS
Energa predeterminada
para palas o electrodos
QUIK-COMBO.
PROTOCOLO
DE ENERGA
PREDETERMINAC.
INTERNA
Energa predeterminada
para las palas internas.
MENSAJES
TONO DE
DESCARGA
ACCESO MANUAL
Medios de acceder
al modo manual.
ESTABLECER
CONTRASEA...
8-5
Mensaje de ayuda
Opciones
SINC TRAS
DESCARGA
SINCRONIZACIN
REMOTA
Permite la sincronizacin
con un monitor remoto.
Mensaje de ayuda
Opciones
PREESTABLEC
PROTOCOLOS
Seleccionar protocolo de
energa predeterminado.
ENERGA 1
Seleccionar nivel de
energa para descarga 1.
Seleccionar nivel de
energa para descarga 2.
ENERGA 3*
Seleccionar nivel de
energa para descarga 3.
* ENERGA 2 no puede ser menor que ENERGA 1. ENERGA 3 no puede ser menor que ENERGA 2.
Para activar, elija PROTOCOLO DE ENERGA en el men Predeterminado palas. Las secuencias
de energas automticas se inhabilitan si oprime el control SELEC. ENERGA o cambia el estado
del modo DEA durante la operacin.
8-6
Mensaje de ayuda
Opciones
PROTOCOLO
DE ENERGA...
Secuencia de energas
de desfibrilacin.
MENSAJES DE VOZ
Mensajes de voz
activados en el modo
de ayuda.
ANALIZAR
AUTOMTICO
Seleccionar opciones
de Analizar automtico.
DETECCIN
DE MOVIMIENTO
ENCENDIDO o APAGADO.
PRESENTACIN
DE ECG
ENCENDIDO o APAGADO.
RCP...
Ajustar opcion.
RCP para DEA.
COMP. PULSO
Activar aviso
comprobrobacin pulso.
NO SE RECOMIENDA DESCARGA.
TRAS SEGUNDA DNA: Despus de cada DNA
8-7
Mensaje de ayuda
Opciones
TIEMPO DE RCP 1
TIEMPO DE RCP 2
RCP INICIAL
DURACIN RCP
INICIAL
RCP
PREDESCARGA
Mensaje de ayuda
Opciones
PREESTABLEC
PROTOCOLOS
PROTOCOLOS
FLEXIBLES
ENCENDIDO o APAGADO.
DESCARGAS
ACUMULADAS
ENCENDIDO o APAGADO.
Mensaje de ayuda
Opciones
METRNOMO
ENCENDIDO o APAGADO
Establecer ratio de
compresin/ventilacin
ADULTO NO
INTUBADO
8-8
Mensaje de ayuda
Opciones
ADULTO INTUBADO
Establecer ratio de
compresin/ventilacin
PEDITRICO NO
INTUBADO
Establecer ratio de
compresin/ventilacin
PEDITRICO
INTUBADO
Establecer ratio de
compresin/ventilacin
Mensaje de ayuda
Opciones
FRECUENCIA
Frecuencia de marcapasos
predeterminada.
40170, 60 PPM.
CORRIENTE
Corriente de marcapasos
predeterminada.
0200 mA.
MODO
Modalidad de marcapasos
predeterminada.
DEMANDA o A NO DEMANDA.
MARCAPASOS
INTERNO
DETECCIN APAGADA
o DETECCIN ENCENDIDA.
Utilice el men Monitorizando para definir valores de ajuste para la monitorizacin del SpO2
y del ECG. Cuando se seleccione un elemento de este men, aparecer un mensaje de ayuda.
Las opciones subrayadas son los valores de fbrica.
Tabla 8-10 Men Monitorizando
Mensaje de ayuda
Opciones
CANALES
ECG CONTINUO
Almacenar continuamente
forma de onda ECG.
ENCENDIDO o APAGADO.
TONO SPO2
ENCENDIDO o APAGADO.
CO2...
8-9
MEN MONITORIZANDO
Mensaje de ayuda
Opciones
Valor
VALOR 1
VALOR 2
VALOR 3
VALOR 4
VALOR 5
PREDETERMINADO
Mensaje de ayuda
Opciones*
CANAL 1
CANAL 2
Mensaje de ayuda
Opciones*
UNIDADES
Establecer unidades de
medida CO2
mmHg, %, kPa
BTPS
Aplicar correccin de
temperatura corporal al valor
de EtCO2
ENCENDIDO o APAGADO
8-10
Mensaje de ayuda
Opciones
SUCESOS
PGINA 1
Seleccionar sucesos
para la pgina 1.
SUCESOS
PGINA 2
Seleccionar sucesos
para la pgina 2.
SUCESOS
PERSONALIZAD
Crear sucesos
personalizados a utilizar
en pantalla sucesos.
Mensaje de ayuda
Opciones
VOLUMEN
ALARMAS
ALARMA FV/TV
Alarmas al detectar
FV o TV.
8-11
Mensaje de ayuda
Opciones
IMPRESIN
AUTOMTICA
MODO ECG
MONITOR o DIAGNSTICO.
MODO MONITOR
MODO
DIAGNSTICO
ALARMA
DE SUCESOS
ENCENDIDO o APAGADO.
EVENT. FORMAS
DE ONDA
ENCENDIDO o APAGADO.
Mensaje de ayuda
Opciones
DESFIBRILACIN
ENCENDIDO o APAGADO.
MARCAPASOS
ENCENDIDO o APAGADO.
EXAMINAR
AL PACIENTE
ENCENDIDO o APAGADO.
SAD
ENCENDIDO o APAGADO.
ALARMAS
PACIENTE
ENCENDIDO o APAGADO.
SUCESOS
ENCENDIDO o APAGADO.
RITMO INICIAL.
ENCENDIDO o APAGADO.
AUTOVERIFICACIN
ENCENDIDO o APAGADO.
8-12
Mensaje de ayuda
Opciones
ZONA HORARIA
FECHA/HORA
MODO RELOJ
Presentac en pantalla de
hora real o tiempo transc.
CAMBIO HORARIO
Cambio horario.
ENCENDIDO o APAGADO.
Mensaje de ayuda
Opciones
CANCELAR
Cancelar y regresar a la
pantalla de configuracin.
RESTABLECER
Restablecer valores
predeterminados
en fbrica.
8-13
Mensaje de ayuda
Opciones
ENVIAR
PGINA ANTERIOR
Cancela la operacin.
Mensaje de ayuda
ESTABLECER
MODO
Opciones
MODO ARCHIVOS
ELIMINAR
INFORMES
MODO DE SERVICIO
El modo de servicio contiene pruebas y registros destinados al personal de servicio tcnico
cualificado. Para obtener informacin especfica sobre cmo obtener acceso al modo de
Servicio, consulte el manual de mantenimiento del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e.
8-14
Apndice A
APNDICE A
Apndice A
Todas las especificaciones son para el funcionamiento a 20C, a menos que se indique lo
contrario.
GENERALES
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e tiene siete modos principales de funcionamiento:
Modo manual
Modo DEA
Modo de archivo
Modo de configuracin
Modo de servicio
Modo en servicio
Modo autoverificacin
ALIMENTACIN ELCTRICA
Alimentado por CA
Tiempo de funcionamiento
La batera interna de reserva en plena carga suministra, como mnimo, lo siguiente antes de
que se apague el aparato:
---total--
--despus de
batera baja--
Monitorizacin ms SpO2
(minutos):
210
Desfibrilacin
(descargas de 360 julios):
140
Monitorizacin
ms estimulacin
(minutos a 100 mA, 60 ppm)
ms SpO2:
110
A-1
CARACTERSTICAS FSICAS
Peso (mximo)
Tamao (mximo)
Altura
Anchura
Profundidad:
21,3 cm
25,4 cm
26,2 cm
26,2 cm
26,2 cm
29,7cm
PANTALLA
Tamao (zona de
visualizacin activa)
Pantalla
ADMINISTRACIN DE DATOS
El equipo capta y almacena datos del paciente, sucesos
(incluyendo formas de onda y anotaciones) y registros
continuos de formas de onda de ECG y CO2 en la memoria
interna
El usuario puede seleccionar e imprimir informes
Tipos de informes
Capacidad de memoria
A-2
ECG
Tamao de ECG
Presentacin de la
frecuencia cardaca
Sistema de vigilancia
continua del paciente
(SVCP)
Mensajes
Salida analgica
de ECG
Rechazo en modo
comn
90 dB a 50/60 Hz
SpO2
Sensores Masimo
Intervalo de saturacin
1 a 100%
Precisin de
la saturacin
Adultos/Peditrico
Neonatos
Grfico de barras
dinmico de la
intensidad de la seal
Tono de pulso en
el inicio de la forma
de onda Plet.
A-3
Apndice A
MONITOR
Tasa media de la
Seleccionable por el usuario en 4, 8, 12 16 segundos
actualizacin del SpO2
Medicin de SpO2
Intervalo de la
frecuencia de pulso
Precisin de la
frecuencia de pulso
Adultos/Peditrico/
Neonatos
Forma de onda
SpO2 con control
de autoganancia
Alarmas
Configuracin
ALARMA FV/TV
Rango de CO2
CO2
Precisin de CO2
(080 lpm)*
(>80 lpm)*
Precisin:
de 0 a 38 mmHg
(de 0 a 5,1 kPa)
2 mmHg
De 39 a 99 mmHg
(de 5,2 a 13,2 kPa)
de 0 a 18 mmHg
(de 0 a 2,4 kPa)
2 mmHg
(0,27 kPa)
De 19 a 99 mmHg
(2,53 0 a 13,2 kPa)
(0,27 kPa)
Precisin de la
frecuencia respiratoria
De 0 a 70 lpm: 1 lpm
71 0 a 99 lpm: 2 lpm
Intervalo de la
frecuencia respiratoria
De 0 a 99 respiraciones/
minuto
A-4
Tiempo de reemplazo
190 ms
Tiempo de respuesta
Apndice A
Tiempo de
inicializacin
Presin ambiental
Factores de escala de
la forma de onda
IMPRESORA
Imprime una tira continua de la informacin del paciente
recogida.
Tamao del papel
50 mm
Velocidad de impresin
Demora
8 segundos
Impresin automtica
RESPUESTA DE FRECUENCIA
Respuesta de frecuencia
del diagnstico
Respuesta de frecuencia
del monitor
Respuesta de frecuencia
de las palas
2,5 a 30 Hz
Respuesta de frecuencia de
la salida analgica de ECG
DESFIBRILADOR
Manual
Seleccin de energa
Intervalo completo
Peditrico
Tiempo de carga
A-5
Cardioversin sincronizada
Forma de onda
I1
T1
I2
T2
I3
I4
Notas:
T1 = duracin de la fase 1 en milisegundos
T2 = duracin de la fase 2 en milisegundos
A-6
I1 (A)
I2 (A)
I3 (A)
I4 (A)
Apndice A
Impedancia del
paciente ()
T1 (ms) T2 (ms)
25
70,9
28,0
-28,0
-15,0
5,5
3,6
50
38,7
19,7
-19,7
-12,6
7,2
4,8
75
26,6
15,5
-15,5
-10,8
8,5
5,7
100
20,3
12,8
-12,8
-9,4
9,5
6,3
125
16,4
10,9
-10,9
-8,4
10,3
6,8
150
13,7
9,6
-9,6
-7,5
10,9
7,3
175
11,8
8,5
-8,5
-6,9
11,5
7,7
35 0
3 25 J *
32 5
30 0 J *
Energa (J)
E n e rg y (J
30 0
275 J *
27 5
25 0 J *
25 0
2 25 J *
22 5
200 J *
20 0
17 5 J *
17 5
1 50 J *
15 0
12 5
25
50
75
100
1 25
150
175
P a tie nt Im pe
da nc
e ( ohm s ) ()
Impedancia
del
paciente
Opciones de palas
A-7
Modo DEA
Activa el Sistema de ayuda
al diagnstico (Shock
Advisory System, SAS).
Tiempo de preparacin
para descarga (Modo DEA)
Energa de salida
Intervalo completo
MARCAPASOS
Modo de estimulacin
cardaca
A demanda o no a demanda
Valores predeterminados de frecuencia y corriente
(configurables por el usuario)
Frecuencia de estimulacin
40 a 170 ppm
Precisin de frecuencia
Corriente de salida
0 a 200 mA
Pausa
Perodo refractario
CARACTERSTICAS AMBIENTALES
A-8
Temperatura,
en funcionamiento
Humedad relativa,
en funcionamiento
Presin atmosfrica,
en funcionamiento
Resistencia al agua,
operativa (sin accesorios
excepto el cable de ECG
y las palas duras)
Descarga (cada)
Vibraciones
CARACTERSTICAS
Respiracin, deteccin de
derivaciones desconectadas,
corriente de cancelacin de
ruido y voltaje
Mtodo de promedio
de la frecuencia cardaca
Frecuencia cardaca
con ritmo irregular
A-9
Apndice A
CEM
CARACTERSTICAS
Tiempo de alarma de
la frecuencia cardaca
Precisin de la reproduccin
de la seal
Alarmas audibles
A-10
Silenciador de alarmas
ALARMA FV/TV
Derivacin de energa
A-11
Apndice A
CARACTERSTICAS
CARACTERSTICAS
Rechazo de ondas T altas
SpO2 presentada
A-12
Apndice A
TIEMPO DE CARGA
Slo para el funcionamiento con CA:
Modo manual
Modo DEA
100120V
360 J
7 segundos
200 J
5 segundos
220240V
360 J
7 segundos
200 J
5 segundos
360 J
7 segundos
200 J
5 segundos
360 J
7 segundos
200 J
5 segundos
Tiempo mximo desde el inicio del anlisis hasta listo para descarga (solo DEA)
Voltaje
Modo DEA
100120V
200 J
12 segundos
220240V
200 J
12 segundos
200 J
12 segundos
200 J
12 segundos
Modo manual
Modo DEA
360 J
11 segundos
200 J
16 segundos
360 J
11 segundos
200 J
16 segundos
Modo manual
Modo DEA
Carga completa
360 J
7 segundos
200 J
5 segundos
360 J
7 segundos
200 J
5 segundos
Tiempo mximo desde el inicio del anlisis hasta listo para descarga (solo DEA)
Batera
Modo DEA
Carga completa
200 J
12 segundos
200 J
12 segundos
Modo manual
360 J
11 segundos
Modo DEA
200 J
16 segundos
A-13
APNDICE B
Apndice B
RESMENES CLNICOS
Resmenes Clnicos
Mtodos
Apndice B
Resultados
Fibrilacin ventricular
Se demostr que la eficacia de las descargas de 200 J BTE eran al menos equivalentes a las de
200 J MDS (95 UCLD=2%). La diferencia entre la tasa de xito de las descargas de 200 J MDS
menos las descargas de 200 J BTE fue de 10% (exactamente el 95% del intervalo de confianza
de 27% a 4%). Las descargas BTE de 130 J no demostraron ser equivalentes a las descargas
MDS de 200 J (95UCLD=22%). Sin embargo, tampoco su eficacia fue significantemente menor
que la de las descargas de 200 J MDS (la potencia estadstica est limitada por el pequeo
tamao de las muestras). Para todos los tipos de descargas, los parmetros hemodinmicos
(saturacin de oxgeno y presin sangunea diastlica y sistlica) se encontraron en los niveles
de preinduccin o muy prximos a los 30 segundos despus de la realizacin con xito de las
descargas.
Descarga
Fibrilacin ventricular
xito de la primera descarga
Intervalo de confianza
exacto del 95%
200 J MDS
61/68 (90%)
8096%
200 J BTE
39/39 (100%)
91100%
130 J BTE
39/47 (83%)
6992%
S.L. Higgins et al., A comparison of biphasic and monophasic shocks for external defibrillation,
Prehospital Emergency Care, 2000, 4(4):305-13.
B-1
Resmenes Clnicos
Taquicardia ventricular
Setenta y dos casos de taquicardia ventricular (TV) inducida en 62 pacientes fueron
tratados con descargas aleatorizadas. Se observaron altas tasas de conversin con descargas
bifsicas y monofsicas. El tamao de las muestras era demasiado reducidopara determinar
estadsticamente la relacin entre las tasas de xito de las formas de ondas evaluadas.
Descarga
Taquicardia ventricular
xito de la primera descarga
Intervalo de confianza
exacto del 95%
200 J MDS
26/28 (93%)
7799%
200 J BTE
22/23 (96%)
78100%
130 J BTE
20/21 (95%)
76100%
Conclusiones
En este estudio doble ciego se demostr que la eficacia de las descargas de 200 J BTE era
por lo menos equivalente a la eficacia de las descargas de 200 J MDS para la desfibrilacin
de la FV de duracin corta, inducida elctricamente. Sin embargo, la comparacin de la eficacia
de las descargas bifsicas de 130 J y monofsicas de 200 J para la FV no fue concluyente.
Todas las formas de ondas evaluadas proporcionaron una tasa alta de terminacin de taquicardia
ventricular. El tamao de las muestras de taquicardia ventricular era demasiado reducido para
determinar estadsticamente la relacin entre las tasas de xito de taquicardia ventricular
de las formas de onda evaluadas.
Comparadas con las descargas convencionales para FV, no se encontr ningn efecto positivo
o negativo de las descargas bifsicas para FV sobre parmetros hemodinmicos que siguen
a una descarga de desfibrilacin. Es posible que, comparadas con las descargas monofsicas
de 200 J, las bifsicas de 200 J permitan en algunos casos la terminacin temprana de la FV.
Por lo tanto, se concluy que las descargas bifsicas para FV administradas en niveles de energa
convencionales pueden dar un mejor resultado en la reanimacin de pacientes con paro cardaco.
B-2
Resmenes Clnicos
Este estudio mostr que estas descargas bifsicas son de mayor eficacia en la cardioversin
de la fibrilacin auricular, exigiendo menos descargas, un 65% menos de corriente y un 65%
menos de energa para cardiovertir la fibrilacin auricular. Los pacientes a los que se aplicaba
cardioversin electiva con el protocolo bifsico, si se compara con los que recibieron el protocolo
bifsico, si se compara con los que reciben el protocolo monofsico, sealaron un dolor posterior
al procedimiento significativamente menor.
Objetivos
El objetivo principal de este estudio era comparar la eficacia acumulada de las descargas bifsicas
y monofsicas de 200 J o menos para la cardioversin de la fibrilacin auricular. Se utiliz
un diseo secuencial triangular para probar la existencia de una diferencia estadsticamente
significativa entre los grupos de pacientes tratados con estas dos formas de onda.
Los objetivos secundarios eran: 1) proporcionar una estimacin de la relacin dosis-respuesta
de las dos formas de onda que permitiera a los clnicos realizar una eleccin bien documentada
de las dosis de energa para la cardioversin con descargas bifsicas y 2) comparar el dolor
experimentado por los pacientes tras el tratamiento con descargas monofsicas y bifsicas.
Resultados
Setenta y dos de los pacientes incluidos en el estudio padecan fibrilacin auricular y siete flter
auricular. De promedio, los pacientes haban estado en fibrilacin auricular durante 88 das,
tenan 66 aos, pesaban 81 kg y presentaban una impedancia transtorcica de 72 ohmios.
El sesenta y tres por ciento eran varones y el 46% haban sufrido previamente cardioversin.
No haba diferencias significativas entre los grupos de pacientes tratados con descargas
monofsicas y bifsicas, bien en sus caractersticas basales o en la dimensin auricular
izquierda, medicaciones cardacas o diagnstico.
B-3
Apndice B
Los sujetos se aleatorizaron para recibir descargas bifsicas o monofsicas de los desfibriladores/
monitores LIFEPAK 12. Se aplicaron descargas progresivas de 70, 100, 200 y 360 J de la forma de
onda asignada y una descarga de 360 J de la otra forma de onda, si persista la FA. Las descargas
se aplicaron utilizando los electrodos EDGE System QUIK-COMBO de estimulacin cardiaca,
desfibrilacin y ECG aplicados en la posicin -lateral anterior estndar. Se defini el xito de la
cardioversin como la eliminacin confirmada de la FA tras la aplicacin de una descarga mediante
el anlisis minucioso del ECG por dos cardilogos que no conocan la forma de onda de la descarga.
Tras el procedimiento, los pacientes calificaron el dolor drmico en una escala de 0 a 8.
Resmenes Clnicos
Ajuste de energa
70 J
100 J
200 J
360 J
xito de descargas
cruzadas a 360 J
MDS: n = 37
5,4%
19%
38%
86%
BTE: n = 35
60%
80%
97%
97%
Las tasas de xito acumuladas para la cardioversin de FA con descargas de 200 J o menos,
el criterio de valoracin principal del estudio, fueron significativamente superiores en el grupo
bifsico que en el monofsico (p < 0,0001). La tasa de xito acumulada observada a 360 J fue
tambin superior con descargas bifsicas que con descargas monofsicas, pero no lleg a ser
estadsticamente significativa.
Tabla B-2 Ajustes de energa, energa administrada y corriente mxima para descargas aplicadas a pacientes con FA
Ajuste de energa
Nmero de pacientes
Energa administrada
Corriente mxima,
amperios
Descargas monofsicas
70 J
37
73 3
21,0 3,5
100 J
35
105 4
24,6 4,3
200 J
30
209 7
34,6 5,9
360 J
23
376 13
46,8 8
Descargas cruzadas
de 360 J
380
44,7
70 J
35
71 0
11,9 2,5
100 J
14
102 0
14,9 3,5
200 J
203 1
20,6 3,5
360 J
362
28,5
Descargas cruzadas
de 360 J
361 6
32,4 8,5
Descargas bifsicas*
* No se dispone de la corriente mxima ni de la energa aplicada para dos de los pacientes tratados
con descargas bifsicas.
B-4
Resmenes Clnicos
100%
BTE
90%
80%
% de xito
70%
60%
MDS
50%
40%
30%
20%
10%
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Conclusiones
Los datos demuestran que la forma de onda bifsica de Physio-Control es clnicamente superior
a la forma de onda monofsica sinusoidal amortiguada para la cardioversin de la fibrilacin
auricular. Especficamente, si se compara con las descargas monofsicas, las descargas
bifsicas cardiovirtieron la fibrilacin auricular con menos corriente mxima, menos energa,
menos descargas y menos energa acumulada. Los pacientes a los que se aplic cardioversin
electiva con el protocolo bifsico, si se compara con los que reciben el protocolo monofsico,
sealaron un dolor posterior al procedimiento significativamente menor inmediatamente despus
y a las 24 horas tras el procedimiento. Esto puede deberse a que se necesitan menos descargas,
hay menos energa acumulada, menos corriente mxima acumulada u otras caractersticas de
esta forma de onda bifsica.
B-5
Apndice B
0%
Resmenes Clnicos
Koster R, Dorian P., y col. A randomized trial comparing monophasic and biphasic waveform shocks for external
cardioversion of atrial fibrillation. American Heart Journal, 2004;147(5):K1-K7.
B-6
Resmenes Clnicos
Este estudio mostr que estas descargas bifsicas tienen una mayor eficacia ante la desfibrilacin,
exigen menos descargas, menor energa umbral y menos energa acumulada que las descargas
sinusoidales amortiguadas monofsicas.
Objetivos
El objetivo principal de este estudio fue comparar la eficacia acumulada de las descargas
BTE frente a las descargas monofsicas (MDS) a 5 J o menos. Se utiliz un diseo secuencial
triangular para determinar si exista diferencia entre grupos de formas de onda.
El segundo objetivo era suministrar una estimacin de la relacin entre dosis y respuesta
para las dos formas de onda que permitiran a los mdicos realizar una seleccin documentada
de las dosis de energa para la desfibrilacin intraoperatoria con descargas bifsicas.
Resultados
Treinta y cinco varones y 15 mujeres se aleatorizaron al grupo BTE; 34 y 7 al grupo MDS.
La edad promedio era de 66 y 68 aos, respectivamente. No haba diferencias significativas
entre los grupos BTE y MDS en cuanto a etiologa cardiaca, historial de arritmia, medicacin
cardiaca actual, clase de riesgo de la American Society of Anesthesiology (ASA, Sociedad
americana de anestesiologa), grosor del tabique ventricular izquierdo, tiempo desde el bypass
cardiopulmonar, temperatura central o valores de qumica sangunea en el momento en que
se retir la pinza artica.
El xito de desfibrilacin acumulado a 5 J o menos y el criterio de valoracin principal del estudio
fue significativamente superior en el grupo BTE que en el grupo MDS (p=0,011). Dos de los
91 pacientes incluidos en este anlisis del criterio de valoracin principal no se podan incluir en
ms anlisis completos debido a las variaciones del protocolo que se produjeron en la secuencia
de descargas posterior a la descarga de 5 J. Por lo tanto, las tasas de xito acumulado para
la desfibrilacin intraoperatoria en los 89 pacientes restantes se presentan en la Tabla B-3 y en
la Figura B-2. Estos datos suministran una estimacin aproximada de la probabilidad esperada
de xito de la desfibrilacin para una sola descarga y a un nivel de energa dado dentro del
rango estudiado.
Comparado con el grupo MDS, el grupo BTE requiri, en promedio, menos descargas (2,5 frente
a 3,5: p=0,002), menos energa umbral (6,8 J frente a 11,0 J: p=0,003) y menos energa acumulada
(12,6 J frente a 23,4 J: p=0,002). No haba diferencia significativa entre las tasas de xito de las
descargas BTE frente a MDS cruzadas.
B-7
Apndice B
Los sujetos se aleatorizaron para recibir descargas BTE o MDS del desfibrilador/monitor
LIFEPAK 12. Los que sufrieron FV tras la retirada de la pinza artica recibieron descargas
cada vez ms fuertes de 2, 7, 10 y 20 julios (J) utilizando palas de 5 cm (2 pulgadas) hasta
que se produjo la desfibrilacin. Se aplic una descarga cruzada de 20 J de la forma de onda
alternativa si persista la FV.
Resmenes Clnicos
Tabla B-3 Tasa de xito acumulado para descargas y resultados de descargas cruzadas para desfibrilacin
intraoperatoria
Ajuste
de energa
2J
5J
7J
10 J
20 J
xitos de descargas
cruzadas a 20 J
MDS: n = 41
7%
22%
34%
51%
76%
BTE: n = 48*
17%
52%
67%
75%
83%
* Dos pacientes aleatorizados al grupo BTE no se pudieron incluir en las tasas de xito acumulado mostradas
en la tabla y en la figura debido a desviaciones en el protocolo producidas tras una descarga de 5 J.
100%
90%
BTE
80%
% de xito
70%
MDS
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
10
15
20
Figura B-2 xito acumulado de la descarga para la desfibrilacin intraoperatoria con descargas monofsicas (MDS)
y bifsicas (BTE): Tasas observadas (n) representadas con las curvas dosis-respuesta estimadas.
Conclusiones
Los datos demuestran que la forma de onda bifsica de Physio-Control es clnicamente superior
a la forma de onda monofsica sinusoidal amortiguada convencional para la desfibrilacin
intraoperatoria de la FV. Este estudio mostr que estas descargas bifsicas tienen una mayor
eficacia ante la desfibrilacin, exigen menos descargas, menor energa umbral y menos energa
acumulada que las descargas sinuoidales amortiguadas monofsicas. No hubo resultados
de inseguridad ni efectos adversos por el uso de la forma de onda bifsica.
B-8
Resmenes Clnicos
Cada una de estas estrategias debera posibilitar una terapia de desfibrilacin efectiva a la vez
que se reduce sustancialmente la cantidad de corriente mxima a la que est expuesto el corazn.
La fibrilacin puede persistir por diversas razones no relacionadas con el tipo de forma de onda
utilizada para la desfibrilacin. En los casos en que la fibrilacin es persistente, los mdicos
siguen teniendo la opcin de incrementar la intensidad de la descarga o pasar a un tamao
de pala mayor. Se sabe que un tamao de pala mayor disminuye la energa necesaria para
conseguir una desfibrilacin con xito.2
B. Schwarz y col., Biphasic shocks compared with monophasic damped sine wave shocks for direct ventricular
defibrillation during open heart surgery. Anesthesiology. 2003;98(5):1063-1069.
Y. Zhang et al., Open chest defibrillation: biphasic versus monophasic waveform shocks, J Am Coll Cardiol,
2001, 37(2 supplement A):320A.
B-9
Apndice B
Para mantener un nivel equivalente de eficacia al observado previamente con las descargas
monofsicas (MDS), una eleccin apropiada sera un nivel de energa BTE equivalente
a la mitad del utilizado previamente para descargas monofsicas (MDS) (por ejemplo,
10 J BTE en lugar de 20 J MDS).
APNDICE C
MENSAJES EN PANTALLA
Apndice C
C
Apndice
Mensajes en pantalla
Descripcin
ACCESO DENEGADO
ALARMAS SILENCIADAS
APARECE EL MENSAJE DE
SPO2: BUSCANDO PULSO
APARECE EL MENSAJE DE
SPO2: PERFUSIN BAJA
APARECE EL MENSAJE DE
SPO2: VERIFICAR SENSOR
APARECE EL MENSAJE
DE SPO2: NO SE DETECTA
SENSOR
APARECE EL MENSAJE
DE SPO2: SENSOR
DESCONOCIDO
AUTOCERO CO2
AUTOVERIFICACIN
CON XITO
AUTOVERIFICACIN
EN CURSO
BAJA IMPEDANCIA
RECARGANDO
BATERA BAJA
BLOQUEO DE LA LNEA DE
FILTRO CO2
BUSCANDO SEAL
CABLE ECG
DESCONECTADO
CAMBIANDO DERIVACIN
PRIMARIA A LAS PALAS
C-1
Apndice C
Mensaje
Mensajes en pantalla
Mensaje
Descripcin
CAMBIANDO PRIMARIA
A DERIVACIN II
CARGANDO A XXX J
COMPROBAR CO2
COMPROBAR IMPRESORA
CONECTAR A ENCHUFE
DE PRUEBA
CONECTAR A CORRIENTE
ALTERNA
CONECTAR CABLE
CONECTAR CABLE
DE SINCRONIZACIN
AL MONITOR REMOTO
CONECTE ELECTRODOS
DEMANDA
DERIVACIN C
DESCONECTADA
DERIVACIONES
DESCONECTADAS
DERIVACIONES LA
DESCONECTADAS
DERIVACIONES L
DESCONECTADAS
DERIVACIONES LL
DESCONECTADAS
DERIVACIONES F
DESCONECTADAS
DERIVACIONES RA
DESCONECTADAS
DERIVACIONES R
DESCONECTADAS
C-2
Mensajes en pantalla
Descripcin
DERIVACIONES RL
DESCONECTADAS
DERIVACIONES N
DESCONECTADAS
DESARMANDO...
DESCONECTE EL ENCHUFE
DE PRUEBA
EN AUSENCIA DE PULSO
PRESIONE ANALIZAR
EN PAUSA
ENERGA NO
SUMINISTRADA
ENERGA SUMINISTRADA
ERROR DE
AUTOVERIFICACIN
ERROR DE LA PRUEBA
DE USUARIO
ERROR DE TRANSMISIN
ESTIMULACIN DETENIDA
EXAMINAR AL PACIENTE
EXAMINAR EL PULSO
FALLO DE CORRIENTE
INICIALIZANDO CO2
C-3
Apndice C
Mensaje
Mensajes en pantalla
Mensaje
Descripcin
INICIE RCP
MANTNGASE ALEJADO,
PULSE PARA DESCARGA
MODO DEA
NO SE PUDO FINALIZAR
EL AUTOCHEQUEO
NO SE PUDO FINALIZAR
EL AUTOCHEQUEO
CONECTAR A ENCHUFE
DE PRUEBA
NO SE PUEDE TRANSMITIR
NO SE RECOMIENDA
DESCARGA
PRESIONE ANALIZAR
PRESIONE BOTN
DESCARGA!
PRESIONE BOTONES
PALAS PARA DESCARGA.!
C-4
Mensajes en pantalla
Mensaje
Descripcin
PRESIONE EL
BOTN PALAS
PARA DESCARGA.!
PRESIONE SELECTOR
RPIDO PARA DESACTIVAR
PRUEBA DE USUARIO
CON XITO
PRUEBA DE USUARIO
EN CURSO
PULSE Y MANTENGA
BOTN DE PALA!
PULSE Y MANTENGA
BOTN DESCARGA!
PULSE Y MANTENGA
BOTONES DE PALAS!
PULSE Y MANTENGA
BOTONES DESCARGA!
PURGACIN DE LA LNEA DE El tubo FilterLine de EtCO2 est torcido u obstruido con lquido.
FILTRO CO2
RCP: PEDITRICO NO
INTUBADO X:Y
SE RECOMIENDA
DESCARGA!
C-5
Apndice C
RCP: ADULTO INTUBADO X:Y Se trata de una opcin del metrnomo de RCP. El paciente es
Mensajes en pantalla
Mensaje
Descripcin
SELEC. ENERGA/XXX J
SI NO HAY PULSO,
INICIE RCP
SI PRESENCI LA PARADA,
PULSE ANALIZAR
SUMINISTRO DE ENERGA
ANORMAL
TRANSMISIN CANCELADA
TRANSMISIN COMPLETA
XX% TRANSMITIDO
C-6
Apndice D
APNDICE D
Accin correctiva
recomendada
Escriba un
Fecha
Iniciales
en la casilla, despus de efectuar cada inspeccin.
Instruccin
Accin correctiva
recomendada
Fecha
Iniciales
APNDICE E
En este apndice se describen las funciones bsicas del Sistema de ayuda al diagnstico
(SAS, Shock Advisory System).
Apndice E
Apndice E
Deteccin de movimiento
Este sistema est activado cuando el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e se utiliza como
desfibrilador externo automtico (DEA). El SVCP se puede activar durante la monitorizacin.
E-1
> 90%
Especificidad
> 95%
> 90%
< 5%
E-2
Tabla E-2 Rendimiento del SAS de la serie LIFEPAK 20e por tipo de ritmo
Clase de ritmo
Desfibrilable: FV gruesa
168
Rendimiento observado
65
No desfibrilable: RSN
144
No desfibrilable: asistolia 43
No desfibrilable:
todos los dems ritmos
531
Intermedio: FV fina
29
Slo informe
E-3
Apndice E
Desfibrilable: TV
Deteccin de movimiento
El sistema de ayuda al diagnstico detecta los movimientos del paciente, independientemente del
anlisis del ECG. La deteccin de movimiento pretende detectar perodos en los que el ECG
puede verse afectado por artefacto de movimiento sustancial. Los valores de la opcin
DETECCIN DE MOVIMIENTO pueden configurarse en el modo de configuracin como
ENCENDIDO o APAGADO.
Si las variaciones de frecuencia intermedia de la impedancia transtorcica sobrepasan un lmite
mximo, el sistema de ayuda al diagnstico detecta que el paciente est realizando algn tipo de
movimiento. Si se detecta movimiento, se retrasa el anlisis del ECG. Se avisa al usuario por
medio de un mensaje, una indicacin oral y una alerta acstica. Despus de 10 segundos,
aunque siga habiendo movimiento, se detiene la alerta de movimiento y el anlisis contina
hasta finalizar. Esto limita el retraso de la terapia en situaciones en las que no es posible detener
el movimiento. Sin embargo, el reanimador debe eliminar la fuente de movimiento siempre que
sea posible a fin de minimizar la posibilidad de artefactos en el ECG.
Causas habituales de alertas de movimiento incluyen RCP, movimiento espontneo del
paciente, equipos de urgencias que mueven al paciente y transporte en ambulancia.
Existen dos razones por las que se retrasa el anlisis del ECG cuando se produce una alerta de
movimiento y por las cuales el reanimador debe eliminar la fuente de movimiento siempre que
sea posible:
1 Esos movimientos pueden causar artefactos en la seal del ECG. Este artefacto puede
hacer que un ritmo no desfibrilable de ECG parezca desfibrilable. Por ejemplo, la compresin
del pecho durante la asistolia puede parecer una taquicardia ventricular desfibrilable.
Los artefactos pueden hacer tambin que un ritmo desfibrilable del ECG parezca ser
no desfibrilable. Por ejemplo, las compresiones del pecho durante la fibrilacin ventricular
pueden parecer un ritmo organizado y, en consecuencia, no desfibrilable.
2 Los movimientos pueden deberse a la intervencin del reanimador. Para reducir los riesgos
de aplicarle inesperadamente una descarga al reanimador, la alerta de movimiento le indicar
que se aleje del paciente. Esto har que cese el movimiento y se lleve a cabo el anlisis
del ECG.
La opcin de deteccin del movimiento puede configurarse como Apagado. Cuando el valor
de la opcin es Apagado, el anlisis del ECG puede continuar sin inhibicin, incluso en presencia
de movimiento, lo cual puede provocar, o no, artefactos en el ECG, tal como se describi
anteriormente. Los artefactos en el ECG pueden provocar en ocasiones una decisin de
diagnstico de descarga incorrecta.
Debe tenerse en cuenta el nivel de formacin y cualificacin de los profesionales sanitarios
a la hora de decidir si se debe o no desactivar la opcin de deteccin de movimiento. Con qu
grado de inmediatez responden los usuarios al mensaje de voz del DEA? Por ejemplo, detienen
inmediatamente la RCP al or el mensaje DESPEJAR REA - ANALIZANDO?
E-4
APNDICE F
Apndice F
2
3
4
2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation 2005;112 (Supplement IV).
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. J. Resuscitation 2005; 67 (Supplement 1).
2005 AHA Guidelines, IV-40.
ERC Guidelines 2005, S31.
F-1
Appendix F
RCP inicial
La opcin RCP INICIAL le pide al usuario que lleve a cabo un perodo inicial de RCP. Los valores
posibles son: APAGADO, ANALIZAR PRIMERO y RCP PRIMERO. El valor predeterminado de
fbrica es APAGADO.
El valor APAGADO no pide un perodo de RCP inicial.
El valor ANALIZAR PRIMERO pide primero un anlisis y posteriormente la RCP. Si tras
el anlisis se identifica que es necesaria una descarga, el DEA muestra el mensaje
SI PRESENCI LA PARADA CARDACA, PULSE ANALIZAR, que le brinda la oportunidad
de finalizar antes la RCP y pasar directamente a la descarga.
El valor RCP PRIMERO le pide al usuario que proceda a efectuar la RCP inmediatamente
despus de que se haya encendido el desfibrilador. El DEA mostrar tambin el mensaje
SI PRESENCI LA PARADA CARDACA, PULSE ANALIZAR, que le brinda la oportunidad
de finalizar antes la RCP y pasar directamente al anlisis.
Los hospitales que deciden implementar esta opcin deberan desarrollar un protocolo y ofrecer al
personal de reanimacin formacin sobre cundo finalizar el intervalo de RCP inicial. Las situaciones
potenciales para ensear al personal de reanimacin a finalizar la RCP prematuramente son las
siguientes:
El personal de reanimacin presenci el colapso del paciente.
El personal de reanimacin determina que han pasado menos de cuatro o cinco minutos
desde que el paciente sufri el colapso.
El paciente presenta una respiracin agnica, lo que indica un periodo corto de parada.
El personal de reanimacin determina que se ha administrado una RCP de la calidad
y duracin adecuadas antes de conectar los electrodos del DEA.
Consulte el Sistema de vigilancia continua del paciente para obtener una descripcin
ms detallada de la secuencia de mensajes del DEA para cada opcin de RCP INICIAL.
F-2
Descargas acumuladas
Cuando el valor de la opcin DESCARGAS ACUMULADAS se configura como APAGADO, incluye
la solicitud de RCP despus de cada descarga (una nica). De este modo, se eliminan las tres
descargas consecutivas. La RCP se pide despus de la administracin de la descarga, sea cual
sea el ritmo ECG. El tiempo de RCP posterior a la administracin de la descarga viene determinado
por el valor seleccionado en la opcin TIEMPO DE RCP 1. Los valores posibles para la opcin
DESCARGAS ACUMULADAS son ENCENDIDO o APAGADO. El valor predeterminado es APAGADO.
Cuando el valor de esta opcin est configurado como ENCENDIDO, el desfibrilador sigue el
protocolo de descargas acumuladas tradicional y administra hasta tres descargas consecutivas,
segn sea necesario, sin RCP intercalada.
Appendix F
F-3
Apndice G
APNDICE G
ESTACIN PRINCIPAL
Estacin principal
G-1
Apndice G
APNDICE H
Apndice H
Tabla 1
Gua y declaracin del fabricante emisiones electromagnticas
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e est previsto para su uso en el entorno electromagntico descrito
a continuacin. El cliente o el usuario del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e debe asegurarse de que se utiliza
en dicho entorno.
Ensayo de emisiones
Emisiones de RF:
Conformidad
Clase B
Norma CISPR 11
Emisiones de armnicos
Clase A
Cumple
la norma
Funcionamiento bsico
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e mantiene un funcionamiento seguro y eficaz de la terapia
de desfibrilacin y de las funciones de monitorizacin del paciente cuando se utiliza en el entorno
electromagntico especificado en las tablas 2, 3 y 4.
H-1
Apndice H
Grupo 1
Norma CISPR 11
Emisiones de RF:
Tabla 2
Gua y declaracin del fabricante inmunidad electromagntica
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e est previsto para su uso en el entorno electromagntico descrito
a continuacin. El cliente o el usuario del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e debe asegurarse de que se utiliza
en dicho entorno.
Ensayo de inmunidad
Nivel de conformidad
6 kV por contacto
6 kV por contacto
8 kV por aire
8 kV por aire
Transitorios/
rfagas rpidas
2 kV para lneas
de alimentacin de red
2 kV para lneas
de alimentacin de red
1 kV para lneas
de entrada/salida
1 kV para lneas
de entrada/salida
Onda de choque
1 kV en modo
diferencial
1 kV en modo
diferencial
< 5% UT
(cada > 95% en UT)
para 0,5 ciclos
< 5% UT
(cada > 95% en UT)
para 0,5 ciclos
40% UT
(cada 60% en UT)
para 5 ciclos
40% UT
(cada 60% en UT)
para 5 ciclos
70% UT
(cada 30% en UT)
para 25 ciclos
70% UT
(cada 30% en UT)
para 25 ciclos
< 5% UT
(cada > 95% en UT)
durante 5 s
< 5% UT
(cada > 95% en UT)
durante 5 s
3 A/m
3 A/m
Descarga
electroesttica (DES)
Norma CEI 61000-4-2
Campo magntico
de frecuencia de red
(50/60 Hz)
Norma CEI 61000-4-8
H-2
Tabla 3
Gua y declaracin del fabricante inmunidad electromagntica
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e est previsto para su uso en el entorno electromagntico descrito
a continuacin. El cliente o el usuario del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e debe asegurarse de que se utiliza
en dicho entorno electromagntico.
Ensayo de
inmunidad
Nivel de ensayo de la
Norma CEI 60601
Nivel de
conformidad
3 Vrms
3 Vrms
d = 1,2P
10 Vrms
d = 1,2P
10 V/m
Apndice H
RF conducida
10 V/m
Norma
de 80 MHz a 2,5 GHz
CEI 61000-4-3
d = 2,3P de 800 MHz a 2,5 GHz
donde P es la mxima potencia nominal de salida
del transmisor en vatios (w) conforme al fabricante
del transmisor y d es la distancia de separacin
recomendada en metros (m).2
Las intensidades del campo desde el transmisor
fijo de RF, segn se determina por un estudio
electromagntico in situ,3 debe ser menor que el
nivel de conformidad en cada rango de frecuencia.4
Se pueden producir interferencias cerca de los
equipos marcados con el siguiente smbolo:
2.
3.
4.
Las bandas ICM (industrial, cientfica y mdica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6765 a 6795 MHz; de 13553 a 13567 MHz;
de 26957 a 27283 MHz; y 40,66 a 40,70 MHz
Los niveles de conformidad en las bandas de frecuencia ICM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia de 80 MHz
a 2,5 GHz estn previstos para disminuir la probabilidad de que un equipo de comunicaciones mvil/porttil pudiera causar
interferencias, si se introduce en el rea de paciente inadvertidamente. Por esta razn se usa un factor adicional de 10/3
en el clculo de la distancia de separacin para los transmisores en estos rangos de frecuencia.
Las intensidades de campo de los transmisores fijos, tales como estaciones base para radiotelfonos (mviles/inalmbricos)
y radios mviles terrestres, emisoras de radioaficionados, emisiones de radio AM y FM, y emisiones de TV, no se pueden prever
tericamente con precisin. Para valorar el entorno electromagntico debido a los transmisores fijos de RF, se debe considerar
un estudio electromagntico in situ. Si la medida de la intensidad del campo en la ubicacin en la que se usa el desfibrilador/monitor
LIFEPAK 20e excede el nivel de conformidad anterior de RF aplicable, deber observarse el desfibrilador monitor LIFEPAK 20e
para verificar el funcionamiento normal. Si se observa un funcionamiento anormal, pueden ser necesarias medidas adicionales,
como reorientar o recolocar el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e.
Sobre el rango de frecuencia de 150 kHz a 80 MHz, la intensidad del campo deber ser menor que 3 V/m.
H-3
Tabla 4
Distancias de separacin recomendadas entre los equipos porttiles y mviles de comunicacin
por RF y el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e
El desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e est previsto para su uso en un entorno electromagntico en el que
se controlan las perturbaciones radiadas de RF. El cliente o el usuario del desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e
puede ayudar a prevenir la interferencia electromagntica manteniendo una distancia mnima entre el equipo
porttil y mvil de comunicaciones de RF (transmisores) y el desfibrilador/monitor LIFEPAK 20e, segn se
recomienda a continuacin, en funcin de la mxima potencia de salida del equipo de comunicaciones.
Mxima
potencia
nominal de
salida del
transmisor
W
d = 1,2P
d = 1,2P
d = 2,3P
0,01
0,12
0,12
0,12
0,23
0,1
0,38
0,38
0,38
0,73
1,2
1,2
1,2
2,3
10
3,8
3,8
3,8
7,3
100
12
12
12
23
Para los transmisores con una potencia mxima nominal de salida que no figura en la lista anterior, la distancia de
separacin recomendada d en metros (m) puede determinarse utilizando la ecuacin que se aplica a la frecuencia
del transmisor, donde P es la mxima potencia de salida asignada en vatios (W) conforme al fabricante del
transmisor.
Nota 1: A 80 y 800 MHz, se aplica la distancia de separacin para el rango de frecuencia ms alto.
Nota 2: Las bandas ICM (industrial, cientfica y mdica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6765 a 6795 MHz;
de 13553 a 13567 MHz; de 26957 a 27283 MHz; y 4066 a 4070 MHz
Nota 3: Se usa un factor adicional de 10/3 en el clculo de la distancia de separacin recomendada para los
transmisores que estn en las bandas de frecuencia ICM entre 150 kHz y 80 MHz, y en el rango de frecuencia
de 80 MHz a 2,5 GHz para disminuir la probabilidad de que un equipo de comunicaciones mvil/porttil pudiera
causar interferencias si se introduce en reas de paciente inadvertidamente.
Nota 4: Estas directrices no se pueden aplicar en todas las situaciones. La propagacin electromagntica
se ve afectada por la absorcin y reflexin desde estructuras, objetos y personas.
H-4
NDICE
B
Batera
rea de monitorizacin de
estado 2-11
Comprobacin 2-23, 7-7, 7-9
Descripcin 2-22
Indicador de estado 1-6, 2-11,
2-23
Botn DERIVACIN 3-2
Bradicardia xii
C
Cable de cinco derivaciones 3-5
Cable de terapia
Conexin 2-9
Desconexin 2-10
Cable de tres derivaciones 3-5
Capacidad de memoria 6-2
Capnografa
Cardioversin sincronizada 4-3
Deteccin y solucin de
problemas 4-23
Procedimiento 4-19
Carga de papel de 50 mm 2-14
CO2, consulte EtCO2
CodeManagement Module
Conexin inalmbrica 6-12
conexin inalmbrica 6-9
Instalacin 2-3
Vista frontal 2-11
Vista lateral 2-17
Vista posterior 2-16
CODE-STAT Suite 6-12
Codificacin de colores de
derivaciones de ECG 3-6
Colocacin antero-lateral 3-4, 4-3,
4-21
Colocacin antero-posterior 4-3,
4-22
Complejo QRS 3-6, 4-27
Conector de cable 2-9
CONECTOR DE ECG, ubicacin
de 2-9
Conector de SpO2
Conectar un cable 3-13
Ubicacin de 2-9
Conector de terapia
Conexin de los electrodos al
4-16, 4-19
Mensaje si no hay conexin 4-9
Ubicacin de 2-9
Conexin de los cables de ECG
del paciente 3-5
Conexiones para transmisiones
internacionales F-1, G-1
Configuracin de alarmas 2-19
ndice-1
ndice
Accesorios 7-15
Accesorios, suministros e
instrumentos de
capacitacin 7-15
Adaptador IrDA 6-13
Administracin de datos 6-2
Almacenamiento de datos 6-2
Capacidad de memoria 6-2
Tipos de informes 6-2
Administracin de informes de
paciente archivados 6-7
ALARMA FV/TV
En pantalla 2-11
Encendido y apagado 2-20
Alarmas
Ajustar el volumen en
OPCIONES 2-8
Ajuste 2-19
ALARMA FV/TV 2-19
Configuracin 2-19
Lmites 2-19
Lmites ancho o estrecho 2-19
Men de configuracin 8-11
Silencio 2-19
Suspender, de forma preventiva
2-21
Utilizacin 2-21
Altavoces, ubicacin de 2-9
American Heart Association 4-17
ndice
D
Datos de paciente, introducir
Usar OPCIONES 2-8
DEA
Acerca de x
Consideraciones del usuario x
Contraindicaciones x
Deteccin y solucin de
problemas 4-13
Indicaciones x
Mensaje de deteccin de
movimiento 4-10
Men de configuracin 8-7
Procedimiento 4-6
Terapia 4-5
Derivaciones de extremidades 3-6
Colocacin de electrodos 3-5
DESCARGA
Control e indicador, ubicacin
del 2-6
Indicador, uso del E-3
Desembalaje e inspeccin 2-3
ndice-2
E
ECG
Ajuste del volumen sistlico 3-3
Cable de cinco derivaciones 3-5
Cable de tres derivaciones 3-5
Canales en pantalla 2-13
Conecte el cable de ECG 3-5
Monitorizacin -xii, 3-2
Con palas y accesorios de
palas 3-4
Deteccin y solucin de
problemas 3-7
Procedimiento 3-5
Requisitos de los electrodos 3-6
Seleccin del tamao y la
derivacin 3-2
Tamao y complejos QRS 2-13
Editar informes archivados del
paciente 6-10
Electrodos
Colocacin 3-4, 4-3, 4-4
Colocacin, situaciones
especiales 4-4
Sustitucin y retirada 5-5
Electrodos QUIK-COMBO 5-3
Colocacin de electrodos 3-4,
4-4
Conexin del cable de terapia
5-4
Retirada de los electrodos 5-5
Sustitucin de los electrodos 5-5
Usados con estimulacin
cardaca 4-26
Eliminacin de informes
archivados del paciente
6-11
Energa seleccionada (pantalla)
2-11
Estimulacin cardaca externa 4-3
Terapia 4-26
Estimulacin cardaca externa
(consulte Estimulacin)
EtCO2
Acerca de -xiii
F
FAST-PATCH
Colocacin de electrodos 3-4,
4-3, 4-4
Desconexin del cable de
desfibrilacin 5-5
Flecha de impulsos
Estimulacin cardaca externa
1-8
Estimulacin cardaca interna
1-8
Forma de onda
reas de canal 2-13
Canal (pantalla) 2-11, 2-12
Informe de descarga 6-6
Seleccin de canales 2-14
Suceso SAD 6-6
Suceso SVCP 6-6
Sucesos 6-4
Sucesos, ejemplos de 6-6
Formato corto, RESUMEN DE
CDIGO 6-5
Formato largo, RESUMEN DE
CDIGO 6-5
Formato mediano, RESUMEN DE
CDIGO 6-5
G
Garanta 7-14
H
Hipoxemia xii
Hora (pantalla) 2-11
I
Impresin de las configuraciones
antes del mantenimiento
o de las reparaciones 8-2
Impresora
Carga de papel de 50 mm 2-14
Controles, ubicacin de 2-10
Men de configuracin 8-12
Imprimir
Activar 2-10
Detener 2-10
Informes archivados del
paciente 6-8
Men de configuracin
Impresin
automtica 8-12
RESUMEN DE CDIGO 6-3
Indicador de frecuencia cardaca/
frecuencia de pulso 1-6
ndice
Indicador de la alimentacin de CA
2-10
Indicador de modo DEA 2-6
Informe de descarga 6-6
Informes de paciente 6-3
Acceder al anterior 2-8
Administracin de informes de
paciente archivados
6-7
Editar informes archivados del
paciente 6-10
Eliminacin de informes
archivados del
paciente 6-11
Transmisin 6-12
transmisin de informes
archivados del
paciente 6-9
Instrumentos de capacitacin 7-15
Internacionales, conexiones para
transmisiones F-1, G-1
IrDA Port
Positioning 6-12
Transmitting reports 6-12
L
Limpieza 7-5
Lista de verificacin para el
usuario D-1
Lista de verificacin, usuario D-1
O
OPCIONES
Control, ubicacin de 2-7
Pantalla de presentacin 2-8
Uso 2-18, 8-3
Opciones de accesorios de palas
5-1
Opciones de configuracin 8-2
P
Pala de esternn 3-4
Palas de desfibrilacin interna 5-9
Palas estndar
Caractersticas 5-7
Colocacin 3-4, 4-3
Prueba de usuario 7-4
Palas esterilizables de
desfibrilacin interna 5-9
Palas peditricas 5-1, 5-7
Colocacin 4-21
Procedimiento de desfibrilacin
4-22
Retirada 5-7, 5-8
Pantalla
Alarma FV/TV
Mensajes de advertencia
2-11
Alarmas 2-11, 2-19
rea de canal de forma de onda
2-11, 2-12, 2-13
Canal 1 3-2, 3-3
Carga de batera 2-11
Contrasea de configuracin
8-3
Energa seleccionada 2-11
Mensajes C-1
Modo manual 4-14
Monitorizacin de alarmas 2-11
Opciones 2-8, 2-18
Opciones/Paciente 2-18
Parmetros de monitorizacin
2-11
Presentacin del tiempo 2-11
Seleccin de canales de forma
de onda 2-14
SpO2 3-13
ndice-3
ndice
Men de configuracin
Impresin antes del
mantenimiento o de
las reparaciones 8-2
Men de configuracin Reloj 8-13
Men Enviar configuracin 8-13
Mens de configuracin
Alarmas 8-11
Enviar configuracin 8-13
Establecer contrasea
(configuracin) 8-14
EtCO2 8-10
General 8-4
Impresin automtica 8-12
Impresora 8-12
Marcapasos 8-9
metrnomo de RCP 8-8
Modo de ayuda al diagnstico
8-7
Modo manual 8-5
Reloj 8-13
Rest Val prede 8-13
Metrnomo
RCP 4-17
relacin de compresin/
ventilacin 4-17
seleccin de edad y estado de
las vas areas
4-17, 4-18
Metrnomo de RCP 4-17
Men Configuracin 8-8
relacin de compresin/
ventilacin 4-17
Seleccin de edad y estado de
las vas areas
4-17, 4-18
Modo de ayuda al diagnstico
(consulte DEA)
Modo DEA (consulte DEA)
Modo manual
Deteccin y solucin de
problemas 4-23
Introducir contrasea 4-14
Men de configuracin 8-5
metrnomo de RCP 4-17, 4-18
Paso del modo DEA 4-14
Procedimiento de desfibrilacin
4-16
Modos de funcionamiento
Modo de configuracin 8-3
Modo de servicio 8-14
Modo manual 4-15
Monitor de frecuencia cardaca
2-12
Monitorizacin 3-1
Colocacin, situaciones
especiales 3-4
El ECG 3-2
EtCO2 3-17
ndice
R
RCP
Relacin con el SVCP E-1
Terapia de desfibrilacin y xi
ndice-4
S
SAD
Suceso 6-6
SAS
Activar con control ANALIZAR
2-6
Cundo se recomienda una
descarga E-1
Funcionamiento E-1
Generalidades E-1
Impedancia transtorcica E-1
Seguimiento del dispositivo ii
Seguridad
Smbolos 1-5
Trminos 1-2
SELECTOR RPIDO
Control, ubicacin de 2-9
Utilizacin de 2-9, 3-2, 3-3, 3-13,
4-27
Sensores de pulsioxmetro 3-14
SpO2
(vase tambin Monitorizacin
de SpO2)
Ajuste del volumen del tono del
pulso 3-13
Conector de cable 2-9
Consideraciones de
monitorizacin 3-12
Contraindicaciones xii
Funcionamiento de un
pulsioxmetro 3-11
Indicaciones xii
Monitorizacin xii, 3-10
Procedimiento de
monitorizacin 3-13
Sensores de pulsioxmetros
3-14
Zona de monitorizacin en
pantalla 2-13
SUCESO
Control, ubicacin de 2-7
Pantalla de presentacin 2-7
Sucesos
Iniciado por el usuario 6-4
Men de configuracin 8-11
Monitorizacin 6-4
Terapia 6-4
Desfibrilacin 6-4
Marcapasos 6-4
Sumario de sucesos crticos 6-3
SVCP
Activar con control CONSULTA
2-6
Generalidades E-1
Suceso 6-6
T
TAMAO
Botn 3-3
Control, ubicacin de 2-7
Tamao de ECG (pantalla) 2-11
Terapia
Cardioversin sincronizada 4-3
Colocacin de electrodos y
palas estndar 4-3
Desfibrilacin 4-3
Estimulacin cardaca externa
4-3
Terapia de desfibrilacin
Acerca de xi
Contraindicaciones xi
Procedimiento para pacientes
peditricos 4-22
Tipos de informes 6-2
Transmisin
informacin general acerca de
conexiones 6-12
informes archivados del
paciente 6-9
Transmisin de informes 6-12
V
Val. predet. imp. 8-13
Valores Predeterminados,
Restablecimiento 8-13
Z
Zona 6 2-11
Zona de monitorizacin
EtCO2 2-13
Frecuencia cardaca 2-12
Frecuencia de pulso 2-13
Pantalla 2-11
SpO2 (pulsioxmetro) 2-13
IEEE
802.11
Freq. (MHz)
Mod.
(Modulation
type)
BW
(Bandwidth,
MHz)
802.11a
51805700
OFDM*
18
17.8
12.504
802.11b
24122472
DSSS**
12.4
25.1
13.99
802.11g
24122472
OFDM
16.6
25.1
13.99
802.11n
24122472
OFDM
16.6
25.1
13.99
802.11n
51805825
OFDM
18
17.8
12.504
Addendum
Physio-Control, Inc.
11811 Willows Road NE
Redmond, WA 98052 USA
Telfono: 425.867.4000
Toll Free (USA only): 800.442.1142
Fax: 425.867.4121
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3313187-120