Tesis Salud Enfermedad y Etnicidad - Representaciones Sociales en Mapuches Urbanos Migrantes

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE VALPARAISO
FACULTAD DE FILOSOFA Y EDUCACION

ESCUELA DE PSICOLOGIA
SALUD/ENFERMEDAD Y ETNICIDAD:
REPRESENTACIONES SOCIALES EN MAPUCHES URBANOS
MIGRANTES
TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE
LICENCIADO EN PSICOLOGA Y AL TTULO DE PSICLOGO
TESISTA:
DANIELA BUSTOS M.
PROFESOR PATROCINANTE:
DOMINGO ASN S.
-2008-
Salud/Enfermedad y Etnicidad: Representaciones sociales en mapuches urbanos migrantes (Bustos, 2008)
A mis padres
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar quiero agradecer a mi familia, por ser el pilar de mi vida y por el apoyo
incondicional, cario y paciencia con la que me han acompaado en cada una de las etapas de mi
vida.
Especialmente me gustara agradecerle a mi padre, quien fue el mayor impulsor de esta tesis.
Gracias pap por tus sabios alcances, y por todo el tiempo que invertiste ayudndome.
A Domingo Asn, mi profesor gua, por su buena disposicin y por confiar en mi capacidad para
realizar esta investigacin y llevarla a buen trmino.
A la familia Painequeo y a la Oficina de Asuntos Indgenas de la Comuna de la Pintana por abrirme
sus puertas generosamente para que pudiera realizar este estudio.
A Pablo Cceres por sus sugerencias metodolgicas.
A Rommy, Carolina, Karen y Cristian por su ayuda sincera, por alentarme a seguir y concluir esta
tarea.
Finalmente a cada una de las personas que me acompaaron durante esta larga etapa, que por fin
culmina Gracias a todos!
"El mundo es como un jardn, o despus, cada cultura

es una delicada flor que hay que cuidar para que no se
marchite, para que no desaparezca. A veces pueden
parecernos semejantes, pero cada una tiene su aroma,
su textura, su tonalidad particular. Y aunque las flores
azules sean nuestras predilectas qu sera de un
jardn slo con flores azules? Es la diversidad la que
otorga el alegre colorido a un jardn... 1
1 Chihualaf, Elicura (2004) I KALLEV MEW. Mi Sueo Azul en: El Despertar del Pueblo Mapuche: Nuevos conflictos,
viejas demandas. p.81. Santiago: LOM.
INDICE
I.- RESUMEN
II.- INTRODUCCIN.
11
III.- EXPOSICIN GENERAL DEL PROBLEMA
3.1.- Planteamiento del Problema de Investigacin..
13
3.2.- Preguntas de Investigacin...........................................................................
13
IV. SISTEMA DE OBJETIVOS..
14
V.- RELEVANCIA DEL PROBLEMA
15
VI.- MARCO TEORICO
18
6.1.- Representaciones Sociales (R.S.)..
18
6.1.1.- Sobre el Concepto de R.S: Desarrollo, Funciones, Estructura

y Proceso de Formacin y Transformacin..
18
6.1.2.- Aplicaciones Empricas y Campos de Investigacin en las Ciencias

Sociales y al Campo de la Salud y Enfermedad
24
6.2.- Cultura, Identidad y Contexto Sociohistrico del Pueblo Mapuche.
30
6.2.1.- Cultura, Etnia, Pueblos Originarios e Interculturalidad.
30
6.2.2.-Contexto Sociohistrico del Pueblo Mapuche: Migracin e Identidad
34
6.3.- Representaciones Sociales Y Culturales de La Salud Y Enfermedad
42
6.3.1.- La Salud y La Enfermedad como Construcciones Socioculturales
42
6.3.2.- Representaciones Sociales y Culturales de la Salud y Enfermedad

en algunos Pueblos Indgenas Iberoamericanos..
43
6.3.3.- Representaciones Sociales de los Modelos Mdicos...
46
6.4.- Representaciones Sociales de los Modelos Mdicos Occidental, Tradicional

Mapuche, y Popular
47
6.4.1.- Representaciones Sociales del Modelo Mdico Oficial Occidental...
48
6.4.2.- Representaciones Sociales del Modelo Mdico Tradicional

Mapuche
50
6.4.3.- Representaciones Sociales del Modelo Mdico Popular.
56
6.5.- Etnicidad y Complementariedad en Salud y Enfermedad..
59
6.5.1.-Coexistencia y Complementariedad en Salud en un Contexto

Pluritnico: Revisin de la Literatura Existente.
59
6.5.2.-Coexistencia y Complementariedad en Salud en un Contexto

Pluritnico: Programa de Salud y Pueblos Indgenas
62
VII.- MARCO METODOLGICO.
68
7.1.- Orientacin Metodolgica General..
68
7.2. - Tipo y Diseo de Investigacin
69
7.3. - Participantes del Estudio.
70
7.4. - Tcnicas de Recoleccin de Informacin
76
7.5.- Estrategia de Anlisis de la Informacin.......................................................
79
7.6. - Criterios de Credibilidad y Dependencia de la Investigacin..
80
7.7.- Etapas de la Investigacin.
81
VIII.- RESULTADOS..
85
8.1.- Representaciones Sociales de la Salud..
85
8.2.- Representaciones Sociales de la Enfermedad
90
8.3.- Representaciones Sociales de los Sistemas Mdicos..
108
8.4.- Representaciones Sociales de los Agentes Teraputicos y sus

Tratamientos
122
8.5.- Identidad tnica del Mapuche Urbano..
141
8.6.- Esquema Visual: Resumen de los Resultados..
151
IX.- ANALISIS DE LOS RESULTADOS.
152
9.1- Anlisis Representaciones Sociales de la Salud
152
9.2- Anlisis Representaciones Sociales de la Enfermedad.
153
9.3.- Anlisis Representaciones Sociales de los Sistemas Mdicos
162
9.4.- Anlisis Representaciones Sociales de los Agentes Teraputicos

y sus Tratamientos Especficos.
167
9.5.- Anlisis Identidad tnica Del Mapuche Urbano.
177
X.- DISCUSIONES FINALES.....................................................................................
181
XI.- CONCLUSIONES
188
XII.-REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................
193
I. RESUMEN
La presente investigacin pretende responder al desafo de conocer las representaciones sociales

acerca de la salud y enfermedad que construye un grupo de mapuches urbanos migrantes, en la
Regin Metropolitana de Santiago. Su objetivo final es contribuir a una comprensin mas profunda
del cmo se podra lograr una adaptacin ms eficaz de los servicios sanitarios a la realidad
cultural y simblica de estas poblaciones.
Para ello se hizo necesario conocer la gama de significados, juicios valorativos y creencias que
construyen los sujetos en torno a la salud y enfermedad, y sus elementos asociados. De esta
manera se puede conocer las representaciones propias de la cultura original que aun permanecen
en el mapa cognitivo de las personas o el grado de influencia de los procesos de adaptacin en el
cambio representacional.
Para esta finalidad, se utiliz una metodologa cualitativa inductiva, basada en el paradigma
interpretativo de la investigacin la que se implement mediante un diseo de tipo etnogrfico,
insertndose en el contexto de los mismos participantes del estudio: personas que compartan
caractersticas sociodemogrficas y culturales propias de la etnia mapuche, pertenecientes a una
organizacin social con sede en la comuna de La Pintana y usuarios del Programa de Salud y
Pueblos Indgenas del consultorio Nueva Extremadura del Minsal.
Despus de un anlisis exhaustivo de los resultados, concluimos:
1.- Existe una amplia gama de representaciones en torno a este proceso, expresivo de la
heterogeneidad de la cultura de los individuos mapuches.
2.- El proceso representacional es altamente dinmico y debe ser comprendido en referencia a las
condiciones concretas de vida en la sociedad de acogida en relacin a la dinmica de
construccin-reconstruccin identitaria de los individuos.
3. El problema no se reduce a un simple conflicto cultural entre dos culturas con cosmovisiones
distintas, pues ste se ancla en las condiciones concretas de emigracin de su sociedad de origen,
debido a la pobreza, conflictos ancestrales por sus tierras, etc., y sus dificultades reales de
adaptacin a las instituciones y entorno de su sociedad de acogida.
4.- La salud--enfermedad aparece como un espacio de interseccin entre la cultura y el conflicto

identitario en el mapuche urbano.
5.-La investigacin ha permitido identificar modelos representacionales de salud/enfermedad que

apuntan a explicar sus causas, modalidades de manifestacin, aspectos de gravedad, evolucin,
localizacin, y bsqueda de alternativas teraputicas tanto en la medicina tradicional, popular u
oficial, clarificando las fuentes culturales, idiosincrsicas y populares de conocimiento por parte de
las personas entrevistadas.
6. Es necesario enfatizar la construccin sistmica y contextual de las representaciones y

prcticas sanitarias de los sujetos
7. Para enfrentar el tema como poltica pblica, seria necesario adaptar los servicios sanitarios a la
dinmica sistmica y contextual de los cambios representacionales que se han revelado no rgidos,
sino bsicamente recursivos, flexibles y dialcticos.
8. La psicologa social en tanto aborda la realidad psicolgica que designa el trmino

representacin, donde conceptos y percepciones se funden, imgenes individuales y normas
sociales se encuentran en un modo de aprehensin de un objeto o de la realidad social, es una
disciplina central para este tipo de estudios.
II. INTRODUCCION
Las representaciones de la salud y enfermedad reconocen un inters creciente en la comunidad

sanitaria internacional. Como se expone en el marco terico, despus de 20 aos, los estudios se
han multiplicado en el rea de la educacin, prevencin de la salud, y mediaciones interculturales.
El inters sealado, alcanza en Chile un punto creciente en la medida que surge una preocupacin
estatal o institucional de un pas responsable de su multiculturalidad para considerar los valores y
creencias de los sujetos en la implementacin de polticas pblicas.
El concepto de representacin social es entendido en el marco de la investigacin, como un

elemento terico capaz de interrogar y responder con amplitud a los vnculos entre salud y
enfermedad, cultura y etnicidad. Nos referimos al saber popular de un grupo de individuos
pertenecientes a la etnia mapuche que viven en Santiago, acerca de la dimensin cultural que
orientan comportamientos y prcticas en torno a la mantencin, prevencin, saber y tratamientos
de sus males o enfermedades y,
por extensin, explicar resistencias y lmites al acceso de
servicios, como hospitales o consultorios interculturales por parte de ella.
Como reparo terico, hacemos saber que el concepto utilizado que se manifiesta claramente en
los resultados y discusin del material obtenido, ha tenido cuidado de no caer en la rigidez
culturalista que significa reducir el saber de las personas a un saber rgido, relativamente
inmutable, como pareciera ha ocurrido en investigaciones anteriores. Por ello, hemos incorporado
al anlisis una nocin de identidad, relevante en el mundo mapuche en tanto una etnia con
presencia histrica y cosmovisin bien definida. Ello nos ha permitido entender el problema
planteado a la luz de los resultados como altamente dinmico y cambiante, donde no es suficiente
solamente precisar las representaciones sobre los objetos salud y enfermedad de las personas
para lograr un cambio comportamental, en una lnea de clara racionalidad como opera el sistema
medico oficial. En realidad como se demuestra en esta investigacin, la enfermedad y la salud
como construcciones de un saber colectivo tienen una existencia distinta del saber mdico
hegemnico y es necesaria abordarlas dentro de un sistema contextualizado que integre los
saberes propios de cada cultura.
Agregamos tambin, que para nosotros, la investigacin que se somete a consideracin no

pretende dar respuestas a todas las complejas preguntas que han surgido en el transcurso de ella.
La investigacin consta de varios captulos, los que despus de puntualizar nuestros objetivos y
preguntas de investigacin, se abre con un marco terico donde hemos revisado exhaustivamente
todas las investigaciones clsicas en la materia (Herzlich, 1969; Jodelet, 1986 etc.) y las realizadas
en nuestro medio (Bacigalupo, 2001; Citarella et al., 1995; Grebe, 1995) entre otras. De esta
revisin hemos extrado la idea de que las representaciones sociales son sistemas explicativos,
donde la cultura no es solamente un medio donde se puede representar la enfermedad, sino
constructor de representaciones y saberes acerca de las formas y medios con los cuales hacerles
frente. La enfermedad y la salud, en este sentido, es considerada aqu como objeto social
construido y traducido en experiencia humana.
La metodologa elegida fue de tipo cualitativa inductiva, basada en el paradigma interpretativo de

la investigacin. En tanto, para al anlisis de los datos se utilizaron los procedimientos
metodolgicos de la Grounded Theory (Glasser & Strauss, 1967), lo que consideramos ms
acorde a nuestro objeto de estudio.
Los resultados y discusin posterior, reiteramos refleja la dinmica recursiva, cambiante, dialctica
de lo encontrado en terreno. Finalmente, la bibliografa pretende dar cuenta del recorrido de la
investigacin, que insistimos, da cuenta de hallazgos que nos permitirn participar de una
discusin posterior que permita a las entidades institucionales de salud intercultural, anticiparse o
hacerse cargo de actos y conductas altamente valorados e importantes para la poblacin objetivoel proceso salud/enfermedad- en mapuches migrantes sometidos a un intenso estrs de
adaptacin a una cultura dominante, dentro de condiciones muy concretas de existencia urbana.
10
III. EXPOSICION GENERAL DEL PROBLEMA
La realidad latinoamericana se presenta teida por diversos matices sociales, culturales y

econmicos. Chile, en tanto nacin inserta en este panorama americano, no est ajeno a estas
diferencias, constituyendo un contexto pluritnico y multicultural. Segn el Censo de 2002 (INE,
2007), el 4.6% de la poblacin chilena (692. 192 habitantes), se reconoce perteneciente a un
pueblo originario. De este porcentaje, el 87.3% (604.349) corresponde al pueblo mapuche, quienes
se concentran en el sur del pas (regiones del Bo Bo, Araucana y de Los Lagos) y en la Regin
Metropolitana (Ministerio de Salud, 2003)2. La poblacin indgena, mayoritariamente mapuche, se
enfrenta a los desafos que le presenta el nuevo milenio, los cuales se relacionan con sobrevivir en
un mundo cada vez ms competitivo y globalizado, y no perder sus races culturales, que son el
sustrato de su identidad como pueblo originario. La importancia de este hecho cobra relevancia en
el plano de la medicina, en la medida que sta es uno de los factores relevantes en lo referente a
la subsistencia de las personas, y tambin, constituye un reflejo de las creencias construidas
socialmente. Lo anterior, plantea retos a nuestro sistema de salud, en el sentido de responder a las
necesidades de las minoras tnicas, y reconocer la diferencia como un aporte y no como un
obstculo al progreso de la medicina en Chile.
Para lo anterior, el Ministerio de Salud cre el ao 1996 el Programa Especial de Salud y Pueblos
Indgenas con el fin de aportar a la generacin de un servicio de salud ms accesible y que
respondiera mejor a las necesidades de estas poblaciones. Uno de los fines del Programa de
salud y pueblos indgenas consiste en aunar los conocimientos ancestrales de la medicina tnica
mapuche, con la medicina occidental, con el fin de cumplir los propsitos de validacin y
fortalecimiento de la medicina tradicional y de mejoramiento de la calidad de la atencin, con un
enfoque que se hace llamar intercultural.
Sin embargo, los resultados que arrojan las investigaciones a nivel nacional (Aguirre, 2006;
Anigstein & lvarez, 2006; lvarez, 2005; Ibacache, 2001a; Jelbes, 1997) indican que la
pretendida interculturalidad con la que se intenta abordar el proceso de salud/enfermedad en la
poblacin migrante mapuche, ha tenido eficacia relativa hasta el momento, en la medida que el
abordaje intercultural entre modelos mdicos resulta ser una simple yuxtaposicin de ambos
dominios.
Del total de poblacin mapuche (604.349 personas), el 62,4%(377.133 personas) reside en zonas urbanas y el 37,6%
(227.216 personas) en zonas rurales.(INE,2007)
11
De esta manera se evidencia la relativa ineficacia de un programa de salud que se fundamente en

la conjuncin de modelos mdicos para un sujeto complejo -el mapuche urbano- que por su parte,
tampoco es resultado de una simple conjuncin de marcos culturales. Aqu nos encontramos frente
a un nuevo tipo de actor social que no puede ser satisfecho en sus demandas respecto a la salud
a partir de modelos mdicos exclusivos.
El mapuche urbano se presenta, entonces, como un enigma ante el conocimiento de los

actores de la salud, y ante esa interrogante, se buscan respuestas. Precisamente, nuestro trabajo
surge de la necesidad de llenar este desconocimiento, caracterizando las representaciones
sociales de los procesos de salud y enfermedad de estos actores para contribuir a generar un
conocimiento mayor, incorporando las herramientas que nos aporta la psicologa social en este
intento.
12
3.1 Planteamiento del Problema de Investigacin
El problema de investigacin busca Caracterizar el saber popular, en tanto sistema

cultural de significaciones, interpretaciones y explicaciones de la salud y enfermedad
(Representaciones Sociales), que construye un grupo de personas pertenecientes a la etnia
mapuche -migrantes de primera generacin-, que pertenecen a la organizacin social Rayen
Mapu, con sede en la comuna de la Pintana, Regin Metropolitana de Santiago.
3.2 Preguntas de investigacin
Cules son las representaciones sociales que construye un grupo de mapuches urbanos
migrantes, de una comuna del Gran Santiago acerca de la salud y enfermedad?
Existe relacin alguna entre las representaciones de salud y las de enfermedad?
Cules son las causas de la enfermedad?
Cmo se mantiene las personas en salud? Qu entienden por prevencin?
Cules son las representaciones sociales que tienen los sujetos respecto a los distintos
sistemas mdicos que coexisten en la comuna?
Dentro de las representaciones de salud y enfermedad Cules de ellas se acercan ms al

sistema mdico mapuche propiamente tal? Cules de ellas se acercan al sistema mdico
oficial? Cules de ellas se acercan ms al sistema mdico popular?
Cules son las representaciones de los distintos agentes teraputicos?
Cules son las representaciones construidas en torno a las herramientas teraputicas?
Cules son los juicios valorativos de las representaciones de salud y enfermedad?
Influye el hecho de vivir en la cuidad en la construccin de representaciones sociales?
Cmo influye la cosmovisin mapuche en sus representaciones de salud y enfermedad?
Cules son los contenidos de las representaciones sociales de salud y enfermedad?
Qu relacin existe entre los procesos identitarios y la construccin de representaciones

sociales de salud y enfermedad en los sujetos anteriormente nombrados?
Qu criterios influyen en sus comportamientos de bsqueda de salud (itinerarios

teraputicos)?
13
IV. SISTEMA DE OBJETIVOS
4.1 Objetivos Generales.
Conocer y caracterizar las Representaciones Sociales acerca de la salud y enfermedad, que

construye un grupo de mapuches urbanos migrantes, pertenecientes a una organizacin social con
sede en la comuna de La Pintana, en la Regin Metropolitana de Santiago.
Conocer las representaciones sociales que construyen los sujetos anteriormente nombrados,
acerca de los sistemas mdicos e instrumentos teraputicos para resolver sus problemas
sanitarios.
4.2 Objetivos Especficos
Describir las Representaciones Sociales que construyen un grupo de mapuches urbanos

migrantes de la comuna de La Pintana, acerca de la salud.
Describir las Representaciones Sociales que construyen un grupo de mapuches urbanos

migrantes, de la comuna de la Pintana acerca de la enfermedad.
Describir el conocimiento representacional de los sistemas mdicos utilizados por dichos

sujetos.
Describir y conocer el itinerario mdico sanitario utilizado por los sujetos investigados para
el conocimiento de las causas y tratamientos del proceso salud/enfermedad.
Describir y conocer la actuacin de los diferentes agentes sanitarios que participan de su

proceso de salud/enfermedad.
Describir y conocer las herramientas teraputicas especficas usadas por los sujetos.
Describir los procesos sociales e identitarios de dichos sujetos, que inciden en la

construccin de las representaciones sociales de salud y enfermedad.
14
V. RELEVANCIA DEL PROBLEMA
Es sabido desde hace bastante tiempo, que los programas sanitarios focalizados en poblacin
indgena a nivel mundial, adolecen de serias deficiencias en su implementacin y desarrollo no
alcanzando los objetivos propuestos por sus autores.
Anderson y Foster (1978), en un estudio pionero, establecieron la pertinencia de ciertas barreras

que impedan el xito de tales programas de intervencin en Canad como en otros pases
occidentales. Ellas dicen relacin con factores culturales, que hacan problemtica la relacin entre
los profesionales de la salud y la poblacin objeto de la intervencin. As es como determin que el
etnocentrismo inherente a toda cultura tiende a repudiar la influencia de normas y valores
diferentes a la suya, y particularmente, en el campo sanitario, esto se revela en la distancia que
existe entre el modelo mdico occidental y los modelos mdicos tradicionales.
Lo anterior es particularmente cierto, cuando las intervenciones sanitarias tiene como objetivo una
poblacin que tiene una cosmovisin totalmente diferente, como lo es al cosmovisin mapuche,
que en materia de salud tiene y conserva, incluso en los individuos que han migrado a grandes
centros urbanos, conocimientos y prcticas ancladas en la tradicin y en valores profundos, que
hacen conflictiva la convivencia con los modelos o soluciones propuestas por las Polticas Publicas
del Estado.
Estudios etnogrficos y de psicologa social en nuestro pas, han demostrado que la medicina
mapuche tanto en lo urbano como rural, est siempre inmersa en un contexto multicultural y en
una posicin de subordinacin y control respecto del Sistema Pblico de Salud, en el sentido de
depender de ella para el aporte de recursos econmicos, espaciales y administrativos. El Sistema
Mdico Mapuche (SMM) al carecer de una normativa explcita, se encuentra en permanente
conflicto con la ley chilena: si bien, la ley indgena 19.253 est por sobre el cdigo sanitario y el
ejercicio de la medicina indgena no es ilegal, de todas formas este hecho se constituye en una
traba cotidiana para su funcionamiento. (Anigstein & lvarez, 2006).
Adems se sealan otras problemticas en la implementacin de proyectos especficos vinculados
a la medicina mapuche especialmente urbana, los que se relacionan con el encuentro de lgicas
mdicas distintas, stas son que la cuidad carecera de un ambiente adecuado para el ejercicio de
la medicina mapuche ya que las machis al no poder formarse en la cuidad, deben reclutarse e
15
"importarse" desde sus propios territorios ancestrales. Lo mismo sucedera con las hierbas
medicinales.
Por lo tanto, estudiar las representaciones sociales del proceso salud-enfermedad que tiene los
mapuches en el contexto urbano, tiene gran relevancia terica y prctica. Primero, por la
conjuncin de dos realidades como son, el gran flujo migratorio de los ltimos aos y la exposicin
de esta poblacin a riesgos sanitarios especficos, como el estrs pre y post- migracin, o el
cambio de hbitos alimentarios, laborales y otros, y segundo; por los desafos de adaptacin de
servicios sociales y sanitarios para atender a esta poblacin (lvarez, 2005; Sez, 2003). Por lo
tanto, juzgamos relevante estudiar en este grupo tnico sus concepciones de salud y enfermedad
como construcciones socio-culturales contextualizadas, as como las funciones, objetivos y niveles
de conocimiento de sus procesos de atribucin de causalidades etiolgicas y curativas, no
reductibles al conocimiento medico dominante, como elementos de base de un saber tericopractico tradicional, en funcin de mejorar los programas de prevencin y acceso a los servicios
sanitarios, como asimismo a la formacin del personal adecuado y las estrategias de intervencin.
Esto cobra renovado inters, en la medida que desde el presente ao, Chile se reconoce como
pas multicultural, al suscribir El Pacto Social por la Multiculturalidad (2008), comprometindose
a propulsar el desarrollo integral de los pueblos, implementando iniciativas destinadas a fomentar
la lengua y la cultura indgenas y reforzando el Programa Especial de Salud de Pueblos
Indgena y el acceso a programas sociales universales (P. 17)
Este estudio, como se mencionaba inicialmente, pretenda constituirse en una herramienta para la
reflexin de los mismos equipos de salud y organizaciones indgenas que operen en la comuna de
La Pintana, para aportar en conjunto a la generacin de polticas de salud ms acordes a la
realidad de la poblacin en estudio y que constituyan las bases de un modelo de salud con
enfoque intercultural. Se busca con esto mejorar la calidad de la atencin en salud, para la
poblacin mapuche urbana, y todas las comunas con altos ndices de poblacin indgena del pas.
En un futuro mejorar las practicas impartidas por el Programa de Salud Intercultural del Minsal,
relevando los factores sociales y culturales que sustentan las prcticas en salud, como tambin,
para contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin mapuche a travs del
fortalecimiento de su identidad cultural (lvarez, 2005; Ibacache,2001a). Uno de los principales
aportes que se busca con esta investigacin es que sus resultados se constituyan en un anlisis
crtico del alcance de la puesta en prctica de la complementariedad en salud, entendiendo
16
que en la realidad coexisten, en relaciones de conflicto y cooperacin, recursos de

sanacin provenientes de diferentes lgicas mdicas.
.
17
VI. MARCO TEORICO
6.1.- REPRESENTACIONES SOCIALES (R.S.)
6.1.1 Sobre el Concepto de Representacin Social

6.1.1.1 Surgimiento, Definiciones y Desarrollo.
El concepto de Representacin Social proviene de la antigua nocin de Representaciones

Colectivas, planteada inicialmente por Durkheim (1898), cuya formulacin, constituye un esfuerzo
por explicar el cmo los fenmenos colectivos de aprehensin del conocimiento son anteriores a la
construccin de las representaciones individuales en torno a determinados objetos, presentes en la
realidad social.(Durkheim citado en Moscovici,1986)
Ms tarde ser Serge Moscovici (1961) quien elabore y sistematice la informacin en torno a esta
idea inicial, a fin de aportar una nueva herramienta para investigar los fenmenos de la Psicologa
Social. Sus planteamientos sern ampliamente difundidos transformndose en una importante
influencia en la evolucin del pensamiento y la investigacin psicolgica europea. En fecha mas
reciente su aporte tambin ha empezado a conocerse en EE.UU. y Latinoamrica.
La mayor riqueza
del concepto de Representaciones Sociales radica en constituirse en
un
proceso dinmico, til como herramienta de comprensin de los procesos de cambio y las
conductas de carcter social. Para Moscovici, la ciencia y la ideologa son la fuente de las
Representaciones Sociales, dado que el mundo cientfico resulta tan incompresible para el grueso
pblico, que slo es posible entenderlo en la medida en que sus smbolos sean traducidos en
trminos familiares. De hecho, a mayor distancia intelectual se halle la ciencia de la vida cotidiana,
mayor ser la necesidad de representarla para que llegue a conformar un saber social (Moscovici,
1986). Al no ser posible, a travs de la tcnica de sondeo de la opinin pblica conocer el impacto
que la difusin de los conocimientos cientficos provocaba en trminos culturales, resultaba
necesario crear otro enfoque terico y otro mtodo de estudio para investigar dichos fenmenos.
Fue as como surgi el enfoque de las Representaciones Sociales, tradicin francesa de carcter
netamente social.
18
Moscovici (1986) define las Representaciones Sociales como sistemas cognitivos que tienen una
lgica y un lenguaje particularesteoras, ciencias sui generis, destinadas a descubrir la realidad
y ordenarla... (p. 496).
Segn Jodelet, (1986 citado en Moscovici, 1986), el ser humano tiene la necesidad de
comprender, adaptarse y controlar fsica e intelectualmente el mundo que le rodea, intentando as
identificar y resolver los problemas emergentes. Es para satisfacer tal necesidad que el hombre
crea representaciones. Estas representaciones son sociales porque son creadas a partir de un
fondo cultural comn, siendo adems compartidas, contrastadas con otros a travs de los medios
de comunicacin social, que transmiten tales representaciones, a la vez que influyen en la
generacin y transformacin de ellas. Lo anterior, llev a Moscovici a definir este momento
histrico como la Era de las representaciones sociales.
Es importante destacar que el concepto tiene connotaciones tanto sociales como individuales,
pues se refiere a temticas que ataen tanto a la psicologa como a la sociologa, siendo el aporte
de ambas imprescindible para el abordaje y desarrollo de su teora.
Las Representaciones Sociales no representan simplemente opiniones acerca de, imgenes de, o
actitudes hacia, sino de sistemas cognitivos con una lgica y lenguaje propios, teoras o ramas de
conocimiento con derechos propios para el descubrimiento y la organizacin de la realidad. Es un
sistema de valores, ideas y prcticas con una funcin doble: establecer un orden que permita a los
individuos orientarse en su mundo material y social para as dominarlo, y posibilitar la
comunicacin entre los miembros de una comunidad proporcionndoles un cdigo para el
intercambio social y un cdigo para nombrar y clasificar claramente los diversos aspectos de su
mundo y de su historia individual y grupal (Moscovici & Farr, 1984 citado en Mora, 2002)
Por su parte, Denise Jodelet (1986 citado en Moscovivi, 1986) seala que las R.S ... conciernen a
la manera como nosotros, sujetos sociales, aprehendemos los conocimientos de la vida diaria, las
caractersticas de nuestro medio ambiente, las informaciones que l circulan... (p. 473). Ella
propone que el concepto designa una forma de conocimiento especfico espontneo, o ingenuo,
que constituye lo que hoy llamamos saber de sentido comn, que designa una forma de
pensamiento social. Este conocimiento se genera a partir de nuestras experiencias, de las
informaciones, de los conocimientos y de los modelos de pensamiento heredados a partir de la
tradicin, la educacin y los medios de comunicacin social. Es adems un conocimiento prctico
19
o aplicado, pues intenta dar sentido a nuestro cotidiano vivenciar, participando en aquello que
Berger & Luckman (1994), denominan la construccin social de la realidad.
Para Jodelet (1986 citado en Moscovici, 1986)
el acto de representar ... es una acto de
pensamiento por medio del cual un sujeto se relaciona con un objeto... (p. 475). Representar
equivale a sustituir, reemplazar, estar en lugar de algo. Representar por tanto implica traer a la
mente objetos, personas, ideas o cosas. La representacin vaca no existe. En la representacin
tenemos el contenido mental concreto de un acto de pensamiento, que restituye simblicamente
algo ausente, que aproxima algo lejano. Ello permite ... se fusionen concepto y precepto y su
carcter de imagen... (Jodelet, 1986 citado en Moscovici, 1986. p. 476).
La Representacin siempre significa algo para alguien, quien incorpora all su propia
interpretacin; ello es lo que hace que la Representacin no sea una simple reproduccin, sino que
se convierte en un acto de construccin (Jodelet, 1986 citado en Moscovici, 1986). La imagen o
figura de la Representacin es inseparable de su aspecto significante, lo que hace que a toda
figura le corresponda un sentido y a todo sentido, una figura. Para Moscovici (1984) existe una
relacin dialctica entre sujeto y objeto, de tal modo que sujeto y objeto no son esencialmente
distintos. Este fenmeno es una caracterstica de la dinmica de la interaccin del sujeto y del
objeto, que se modifican mutuamente sin cesar (Piaget, 1968 citado en Moscovici, 1986). Para
este autor, siempre hay parte de construccin y de reconstruccin en el acto de representar.
A modo de sntesis, para Jodelet, el acto de Representar conlleva al menos 5 caractersticas

fundamentales:
a) Toda representacin es representacin de un objeto;

b) Tiene un carcter de imagen, la propiedad de intercambiar lo sensible y la idea, la percepcin y
el concepto;
c) Tiene un carcter simblico y un significante;
d) La representacin tiene un carcter constructivo y explicativo.
e) Tambin un carcter autnomo y creativo.
Adems conllevan siempre algo social, pues las categoras que las estructuran y expresan, son
tomadas de un fondo cultural comn: el lenguaje.
20
6.1.1.2 Funciones:
En cuanto a las funciones de las Representaciones Sociales podemos mencionar tres, las cuales
sern explicadas a continuacin:
1) Funcin cognitiva de integracin de la novedad.

2) Funcin de interpretacin de la realidad.
3) Funcin de orientacin de la conducta y las relaciones sociales.
Basndose en ellas, Herzlich (1973) ha definido las Representaciones Sociales como sistemas de
valores, ideas, y prcticas que tienen una doble funcin: primero establecer un orden que permita
a los individuos orientarse y controlar su mundo material, y segundo, facilitar la comunicacin entre
los miembros de una comunidad, entregndoles un cdigo para denominar y clasificar los variados
aspectos de su mundo y su historia, grupal e individual (p.3).
El proceso de representacin involucra la codificacin de todo estmulo- incluso fsico- en una

categora especfica; es imposible clasificar sin nominar, y nominar significa incorporar (algo) a la
matriz de identidad de nuestra cultura, As, las representaciones Sociales cumplen la funcin
cognitiva de hacer familiar lo no- familiar: convencionalizan los objetos, personas y eventos. Les
dan forma, los localizan en una determinada categora y, gradualmente se establecen como un
modelo de tipo distintivo y compartido por un grupo de personas. Los elementos nuevos se
adhieren a este modelo y se sumergen a l. Las representaciones sociales parecen dictar la
direccin inicial a travs de la cual el grupo trata de manejar lo no familiar y de esta forma les
permite interpretar su realidad.
Las Representaciones Sociales son tambin prescriptivas, puesto que lo que percibimos e
imaginamos se impone con una fuerza irresistible, influyendo sobre la conducta del individuo que
participa en una colectividad, orientando sus conductas, y las relaciones sociales. De este modo, el
proceso colectivo penetra como factor dominante en el pensamiento individual. (Farr & Moscovici,
1984)
21
6.1.1.2. Estructura y Dimensiones.
En cuanto a su estructura, resulta relevante la distincin entre ncleo central y sistema perifrico
como as tambin, los diferentes tipos de relaciones que establecen entre s los elementos que la
componen (Pereira de S, 1996 citado en Krause, 1999).
El ncleo central captura la esencia del concepto, teora e idea. Es un producto ms estable,
menos consciente y menos dependiente del contexto que los elementos perifricos, y esquematiza
los contenidos de la red total de significados. Los elementos perifricos, en cambio, contienen la
diversidad de significados alrededor de un fenmeno u objeto. Son menos estables en el tiempo,
ms conscientes, ms heterogneos y ms dependientes del contexto. En este ltimo sentido
constituyen el eslabn intermedio entre la realidad externa y el ncleo central (Pereira de S,
1996)
Una Representacin Social implica un proceso y un contenido. ste ltimo puede analizarse en
diferentes dimensiones: la informacin, el campo de representacin concerniente al objeto social y
la actitud (Harr & Lamb, 1983; Moscovici, 1986 citado en Mora, 2002). Los estudios de contenido
y la coherencia de estas dimensiones pueden considerar la diferenciacin de los grupos en funcin
de sus representaciones sociales, y la visin de mundo que tienen, permitiendo determinar los
lmites de ste.
1) Informacin: Constituye la organizacin o sumatoria de conocimiento sobre un
acontecimiento, hecho o fenmeno de naturaleza social, ya sea en trminos cuantitativos,
como cualitativos. Este conocimiento viene de distintas fuentes y datos y funciona como un
sistema de explicacin para los individuos sobre la realidad o fenmeno representado.
(Moscovici,1979)
2) Campo de representacin o imagen: Conocido tambin como el ncleo figurativo o imagen
de la representacin, es una imagen nuclear concentrada, con forma grfica y coherente.
Constituye la organizacin del conocimiento en relacin al objeto social en un conjunto
estructurado. (Pez, 1991)
3) Actitud
juicio
valorativo:
Se
refiere
respuestas
individuales,
basadas
en
representaciones colectivas y compartidas por un grupo acerca de un objeto social,
22
diferencindose los sujetos en su posiciones evaluativas hacia ste. En otras palabras, es

la dimensin que significa la orientacin favorable o desfavorable en relacin con el objeto
de representacin social.
La actitud es la ms frecuente de las tres dimensiones, y quiz primera desde el punto de vista
gentico, ya que nos informamos y nos representamos una cosa nicamente despus de haber
tomado posicin, y en funcin de la posicin tomada. (Moscovici, 1986 citado en Mora, 2002)
6.1.1.3.- Proceso de Formacin y Transformacin:
Para Moscovici existen 2 procesos a travs de los cuales se explicara como lo social transforma
un conocimiento en representacin y como sta transforma lo social. Estos procesos seran la
objetivacin y el anclaje, procesos que se refieren a la elaboracin y al funcionamiento de una
representacin social, pues muestran la interdependencia entre la actividad psicolgica y sus
condiciones sociales de ejercicio:
La objetivacin
es la materializacin del conocimiento y palabra en objetos concretos, el
mecanismo que permite la concretizacin de lo abstracto. Mediante la objetivacin lo invisible se

transforma en tangible.
Constara de tres etapas:
1) La seleccin y descontextualizacin de los elementos que giran en torno a un objeto

representacional.
2)
Formacin de un ncleo figurativo, o estructura de imagen que encierra o guarda las

nociones principales del objeto representacional.
3)
Naturalizacin: el modelo figurativo tangible; la representacin social adquiere un carcter

de realidad concreta.
El anclaje en tanto, se refiere al proceso de enraizamiento social de la representacin social y de

su objeto; adems implica la integracin cognitiva del objeto representacional dentro del sistema
de pensamiento preexistente y a las transformaciones ligadas a este sistema; se trata as de la
insercin orgnica de un pensamiento constituido socialmente. Este proceso es relevante pues
situado en relacin con la objetivacin, articula las tres funciones bsicas de las representaciones
23
sociales, es decir, hacer inteligible la realidad, de modo que resulte un conocimiento prctico y
funcional; un conocimiento social que permita desenvolverse en el entramado de relaciones y
situaciones que implica la vida cotidiana (Wagner & Elejabarrieta, 1994).
Esta investigacin utiliza como marco de referencia el de las representaciones sociales, por
diversas razones, primero ya que permite mantener una ligazn con las dimensiones del sujeto de
estudio y su historicidad., segundo, ya que existe plena consistencia social con la teora. Las
representaciones sociales son productos socioculturales, poseen estructuras significantes que
emanan de la sociedad y que nos informan sobre sus caractersticas en un determinado momento
de la historia, aunque con cierta dificultad ya que debern ser abordadas como producto y proceso
dinmico a la vez y refirindose siempre para su real entendimiento, a los contenidos especficos
de la construccin simblica. Se mir desde esta ptica y no la del socio-construccionismo, por
confundirse -en palabras de Jodelet- todas las prcticas sociales con las prcticas discursivas, y
porque se pretende con ello, reducir toda la realidad social a la que se est constituida por una
interaccin que lleva a dar un sentido al mundo.
6.1.2- Aplicaciones Empricas y Campos de Investigacin en las Ciencias Sociales.

Aplicaciones Especficas al Campo de la Salud-Enfermedad
6.1.2.1 Aplicaciones Empricas en las Ciencias Sociales
En Latinoamrica la introduccin del concepto de representaciones sociales es tardo, el desarrollo

de la investigacin en la regin es bastante heterogneo, empieza a difundirse prcticamente a
partir de la dcada de los ochenta.
Exclusivamente en Venezuela se constata la presencia de abundantes estudios, en particular
referidos a R.S sobre salud reproductiva (Sadner, 1992), Sexualidad (Rivero, 1992), salud y
enfermedad en distintas regiones y grupos sociales (Gmez, 1992) y sobre el cuerpo (Gandica de
Gisbert, 1992; Gutirrez & Salazar, 1992) entre otras. En nuestro pas, Andrea Rod (1987) realiz
un estudio pionero en esta rea, estudiando las representaciones sociales del cuerpo en mujeres
de sectores populares. En Chile y Argentina, la incorporacin del estudio de las RS actualmente es
enormemente abordado en Psicologa comunitaria y social debido a su gran valor heurstico, ya
que ofrece amplias posibilidades de aplicacin a diversas problemticas
en que se requiere
vincular lo subjetivo con lo intersubjetivo, la dimensin individual con la colectiva y el polo

psicolgico con el social. El mayor conocimiento de las R.S sobre intervenciones psicolgicas en
24
sectores pobres de Chile tendr implicancias prcticas para la planificacin e implementacin de

programas de atencin psicolgica y comunitaria mas adecuados para dicho sector social.
A continuacin se expondrn los tres amplios campos de investigacin en representaciones

sociales:
El primero, es el que caracteriza la perspectiva original de las representaciones como

conocimiento vulgar, o conocimiento popular, de ideas cientficas popularizadas. Aqu podemos
citar por ejemplo el primer estudio en Representaciones Sociales realizado por Moscovici,
denominado El Psicoanlisis, su imagen y su pblico (1979). En esta obra Moscovici pretende
mostrar como una nueva teora cientfica o poltica, como es el Psicoanlisis, al ser difundida en
una cultura determinada, se transforma haciendo cambiar la imagen que la gente tiene de s
misma y de su entorno. En Chile, podemos citar los trabajos realizados por Avendao, Krause y
Winkler, I. (1993) publicados por la Revista Psykhe acerca de las implicancias de la teora de las
Representaciones Sociales en las teoras subjetivas y la Psicologa Comunitaria.
El segundo, es el extenso campo de los objetos culturalmente construidos a travs de una larga
historia y sus equivalentes modernos como por ejemplo las significaciones de enfermedad que se
vern en este estudio, como tambin las de locura y la discapacidad por nombrar algunas. Las
representaciones de estos objetos hacen inteligible el mundo a los miembros de grupos sociales y
culturales. Estas representaciones permiten unas interacciones sociales que no slo recrean los
objetos mismos, sino que definen tambin a los actores como partes complementarias de los
objetos, y proporcionan a los sujetos sociales la impresin de pertenecer a culturas y comunidades
especificas (Gergen, 1995). Las representaciones sociales de objetos culturales representan ante
todo conocimiento declarativo. Delimitan los objetos y entidades, estructuran sus caractersticas y
fijan su significado en los contextos sociales. En sta lnea se han realizado diversas
investigaciones en especial en Europa en lo que se ha dado por llamar Escuela Francesa de la
Psicologa Social. Las mltiples investigaciones realizadas por Daro Pez et al. (1991, 1992;
1993) acerca de las Representaciones Sociales del Sida se insertan dentro de esta lnea, como
tambin, la de R.S del alcohol (1992) realizadas por el mismo autor, entre otras.
A partir de 1990, es sin duda, cuando podemos ver emerger la mayora de los estudios en R.S.,
con temas variados y en su mayora con fines acadmicos. Dentro de stas, encontramos las
investigaciones realizadas por Krause acerca de las R.S del consumo de drogas en jvenes
25
(1997), R.S. de la participacin e identidad en jvenes (Haye 1997) y Representaciones sociales

de familia en mujeres urbanas populares (Weisser, 2003) por nombrar algunas.
El tercero, que es el campo de las condiciones y acontecimientos sociales y polticos, donde las
representaciones que prevalecen tienen un corto plazo de significacin para la vida social. Las
principales caractersticas de estas representaciones, en comparacin con las culturales, son ms
bien su breve significacin social, por una parte, y su a menudo restrictiva validez en cuanto a
tamao de poblaciones a las que se refiere, por otra parte.
Estas representaciones de inters actual son diacrnicamente menos estables y sincrnicamente
menos
vlidas,
es
decir,
son
compartidas
por
pequeos
grupos.
Los temas caractersticos de este campo giran alrededor del conflicto social, tales como: la
desigualdad social, la xenofobia, los conflictos nacionales, los movimientos de protesta, el
desempleo, las sublevaciones, la agresin de adolescentes, el aborto, el debate ecolgico y el
movimiento feminista. Estas representaciones sociales son siempre el producto de un proceso
explcito de evaluacin de personas, grupos y fenmenos sociales. Mucho ms explcitamente que
las representaciones de teoras cientficas y que la imaginacin cultural hegemnica, estas
representaciones polmicas de los problemas sociales son la base de la identidad social
(Moscovici, 1988). El conocimiento colectivo sobre las condiciones polticas, la estructura social y
tambin sobre los acontecimientos histricos (Jodelet, 1992) guan el pensamiento y la actuacin
selectivos de los grupos sociales.
En un movimiento circular, identidad social, pertenencia grupal y accin colectiva determinan y

recrean cada uno de los otros elementos. En este proceso, los objetos y acontecimientos sociales
son combinados de forma que se correspondan a las intenciones, acciones y fundamentos
ideolgicos de los individuos (Tajfel, 1984).
En Chile, contamos con un sinnmero de estos estudios por ejemplo el estudio realizado por
Krausse sobre las Representaciones sociales de los chilenos acerca del 11 de septiembre de
1973 y su relacin con la convivencia cotidiana y con la identidad chilena (2004) o el de Winkler
acerca de Representaciones sociales de prcticas mgico-religiosas en una comuna urbana
(1996).
Dentro de los estudios de
Representaciones sociales realizados con la comunidad Mapuche
propiamente tal, encontramos mayormente aquellos realizados por investigadores de la
26
Universidad Catlica de Temuco (UCT) y de la Universidad de la Frontera (UFRO) tales como:

Representaciones sociales de familia de padres y madres de la Comunidad Mapuche Jos
Cayupn, Makewe (Carrasco, Cataln; 2005); R.S de las mujeres mapuche acerca de la violencia
de pareja (Brevis, Gutirrez ,2004), La discriminacin tnica como contexto obstaculizador del
desarrollo humano: R.S de jvenes mapuche en la ciudad de Temuco (Casner, 2004), Actores
polticos de la sociedad mapuche contempornea: R. S de dirigentes mapuche en torno a los
procesos polticos de la sociedad mapuche actual (Levil,2005).
6.1.2.2 Aplicaciones Especficas en el Campo de la Salud y Enfermedad
Claudine Herzlich (1969) estudi las Representaciones Sociales de la Salud y la enfermedad es

decir, cmo en las interpretaciones colectivas de enfermedad estn presentes las normas sociales.
El estudio lo realizo por medio del anlisis de 80 entrevistas libres, realizadas bsicamente a
habitantes de Pars, ms una pequea muestra de habitantes de Normanda. Segn los resultados
del estudio, se concluye que
las personas no hacen ninguna referencia espontnea a la
enfermedad mental y que atribuyen los problemas de salud, en gran parte, al deterioro de las
condiciones de vida de las ciudades modernas, entre ellas el ritmo de vida urbana, la mala calidad
de la alimentacin, a la contaminacin, etc. Adems, para ellas salud no implica simple ausencia
de enfermedad.
A partir de dichas representaciones sociales de la salud y enfermedad es fcil comprenden la
emergencia de movimientos ecolgicos que le otorgan un nuevo valor a la naturaleza y la irrupcin
en le mercado de productos alimenticios naturales que pretenden cuidar la salud de los
consumidores.
Su trabajo fue posteriormente confirmado por la investigacin de Jodelet (1976) sobre la

representacin social del cuerpo humano. Jodelet concluye, que es difcil no relacionarla con los
procedimientos teraputicos de la medicina occidental, que consideran el cuerpo en su dimensin
de objeto fsico, ms que de producto del contexto social.
Freud, en sus trabajos sobre la histeria demostr que los sntomas reseados por sus pacientes,
tenan mas relacin con la representacin que los sujetos tenan de su organismo que con los
conocimientos aportados por la neurologa, siendo por lo tanto necesario para fines teraputicos
incorporar este elemento en el anlisis. Es por ello que para Jahoda (1977 en Moscovici 1986), el
mayor logro de Freud fue su invencin de un lenguaje psicolgico sobre el cuerpo humano. El
27
Psicoanlisis, para esta autora, es una representacin psicolgica del cuerpo. Relacionando el
planteamiento de Jahoda en torno al Psicoanlisis, con los estudios de Moscovici y Farr (1986), o
lo planteado anteriormente sobre la Representacin social del cuerpo, el Psicoanlisis, una vez
difundido se convierte en la fuente de nuevas representaciones sociales del cuerpo (como forma
de ejemplificar la dinmica de las R.S).
Jodelet relaciona la evolucin del pensamiento social con la evolucin de la vivencia corporal del
individuo. Ello se manifiesta en la difusin creciente de los conocimientos biolgicos, el feminismo,
el inters por el cuidado fsico, la apertura en torno a la conversacin abierta de temas
concernientes a la sexualidad, lo que implica modificaciones en la representacin y en las
actividades asociadas al cuerpo.
Otros estudios relacionados son los que realiza D Andrade (1976) quien a su vez estudia las R.S
de enfermedad en diferentes grupos sociales de EEUU y Armstrong (1984) investig la evolucin
de la importancia que se le ha atorgado a la perspectiva de los enfermos en los textos de medicina
y como esta va ganando importancia a travs de la historia, y cmo este mismo proceso se da en
la sociologa anglosajona.
Uno de los aportes fundamentales realizados bajo la mirada antropolgica mdica y de la

psicologa social en la interpretacin de los variados fenmenos de la prctica mdica tradicional,
especialmente del proceso de salud y enfermedad, es la del antroplogo francs Francois
Laplantine (1999), que ha sistematizado los discursos circulantes en la cultura actual sobre dicho
proceso. Este autor da cuenta, por un
lado, de la visin de la medicina cientfica, sus
caractersticas y deficiencias; y por el otro, de las diversas maneras como los hombres y las
mujeres de hoy se representan la salud y enfermedad (Laplantine, pp 29. 1999). Esta
sistematizacin constituye una visin metacultural, cuyos modelos pueden ser entendidos como la
expresin terica de las diferentes formas posibles de la percepcin colectiva e individual, acerca
de la causa u origen de la enfermedad y de su respuesta teraputica, que si bien son propios de la
sociedad francesa moderna, los hace comparables a la sociedad occidental en su conjunto. De
esta forma, el autor construye modelos de base, que resumen las tendencias principales y las
tensiones mayores, que constituyen el campo mdico en la sociedad contempornea, extrayendo
dos grupos de modelos que comandan los sistemas de representacin de los orgenes (etiologa) y
la curacin (teraputica) de la enfermedad en la actualidad.
28
En Argentina, Anatilde Idoyaga (2003) public un estudio acerca de las diferentes nociones
entorno a la etiologa y las manifestaciones de la enfermedad en campesinos e indgenas del
Noroeste argentino (NOA) y Cuyo, presentando las diferentes estrategias que llevan adelante a los
usuarios en su bsqueda de salud y proponiendo una clasificacin de la enfermedad comprendida
a partir de diferentes tipos de desequilibrios, basndose en las vivencias, ideas y nociones de
estos sujetos.
Por su parte, Andrea Rod en su trabajo El Cuerpo Ausente recoge las percepciones, imgenes
y experiencias que tienen mujeres del sector popular urbano de su cuerpo, sosteniendo que el
cuerpo es una realidad a la vez social y subjetiva, un producto social y un productor de sentido. La
doble dimensin del cuerpo, pblico y privado, subjetivo y objetivo, es lo que proporciona mayor
inters a su estudio, desde el punto de vista de las representaciones sociales, ya que permite
develar la profundidad de lo social en lo individual.
En nuestro pas las investigaciones que giran sobre la conceptualizacin social de la salud y
enfermedad son precarias, por lo que stas se encuentran mayormente asociadas a patologas
como el Sida y cncer, la enfermedad mental y la relacin mdico-paciente.
Los resultados de estos estudios refieren el tipo de relaciones causales que los pacientes
establecen respecto de su enfermedad, y son de importancia en la medida en que han permitido
orientar tratamientos. Las R. S de salud y enfermedad son importantes tambin para este estudio,
ya que permiten relacionarlas con el comportamiento de los pacientes frente a los servicios de
salud (por ejemplo, pueden explicar la reticencia a consultar), al mismo tiempo que llaman la
atencin sobre el uso de medicina popular y otras alternativas de tratamiento no tradicionales.
29
6. 2.- CULTURA, IDENTIDAD Y CONTEXTO SOCIOHISTRICO DEL PUEBLO MAPUCHE
6.2.1- Cultura, Etnia, Pueblos Originarios e Interculturalidad
Para conocer de manera integral la vivencia y grado de identidad de un grupo humano,

perteneciente a una etnia originaria migrante en la gran cuidad, es necesario abordarlo desde
conceptos tales como cultura, etnicidad, cosmovisin, entre otros. De esta manera, se podr
comprender con mayor profundidad sus races histrico- culturales, sus condiciones concretas de
existencia y sus demandas sanitarias.
En este sentido, desde el punto de vista de la psicologa social y la antropologa sociocultural la

nocin de cultura ha sido abordada desde distintas perspectivas. Para este marco referencial,
entenderemos cultura como una red de significados, creencias, actitudes y conocimientos
compartidos
que incluye como elementos mnimos una visin de mundo compartida, una
interpretacin de la vida cotidiana habitual para todos sus integrantes y representaciones

sociales propias (Krause, 2000; pp. 55-56). Dicha cultura, posee una organizacin social,
costumbres y valores que son interiorizadas gracias a los procesos de educacin formal e
informal, los procesos de socializacin a los que se expone una persona como miembro de una
comunidad especfica.
As, en el contexto de la cultura mapuche, es posible plantear que sta posee una cosmovisin,
organizacin social, costumbres y valores, todas ellas asociadas como un solo todo, con la
naturaleza y la vida espiritual (MIDEPLAN & OAIS, 2002; Citarella et al.1995). A dicha nocin, es
importante agregar lo que Serrano ha planteado como una propuesta emergente del conocimiento
psicocultural (1996 citado en lvarez, 2005), que implica una perspectiva poltica de la cultura, en
la que se presentan luchas de poder y conflictos sociales marcadas por relaciones de dominacin,
en la que est presente una ideologa dominante etnocntrica, como lo es la cultura chilena, y la
mapuche como parte de un contexto multicultural, minoritario y subordinado.
El concepto de cultura utilizado en esta investigacin, tiene una visin dinmica de sta,
contextualizada desde una visin pluritnica, en la cual es relevante reconocer distinciones y
particularidades de cada cultura, validando especficamente su saber como el quehacer cotidiano.
Desde esta perspectiva, cobra sentido abordar en forma breve pero precisa la nocin de
interculturalidad y multiculturalidad, pues - las culturas, como se ha sostenido- no permanecen
30
estticas ni aisladas unas de otras, sino que sobreviven permanentemente en relaciones

interculturales; lo que no constituye una excepcin en el contexto de esta investigacin respecto a
los pueblos indgenas y los chilenos. As, la nocin de interculturalidad apunta al fortalecimiento y
libre desarrollo de la condicin de marginalidad de las culturas en el marco del mantenimiento de la
pluralidad tnica nacional y de una superacin de la condicin de marginalidad en la cual se
encuentran los pueblos indgenas y su tradicin cultural (Citarella et al. 1995. P. 18)
Alain Touraine (1995 citado en lvarez, 2005) distingue tres tipos de relaciones a nivel
intercultural, entre dos o ms culturas:
1) Relaciones sin reconocimiento, donde las culturas involucradas no se modifican por el

encuentro o dilogo producido.
2) Relaciones de dominacin, donde al relacionarse una cultura con otras, una de ellas
adquiere el carcter de dominante y tiende a hacer desaparecer a las culturas no
dominantes
3) Relaciones de carcter multicultural, donde al producirse el contacto entre estas culturas se
genera un reconocimiento del contexto y de las particularidades de ellas, en una relacin
de dilogo y respeto que produce modificaciones significativas en los escenarios simblicos
de tales culturas.
Desde la perspectiva de esta autor las nociones de interculturalidad y multiculturalidad no estaran

concebidas como similares ni unidas en forma permanente. El carcter multicultural no equivaldra
a la coexistencia de culturas diversas en un mismo territorio. Para Touraine (1995 citado en
lvarez, 2005), este concepto es relevante en la medida que sea una combinacin de una
pluralidad de culturas en permanentes intercambios y comunicaciones entre actores que tienen
diferentes sentidos de vida, y as mismo, una apertura hacia el otro desde el reconocimiento
universal de cada cultura, dado sus valores, conocimientos y prcticas.
La interculturalidad en suma, asociada a la nocin de multiculturalidad- puede ser entendida,

desde Davinson, Jelvez & Yaez (1997), como un concepto, paradigma y un desafo:
As, estos autores se refieren a interculturalidad como concepto a aquellas
relaciones entre
culturas dinmicas, donde se genera un proceso en el que todos aprenden del otro de cada
cultura, existiendo reciprocidad, voluntad, conocimiento, valoracin, entendimiento, interaccin,
participacin, horizontalidad, respeto y solidaridad entre stas. Estos autores plantean que para
31
los pueblos indgenas la interculturalidad es un hecho vital y obligado en las condiciones actuales.
Existe una demanda por ser diestros en ambas culturas. Para los no indgenas, la Interculturalidad
aparece como una opcin de sensibilizacin hacia el otro y como una oportunidad de cambio hacia
una sociedad ms igualitaria (P. 19).
La interculturalidad como paradigma hace referencia a reconocer que hay espacios de encuentro,
donde se pueden negociar y otros donde se mantienen las especificidades y es necesario respetar
las diferencias. Para ello, se requiere un cambio global sustentado en una voluntad poltica, y no
solamente en voluntades particulares. As, Davinson, Jelvez & Yaez (1997) plantean que desde
esta arista de entendimiento, existen dos caminos, por una parte, el fortalecimiento de las
especificidades culturales, y por otra parte, la potencialidad de convertirse en una cultura nueva,
diferente de las dos anteriores.
Finalmente, la interculturalidad como desafo tiene que plantear mejorar la salud de ambos
pueblos, ganar espacios desde los indgenas y tambin requiere ceder poder desde el sector
oficial, de tal manera que posibilite una mirada holstica y humana de las personas y de su
entorno.
Para esta investigacin, tambin cabe destacar el concepto de etnia y su trmino asociado que
son las relaciones intertnicas. Respecto a la Etnicidad, es la particular forma de desenvolverse,
organizarse y de ver el mundo que adoptan los agrupamientos humanos, que dan lugar a
conductas, prcticas sociales, cdigos ticos, valores y costumbres que hace que estos grupos o
sujetos sean diferentes al resto (CONADI, 2002), as, la etnia se reconoce por tener rasgos
determinados y propios que define a un grupo humano. Relacionado a lo anterior, Durn (citado en
lvarez, 2005) considera que los rasgos propuestos para delimitar este concepto es la
reproduccin biolgica, un espacio propio de interaccin (territorio), una unidad de valores y
formas culturales como la lengua y una conciencia de ser nico y diferentes a otros. La identidad,
en tanto, implica un proceso de reconocimiento de s mismos como pertenecientes a un grupo y de
un grupo que reconoce al individuo como parte de ese colectivo (Oyarce 1988 en Sez, 2003). As,
puede mencionarse el trmino de Identidad tnica, en el que confluyen los siguientes elementos:
lenguaje comn, relacin colectiva con un territorio estimado como propio y ligado a la historia
particular del grupo, una cultura comn, conciencia de pertenencia y voluntad de permanecer
cohesionados.
32
As mismo, hablar de relaciones intertnicas permite dar cuenta del flujo de relaciones entre
grupos cuyo orgenes son distintos, captando la dinmica de las mismas en distintas
situaciones
estructurales,
determinando
posiciones
diferenciadas
de
hegemona/subordinacin, con respecto al poder (lvarez, 2005). Este planteamiento no resulta

ajeno a la realidad chilena, en el que coexisten los pueblos originarios (mapuches, aymaras,
yaganes, rapa nui, diaguitas, etctera) con la cultura moderna chilena, donde como ya fue
mencionada, esta ltima se sita desde la jerarqua dominante.
Dicha relacin jerrquica, puede ser evidenciada en la cosmovisin
de ambas culturas muy
distintas entre s. Para los chilenos el mundo est conceptualizado preferentemente dentro de un
marco referencial basado en un modelo hegemnico de ciencia moderna, mientras que para el
pueblo mapuche3 su cosmovisin es holstica en todos los niveles de su vida, es decir, en el plano
individual, social, espiritual y familiar.
La visin de mundo mapuche es simblica, dualista y dialctica, donde las fuerzas del bien y del
mal estn en constante interaccin y se basan en el principio de equilibrio y desequilibrio entre los
opuestos complementarios, y las personas en permanente armona (lvarez, 2005; Citarella et al.
1995; Grebe, 1972). En este sentido, las enfermedades o trastornos individuales representan una
manera de desequilibrio.
Esta visin se fundamenta en un pensamiento esencialmente de tipo mgico-religioso, donde la

creencia tiene la fuerza de las cosas vividas y la fuerza de la tradicin es ms importante que las
cosas razonadas. Bacigalupo (1993) expresa que el pensamiento mapuche es visto como una
bsqueda de las causas de los fenmenos, generando respuestas concretas a un problema y ms
amplias que las obtenidas de parte de la ciencia, a travs de un sentido y observacin de los
hechos en la realidad, es decir, mediante la experiencia. En lo que atae a este estudio, la
respuesta a una enfermedad sera un tratamiento adecuado.
El pensamiento mapuche tiene una connotacin moral, ya que la persona capaz de usar la magia
y los espritus contra otro es alguien con caractersticas negativas. El modelo del brujo como una
fuerza estabilizadora en la sociedad, ayuda a controlar la angustia individual y contribuye a regular
las relaciones sociales ante ciertos conflictos (Bacigalupo, 1993, P. 9).
Gente de tierra (Mapu: tierra, Che: persona)
33
El universo es un ente vivo, el cual est habitado por un gran nmero de fuerzas que hacen
posible otros tipos de vidas. Cada persona o elemento pertenece a una fuerza y es reflejo de una
vida que posee un origen determinado. El universo adems es concebido como plataformas
superpuestas en el espacio, as es posible reconocer el wenu mapu que contiene slo al bien
(tesis); el anka wenu y minche mapu representan slo el mal (anttesis); en la tierra coexisten el
bien y el mal en una sntesis que no implica fusin, sino yuxtaposicin dinmica. La verdadera
polaridad tiende a la unin; y la conjuncin de dos fuerzas opuestas es una condicin necesaria
para lograr el equilibrio csmico dualista (Grebe, 1972, P.4). De lo anterior, se puede desprender
la importancia que adquiere en esta cosmovisin la divinidad. Existe un orden permanente y
coherente de lo divino/sobrenatural y lo terrenal, donde la naturaleza y por ende, la tierra (mapu)
es central. En este sentido, el mapu no es slo la zona intermedia en el cual lo divino y lo malfico
estn en lucha, sino que tambin es el mundo real que se constituye en el centro del mundo
mapuche, en la fuente originaria del saber.4
Desde esta perspectiva, surge la interrogante de qu ocurre con esta cosmovisin en un contexto
de elevada migracin de mapuches a centros urbanos, de qu manera se manifiesta o sta se ve
mermada por el proceso de aculturacin que puede acontecer al encontrarse con un discurso y
modelo occidental dominante. Temtica que ser abordada a continuacin.
6.2.2- Contexto Sociohistrico del Pueblo Mapuche: Migracin e Identidad

El pueblo mapuche5, de aproximadamente 20.000 aos de existencia, es un pueblo originario, a
pesar de que la legislacin chilena no lo haya considerado como tal, sino slo como pueblo tnico
hasta el ao 2008. Luego de casi dos dcadas de trmite legislativo, con la aprobacin del
Convenio 169 de la OIT6 nuestro pas asumi plenamente su condicin multicultural y los
correspondientes derechos y deberes de proteccin que deben asumirse como Estado y como
sociedad chilena con el pueblo mapuche.
Para la cultura mapuche hay una correlacin directa entre el ser humano, su entorno sociocultural, natural y lo
sobrenatural, todo lo cual esta regido por el Admapu. Este trmino se refiere al conjunto de leyes y normas culturales
que establecen la proteccin a todo lo que produce la tierra. (Citarella et al., 1995)
5
La etnia Mapuche alcanza el 93% de la poblacin indgena nacional total segn el censo 2002, INE.
6
El Convenio 169 de la OIT es el nico instrumento jurdico internacional vinculante sobre reconocimiento de derechos
y proteccin de los pueblos indgenas, se aprob en nuestro pas el 4 de marzo de 2008.
34
Si bien el pueblo mapuche habitaba los sectores rurales del sur de Chile, especficamente al sur
del ro Biobo, desde principios del siglo pasado se produjo traslado paulatino de mapuches hacia
sectores urbanos7.
Como plantea Hctor Canquil dichos movimientos migratorios est dado principalmente por las
reducciones indgenas generadas por los
hitos histricos
tales como la Pacificacin de la
Araucana, en el que se agrup a las familias en pequeos reductos de tierra pobre, se generaron
polticas indgenas implementadas por el Estado durante el siglo pasado, generando la divisin de
las comunidades y otorgamiento de ttulos individuales de dominios (Canquil, 2004). A la luz de la
tesis planteada por Ronald Breton (1983 citado en Canquil, 2004) respecto a que los movimientos
migratorios pueden ser vistos desde una perspectiva poltica, Canquil expresa que en el caso de la
migracin mapuche, la accin del Estado chileno ser concebida como la asimilacin y la
integracin del mapuche a la sociedad y nacin chilena, orientando sus movimientos migratorios
hacia las urbes que se presentan como fuentes de desarrollo de la actividad econmica y la cultura
cvica.(p.54)
Varas (2005) realiza una breve revisin respecto a algunos estudios realizados en los ltimos 50
aos acerca del proceso migratorio mapuche. Entre ellos, los de Munizaga en 1959-1961, en los
que aborda esta temtica desde estructuras transicionales, elementos que ayudara a los
mapuches a insertarse en un contexto urbano, sin embargo, se generara una desestructuracin
cultural manifestada en componentes mdico-psicolgicos como por ejemplo, depresin. En la
dcada del 80, Montecino pone nfasis en las nuevas formas que toman dichas estructuras
transicionales, a la que estn vinculados aspectos religiosos no mapuches, la mantencin de
vnculos con las comunidades y reforzamiento oculto de la identidad mapuche en la ciudad. En los
90, Montecino contina con sus estudios, planteando la temtica de la invisibilizacin indgena,
dado los sectores marginales donde habitan los mapuches en la ciudad y entrega las siguientes
explicaciones para entender este fenmeno: la primera, se relaciona con la significacin numrica
del fenmeno, su impacto a nivel urbano no se percibe como en otras ciudades de Amrica Latina,
como Mxico, o Lima, por ejemplo. En segundo lugar, la migracin mapuche aparece como un
suceso subterrneo toda vez que los migrantes indgenas ocupan lugares subordinados en la
estructura del empleo urbano, y por ltimo, existe una fuerte negacin de lo indgena en la
sociedad nacional (Varas, 2005, P.29)
De acuerdo con Bacigalupo, actualmente el 80% de la poblacin mapuche en Chile, vive en las ciudades. (Bacigalupo,
2001, P.96)
35
En la misma direccin de este ltimo estudio, el CONADI en un diagnstico global de la poblacin

indgena urbana, plantea que el fenmeno de la migracin indgena actual a la cuidad es resultado
de efectos negativos de los procesos de modernizacin marginalizante de las comunidades
indgenas, tiene que ver con la prdida de tierra, con el deterioro productivo a sus subdivisiones,
con el deterioro de la tierra y falta de agua para regado, acelerando la situacin de pobreza entre
campesinos indgenas. Destaca el aumento progresivo de migrantes mapuches jvenes, muchos
de los cuales deserta prontamente de la enseanza bsica o carecen de una formacin tcnicoprofesional, quienes suelen acceder a trabajos no especializados y mal remunerados. Por lo
general, las mujeres se desempean como empleadas domsticas y los hombres como
panificadores u obreros de la construccin; situndose dentro de la red de invisibilizacin
planteada por Montecino, relegados a un contexto de extrema pobreza, aumentando as, la
densidad demogrfica en sectores perifricos de Santiago (CONADI, 2000). Este estudio,
menciona adems, dificultades adaptativas en el nuevo medio y riesgos que presentan diversos
ambientes situados en la periferia donde la mayora de los mapuches se asientan, como
delincuencia, alcoholismo y drogadiccin, entre otros. As tambin, situaciones de desajuste o
desorientacin sociocultural, de crisis de identidad tnica, acentuadas por la incomprensin cultural
y prejuicios tnicos (CONADI, 2000).
Es un hecho que la migracin ha generado repercusiones en los mapuches, se saldra de una

cultura con normas y valores socioculturales propios para entrar en un contexto urbano con
cdigos y normas estructurales muy distintas. De esta manera, el migrante que llega a la cuidad se
encuentra con un mundo impersonal, solo y desorientado, aislado de sus tradiciones y costumbres
en un medio social que no los acoge y los segrega socialmente. Motivo de su particular manera de
asociarse y su cultura, busca agruparse en organizaciones (CONADI, 2000).
Esta primera etapa de asimilacin de una nueva cultura y la integracin a una nueva vida, es dura
y complicada, la sociedad se muestra reticente y busca todos los medios para marginarle ya sea
por discriminaciones a los nios en los colegios, en los servicios pblicos, lo que genera con el
tiempo desconcierto, desorientacin psquica y rechazo de su propia cultura ancestral. (Fuentes,
2002). En este escenario surgen innumerables problemas para esta minora, que producto de
nuestra historia fueron despojados de sus tierras y obligados a someterse a una nueva nacin y a
sus consecuentes leyes, normas y costumbres, pero que no obstante, an prevalece en ella una
cultura rica en tradiciones y costumbres.
36
El censo de 2002 arroj que el 69,2% de la poblacin mapuche8 vive en las ciudades. Por la
estrechez de las tierras, la presin demogrfica, la falta de expectativas en la zona rural, una
enorme cantidad de poblacin llega a ellas en busca de mejores condiciones de vida. En la ciudad,
las organizaciones mapuches han demandado la elaboracin de polticas de desarrollo que
consideren, entre otras medidas, iniciativas tendientes al fortalecimiento de la identidad de la
poblacin mapuche urbana y la superacin de las precarias condiciones en que viven (CONADI,
2002)
As, frente a esta nueva condicin de vida y la necesidad de adaptarse a sta, es relevante
reflexionar acerca de si lo anterior implica o no una perdida de la identidad cultural. Al respecto,
Sez (2003) plantea que es necesario considerar dos posturas principales: una, fundamentada en
la idea de que la cultura es dinmica y va cambiando para adaptarse y permanecer en el tiempo, y
la segunda, en que el proceso es visto de manera polar: frente a la aculturacin9 hay dos
alternativas, se pierde o se fortalece la identidad cultural.
Esta autora distingue algunos que se adhieren a la primera postura. As, Hauhney y Marimn
(1993 citado en Sez, 2003), plantean que es necesario reconocer el dinamismo cultural de las
etnias, ya que ninguna de stas han quedado petrificadas en el tiempo, se destaca la creatividad
cultural manifestada tanto en el uso de elementos culturales propios, como en la apropiacin de
elementos culturales ajenos (Sez, 2003). As mismo, otros autores adoptaran la segunda
tendencia, como Mara Ester Grebe (1995 citado en Sez, 2003), quien seala que en este
proceso de adaptacin, lo propio y lo ajeno se miden, comparan y contrastan; suele reaparecer
con nuevo vigor su redescubrimiento y aprecio por las manifestaciones culturales originales de su
grupo tnico. En este mismo sentido, Bengoa (1996 citado en Sez, 2003) se refiere al
reforzamiento de la identidad cultural mapuche por la capacidad de resistencia cultural de esta
etnia frente a la modernizacin del pas. Desde esta segunda postura y dentro de la temtica de
salud, la persistencia de creencias tradicionales en minoras tnicas incluidas en sociedades
desarrolladas es apreciada segn algunos estudiosos como un procedimiento de proteccin
Segn el censo 2002, del total de poblacin mapuche (604.349 personas), el 62,4%
(377.133 personas) reside en zonas urbanas y el 37,6% (227.216 personas) en zonas rurales.
9
El proceso de aculturacin es entendido por Zabaleta (2001 citado en Sez, 2003) como fenmeno social que se
produce cuando un pueblo adopta o asimila una cultura (material o espiritual) distinta de la suya, procedente de otro
pueblo. Este proceso posee diversos grados, segn dicho autor, desde la mera adaptacin formal de esquemas
culturales ajenos (generalmente slo materiales) a las concepciones propias, hasta una adopcin plena de los esquemas
ajenos adaptando a ellos los propios de la cultura originaria. Vase por ejemplo estrs de aculturacin (e.g., Berry,
1987)
37
psicolgica de los integrantes de tales minoras y como mecanismos contra-culturativos tendientes

a la supervivencia sociocultural (Medina, 1988, citado en Sez, 2003, P.). Sin embargo, qu
sucede cundo el proceso de migracin genera una fuerte aculturacin. En este sentido, Sez
(2003) planteara que el mapuche tendera a rechazar lo propio y a marcar preferencias
indiscriminadas por lo ajeno.
Cabe destacar que tales estudios estn marcados bajo una lectura inserta en un modelo
dominante, es decir, realizado desde la perspectiva de tericos chilenos. Sin embargo, se hace
necesario incluir la perspectiva mapuche respecto al proceso migratorio de su propio pueblo de
manera de profundizar y ampliar la comprensin de la problemtica mapuche. En este sentido,
Stuchlik (1974) plantea que la imagen mapuche es un modelo construido por chilenos, no para
describir o comprender la cultura mapuche, sino para fundamentar y justificar las actitudes que
tienen hacia ellos (Stuchlik, M. citado en Canquil, 2004. pp.54-55).
En concordancia con lo anterior, Hctor Canquil (2004) manifiesta:
La imagen mapuche es un modelo construido en la actualidad ms por los no

mapuches que por los mapuches, porque estamos sesgados por este
estereotipo () los mapuches eran valientes, guerreros, gallardos, () al
ejrcito espaol le convena ensalzar, porque de esta manera se estaba
justificando una derrota. Pero cuando se tenan que referir a las prcticas
culturales tradicionales, ah el discurso cambiaba () se transformaban en
personas cuyas tradiciones eran totalmente paganas, y, por lo tanto, desde
el punto de vista etnocntrico, que la cultura occidental del ser superior tena
que entrar a civilizar (Canquil, 2004. P.56).
Canquil desarrolla los significados de ser mapuche desde su propia historia como mapuche nacido
en un contexto urbano y desde la de su propia familia. Desde su perspectiva, la migracin ha
generado un cambio de la identidad, tanto por parte del migrante como de las generaciones
nacidas en la urbe, a integrar nuevos elementos, entre ellos se puede mencionar, una segunda
religin, optar por una posicin poltico-social, participar en las actividades de las organizaciones
indgenas; decisiones que matizarn la vida y experiencia de los mapuches en la sociedad mayor
(Canquil, 2004). Adems, manifiesta que la migracin del mapuche genera conflictos en su
identidad tnica, ya que si bien, mantiene su tradicin cultural en el cambio hacia un contexto
38
urbano, al sentirse discriminado intenta esconder tal identidad. De alguna manera, los mapuches
no reproduciran su cultura y no la transmitiran a sus hijos. Este autor planteara que los
mapuches se estaran awingkando, fenmeno que generara la prdida del vnculo directo con su
cultura tradicional y que se presentara fuertemente en las generaciones nacidas en las urbes,
especialmente en Santiago (Canquil, 2004).
Por su parte, Hilda Llanquinao (2004) plantea que ser mapuche en el contexto actual implica un
sentido de pertenencia, autoidentificarse como tal, es sentirse perteneciente al pueblo mapuche,
interesado en su cultura y en su historia. Sentirse plenamente satisfecho con su condicin de
mapuche, de cara a la realidad en la que vive y convive, inmerso en el sistema nacional chileno
(Llanquinao, 2004. P. 49). Para esta autora, esta identidad no se vive de manera uniforme entre
todos los mapuches, ya que tendran demandas y propuestas desde discursos dismiles, asociado
al contexto cultural, socioeconmico y poltico en el que estn inmersos, al conocimiento de su
historia personal, de sus races y por la forma particular de vivenciar la cultura hegemnica
moderna10.
Dado el proceso migratorio, algunos tericos han propuesto el concepto de Mapuche Urbano. En
base a esto, el socilogo Marcos Valds (2000) plantea que tal categora junto con la de mapuche
rural impondra una limitacin para entender los procesos culturales, dicho autor hace referencia a
que ambas categoras slo varan por su ubicacin en un momento determinado de su historia y
que se seguira siendo mapuche independiente del lugar geogrfico donde se inserte11. As mismo,
Millaray Llanquileo (citado en Valds, 2000) considera el concepto de mapuche urbano como una
manera estrecha y simplista de abordar este fenmeno de migracin mapuche, dificultando el
entendimiento respecto a la historicidad mapuche: si se plantean ambas situaciones tnico
sociales, como categora de oposicin (los urbanos como un nuevo sector mapuche) la identidad
urbana mapuche necesariamente se quedara sin memoria histrica, sin ethos cultural que
reivindicar, rescatar y proyectar (Llanquileo citado en Valds, 2000, p.3). En este sentido,
El admitir la existencia de la categora mapuche urbano en tanto

sujeto, implica admitir el nacimiento de un nuevo tipo de memoria
histrica formulada con arreglo a la nueva coyuntura de tipo urbano
10
Llanquinao plantea cinco grupos que se moveran gradualmente desde una fuerte autoidentificacin como pueblo,
como cultura ante la cultura dominante, a un rechazo de ser mapuche, hasta aquellos que se constituyeron en clientes
permanentes y piden ayuda del Estado o de los integrantes a este modelo dominante para beneficiarse.
11
Segn el censo de 1992, la poblacin mapuche seguira la misma tendencia de la poblacin chilena en general
respecto a la migracin hacia centros urbanos (Valds, 2000).
39
de carcter modernizador que, dada esta dicotoma urbano/rural se

contrapone a la anterior () como consecuencia de lo anterior, est
el hecho (poltico) de que si se acepta al sujeto mapuche como
urbano, se legitima la usurpacin, el despojo, la ignominia y la
vergenza de un sujeto que es obligado a olvidar su pasado, el de
sus abuelos y el de su pueblo, por el solo hecho de su traslado a la
ciudad (Llanquileo P.3, citado en Valds, 2000).
Ya sea que, los procesos migratorios generen debilitamiento (por proceso de aculturacin) o
fortalecimiento (como forma de diferenciarse y protegerse) en la identidad mapuche al estar en
contacto con una cultura dominante, lo evidente es que la asimilacin de una cultura distinta
implica una transformacin para la vida de los mapuches, una nueva forma de interactuar, de
enfrentar las situaciones y problemticas en educacin, transporte, y salud entre otras.
La identidad cultural de la etnia mapuche en tanto dinmica, se construye y reconstruye en las

relaciones sociales dentro de la realidad chilena, en un marco de asimetra de poder y dominacin,
en base a un modelo hbrido en el que dicha identidad, por una parte, generara movimientos
tendientes a la adaptacin, y por otra, mantendra ciertos elementos propios de su cultura que le
permiten definirse hasta la actualidad como tal.
En las ltimas dos dcadas ha empezado a generarse una revitalizacin de la cultura mapuche en
las ciudades (Bacigalupo, 2001; Canquil, 2004; Kilakeo citado en Varas, 2005), a travs de un
movimiento mapuche urbano que genera demandas. Bacigalupo (2001) plantea que sus
costumbres no slo se han mantenido a pesar de la fuerte intervencin realizada en el pasado en
su propio territorio, y de la aculturacin que se suele operar en las metrpolis como consecuencia
del contacto cultural entre entidades asimtricas en trminos de hegemona, sino que adems se
han visto reforzadas y revitalizadas en los ltimos aos producto de factores internos al mismo
grupo y de polticas estatales indigenistas tendientes a mejorar la situacin de los pueblos
originarios dentro del territorio nacional. Una de las reas que se ha visto beneficiada por este
proceso de reforzamiento identitario es la medicina mapuche12.
12
De acuerdo con Bacigalupo, actualmente el 80% de la poblacin mapuche en Chile vive en las ciudades. El 50% de la
poblacin indgena se asienta en Santiago y el 79% de la misma lo hace en ciudades grandes e intermedias. (PNUD,
2002. p. 123.)
40
Es as como, a travs de la Comisin de Indgenas urbanos, el Grupo de trabajo para los Pueblos
Indgenas ha planteado una propuesta urbana para los pueblos y nacionalidades originarias, en las
reas de educacin, vivienda y urbanismo, cultura, salud, desarrollo productivo, social y territorial
(Varas, 2005). Para efectos de esta investigacin, ser pertinente referirse brevemente a las
demandas que los mapuches presentan como pueblo en el mbito de la Salud, las que plantea
tanto dicha Comisin, como la poltica de Salud y Pueblos indgenas (2003) del MINSAL, las
cuales implican desde un mejoramiento de las prestaciones de salud, hasta la incorporacin de
mdicos tradicionales (Machi) en los hospitales y consultorios del sistema. Como trasfondo, se
encuentra el reconocimiento a la cultura propia, que en salud se expresa en una demanda de
respeto y consideracin por las prcticas tradicionales de sanacin.
Dichas demandas tambin fueron presentadas con motivo del Primer Seminario Nacional de Salud
Intercultural y Polticas Pblicas, realizado en 1999. De estas se desprende: el respeto a sus
creencias, el derecho a practicarlas, que la medicina mapuche sea validada e incorporada a los
centros de atencin como complemento, participacin en el desarrollo de investigaciones con
poblacin mapuche como de longkos y sabios de los territorios mapuches en el desarrollo de
proyectos de salud, el mejoramiento de la calidad en la atencin en salud y el reconocimiento
institucional como pueblo13.
Como hemos visto, los procesos migratorios de los mapuches a la gran ciudad han implicado
grandes reestructuraciones identitarias, uno de cuyos aspectos (proceso de salud-enfermedad)
estudiaremos en esta investigacin.
13
As tambin, pretenden proteger el patrimonio natural y cultural, en especial el bosque nativo, las hierbas medicinales,
sus usos y su comercializacin; prohibicin de la salida de material gentico fuera del pas () implementar un sistema
de impuesto que subsidie la salud intercultural; implementar un programa especial para trabajadores temporeros
mapuche. (Varas, 2005, P.27).
41
6.3.- REPRESENTACIONES SOCIALES Y CULTURALES DE LA SALUD Y ENFERMEDAD.
6.3.1.- La Salud y la Enfermedad como Construcciones Socioculturales
Las implicancias socioculturales de la salud y enfermedad cuando son tratadas como fenmenos
del orden biolgico o natural son mltiples. Cuando la enfermedad es manejada como un hecho
cientfico y se cree que su etiologa se debe a la intervencin de un agente patgeno externo al
cuerpo del individuo, es mas adecuado utilizar, en palabras de Flores (2004), la palabra
dolencia, la que indica algo ms que una condicin de falta de salud sentida por un individuo.
La Psicologa Social y la Antropologa Sociocultural han demostrado, por medio de variadas

investigaciones en diversas etnias, que las percepciones de buena y mala salud, junto con las
amenazas correspondientes, se encuentran cultural y socialmente construidas, y varan en
coordenadas espacio temporales.(Flores,2004). La incidencia de dolencias y enfermedades
concretas varan entre sociedades, y las culturas interpretan y tratan las dolencias de forma
diferente (lvarez, 2003). En base a esto, vemos que ciertas enfermedades han sido controladas
o prcticamente erradicadas en ciertas sociedades. Este es el caso de la fiebre tifoidea, el clera,
la hepatitis, etc. En otras, sin embargo, se desconocen algunas enfermedades y su aparicin
puede incluso colocar en peligro la viabilidad de una cultura.
Basndonos en los conceptos de salud y enfermedad como construcciones sociales, podemos

sealar como hay mltiples representaciones sobre el desarrollo y origen de dolencias, que
culpan a agentes externos, tales como hechiceros, brujas, espritus de antepasados etc. Este es el
caso de la medicina mapuche y de muchos pueblos originarios indoamericanos. Otras, explican las
dolencias en trminos naturales. Es el caso de la medicina occidental u oficial, el origen de la
enfermedad o dolencia se vincula con agentes cientficamente demostrados (Anderson & Foster,
1978). Igualmente, existen culturas que rescatan el papel de la significacin emocional de la
persona en la explicacin de las causas de las dolencias, dentro de las cuales podemos encontrar
frustraciones agudas o depresiones. Dentro de estas explicaciones encontramos por ejemplo al
psicoanlisis.
42
6.3.2.- Representaciones Sociales y Culturales de la Salud y Enfermedad en Algunos

Pueblos Indgenas Iberoamericanos
Segn Adair (1963 citado en Flores, 2004) los trminos salud y enfermedad enmarcados en los
sistemas de salud indgenas comprende un conjunto integrado de ideas, conceptos, creencias,
mitos y procedimientos sean explicables o no relativos a las enfermedades fsicas, mentales o
desequilibrios sociales en un pueblo determinado. Habitualmente, el hombre indgena se siente
rodeado de un nmero considerable de fuerzas que no controla ni conoce, y que le acechan de
forma constante, poniendo en peligro su salud e integridad fsica. Este conjunto integrado de
conocimientos, explica los procedimientos de diagnstico, pronstico, curacin, prevencin de las
enfermedades y promocin de la salud, y se transmiten por tradicin y verbalmente, de generacin
en generacin, dentro de las comunidades. La visin que tienen algunos pueblos indgenas
Iberoamericanos sobre las enfermedades, es ms bien holstico, ya que toman en consideracin
su medio natural, social y cultural, a travs de la observacin sistemtica y continua, del ver y
recordar, de igualar la planta, el rgano y la enfermedad, de adivinar a travs del augurio, del
xtasis y la iluminacin. (Citarella et al, 1995; Flores, 2004)
Los pueblos indgenas iberoamericanos han desarrollado desde tiempos ancestrales un conjunto
de prcticas y conocimientos muy complejos y bien estructurados. La milenaria relacin con la
naturaleza les ha posibilitado una comprensin cabal de la clasificacin, composicin, usos y
proteccin de las plantas en sus hbitat respectivos, las que son parte integral de su cultura y lo
cotidiano. Sus categoras y usos se entrelazan con lo mgico y religioso de su propia cosmovisin.
Los terapeutas tradicionales son los especialistas en el conocimiento mdico. Las normas y
conceptos generales de los sistemas mdicos indgenas son conocidos a nivel comunitario, en
muchos casos sus prcticas y terapias pueden ser administradas, bajo condiciones adecuadas, en
un ambiente familiar, otras, por el contrario, requiere la intervencin de especialistas. Segn
Ackerknecht (1985) es posible observar un elevado nivel de uniformidad en las prcticas mdicas y
de salud de los pueblos indgenas sudamericanos.
Siguiendo con los postulados anteriores, a continuacin se presenta un cuadro resumen (ver
Cuadro 1) de la representacin de salud y enfermedad para algunas culturas indgenas de
Iberoamrica, las cuales han desarrollado en su particular sistema cultural, una cierta armona con
la naturaleza y el ambiente. (Direccin de Investigacin OPS/OMS, 2002):
43
Cuadro 1: Representaciones Sociales de salud y enfermedad para algunas culturas

indgenas de Iberoamrica
Cultura
Representacin Social de salud y enfermedad
Referencia
bibliogrfica
Kichwa del
En esta cultura se define la salud como el logro de la armona y el
Ulcuango
Ecuador
equilibrio de lo fsico, lo mental y lo espiritual en el individuo, la
(1998)
comunidad, la cultura, la naturaleza y la tierra o Allpamama, que

permite el desarrollo humano en lo biolgico, en lo social y en lo
espiritual. La enfermedad, por lo contrario, es la ruptura del
equilibrio y la falta de armona que provoca el excesivo trabajo, el
maltrato, la tristeza, la desorganizacin, la contaminacin y
agotamiento de los recursos naturales.
Desde el punto de vista semntico, resulta difcil hallar un vocablo

Aymara de
equivalente a salud. El concepto ms aproximado sera kankaa
Fernndez
Bolivia
que significa bienestar, paz moral e integridad fsica. Este puede
Jurez.
ser el concepto que ms se acerque a salud. Por otro lado, para el
(1999)
aymara, la enfermedad es un desequilibrio fisiolgico y social que
Loza Balsa.
puede ser originado por un cuerpo extrao o por la voluntad de los
(1995)
dioses a consecuencia de una serie de faltas (pecados) que pudo

haber cometido el individuo, igualmente puede resultar de la accin
de los hechiceros. La dimensin religiosa de la enfermedad y la
curacin es parte fundamental de esta cultura.
Shipibo-
La salud se presenta como un estado de normalidad y equilibrio
Guevara
Conibo y
entre: hombre/espritu, hombre/familia,hombre/grupo social,
Torres.
Ashninca
hombre/ naturaleza. La perdida de ese equilibrio trae sufrimiento,
(1999)
de las
tristeza y necesidad del restablecimiento de un nuevo equilibrio. El
Comunidad
equilibrio supone buena provisin de recursos, buena respuesta de
es
los elementos naturales, autorespeto, consideracin social,
indgenas
relaciones familiares buenas, confianza en los propios valores,
amaznica
valorizacin del propio grupo. Es as que la salud no debe ser
considerada como una falta de enfermedad, o de bienestar
del Distrito
nicamente, sino como calidad de vida y forma armnica de vivir.
44
de
TahuanaUcayali, en
Per.
Pueblos
La explicacin que hace la medicina de estas poblaciones con
Guevara
indgenas
respecto a la salud y la enfermedad se basa en la
Garzn.
ubicados
convivencialidad positiva o negativadel sujeto con relacin a
(1998)
en el
la comunidad tanto biolgica como social. La medicina del pueblo
Vaups,
indgena Tucano es una medicina ecolgica, ya que al enfermarse
sureste de
la relacin de los seres vivos con la naturaleza, se enferman las
Colombia.
personas
Grupo
mayoritario
: Tucano.
Cuna de
Para el indio cuna, la enfermedad es el resultado de la lucha entre
Reverte
Panam
las fuerzas del mal y el hombre. Los espritus malignos estn por
(1963)
todas partes, siempre dispuestos a hacer dao al ser humano.

Hay, sin embargo, enfermedades que no reconocen este origen,
y el indio explica su etiologa por medios naturales Pero en la
mayora de los casos, el rapto del alma por los demonios es la
causa de la enfermedad.
Ngbe de
La salud para los ngbes es el producto de una relacin armnica
Vergs de
Panam
con el medio ambiente, con los seres humanos, con la naturaleza y
Lpez &
con los dioses. Al romperse la armona con el medio ambiente y
Farinoni,
con los dioses, se produce la enfermedad, que se expresa en el
(1998)
individuo y que afecta a toda su familia.
45
Miskitos
Persona sana es una persona alegre, se viste mejor, tiene apetito,
Cunningham
del Ro
se mira gordo, est contento en su trabajo, se pasea por su
M. &
Coco de la
vivienda, le gusta su vida. En el caso de las mujeres, se pinta la
Cunningham
Costa
cara, est contenta y puede andar por cualquier parte sin pensar
W. (1994)
Atlntica
en nada. La salud, pues, est configurada por sus experiencias
de
histricas y su visin espiritual del mundo.
Nicaragua
Huichola
En la visin del huichol, las causas de todas las enfermedades y de Casillas
de la
la muerte que no son atribuidas a la vejez, han de encontrarse en
Romo.
Comunidad
lo sobrenatural. Existe creencia de que algunas deidades
(1990)
de San
ofendidas envan enfermedades por haber faltado a un ceremonial
Andrs
obligado. Una segunda causa de enfermedad es la brujera o
Cohamiata,
magia malvola, y un tercer peligro para la salud y la vida es la
Jalisco,
"prdida del alma".
Mxico
6.3.3- Representaciones Sociales de los Modelos mdicos.
Pedersen (1989 citado en Citarella et al.1995) destaca la cultura en relacin con la salud de la
siguiente manera: "En todas las sociedades humanas y en todos los tiempos y lugares, las
enfermedades han generado alguna forma de respuesta dirigida a interpretar, controlar, prevenir,
tratar o reparar el dao, la lesin, la enfermedad o la muerte" (p. 6). Por su parte, Pereira Silva
plantea que "las nociones de cuerpo, enfermedad y salud son construidas culturalmente,
debindose () buscar el justo sentido que para las personas tienen, como nico medio de poder
entender cuales son las estrategias sociales en los procesos de mantencin y de recuperacin de
la salud". (Pereira Silva, 1993 citado en Citarella et al 1995. p.159)
Ambos autores apuntan a la universalidad del fenmeno Salud - Enfermedad y a la construccin

de formas culturales o representaciones sociales que pueden ser entendidas bajo el concepto de
modelos mdicos que para
Citarella et al (1995) correspondera al conjunto conceptual
conformado por las discriminaciones, concepciones, definiciones y supuestos que en relacin al
46
mbito de la salud y enfermedad hacen los miembros de una cultura, en un tiempo determinado
(Pg. 44). As, sus bases y supuestos se generan, explican y construyen culturalmente, y tiene una
existencia ideolgica-mental como tambin, una estructura lgica.
En tales modelos mdicos es posible advertir que en la realidad se generan una gama de
sistemas intermedios,
resultantes
del
manejo
simultneo
que
hace
la
poblacin
de
conceptos y recursos mdicos, de acuerdo a las vivencias personales (Jelves, 1997). En este
contexto, las medicinas son funcionales para quienes las sustentan y han sido validadas a travs
de generaciones por sus usuarios. Es por ello que, los modelos mdicos se componen a su vez de
sistemas mdicos que corresponden a un conjunto institucional y socioculturalmente
organizado de prcticas, procedimientos, elementos materiales, personas y normas respecto del
mbito de la salud y la enfermedad humana, derivando sus bases conceptuales de los modelos
mdicos respectivos a los que pertenecen. (Citarella et al. 1995, P. 44)
A partir de lo anteriormente expuesto, y de acuerdo a la nocin de Representacin Social de

Sistemas y Modelos Mdicos, es que son considerados herramientas conceptuales adecuadas
para dar cuenta de la diversidad cultural en el mbito de la salud y enfermedad en el contexto de
esta investigacin. Esto, dado que tales nociones estn construidas, obedecen y representan a
una cultura particular, con una visin particular de mundo y de sujeto, constituyendo as los ejes
del comportamiento social y el itinerario teraputico de los distintos agentes que le pertenecen.
6.4.- REPRESENTACIONES SOCIALES DE LOS MODELOS MDICOS OCCIDENTAL,
TRADICIONAL MAPUCHE, Y POPULAR
En este apartado nos remitiremos a los tres sistemas mdicos que se encuentran operando dentro
del contexto nacional: la medicina occidental, la medicina mapuche y la denominada medicina
popular. Como mencionamos en el apartado anterior, detrs de cada uno de los sistemas de
salud, encontramos un modelo compuesto por conceptos, nociones e ideas, sobre el cuerpo, la
salud y la enfermedad que dan sentido a cada una de estas prcticas mdicas. En resumen, el
conjunto de elementos presentes en la nocin de sistema y modelo mdico reconoce de manera
adecuada el espectro de conceptos, valores y comportamientos socialmente reglamentados que
se relacionan con la salud y el bienestar fsico, mental y social de la poblacin. Sin embargo, hay
que considerar estas categoras como "instrumentos de anlisis", sin encerrarlas en una dimensin
rgida y estructural que resulta poco adecuada para describir el carcter altamente dinmico de la
47
sociedad (lvarez, 2005). Del mismo modo cada una de stas pone en prctica un conjunto
reconocible y ms o menos organizado de tecnologas y prcticas mdicas en pos del bienestar de
sus pacientes. No obstante, podemos reconocer tambin otras prcticas mdicas que con el paso
del tiempo han ido ganando popularidad y han comenzado a ser utilizadas por la poblacin, como
son la Fitoterapia, la Homeopata, las Esencias Florales o Aromaterapia, Reiki, Reflexologa o la
Digipuntura.
6.4.1- Representaciones Sociales del Modelo Mdico Oficial Occidental
Es posible reconocer los orgenes de

posteriormente
desarrollada por
el
la medicina moderna en la Grecia clsica,
industrialismo y la ciencia moderna en Europa, con la
introduccin de la anatoma patolgica en una primera parte, y la bacteriologa por otra, las que
luego se fueron extendiendo al resto del mundo (Solar, 2005). Luego con el consiguiente avance
cientfico y tecnolgico, sobre todo el de las ltimas dcadas, la medicina occidental u oficial, ha
ido sustentando su quehacer, en una fe ciega en el poder de la ciencia y la tecnologa en la
resolucin de los problemas sociales y humanos.
El modelo biomdico occidental interpreta los sntomas como manifestaciones de una realidad
biolgica subyacente, y se propone como meta teraputica la intervencin basada en la
comprensin de la causalidad (Grebe, 1995). Con todo, algunas caractersticas distintivas de la
representacin y prctica social biomdica, hegemnicas en el continente latinoamericano,
podran sintetizarse en primera instancia en torno a la separacin conceptual (instalada con
al advenimiento del pensamiento moderno) del soma y la psiquis, del cuerpo y el alma, del
ambiente fsico-social-sobrenatural y el alma. En este sentido, existe un nfasis en la bsqueda
de los mecanismos biolgicos y fisiolgicos que generan la enfermedad, y no en una causalidad de
orden sociocultural o sobrenatural, como lo proponen las medicinas tradicionales.
De acuerdo a este modelo, el concepto de salud, definido por la OMS como "el completo bienestar
fsico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad" (OMS,1948) se encuentra
sustentado en una representacin mecanicista del cuerpo, la cual explica el estado de salud y
enfermedad segn determinantes de tipo fsico o bioqumico (Citarella et al., 1995) tales como las
agresiones de microorganismos patgenos, contagios epidemiolgicos, mutaciones genticas,
modificaciones patolgicas de las clulas, componentes bioqumicos, etc.
48
En materia de salud, el enfoque biomdico y sus adelantos tecnolgicos, ha llevado a tratar al

sujeto sin considerar el respeto a su entorno y a su cultura, basndose en una perspectiva que
homogeniza a la poblacin y no toma en cuenta las particularidades de los diferentes pueblos
(Ministerio de Salud, 2003). Adems, de no considerar las diferencias culturales, busca imponer
modelos externos de hacer medicina, descontextualizados de la realidad local, y propiciar la
emergencia de procesos de aculturacin.
Tal como seala Bustos (1998) La medicina contempornea se ocupa fundamentalmente del
cuerpo como mquina funcional, y olvida al hombre total. Ella privilegia el retorno a la salud, y a
una cierta normalidad funcional en el contexto social, pero sacrifica la dimensin subjetiva social
del individuo enfermo (p. 99).
Se consolida un enfoque en el que los estados patolgicos son clasificados dentro de un sistema
que pretende ser objetivo, en el cual el cuerpo del paciente se transforma en un objeto y la
persona, como ser integral, en un aspecto secundario. La enfermedad deja de ser considerada
como una situacin que relacionaba una totalidad biolgica con un mbito sociocultural y pas a
ser diagnosticada exclusivamente como una correlacin objetiva de sntomas, en la que el
componente subjetivo emocional era secundario. El paciente deja de ser el elemento central de la
anamnesis mdica: los protagonistas del proceso de salud enfermedad lo constituyen los agentes
teraputicos (Mdico General, Kinesilogo, Odontlogo, Matron(a), Enfermero(a), Auxiliares
Paramdicos, Nutricionistas, Psiclogos, etc.) los cuales se ordenan en el sistema jerrquicamente
y son formados a travs de un proceso de enseanza institucional formal. En lo que respecta a sus
prcticas, stas se sustentan de diversas tecnologas diagnsticas y de tratamiento, incluyendo
una amplia gama de materia mdica elaborada por la Industria Farmacutica.
Este modelo se plantea en trminos objetivos, en el sentido, de que se muestra como la nica
forma validada de hacer medicina, poniendo en duda la efectividad y legitimidad de los modelos de
medicina tradicional, debido a las diferencias bsicas en los paradigmas que sustentan a ambos
sistemas (Grebe,1995). Se podra decir que la medicina occidental como institucin, y los mdicos,
como profesionales gestionarios de la salud, son en la actualidad referencias de autoridad y
competencia incontestadas, capaces de gravitar en la direccin poltica de las gestiones pblicas
de salud.
Por ltimo, cabe mencionar que la representacin social de las instituciones biomdicas
estn
dominadas por el imaginario social del hospital, consultorio o la posta como
49
referente principal de la concepcin de salud en su dimensin rehabilitadora e institucionalizada.

(lvarez 2003).
6.4.2.- Representaciones Sociales del Modelo Mdico Tradicional Mapuche
La medicina mapuche se inserta dentro de una cosmovisin particular basada en el equilibrio, la

armona, la integralidad, y la convivencia con lo dems seres humanos, con la naturaleza y con la
divinidad (MINSAL, 2003). Esta concepcin se encuentra inmersa dentro de los modelos de
medicina tradicional, los cuales segn Grebe (1992): integran los sntomas en sistemas de
creencias y conocimientos, prcticas y recursos compartidos, tanto empricos como mgicos, que
generan corpus etnocientficos de transmisin oral vinculados holsticamente a sus respectivos
sistemas socioculturales (p. 155). Segn Mtraux (1967 citado en Flores, 2004) la medicina
mapuche comparte un gran nmero de caractersticas comunes a las culturas indoamericanas o
tradicionales, como las anteriormente presentadas, sobre todo el concepto de salud de tipo
holstico. Para este autor el sistema de salud es entendido tanto por los mapuches como por las
culturas indgenas iberoamericanas como el funcionamiento armnico de los aspectos fsicos,
mentales y espirituales de una persona, el cual, adems, est en armona con el medio ambiente,
sociocultural y natural. Citarella el al (1995) y Flores (2004) mencionan que en el caso de los
mapuches, la naturaleza vincula a su gente con sus antepasados y con su historia, constituyendo
una realidad, dentro de la que viven y se consideran parte. Adems plantean que la concepcin de
salud y enfermedad para ellos va ms all de los desequilibrios fsico-qumicos propuestos por la
medicina clsica
La medicina tradicional mapuche, se caracteriza por ser parte de una tradicin sociocultural en un
permanente proceso de transformacin y reformulacin, debido a los constantes intercambios
culturales a que ha estado expuesta durante los ltimos siglos. Sin embargo, pese a los cambios,
lo esencial de la medicina ha permanecido inclume, mantenindose el fundamento mgico
religioso que sustenta su modo especfico de accin; el modelo etiolgico que atribuye la causa de
las enfermedades a fuerzas espirituales que operan de acuerdo a una lgica de naturaleza moral;
la forma oral de transmisin de los conocimientos mdicos; la presencia de agentes mdicos
especializados (machi) en tratar patologas; el proceso formal de enseanza de estos agentes, y
las prcticas de iniciacin que se efectan en base a un modelo ancestral (Citarella et al. 1995).
Para Grebe, este tipo de medicina se orienta a tratar al ser humano en su totalidad, como una
50
unidad biopsquica integral, que enfatiza la calidad emotiva, humana y clida de la relacin
terapeuta- paciente, basada en una cultura y sus cdigos simblicos y lingsticos (Grebe,1992).
Dentro de la concepcin mapuche de la medicina, cabe destacar la representacin particular que
se tiene del cuerpo, el cual se concibe como una entidad abierta, en constante relacin con las
fuerzas que rigen el universo sagrado religioso, y con el mundo socioeconmico y natural, que
ordena la relacin del hombre y su grupo. Citarella et al. (1995), afirma que el cuerpo representa
un microcosmos en el cual se refleja el universo. Cualquiera sea su modo de representacin, el
cuerpo es considerado como un modelo simblico que refleja la naturaleza de las cosas (P. 114).
6.4.2.1- Estudios de Representaciones Sociales de la Salud y Enfermedad en el Modelo

Mdico Tradicional Mapuche.
De acuerdo a Citarella et al. (1995), el mapuche basa su existencia y la armona de la vida, y por
tanto, la salud, sobre dos planos principales. El primero, se refiere a la relacin de los hombres con
lo divino y lo sobrenatural. Dicha relacin es de carcter fundacional, y se articula en torno a la
nocin de reciprocidad, en el sentido, de que los seres espirituales han brindado al pueblo su
lengua (mapudungn), su estilo de vida y sus leyes (Ad Mapu), por lo cual los seres humanos,
deben retribuir a la divinidad por los dones concedidos de manera cclica y continua, a travs del
cumplimiento de obligaciones de tipo ritual y religiosas instauradas por la cultura, con el fin de
mantener el equilibrio entre ellos y lo creado. En tanto, el segundo plano, hace referencia a las
categorizaciones del mundo. Lo anterior, alude a las formas en que los mapuches categorizan el
cosmos en trminos de unidades conformadas por polos opuestos y complementarios. En este
sentido, el hombre se encuentra determinado por una diversidad de fuerzas opuestas y
complementarias. Esto, tambin se aplica al modelo etiolgico de interpretacin de la enfermedad,
pues se concibe que la salud y la enfermedad son en s una dualidad indisoluble, mediante la cual
se define la vida de los sujetos. En base a lo anterior, se puede entender que el concepto saludenfermedad se construye entre dos espacios como un orden que tiende a uno de estos opuestosel bien- pero que supone la permanencia del otro polo complementario, su latencia (Citarella et al.
1995, p. 110). Por lo tanto, la enfermedad es entendida como una entidad constante y recurrente.
Kalinsky y Arre, (1996), sealan adems que la enfermedad para la cultura mapuche se concibe
como el efecto del debilitamiento de los vnculos entre el cuerpo y el alma, pero tambin en las
relaciones sociales y con los seres superiores
En definitiva, la salud (Konalen) representa el estado de equilibrio biolgico y psicosocial del ser
humano, simbolizando la plenitud y la vida. En tanto, este estado est amenazado por la
51
enfermedad (kutran), al igual que el bien se encuentra permanentemente en peligro producto de la

accin del mal, lo que explica que tanto la enfermedad como el mal sean combatidos y vencidos
por el bien. Los mapuches definen como agentes del bien a la divinidad, los espritus de los
ancestros y algunos elementos de la naturaleza, que son encauzados mediante ciertas prcticas
encarnadas en la figura del chamn (machi). En contraposicin, el mal se personifica en los
espritus malignos (wekufu), y en la figura del brujo (kalku). La mantencin del equilibrio entre los
dos polos (salud- enfermedad, bien- mal), depender de las acciones del hombre y en que stas
perpeten el estado de reciprocidad con lo divino.
6.4.2.2.- Estudios de Representaciones Sociales de la Etiologa de la Enfermedad en el

Modelo Mdico Tradicional Mapuche.
En Chile, no se cuenta con trabajos acerca de las Representaciones Sociales que construyen
mapuches urbanos o rurales acerca de la enfermedad, su origen y teraputica. Tampoco, se
establecen diferencias claras de categoras entre causas de una enfermedad, sintomatologa,
diagnstico, duracin y terapia curativa. No obstante, es posible extrapolar algunas clasificaciones
de acuerdo a las nomenclaturas. En base
a esto, encontramos los trabajos realizados por
Bacigalupo (2001); Grebe, (1975) y Oyarce (1988) quienes han sistematizado cada una por su
parte modelos para explicar como operan en la cultura mapuche dichas nociones. Las tres autoras,
reconocen al interior del modelo mdico mapuche enfermedades que tienen una etiologa ligada a
la exposicin del sujeto a fuerzas espirituales que operan de acuerdo a una lgica de carcter
moral y que pueden curarse con la presencia slo de agentes mdicos especializados. La manera
de entender el fenmeno de enfermedad se relaciona segn ellas, con un sistema de pensamiento
de tipo mgico y religioso, en el cual est el propsito racional de buscar la causa de las cosas.
Bacigalupo, Grebe y Oyarce plantean que los conceptos de enfermedad y sanacin dentro del
contexto actual de la cultura mapuche se relacionan con elementos tradicionales y occidentales,
complementndose, contraponindose o integrndose, segn la vivencia particular de cada
mapuche. Para entender lo anterior plantea un modelo en el cual establece una distincin entre
enfermedades mapuches Mapuche Kutran y las no- mapuches o Wingkas Kutran, que deben
ser tratadas en los hospitales. En todas ellas, los sntomas pueden ser clasificados de acuerdo a
su intensidad, donde encontramos los sntomas leves (Pichikutrn) o graves (Ftakutrn); segn la
duracin del sntoma, sea reciente y transitoria (Lefkutrn) o antigua y prolongada (Kuifikutrn); y
por ltimo, la localizacin del dolor, encontramos por ejemplo aquellas que estn en la cabeza
52
(Kutrn lonko), corazn (Kutrn piuke), dientes y huesos (Kutrn forro), estmago (Kutrn
ptra),pies (Kutrnnamn), etc.
Dentro de la primera clasificacin Mapuche Kutran encontramos:
Rekutran: Enfermedades leves y agudas desencadenadas por causas naturales como

heridas, desequilibrios en la alimentacin y exposicin prolongada a factores climticos.
Wenu kutran: Enfermedades causadas por la Divinidad o los espritus protectores a las
machis y longko por transgresiones rituales o a las personas comunes y corrientes como
castigo por no respetar los preceptos de la comunidad.
Weda kutran: Enfermedades provocadas por seres humanos y/ o espirituales malignos

como kalku o brujo y wekufu.
En el contexto de la sociedad mapuche, que contaba con los especialistas mdicos y recursos
teraputicos que permitieron hasta entonces tratar en forma efectiva un espectro de enfermedades
reconocidas, aparecen patologas nuevas, desconocidas para sus especialistas mdicos, lo que
incrementa la clasificacin original.
Es as, como se hace necesario realizar un segundo tipo de clasificacin, la que integra las
Wingka Kutran, donde se incluyen todas las enfermedades nuevas tradas por los espaoles,
en las cuales la medicina mapuche de la poca no contaba con los recursos para combatirla: como
la Tuberculosis, las pestes etc. (Bacigalupo 2001; Grebe,1988; Oyarce,1988). Como se mencion,
stas requieren de los Servicios de la Medicina Occidental, las cuales en repetidas ocasiones,
segn dan cuenta diversas investigaciones y datos de terreno, son detectadas por la machi en
trminos de exclusin de su campo de accin, por lo que se produce la derivacin.
6.4.2.3.- Estudios de Representaciones Sociales en el Modelo Curativo Mapuche
La cultura mapuche desarroll un sistema curativo para restablecer el equilibrio y la armona

(Marileo, 2002). Un conjunto de conocimientos y prcticas que han sido utilizadas durante siglos
caracterizndole como un grupo tnico.
Dentro del sistema curativo mapuche hay sujetos con roles para buscar el equilibrio y reordenar los
elementos restableciendo la salud y el bienestar (Marileo, 2002), los principales son:
53
Machi: encargado o encargada de la curacin natural, nica persona autorizada para

establecer un puente directo con los espritus creadores y los newen (espritus protectores).
Es un ser humano especial que tiene comunicacin directa con los espritus protectores y
las realidades no-ordinarias (Aukanaw, 2001; Bacigalupo, 2001).
Lawenche, Meica o Hierbatero, persona que tiene dones para conocer las propiedades de
las hierbas curativas y remedios naturales.
Ngtamchefe, persona conocedora de la forma, funciones y posicin de los huesos y

encargada de componerlos cuando han sufrido roturas o alteraciones en su posicin.
Peelchefe, persona especialista en maternidad y con conocimiento de cmo debe

nacer un nio y de cmo solucionar los problemas que se presentan en el momento del
nacimiento.
Resulta relevante profundizar en el rol social que cumple la machi dentro de la cultura mapuche.
Un machi puede ser hombre o mujer, y representa a la persona escogida por las fuerzas de la
naturaleza para actuar sobre lo natural y lo sobrenatural, en beneficio del sujeto enfermo o la
comunidad en general. El o la machi est dotado de facultades adivinatorias, teraputicas y
rituales, las que le permiten mediar entre el mundo sobrenatural, humano y natural, con el fin de
que las divinidades brinden salud, bienestar, tranquilidad y abundancia a las personas En este
sentido, se encarga principalmente de simbolizar lo divino en la lucha cotidiana entre el bien y el
mal en el plano terrenal (Bacigalupo, 1993; Fuentes, 2002).
El diagnstico de las enfermedades toma en cuenta procedimientos mgicos y empricos, los

cuales son habitualmente manejados y administrados por la machi. Dentro del diagnstico
adivinatorio o mgico es posible encontrar el Pewetn, o ritual diagnstico por medio de la ropa del
enfermo; la uroscopa; la oniromancia y la incubacin y aruspicina. Exmenes fsicos se realizan
por medio de la palpacin, la observacin visual, la anamnesis y el pulso.
El tratamiento de la enfermedad incluye la utilizacin de infusiones, masajes, compresas, enemas,

vmitos, etc. que puede ser aplicado tanto por la machi, como por una yerbatera (lawenche) o una
duea de casa entendida (dachefe). Tratamientos rituales, simples o complejos, tambin son
utilizados, como el ulutn, rito teraputico destinado a enfermedades leves o agudas; y el datn,
rito destinado a enfermedades graves o crnicas. Todos ellos se realizan en la vivienda del
enfermo, con ayuda de parientes y vecinos y tienen como fin reinsertar al paciente en los crculos
54
de reciprocidad que gobiernan a la comunidad, vinculndolo con su cultura. El conjunto de

interacciones y el proceso de redefinicin de la red social del individuo en el ritual producen
importantes consecuencias en el plano de la eficacia simblica.
La eficacia simblica del tratamiento segn Levi-Strauss (1968) estara dado en la creencia y
confianza que tiene el chamn (en este caso la machi) en la eficacia de sus propias prcticas, la
del enfermo en las capacidades de ste mismo, y finalmente la confianza, creencias y exigencias
de la opinin colectiva (p.152). Todas en conjunto, concretizan el proceso de curacin durante el
ritual y las consecuentes modificaciones orgnicas positivas o negativas en el estado del paciente.
Con el objeto de prevenir enfermedades, se utilizan recursos mgicos, como la posesin de

objetos profilcticos, realizacin de rogativas o rituales teraputicos y el obedecimiento de las
normas culturales. Tambin se utiliza las infusiones de yerbas medicinales, el cuidado general de
la salud y una buena alimentacin.
Estos rasgos culturales, por cierto, no se han mantenido inalterados. Fruto de procesos sincrticos
y transculturales, muchos de ellos se han visto modificados y reformados, por ejemplo, al ser
reemplazado el shamanismo por la adquisicin de formas religiosas cristianas (Citarella et al.,
1995; Curaqueo, 1975). Sin embargo, ellos persisten en la prctica cotidiana de las ceremonias
que se desarrollan en lugares apartados a la vida urbana.
Por lo tanto la palabra salud para el mundo mapuche tiene un significado diferente dependiendo
del contexto en que se use. En base a esto podemos decir que cada cultura delimita o construye
socialmente un conjunto peculiar de dolencias, que son las que otorgan la condicin de enfermo.
El concepto primario es el de dolencia, interpretada segn los cdigos propios de cada cultura.
6.4.2.4- Estudios de las Representaciones Sociales del Rol de la Mujer frente a la Salud y
Enfermedad en la Cultura Mapuche
La sociedad y cultura mapuche socializa a las mujeres para realizar un trabajo que permita la
subsistencia, ensendoles las diversas actividades desde pequeas. Ellas sociabilizan a los hijos,
transmitindoles el idioma, costumbres y prcticas tradicionales. Adems es la mujer el agente de
salud familiar, ocupando lo femenino en el campo de la salud, un lugar central tanto en el plano
humano como sobrenatural, actualizando el discurso en una prctica correspondiente y
55
circunscribiendo un espacio pragmtico en el proceso de significacin.(Huenchun,1996 citado en

Luriqun & Millahuel, 2001)
Desde la perspectiva de las autoras Conejeros y Montecino (1985), las mujeres mapuche utilizan
formas tradicionales de medicina manejando un conocimiento sobre el tratamiento de las
enfermedades principalmente a travs de la herbolaria, constituyendo sta un sistema articulado,
una ciencia mdica, que clasifica las dolencias y ordena plantas y hierbas de acuerdo a sus
virtudes teraputicas, enfrentndonos a un universo que liga la naturaleza con lo sagrado, y que
vincula los diversos haceres con lo divino. En el territorio del conocimiento sobre las propiedades
de plantas y rboles, de hierbas y flores, encontramos u ordenamiento y organizacin del mundo
sensible que no escapa a la interrelacin con lo sacro.
Se puede diferenciar un mbito de curacin de dolencias que es territorio exclusivo de las machis,
chamn mapuche; espacio que ellas manejan y que implica un ritual de sanacin complejo y
elaborado, y otro terreno donde es posible actuar sin ser especialista y donde se da un
conocimiento heredado, con preferencia en las mujeres, del dilogo con las plantas y hiervas
medicinales, y del deseo de restaurar la vida amenazada por la enfermedad (Luriquen & Millahuel,
2001; Montecino 1984). El conocimiento heredado de la flora, de los sntomas y recetas de
curacin tambin se complementa con la bsqueda de diversas formas de tratamiento ya sea por
contacto personal con las machis o por experiencias en la participacin de machitnes
(Ceremonias de diagnstico y curacin).
6.4.3.-Representaciones Sociales del Modelo Mdico Popular

La medicina popular surge del contacto hispano -indgena y sigue un desarrollo propio,
incorporando elementos de religiosidad en sus distintas vertientes (catlica o evanglica) y
elementos popularizados de la medicina occidental. Esta se encuentra bastante difundida en los
sectores urbano- marginales y rurales y se reviste de mltiples formas, de acuerdo a la experiencia
particular de cada uno de sus practicantes. Comnmente sus prcticas teraputicas, basadas
principalmente en sahumerios y hierbas medicinales, pueden ser acompaados de smbolos
religiosos y oraciones principalmente de origen catlico.
Entre sus principales agentes teraputicos podemos encontrar a las Santiguadoras, las
Componedoras de Hueso, Quebradoras de Empacho, Irilogo -Naturistas y hierbateros, que son
56
tambin bastante consultados por la poblacin mapuche, sobre todo en los sectores rurales, donde
llega a ser difcil distinguir las prcticas tradicionales mapuche de las populares. (Citarella et al.,
1995)
A continuacin se seala un breve resumen de los sistemas mdicos ms consultados dentro de la
medicina popular.
6.4.3.1.-Naturismo o Iriologa
En cuanto a lo que sistema mdico se refiere el naturismo o iriologa est constituida por
conocimientos provenientes del saber cientfico como es la nocin biolgica del cuerpo, pero que a
diferencia de la medicina alptica o cientfica, aborda la salud con una visin ms integral del
hombre y su entorno socioambiental. El elemento caracterstico de este sistema mdico es que el
irilogo o naturista es un conocedor del cuerpo humano y sus manifestaciones sintomticas a
travs de la estructura del iris, en la que es capaz de visualizar los distintos rganos que
conforman el cuerpo y el estado de stos, tambin algunos utilizan la observacin a ojo de la orina
del paciente. Con respecto a la etiologa de las enfermedades, estas estn relacionadas con el
accionar del hombre sobre su cuerpo, con el papel que el hombre juega como miembro y como
vctima de la sociedad, y con el sistema econmico imperante. De este modo los principales
detonantes de enfermedades son la mala alimentacin (comida chatarra), el endeudamiento
econmico, el estrs laboral, la depresin y factores de riesgo propios de nuestra sociedad como
el alcoholismo y la drogadiccin. Cabe mencionar que en la mayora de los casos los Irilogos
desechan cualquier explicacin relacionada con males o seres sobrenaturales. (Caniullan, Mellico,
Pichinao & Quidel, 2007).
Los recursos teraputicos utilizados corresponden a tratamientos de tipo natural basados en la

utilizacin de hierbas medicinales de distintos origen y preparacin, productos como cremas o
tnicos de origen natural, productos homeopticos, apoyo familiar y re estructuracin del modo de
vida. El escenario donde se lleva a cabo esto, constituye la propia consulta particular o la visita
domiciliaria.
57
6.4.3.2.- Santiguador(a) y Quebradores de empacho
Podemos definir a la santiguador (a) y al como aquel agente mdico popular que poseen la
capacidad de aliviar uno de los padecimientos ms comunes en los recin nacidos o nios de corta
edad, el Mal de Ojo. Con una profunda raz Catlica, su origen se encuentra claramente orientado
a la cultura occidental (medicina popular europea).
Desde este sistema mdico, la santiguadora el mal de ojo se caracteriza por fiebre alta, vmitos,
un mal dormir y el empequeecimiento de uno de los ojos del paciente. La edad de riesgo en que
un nio puede contraerlo es entre el mes y los cinco aos de vida, aunque puede darse en nios y
personas mayores (Caniullan et al, 2007; Citarella et al., 1995). Desde la visin de las
santiguadoras, la etiologa de esta enfermedad se basa en la conjugacin de dos elementos: la
existencia de nios con la caracterstica de poseer una sangre dbil y la existencia de adultos
con la caracterstica de poseer una sangre pesada. Para que un nio de sangre dbil contraiga
el mal de ojo necesita que alguien de sangre pesada le provoque este estado, lo cual ocurre en la
circunstancia en que ste observe mucho a un nio, lo cual puede traer como consecuencia, un
desequilibrio en su salud a travs de la presencia de los sntomas caractersticos del mal de ojo.
Para el diagnstico
el santiguador utiliza una tcnica ritual que permite comprobar que el
padecimiento del paciente es mal de ojo. El Procedimiento teraputico se da por medio de la

realizacin del santiguamiento seguido de una comprobacin del xito de este, como a la
utilizacin de elementos como hierbas medicinales (toronjil, poleo, menta o ruda), amuletos,
utilizacin del color rojo o poner la ropa al revs. (Caniullan et al., 2007). Segn Citarella et al., la
santiguadora tambin puede romper el empacho, enfermedad que generalmente puede darle a un
nio con sntomas estomacales, decaimiento e inapetencia, y el tratamiento es similar al realizado
en caso de mal de ojo.
58
6.5.- ETNICIDAD Y COMPLEMENTARIEDAD EN SALUD Y ENFERMEDAD
6.5.1- Coexistencia y Complementariedad en Salud en un Contexto Pluritnico: Revisin de

la Literatura Existente.
Nuestro pas, como otros pases de Latinoamrica constituye un espacio multicultural pluritnico,
marcado por la coexistencia de distintos grupos tnicos caracterizados por visiones particulares de
entender el mundo y actuar frente a l, situacin que en el mbito de la salud-enfermedad, se
manifiesta en la coexistencia de diversas formas de abordar el tema. De esta manera, cuando
estamos frente a una determinada cultura, nos encontramos frente a diversas creencias,
conocimientos, percepciones y prcticas teraputicas, validadas socialmente por quienes la
sustentan (lvarez, 2003; Citarella et, 1995; Davinson, Jelbes & Yez, 1997, Oyarce, 1988).
Hoy en da existe una serie de patologas que la medicina occidental es incapaz de abordar
exitosamente, debido quizs a una tendencia comn de escindir la realidad, a parcializarla en su
estudio, a separar para profundizar, lo que termina en la parcializacin del ser humano en dos
grandes reas: el cuerpo y la mente. El planteamiento valrico y social de que nuestra cultura y
nuestra medicina oficial son las mejores, nos hace despreciar y combatir otras culturas y otras
medicinas, como la mapuche, as como tambin paradigmas mdicos nuevos que surgen con el
paso del tiempo en nuestra propia sociedad.
Uno de los fundamentos de la complementariedad de sistemas mdicos es que ninguno de estos

es capaz de satisfacer por si solo todas las demandas de salud que presenta la poblacin, por lo
cual la utilizacin paralela o en conjunto de distintos sistemas permite acceder a espectros ms
amplios para la solucin de los problemas de salud. De esta manera la complementariedad trae
consigo el dejar de concebir al modelo biomdico o medicina occidental como l nico deseable y
vlido en nuestra sociedad. (lvarez, 2003; Citarella et al, 1995)
La complementariedad, para estos efectos, va a ser entendida en este estudio como:
Un tipo de relacin entre sistemas mdicos distintos en la cual se

reconocen las diferencias, especificidades y pertinencias de cada uno,
enfatizndose no la asimilacin de aspectos de un sistema por parte
del otro, sino que la generacin de condiciones para que sea el
59
usuario quin opte por uno u otro sistema, en consideracin de la

decisin ms adecuada, pertinente y efectiva de solucin a una
dolencia particular o general. (Citarella et al., 1995 P. 115).
La complementariedad es posible encontrarla en el mbito de la recurrencia a agentes mdicos o

"itinerario teraputico" para el tratamiento especializado de algunas enfermedades. La poblacin
mapuche ha ido recurriendo crecientemente al sistema de salud occidental, de manera total, y
tambin complementando especialistas de la medicina tradicional mapuche o de la medicina
popular. La complementariedad de recursos se realiza de acuerdo a diferentes variables, entre las
que podran influir grado de identidad y de mantencin de la cultura, as como situaciones de orden
econmico, dado que los servicios prestados por los agentes tradicionales tienen costos
fluctuantes de acuerdo al especialista, tipo de enfermedad y procedimientos a utilizar para lograr la
curacin, en tanto que los de la medicina occidental, proporciona servicios gratuitos en los
espacios dependientes de los municipios y del Servicio Nacional de Salud. (Citarella et al 1995;
Davinson et al., 1997)
La recurrencia de las poblaciones indgenas al sistema mdico occidental data de mucho tiempo,
y como se puede apreciar, responde entre otras cosas a una necesidad que se genera de un
proceso de adaptacin cultural, lo que se evidencia en el hecho demostrado por diversas
investigaciones, de que agentes de la medicina tradicional mapuche y particularmente las machi,
derivan pacientes a especialistas de la medicina occidental, situacin que se sustenta de un
acontecimiento histrico ampliamente conocido.
Como seala Aguirre y Beltrn (1994)
Cuando se produce el encuentro Hispano -Indgena en

Amrica a partir de fines del Siglo
solo
trae
consigo
poblaciones
enfermedades
guerra
originarias,
y
pestes
sometimiento
tambin
que
XVI, la invasin no
se
producen
de
las
introducen
un
efecto
desvastador. (P. 46)
Aunque los especialistas tradicionales mapuche
constantemente deriven personas al Sistema
Mdico Oficial, la relacin siempre se ha caracterizado por el conflicto, particularmente desde los
profesionales del sistema oficial hacia los especialistas y prcticas tradicionales, situacin que se
60
relaciona con el carcter que en trminos generales asume la relacin intertnica. En Chile, por
muchos aos la tendencia fue de desconocimiento acerca de la existencia de otros pueblos14, a los
cuales someti a su legalidad sin reconocer sus especificidades culturales, originando en stos,
prdida de autoestima, cambios adaptativos y situaciones de dependencia frente a la sociedad
dominante, debido a la prdida de recursos propios para resolver sus principales problemas. Esta
situacin se intensific en el perodo de la Dictadura militar, cuando la legislacin apunto a la
enajenacin de las comunidades y al desconocimiento de distintas culturas dentro del territorio
nacional, situacin que se expres por ejemplo, en la realizacin del censo de 1982, que no
contempl categoras para determinar el nmero de poblacin indgena. (lvarez, 2003; Citarella et
al., 1995; Varas, 2005)
Por otra parte, si nos atenemos al hecho de que la poblacin mapuche acude a los servicios de
atencin en salud proporcionados por la medicina oficial, y que tiene demandas frente a stos,
tanto en los niveles locales donde funcionan Postas para la implementacin de acciones de
Atencin Primaria, como para los niveles secundarios y terciarios en Consultorios y Hospitales de
las Comuna encontramos que el estado chileno no cuenta con programas equitativos para toda la
poblacin y que los recursos aportados a las poblaciones indgenas y a los sectores
socioeconmicos bajos son limitados, situacin que se puede apreciar por ejemplo, en las
dificultades para consulta a especialidades como Oftalmologa, por la escasez de horas de
atencin, o para someterse a operaciones quirrgicas y hospitalizacin debido a la falta de camas.
(CASEN, 2003; Davinson et al., 1997)
En relacin a lo anterior, los diferentes grupos indgenas del pas, as como otros grupos
socioeconmicos bajos del campo y la ciudad, por su situacin de produccin para la
autosubsistencia o inestabilidad laboral no tienen previsin, lo que limita su acceso a muchos de
los beneficios que presta la ciencia moderna y fundamentalmente la medicina privada. Deben
enfrentar una serie de problemas que se desprenden de la falta de recursos de los Servicios
Pblicos de Salud del Estado y de los Municipios. (CEP, 2006)
Adems de la falta de recursos que es posible advertir en Postas, Consultorios y Hospitales a los
que acceden las personas de menores ingresos, nos encontramos en el caso particular de los
14
El Pacto Re-conocer Pacto Social por la Multiculturalidad (CONADI, 2008), resume los logros alcanzados y la
propuesta de poltica indgena para los prximos aos de gobierno. Su implementacin significar el cumplimiento de
gran parte de los compromisos asumidos en los ltimos aos, entre ellos mejorar la calidad en salud, por lo que implica
el inicio de una nueva etapa de relaciones entre el Estado y los pueblos indgenas.
61
mapuche y de los integrantes otras etnias del pas, con problemas derivados de la interaccin
entre dos culturas diferentes; por una lado los integrantes de los equipos de salud formados bajo la
perspectiva occidental e hispanohablante y del otro, los usuarios mapuches, quienes sustentan
concepciones peculiares en el mbito de la salud -enfermedad; en la forma de entender la
participacin de la familia y de la comunidad en tales procesos; y quienes en muchas situaciones,
mantienen vigente el uso de una lengua diferente (mapudungn), lo que ocasiona y aumenta la
incomunicacin. (lvarez, 2003; CEP, 2006; Citarella et al., 1995)
6.5.2.- Coexistencia y Complementariedad en Salud en un Contexto Pluritnico: Programa
de Salud y Pueblos Indgenas.
A partir de las crecientes demandas internacionales y nacionales presentadas en torno a materias

de salud para los pueblos indgenas, la experiencia desarrollada en la IX Regin en el Servicio de
Salud Araucana con el Programa de Poblacin Mapuche iniciado en 1992, y la puesta en marcha
de la Ley Indgena de 1993, comienza a implementarse en el ao 1996 en el Ministerio de Salud el
Programa de Salud y Pueblos Indgenas. Esta iniciativa se plantea como propsito principal el
logro de un trabajo coordinado a nivel nacional, regional y local entre instituciones dedicadas a la
salud, organizaciones indgenas, otras reas y centros acadmicos, que contribuya a la gestin y
provisin de servicios de salud integrales y culturalmente adecuados.
El programa se ejecuta de manera descentralizada, mediante planes diseados por los Servicios
de Salud, en conjunto con las comunidades beneficiarias. En la actualidad, el Programa opera en
22 Servicios de Salud a lo largo del pas, los que se distribuyen en reas geogrficas que poseen
mayor concentracin de poblacin indgena. Cuenta con una cobertura de las siguientes regiones:
Primera, Segunda, Tercera, Quinta, Octava, Novena, Dcima, Duodcima y Metropolitana. En
cada una de ellas, se prioriza la atencin de distintos pueblos originarios del pas, en base a esto,
los Servicios de salud de la Novena regin, se focalizan a la poblacin mapuche tanto urbana
como rural; en tanto la Quinta Regin y Regin Metropolitana de Santiago centran su cobertura en
la poblacin mapuche urbana. (MINSAL, 2002)
Los sujetos beneficiarios de este programa son todos los miembros de los pueblos originarios
afiliados al Fondo Nacional de Salud (FONASA grupos A, B, C y D e indigentes), de todas las
edades, sin distincin de sexo, y vlidamente inscritos en el Servicio de Salud Pblico.
Actualmente, estas personas son aproximadamente 236.502 habitantes, repartidos en las
62
comunas urbanas y rurales de alta concentracin de poblacin indgena. Para tener acceso a las
ventajas del Programa Salud y Pueblos Indgenas, deben dirigirse a uno de los 22 Servicios de
Salud donde se ejecuta el Programa y acreditar su pertenencia a alguno de los pueblos originarios
que existen en nuestro pas, adems de su certificacin de beneficiario del sector pblico.
6.5.2.1.- Objetivos del Programa
De acuerdo a lo planteado por el Ministerio de Salud (2003), el objetivo general del Programa es:
Mejorar la situacin de salud y medio ambiente de los pueblos
indgenas que habitan el territorio nacional impulsando el desarrollo
de estrategias que aseguren la satisfaccin de las necesidades y la
integralidad de las acciones; considerando sus caractersticas
culturales, lingsticas y econmico-sociales y su participacin en la
definicin y solucin de los problemas. (p. 63)
En tanto, los objetivos especficos que se proponen para operacionalizar el objetivo antes sealado
se relacionan con:
Mejorar el acceso, la calidad de la atencin en salud, la capacidad resolutiva de los

problemas de salud y medioambientales en la poblacin indgena, y potenciar acciones de
promocin de la salud; incorporando en los planes y programas institucionales actividades
orientadas a la pertinencia cultural de los servicios de salud y a reducir las brechas de
equidad observadas en la situacin de salud.
Avanzar en el desarrollo progresivo de un modelo de salud con enfoque intercultural, que

integre la participacin activa de los pueblos originarios en las fases de planificacin,
ejecucin y evaluacin. (Ministerio de Salud, 2003)
En base a lo anteriormente expuesto, se plantean seis reas de intervencin prioritarias, con sus
respectivos lineamientos estratgicos. Las reas de intervencin son las siguientes:
Mejora de la accesibilidad y calidad de la atencin.

-
Incorporacin de facilitadores interculturales
Produccin de material educativo adaptado socioculturalmente
Realizacin de operativos y rondas en comunas de bajo acceso
63
Creacin de sistemas de informacin adecuados culturalmente (sealtica)
Mejora en la capacidad resolutiva de problemas de salud.

-
Programa de oportunidad de la atencin a beneficiarios indgenas
Aumento de disponibilidad de recursos humanos y equipamiento
Cobertura de beneficiarios indgenas a atencin de especialidades
Desarrollo de Recursos Humanos.

-
Sensibilizacin y capacitacin a equipos de salud sobre el enfoque intercultural y las

estrategias de trabajo con pueblos originarios.
Integracin al equipo de trabajo de profesionales de las ciencias sociales
Apoyar pasantas
Participacin social e Intersectorialidad.

-
Propiciar los dilogos comunales con la poblacin indgena con el fin de identificar
sus necesidades y demandas en salud
Planificacin, evaluacin e intercambio de experiencias
Apoyo a proyectos locales de promocin de salud, implementados por

organizaciones indgenas, equipos de salud e intersectoriales.
Comunicacin social.
-
Encuentros de autoridades regionales y locales con comunidades indgenas
Publicaciones tcnicas sobre Salud y Pueblos Indgenas
Insercin en medios de comunicacin masiva
Informacin de derechos del usuario
Investigacin.
-
Investigacin sobre la situacin de salud de los pueblos originarios, tomando en

cuenta variables epidemiolgicas, demogrficas y socioculturales
Estudios que aporten al desarrollo de la interculturalidad en salud
64
6.5.2.2.- Complementariedad o Interculturalidad en Salud?
El Programa se sustenta en un cambio de paradigma en lo que respecta a las formas de concebir

la prestacin de servicios de salud, y en cuanto a la apertura hacia otras formas de practicar la
medicina. En este sentido, se establece que existen diferentes conceptos de salud- enfermedad, y
por tanto, ningn sistema mdico es capaz de suplir, por s slo, todos los requerimientos de salud
que tiene una poblacin, lo cual implica dejar de concebir el modelo biomdico como el nico
vlido y eficaz (Ministerio de Salud, 2003). En base a lo anterior, se crea la Poltica de Salud y
Pueblos Indgenas, la cual se sustenta en un enfoque intercultural en las prcticas de salud. La
interculturalidad se orienta hacia un cambio de actitud y a un cambio cultural, pues implica un
reconocimiento de mundos socioculturales diversos, donde se encuentran diversas maneras de
comprender y enfrentar el proceso salud-enfermedad. El Ministerio de Salud (2003), propone la
siguiente definicin de interculturalidad:
La interculturalidad ser entendida como un proceso social

interactivo, de reconocimiento, respeto y colaboracin entre
dos o ms culturas, en un espacio determinado, indispensable
para construir una sociedad justa en el mbito poltico, social
y cultural. Interculturalidad significa entonces, la promocin de
relaciones de confianza, reconocimiento mutuo, comunicacin
efectiva, cooperacin y convivencia; y derecho a la diferencia.
(p. 20)
Por su parte, otros autores como Ibacache (1997) exponen que la interculturalidad en salud se
puede visualizar como la capacidad de moverse equilibradamente entre conocimientos, creencias
y prcticas culturales diferentes respecto a la salud y la enfermedad, la vida y la muerte, el cuerpo
biolgico, social y relacional. (p.3)
Segn los autores Ibacache (1997) y Saz (2001) los principios que debieran sustentar un modelo
de atencin intercultural en salud, son los siguientes : la integralidad de los servicios de atencin
(promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin); calidad en los servicios profesionales que se
prestan y su pertinencia cultural; equidad en el acceso, priorizando los grupos en riesgo;
complementariedad entre los sistemas mdicos de medicina oficial e indgena; participacin en
65
todos los procesos de atencin; y enfoque de gnero, considerando el rol esencial de la mujer
mapuche en la transmisin cultural y en las prcticas de salud.
En la prctica, se han obtenido logros importantes con la implementacin de este Programa, como
el desarrollo de experiencias inditas: el surgimiento de facilitadores interculturales, la creacin de
la farmacia intercultural, el hospital intercultural, la adecuacin de normas tcnicas y
procedimientos, segn las caractersticas culturales de los pueblos indgenas, etc. Sin embargo, es
relevante considerar que las diferencias entre el modelo biomdico de salud y el modelo de
medicina mapuche, son grandes, por lo que la consolidacin de la interculturalidad es un proceso
continuo y a largo plazo, que requiere esfuerzos conjuntos de toda la sociedad. En vistas, de estas
diferencias se hace necesario, por lo tanto, conocer las creencias y caractersticas principales que
conforman a cada modelo mdico, lo que sin duda aportar desde el plano terico luces con
respecto a las representaciones sociales y juicios valorativos que construyen sobre stos mismos,
la salud y enfermedad los propios sujetos de este estudio.
6.5.2.3.-
El Programa en la Regin Metropolitana: Su ejecucin en la Comuna de La
Pintana.
En el ao 2000 el Ministerio de Salud abre una lnea de trabajo que promueve acciones dirigidas a
la poblacin indgena urbana residente en la Regin Metropolitana. Las intervenciones se orientan
hacia 8 comunas15 seleccionadas en conjunto con las organizaciones indgenas. El punto de
partida ha sido reconocer la falta de informacin sobre la situacin de salud y las condiciones de
vida de la poblacin indgena urbana. La implementacin del programa de salud focalizada en la
poblacin indgena urbana, requiere de un diagnostico que permita conocer el perfil sociodemogrfico en este caso de la poblacin mapuche, que es la que estudiamos sus necesidades y
demandas en salud al sistema oficial y, los comportamientos de bsqueda segn sus
representaciones sociales de salud y enfermedad.
En la comuna de la Pintana16, especficamente se desarrolla el Programa de Salud y Pueblos
Indgenas del Minsal, bajo el nombre Mapulawen17 el cual es financiado por el Servicio de Salud
Metropolitano Sur-Oriente (SSMSO), la Corporacin Nacional de Desarrollo Indgena (CONADI), y
15
Las comunas seleccionadas son: Huechuraba, El bosque, Cerro Navia, La Pintana, La florida, Lo prado, Pudahuel y
Pealoln.
16
Segn el Censo, 2002, La comuna de la Pintana cuenta con 11.651 personas que se reconocen como pertenecientes
a la etnia mapuche, lo que corresponde al 6,24% de la poblacin total.
17
En mapudungn se entiende el nombre Mapulawen, como tierra o lugar de remedio
66
es ejecutado mediante la coordinacin entre la Oficina de Asuntos Indgenas de Santiago, de la

Comuna de La Pintana, y la Organizacion Inchi Mapu, que ha estado a cargo de ella desde sus
inicios18.
Los objetivos del Programa Mapulawen (CONADI & Inchi Mapu, 2008) bsicamente son los
mismos que plantea el Programa de Salud y Pueblo Indgenas del Minsal, pero enfocados a la
realidad local de la comuna y articulados en torno a tres ejes de intervencin: Equidad,
Interculturalidad y Participacin.
Para esto, el presente ao se tiene la misin de capacitar y sensibilizar en salud intercultural y
cultura mapuche tanto a funcionarios de los equipos de salud (Hospital Dr. Stero del Ro y
Consultorios de La Pintana) como a miembros de comunidades indgenas.
Seguir mejorando el acceso y calidad en la atencin, a travs de instalacin de sealtica
intercultural, edicin de videos educativos y diarios murales, como ya se ha realizado en 2
consultorios de la comuna, continuar con el desarrollo de actividades culturales tradicionales como
la celebracin del ao nuevo mapuche el da 24 de Junio (Wetripantu), continuar con el desarrollo
de seminarios y encuentros de Salud intercultural en las distintas comunas del SSMSO,
realizando y apoyando investigaciones con apoyo institucional sobre necesidades de la comunidad
mapuche en salud. Recuperar y fortalecer la medicina indgena a travs de habilitacin y
restauracin de un mayor nmero de centros de atencin de salud ancestral (Lawenturukas)
donde atienden machis en conjunto a facilitadores interculturales que actan como traductores.
La atencin asistencial hasta el momento incluye: visitas domiciliarias y asesoras a familias

mapuches, programas de prevencin en salud bucal, VIH, T.B.C, atencin oftalmolgica y dental,
terapias de intervencin psicolgicas interculturales (en el sector de Santo Toms), capacitacin y
preservacin de hiervas medicinales.
18
En el programa tambin colaboran otras organizaciones mapuches comunales entre ellas Rayen Mapu y Rayen Folle.
67
VII. MARCO METODOLGICO.
7.1.- ORIENTACIN METODOLGICA GENERAL
La presente investigacin aborda el tema de las Representaciones Sociales de la salud y

enfermedad que construyen un grupo de personas autorreconocidas de la etnia mapuche,
pertenecientes a la organizacin mapuche Rayen Mapu, ubicada en la comuna de La Pintana,
Regin Metropolitana de Santiago. La metodologa de investigacin utilizada es cualitativa
inductiva de tipo descriptiva-interpretativa con un diseo etnogrfico. Mediante esta
perspectiva metodolgica se busc acceder a los procesos subjetivos vivenciales de la poblacin
mapuche en estudio, orientndonos desde los actores sociales que participaron en la investigacin
(Krause, 1994; Taylor & Bogdan, 1996).
La principal razn para utilizar la investigacin cualitativa en este estudio es conceptual, pues a
travs de ella se pretende capturar descripciones de factores contextuales y significados
personales que rodean los procesos involucrados en el objeto de estudio, y acceder a una mayor
profundidad de respuesta capturando, una mayor comprensin del fenmeno de las que puedan
obtenerse mediante tcnicas cuantitativas.
Adems, dentro de las caractersticas que guiaron la eleccin metodolgica, se refiere a la

flexibilidad de su diseo, de manera que puede ajustarse a los conocimientos emergentes. En este
sentido, discrepa sustancialmente de la orientacin cuantitativa, que tiene como propsito poner a
prueba hiptesis derivadas de un marco terico especfico, acudiendo a datos de la realidad para
comprobar o rechazar su existencia o precisar mejor su formulacin inicial.
La dinmica progresiva de la investigacin se da a travs de la renuncia de las ideas generales,

para dar paso a la construccin de un universo particular del objeto de estudio. Sin embargo,
rechazamos la supuesta ingenuidad conceptual que muchos le atribuyen a la investigacin
cualitativa. Aunque no cuente con hiptesis, el investigador debe considerar como preliminar su
conocimiento y conceptualizacin del objeto de estudio, es decir, debe reconocer que cuenta con
pistas o claves iniciales de interpretacin, ya que la simple lectura del marco terico influencia el
mundo que va a ser observado (Prez Serrano, 1994)
68
7.2. TIPO y DISEO DE INVESTIGACIN.
El tipo de investigacin Descriptivo Interpretativo, se basa en un expreso planteamiento de ver

los acontecimientos, acciones, normas, valores, etc., desde la perspectiva de la gente que est
siendo estudiada (Mella, 2003. P. 24) Es decir, el estudio se orient desde el paradigma
interpretativo que epistmicamente pretende conocer la interpretacin que los actores sociales
hacen de su realidad social, como fruto de un proceso histrico de construccin, al mismo
tiempo de sus acciones e interacciones. (Taylor & Bogdan, 1996).
En relacin a lo metodolgico, se habla desde el punto de vista del paradigma interpretativo, de

la necesidad de la inmersin en la realidad a estudiar para poder acceder a sus significados. Para
Max Weber, esta perspectiva procura el verstehen, es decir, la comprensin en un nivel
personal de los motivos y creencias que estn detrs de las acciones de la gente; de esta
forma, las conductas, percepciones, motivaciones de las personas o grupos investigados se
constituyen como el resultado del modo en que stos definen el mundo, por lo que hay que
aprehender el proceso de interpretacin del mismo.
El diseo metodolgico utilizado es de tipo etnogrfico, el cual se interesa en los modelos

socioculturales de la conducta humana, ms que en la cuantificacin de los hechos humanos.
(Prez Serrano, 1994). El propsito fundamental de un estudio etnogrfico es descubrir una cultura
o una parte de ella dentro de una organizacin, partiendo de la observacin de las conductas que
se evidencian en la interaccin de las personas y descubriendo el significado cultural de tales
conductas desde la ptica de los propios participantes y del investigador. (Goetz, LeCompte &
Ballesteros 1988)
En base a lo anterior, se parti de la base de que la realidad se compone no solamente de hechos

observables y cuantificables, sino que fundamentalmente de significados, smbolos e
interpretaciones elaboradas por los sujetos en su interaccin con los dems. Por ello, la teora ha
de ser reflexin en y desde la prctica (Sez, 1988. P. 27)
69
7.3. PARTICIPANTES DEL ESTUDIO

7.3.1 Antecedentes
Para los fines del estudio, se consider pertinente realizarla en la Regin Metropolitana, pues el
Censo del ao 2002, demuestra que es la segunda regin del pas con mayor poblacin indgena,
considerando al pueblo mapuche como la etnia con mayor proporcin dentro de esta regin19.
De acuerdo a lo anterior, los participantes escogidos se concentraron en la comuna de La Pintana

por ser la comuna con mayor poblacin mapuche de la Regin Metropolitana, a la vez con
organizaciones mapuches estables. (INE, 2006) Adems, opera regularmente el Programa de
Salud y Pueblos Indgenas.
7.3.2 Caracterizacin General de la Comuna donde se encuentra la organizacin estudiada
La Comuna de La Pintana nace durante la dcada del 80. All se asienta una gran cantidad de
poblacin, en su mayora trada de otras comunas y reubicada en viviendas sociales, que contaban
con una mnima infraestructura. En 1984, La Pintana comienza a funcionar administrativamente
como comuna tras la subdivisin de La Granja limitando finalmente con sta y San Ramn al norte,
al oriente con La Florida y Puente Alto, al poniente con El Bosque y al sur con San Bernardo.
Se trata de una de las comunas ms pobres del gran Santiago. Segn el Censo del ao 2002, la
comuna tena entonces 194.841 habitantes distribuidos en 3.030 hectreas de superficie con ms
del 90% de sus calles pavimentadas y 223.000 metros cuadrados de reas verdes construidas. En
la actualidad alberga a ms de 18 mil familias allegadas, segn datos del ltimo censo cruzados
con informacin que genera la propia comuna a travs de la encuesta CAS del ao 2000, la que
tambin revel que un 31 % de la poblacin es pobre, y un 10,5 % vive en situacin de indigencia.
Un dato importante a tener en cuenta es la alta concentracin de poblacin indgena en la comuna.

Segn
la encuesta CASEN (2000-2001) y PNUD (2002, p.123) el porcentaje de poblacin
indgena sobre la poblacin total asciende al 15.10%.
19
En la RM vive 87,3% de mapuches del total de la poblacin indgena, seguidos por los Atacameos con un 7% y los
Aymar con un 3% de poblacin (INE, 2006).
70
La comuna de La Pintana se puede dividir en cuatro grandes sectores: El Roble (con 24

poblaciones), Santo Tomas (con 18 poblaciones), El Centro (con 9 poblaciones) y El Castillo
(con
14 poblaciones). Otro sector de importancia es el sector Sur donde se encuentran 2 poblaciones, 7

colegios, instituciones religiosas, canchas deportivas, entre otros.
En lo referido a la Salud, los vecinos reciben atencin primaria a travs de seis consultorios
ubicados en los principales sectores de la comuna: San Rafael, Pablo de Rokha, Santiago Nueva
Extremadura, Santo Toms, El Roble y Flor Fernndez. Se suma adems, el trabajo del Centro
Comunitario de Salud Mental (COSAM) y la accin del Servicio de Atencin Primaria de Urgencia
(SAPU), ubicados en El Castillo y San Rafael. La poblacin de beneficiarios de la salud comunal
en el ao 2000 asciende a 140.483.
Diversas investigaciones en la comuna derivadas del proyecto DECIDE, que impuls la Escuela de
Enfermera de la UC y la Universidad de Ottawa durante el ao 2001, sealaron que con
frecuencia la poblacin mapuche solicita la atencin de un machi que reside en otras comunas o
regiones del pas, lo que dificulta el acceso e implica gastos de traslado. Por lo tanto, se dio origen
al proyecto "Centro de Salud Intercultural", financiado por la Agencia Canadiense de Desarrollo
Internacional, y ejecutado en el Consultorio "Santiago de Nueva Extremadura" ubicado en el sector
El Castillo de esta comuna. En el lugar atiende un grupo de profesionales de la salud, que deriva
personas enfermas al machi, como una forma de ampliar las posibilidades de decisin de
alrededor de 40 mil personas mapuches que residen en La Pintana. La idea del proyecto apunta a
crear instancias al interior del centro de salud municipal que faciliten la orientacin y la solucin de
los problemas de salud de los mapuches y sus familias. Junto al proyecto, tambin se implement
una oficina de informacin para orientar a quienes lo soliciten, con la ayuda de un mapuche
bilinge (Facilitador Intercultural), de tal manera que la poblacin pueda acceder a recibir atencin
de salud tradicional y no tradicional, de acuerdo a las creencias y prcticas de salud de la cultura
mapuche. Es as como se trata de ampliar concretamente las posibilidades de decisin de los
usuarios, los que pueden acceder a un sistema coordinado de atencin que integre la medicina
popular y la cientfica.
Cabe destacar la existencia de once organizaciones mapuche con activa participacin en la

comuna. Adems, sta cuenta con un consultorio (ruka) de medicina mapuche. Otras iniciativas
del Municipio han sido insertar en las sealticas que se encuentran dentro de sus dependencias
textos escritos tanto en espaol como en Mapudungn; y la creacin de la Coordinacin de
71
Educacin Intercultural Bilinge para la Comuna, hechos que demuestran la importancia que se
le otorga a la diversidad cultural.
7.3.3 Algunos Antecedentes tnicos de la Comuna
En un estudio etnogrfico realizado por la Universidad Academia de Humanismo Cristiano (2003)

denominado Los Mapuches urbanos en Santiago: Informe Final de terreno de la comuna de La
Pintana se obtuvo, los siguientes porcentajes de organizaciones e instituciones ligadas al tema
indgena en dicha comuna:
CONADI: 18.1%
Oficina Municipal de Asuntos tnicos: 1.1%
Consejo de Todas las Tierras: 1.1%
Coordinadora Mapuche Metropolitana: 0.3%
Organizaciones Mapuche de la comuna de La Pintana: 3.2%
Todas: 19.2%
No identifican o no saben: 57%.
En tanto las organizaciones participantes a nivel Comunal (segn familias) alcanzaron los
siguientes porcentajes:
Org. Cultural Rayen Mapu: 60 flias.

Asoc. Indgena Inchin Mapu: 80 flias.
Asoc. Taid Adkin: 40 flias.
Org. Kiepulihuen: 30 flias.
Asoc. Folilmapu Scout: 40 flias.
Total: 250 familias.
7.3.4- Caracterizacin General de la Organizacin Estudiada y sus Participantes
Rayen Mapu (Flor de la tierra), es una agrupacin indgena urbana perteneciente a la Comuna
de La Pintana, ubicada en el sector de El Castillo. Cuenta
con
personalidad
jurdica
de
asociacin indgena otorgada por la CONADI y reconocimiento municipal. Su inicio se remonta

al ao 1992 y se constituye por personas, en su mayora mujeres, que se autodefinen y reconocen
72
como pertenecientes a la etnia mapuche.

organizacin asciende a 60 familias,
El registro de personas
que forman parte de la
todos habitantes del mismo sector de la comuna. No
obstante, son cerca de 30 personas, la mayora emparentadas entre s, las que participan
regularmente y que para el desarrollo de actividades incluyen generalmente a sus familias.
La misin principal de la organizacin Rayen Mapu20 es de rescatar y difundir la cultura mapuche,
especialmente la lengua mapuche. Para ello se realizan en la sede de la organizacin charlas,
capacitaciones en cosmovisin y mapudungn, actividades culturales (en conjunto con la Oficina
de Asuntos indgenas y otras organizaciones mapuches) las que son de participacin abierta a la
comunidad como lo es el Palin, Nguillatun, Wetripantu y desarrollo de proyectos, etc. Cooperan
con otras organizaciones de la comuna, como son Inchi Mapu, Rayen Folle y Kie Pu Liwen en
el desarrollo del Programa de Salud Intercultural Mapu Lawen ( Medicina de la Tierra) destinado
a sensibilizar, y facilitar a la comunidad tanto mdica como a la poblacin mapuche y nomapuche residente en la comuna, repecto a la necesidad de incorporar en la atencion de las
enfermedades, la medicina ancestral mapuche como la capacitacion de Facilitadores
Interculturales para la orientacion de los pacientes en los consultorios que lo requieran.
Dentro de las demandas y reivindicaciones de la organizacin est la educacin bilinge e
intercultural en las escuelas,
que se ensee
el mapudungn y que haya ms equidad en
educacin.
La participacin y pertenencia en dicha organizacin esta dada por objetivos y reglas internas de
su constitucin. La mayora de los participantes cuenta al menos con un apellido mapuche, a
excepcin de los cnyuges no mapuches que quieren participar de ella. Para participar en las
ceremonias que organiza la comunidad, la organizacin insta a toda la comunidad mapuche y no
mapuche en la medida en que haya respeto. Para la organizacin Rayen Mapu el Concepto de
organizacin y Comunidad radica en el hecho de que en ella hay colectivos urbanos con elementos
comunes y compartidos que se organizan y actan a favor del desarrollo y bien comn de la
comunidad, dejando de lado sus propios objetivos.
Consideran a las personas mapuches que la integran como una gran familia que debe luchar en
conjunto para preservar su idiosincrasia
y tradiciones como pueblo originario. Para ello se
20
Para contextualizar la organizacin estudiada se recurri a la conceptualizacin propuesta desde la Psicologa social
por Romani, 1983 (citado por Maldonado, 2003), en base a esto, se indago en los siguientes tpicos: Concepcin de
Comunidad y de su propia agrupacin, Percepcin de pertenencia, Jerarqua y autoridades, Interaccin de la
organizacin interna entre sus miembros y externa, Cultura Comn, Aspectos histricos, religiosidad y/o cosmovisin,
normas, valores. Territorialidad. Concepcin y uso del territorio.
73
planifican y desarrollan en conjunto actividades de difusin y ceremonias en la cual se comparten

los recursos. Se reconoce que el aprendizaje, prctica y difusin de algunas actividades como la
artesana, textilera, danza y poesa mapuche, son un legado que se vive con orgullo y que se
debe preservar ya que se ha ido perdiendo debido a la los fenmenos de aculturacin, y a que las
generaciones jvenes han perdido el inters por recuperar sus races y no reconocen la sabidura
de la gente mayor. Los ms ancianos que migraron a la urbe son los nicos que portan intacto el
Chezungn, dialecto derivado del mapudungn, y el mapudungn propiamente tal, que esta
desapareciendo de a poco y que en la actualidad es difcil difundirlo debido a la escasez de
recursos y apoyo institucional.
Los que forman la estructura funcional de la organizacin Rayen Mapu, reconocen abiertamente
la capacidad organizativa y preparacin de las autoridades locales en trminos del manejo de su
cultura. No obstante,
se seala la falta de apoyo de las autoridades en general y de la
institucionalidad indgena en particular respecto de las agrupaciones urbanas. Manifiestan que no

se les reconoce por parte de las autoridades gubernamentales para el diseo de programas y
polticas que tienen que ver con los intereses de su pueblo y que la mayor parte de los fondos se
destinan a las comunidades tradicionales (Programa Orgenes, INDAP, etc.) Ellos tienen que
gestionar sus propios recursos y elaborar sus propias propuestas sin tener la suficiente
preparacin ni orientacin.
7.3.5 Los Participantes
Los participantes de la investigacin se seleccionaron a partir de la tcnica de muestreo de

criterio intencional. Una vez realizado el anlisis de los primeros datos, se procedi a generar
categoras para la construccin de criterios en base a la saturacin de informacin, y esto orient
la pertinencia a seleccionar nuevos casos para complementar la informacin recabada.
Los criterios escogidos para seleccionar a dichos participantes fueron:
Personas autoreconocidas como pertenecientes a la etnia mapuche y habitantes en la

Regin Metropolitana de Santiago (segn la definicin de Hilda Llanquinao, 2004)
Migrantes de primera generacin.
Con lugar de residencia en la comuna de La Pintana, especficamente en el sector del

Castillo.
74
Participacin activa dentro de la organizacin mapuche urbana Rayen Mapu
Asistencia regular al consultorio de Nueva Extremadura, (en sector de El Castillo) el cual de

inscribe como parte del Programa de Salud Intercultural Mapu Lawen implementado
gracias al apoyo del Ministerio de Salud (Programa de Salud y Pueblos Indgenas)
Sexo femenino o masculino
Mayor que 18 aos
Estrato socioeconmico medio-bajo.
Participacin voluntaria en la investigacin (con previo consentimiento informado).
Cuadro: Resumen de Identificacin de los Participantes- Informantes del Estudio:
Informante
Edad
Ocupacin
Estado civil
Cdigo usado para su

identificacin
J. .
48
Facilitador Intercultural
Casado, no
aos
M. C.
46
aos
J. J.
37
especfica.
Trabaja en una fuente de Soda
44
Maestro de la construccin.
74
Dirigente de la organizacion
40
Lawentuchefe
41
Casada. No
No especifica,
1 hija.
Asesora del hogar.
Viuda reciente,
aos
M. M.
Casado, 2
especifica.
aos
A.P.
hijos.
aos
R. C.
Casada, 3 hijos
media jornada, es Hierbatera.
aos
X.M
3 hijos
Dirigente de organizacin.
Separada
Separada, 1
aos
J. P.
39
Asesora del hogar
aos
L. C.
28
hijo.
Duea de casa
Casada, 3 hijos
Asesora del hogar.
Casada 3 hijos
Electricista
Casado, 4 hijos
aos
I. H
45
aos
J. L
53
75
aos
M. H
69
Panificador
Casado,2 hijos
Duea de casa
Viuda,5 hijos
Asesora del hogar
Separada, 4
aos
A.C.
69
aos
M. C.
52
aos
hijos.
X: Entrevistador
7.4. TCNICAS DE RECOLECCIN DE INFORMACIN.
Con objeto de acercarse y comprender de mejor manera la problemtica a estudiar se realizo una
inmersin en el mismo contexto de los participantes del estudio. A esto lo llamamos Trabajo de
Campo, el cual corresponde a una situacin metodolgica que se constituye como un proceso en
s, donde
se
percepciones
entrecruzan
y
una
motivaciones
de
serie
los
de
acciones,
actores
comportamientos,
sociales
investigar
acontecimientos,
y
tambin
del
investigador. El trabajo de campo funda el acercamiento emprico con la realidad a investigar. Este
se realizo a partir de:
7.4.1 Observacin Participante:
Definida por Rodrguez et al., (1996) como un mtodo interactivo de recogida de informacin que
requiere
del
observador
su
implicacin
en
los
fenmenos
o acontecimientos que est
observando. Esta implicacin supone participar en la vida social y compartir las actividades
fundamentales que realizan las personas que forman parte de la comunidad y/o agrupacin que
se est estudiando.
La aplicacin de esta tcnica permiti captar durante un tiempo prolongado sistemticamente

y sin descontextualizar parte de las prcticas, costumbres, relaciones y manifestaciones que los
actores
sociales
de la organizacin Rayen Mapu dentro de su escenario natural de
desenvolvimiento como afuera de ste, registrando aquella informacin relevante en un cuaderno
76
de notas. De esta manera se gener la oportunidad de observar y/o participar, segn se dio la
ocasin, durante todo el ao 2007, en diferentes instancias como actividades culturales y
ceremoniales, siempre y cuando el investigador no fue un elemento disruptor o perturbador del
acontecer general. Lo anterior ayud a contextualizar mejor la organizacin estudiada, lo que se
expres en un mayor acercamiento y comprensin del fenmeno.
1 Abril: Ceremonia de recuerdo del Toqui Lefxaru (Lautaro)
23 de junio: Wetripantu. Se celebra el Solsticio de invierno o la vuelta del ao, para el mundo
mapuche (Ao Nuevo Mapuche)
14 Julio. Mingaco con las organizaciones
16 Agosto: Seminario de Medicina Intercultural
5 de Septiembre: Celebracin Da Internacional de la Mujer Indgena y encuentro de relatores

e historiadores mapuches.
12 Octubre: Muestra de rescate cultural, en el marco del 12 de octubre (da de la raza),

adems de una vigilia en el cerro Santa Luca. Nguillatn organizado por la comunidad y
realizado en la sede de la Lawenturuka
22 Noviembre: Encuentro con la espiritualidad onguillatun Mapuche. Celebracin aniversario

de la Oficina de Asuntos Indgenas.
11 Diciembre: Juegos tradicionales con nios y jvenes mapuches
7.4.2- Revisin de Material Bibliogrfico y Documental.
El anlisis documental y bibliogrfico, son elementos de suma importancia dentro del desarrollo de
esta investigacin ya que permitieron:
Conocer los antecedentes y estado en que se encuentra a nivel nacional la situacin de

salud de las personas reconocidas mapuches en el mbito urbano, especficamente en la
regin Metropolitana y la Comuna de La Pintana, lo que permiti contextualizar y
posicionarse ante la estrategia a investigar.
El conocimiento, anlisis y desarrollo de los aspectos tericos que fundan esta

investigacin, lo que permiti construir un marco terico acorde con los objetivos del
estudio.
77
Las fuentes de informacin consultadas fueron: revistas especializadas, libros, memorias de ttulo,
sitios de Internet, documentos facilitados por la Oficina de Asuntos Indgenas de la Comuna de la
Pintana, documentos oficiales del Ministerio de Salud, del Servicio de Salud Metropolitano SurOriente (SSMSO) y otros organismos que han trabajado sistemticamente la temtica de salud
y pueblos originarios. La revisin sistemtica de estas fuentes permiti posicionarse desde una
perspectiva ms completa ante la problemtica a investigar.
7.4.3 Entrevistas en Profundidad.
Como sealan Taylor y Bogdan (1992), esta implica tener reiterados encuentros cara a cara entre la
investigadora y los informantes claves, con el objetivo de comprender la perspectiva que tienen
sobre sus vidas, experiencias y situaciones, tal como lo expresan con sus palabras. Debido a la
particularidad de los relatos y al carcter emergente de las temticas estudiadas, slo se utilizaron
temas orientadores, donde las interrogantes fueron emergiendo y complejizndose en la interaccin
con los entrevistados (Mella, 2003). Cabe destacar, que esta tcnica se utiliz ya que ofrece la
ventaja de que permite obtener de manera ms segura la colaboracin del entrevistado, en la
medida que considera que debe establecerse un buen rapport con ste antes de realizar la
entrevista.
De acuerdo con Ibez (1988)
la entrevista individual en profundidad se transforma en una
herramienta til que permite a las personas revelar sus representaciones sociales mediante sus
producciones verbales, construyendo activamente la imagen que se forman del objeto con el cual les
confrontan las preguntas el investigador. Por lo tanto cuando se analiza el discurso elaborado por la
persona, su situacin personal es vista a la luz del entramado social y cultural en la que est inserta.
A la vez que la persona se observa a si misma en la realidad observando el sistema de etiquetas
sociales que la enmarcan. (Alonso, 1998)
7.4.4 Entrevista grupal focalizada
Esta es similar a la individual pero de carcter grupal. La entrevista grupal se realiz el da martes 6
de noviembre del 2007 en la sede de la organizacin. Participaron en total 7 personas (5 mujeres y
dos hombres, adems de la entrevistadora). Se opt por utilizar en ella los ejes temticos generales
y orientadores sin cerrar la posibilidad de temas, pues se consider que la propia estructura con
que las personas entrevistadas presentan su relato, es portadora de significados que no deben
78
alterarse con una directividad muy alta. Se opt por focalizar de manera flexible la entrevista,
como una manera de ordenar la informacin, que no restringiera ni dificultara la profundidad de
los ejes tratados en la pauta ni de otros que pudieran surgir en el transcurso de la entrevista.
Es importante recalcar que cada una de las entrevistas o conversaciones fueron grabadas con
pleno consentimiento de los involucrados y posteriormente transcritas a la brevedad para poder
reproducirlas con una mayor viveza contextual.
7.5.- ESTRATEGIA DE ANLISIS DE LA INFORMACIN.
El proceso de anlisis de la informacin recolectada se realizo a travs de los procedimientos

metodolgicos de la Grounded Theory (Teora fundamentada) de Glasser y Strauss de 1967.
Este enfoque persigue el objetivo de generar modelos explicativos densos, complejos, que a la
vez estn lo mas cerca posible de la realidad que representan, enfatizando la generacin mas que
la verificacin de teoras (Krausse, 1994).
Se opt por utilizar el enfoque de la Grounded Theory por compartir postulados epistemolgicos
que sustentaron esta tesis: la interpretativa. El anlisis de los datos se realiz a travs de la
codificacin abierta, axial y selectiva.
La codificacin abierta es un proceso mediante el cual se fragmentan, examina, compara,

conceptualiza y categoriza la informacin de manera descriptiva, en tanto la codificacin axial y
selectiva comprenden un conjunto de procedimientos, mediante los cuales la informacin que ha
sido fragmentada en la primera etapa, se vuelve a ligar, utilizando para ello un paradigma de
codificacin. De este modo, en la codificacin axial se establecieron grficamente conexiones o
interacciones entre categoras- subcategoras (esquemas visuales denominadas Networks) para
luego desarrollar por medio de la codificacin selectiva la categora central. Cabe destacar, que se
trat de establecer una correspondencia entre las estructuras semnticas y las estructuras
psicolgicas, sociolgicas, culturales del contexto de produccin del mensaje logrando, como se
dijo anteriormente, para acceder al contenido manifiesto y latente del mismo. (Krausse, 1994).
Para realizar el anlisis se recurri a la herramienta informtica Atlas.ti 5.0 (Muoz, 2005) el
cual facilit el arduo trabajo de estructuracin de informacin sin automatizar el proceso. Por lo
tanto, todas aquellas actividades como segmentacin del texto, codificacin y anotaciones entre
muchas otras, para las cuales comnmente se utilizan materiales como lpices de colores,
79
papeles, tijeras, etc., se vieron agilizadas gracias a este mtodo digital. Dicho programa se basa
en la Grounded Theory, modelo que se puede reflejar en la siguiente ilustracin:
Ilustracin 1. Fases de un anlisis cualitativo

(Pidgeon y Henwood, 1997 citado en Muoz, 2005. P 2)
El proceso de anlisis realizado con Atlas.ti signific un ir y venir de forma secuencial entre dos
fases: nivel Textual, que correspondi a la primera fase de trabajo, y nivel Conceptual, en la cual
se realizaron las relaciones y representacin de estas en modelos grficos (Networks) (Muoz,
2005). De este modo, el nivel textual y el conceptual se realizaron de forma recursiva durante todo
el proceso de anlisis, permitiendo volver de los datos a la teora y desde sta a los datos
nuevamente, enriqueciendo el estudio.
7.6. CRITERIOS DE CREDIBILIDAD Y DEPENDENCIA DE LA INVESTIGACIN
En cuanto al rigor de la investigacin, los criterios de credibilidad y dependencia fueron regulados

mediante procedimientos de triangulacin. La triangulacin, es concebida como una forma de
protegerse de las tendencias del investigador y de confrontar y someter a control recproco los
relatos de diferentes informantes (Taylor & Bogdan, 1996).
80
Dentro de las triangulaciones realizadas en este estudio, la primera fue de tipo terica, la que
constituye una evidencia sustancial donde el paradigma terico se corresponde con las
observaciones y datos recabados. En tanto, la segunda correspondi a la triangulacin de las
distintas tcnicas de recoleccin de datos (que en el caso fueron mltiples). Por ltimo, la tercera
correspondi a la triangulacin entre la investigadora, el profesor gua y dos co-investigadores
externos, cuya participacin fue voluntaria. Ellos ayudaron tanto durante la etapa de codificacin
axial de los datos, como en la discusin del anlisis de los mismos.
7.7. ETAPAS DE LA INVESTIGACION
La investigacin const de varias etapas, que van desde el primer acercamiento a la temtica
tratada, la recoleccin de datos, la seleccin de un modelo de anlisis, hasta la sntesis final. A
continuacin describimos el estudio en diferentes momentos, para as comprender de una mejor
forma cmo fueron utilizadas las herramientas metodolgicas.
A) Toma de contacto y primera orientacin: Durante esta etapa se realiz el primer

acercamiento a la organizacin, con el respeto y humildad que se requiri, se obtuvo el permiso a
realizar la investigacin en dicha organizacin. Asimismo se estableci contacto con porteros o
informantes claves que ayudaron durante todo el proceso de investigacin. Luego de esto,
mediante la tcnica de bola de nieve (Amezcua, 2000) se fue ganando la confianza de un
pequeo nmero de personas y as se fue pidiendo que nos presentaran a otras, establecindose
un clima de buenas relaciones (Rapport) y confianza con los participantes voluntarios de la
organizacin. Durante este proceso de realizaron las primeras entrevistas de contextualizacin y
observaciones sobre las relaciones interpersonales existentes y con el entorno, a la vez que el
contacto con el director de la Oficina de Asuntos Indgenas de la Comuna, quien facilit material
para la investigacin.
B) Contenidos y ejes temticos a investigar: Posteriormente, se identific los ejes temticos
que guiaron esta investigacin. Estos principalmente estuvieron referidos a las concepciones de
salud y enfermedad, comportamientos de bsqueda de salud, estrategias de prevencin y
mantencin de la salud e identidad.
C) Recoleccin de informacin en Terreno: En coherencia con una investigacin de tipo
cualitativa, se procedi a entrevistar en profundidad a los participantes del estudio, en su propio
81
contexto natural, mediante temas-guas. Adems se organiz el material, las observaciones

realizadas y se revis el material de tipo bibliogrfico y documental.
En cuanto al anlisis de los datos y su interpretacin, como se mencion anteriormente se utiliz el

enfoque de Glasser y Strauss (1967) el cual se compone de seis pasos que veremos a
continuacin:
1) Seleccin de un modelo de anlisis dentro de un modelo de comunicacin:

Se escogi como modelo de la Grounded Theory, de Glasser y Strauss, teniendo presente
las preconcepciones y/o la influencia del contexto sobre el anlisis, lo que favoreci la
objetividad del estudio, ya que se trat en todo momento dar cuenta de las interferencias
sobre el material de trabajo.
2) Desarrollo del preanlisis:
Este fue el primer intento de organizar la informacin y reducir los datos. Implic tres pasos:
Se colect los documentos o corpus de contenidos, se formul guas de trabajo y se
establecieron los indicadores, los cuales permitieron dar cuenta de los temas presentes en el
material analizado. Cada uno de estos pasos se desarroll con la suficiente flexibilidad para
permitir la emergencia de los temas y las posibles modificaciones.
Se puede decir que a pesar de los temas guas de la investigacin, emergieron nuevos
contenidos que se hicieron centrales como el caso de la identidad del mapuche urbano, el
cual quedo expuesto en forma transversal en nuestro estudio.
Adems, en esta etapa se escogi como herramienta de trabajo el programa digital Atlas.ti,
el cual constituyo un elemento anlogo a la propuesta metodolgica y, que a diferencia del
anlisis tradicional, era facilitadora del proceso. De este modo, se le dio el mismo formato a
las entrevistas, introducindolas el programa para hacer su lectura, realizar observaciones
generales e interpretaciones desde el material bruto.
3) Definicin de las unidades de anlisis:

Correspondi a delimitacin de trozos o ncleos con significado propio sobre los cuales se
realiz el anlisis. Dicha descomposicin del material la realizamos de acuerdo a los
significados o temas que emergieron en los conjuntos de palabras no delimitadas
explcitamente, seleccionando prrafos a travs del programa.
82
4) Establecimiento de reglas de anlisis y cdigos de clasificacin:

Este correspondi a la etapa en que se explicitaron las condiciones para codificar y
eventualmente se categoriz el material. Las reglas fueron una gua objetiva y fundamento
lgico para relacionar los datos y uniformar los procedimientos a seguir durante la etapa de
anlisis. Este proceso se denomina codificacin abierta, donde el investigador con la ayuda
de dos co-investigadores, fueron triangulando, revisaron las unidades de anlisis
cuestionndose cul era el tema, aspecto o significado que ellas encerraban y
posteriormente, se les asign un cdigo determinado a cada una de ellas (Rodrguez 1996
citado en Cceres, P. 2003).
Ejemplo:
Ilustracin 2. Asignacin de cdigos (Muoz, 2005. P 43)
5) Desarrollo de Categoras:
Aqu se agrup y vincul la informacin incorporando la perspectiva crtica en el estudio,
adems de establecer nuevas interpretaciones y relaciones tericas. De esta forma, el
contenido previamente codificado se orden y clasific de modo definitivo, mediante la
creacin de las llamadas Networks, que son representaciones grficas de las relaciones
establecidas entre los cdigos.
83
Ilustracin 3. Creacin de networks (Muoz, 2005. P 33)

6) Integracin de los hallazgos y Sntesis final:
Esta ltima elaboracin cualitativa se apoy en todo el trabajo inductivo previo poniendo todo
el esfuerzo reflexivo y crtico de la investigadora y sus co-investigadores donde se
descubrieron lazos, realizando las interpretaciones convenientes. Las conclusiones se
obtuvieron desde el comienzo de la recogida de datos, siendo en un principio abiertas y
vagas. Posteriormente se desarrollaron y consolidaron a lo largo de la segunda de recogida,
reduccin y exposicin de datos. De este modo se concret el proceso final de discusiones y
conclusiones.
D) Finalizacin: Luego de la conclusin de las etapas de este estudio, se integro los diferentes
pasos sealados y de la constante revisin y reestructuracin del trabajo, fue posible presentar
ante el lector los resultados de este trabajo investigativo.
84
VIII. RESULTADOS
Esta investigacin arroj los siguientes resultados, en relacin a los objetivos propuestos.
Apoyado en las citas textuales de los entrevistados, los ordenaremos en cuatro grandes
categoras: las representaciones de la salud, de la enfermedad, las representaciones de los
diversos agentes teraputicos y el tratamiento especficos para curar o sanar las enfermedades
(institucionales estatales, propios del sistema mdico mapuche y populares).
Secundariamente y exigidos por el contenido que encontramos en el discurso de los sujetos

entrevistados, en relacin a los tpicos antes sealados, consideramos necesario indagar en una
quinta categora, correspondiente a las representaciones identitarias de los individuos en relacin
a su insercin sociocultural en el medio urbano.
Considerando estas cinco categoras de resultados de este trabajo, se proceder posteriormente a
un anlisis ms detallado, de tal forma de poner en evidencia el propsito central de esta
investigacin: comprender en el estudio de las Representaciones Sociales de la salud y
enfermedad y su contexto sociocultural de individuos provenientes de la etnia mapuche migrantes
a la gran ciudad, sus actitudes y comportamientos, as como la relacin interna que se crean ellos
en relacin a la salud y enfermedad, la utilizacin de los recursos mdicos tradicionales y de la
medicina oficial occidental, en el contexto sociocultural que les sustenta y da sentido.
8.1. REPRESENTACIONES SOCIALES DE LA SALUD
8.1.1. Representacin del ser humano y de la naturaleza:
Esto se refiere a la concepcin que tienen los entrevistados del ser humano y sus caractersticas
que lo distinguen del resto de los seres vivos; adems de la relacin con su entorno
medioambiental. El ncleo figurativo, es decir, el elemento ms slido y estable de la estructura
de las representaciones sociales (R.S), que define la homogeneidad del grupo mapuche
estudiado, es que la persona se considera un ser integral, compuesto por el cuerpo, mente y un
espritu nico, es decir una triada biopsicoespiritual. El campo representacional, es decir, el
ordenamiento y jerarquizacin de los elementos que configuran el contenido de las
representaciones sociales de los entrevistados, consideran al hombre mapuche, como parte del
85
medio ambiente que los rodea, ligados a la tierra, conscientes de que pueden influir en ella y
viceversa; por lo que tambin interviene la dimensin social en los procesos de salud y
enfermedad.
Por lo tanto, respecto a la actitud o juicio valorativo, se observa el consenso de la necesidad de
cuidar y respetar el medio ambiente.
A partir de la informacin contenida en los relatos individuales se deduce una relacin simbitica
y de mutua influencia con la naturaleza, ya que en ella se encuentran las respuestas no slo al
origen de las enfermedades, sino que tambin a los recursos teraputicos necesarios para curarse
como seran las hierbas. Adems, se agrega en la referencia de algunos de ellos, que la relacin
con el ambiente se ha deteriorado producto de los daos irreparables que le ha provocado el
hombre en general (sin distincin a si es mapuche, chileno o huinca). Asimismo, el debilitamiento
se debe a que las nuevas generaciones de jvenes no tendran la misma consideracin por el
entorno; y a la disminucin de machis, que tendran un rol fundamental en mantener las normas
para valorar la relacin con la naturaleza.
A continuacin, se explicara lo que vamos a comprender por cuerpo y salud, segn los
entrevistados y las estrategias para mantenerse en un estado de salud.
8.1.2. Representacin del Cuerpo:
Aqu nos referimos a la concepcin y manera que tienen los entrevistados de concebir el cuerpo
humano y su funcionamiento. El ncleo figurativo es que lo ven como un sistema integral de tipo
abierto, es decir que depende del medio ambiente y los cambios que se experimenten tanto a
nivel como externo interno y portador de una voz propia que reclama y se encarga de sealar la
enfermedad a partir de sntomas.
En cuanto a la actitud o juicio valorativo todos los entrevistados reconocen la importancia del
cuerpo y se preocupan de l, no obstante, refieren una experiencia marginal de ste, lo cual se
manifiesta en sus relatos cuando se menciona que no le prestan atencin slo hasta que se
experimenta un deterioro importante.
86
es que tiene que ser mucho ya para que yo me enferme, estar muy mal para que me de cuenta
que yo estoy enferma, porque yo no le tomo mucha importancia cuando me enfermo (F-96)
Los patrones de consulta y de control mdico seran infrecuentes, y estaran dados slo en casos
de morbilidad aguda, es decir, cuando una enfermedad es limitante y no se puede tratar a nivel
casero:Casi nunca vamos, a la posta iba mas por mi hija, pero yo casi nunca voy por que casi
nunca me enfermo. (D-17)
8.1.3. Representacin de la salud:
Esto se refiere a cmo se entiende la salud en s misma, el significado que tiene para los
entrevistados estar sano y los elementos que tienen que darse para esto.
Se reconoce el equilibrio como el ncleo figurativo, es decir, el elemento central ms slido y
estable dentro de la estructura de las representaciones citadas por los entrevistados. Si se
quiebra la unidad entre la persona, la naturaleza, lo social o lo espiritual se generara el otro polo,
el de desequilibrio
Luego encontramos dentro del campo representacional, aquellas que asocian la salud con la
ausencia de sintomatologa. Esto se da en los entrevistados con una visin occidental al sealar
que la salud se manifiesta tambin a nivel corporal. La verificacin del estado de los rganos y su
funcionamiento (por separado), tambin serviran para comprobar el estado. La salud adems
seria asociada a algo positivo como la capacidad de funcionamiento integral de la persona.
Tambin encontramos la representacin de salud, asocindola a un capital (algo gentico o propio
de la raza y gente de campo), dicho capital se degradara en la urbe.
Nosotros soamos las cosas que nos van a pasar:
Dentro de las estrategias de prevencin y mantencin de la salud utilizadas por los entrevistados,
se encuentran una serie de conocimientos y normas que fueron trasmitidos y aprendidos por sus
familias y la comunidad, para mantenerse en salud, prevenir y enfrentar la enfermedad
independiente sea su origen. Una de ellas, constituye el acto de saludarse en el devenir diario, lo
que permite estar constantemente autoevalundose, y as poder comprender, a travs de la
87
escucha del propio dialogo del cuerpo, si se esta en equilibrio o no en ese preciso momento, a la
vez con su entorno y comunidad:
saludar a los vecinos, al seor del negocio, a todos saludar, a la naturaleza, a los animales, no
vaya a pensar que viejita loca. Es como una venia de agradecer, y estar bien con todo, decir
cmo est vecina, como est vecino?, para tener confianza y buen ambiente. No tener mala
relacin con las personas hace bien, feliz. (E-17).
Con respecto a la mantencin de la salud y a la prevencin de enfermedades con componentes
mgico religiosos, stas se realizan, segn ellos, a nivel casero manteniendo una conducta
adecuada, cordial y convivencia armnica con las dems personas y el entorno natural. Ya que se
sabe que la ambicin, la falta de reciprocidad, la incomunicacin, envidia, desapego de las
tradiciones, descuidar la naturaleza, atraern la accin o encuentro con kalkus (brujos), wekufe
(energa negativa) y malas energas:
La persona que vive en contacto con lo natural, en contacto con sus races, que no come
chatarra, que no se expone, vive mejor y ms tiempo. (B-44).
Existiran seales que la persona mapuche estara capacitada para interpretar, que le serviran
para anticiparse ante dichos encuentros. Estos seran los sueos premonitorios y visiones entre
otros, que permiten advertir tambin a los seres queridos y evitar as los daos. Asimismo existen
elementos que tendran la propiedad de espantar o proteger a la persona mapuche, su espacio
fsico y familiar los cuales se denominan contras (amuletos de plata y plantas medicinales
aromticas como el palque y ruda):
en el campo lo tratan con medicinas fuertes como el triwe, que es el laurel. Esa es una hierba
contra muy tpica nuestra Para no encontrarse con el mewlen, en el campo todos lo saben, por
que cantan los trailes, ladran los perros y despus suena algo en la pared. Ah uno tiene que decir
algo as como ndate wekufe, aqu no te queremos. Y como en las casas siempre hay laurel, uno
se refriega en una mano y pone en las ventanas y puertas, y si no le pega con la mano izquierda a
la pared. (H-61)
Si la persona o su familia no han podido descifrar tales seales, o no las advirtieron y se present
la enfermedad sin una explicacin ni tratamiento efectivo a travs de la medicina oficial u otras, la
88
machi se presenta como una de las alternativas ms eficaces para la recuperacin de la salud. En
este caso, se puede denotar la fuerte presencia en la representacin de la salud y su conservacin
el componente mgico-religioso:
Por lo general nosotros soamos las cosas que nos van a pasar, a nosotros nos avisan las
enfermedades que tenemos o de algn familiar casi siempre por sueo, pero no las sabemos
interpretar. A mi me ha pasado y yo creo que a la mayora nos pasa que soamos como
advertencia. Entonces uno va donde la Machi o Lawentuchefe y ella los interpreta (F-35).
Tengo un santito milagroso
Otra alternativa propia de los individuos mapuches entrevistados es la recurrencia a prcticas

sanitarias preventivas propias de la cultura popular. Con esto nos referimos a experiencias
religiosas propias del catolicismo, como encomendarse a alguna figura religiosa como un santo,
intermediario entre la persona y dios, o simplemente rezarle a dios mismo por la mantencin de la
salud personal y/o familiar.
yo tambin creo en Dios, no soy evanglica pero si muy creyente. Yo rezo todos los das, y pido
que mi familia este bien, sana, que nos proteja. Tambin tengo un santito que es milagroso, el
padre Pio, lo conoce? (I -31)
En resumen, respecto a la representacin de la salud, se puede visualizar que los entrevistados
destacan como estrategias necesarias para preservar la salud, una actitud de respeto y equilibrio
con el entorno medioambiental. Se observa en los relatos,
en coherencia con la literatura
encontrada, informacin acerca de la existencia de opuestos complementarios (significados ya

sea como fuerzas de la naturaleza, o como valores morales y religiosos), asociando el termino
salud bsicamente a la nocin de equilibrio (ncleo figurativo de la R.S). Adems se cuenta con
elementos propios para prevenir y proteger de enfermedades generalmente de tipo mgico
religiosos, entre ellos, sueos premonitorios que deben ser
descifrados pertinentemente, as
cmo el uso de amuletos denominados contras (objetos de plata, plantas medicinales fuertes).
Con todo, nos sorprende la escasez de representacin de la salud y sus formas.
89
8.2) REPRESENTACIONES SOCIALES DE LA ENFERMEDAD
A continuacin se presentarn los resultados de las representaciones sociales de la enfermedad,

extradas por medio de un texto etnogrfico apoyado en las citas de los entrevistados, los que se
irn ordenando en funcin de las principales dimensiones construidas.
Es importante sealar que stas formas representacionales se configuraron en base a dos niveles:
el primero, ordena la enfermedad segn sus posibles causas, en tanto el segundo, las ordena
segn el tipo de enfermedad, considerando categoras de sintomatologa, duracin y localizacin.
Estas ltimas categoras se encuentran asimismo, al interior de cada uno de los modelos
explicativos referidos al primer nivel.
8.2.1- Las representaciones sociales de la enfermedad segn sus causas
8.2.1.1) Todo influye en que uno enferme: Representacin de la enfermedad entendida como
desequilibrio o disfuncin
Este es el cdigo/categora ms preponderante y sealado en mayor medida por los entrevistados.

Corresponde a la manera de entender la etiologa de la enfermedad como un quiebre en el
equilibrio ideal, ya sea del individuo consigo mismo, del individuo con la misma naturaleza o
tambin de ste con su entorno sociocultural.
Para la mayor parte de los entrevistados, principalmente aquellos con conciencia ms marcada de
identidad cultural, como los especialistas en medicina mapuche, el hombre es parte del cosmos y
por ello le afectan todos los cambios que ocurren en el ambiente, ya sea de tipo naturales o
aquellos generados por l. El cuerpo, en esta perspectiva, es un sistema integral abierto, en
relacin constante con el medio. Por lo tanto, el sustento de esta significacin de enfermedad es
netamente relacional y, la idea de lesin tan caracterstica en la medicina occidental, se ve
sustituida por la idea de un desequilibrio en la relacin ideal hombre-cosmos anteriormente
mencionada, ya sea por exceso o por defecto. La enfermedad que caracteriza sta
representacin en el mundo mapuche es el kutran, la que se puede manifestar en diferentes
planos, tanto a nivel fsico como espiritual.
90
Se produce la enfermedad cuando uno no vive de acuerdo a su cultura, cuando se pierde la

conexin con la naturaleza, con las races. Para los que somos mapuches y en eso yo me incluyo
tambin, todos estamos en equilibrio, los seres, la naturaleza, el universo que es el cosmos por
as decirlo, tambin y dios. (A-30)
La informacin que los entrevistados manejan, es que el desequilibrio ocurrira cuando la persona
se encuentra ms vulnerable, ms dbil o hace desajustes en cualquiera de estos planos,
manifestado en la transgresin de las leyes de la misma naturaleza o de las normas sociales, lo
que trae la enfermedad como una consecuencia frente a la ruptura de ese equilibrio ideal.
Si, porque todo influye en que uno se enferme, no se si haya una causa, es como si todo
influyera (B-48)
... Enfermedad para m es que te enfermai de todo, de tu cuerpo y tambin de tu alma (J-22)
Si, claro que si, el cuerpo le reclama a uno cuando uno lo trata mal. El cuerpo humano que es
naturaleza tambin habla a travs de la enfermedad, a travs de seales que uno muestra.. (F-39)
A continuacin sealaremos los 3 tipos de desequilibrios presentes en los relatos y que son
responsables causales de generar la enfermedad:
a) el hombre mismo busca cosas para enfermarse
Este tipo causal est referido al desequilibrio que se producira entre el hombre y s mismo. En
sta caso, el hombre mismo provoca algn desajuste con su propio cuerpo, o lo transgrede. La
enfermedad en vez de proyectarse fuera del sujeto, se asienta dentro de l de forma integral
teniendo repercusiones en los planos fsico, psicolgico y social. Ejemplo de ello serian las
enfermedades citadas como alcoholismo y drogadiccin.
el hombre mismo busca cosas para enfermarse, por ejemplo, el trago hace que uno se enferme
del hgadotambin el cigarrillo hace mal, todas las drogas que los jvenes andan consumiendo
eso tambin hace que uno se enferme, que se le eche a perder el hgado y la gente se pone mala
de adentro. (B- 97)
91
b) Por comportarse mal le viene
La enfermedad aqu se entiende como un desequilibrio del hombre con su medio social y natural.
El mal-enfermedad
se entiende como un castigo o advertencia por haber generado una
trasgresin individual o una falta colectiva. Las formulaciones actuales responsabilizan a la

sociedad de la gnesis de la enfermedad, no obstante vemos en este tipo de representaciones que
verbalizan algunos entrevistados, que es el mismo sujeto el responsable de su actuar. Los relatos
que transcribimos de los entrevistados, sealan diversas formas de generar este tipo de
desequilibrio; en lo social por ejemplo, cuando hay discordia con la pareja, disfuncin familiar,
malas relaciones con los vecinos, maltrato, endeudamiento econmico, delincuencia, abandono,
que tambin repercuten a la vez en los mbitos individuales, produciendo enfermedad.
Por el copete (alcoholismo), hasta una familia se puede destruir, porque los jvenes que
consumen droga (drogadiccin), se ponen delincuentes, porque roban, asaltan para conseguir ms
droga, luego se pelean con la familia y dejan la escobay pasa todo lo que vemos en la tele, y
cuantas comadres aqu se las pasan puro llorando y quejndose de que el marido le salio bueno
pal trago, que fanticos del vino, y ahora que se vienen las fiestas, ya ni quiero imaginarme como
estar la cosa.(B97-99)
Otros ejemplos de rupturas con la comunidad son las transgresiones de las normas sociales del
mundo mapuche, como negarse a participar en actividades cooperativas comunitarias tpicas como
el rukan, (en la cual se ayuda a construir o reparar la vivienda a un vecino) o ceremoniales tpicos
como el Nguillatn. Asimismo, ocurre tambin, cuando se olvidan las tradiciones y la lengua, no se
toma en cuenta a los sabios de la comunidad, o se produce la migracin a la ciudad que significa
perder en muchos casos las races.
Con respecto al desequilibrio con el entorno natural, se puede sealar que ocurrira cuando no
hay alimento para darle a los animales o agua para regar las cosechas, como producto de la
expansin forestal y erosin de las tierras que trae como consecuencia la prdida de hierbas
medicinales, o la adicin de qumicos a las cosechas y alimentos. Cuando se contamina el medio
ambiente o no se respetan los lugares sagrados ni los seres que habitan en ellos, dandose la
naturaleza en forma consciente.
92
Para los mapuches que estamos desconectados del medio, de nuestra cultura, que hacen lo
contrario la enfermedad les viene como castigo. Por comportarse mal le viene. Como el Sida. El
otro da en un estudio deca que haba aumentado el Sida en la poblacin mapucheEsa
enfermedad antes no estaba, no se conoca, yo recin vine a escuchar de ella en los aos 80 y es
por que la gente es promiscua, no tiene valores. (H-114)
En esta referencia de desequilibrio con el medio socio-cultural existen enfermedades propiamente
mapuches, producto de no respetar los preceptos de la comunidad, como los Machi Kutran (que
seria la enfermedad que le viene al machi por negarse a ejercer su rol de sanador), y el Konn
(enfermedad que da a las embarazadas). El konn consiste en una malformacin, que puede
tomar distintas formas en un nio como consecuencia de la transgresin del padre o la madre
durante el embarazo, si se tiene contacto con un ser que se est muriendo. Esta enfermedad es
una forma de castigo por transgresin del az mapu (normas que rigen el equilibrio en un territorio
determinado) donde est normado que una pareja que est esperando un hijo, no debe tener
contacto con la muerte ya que de ser as, el ltimo aliento del animal o persona que muere entra al
feto de la madre y el sufrimiento de la muerte se reflejar en la malformacin del nio. (Citarella et
al, 1995)
para nosotros los mapuches es sagrado que cuando esperamos un beb no podemos acercarnos
a ningn ser que este muerto porque ese espritu se puede meter adentro y perjudicar al bebe y
alimentarse de el hasta matarloSi, porque ha pasado en la comunidad antes, que mujeres han
llegado a perder el feto sin que nada pasara y se cree que paso eso, que tuvo contacto con algn
espritu, algn antepasado. Yo conozco el caso de una persona de all de Imperial y de una que
es vecina de acla muerte es algo que hay que respetar tanto como la vida, es algo sagrado.
(B- 68,70)
a mi en el campo siempre de niita me dijeron que era el Konn, que haba que cuidarse si uno
estaba con embarazo, porque un espritu te poda entrar al vientreen el sur haba guagitas que
no vivan ms de dos meses. Yo tengo amigas que se quedaron viviendo cerca de Temuco, y
perdieron sus tres guagitas seguidas, por el caso del Konn, o de un ojo (M-80).
La enfermedad aqu tendra una connotacin meramente moral y social, ya que seria el resultado
de un desequilibrio por infracciones a las normas con el entorno y los seres que pertenecen a
93
espacios y territorios determinados. Otro ejemplo relacionado, ocurre cuando no se respeta o se

hace burla de cualquier ser que comparte el entorno, lo que es igualmente sancionado.
Tambin, yo les digo que es importante que el papa o la mam del nio no se burlen nunca de
un defecto de una persona, porque la guagua remeda el defecto (E-42)
C).- Si expone al nio a un eclipse, le salen manchas en el cuerpo de la guagua
Esta forma representacional de la enfermedad se entiende como desequilibrio entre el hombre y el

cosmos. Segn autores como Citarella (1995) y Ackerknecht (1985) estara presente en nuestra
realidad cultural latinoamericana, ya sea en los medios campesinos o populares de tradicin oral.
Esto se puede observar en las tradiciones nhuatl, incaicas o mapuches en que no existe
disociacin entre el cuerpo y el cosmos, donde la enfermedad es sentida como producto de un
desequilibrio, como expresin de la particular correspondencia entre los fenmenos naturales y
corporales. Un ejemplo, que aparece en el relato de una de las entrevistadas y que tambin se da
con frecuencia en el medio campesino chileno, es que los eclipses de sol o de luna incidiran en el
cuerpo del nio que est por nacer, siendo responsable de sus eclipses o manchas en la piel.
Si expone al nio a un eclipse, le salen manchas en el cuerpo de la guagua, le queda marcado
(E-42)
...Para mi la enfermedad es eso, cuando hacis algo que no se debe, ah viene como el castigo,
como la consecuencia. Por eso hay que prevenir entendis?... Uno no se va a andar exponiendo al
fro, porque uno no quiere resfriarse (H-25)
Esta representacin que an permanece en el ideario colectivo de los entrevistados (como

mapuches migrantes de primera generacin y
mayormente en los ms ancianos de la
comunidad), a pesar de los fenmenos de aculturacin y cambios a los cuales han estado sujetos
en la capital, revela la concepcin integral del ser humano, propia del mundo mapuche, as como
tambin, la creencia en la influencia que pueden tener las fuerzas y entes de la naturaleza en la
vida de las personas y su salud. La mayora de los entrevistados creen firmemente en la idea de
que el hombre debe mantener una convivencia armnica con el mundo natural, social y espiritual,
94
y que su deber est en representarse como uno ms dentro del orden universal, sin funciones o
ambiciones de control y explotacin.
8.2.1.2)- Yo s que esto es hereditario: Representacin de la Enfermedad como

Predisposicin.
En este modelo interpretativo de la enfermedad,
los entrevistados reconocen al individuo
responsable de ella por diferentes vas, por su herencia gentica, sustrato, temperamento,
disposicin, carcter, medio interno, etc. Las enfermedades ms corrientes que se podran
clasificar dentro de este entramado seran aquellas que son generadas desde adentro, como por
ejemplo los trastornos de nutricin, cncer, las psicosis maniaco depresivas. Algunas sealadas
por los entrevistados corresponden a diabetes y artritis.
a mi tambin me dijeron que lo de los huesos es de familia, porque todos tenemos problemas
a los huesos en mi familia.Yo pienso que puede ser por la familia de mi mam, todos sufran
mucho de dolores a los huesos. (K-113)
EhhNo s, dicen que es hereditario, el abuelo de l era diabtico, pero como era de campo
nunca se le detect (F119)
...Yo s que esto es hereditario, y muchos dicen que es as, que los hijos de uno lo heredan (L110)
Yo he visto de todo, de gente que vive llena de achaques y consulta a cuanto mdico existe y
especialista, y luego buscan en medicinas alternativas soluciones, pero nunca encuentran nada,
porque pareciera que es como una predisposicin de la persona a estar mal, a pasar enferma,
no se si me entiende(B-35)
Interesante es mencionar, segn algunos de los entrevistados, dos aspectos sobre el hombre
huinca (los no mapuches, o chilenos), en relacin a la gnesis de la enfermedad. El primero
guarda relacin con que ste es el principal portador de muchas enfermedades que actualmente
presenta el hombre mapuche y que antes de la conquista no eran conocidas por ellos (caso de la
tuberculosis, pestes, alcoholismo y Sida, entre otras.)
95
Aparte nuestro pueblo nunca antes haba enfermado de tantas cosas, las enfermedades y
males los trajo el espaol, trajo enfermedades y vicios que nunca antes haba en nuestro pueblo.
(G-25)
El segundo, en palabras de algunos entrevistados, dice relacin con el reconocimiento del hombre
huinca y urbano, como ms dbil o propenso a enfermarse por herencia, y tambin porque est
acostumbrado a las comodidades de la cuidad (sedentarismo).
..Que hay personas que nacen no s si por descendencia o que otras no se enferman nunca, que
son fuertes, no se enferman casi nunca y otras muy enfermizas, yo creo que nacen con eso,
porque generalmente la gente de campo es ms fuerte, pero puede ser la forma de vivir, porque
por ejemplo la gente de ac de ciudad est ms expuesta, y tiene ms debilidad. (F-138)
8.2.1.3.)- La puede tener un mapuche como un huinca: Representacin de la Enfermedad

Natural o Comn.
Esta representacin corresponde a las enfermedades consideradas por los entrevistados como las
naturales o comunes, que cualquier persona independiente de su etnia y cultura puede tener.
Son
enfermedades
neutras,
por
ejemplo:
enfermedades
de
las
vas
respiratorias,
gastrointestinales, fiebre, insolacin, reumatismo, colesterol, torceduras y traumatismos etc. Su

causalidad est dada en la naturaleza, por los cambios climticos y las fuerzas de la naturaleza.
Los conflictos sociales y el poco cuidado que se le da al cuerpo, son comprendidos aqu como
meros facilitadores. Podemos agruparlas en un sinnmero de enfermedades, plenamente
reconocidas en todos los sistemas mdico bajo distintas nomenclaturas, y sealadas por los
entrevistados como las con nombre y apellido.
Son distintos niveles de enfermedad que dependen de la duracin, si son crnicas o no, y si son
leves o mas graves, tambin de una pasas a la otra, es como un estado, como un periodo entre
que uno se enferma y uno empeora y se genera una enfermedad especfica con nombre y
apellido. (F-31)
96
Asimismo, podemos agruparlas en relacin a su localizacin y duracin. Es as como los

entrevistados sealan distinguir entre aquellas que no se ven, fundamentalmente las de carcter
psicolgico o espirituales en la que sus sntomas serian de tipo subjetivos, por lo tanto, difciles de
verificar, por ejemplo la depresin, que a la vez pueden ser de tipo crnicas o pasajeras.
De la enfermedad, yo creo que depende de cual estemos hablando, porque el origen es distinto
seorita. Mire por ejemplo, hay enfermedades que no se ven fsicamente, bueno?, esas son
enfermedades psicolgicas. Las otras uno se da cuenta as con solo mirarlas. (L-41)
Las enfermedades se diferencian tambin en la sintomatologa, ya que algunas se presentan de

manera difusa, mientras otras presentan una manera de expresarse tpicamente propia,
identificable y perceptible a partir de manifestaciones corporales, que invalidan a la persona en su
desenvolvimiento cotidiano.
Porque como que te da un conjunto de cosas, que hacen suponer que uno tiene tal cosa po, como
dicen ahhh ya, tiene fiebre, decaimiento, ojos rojos y romadizo, entonces esta agripada F-33)
Estas representaciones podramos homologarlas a la concepcin de enfermedad que posee la

medicina cientfica basada en el dualismo radical de mente- cuerpo, donde se establecen
categoras esenciales de enfermedades, sistematizadas y ordenadas en familias, gneros,
especies y subespecies.
En base a lo anterior, podemos decir que aquellas enfermedades donde la lesin se produce a
nivel orgnico o corporal, stas son funcionales al agente teraputico, ya que le permite aislar,
clasificar y objetivar la enfermedad en torno a distintas dimensiones (localizacin, origen, duracin
etc.) contribuyendo a un principio de certidumbre que es muy necesario para los pacientes hoy
en da: para cada enfermedad existe un remedio, cada enfermedad tiene un origen. Segn Bustos
(1998) el principio de certidumbre que puede aportar la medicina cientfica es importante en el
mundo moderno, sobre todo cuando existen crisis de fe, o se carecen de referencias
trascendentes en las personas, por lo que la certidumbre que aporta la ciencia mdica promueve
en el imaginario colectivo la esperanza de la salvacin.
97
Una enfermedad muy mencionada por los entrevistados y tpicamente descrita y reconocida como
parte de la cultura popular chilena es el empacho. (Citarella et al., 1995). Este se produce, segn
los entrevistados, por comer comida cruda, papel, nylon, leche mal preparada y afecta
generalmente a los nios pequeos, provocando una infeccin en el intestino, estancamiento o
diarrea, decaimiento e inapetencia.
En los casos de empacho, yo s que eso se le quitara al nio ligerito me entends?, porque es
algo natural, porque tiene algo pegado en la tripita que tiene que salir porque esta trancado. (I-92)
El empacho es cuando a las guaguas se les pega algo en el estmago entonces andan llorando
por el dolor y con nada se les quita, les sube la temperatura, tambin le da a la gente mayor,
entonces existen estas personas que hacen esto de tirar la cola ehh generalmente de esto en el
campo existe mucho y ac generalmente en Santiago no se conoce mucho o sea no se sabe. Por
ejemplo, hay niitos que no comen hace tiempo, andan paliduchos y es porque estn
empachados, tienen algo pegado en el estmago (F-148)
8.2.1.4.) Representaciones de la enfermedad como algo externo
La enfermedad para los entrevistados, segn esta concepcin sera el resultado de un encuentro
accidental con un elemento del medio externo de tipo real o simblico que vendra a posesionarse,
atacar, e invadir a la persona, considerndose de esta manera, el causante o culpable de originar
la enfermedad, por lo tanto, desresponsabilizando a la persona de ella.
Los grupos de significaciones, que dan toda su importancia a la exterioridad del agente causante
de la enfermedad y que fueron sealados recurrentemente en los relatos, se podran agrupar en 4
subgrupos:
8.2.1.4.1 Hay personas que se dedican a tirar mal a las personas
El origen de la enfermedad segn este tipo de representacin estara en una voluntad

trascendente maligna y/o justiciera, la cual se le denomina generalmente diablo, brujera, mal o
castigo divino y que viene desde afuera a sancionar el destino individual de la persona. Esta es
98
una de las representaciones mayormente sealadas y descritas por los autores como propia de la
cosmovisin mapuche y culturas de tradicin oral. Por tratarse de una representacin altamente
manifestada por los entrevistados de este estudio, se le considerara en otro apartado, donde
describiremos las enfermedades de origen mgico-religioso.
Bueno, hay otro tipo de enfermedades que su causa puede ser un mal. El mal desde siempre ha
existido, tambin hay personas que se dedican a tirar mal a las personas, porque les pagan y otras
que lo curan, Ahora, con respecto al mal de ojo, el empacho, yo creo que existen... (H-51)
Si, eso debe ser cierto, los kalkus y los brujos, que se prestan para hacer esoPor envidia, por
ejemplo cuando a una persona le esta yendo bien, o cuando te tienen mala esas cosas ah te tiran
un mal, que puede manifestarse de distintas formas, pero casi siempre como una enfermedad (F84, 86)
8.2.1.4.2 es bueno no baarse con agua fra, para no pasarse fri, as se evita harto el
resfro
La enfermedad tiene su origen en un agente nocivo natural. El agente causante de la enfermedad

viene desde afuera, y puede pertenecer al medio ambiente fsico, tales como planetas, geografa,
clima (fro, calor), condiciones ecolgicas o sociales en un sentido amplio. Por ejemplo una de las
personas entrevistadas seal que las manchas de nacimiento podran tener su origen en los
eclipses solares. Este tipo de representaciones de enfermedad tambin podra ser considerada
como de origen mixto o mltiple segn las significaciones de la persona, ya que puede ser
agrupada dentro de otras categoras causales de enfermedad, como algo externo, como
desequilibrio del hombre con su entorno, como causa natural, ya que la puede tener una persona
independiente de su condicin tnica etc.
Si vienen varias aqu, yo les doy consejos importantescomo que es bueno no baarse con
agua fra, para no pasarse fri, as se evita harto el resfro. Hacer todo normal y evitar los
esfuerzos fsicos de ms. Algunos vienen aqu y me preguntan sobre si es bueno tener intimidad
con el marido. A esas oras yo les digo que hasta por los 6 meses es bueno por que sino puede
perjudicar a la guagua, por que si el or se pone cargante en una de esas le machuca la cabeza a
la guagua que eviten las peleas, pasar rabias, pasar sustos por algo, puede ser una muerte, un
99
susto, una tormenta, los eclipses tampoco es bueno para el nio que esta creciendo. Una vez una
ora que aqu estuvo embarazada quera probar si era cierto eso de los eclipses y se puso la
mano as y el nio le salio marcado (E38-40)
8.2.1.4.3 Llegan por una infeccin
La enfermedad segn esta concepcin tendra su origen en los virus, microbios y bacterias, es
decir, en los que comnmente se les seala como bichos. Es importante destacar aqu que esta
es la corriente ms importante que comparten profesionales del modelo mdico oficial y los
pacientes, gracias a su alta eficacia simblica que genera un principio de certeza o certidumbre en
los individuos, expresada en la conviccin de que la enfermedad es algo externo al sujeto, que no
compromete su responsabilidad y es susceptible de ser combatida por otro agente externo como
es el medicamento apropiado, en este caso, el antibitico. Dentro de las representaciones usuales
en los entrevistados, encontramos aquellas que sealan la enfermedad por contagio de plagas,
animales, insectos, elementos contaminantes como basura, por mala higiene, por contagio sexual
y entre las ms mencionadas encontramos el resfro, la influenza, la pediculosis, tia etc.
tuve que llevarlo al consultorio y meterle antibiticos, porque es la nica forma pa que se corten
los bichos. Pero si les duele la guata, eso se les pasa pronto, los bichos los botas uno le hace un
agita, un agita de hierbas y listo (I-31)
las enfermedades que llegan por alguna infeccin y que son las que pasan cuando la persona
se empieza decaer, a sentirse mal con dolores (F-90)
esa enfermedad de la piel que es muy molesta, nos dijeron en el consultorio que era sarna,
porque mis hijos pasan tomando a los perros ah de la calle. Los perros son los que le pegan a uno
esas enfermedades, la tia tambin. Tambin los nios siempre se pegan piojos, y la mas grande
que le encanta tener el pelo suelto y lo tiene largo, yo le digo que se lo tome, as evita que se le
peguen y tambin pegrselo a otra nia. (B-54)
100
yo cuando estoy resfriada nunca tomo antibiticosS que los bichos se mueren con eso, pero
yo saba que para los resfrios virales a uno no le sirven, porque se tienen que morir solitos. Si el
mismo Sida por eso no se muere, porque es un virus (H-114,115)
8.2.1.4.4 Contaminacin, aire malo, suciedad, comida chatarra...
La enfermedad tiene su origen en la cultura. La enfermedad es expresin de un medio patgeno o

producto de un factor social vinculado a la educacin, a la poltica, a la cultura o al estilo de vida.
Aqu podemos darnos cuenta que hay una superposicin representacional, ya que este tipo de
representacin podra tambin formar parte de aquellas en que los sujetos manifiestan encontrar
las causas de la enfermedad como algo propio de la vida urbana o psicosocial.
los mapuches que vivimos en la cuidad nos enfermamos por el encierro. Por estar lejos de
nuestras tierrasContaminacin, aire malo, suciedad, comida chatarra. All uno caminaba sin
problemas, sin miedo, aqu por ejemplo una seora de tercera edad, no puede salir porque en la
calle atravesar la pueden atropellar, mientras que si tiene su campo puede ir al huerto al monte ir a
sacar una varillita para caminar, sin peligro. Pero en la ciudad, de la puerta a la calle hay peligro o
alguien llega a la puerta y lo empuja y con puerta y todo se va, hay asalto y peligro, entonces se
vive con un susto de que le roben la cartera con el sueldo. Entonces espiritualmente est en pana
la persona que esta en el pueblo (E-44)
8.2.1.5) Aqu vimos que a una vecina le hicieron brujera: Representaciones de la

enfermedad por causas sobrenaturales o mgico- religiosas
Este tipo de representaciones fueron altamente manifestadas en los discursos de los

entrevistados, y podra a la vez agruparse dentro del modelo que seala el origen de la
enfermedad a partir de lo externo, no obstante, ser considerada en este apartado.
Se fundamenta la enfermedad (kutran en mapudungn), comprendida como la ruptura de un
equilibrio en la persona, que se cree tiene origen en la accin de una entidad energtica, externa y
desconocida denominada casi por todos los entrevistados como el mal, voluntad divina, castigo
de dios y por tres de los entrevistados como wekfe. Esta energa de tipo negativa puede
encontrarse, proyectarse a distancia por medio de objetos y condensarse dentro de un ser vivo o
una cosa a modo de parsito. Tambin, puede ser irradiada por el pensamiento o emociones
101
negativas de una persona tales como envidia, odio y rabia, por algn espritu maligno, el alma de
algn difunto, o algn ser que tiene la cualidad de ser daino.
Gente que es envidiosa, que tiene la mirada fuerte, la gente que tiene ojos verdes dicen que
pueden tener el ojo fuerte y pueden enfermarsiempre hay gente as, te pueden desear mal por
muchas cosas. Porque tienes una profesin, porque estudias y vives en un buen barrio, porque te
miran por rabia y con enojo por el auto que tienes (M- 66,68)
Porque usan magia negra, esa magia la usan exclusivamente para hacer dao. Cuando una
mujer el marido se le fue con otra, hasta le piden un pelo de la persona, cualquier cosa, una
prenda y ah el brujo puede hacer la magia. Yo no he visto mapuches eso s que se dediquen a la
magia negra pero chilenos s (I-73)
Los entrevistados sealan que la persona que es mapuche y que vive en la ciudad, a diferencia del
chileno comn, se encontrara ms sensible y expuesta a dichas energas del ambiente,
principalmente a aquellas que atentan contra la persona misma. En general la energa daina o
parsito se diferenciara del microbio, en que el segundo se puede aniquilar con el uso de la
medicina occidental (por medio de antibiticos u otros), mientras que los llamados wekfes slo
pueden ser tratados por un experto en medicina mapuche, como el Machi.
Yo estoy segura que le echaron un mal, sino fuera porque la vio el machise poda esperar
cualquier cosadicen que cuando le sacaron el mal vomit por la boca cosas feas, as como
pelos. Ella eso si estuvo con el mal hartos aos y viendo cuanto mdico haba po. Que le decan
en el consultorio que no tena nada, y la seora no estaba loca (I-71)
Los daos provocados, son los mismos que se sealan en la literatura. Citarella et al (1995);
Aukanaw (2001) describen perturbaciones de carcter fsico visibles, trastornos digestivos, dolor
localizado, deterioro paulatino del sistema inmunolgico, perturbaciones psquicas etc. Segn
algunos de los entrevistados, la persona podra llegar a morir, si la situacin se complica y no se
interviene de manera oportuna. Otros perjuicios serian en los mbitos laboral, familiar, social o
econmico.
102
Si, yo conozco una seora de aqu de la comunidad que le hicieron un mal. Porque ella pasaba
enferma, y le pasaba una desgracia tras otra, se le quem la casa, perdi a un hijo en un asalto
que hubo... Como que uno cuando anda con el mal, llamara ms al mal. No s si me explico... Ah
yo encuentro que es bueno que uno vaya donde un machi o un santiguador, como las guagitas
cuando las ojean mucho o en el caso de empacho (B-107)
Entre las enfermedades relatadas, tambin se observa la presencia de enfermedades tpicas que
se asocian al conocimiento popular chileno, con una fuerte hibridacin de fuentes culturales y
religiosidad para denominarlas y explicarlas. Tales son el mal de ojo, sobreparto, el susto y el
empacho, las que tendran diversas estrategias teraputicas asociadas y validadas en la
experiencia emprica. La primera de ellas, el mal de ojo, tendra una connotacin del tipo ms
sobrenatural, ya que afectara ms que nada a los nios pequeos que llaman mucho la atencin,
y sera causada por la mirada fuerte de una persona con sangre pesada y algunas veces de ojos
claros. Los sntomas descritos por los entrevistados son el achicamiento de un ojo, casi siempre el
izquierdo, fiebre, decaimiento, trastornos digestivos, llanto, dificultades para conciliar el sueo e
inquietud.
Con respecto al empacho, solo dos de los entrevistados reconocen causas sobrenaturales en l,
mientras que el resto slo le atribuyen ser de origen natural. No obstante, en el tratamiento de
todas se cree que debe incorporar elementos de la religiosidad popular alejando el mal por medio
de santiguamientos, sahumerios, y quema de hierbas o contras.
a mi hijo me lo miraron. Primero le empez con una conjuntivitis en los ojitos, con fiebre, diarrea,
andaba saltn como asustado.Entonces ah se lo llev donde la seora J que era de ac, y del
sur tambin, una seora de edad experta en lo del mal del ojo, la seora altiro me dijo que al
chiquillo me lo haban mirado fuerte. (N-63)
El Mal de ojo es cuando los nios se asustan, por ejemplo, despus te das cuenta cuando estn
durmiendo, estn a saltosah es cuando hay que santiguarlo, fungirlopara que se vayan todos
esos males que est sufriendo. (F-50)
Cuando mis hijos nacieron yo no los sacaba mucho a la calle porque me los podan ojearhe
sabido de hartos casos que la guagitas no se recuperan de eso o de un susto (F-119)
103
Por ltimo, slo dos de los entrevistados mencionan los trafentn, encuentros con espritus
negativos que afectan o perjudican cuando la persona ya est vulnerable o en estado de
desequilibrio, y los melen, que son remolinos que aparecen al medioda o cuando hay
ceremonias anunciando desgracias. (Echeverra, Gonzlez, Snchez y Toro, 2002). Segn dichos
autores, podran ser resultado de la intencionalidad de una persona quien enva un wichan alwe,
un espritu con mucha fuerza de enfermar o podra ser resultado de un encuentro por una
transgresin.
Ese espritu viene en forma de remolino, cuando hay vientos, la gente se entra a sus casas, se
levanta la tierra y el polvo y cuando gira es un remolino ese remolino est en los atardeceres y
se le mete a la persona y da origen a un conjunto de enfermedades psicosomticas... esas que
dan en el cuerpo, tambin cuando uno est en contacto con energas negativas, con gente que
tiene energa negativa o con espritus que fallecieron como en el caso del Konn o con espritus
protectores (A41-43)
Cabe mencionar que las personas ms cercanas a religiones protestantes (evanglicos en el caso
de este estudio) sancionan negativamente todas las prcticas de brujera o adivinacin, ya que
desde su punto de vista, el Seor es el nico que podra saber lo que pasa o intervenir en el
destino de las personas mandando la enfermedad.
Yo soy bien creyente y yo lo dejo todo en las manos de Dios. Si me pasa algo, o me enfermo, o
me pasa alguna desgracia a m, o mi familia, es porque Dios as lo quiso. No creo que sea por
accin de otras personas, por envidia, por maldad. Yo no creo en las brujas ni en esas cartas que
adivinan del tarot. Para mi Dios dispone las cosas no el hombre. (J-70)
8.2.1.6). A quien le gusta estar enfermo? A nadie po!, salvo los hijos de uno no ms:
Representacin de la enfermedad como evaluacin (o valorativa)
Dentro del campo representacional de la enfermedad desde el punto de vista de los entrevistados,
tambin se advierte la existencia de otra manera de comprenderla, la que puede perfectamente
superponerse a los anteriores. Esta es la indicadora de que la enfermedad reconoce tambin
actitudes, valoraciones culturales positivas, negativas e incluso neutrales. Podemos agruparlas en
los siguientes grupos de representaciones encontradas:
104
8.2.1.6.1 Enfermedad con connotacin negativa:
Aqu encontramos la inscripcin de la enfermedad, en la lgica de los entrevistados, como un mal

absoluto, integralmente negativizada por un proceso de reduccin que la vincula a lo daino, a lo
indeseable, a la anormalidad o anomala que debe ser evitada por todas las medidas de educacin
o prevencin en salud. Podramos decir que esta es la posicin de la medicina oficial occidental.
Para los entrevistados que mantuvieron estas representaciones, la enfermedad, no sera slo una
desviacin biolgica, sino tambin una desviacin social que se expresa por un sentimiento de
exclusin o desvalorizacin social, reflejada en la expresin popular ser enfermo y pobre es el
colmo de las desgracias. Esta representacin de la enfermedad como evaluacin social negativa
en nuestra cultura se acompaa como negacin de sentido para la enfermedad, debido a que se
vive como un absurdo, que no sirve a nadie y que no es posible justificar.
Para m, estar enferma es lo peor que le puede suceder a uno en la vida. (J-16)
no me gusta la enfermedad y los lugares donde hay enfermos, no se porque ser, hay hasta
olor a enfermo. (B-62)
En un contexto social donde predomina el desencantamiento del mundo y el olvido de todos los
valores, una visin tal de la enfermedad como carencia radical de sentido refuerza una
representacin utpica de la vida, aquella sin enfermedad, sin sufrimiento, sin muerte, donde la
medicina tecnolgica del presente es su representante. Estos aspectos son centrales para la
discusin sobre las polticas pblicas de salud actuales, puesto que los ciudadanos reclaman una
salud casi absoluta y una medicina sin fallas.
8.2.1.6.2 Enfermedad connotada como algo positivo:
Segn esta representacin se recoge la interpretacin de la enfermedad como portadora de un

valor o sentido, ya que es vivida por las personas que la portan como un episodio vital que exalta y
enriquece, un mensaje a escuchar o como la bsqueda de la restauracin de un equilibrio perdido.
105
Dentro de las significaciones que se extraen podemos encontrar aquellas que la ven como algo
beneficioso, que permite una ganancia secundaria como gratificacin social, afectiva o
econmica.
A quien le gusta esta enfermo? A nadie po, salvo los hijos de uno no ms. A mi hijo le encanta
pasar enfermo pa no ir a la escuela, por puro beneficio, pero si uno amanece as mal, no podis
faltar a la pega, por que eso te significa un da menos de sueldo. Entonces, para m no es bueno
porque pierdes tiempo, no podis ni hacer el aseo de la casa por ltimo porque te sents psimo.
Para los nios yo creo que algunas veces es bueno, pa los que son buenos pa sacar la vuelta, los
que se quieren perder un examen (N-37)
Asimismo, encontramos la representacin de la enfermedad como una salvacin, que ofrece a la

persona la posibilidad de reparar las equivocaciones de su vida, ya sea por medio del desarrollo de
alguna habilidad fsica o intelectual que antes era desconocida. Para otros, es vivida como una
forma de aprendizaje, para reencontrase con ellos mismos y con sus seres queridos, abrir los
ojos, aprender a valorar la vida y hacer cambios favorables en ella.
el Seor quizs as lo dispuso para ella, tena ese camino para ella, para que aprendiera y
todos aprendiramos de ella. (J-72)
Yo pensndola bien, la verdad es que creo que Dios nos pone como pruebas y por eso manda la
enfermedadSi se le ve por otra parte puede ser beneficiosa para darnos cuenta de todo lo que el
Seor nos ha entregado, las maravillas que nos rodean y como hombre no aprovechamos. Para
aprender a agradecer lo que l nos dio y muchas veces no nos damos cuenta. Nos ensea a
apoyarnos como familia y hermanos, a ser ms solidarios (J-28)
8.2.1.6. Como algo neutro o sin importancia:
es que tiene que ser mucho ya para que yo me enferme, estar muy mal para que me de cuenta
que yo estoy enferma, porque yo no le tomo mucha importancia cuando me enfermo, a veces
incluso me ha pasado que me han dicho F qudate en cama mejor (F-96)
106
El tenia 34 aos cuando le paso y le duro como 6 aos la enfermedad y falleci a los 40, pero el
no le dio importancia. (F-119)
8.2.1.7.- Aqu se vive muy mal: Representacin de la enfermedad como producto de la Vida
urbana
Esta es una de las representaciones ms frecuentes, ya que fue nombrada por todos los
entrevistados migrantes a Santiago, quienes reconocen en la vida urbana, al ritmo acelerado con
que se vive en la ciudad, los principales responsables de enfermedades del hombre del mundo
moderno. Dentro de ellas encontramos el estrs producto de la mala calidad de vida de la capital,
el aire contaminado, falta de reas verdes en la comuna de La Pintana y en la capital en general,
exceso de consumismo, la comida chatarra, la locomocin, la migracin por temas laborales, la
mala distribucin de recursos en la sociedad, y la situacin actual de los pueblos originarios que
viven constantemente aorando recuperar territorios y regresar a sus tierras. El resultado sera la
manifestacin de obesidad, exceso de colesterol, hipertensin, asma bronquial, colitis ulcerosa, o
la somatizacin de trastornos emocionales varios (entre ellos depresin y estrs), desesperanza,
descontento generalizado dentro de la poblacin mapuche, como chilena, y ansias o aoranzas
constantes de regresar a las tierras natales donde estas situaciones no ocurran.
si aqu se vive muy malAqu en santiago la gente se enferma ms, se achaca ms. Por el
tema de la contaminacin, por el ajetreo de la vida moderna (B41-42)
por el hecho de tener una mala calidad de vida tambin uno se enferma ms. Mi familia se vino a
Santiago buscando mejorar su calidad de vida, por motivos laborales, pero con que te encontrai?,
con que la vida aqu no es nada tan fcil, aparte terminai asimilando todo lo de aqu, terminai
comiendo comida rpida. Aparte aqu a m me da miedo en la noche, a veces ando con el alma
colgando de un hilo, escuchando balazos da y noche. Yo creo que as tambin uno se enferma,
porque uno anda asustada, saltona, como a la defensiva. Si uno anda tranquilo, sin problemas en
la cabeza, bien con la familia y en el trabajo uno no debera por qu enfermarse. (H-39)
107
Si yo tambin creo, por que antes no haba tanta contaminacin, uno no se enfermaba de los
nervios, ahora es muy comn ver a gente enferma de los nervios, de la pena, de lo que el huinca le
dice estrs. Tambin por el alimento que hay, ahora se come mas mal no se sabe cocinar
saludablemente, muy poco mapuche de por aqu sabe cocinar bien y sobre todo as saludable.
Tambin los mapuches que vivimos en la cuidad nos enfermamos por el encierro... Por estar lejos
de nuestras tierras despus uno se siente que est viviendo como gallina encerrado y le dan
ganas de volver a donde uno se cri (E-44)
All no haba esos problemas que uno ve ac, yo que recuerde de chica nunca me enferm, ni
mis hermanos. (B-39)
Lo otro es que el mapuche que vive aqu en Santiago vive ms aproblemado por el ritmo de vida
moderno, a diferencia que el mapuche rural. Aqu en Santiago uno se vuelve loco con el
Transantiago, te demorai un siglo en llegar a la pega, todo es demoroso. El mapuche de aqu vive
como aorando algo del pasado hay como una aoranza a volver al sur, de donde vinimos...
(G-29)
8.3. REPRESENTACIONES SOCIALES DE LOS SISTEMAS MDICOS
8.3.1. ITINERARIOS TERAPEUTICOS
Los individuos entrevistados en esta investigacin reconocen tres sistemas mdicos bien
diferenciados y uno hibrido propuesto desde el MINSAL, aunque recurran a uno de ellos u a otros
dependiendo de las enfermedades de que se trata de acuerdo a atribuciones especficas derivadas
de las fuentes de sus conocimientos, creencias y valores.
Como ya se mencion en las representaciones de la Salud, los entrevistados manifiestan en sus
relatos no enfermarse de manera frecuente, debido a que mantienen una experiencia ms
marginal de su cuerpo. No obstante, si esto les llegase a ocurrir, se reconoce en una primera
instancia las explicaciones acerca del origen de la enfermedad buscndose una solucin a nivel
domstico, mediante el uso de conocimientos herbolarios, lo que en muchos casos posee eficacia
simblica y fsica visible. De persistir la dolencia o agravarse la sintomatologa, se examina si el
tratamiento adecuado se encuentra dentro del mbito de uno u otro sistema mdico y se recurre,
en el caso de enfermedades de tipo naturales o neutras, a un agente del sistema medico oficial
108
(consultorio u hospital). Si la enfermedad se fundamenta en nociones de tipo mgico- religiosas

(que son las que se presentan en menor medida en los adultos y frecuentemente en nios
pequeos) son llevados a consultar al sistema mdico tradicional mapuche (machi) o popular. Las
enfermedades producidas por desequilibrio de cualquier tipo recurren a uno u otro sistema
dependiendo de la cercana con el grupo de enfermedades neutrales o de etiologa mgicoreligiosas (Ver recuadro)
Depende, algunas veces en la casa no ms hay que ingenirselas, otras ms graves uno va al
Santo Toms (consultorio) en casos de fractura, ah uno esta jodido, tiene que irse pa el Sotero
(K-43)
Mi sobrina que es paramdica dice que las personas mapuches que van al hospital son para que
les diagnostiquen cosas de origen orgnico, y cuando son cosas as sociales como violencia
intrafamiliar y psicolgicas como depresin ah al consultorio y la municipalidad. Para las cosas as
mas leves como resfros, problemas al estmago y el colon en la casa no ms, con las cosas que
uno sabe. Y enfermedades mapuches as, no he visto aqu en la comuna, pero igual el machi de
la ruka le llega cualquier cantidad de clientela, incluso vienen de otras comunas a verlo, por algo
ser po (H-98)
Mayoritariamente nuestra familia es mapuche, pero pocos hablan mapudungun y tambin s que
se atienden en el consultorio o el hospital de la zona, pero para cosas ms urgentes creo yo (C18)
Lo anterior lo podemos denominar itinerario teraputico, el cual es entendido por Citarella et al
(1995) como:
Los patrones de conducta de las personas en los episodios de enfermedad y
la bsqueda de la salud, en el cual influyen elementos como las
representaciones de enfermedad, la eficacia y prestigio que se atribuyen a
las tradiciones mdicas presentes en la zona, las posibilidades de acceso
econmico
geogrfico
los
distintos
sistemas
mdicos,
los
costos/beneficios percibidos por la familia y el consultante y, por ltimo, la

relacin social y cultural con los agentes de salud involucrados.(p.515)
109
3) Causas mgicoreligiosas
Enfermedad
1) medicina
popular
(domstica)
2) Reconocer
causa y tipo
enfermedad
3) Causas
Naturales
3) Causas mgicoreligiosas
4) Sistema
mdico mapuche
4) Sistema
mdico oficial
- consultorio
-hospital
4) Otros Agentes
Sistema mdico
popular
Cuadro Resumen: Itinerario Teraputico de los entrevistados.
Dentro del itinerario teraputico de los entrevistados, existiran distintas instancias donde se
observa la recurrencia a la medicina tradicional mapuche, popular y a la medicina oficial,
importantes de explicitar por parte del mapuche urbano circulando segn su libertad de razn entre
uno y otro sistema de forma instrumental .Esto evidencia que los componentes mdicos presentes
en las estrategias de restitucin de la salud en los mapuches migrantes son miscelneos. Esto
expresa tambin los dinamismos de la cultura y la accin creadora de los mapuches en la ciudad
como agentes vitales en la reinterpretacin y resignificacin de elementos mdicos de la cultura
dominante, constituyendo nuevas formas y modelos adaptativos a un medio ambiental, social y
econmico en transformacin.
110
8.3.2. REPRESENTACIONES SOCIALES DEL SISTEMA MEDICO TRADICIONAL POPULAR.
Prefiero arreglrmelas con lo que yo s y aprend:
La medicina domstica o casera es parte de la medicina popular, producto de la relacin

cotidiana con el entorno, y de las relaciones que se establecen con elementos de la cultura
campesina rural, que han sido incorporados a los conocimientos mapuches. (Pedersen 1989 en
Citarella et al. 1995).
A partir de los relatos de los entrevistados podemos encontrar que dentro
de las estrategias de restitucin de la salud cobra importancia primeramente el diagnstico de la

enfermedad o dolencia. Luego de este proceso, tanto el enfermo como la familia deciden en base
al conocimiento que tienen sobre enfermedades, agentes y sistemas mdicos, a que tipo de
agente recurrir en una situacin particular, que por lo general tiende a una solucin de tipo casera.
Ah, yo nunca voy al mdico, por que no me gusta mucho, no me gusta nada ir al hospital, prefiero
arreglrmelas con lo que yo s y aprend. No le tengo fe a los mdicos del Sotero, ni los del Padre
Hurtado aparte ni te preguntan el nombre y te miran como 3 segundos. (M-44)
Tanto el diagnstico como el tratamiento de la enfermedad a nivel casero, es efectuado por el jefe
de hogar, generalmente la mujer de la casa, quien constituye el pilar fundamental donde se
asientan las bases del aprendizaje y conocimiento tradicional en salud. Dichos conocimientos son
inculcados en el hogar y transmitidos a las generaciones futuras:
Lo aprend de mi mami ella siempre nos hacia remedios caseros. Pero esa es bien conocida,
porque tambin mi suegra lo sabe, yo igual conozco hartos remedios caseros.(I-35)
yo dira que todos usamos las hierbas, todas las dueas de casa, porque en todas las casas
hay hierbas, es algo que siempre esta, quien no tiene su plantita propia, su hierbita que de
solucin, porque cuando la plata no le alcanza a una, uno tiene que usar lo que sabe, lo que
aprendi (B- 29,31)
Dentro del espectro de enfermedades que se curan a nivel casero, se encuentran aquellas con
causas reconocidas como naturales, entre ellas, enfermedades gastrointestinales, dolores
musculares, heridas menores y dolores pasajeros utilizndose hierbas a modo de infusin o
ungentos dependiendo del caso a tratar. Adems se incorporan elementos de la medicina
111
biomdica,
por lo que es posible encontrar en el arsenal teraputico todo tipo de tabletas,
vendajes y cremas que se obtienen en la farmacia, as como tambin infusiones, talcos y remedios
populares que adquieren en la cuidad, en las visitas al campo etc.:
pero igual yo siempre hago lo que me dice el mdico pero, aparte le aplico un poco de lo que yo
s.no s, por ejemplo si al nio le duele el pechito por la tos, yo le froto con mentolatn ah, le
hago masajitos, para el estomago uso Paico, manzanillasi mi hija tiene dolor de ovarios la agita
de organo y ajenjo es buensima (B-89)
8.3.3. REPRESENTACIONES SOCIALES DEL SISTEMA MDICO TRADICIONAL MAPUCHE
El diagnstico de la enfermedad para la medicina mapuche, sera abordado mediante distintas

tcnicas que iran desde el sentido comn a tcnicas ms especializadas. Para realizar el
diagnstico se recurre a elementos empricos, sociales y algunos en un grado menor, de tipo
mgico religiosos. El diagnstico bsico incluye, segn los relatos, verbalizaciones, observacin
de sntomas y signos vitales del enfermo, funcionamiento general, estado anmico, apetito,
alteraciones del sueo, temperatura, relaciones sociales del enfermo en general etc.
Hay que escuchar bien al paciente la historia que cuenta, de su familia, si es amigo de su familia.
Hay que hacerle charlas de cmo comportarse en el matrimonio, con la familia pa tener buena
salud, como alimentarse Si todos se hablan, son amigos, no hay dolores ni de huesos, ni de
estomago, hay alegra, ayeln como se dice, se conversan los problemas. (E-15)
A travs de los relatos de los entrevistados podemos percatarnos que el tratamiento se basa
principalmente en el conocimiento de las hierbas y sus propiedades curativas, las que son
cultivadas en la casa o adquiridas dentro de la comunidad.
cuando era chica all mi abuelita y mi mami nos tenan en la pura casa no mas, uno viva todo el
tiempo en la casa, y nos enfermbamos pocazo. Si yo tenia un resfri ligerito mi mami me deca
que me iba a mejorar comiendo y tomndome las hierbas y que enfermo que come no muere, as
que igual no mas me mandaban derechito a la escuela (B-91)
112
Con respecto al resguardo de las condiciones de higiene para proteger la eficacia teraputica, se
seala la importancia de hervir las cosas, para evitar infecciones y resguardar la eficacia
teraputica especialmente del uso de ungentos que se realizan a base de hierbas medicinales.
En los casos de resfro, a mis hijos yo les hiervo cocos de eucalipto, esos coquitos, uno les ponen
un litro de agua y azcar y uno los pone a hervir as y queda como un jarabe, y eso es lo mismo
que tomarse un jarabe de eucalipto y es bien bueno para desinfectar, para el resfri (F-109)
Sin oracin una medicina no sirve
Independiente de la tcnica de diagnstico utilizada, del origen de la enfermedad, agente y

tratamiento a utilizar, un rasgo importante mencionado por los entrevistados es el carcter mgico
religioso. La recuperacin de la salud para los entrevistados, y segn ellos para toda persona
mapuche, depende en gran medida de la voluntad divina, por lo cual se deber apelar a las
deidades por la recuperacin del enfermo, a travs de oraciones y el cumplimiento de todas las
normas preestablecidas para realizar ceremonias de sanacin.
En nuestra cultura siempre esta la oracin. Se le va dando remedio y se va orando, as todo con
su tiempo, se le tiene que preparar bien, por que la persona no sana de un da para otro. (E-63)
Aislarse no ayuda
Para el restablecimiento de la salud, algo fundamental tambin, es la incorporacin de la familia y

crculo social del enfermo durante el ritual de sanacin (por ejemplo, durante el machitn). La
eficacia simblica del tratamiento, estara dada no slo por la fe que deposita en el tratamiento el
especialista, sino que tambin el enfermo y su familia.
Se hace un ritual, se ora por que es lo mismo que pedirle a dios pero en mapuche, guiado por el
machi y la familia acompaa con los rezos (F-60)
Las enfermedades como el cncer, sin apoyo familiar tambin avanzanComo en el caso de la
depresin. Aislarse no ayuda, no tener confianza con el marido, con la familia, tus hermanos,
menos an si no se cuenta tendr confianza con el mdico (J-117).
113
De modo general se puede vislumbrar a travs del relato de los entrevistados que los pacientes
que llegan a la consulta de los agentes teraputicos reconocidos como parte del sistema
tradicional mapuche (machi o hierbatero) vienen en primer lugar, desde el mbito domstico,
luego de que dolencias se han agravado o se han agotado las estrategias para sanar. Los casos
generalmente se refieren en orden de atencin a malas relaciones con la comunidad, depresin,
dolencias inespecficas de causas naturales, y en menor grado atribuidas a agentes externos
como males etc. En segundo lugar, constatamos que es recurrente la ida al sistema tradicional
cuando se ha tratado la enfermedad por medio de la medicina oficial, sin obtener los resultados
esperados o no encuentran sentido a las explicaciones dadas por el mdico general. A diferencia
de la derivacin explicita que se da desde los mismos agentes mdicos tradicionales en salud,
como el hierbatero y el machi, los casos que llegan desde la medicina oficial, responden siempre a
la bsqueda personal del paciente y su familia de ms respuestas acerca de la dolencia que le
aqueja. En definitiva, lo que los impulsa a regresar a su sistema mdico tradicional, son las otras
maneras de tratar la enfermedad, debido a que se compartira el universo simblico comn a
pacientes y terapeutas, universo pertinente para darle a los sntomas y enfermedades sentido y
comprensin.
En base a lo anterior, la derivacin que se da entre sistemas mdicos es siempre de carcter

unilateral, siempre hacia los consultorios u hospitales (dependiendo de la gravedad). Esto debido
a que seran ampliamente validados en la comunidad, tanto por los agentes mdicos tradicionales,
como por los mismos pacientes, caso que no ocurrira a la inversa, ya que los entrevistados
reconocen, que la derivacin desde el sistema oficial de salud es casi prcticamente nula. Por lo
tanto, se podra decir que existira una invisibilidad del sistema mdico mapuche y su especificad
cultural por parte de la medicina hegemnica:
igual despus vuelven porque de all (hospital) no quedan contentos y necesitan ms

respuestas Claro pues, porque all nadie los entiendeellos mismos me cuentan eso, que ni
los consideran mucho, entonces todos los miedos que ellos tienen, se quedan con ellos (B,6264).
Los entrevistados reconocen en los agentes mdicos tradicionales un trato directo, respetuoso,
familiar, de tipo horizontal lo que deriva en confianza y fe que es depositada tanto en el agente
mdico, como en las propias indicaciones teraputicas a seguir. Asimismo, se menciona que al
ser entregadas las indicaciones mediante un lenguaje claro y familiar (a diferencia de lo que
114
ocurre en el sistema medico oficial) se determina en gran parte que stas se sigan sin mayores
problemas:
Es buena (la atencin del machi) porque, la persona que te atiende se preocupa, esta muy
pendiente, en cambio la medicina tradicional (oficial) no es tanto (F-156).
8.3.4. REPRESENTACIONES SOCIALES DEL SISTEMA MEDICO OFICIAL OCCIDENTAL
Te tratan como artefacto mecnico

Una de las grandes quejas que se le hace al sistema mdico oficial o biomdico, es la visin
mecanicista que tiene del cuerpo humano, y la atencin centrada slo en aspectos fsicos y
patolgicos, en los cuales se deja de lado los aspectos psicosociales y referencias de sentido
propios de la persona enferma. Lo anterior se fundamenta en la creencia de que el mdico
recetara para la enfermedad y no para el enfermo.
te tratan igual como si uno fuera un artefacto mecnico, como un auto, que le ponis bencina y
anda que si, que si le falta agua al radiador le ponen y se enfra el motor. A uno lo tratan como una
cosa, ni te escuchan. (D-23)
La gente ya no quiere meterse adentro ms qumicos
Algunos entrevistados sealan que la medicina oficial curara por parte, y que solo se preocupan de
erradicar la sintomatologa de una enfermedad como una frmula, por medio de un exceso en la
cantidad de remedios, no estableciendo distinciones entre pacientes y sus maneras de respuesta.
No se escuchara el verdadero mensaje que tiene la enfermedad que es vivida por cada persona
de manera particular.
la persona que te atiende no te conoce y piensa que todos somos iguales y respondemos igual a
los mismos remedios. Y a uno le da como cosa llevar la contra (B-89)
115
Muchos no me gustan, por ejemplo los calmantes. Uno se va acostumbrando, se hace adicto a
las pastillas para dormir, entonces mejor es algo naturalel Diazepam crea acostumbramiento,
porque despus uno no se puede dormir (F-104)
en la casa casi no tomamos.yo s que hay hartos remedios que le dan a uno para un dolor, y
que luego a uno le hacen mal al estmago, que a uno lo marean, a veces uno le dan para la fiebre,
otro para la guata, y al final uno se le mezcla en la cabeza tanto nombre. ..Yo creo que incluso los
mdicos han ido dejando de lado lo de recetar tanto remedio, y que van a ir tomando consciencia
que toda la respuesta esta ah afuera de nosotros, en la misma naturaleza, de hecho yo he visto
que harto se dan hierbas para distintas cosasporque se sabe que es algo que funciona, porque
es natural y la gente ya no quiere meterse adentro mas qumicos. (B -93)
Frente a lo anterior llama la atencin como otro grupo de los entrevistados reconoce que dentro de
la comunidad mapuche, el antibitico y la pastilla ocupan un lugar fundamental dentro del
imaginario colectivo, puesto que existe la creencia generalizada de que tienen la propiedad de
erradicar los sntomas y en un tiempo notablemente menor.
hay personas que creen que la enfermedad va a evolucionar bien y sanar rpido, si le dan
antibitico a la persona, y resulta que no po. Se enojan con el mdico por que no les recet o no lo
inyectaron. Juran que la enfermedad se les va a pasar altiro con el pinchazo, no se dan cuenta que
para todo hay que esperar (M-118)
siiii, tienen harta fe en la pastillita, en la dipirona pa la fiebre. (J-119)
Yo creo que bien, si se hubiera cuidado y seguido todas las instrucciones del mdico se hubiese
mantenido bien todavaCuidarse, seguir las indicaciones y tomarse los remedios a la hora y al
da, yo creo que sera la nica manera. (F125-125)
En casos de infeccin... Ah hay que ir al consultorio
Como ya se mencion, las enfermedades naturales o comunes, que no pudieron ser resueltas a
nivel domstico, y que se han agravado, son las que traen a los entrevistados al consultorio ms
cercano. Dentro de ellas encontramos enfermedades gastrointestinales agudas, del aparato
respiratorio, todo tipo de cortes y fracturas. Para dichos casos la legitimidad est probada debido a
116
que en la experiencia cotidiana han sido experimentadas por casi toda la comunidad mapuche de
la comuna.
Se siguen todas las recomendaciones teraputicas necesarias, puesto que reconocen que en
algunos casos el conocimiento casero y el uso de hierbas medicinales no es suficiente, ya que
tampoco se cuenta con conocimiento bacteriolgico. Concordante con este reconocimiento de la
medicina occidental, hay un sinnmero de enfermedades naturales que son derivadas por los
especialistas en medicina tradicional (como los hierbateros, los componedores, santiguadores)
que reconocen por medio del diagnstico que no estaran dentro del espectro de su eficacia.
Bueno, yo soy mapuche, mi familia es mapuche pero igual yo entiendo que hay cosas para los
que el mapuche con sus conocimientos no puede hacer nada. Por ejemplo en las infecciones, en
la influenza que da muy fuerte, ah si hay bichos, bacterias, ah hay que ir al consultorio(A-38,40)
Derecho de todos tener salud
Las inequidades en salud son otro tema discutido por los entrevistados, quienes sealan la gran
brecha existente entre la salud pblica y privada, que se traduce en mala atencin, poca cobertura
y en algunos casos a las diferencias culturales con el personal, quienes desconocen de su cultura
y lenguaje. Se seala
la necesidad de incorporar estrategias de salud para que se trate la
enfermedad desde el punto de vista del contexto y cultura en que se genera.
Lo que me gusta y creo que a todos, es la calidad de la salud y atencin. No que se anden
escapando de uno o haciendo odos sordos. La gente que se atiende ac en el consultorio es
pobre, es un consultorio para gente pobre. Pero es un derecho de todos tener salud po. Por
qu va a ser derecho solo de unos pocos?, O por ltimo tratarnos como personas (J-131)
pero encuentro que con el tema del hospital, y la mala atencin a las personas que no tenemos
para pagar, como nos hacen esperar, entonces se desprestigia mucho. La Bachelet no esta
haciendo las cosas como se debe La gente que tiene recursos se le atiende como rey, hasta le
exige al doctor. Aqu en el hospital cuando se ha visto eso. (H-120)
117
Te hacen esperar mucho rato

Adems sealan que una de las principales trabas en la resolucin de salud por parte del servicio
de salud estatal se remite al exceso de tiempo de espera:
a mi no me gusta mucho ir al hospital por que nunca te atienden y al final perdis todo el da
haciendo los trmites (I-94)
a mis nios mi seora los controlaba en el hospital, la atencin es buena, pero te hacen esperar
un montn de rato. Mi seora se iba tempranito y a veces pasaba horas, as que casi siempre
vamos al consultorio (K-93)
8.3.5. REPRESENTACIONES SOCIALES DEL SISTEMA MDICO INTERCULTURAL
El Programa de Salud Intercultural
El Programa de Salud Intercultural Mapulawen, segn los entrevistados se desarrolla en la Ruka

aledaa al consultorio de Nueva Extremadura donde atienden tanto el machi como los facilitadores
interculturales, lo que es considerado como algo positivo en la medida que permite a la comunidad
el poder acceder libremente a los distintos sistemas y agentes mdicos de acuerdo a las
necesidades presentadas. No obstante, se atribuye su funcionamiento local slo gracias a la gestin
y promocin que le han dado las propias organizaciones comunales, y no al Programa de Salud y
Pueblos indgenas (como poltica impulsada por el Minsal) como se da a entender, ya que se tiene
el objetivo de difundir y rescatar la medicina ancestral en la cuidad y en la propia comuna. (Ver
recuadro)
Con respecto al Programa a nivel nacional, se cree que en la realidad no operara por la escasez de
recursos monetarios que no son entregados por parte del Estado, y porque ha perdido credibilidad,
debido a que ha sido dirigido por personas apitutadas y huincas que muy poco saben o se
comprometen verdaderamente con el pueblo mapuche. Refieren que en la prctica, a nivel local, el
Programa no propicia la interculturalidad debido a que cada agente funciona por su parte, no como
equipo multidisciplinario, sin mayor interconexin entre el sistema mdico mapuche y oficial. En
base a la anterior se desprende que se tratara ms bien de una coexistencia o complementariedad
en salud.
118
no funciona como un equipo multidisciplinario (Programa de Salud Intercultural) como se dice,

eso fue una utopa que se dio hace 10 aos, hoy da la gente est entera de apitutada...y para que
decir aqu en Santiago aqu si que no pasa nada y eso que hay mucha ms concentracin de
mapuches..porque por pituto estn ah, la gente que est a cargo no sabe nada, no tiene idea de
las necesidades del pueblo mapuche, slo se leen los libros y creen que por eso saben (A4952)
Hospital y
consultorio
Salud Estatal
Minsal
Programa Salud
y Pueblos
indgenas
Organizaciones
mapuches
comunales
Programa de Salud
Intercultural
Mapulawen
Farmacia
Intercultural
Agentes
mdicos (Dr.,
enfermera)
Percepcin
Programa
Facilitador
Intercultural
Cuadro: Programa de Salud y Pueblos Indgenas.

Complementariedad de sistemas mdicos o Choque cultural?
En las prcticas mdicas, los entrevistados reconocen la complementariedad en salud en el
menor de los casos, debido al incentivo del mismo paciente que es el que consulta, y debido a
que los tratamientos biomdicos y tradicionales popular-mapuche no son excluyentes en el
imaginario del paciente que consulta.
hay enfermedades que pueden ser tratadas en las dos culturas pero de formas diferentesme
refiero a que hay dos sistemas mdicos distintos cada uno con una manera de entender la
119
enfermedad y que son diferentes, en general hay muchos distintos, algunos parecidos y otros
distintos en su manera de ver al hombre (A-28,30)
Como ya se seal, las enfermedades se tratan bajo denominaciones distintas, segn los
modelos, manifestndose en forma simultnea dos diagnsticos con tratamientos paralelos a
seguir, lo que da cuenta del pluralismo mdico en las prcticas de salud de los entrevistados. Sin
embargo, no significa que estas nociones sean equivalentes por la carga cultural que conllevan el
diagnstico y los tratamientos.
por ejemplo del wez-wez de una enfermedad psicolgica que la pueden tratar tanto un machi
como un mdico psiquiatraes una enfermedad donde se pierde el sentido de donde se est en el
mundo, es como volverse loco, no s como decirse que uno esta chalado (.) el Wez wez, es algo
as como la locura, estar mal del longko. Pero como le digo, depende desde donde se la mire.
Como mapuche que soy la veo as, como psiquiatra no s, pero es casi lo mismo para uno u otro,
adems es una enfermedad en que se trata en conjunto con la familia, como es la esquizofrenia.
(A22-26)
Deberan trabajarse los dos tipos de medicina
Para cuatro de los entrevistados, la enfermedad debera ser tratada tanto por la medicina
occidental, como por la mapuche, ya que se trataran planos distintos de la enfermedad. Mientras
que la medicina occidental ataca directamente la parte visible o manifiesta de la enfermedad, es
decir, la sintomatologa, la medicina mapuche lo hara de adentro hacia fuera, y actuara
directamente sobre el origen de la dolencia, purificando los aspectos mas internos y espirituales
adosados a la enfermedad en la persona.
Con respecto al tema medicinal deberan trabajarse los dos tipos de medicina, las hierbas
medicinales deberan considerarse, porque hay gente que les hace bien. (F -167)
La mayora de los entrevistados sealan no haber tenido la experiencia de vivir la
complementariedad en salud ni la de consultar a especialistas teraputicos mapuches, debido a
que no han tenido necesidad, no obstante, dos de ellos sealan la experiencia coincidentemente
por el diagnstico de diabetes. En los dos casos, se seala que fue por iniciativa propia que
asistieron a controles peridicos al consultorio para controlarse los niveles de glicemia, y a la vez
seguan el tratamiento a base de hierbas que le recet el machi.
120
Los entrevistados manifiestan la necesidad de que el hospital general presente instancias y facilite
a la persona que es mapuche, el poder acudir a un especialista tradicional en medicina para
buscar otras alternativas de tratamiento o las respuestas necesarias que no encuentran en la
medicina oficial.
claro, si uno esta enfermo es cosa de uno, si quiere hacerse un machitn, o quiere usar su propia
medicina, porque no le alcanza. Los mdicos de ac del consultorio, que son bien lolitos, tienen
que entender que los ms ancianos no les gusta medicinarse con pastillas, deberan estudiar
sobre nuestras tradiciones, por que hay muchos descendientes de mapuche aqu en la comuna.
Deberan respetar las tradiciones por que ellos porfan mucho con eso. (J-123)
Segn los entrevistados, el mismo machi que atiende en la ruka aledaa al consultorio, como
tambin otros especialistas en medicina mapuche, en ocasiones le han recomendado que es
necesario en ciertos casos, acudir a la medicina oficial. Un ejemplo de lo anterior, se da cuando se
encuentra el origen de la enfermedad segn la etiologa mapuche, y donde se cree necesario
identificar el impacto que puede tener dicha transgresin en el cuerpo biolgico del enfermo.
Asimismo, sealan que en casos de infeccin, la medicina mapuche no posee respuestas ya que
carece de conocimiento bacteriolgico. Por ltimo, es importante acudir cuando se necesitan
exmenes bioqumicos, radiografas, para contrastar un diagnstico mdico.
La complementariedad en salud es un tema muy distinto a la interculturalidad. Se ha

malentendido la interculturalidad desde el Ministerio poniendo a los facilitadores interculturales
en los consultorio, como el de Nueva Extremadura, en la Ruka, para que traduzcan, pero para m
va mucho ms all. La interculturalidad no es que un doctor me d un paracetamol y la
machi una planta medicinal, y yo tome las dos cosas juntas, sino que implica un cambio de
actitud reconociendo que la machi sabe tambin ; un respeto por su saber, no mirndola en
menos, sino a la par. Las machi atienden en sus casas donde est su newen (fuerzas) y su
lof (casa) nunca deberan atender junto a los mdicos en el consultorio, eso esta claro. Lo que s,
es que la machi debera derivar los pacientes al hospital o consultorio y al revs, cuando no es su
jurisdiccin entend? (H-128)
121
8.4) REPRESENTACIONES SOCIALES DE LOS AGENTES TERAPEUTICOS Y SUS

TRATAMIENTOS.
Las representaciones sobre los agentes teraputicos que tienen los entrevistados de este estudio,
recogen todas aquellas significaciones vinculadas a las personas que participan activamente en el
tratamiento y restablecimiento de la salud, los cuales se relacionan con los distintos sistemas
mdicos descritos. Se reconoce que un factor determinante frente al itinerario teraputico, es decir,
la opcin de consultar entre uno u otro sistema mdico que tiene la persona, la relacin que se
establezca con dicho agente, la que incluye los procedimientos diagnsticos, teraputicos y los
cdigos o sistemas de comunicacin especficos.
A continuacin presentaremos a cada uno de ellos y los clasificaremos en funcin al sistema
mdico del cual forman parte.
8.4.1 REPRESENTACIONES DE LOS AGENTES TERAPUTICOS DEL SISTEMA MDICO
MAPUCHE.
8.4.1.1 EL O LA MACHI:
El que sanael que da bienestar
La prctica y saber del machi, como agente teraputico de la comunidad es uno de los aspectos
ms complejos y cuestionados por los entrevistados. La mayora seala que es el principal agente
tradicional de la medicina mapuche y portador de conocimientos y creencias ancestrales de su
cultura. Consideran que puede ser tanto hombre o mujer, y que sus saberes constituyen un don
de origen divino. Se seala que son muy escasos en la actualidad, que han ido disminuyendo, o
que no les considera tanto dentro de su comunidad ya que su funcin mdica se ha visto derivada
a aspectos de ndole sociopoltico.
S, mira puede ser La Machi o el Machi, porque son una dualidad, en realidad todos, puede ser
hombre o mujer. Aqu por ejemplo, en la comuna, hay dos machis hombres que atienden. El machi
est para curar las enfermedades, ese es el rol de la Machi sana las enfermedades, de
cualquier ndole, ya sea espiritual, mental, todas las enfermedades habidas y por haber. (G-10).
122
Sacerdotes del pueblo mapuche
Algunos entrevistados manifiestan que el machi, es algo as como un sacerdote del pueblo
mapuche, mediador en las relaciones internas de la comunidad y que es un intermediario entre el
hombre y el mundo espiritual. Algunos subrayan funciones sociopolticas mas all de las
teraputicas, ya que encabeza ritos ceremoniales en la comunidad:
El machi es el que controla la sociedad mapuche y su relacin con los dioses. Hace que estemos
en paz, es como el que hace el dialogo, es como un sacerdote que hace misas, tambin el esta en
las ceremonias de nuestro pueblo (D-35)
Deben cumplir con su mandato sino es castigado
Se cree que ste nace marcado, ya que muchas veces el don se hereda a travs de las
generaciones, manifestndose a temprana edad como un llamado a cumplir con su mandato, por
medio de sueos reveladores. No obstante, debe cumplir con el mandato de ayudar a su
comunidad y servirla, de lo contrario, puede ser duramente castigado:
El machi no puede dejar de hacer lo que hace, el Machi viene de un tronco familiar en que un
antepasado fue machi, y si se reniega a eso se puede morir. Entonces ellos tiene que trabajar,
quieran o no. (G- 27)
Desde males a problemas familiares
Existe asimismo, el reconocimiento de la importancia cultural que posee este agente tradicional en
salud, y su especificidad en poder abordar diversas problemticas, realizando un diagnstico, ya
que:
La machi o l machi, por que puede ser hombre o mujer, te describe lo que una persona tiene,
pareciera que hasta lo siente. Dicen que lo suea y si una persona lo trae de joven tambin. Le
piden antes s, la orina de la maana y no s como la mirara. Hay machis que ven el iris, y te
123
dicen altirito si tu enfermedad es por mal o algo natural. El machi atiende desde males, a
problemas familiares. (H-81)
Tambin se reconoce su eficacia para atender enfermedades que otros saberes mdicos no
distinguen como tales, en el caso de enfermedades propiamente de la cultura mapuche como el
Konn. En estos casos slo la intervencin oportuna de la machi puede salvar a la madre y su
beb:
Mira los machis curan el Konn, no s si han escuchado de eso que haba que cuidarse si
uno estaba con embarazo, porque un espritu te poda entrar al vientre. Solo una machi lo cura
As que el machi es fuerte, es el nico que puede salvar al nio en esos casos (M-80)
Le hizo machitn
El tratamiento de enfermedades espirituales como el Konn, o Wekfes (energa negativa), lo

realiza el machi en la Ruka (hogar) del mismo enfermo, por medio de una terapia que tiene por
objetivo contrarrestar la mala energa y restituir el equilibrio de la persona, devolvindole su
funcionamiento normal. El procedimiento se realiza mediante masajes en la zona enferma, con
minerales y hierbas, contras, que se van pasando por el cuerpo del enfermo para que la energa
mala o parsito se materialice en l y sea expulsado (casi siempre como bichos, pelos etc.). Se
podra decir, que se trata de una lucha por exorcizar un mal y sacarlo del cuerpo del enfermo.
Todo esto ira acompaado por rezos y cantos en mapudungn al Dios o Nguenechn:
ah acudieron a un machi y el machi fue, le hizo un machitn, que es la ceremonia que te estaba
contando, y la seora comenz a sanarse. Le dieron un remedio que era seguramente para que le
dieran fuerzas de nuevo, y toda la noche estuvieron hacindole machitn, oraciones y cantos y las
personas dicen que cuando el espritu malo sale ellos lo ven y se aleja. El machi lo ve y lo hecha,
le dice que se vaya y deje el cuerpo del enfermo descansar. (F-78)
Gente de afuera viene a ver al machi
Entre los entrevistados que han recurrido al machi, o han acompaado a algn familiar cercano
para atender sus dolencias, hay una tendencia a reconocer su eficacia diagnstica, y tambin el
124
buen trato que se le entrega al enfermo, reconocido como sujeto y no como objeto, como ocurre
con la medicina oficial. Las personas que necesitan una atencin especializada, y que ya han
consultado a diversos sistemas mdicos sin los resultados esperados, son los que generalmente
recurren a la machi (migrantes de primera generacin). Manifiestan que ste atiende en la Ruka,
dos veces a la semana ya que viaja desde el campo a la cuidad. Asimismo, sealan que tienen
mucha demanda ya que incluso viene gente de otras ciudades y comunas a consultar.
Llama la atencin de que la mayora de los entrevistados seala no haber estado presente en
dichas ceremonias de curacin, y la prctica y remedios de la machi son conocidas slo por la
familia del enfermo, quien tambin puede participar acompaando en la rogativa. No obstante,
slo dos de los entrevistados han estado presentes en un Machitn y dicen saber cmo se realiza
la ceremonia por que su familia se los transmiti.
Mi seora tambin ha visitado el consultorio donde atiende un machi desde no hace mucho,
ella tiene un problema a los nervios y conoci al machi acompaando a mi suegra la cual le sigue
un tratamiento de riones el cual sigue de hace 2 aos aproximados, hablan ellas de que ha
habido mucha gente de afuera que viene a ver al machi y se atienden gente de otras comunas y
regiones. (C-10)
Yo no voy a machi, porque no creo que lo necesite
Se observa en algunos entrevistados, reticencia o reserva a consultar al machi, ya sea en la

propia comuna o en comunidades donde vive parte de la familia. Esto se fundamenta en la
creencia arraigada de que se debe acudir en caso de que a la persona le hayan causado un mal.
Es as, como nos encontramos con representaciones del tipo no voy al machi, por que no tengo
necesidad, an no he requerido de sus servicios o no creo en ellos. Cabe mencionar aqu,
que en los casos de trastornos anmicos como la depresin que son muy frecuentes en la
consulta del machi se atribuyen generalmente a la presencia de algn mal en la persona: Mi
cuada va por la cosa de los nervios. Yo no voy a machi, porque no creo que lo necesite. Si
alguien que sepa, me dice que lo que tengo es un mal y que la nica solucin es ir donde la
machi, voy, por que son personas muy sabias. (N-83).
125
Parte de la reticencia se debe a que se desconoce el origen de su capacidad sanadora, debido al

sincretismo que se observan en sus prcticas en las cuales estn presentes lo profano y
elementos religiosos cristianos. Adems algunos entrevistados atribuyen la capacidad del machi al
manejo de fuerzas negativas presentes en la naturaleza. Por lo visto, hay una gran tendencia de
los entrevistados, a escindir la realidad desde una perspectiva moralizante, representada por el
bien y el mal. Se cree adems, que la eficacia teraputica esta ms que nada dada, en la fe que
deposita el paciente y su familia en el tratamiento:
Yo nunca ira a machi. Porque no creo en ese tipo de terapia y porque no s. O sea, yo creo que
los hermanos que creen bien por ellos, pero yo me afirmo en la fe, en el seor (J-84); pero el
machi igual para m es como brujo, yo he sabido de casos como usted dice que los llaman para
unin de parejas.(I-74).
Se seala finalmente, algunas limitaciones en la eficacia teraputica, las que se deben en general,
a que la duracin del proceso es muy prolongada, requiere preparar el cuerpo del enfermo,
hacer un seguimiento, lo cual es muy costoso:
Igual los machis cobran caro, como diez mil pesos y no s si con remedio. Para m no es un
regalo eso, por eso voy al consultorio aqu al Nueva Extremadura, porque ah tambin el
paramdico te da los remedios (M-80).
Otra limitacin que se reconoce, es la dificultad para intervenir en enfermedades ocasionadas por
un mal que ya estn arraigadas hace mucho tiempo:
Sino se saca a tiempo ya no le va a hacer nada la machi, haga lo que haga. Si se acarrea de
varios aos como le paso a la seora que contaba I, es ms difcil an sacarlo, pero tampoco se le
puede sacar a uno altiro. (H-81).
Finalmente, como hemos insinuado, se destaca que otro limitante es el elevado costo de la
consulta particular del machi (aproximadamente a $10.000 pesos). Dicho valor es considerado
excesivo si se reconoce que son personas de estrato socioeconmico bajo.
126
8.4.1.2 LA LAWENTUCHEFE
Dentro de los entrevistados nos encontramos con dos personas (madre e hija) que se reconocan
lawenche (o hierbateras) y practicantes del conocimiento tradicional mapuche en salud dentro de
su comunidad. Por lo tanto, algunas de las representaciones corresponden la manera como ellas
visualizan sus propias prcticas teraputicas.
Conocedora de las hierbas
Los entrevistados reconocen a la figura de la hierbatera (meica o lawenche en mapudungn)

como la conocedora de las hierbas y de sus propiedades curativas, junto a la de todos los
remedios de origen natural. Refieren que, a diferencia de la machi, no estaran facultados para
curar enfermedades de ndole espiritual. Advierten que su sabidura es un don divino, que al
igual que la machi reciben por medio de sueos, y que es inculcado dentro de la familia de la
misma, de generacin en generacin:
La Lawentuchefe es la conocedora de las hierbas, se dedica simplemente al tema de las hierbas.

Una lewentuchefe netamente del Sur tiene otros elementos, otros conocimientos que aqu en la
cuidad... (G-10); El lawentuchefe en cambio no tiene el poder de sacar un mal, como el mal de
ojo pero si da remedios, es como hierbatero como se dice. (D-35)
Yo antes la sueo
Sealan que el agente mdico recibe en sueos o visiones los pasos a seguir con determinado
enfermo, donde debe recoger las hierbas necesarias, semejante a lo que ocurre con el machi:
a ellas tambin por medio de los sueos le dicen que hierbas debe usar, en que lugar tiene
que buscarlas, tienen su altar, ah les llegan los mensajes, por intermedio de sueos le dicen lo
que puede pasar cachai?(F-35).
Desde los zapatos para arriba
Todos los entrevistados, incluyendo las expertas sealan la importancia de un diagnstico integral
que se hace por medio de la observacin atenta de los aspectos fsicos de la persona, y una
127
especie de anamnesis donde se rescatan aspectos biogrficos y psicosociales por los cuales ha
atravesado la persona para poder emitir un juicio sobre el mal o enfermedad que presenta:
Yo le hago preguntas para eso, que en mapuche se le llama inatn. Yo lo veo desde chica,
empiezo a decirle a la persona si desde chica, a usted desde chica desde cuando uno se
recuerda como a los 3 aos y de ah no se le olvida. Se le pregunta sobre lo que le ha marcado
(), uno lo averigua todo eso, entonces la vemos es como mirarle desde los zapatos para arriba
(E-11)
Al paciente hay que conversarle
Al igual que con la machi, se conversan durante la anamnesis problemas psicosociales como las
relaciones familiares, matrimoniales que pueden ser los causales de los trastornos que se est
padeciendo y por los cuales consulta. Por lo tanto, el papel del hierbatero seria a la vez el de un
consejero familiar:
Al paciente hay que conversarle; si uno le tira el remedio y lo deja solo para que se lo tome
ah solo, no se va a mejorar, igual se va a sentir solo.(J-131)
Se le hace a cada persona
Los entrevistados y las expertas sealan que el remedio que se realiza, se hace de forma
personalizada en el momento, de acuerdo a cada persona en particular y orientado a la
enfermedad que este tenga. No se utiliza slo una hierba medicinal, sino que una combinacin
que es secreta combinada con oracin, siendo un largo proceso el de recuperacin:
Se le hace a cada persona, la persona viene y al otro da se le tienen en la maana el

medicamento. Algunos remedios se hacen en la noche o al otro da y cuando ya est fro el
remedio se lo lleva. Eso es lo bueno de hacerle el remedio en el momento recin, no por varios
das el remedio que esta ya aejo y por lo mismo echado a perder. (E-28)
128

POPULAR
8.4.2.1. LAS MUJERES DE LA CASA
Segn los relatos se puede extraer el rol fundamental de la mujer jefa de hogar. Ella no solo es la
encargada de la distribucin y asignacin familiar, sino que se construye en un ser para otros, y el
peso de este rol se acrecienta a medida que son mayores las restricciones y limitaciones de la
existencia. Hay un autorreconocimiento de su labor como principal difusora de la cultura y salud
en la comunidad hacia los nios, que son los portadores del destino que tenga la comunidad.
El camino teraputico y la bsqueda de salud, se origina en el mbito domstico, donde vemos

una mezcla de saberes tradicionales y otros apropiados de distintas tradiciones mdicas. Las
dolencias son tratadas mediante el uso de hierbas con propiedades curativas que se cultivan en la
propia casa, o son compradas. Los saberes son heredados a travs de generaciones familiares
por la duea de casa principal agente depositario del conocimiento y que a pesar de los cambios
que se han originado en la sociedad ha ido incorporando junto al uso de hierbas, algunos
medicamentos bsicos y criterios de derivacin segn sntomas y signos de alarma propios de la
cultura Pero en general no vamos mucho, cuando mi hijo se me enferma trato de buscar yo
los medios para evitar que eso empeore (B-58)
Los entrevistados reconocen el lugar social que ocupan las mujeres sanadoras, y que este se da
en base al poder de sus habilidades prcticas, el saber curativo acumulado. Por eso tambin se
reconoce la importancia de otros agentes adems de la mujer de la casa, como lo es la
santiguadora, las parteras (que segn los relatos son muy escasas y se encuentran en
zonas rurales) etc.:
yo aprend hartas cosas que me ense mi mami y mi abuela, mi ta, la verdad es que todas las
mujeres de la casa los saben, mis hermanas tambin lo aprendieronA m siempre me dieron fe
las hierbas, todas, por que yo vi que las personas les hacan bien, vi en ellas un cambio. Ahora,
hay algunas que yo ya no me recuerdo del nombre, pero nunca se me olvido a m, porque algunos
remedios eran fuertes, y la sanaban ligerito a una. (M-46)
129
8.4.2.2
LAS AAS
El rol de la partera es mencionado por los entrevistados como la mujer que ayuda a tener los hijos
en la casa y ensea sobre cuidados a la mujer embarazada, adems de hacer parir a los animales
en el campo. Sin embargo, dicen que en la prctica ya casi no existiran, producto de la cobertura
de la atencin profesional de los partos, tanto en zonas urbanas como rurales:
Si, pero las aas (parteras) viven para el campo si, en el sur, all antes se tenia a los hijos en el
campo con la ayuda de la partera, ayudaba a sacar a los hijos. Tambin a las oras embarazadas
le ensean sobre los cuidados, sobre prevenir embarazos le dan su palo santo, eso es para los
que no quieren tener mas familia (E-36)
Segn Citarella et al (1995) la partera parece haber surgido por el contacto con la sociedad
occidental a fines del siglo XIX y principios del siglo XX, ya que en la sociedad mapuche
tradicional no exista como especializacin mdica, ya que cualquier mujer en una situacin de
urgencia poda atender un parto.
8.4.2.3. UN SEOR QUE ES COMPONEDOR
El componedor es el que se ha sealado por algunos entrevistados como experto en zafaduras,

torceduras y problemas en la columna con alto nivel de eficacia, no as en casos de mayor
gravedad como fracturas donde recurren directamente a la medicina oficial. Segn Citarella et al
(1995) los componedores tienen origen campesino y manifiestan que su prctica es un don de
dios, por lo que se deduce su fuerte religiosidad. Aprenden su oficio por observacin e incentivo
familiar y tambin mediante aprendizajes ms formales. Los entrevistados sealan que suelen
incorporar en la cuidad, adems de las compresas y masajes, otros elementos comnmente
usados en la medicina oficial como vaselina, vendas elsticas, yeso. Atienden en sus casas, la
que habilitan y utilizan como consulta:
Yo desde hace 2 aos y medio estoy con dolores en la espalda producto creo yo de alguna
fuerza mala que hice en mi trabajo, y don M de ac la poblacin me est haciendo sesiones 2
veces al mes, el es un conocido por ser componedor, personas lo llaman de varios lados de
130
Santiago, por que el es una persona de mucha confianza entre la comunidad mapuche y ya me ha
dado buenos resultados, por que a base de medicina mapuche y algunos ungentos he podido
superar ese dolor tan malo (C-10)
8.4.2.4. SANTIGUADORAS Y QUEBRADORAS DE EMPACHO
Segn los relatos de los entrevistados, las santiguadoras seran las personas que se encargan de
proteger y sacar el mal concebido como un conjunto de sintomatologas, de enfermedades
agrupadas en la terminologa del mal de ojo o los males hechos por envidia. Para curar la
enfermedad las santiguadoras apelan a su propia fe y la de la familia del enfermo, mediante la
curacin de la tcnica del santiguamiento, donde se va orando y rezando, dependiendo de la
religin a la cual pertenezca, (catlica o evanglica), utilizando sahumerios con hierbas contras
de fuerte olor (como la ruda, palqui, ajenjo, laurel, aj entre las mas nombradas por los
entrevistados) las cuales son quemadas mientras se va realizando las oraciones, con objetos
como cruces, velas, medallas. Su funcin es valorada por el alto simbolismo religioso que muestra
en su prctica, y tambin porque se les considera personas preocupadas del bienestar comn. Se
deduce de sus prcticas que responden a un modelo ideolgico propio del mundo occidental y que
tiene escasa relacin con la matriz cultural mapuche:
Se las lleva a donde una santiguadora, aqu en la Pintana hay variasmi suegra es
santiguadora. Ella va orando y le va pasando ruda por su cuerpecito, y as se les va pasando
todo. (B-111)
El empacho es otra enfermedad del dominio de las santiguadoras que algunas veces se presenta
en conjunto con el mal de ojo. Se utilizan para su tratamiento elementos que se vinculan con la
tradicin popular occidental:
hace algunos meses yo y mi seora estbamos asustados por la salud de S, el menor de
nuestros hijos, por que aseguramos que estaba ojeadito y ella es experta en esto del mal de ojo,
nos dijo que estaba afiebrado y no se le quitara si ella no le practicaba la sanacin del mal de ojo,
y lo dejamos en manos de ella, que con sus preparaciones y oraciones solo se demoro 2 das en
sanarlo y con el agita q ella prepar, parece que es de ruda o de palque, nosotros le seguimos
dando cada vez que se pone un poco afiebrado o coloradito. Ah se le da al nio y se le va orando
131
tambin cuando el nio esta empachado, por ejemplo con las hilachas del pltano, tambin se le
lleva a la seora y ella le va haciendo masajes, y se le tira la colita, y suena fuerte como cuete,
fjese que el nio mejora y se le va orando con cantos. (C-09)
8.4.3. REPRESENTACIONES DE LOS AGENTES TERAPUTICOS DEL SISTEMA MDICO

OFICIAL OCCIDENTAL.
8.4.3.1 EL MEDICO, LAS ENFERMERAS Y PARAMDICOS
El doctor como si fuera un dios
Tambin se seala la existencia de barreras o un choque cultural en la relacin mdico-paciente

durante el diagnstico y a lo largo de todo el proceso teraputico, ya que entran en juego distintos
mundos, maneras de ver y significar el fenmeno de salud y enfermedad. Una de las quejas
frecuentes de los entrevistados no slo es relativa a un desconocimiento de la realidad cultural del
paciente, sino que tampoco existe inters de parte del mdico por tener una atencin mas
personalizada con el paciente y escuchar sus motivos y necesidades:
igual aqu en nuestro pas yo encuentro que si llega por ejemplo un seor que se dice que es
mdico y que estudio en la universidad tanto, todos dicen ahhh el doctor no s cuanto que el
doctor aqu que el doctor ac, casi como si fuera un dios y todo lo que el dice es la verdad (B64)
el doctor, la enfermera ni te escuchan, uno tiene que agachar el moo, te ven dos minutosYo
siempre he sentido que el mdico como que te mira como pa abajo, ni a los ojos a uno la miran.
No se si es por que se saben de otro status, o si la otra medicina tendr estatus. Para mi que
deberan haber doctores que sepan de la cultura, que no nos pasen a llevar (H- 120)
Ni lo consideran a uno
Otras limitaciones se refieren a la distancia del personal de salud. La mayora de los entrevistados
manifiestan al respecto, experiencias incmodas en las que han sido tratados sin ninguna
consideracin personal, no les han preguntado el nombre, no les han dejado estar junto a la
132
familia etc.
Lo otro es ver que a las personas que tienen que atenderse, porque tienen una urgencia, uno
que ha estado dentro se ve que los doctores no los atienden cuando deben y los hacen esperar,
entonces la ltima vez que mi marido cay, y quera estar con l cerca pensando que l iba a
morir, ellos no me dejaron estar cerca. Slo nos dicen que queda hospitalizado y para afuera no
ms y me qued con esa pena terrible (F-157)

INTERCULTURAL
8.4.4.1. EL FACILITADOR INTERCULTURAL:
Puente entre las dos culturas:
La incorporacin de la figura del facilitador intercultural respondera a la elaboracin por parte

del Ministerio de Salud de un plan centralizado de poltica a nivel nacional que se aplica en todo
el territorio de igual manera, sin considerar variables socioculturales particulares, ni
contextualizndose en este caso a la realidad urbana. No obstante, este ha logrado legitimarse
al interior de la colectividad mapuche de la comuna de La Pintana, a travs del ejercicio de su rol
dentro del programa de salud intercultural Mapulawen. Esto se puede manifestar mediante los
relatos de los entrevistados, quienes reconocen en su figura mltiples competencias, entre ellas la
amplitud de conocimientos acerca del pueblo mapuche y la medicina ancestral, el idioma y
empata. Asimismo, se seala las siguientes funciones del facilitador intercultural:
1. Difundir y sensibilizar a los equipos de salud y poblacin no mapuche en torno al aporte de la

medicina ancestral en las enfermedades fsicas y espirituales.
2. Ser un mediador o puente, entre la medicina oficial y la mapuche, traduciendo entre

mapudungn y espaol y entregando informacin sobre el programa de salud intercultural:
133
3. Facilitar y orientar el acceso de los usuarios mapuche a las distintas reas de salud y
prestaciones de la salud oficial.
4. Coordinar y asistir al paciente la atencin de medicina mapuche (machi)
5. Desempear algunas funciones sociales y de revalidacin cultural, entre ellas Nguillatn

(ceremonia de accin de gracias ala naturaleza); we tripantu (ao nuevo mapuche); y otras
propias, dentro del escenario urbano.
yo traduzco todo lo que tiene que ver con la atencin, vemos el tema de la hospitalizacin, todo
con la idea de que sea menos chocante para la persona mapuche el proceso de su enfermedad,
porque muchos de los que vivimos aqu no le hablamos n. Y hay como decirlo, un choque
cultural, un choque de mundosaqu lo ms importante es la comunicacin con la persona
enferma y la familia, esta todo el cuento de una tradicin por detrs que no se puede dejar pasar,
hay que orientar, ser el puente que une lo que se dice aqu en el hospital y lo que la persona cree
que la pasa, apoyar al paciente durante su estada y a los equipos de salud, por que como te
hablaba de ese choque cultural, ellos muchas veces no se entienden. (A12-14).
El esquema muestra las interacciones del sistema de salud intercultural:
134
Consultorio y
Equipos de salud
(Sistema mdico
Occidental.
oficial)
Programa de
Salud
Intercultural
Mapulawen
Facilitador
Intercultural
Usuarios
mapuches
Ruka-Machi
(Sistema
medico
teraputico
mapuche)
En el esquema anterior se refleja como el facilitador intercultural es una figura de relevancia,

constituyendo el nexo o puente entre las dos culturas mdicas (teraputico mapuche y
Hegemnica) y el usuario mapuche. Su rol seria fundamentalmente hermenutico, el de ser un
mediador asistencial estableciendo vnculos de comprensin entre los distintos actores sociales
que participan en el programa de salud intercultural, orientando, traduciendo de un sistema a otro,
y sensibilizando a los equipos mdicos. Tambin tienen una funcin de tipo identitaria, ya que
constituyen referentes en la comunidad, representando su cultura mapuche al hacerla
manifiesta y visible.
8.4.4.2 LA FARMACIA INTERCULTURAL:
Es otro elemento bsica en la estructura del sistema medico de los mapuches migrantes. A partir
de lo constatado, se puede afirmar teniendo como base el punto de vista de los entrevistados, que
la farmacia estara desprovista de elementos estructurales esenciales que conforman el sistema
135
mdico mapuche, como lo son el agente mdico tradicional (machi o lawentuchefe); y el

diagnostico integral o anamnesis que realizan a la persona enferma. Esta funcin al ser sustituida
por los dependientes de la farmacia, no es validada, ya que ellos mismos son los que
recomiendan el remedio a usar por los consultantes, a travs de la escucha breve y descriptiva de
la sintomatologa que aqueja a la persona. Aqu, compartiendo las ideas de Melinao y Citarella et
al (1995) se podra decir que la persona enferma no se encontrara en el entramado social, sino
que al contrario, privada de sus rasgos identitarios, perdiendo su calidad de persona, lo que le
impedira comunicar lo que le sucede.
Esto estara lejos del diagnstico integral que realiza el agente mdico a travs del dilogo con el
enfermo. Este estara destinado, segn los autores citados anteriormente, a que el individuo se
confiese y reconozca las causas, o circunstancias que lo llevaron a tal estado de enfermedad,
hacindose conciente y responsabilizndose de la infraccin cometida. En el caso del individuo
que acude a la farmacia por el remedio, podra tener cambios favorables en la sintomatologa, no
obstante, quedara impune el desequilibrio cometido, redundando su accin en una ruptura del
ordenamiento de su entorno, de tipo familiar, econmico etc:
Mi abuelita ud la entrevist parece, ella es lawentuchefe, es de imperial. Yo la veo como trabaja

con sus pacientes, hay un trato distinto a veces hay personas que estn enfermas del alma, de
pena, y mi abuela se da cuenta y lo capta, por que eso hace que se sienta decada y dbil... me
entiende?, en cambio all en la farmacia te tratan igual como si uno fuera un artefacto mecnico,
como un auto, que le ponis bencina y anda, que si le falta agua al radiador le ponen y se enfra el
motor. A uno lo tratan como una cosa, ni te escuchan. (D 22-23)
La sanacin es un proceso
Ellos como mapuches, refieren que no asisten a la farmacia por que no les gustan los principios
bajo la que sta opera. Dentro de las crticas que se le realizan, est que vulgariza, carece y
entrega conocimientos parcializados de lo que es el conocimiento tradicional en salud.
La sanacin para los entrevistados constituye un proceso en s mismo, que requiere de tiempo y
paciencia, ya que no ocurrira de un da para otro. Se debe preparar el cuerpo y el remedio en
forma particular y exclusiva para cada enfermo, acompandose de oraciones, parte fundamental
136
del proceso de sanacin dentro de su cultura. Lo anterior no se da en la farmacia, evidencindose

por medio de un proceso inmediato, adems de la masividad en la preparacin de los remedios
que se expenden:
En nuestra cultura siempre esta la oracin. Se le va dando remedio y se va orando, as todo con
su tiempo, se le tiene que preparar bien, por que la persona no sana de un da para otro. El huinca
no, el huinca no sabe esperar. Con todos los remedios se ruega a dios para que se sane, para
que est bien de tal enfermedady dios le aparte todos los maleficios y las malas vibrasla
farmacia es como si uno necesitara calcetines llega y pide los calcetines y se los llev, as de fro
y sin nada. (E-63)
Es como comercializar nuestras creencias
Los entrevistados sealan que la farmacia constituye un negocio realizado por huincas
empresarios, que estn usufructuando de los referentes simblicos de denominacin mapuche,
todo esto visto desde el prisma de su cultura y los elementos que cobran importancia dentro del
mbito de la salud, de su mantencin y recuperacin:
Las personas que venden en esa farmacia deben ser huincas que quieren hacer puro negocio
pero que mejore la gente no le importa nada.(E-57)
Los huincas disponen las farmacias en distintas ciudades del pas y lugares estratgicos donde
confluye gran cantidad de gente, causando con su sola presencia curiosidad y atraccin. Sealan,
que hay personas, que al igual que la farmacia estaran lucrando con la medicina mapuche,
mezclndola con tcnicas de autoayuda y otras con fundamentos incompatibles entre s, muchas
de ellas basados en la supersticin, lo que le restara validez al modelo mdico mapuche:
yo hace poco supe de alguien que tambin est trabajando con medicina mapuche y con reiki,
reiki shamnico, mezclado con el reiki y medicina mapuche, eso no se puede juntar, es ah donde
van tergiversando nuestra cultura y se va perdiendo. De adonde se ha visto que el reiki que es
de la india, por lo que yo sabia, se parece a la cultura mapuche?(D-33).
137
Los que frecuentaran estos centros serian mayormente huincas (o no mapuches) que buscan
otras alternativas viables en sus procesos de recuperacin de la salud, tal como lo seala
Hernndez y Glvez (2007) en su estudio; lo que no discuten, sino que lo consideran totalmente
vlido:
esa farmacia es como la naturista, yo una vez escuche que una persona de aqu fue ah, no se
si le resulto bien, pero mas que nada va gente huinca, no mapuche que quiere ver otras
alternativas de salud. Pero como te digo, as como van a la naturista, tambin van a las otras. (D21)
Por ultimo sealan la desinformacin de la gente que trabaja en la farmacia acerca de los
elementos tradicionales y conformadores de la cultura mapuche y que esto ha tratado de
contrarrestarse, ya que sus dueos producto de la ambicin desmesurada han ido contratando a
personal con fenotipo o apellido mapuche (que en su mayora son nacidas y educadas en el
contexto urbano), todo esto con el objeto de otorgarle mayor solvencia a la farmacia, lo que sin
duda califican como parte de sus estrategias comerciales:
En el caso de la farmacia mapuche estn ganndose el billete as fcil y creo que no es gente
mapuche, sino huincas empresarios, y no es por el hecho profundo de sanarte que la persona va
a esa farmacia, sino porque es bonito, as como cultural
decir, mira la persona vestida de
mapuche, y entran de curiosos y se compran desde un agua de hiervas para bajar de peso o el
viagra mapuche que dicen que esta bien de moda.(D-27).
Los huincas arrasan races y remedios no tienen respeto por lo que nos rodea
Por ltimo, la farmacia mapuche vulnera el elemento fundamental relativo al proceso de la

elaboracin de los remedios expendidos, el que incluye una serie de normativas que se ponen en
marcha desde el momento de la recoleccin de las hierbas medicinales, el cual debe realizarlo el
propio agente mdico, hasta que el remedio es entregado al paciente. En el caso de la farmacia
dicho proceso es quebrantado ya que son otras personas las encargadas de buscar las plantas,
las que carecen de autoridad para establecer conexin espiritual y realizar el ritual caracterstico
138
de agradecimiento hacia la tierra y divinidad, por los dones de la planta. Por lo tanto, la planta
perdera su eficacia, ya que se encontrara desprovista de su energa o newn.
Aqu podemos sealar, desde la ptica de los participantes que habra una vulneracin de valores
espirituales y normativas propios de la cultura mapuche. Ya que segn lo expuesto por los autores
Citarella et al (1995), se quebrara el principio de reciprocidad fundamental del individuo mapuche
con su medio, el cual se relaciona con el agradecer mediante rituales previos y posteriores a la
extraccin de la hierba, a la madre tierra y Nguenechn por lo que se nos est entregando, lo que
permitira una mantencin del equilibrio ecolgico:
El Machi es el que recolecta, l sabe donde esta la hierba. Nosotros no sabemos, ni nadie ms lo
sabe, pero si te ve a ti y sabe que enfermedad tens, l sabe altiro donde est, porque son
conocimientos espirituales. Tiene que ir all, hacer la ceremonia, volver y darle la hierba (F-23):
Si no se hace ese rito la planta pierde un poco de su eficacia, es una planta como cualquiera.
(E-27)
La prctica de la farmacia mapuche se efectuara segn los entrevistados, bajo parmetros de la

cultura occidental, que omitiran la relacin integral establecida entre el hombre y su ambiente. Por
lo tanto, la intervencin de sta y la extraccin excesiva de los recursos herbolarios que se estara
realizando, constituiran una trasgresin de las pautas normativas de la cultura, que repercuten
tanto al medio como en la salud de los individuos que lo habitan:
Van a quedar sin nada los remedios en Chile por la misma falsedad esta, que los naturistas,
que esa farmacia mapuche, que el huinca que nos despoja de nuestros territorios que han sido de
toda la vida de nosotros. Ah se ponen a barrer con todo...pero, aunque traten de difundir la cultura
nuestra con un nombre de una farmacia, los remedios nunca los van a hacer como la mdico
mapuche... (E-61)
A modo de resumen, Con respecto a los agentes mdicos pertenecientes al sistema mdico
oficial (mdico, paramdico, enfermera, auxiliar etc.), hay gran coincidencia por parte de los
entrevistados en considerarlos poco empticos y con escaso conocimiento de su cultura, por lo
que la relacin que se establece es de tipo vertical, centrada en la dolencia, la cual es fuertemente
medicalizada. Lo anterior se puede ver agudizado si se considera la presencia de un lenguaje
139
tcnico y especializado que dificulta la comprensin del usuario acerca de las indicaciones
teraputicas a seguir.
Se reconoce asimismo, que las prcticas teraputicas de los agentes mdicos del sistema oficial
tienden a ser impositivas y cientificistas, ya que no dan cabida a otro tipo de prcticas teraputicas
alternativas o a las propias creencias de los pacientes acerca de sus significaciones sobre la salud
y enfermedad.
Por el contrario, los Agentes mdicos de la medicina tradicional mapuche y popular son
considerados como capaces de mantener una relacin cordial y personalizada mediante un
lenguaje claro, lo que se traduce en experiencias satisfactorias. El diagnstico es integral, no slo
comprende el examen fsico, sino adems, una amamnesis que incorpora aspectos psicosociales
de la persona enferma. En lo que respecta al tratamiento, este es individualizado.
Los distintos tipos de experiencia descritas, sealan la necesidad por parte de los entrevistados
como usuarios de salud, de contar con sistemas mdicos ms empticos, personalizados y con
visin ms integral.
Esta categora emerge a partir de que en el relato de los entrevistados se hace central el tema de
un mediador que ayuda a salir de la enfermedad.
Secundariamente para entender los procesos de construccin de representaciones de los tpicos

sealados anteriormente y el desafo de la adaptacin de los servicios sanitarios a la cultura
mapuche urbana, nos hemos visto en la necesidad de ahondar en la representacin social de
sus procesos identitarios.
140
8.5) IDENTIDAD TNICA DEL MAPUCHE URBANO
A partir del anlisis formal de los datos emanados en las entrevistas individual y grupal vemos que
emerge como una de las categoras centrales el tema de la identidad tnica del mapuche urbano
propiamente tal, conformada en parte por su acervo cultural como por sus vivencias personales de
subsistencia en la cuidad, contribuyendo directamente a la representaciones de salud y
enfermedad que tienen este colectivo en particular.
Cultura e identidad
mapuche
Choque cultural
Cultura e identidad del

chileno
Identidad del
mapuche urbano
Representaciones Sociales de la
salud y enfermedad en mapuches
urbanos.
Diagrama N 1: Proceso de reconstruccin de la identidad tnica del mapuche urbano
8.5. 1. CULTURA E IDENTIDAD MAPUCHE
Llegue aqu por pega...
La mayor parte de los entrevistados, se reconoce mapuche de primera generacin, es decir, que
fueron nacidos y criados en zonas rurales del sur del pas, caracterizadas por su alto porcentaje en
poblacin mapuche y que debieron migrar a la capital en busca de mejores oportunidades
laborales y econmicas, que no encontraron en su lugar de origen.
yo llegue aqu de jovencita, a eso de los 18 aos por pega, tambin porque me case y mi marido
encontr pega ac. (B-8)
141
Yo llegu a Santiago a vivir desde hace 12 aos aproximados, desde entonces me vine por
motivos laborales por que all mi ciudad de origen, Temuco, las posibilidades eran muy remotas
para encontrar pega (C-5)
otros pocos nos vinimos a santiago casi en la misma poca aos 80 y algunos otros que como
mis tos se vinieron hace 30 y ms aos para ac en el tiempo que empez la dictadura
empezaron a irse a la capital a buscar trabajo y algunas otras alternativas de vida (C-7)
Mapuche de corazn
Seran las primeras generaciones de migrantes en la ciudad, las que an portan elementos de la
cultura originaria intactos, de la que se sienten orgullosos. Dichos conocimientos ancestrales
fueron inculcados gracias a instancias de tipo informal, como la educacin al interior del hogar
(del idioma y uso de hierbas, entre otras) o el contacto espordico que an se mantiene con el
lugar de origen.
A pesar de que yo no voy mucho para el sur, porque de lolita me vine a vivir a santiago, no se si
se ha ido manteniendo la cultura que me ensearon, quizs yo si la sigo manteniendo en otras
cosas, como la comida, como el uso de hierbas de todo tipo, para curar heridas, para el estmago
y tambin para la cocina. Lo sabroso de la comida que hacia mi mami, eso de usar harto merquen
se sigue manteniendo, pero las otras costumbres como el idioma ya casi no lo practico, mis hijos
no lo saben por ejemplo (B-24)
toda esa parte mstica que tiene el pueblo mapuche no es que la gente mapuche lo invente es
que est, siempre est en todo, en la casa de uno, donde uno va, en el sur uno siente eso (D-33)
Somos parte de la tierra...
Tal como describe la literatura, acerca de los pueblos originarios, se observa fuertemente
arraigados en el ideario colectivo de los entrevistados, una apropiacin de los postulados y
saberes tradicionales de la cultura mapuche. Entre ellos, encontramos la importancia atribuida al
vnculo estrecho existente entre el hombre, su medio ambiente y los seres que habitan en ella,
142
como una unidad holstica. Hay un nfasis en el respeto hacia en entorno, y que cualquier
problema detectado tiene su causalidad con su debida repercusin. La que generalmente se debe
a desequilibrios o transgresiones realizados por la persona, su grupo familiar o en ltima instancia
la misma comunidad.
Porque todos somos parte de la tierra, entonces ah en ella estn las respuestas yo creo a todos
los males. Si a veces el hombre lucha contra tantas cosas, pero yo digo siempre que cuando la
naturaleza se enoja porque se la destruye, eso es lo nico con que el hombre no puede luchar ni
dominar porque ah esta la sabidura de todo, eso siempre me lo dijo mi abuela. Que hay que
respetar a todos los seres, desde el bichito mas insignificante a un rbol, porque todos somos
parte de lo mismo, porque todo esta en armona. (B-46)
8.5.2. CHOQUE CULTURAL
Nos transculturamos no ms
La recuperacin de la identidad mapuche urbana por parte de los entrevistados, ha sido significada
a partir de los entrevistados como un proceso de fuertes cambios que se han vivido desde su
migracin a la urbe, y que ha requerido de una toma de consciencia y constatacin, de un grado
de aculturacin, que se ve reflejado tanto en los mbitos individual, familiar y colectivo, como
sociedad mapuche que est en interaccin con actores sociales de la sociedad nacional.
Ah es donde tenis que pensar estamos en la ciudad poh, que nos transculturamos no ms, al
final poco va quedando de lo nuestro, de nuestras races aqu en la cuidad. (G-17)
Producto de los cambios observados en el escenario de la sociedad actual y la irrupcin de la
cultura dominante en la esfera de la vida cotidiana del mapuche urbano, algunos mapuches han
ido dejando de lado y olvidando la practica de tradiciones propias sobre todo las nuevas
generaciones nacidas en la urbe, que no participan en organizaciones ni mantienen contacto con
sus races.
Los hermanos que hemos migrado a la cuidad, nos hemos tenido que vender mucho por un tema
de recursos. Las migraciones han hecho que las familias pierdan contacto y con ellos se vayan
143
perdiendo los conocimientos tradicionales arraigados mayormente a los hermanos del Sur.
(G-
29)
Yo creo que eso depende de la persona, de la circunstancia, no todos los mapuches tenemos esa
identidad tan marcada aqu en la cuidad (D-07)
como el alcoholismo que trajeron los huincas, el huinca trajo aqu el alcohol, y los jvenes se
envician con l. Sabe por qu? Por que estn enfermos, porque no saben qu es lo que tienen,
perdieron su cultura, su mapudungn, su comida, que uno poda comer comidas sanas, es como
estar en otro pas, aqu es como estar en los Estado unidosEsta encerrado en una parte donde
no corresponde (E-46)
Por eso nos organizamos
Se reconoce que el proceso de cambios ha generado algunas contradicciones en relacin a los

procesos de identificacin, lo que se ha manifestado en la tendencia de una gran parte de la
comunidad mapuche de la comuna a organizarse, con el objetivo de luchar, rescatar la cultura que
se est perdiendo y mantener sus principios en la ciudad. Todo esto, por medio de diversas
prcticas dentro de las cuales encontramos el aprendizaje de la cultura en la sede de la
organizacin, y la celebracin de ritos tradicionales.
la gracia de nuestra organizacin, y todas las que hay aqu, debera ser mantener nuestra cultura
si es que queda. Que tratemos que a pesar de la asimilacin que vivimos en la cuidad, que nos
transculturemos, mantengamos nuestras races con el tema de la medicina, de la salud, sepamos
que alimentos mantener de nuestra cultura, saber prepararlos y eso, o sea me refiero a que
mantengamos lo nuestro que ya tan poco nos queda. (H-75)
ahh, se llama Rayen Mapu (nombre de la organizacin)ah se ensean el idioma mapuche, lo

que es el alimento, la medicina mapuche, las hiervas, tambin se conversa mucho de las cosas en
que la gente trabaja, del machitn y la salud. (F48-50)
144
Si, (ha participado en machitunes) pero se hacen pocos por que no hay mucho machi por aqu. Lo
que ms se participa aqu en la cuidad, por ejemplo en la sede, es en la preparacin del Xipantu,
que es como el ao nuevo, pero para nosotros (F-66)
Nosotros en medida que podemos nos mantenemos informados mediante la gente que concurre
ac en nuestra sede de la comunidad a las ceremonias ms significativas como el wetripantu o
el nguillatun ah estamos con todo nuestro grupo familiar. Es as como nosotros defendemos y
traspasamos nuestros valores a nuestras futuras generaciones, en este caso a mis hijos, los
cuales estn muy orgullosos de todos estos valores que les hemos podido entregar. (C-21)
la diferencia esta que nosotros no es por moda, sino que siempre portamos el ser mapuches,
nos mantenemos y se los inculcamos con orgullo a nuestros hijos, aprender lo que mas podemos y
por eso nos organizamos, tratamos de sacarle todo lo que podamos a mi mami, que ella nos
instruye sobre los alimentos, aqu en la organizacin muchos saben del tema salud (D-29)
8.5.3. CULTURA E IDENTIDAD CHILENA.
Relaciones intertnicas?
yo siento que hay como una exclusin, que nunca se va a acabar
Algunos entrevistados sealan la presencia de una dicotoma entre nosotros-mapuches y elloshuincas. La auto-percepcin esta fuertemente marcada por sus experiencias de discriminacin y
estigmatizacin por parte de los huincas o chilenos quienes seran
considerados burlescos,
abusivos, negadores de sus orgenes, aprovechadores, comerciantes. Adems, identifican al

chileno o no mapuche, como un huinca que no
posee identidad propia., ya que sta se
compondra a partir de lo que no se es y no de lo que se es y que siempre se estara

moldeando de acuerdo a lo novedoso del medio. Reconocen en la imposicin de la cultura
dominante, la constante presin para modificar sus creencias y costumbres, las cuales dicen portar
orgullosos, y sus intentos de adaptarse o integrarse a una sociedad mayor
145
Mm, igual me da rabia, yo creo que es culpa de todos, de la gente que a veces es muy ignorante,
nos trata a nosotros como si furamos aparte y resulta que todos somos chilenos igual en
general yo siento que hay como una exclusin, que nunca se va a acabar y que el mapuche
tambin como que lo hace forma de su parte de vida. No se ah, pero a mi me gusta sentirme
mapuche, aunque igual yo tenga contacto con la gente de aqu, y no vaya mucho pal sur (B20-22)
O sea no se, yo me siento muy parte de mi cultura y la familia de mi marido respeta que yo
pertenezca a una organizacin y todo, tambin respetan lo que hago, pero yo he conocido casos
como el de una vecina de aqu del sector, que senta vergenza de ser mapuche y deca que ella
era del campo no ms, no se por qu. Hay de todo (B-18)
Tambin tiene que ver con quien tu te cases y sigas tu vida de repente tu marido quiere que te
desligues de tu pasado indgena, a veces se pueden sentir orgullosos y quiere que demuestres tus
conocimientos, otras por el tema de la discriminacin no quieres que tus hijos ni siquiera lleven el
apellido mapuche y as miles de casos ms. Hay un montn de cosas que llevan a eso y hay que
entender y aprender a conocer esas causas y el por qu ocurri esto (G-29)
la comunidad es bien cerrada all. O sea es distinto que ac, que cuando a uno le preguntan el
apellido te miran medio rara. All es todo al revs, todos nos conocemos, todos somos como
familia. Aqu en Santiago si uno dice que es mapuche te miran como ahh que bonito, as casi como
si uno fuera una india que ni sabe hablar. (B-16)
Nos quedamos estancados: Reivindicaciones como Pueblo
Se tiene consciencia que proceso de recuperacin de la identidad del mapuche en la ciudad y de

reivindicacin ha sido complejo y los cambios han sido paulatinos y poco notorios (en el caso de
la Salud Intercultural) ya que solo se iniciaron con la finalizacin de la poca de la dictadura
militar.
Nuestro movimiento es muy intenso, venimos del movimiento muchos aos, nosotros hemos
discutido y peleado aos y van a pasar generaciones tras generaciones, yo creo que mis hijos o
los nietos de nosotros van a ver cambios, pero que se ha avanzado, se ha avanzado. Antes de la
dictadura no pasaba ni una cuestin, tuvimos que quedarnos piola. En el tema de la
146
interculturalidad y del programa que tenemos partimos sper entusiasmados y la cuestin se fue
desinflando en el camino, nos quedamos algo as como estancados. G-18
antes ni nos pescaban, ahora desde el 92, despus de la dictadura del Pinocho que surgimos
de nuevo como pueblo, as con ms dignidad, y aparecieron en la cuidad organizaciones sociales
y centros donde se incentivaba el desarrollo y rescate de nuestra cultura (D-29)
Este proceso mencionado anteriormente, implica segn los entrevistados, una re-constitucin del
entramado social mapuche, lo que significa reposicionar los roles y funciones de sus autoridades
tradicionales como el Longko de la comunidad, y en el caso de la medicina Tradicional, la figura
del machi. Tambin se busca obtener ms representatividad como pueblo, de tipo poltica y en
los propios programas destinados a ellos.
Esto adems, no solo debe involucrar a las organizaciones, autoridades locales, y a la comunidad
sino que tambin, requiere del apoyo de las autoridades estatales, mediante la cooperacin de
recursos para financiamiento de proyectos y programas destinados a los pueblos originarios.
Estar los mapuches con ms representatividad (G-20)
Nosotros, yo siento que no hemos avanzado, avnzanos harto cuando le dimos el vamos a este
tema y entr mucha gente a trabajar y en eso llevamos 5 aos ahora se ha ido uniendo ms
gente, los jvenes encuentran su identidad ah, me entendi? Ha habido algunos cambios, pero
en el tema especfico que es la salud intercultural. Yo encuentro que todava no encontramos que
es interculturalidad, yo encuentro, o personalmente, que en esa materia nosotros seguimos
teniendo falencias, seguimos armando rucas, sigue habiendo el tema de la atencin de Machi...
Ahora si de las autoridades hubieran mas voluntad pienso yo, porque estaban los recursos... pero
sabes lo que les dio miedo que el Machi se insertara dentro de los Hospitales y ah nos
estancamos, ah nos quedamos (G-17)
Se cree, que dichos programas deben estar en manos de personas realmente comprometidas
con su pueblo, no como ha ocurrido hasta el momento que ha estado en manos de huincas
monos o apitutados que tienen poco conocimiento de su cultura, o no los han tomado en cuenta
en los procesos y decisiones que les competen directamente.
147
El territorio para los entrevistados es sin duda un tema muy polmico que forma parte de las
reivindicaciones como pueblo y que tambin se asocia a lo que es salud- enfermedad.
La disputa de territorios despojados por los huincas a las generaciones anteriores y considerados
como propios, es asumida por los entrevistados como algo lamentable en todos los sentidos. No
solo por el menoscabo de su identidad y patrimonio, sino que tambin, se reconoce que la prdida
de dichas tierras y su explotacin han provocado gran deterioro en la salud de la poblacin
mapuche, erosin y deterioro de los lugares donde se producen las hierbas medicinales. Adems,
se considera el principal factor de pobreza y poco crecimiento econmico de la comunidad
mapuche total, al perjudicar la generacin de sus propios recursos para autoabastecerse (cosecha
y cra de animales), por lo que se ven obligados a incurrir en gastos y depender de bienes de
consumo producidos por otros.
sera bonito que todos los mapuches tuvieran su tierra, sus siembras, comieran las papas todas
esas cosas sin salitre, porque este provoca diabetes, est provocando enfermedades que los
dotores se hacen los tontos no saben no lo dicen, les ponen cosas a las comidas, as para que se
mantengan y colorantes. Aparte que los doctores estn ganando con los enfermos, estamos
condenados a ser todos obesos. Hasta estn falsificando las frutas, hicieron peras manzanas,
ahora en un laboratorio hicieron una mezcla de una manzana con sabor a pera, hasta hacen varias
igualitas. Por eso yo creo que se deben patentar ciertas plantas como el foye para que sea
siempre de Chile, ellos lo falsifican. Los platudos de todo quieren aduearse como si mandaran el
mundo y el pueblo no sabe nada, todo a puerta cerrada, eso debera salir todo en las noticias lo
que se est haciendo, todos deberan saber. Por algo lo hacen escondidos por que la ambicin es
muy fuerte. (E-46)
han pasado a las generaciones que vienen muchos conocimientos, como decimos nosotros,
sabios consejos sobre nuestro entorno el cual nos sana, por eso protegemos lo nuestro, nuestras
races, y sabemos que el huinca no tiene respeto alguno por esto que nos rodea, donde podemos
encontrar nuestros remedios, ellos arrasan todo, los bosques, las plantas, y es ah donde nosotros
buscamos parar este atropello de nuestras especies y creencias (C-19)
La comunidad, o sea nosotros, somos quizs muy mal mirados ac, sobretodo por esta sociedad
tan egosta y tan superficial, donde todos y todas estn muy atentos de poder consumir y tener lo
148
ultimo que estn vendiendo en los comercios, y claro, nosotros que en nuestra cultura jams
hemos comercializado ni tranzado nuestros valores estamos muy concientes de esto. As, en las
charlas intentamos que nuestros nios como nosotros mismo no caigamos en el negocio huinca
que sobretodo espiritualmente nos sentimos muy fuertes, porque siempre hemos sido un pueblo
golpeado pero hemos tenido fuerzas para no extinguirnos, y quiera donde est el pueblo mapuche
ha podido demostrar que somos fuertes, a pesar de toda la usurpacin en el sur y que a muchos
dirigentes y gente mapuche hayan sido detenidos porque polticamente no estamos en uno de los
lados tradicionales de la poltica, por eso mismo hemos tenido la claridad y de reflejar lo que
nuestra raza quiere y tampoco quiera de decirse que estamos en contra del huinca, si no que
pedimos respeto, como tambin lo tenemos para ellos. (C-22)
El ltimo punto mencionado, referido a las reivindicaciones guarda relacin con la importancia que
se le da a la educacin, la cual es significada como una herramienta de superacin, necesaria
para insertarse en la cultura dominante. Se busca replantear la educacin, incorporando la
difusin del mapudungn en las escuelas, respetando las diversidades culturales al interior de su
propio pueblo.
En resumen entendemos que la reconstruccin de identidad del mapuche urbano es significada

como un
proceso de grandes cambios, producto de un sincretismo entre dos culturas que
comparten un mismo territorio y que conlleva distintas transformaciones que han ido observndose
a lo largo del tiempo, sobre todo con la irrupcin violenta del modelo de libre mercado y la
globalizacin.
El proceso contiene una etapa de constatacin y toma de consciencia del nivel de aculturacin
que ha vivenciado la propia poblacin mapuche, especialmente aquella que habita en los centros
urbanos lo que ha permeado las opciones poltico, religiosa, el idioma y las prcticas de salud. La
actitud frente a este proceso de hibridacin es doble: se tiende a rescatar la cultura por medio de
organizaciones donde se practica y ensea la cultura, o se va perdiendo, como en el caso de las
nuevas generaciones nacidas en la urbe, insertndose al modelo dominante.
Las principales reivindicaciones como pueblo responden a la demanda de tierras ancestrales que
han sido usurpadas y erosionadas, lograr mayor representatividad como pueblo ya sea de tipo
poltica en el parlamento, como en el diseo e implementacin de los distintos programas de
149
desarrollo destinados a los pueblos originarios. Asimismo mayor cobertura y calidad en salud,
mejora del programa de salud intercultural e incorporacin de una educacin multicultural en las
escuelas.
A continuacin de presenta un cuadro resumen, en el cual se integran cada uno de los elementos
descritos anteriormente, en cada uno de los apartados. Dichos resultados se organizaron e
integraron de tal forma que dan cuenta de la enorme complejidad del fenmeno salud-enfermedad
en su relacin al conflicto identitario, y el carcter dinmico y recursivo de sus representaciones.
150
Programa
Salud Intercultural:
-Farmacia y facilitador
intercultural
Localizacin
Duracin
Sintomatologa
Hospital
Consultorio
Salud
Estatal
Popular:
-mujer de la
casa
-partera
-componedor
-santiguador
Mapuche:
-machi
-hierbatero
Agente teraputico
Tipos
Representaciones
Sociales de
enfermedad
Representaciones
Sociales de salud
Causas
-Predisposicin
-Naturales
-Mgico- religiosas
-Agente externo
- Evaluativa
-Desequilibrio
- Vida urbana
Representaciones
Sociales de la
Salud y
Enfermedad
Modelos mdicos
y sus
tratamientos
-Mapuche
-Popular
-Occidental
-Intercultural
Choque cultural
(Conflicto)
Percepcin
identidad
cultura chilena
Identidad del Mapuche

Urbano
Percepcin
identidad cultura
mapuche
8.6. Cuadro Sntesis Resultados: Salud, Enfermedad y Etnicidad: Representaciones

Sociales en mapuches urbanos migrantes.
151
IX. ANALISIS DE LOS RESULTADOS
9.1.- ANLISIS DE LOS RESULTADOS: REPRESENTACIONES SOCIALES DE LA SALUD
Dentro de las representaciones sociales de la salud analticamente se revela desde ya el

carcter y la complejidad de la realidad psicosocial del individuo mapuche en torno a su salud: Los
conceptos y percepciones se funden, las imgenes individuales y las sociales se cruzan en ese
modo de aprehender el objeto salud, pese a la pobreza de sus formas representativas. En primer
lugar, del examen de nuestro material podemos extraer una concepcin pluralista de la salud. No
existe una representacin, sino varias representaciones de la salud. Cada una de ellas se puede
concebir como una forma especfica las cuales veremos a continuacin:
a) Salud como equilibrio: Constituye el ncleo figurativo o central, es decir, el elemento que se
mantiene ms slido y estable en la estructura de las representaciones citadas por todos los
entrevistados. Segn esta, la salud es vivida como un bienestar integral de tipo psicolgico y fsico,
expresivo de la relacin armnica que el individuo tiene consigo mismo, y su medio socioambiental
y cultural.
b) Dentro del campo representacional encontramos el siguiente grupo de representaciones:
Salud como ausencia de sintomatologa: Lo que correspondera a la comprensin ms

cercana a la medicina oficial occidental, entendida en el aforismo la salud es el silencio de
los rganos (Lerich, 1936 citado en Herzlich, 1984. p.114)
Salud como positividad: Los individuos la caracterizan como capacidad del individuo para
enfrentar las tareas cotidianas con fuerza y vitalidad, facilidad y eficiencia en la actividad
fsica.
Salud como un capital: Se refiere a que las personas entrevistadas destacan en ellos una
cierta potenciabilidad de resistencia a las enfermedades, a la fatiga etc. y por lo tanto no se
enferma nunca sino que se est permanentemente en buena salud gracias a una reserva
de tipo orgnica, biolgica o propia de su raza ms fuerte. Este capital de salud es el que
se encuentra mayormente degradado en la cuidad, como apuntaremos en el anlisis
pertinente a las representaciones de la enfermedad
Salud como negatividad: Con ello los individuos aludieron a la sensacin de prdida de
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vigor y fuerza de su propio cuerpo y su funcionamiento.
Ahora en relacin, a las estrategias de mantencin de la salud deseamos sealar la estrecha

relacin que existe entre la manera como la persona preserva su salud y se anticipa a la
enfermedad y los componentes socioculturales, sobre todo a los elementos mgico religiosos y a
las practicas de una cultura propiamente sincrtica en este plano.
De esta manera vemos que los individuos construyen un sistema interpretativo preventivo como
un saber popular en tanto sistema cultural (Jodelet, 1986). En este sentido con respecto a la
sumatoria de conocimiento que las personas mapuches pertenecientes a este estudio manejan
sobre la salud y la forma de prevenir y detectar las enfermedades, dimensin conocida como
informacin de las R.S, podemos distinguir los siguientes comportamientos vinculados a la
salud:
a) Comportamiento de prevencin de la enfermedad: Ello apunta a la eliminacin de factores

causante de enfermedad y factores protectores para mantenerse en salud (actitud de respeto con
el prjimo y naturaleza, sueos premonitorios etc.)
b) Comportamientos destinados a detectar la enfermedad: Gestos de naturaleza religiosa para

anticiparse a la enfermedad como usar elementos contras o amuletos, rezos y mandas etc.
Tambin una forma de detectar la enfermedad con un sentido preventivo es la atencin que le
prestan a determinados signos vitales, anmicos y las relaciones sociales del enfermo.
c) Comportamientos ligados a promover la salud: Utilizando hierbas, manteniendo actividad diaria,

no exponindose a agentes entendidos como patgenos (fri excesivo, sol, comida chatarra en
exceso).
d) Comportamientos vinculados a la proteccin de la persona y la comunidad frente a la

enfermedad: Entre estos encontramos mantener buenas relaciones sociales respetando las
normas de convivencia, cuidar el entorno, participar en actividades de revalidacin cultural como el
Nguillatn, y Wetripantu.
153
9.2.-
ANLISIS DE LOS RESULTADOS: REPRESENTACIONES SOCIALES DE LA
ENFERMEDAD
En las discusin en torno a las Representaciones de la Enfermedad, nos llama la atencin que
los sujetos entrevistados nos informan de una gran heterogeneidad con respecto a ella,
contrastando con la relativa pobreza representacional de la salud.
Primero, las distinciones ms evidentes incorporan tres grandes grupos de significaciones de

enfermedad, que corresponden a los ncleos figurativos de las representaciones, como se
mencion anteriormente, los elementos ms estables y que se encuentran presentes en casi todos
los entrevistados, tal como lo hemos expuesto en los resultados.
A continuacin analizaremos sintticamente cada uno de ellos:
a) Enfermedades entendidas como desequilibrios o disfunciones.
En coherencia con su pertenencia cultural, hay una tendencia de los entrevistados a apropiarse
de los postulados del conocimiento tradicional mapuche en salud, como una explicacin vlida de
la realidad y del proceso de salud y enfermedad. En base a esto la persona enfermara por
provocar algn desajuste o desequilibrio ya sea consigo mismo,
o con su entorno social o
ambiental. Segn esta concepcin la persona seria la responsable de generar la enfermedad, la

cual tendra una connotacin de castigo, efecto o consecuencia por pasar a llevar cualquiera de los
mbitos nombrados con anterioridad que son los que en su unidad conforman el equilibrio y por lo
tanto la salud y bienestar individual. Los dems seres vivos y el medio ambiente tambin podran
ser susceptibles de enfermar.
De acuerdo a la literatura, autores como Citarella (1995) y Ackerknecht (1985) sealan que ste
tipo de concepcin estara presente igualmente en toda la realidad cultural latinoamericana, ya sea
en los medios campesinos y populares de tradicin oral como en la mayora de los pueblos
originarios iberoamericanos (dentro del que incluimos a la cultura mapuche)
Los ejemplos mayormente mencionados en este estudio son los relacionados con el accionar
directo del hombre con su cuerpo debido a las relaciones que el mismo establece en su entorno
familiar, laboral y social, el que puede tener repercusiones a nivel psicolgico y corporal. Ejemplos
de ello es la disfuncin familiar, el alcoholismo, o cuando se rompe un equilibrio ideal al no valorar
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la identidad; cuando se olvidan las tradiciones y preceptos de la comunidad, la lengua, o cuando

no se toma en cuenta a los sabios de la comunidad. Esto es lo propio de una cultura que concibe
al hombre como no disociado del cosmos donde la separacin mente-cuerpo no existe a la manera
como la reconoce la medicina occidental. La enfermedad puede circular libremente entre el cuerpo
y el espritu, como en el kutran. (Ibacache, 2001b)
La migracin a la ciudad que significa perder en muchos casos las races, como lo ocurrido con los
sujetos entrevistados, representa tambin esa ruptura con la comunidad de origen y el entorno
natural, siendo fuente de la enfermedad vivida como expresin de un desarraigo que desequilibra
al hombre: de esta manera podramos entender las referencias de las personas de nuestra
investigacin a la prdida de ese equilibrio ideal propio del hombre que resiste a las
enfermedades, que tiene una especie de capital de salud mientras vive en el campo (factores
hereditarios, vida de relacin, etc.), capital de salud que se degrada con la vida en la ciudad,
dando origen a las enfermedades ligadas al modo de vida tales como, la drogadiccin o el
debilitamiento o predisposicin de la persona a estar mal o enfermarse. En una situacin extrema,
la enfermedad tiene su origen en la cultura, como expresin mxima del desequilibrio provocado
por el desarraigo del individuo (el migrante mapuche urbano), bajo la forma de enfermedades
propias de la vida urbana. As la contaminacin, el aire malo, la suciedad, la comida chatarra se
instalan en el centro del conflicto de desinsercin de las races de la persona y el modo de vida
que adopta en la ciudad, con significaciones de negatividad, minando la resistencia individual a la
enfermedad, impidiendo que se mantengan en buena salud o agravando sus males.
b) Enfermedades entendidas como naturales o comunes.
Otro grupo de significaciones corresponde a las enfermedades consideradas por los entrevistados
como las naturales o comunes, que cualquier persona independiente de su etnia y cultura puede
tener.
Ejemplos de ellas son las enfermedades respiratorias, gastrointestinales, la fiebre,
insolacin, reumatismo, colesterol, torceduras etc. Son aquellas en que la causalidad est
preferentemente en la naturaleza. Los conflictos sociales y el poco cuidado que se le da al cuerpo
pueden ser facilitadores solamente pero no inciden en la gnesis de ellas. Su caracterstica es una
sintomatologa manifiesta a nivel externo claramente perceptible.
Segn esta concepcin, la enfermedad sera el resultado de un encuentro accidental con un

elemento natural del medio externo de tipo real que vendra a atacar, e invadir a la persona
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considerndose de esta manera, el causante o culpable de originarla. Son enfermedades

neutras, no valorativas, a las cuales no se asocia responsabilidad individual. Aunque sea la
misma sociedad y la cultura un medio patgeno que puede generar enfermedad, son los
microbios, virus y bacterias, los elementos causales, representacin corriente que comparten
profesionales del modelo mdico oficial y pacientes mapuches, gracias quizs a la alta eficacia
simblica que implica tener un origen conocido para la enfermedad, lo que genera un principio de
certidumbre expresada en la conviccin de que al ser externa su causa, la persona es inocente
con respecto a ella y existen otros elementos naturales para su curacin, antibiticos por ejemplo.
c) Enfermedades entendidas como asociadas a causas sobrenaturales o mgico- religiosas
Estas representaciones de enfermedad se fundamentan en que su origen se debe a una voluntad

trascendente maligna y justiciera, de tipo energtica, que viene desde afuera a sancionar el
destino de la persona. Se le denomina mal, brujera, castigo divino. En la mayora de los casos
se cree que es irradiada por personas malintencionadas de sangre fuerte y/o envidiosas, y en
otras, debido a la accin de agentes humanos (brujos, hechiceros) que utilizan estas fuerzas para
perjudicar a las personas actuando la mayora de las veces por medio de un encargo o trabajo.
Esto se contrapone con la creencia que tienen las personas de origen mapuche de religin
evanglica, ya que para ellos dios seria el nico mediador del destino de las personas, como un
ejemplo de las influencias del entorno y de la red social del individuo, al interior del cual la salud y
la enfermedad se construyen como un proceso de accesin del individuo a un reconocimiento
definido por los otros, en este caso, por el grupo de pertenencia religiosa.
La actitud o juicio valorativo de la enfermedad:
Dentro del campo representacional de la enfermedad desde el punto de vista de los entrevistados,
tambin se advierte la existencia de otra manera de comprenderla, la que puede perfectamente
superponerse a los 3 anteriores. Esta es la indicadora de que la enfermedad reconoce tambin
valoraciones culturales positivas, negativas e incluso neutrales las que podemos agrupar dentro de
la dimensin de actitud o juicio valorativo con respecto a la enfermedad. Entre ellas encontramos:
La enfermedad con connotacin negativa: Aqu encontramos la inscripcin de la
enfermedad, en la lgica de los entrevistados, como un mal absoluto, integralmente negativizada
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por un proceso de reduccin que la vincula a lo daino, a lo indeseable, a la anormalidad o

anomala no solo biolgica sino que tambin de tipo social que se expresa por un sentimiento de
exclusin o desvalorizacin social, reflejada en la expresin popular ser enfermo y pobre es el
colmo de las desgracias. Dicha enfermedad debe ser evitada por todas las medidas de educacin
o prevencin en salud. Podramos decir que esta es la posicin de la medicina oficial occidental.
Esta representacin de la enfermedad como evaluacin social negativa en nuestra cultura se
acompaa como negacin de sentido para la enfermedad, debido a que se vive como un absurdo,
que no sirve a nadie y que no es posible justificar.
En un contexto social donde predomina el desencantamiento del mundo y el olvido de todos los
valores, una visin tal de la enfermedad como carencia radical de sentido refuerza una
representacin utpica de la vida, aquella sin enfermedad, sin sufrimiento, sin muerte, donde la
medicina tecnolgica del presente es su representante. Estos aspectos son centrales para la
discusin sobre las polticas pblicas de salud actuales, puesto que los ciudadanos reclaman una
salud casi absoluta y una medicina sin fallas.
La enfermedad con connotacin positiva: Segn esta representacin se recoge la
interpretacin de la enfermedad como portadora de un valor o sentido, ya que es vivida por las
personas que la portan como un episodio vital que exalta y enriquece, un mensaje a escuchar o
como la bsqueda de la restauracin de un equilibrio perdido.
Dentro de las significaciones extradas se pudieron encontrar algunas que ven la enfermedad
como
algo beneficioso, que permite a la persona obtener una ganancia secundaria como
gratificacin social, afectiva o econmica. Asimismo, encontramos la representacin de la

enfermedad como una salvacin, que
ofrece a la persona la posibilidad de reparar las
equivocaciones de su vida, ya sea por medio del desarrollo de alguna habilidad fsica o intelectual
que antes era desconocida. En un menor grado encontramos aquellas representaciones de la
enfermedad vivida como una forma de aprendizaje, para reencontrase con ellos mismos y con sus
seres queridos, abrir los ojos, aprender a valorar la vida y hacer cambios favorables en ella.
La enfermedad con connotacin neutral: agrupamos aqu un sinnmero de
representaciones que aluden a no prestarle importancia a la enfermedad, salvo hasta que la

persona experimente un deterioro visible en su cuerpo, que imposibilite su desenvolvimiento en la
cotidianeidad. Esto se puede relacionar a la experiencia marginal que tienen de su cuerpo las
personas mapuches entrevistadas, quienes adems se amparan en su capital de salud (herencia)
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Para comprender en su amplitud las agrupaciones de enfermedades citadas anteriormente

en el grupo de migrantes mapuches estudiados, es importante recalcar que consideramos muy
necesaria la orientacin psico-social, que tiene como centro al individuo en su articulacin con el
sistema cultural y social, cuyos aspectos claves de cosmovisin como pueblo, incidiran en la
manera representacional de la enfermedad que encontramos en los entrevistados de este estudio.
La primera de ellas, es que similarmente a otros pueblos indgenas latinoamericanos,
se
fundamenta la existencia y armona de la vida en un sentido de reciprocidad (Citarella et al., 1995;

Grebe, 1988.), referido a que deben estar continuamente en intercambio reciproco con la divinidad,
para mantener un cierto orden y equilibrio entre ellos y lo creado. En trminos normativos esto
implica respeto a las leyes, los valores morales e ideolgicos, estructuras de poder establecidas
por tradicin (obligaciones rituales y religiosas, sociales etc.) que son establecidas por la cultura.
Por lo tanto, se puede decir que la conformacin de la cultura es para ellos un orden sustentado
en la reciprocidad entre lo humano y el mbito de lo sagrado y sobrenatural.
El segundo aspecto es el que guarda relacin con la manera que ellos tienen de entender el
mundo y categorizarlo en trminos de unidades conformadas por polos opuestos y
complementarios.
Estos dos aspectos sin duda se ven plasmados en las representaciones de la enfermedad
encontradas, por ejemplo, en la concepcin de la enfermedad como desequilibrio. En este sentido,
se podra entender salud y enfermedad como una dualidad o una pareja de opuestos
complementarios en la que se concreta la vida de los entrevistados. Ambas realidades existiran,
como dos polos opuestos, as como el bien y el mal y estaran en una constante lucha por
manifestarse. Por lo tanto basndonos en eso, la enfermedad seria una latencia, ya que cualquier
persona podra caer en uno u otro polo dependiendo de sus acciones. As, podemos integrar la
nocin de reciprocidad, ya que las personas manifestaron que una manera de preservar la salud
es mantener un equilibrio con la comunidad y sus entorno social, por lo tanto al estar insertos en
una comunidad y un orden cultural, se mantiene la salud, cuyas estrategias de mantencin son
precisamente la mantencin de ese equilibrio, que, al contrario, si se rompe tendra como
consecuencia caer en el desequilibrio, es decir en la enfermedad. Por lo tanto, la representacin
de la salud y la enfermedad nos remite a una compleja elaboracin psicolgica donde se integra
de una manera significativa la experiencia, los valores y las informaciones que circulan al interior
de un grupo social y cultural particular, los mapuches migrantes en Santiago, que con estos
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elementos construyen un saber sobre la salud y la enfermedad que sobrepasa el mero

conocimiento de sntomas y enfermedades.
Sin embargo, no todos los orgenes o elementos causales de la enfermedad forman parte de una
concepcin holstica, donde cuerpo y cosmos se funden en un delicado equilibrio con dividendos
positivos (salud) y negativos (enfermedad). Tambin para los mapuches migrantes existen causas
naturales en la gnesis de la enfermedad, concibindolas como elementos externos (virus,
bacterias), sin ninguna connotacin valorativa, mgica o religiosa para ciertas enfermedades que
hemos llamado neutrales y que responden mas bien a una lgica medica occidental que se
fundamenta en una exterioridad de la enfermedad (Bustos, 2005). Este es un fenmeno que
debera estudiarse para comprender la evolucin de las representaciones en salud y enfermedad
en la medida del progreso integrador a la cultura dominante.
Ciertamente, la concepcin de exterioridad natural del malenfermedad no es mayoritaria en el
grupo estudiado, donde predominan las producidas por los modos de vida urbana y las de origen
mgico-religioso. En estas ltimas nos interesa entregar una somera interpretacin de la
enfermedad entendida como producto de las representaciones de algo externo que se adentra en
el cuerpo y lo daa provocando un mal (algo de la naturaleza, una brujera). Es aqu donde la
envidia o el mal como algo que viene desde afuera puede ser recurrente en la explicacin acerca
del origen de la enfermedad.
La envidia de una persona provocara la enfermedad, pero no podra ser algo casual, sino que
debera haber sido motivada por la trasgresin de la persona objeto de la envidia. La misma
persona provocara su mal al acceder a ms recursos, por ejemplo, comprarse un auto, tener mas
prestigio social. La envidia del otro excluido, llevara a desear mal a esa persona que quebr un
equilibrio comunitario, o fall en las reglas de reciprocidad. Es decir, aqu hay una ley o norma de
reciprocidad que se quebr, y que permite a la persona racionalizar y exteriorizar la culpa por su
enfermedad ponindola afuera, como producto de un mal.
Psicolgicamente, se podra hablar de un mecanismo de exteriorizacin de la culpa por la
transgresin. Hay una necesidad constante de no responsabilizarse o de temor a ella. Como dice
Citarella et al. (1995) y Grebe (1992) el cuerpo de la persona mapuche, es un reflejo de su estar en
el mundo, quizs como un espejo que refleja lo que sucede y sus relaciones. Al situar la causa
afuera y luchar en contra de la enfermedad, se lucha contra otro y no consigo mismo. Si la persona
159
afectada por el mal, aceptara que es el causante de la enfermedad, podra supuestamente buscar
otros recursos para cerrar la brecha que lo aleja de su comunidad, restaurando la salud perdida.
Pero como se queda sin explicaciones para comprender racionalmente este fenmeno, el nico
recurso que queda es el de la magia, el mal atribuible a un otro que es culpable, y su herramienta
teraputica es la lucha contra ese otro (exorcismo) y as retornar a la salud y la continuidad con su
cultura.
En general, vemos que la mayora de las enfermedades sealadas por los entrevistados se
remiten a una etiologa para ser explicadas. Lo que tienen en comn todas es que aunque algunas
de ellas se expliquen desde una ptica biomdica, presentan un fuerte grado de hibridacin de
fuentes culturales, que tienden de una u otra manera a construir las nociones estudiadas como
partes de un continuo que representa un equilibrio. Esto resulta entendible desde la vivencia
biogrfica de cada uno de los entrevistados, ya que la mayora son migrantes de primer orden, es
decir, fueron criados y educados en zonas donde habitaba una mayora de poblacin mapuche,
con marcada identidad cultural, y con una visin del cosmos y del hombre integral en contacto con
el entorno, no cartesiana como lo ve el modelo cientfico propio del pensamiento occidental.
Sea cual sea la causa que se nombre, pareciera ser que siempre proviene del mismo
comportamiento disrruptor del hombre o de un miembro de comunidad. Si el dao viene desde
afuera,
no ocurrira por que s, alguien lo provoca con o sin intencin, pero todo repercute
inevitablemente y se expresa por mediacin o por la presencia de enfermedad.

Un fenmeno que influira sin duda en el mapuche urbano, es el fenmeno de la aculturacin
(Berry, 1976; Zabaleta, 2001 citado en Sez, 2003) ya que si hay ms informacin accesible para
todos, esta repercutira sobre todo en los jvenes mapuches, considerados el futuro de sus
generaciones y encargados de que prevalezca la cultura de su etnia. Los entrevistados manifiestan
que los jvenes estn cada da mas desinformados sobre su cultura, han perdido el inters y por lo
tanto la consciencia de si mismos. Los rituales mismos serian solo reproductivos, y por lo tanto
vacos de contenido, por lo que no cumpliran la funcin auto-evaluadora, de preservacin y de
introspeccin de la comunidad
En el contexto actual de una sociedad acelerada, cada da habra menos espacios formales para
realizar un saludo que realmente involucre al otro como persona, donde se exprese el respeto
mutuo. Faltaran instancias sociales de encuentro, para preguntarse como se est, como estn las
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cosechas y la familia, lo que es una forma de intercambio que refuerza la pertenencia a un todo.
La cuidad para el mapuche sera la anttesis del territorio, no hay cosechas por que no hay
territorio, no hay vida comunitaria porque no hay espacio para congregarla. Resulta fcil de
entender desde esta perspectiva, la carencia de inters en los ritos colectivos por parte de una
generacin que ha cortado los vnculos con la tierra, espacio concreto donde se arraiga la
identidad de un pueblo aborigen que se define precisamente por su correspondencia con la tierra
(como mapuche, es decir, gente de tierra).
Para finalizar, nos llama la atencin que ellos sealen que lo que distingue a un mapuche urbano
en la cuidad de sus cohabitantes es el tener mas desarrollada la sensibilidad con respecto a la
enfermedad principalmente de tipo mgico religioso y por efectos del medio-ambiente. El chileno
no mapuchenaturaleza
se representa para ellos como indolente frente a los daos provocados a la
y al cosmos, ya que su inters primario sera sacar provecho
de sta de tipo
econmico. El mapuche, en cambio, retendra la idea de slo utilizar lo necesario para vivir y
mantendra la correspondencia a la tierra, por lo que se le esta dando. Producto de su alta
consciencia y sensibilidad por lo que le rodea, sentira mayormente el dao que est provocando el
hombre y estara ms propenso al advenimiento de la enfermedad producida por la transgresin y
el desequilibrio.
Es as, como producto de dicha sensibilidad y consciencia, que estaran preocupados por la
aparicin de nuevas enfermedades, que antes no se conocan, asociadas a los cambios en el
estilo o modo de vida, al ritmo de vida acelerado en la urbe, cambios en la dieta alimentaria
especialmente con la irrupcin de la comida chatarra en el escenario de vida del mapuche inserto
en la ciudad, y el abandono de prcticas alimenticias tradicionales. Se suma a lo anterior, la
introduccin de nuevas semillas, las que estaran alterando la calidad de los alimentos que se
consumen en el devenir diario. Algo similar sucedera con las tierras donde se encuentran las
hierbas medicinales, ahora desvastadas por la forestacin, por ende, ambas situaciones incidiran
en el deterioro de la salud, va transgresin y desvinculacin con la tierra originaria.
161
9.3.- ANLISIS DE LOS RESULTADOS: REPRESENTACIONES SOCIALES DE LOS

SISTEMAS MDICOS.
Los individuos entrevistados en esta investigacin reconocen tres sistemas mdicos bien
diferenciados y uno hibrido propuesto desde el MINSAL, aunque recurran a uno de ellos u a otros
dependiendo de las enfermedades de que se trata de acuerdo a atribuciones especficas derivadas
de las fuentes de sus conocimientos, creencias y valores (informacin). Con ello queremos reiterar
que el mapuche urbano circula entre ellos con toda libertad en razn de un uso mas o menos
instrumental de estos asociando en trminos generales enfermedades neutrales a sistemas
mdicos occidentales, enfermedades consideradas dentro del sistema mdico popular a las
meicas y santiguadores y enfermedades mgico-religiosas a la machi y al sistema mdico
tradicional mapuche
Con fines de orden, discutiremos en este apartado los resultados correspondientes a las
representaciones de los Sistemas Mdicos y en segundo lugar a los agentes teraputicos que son
reconocidos como parte de cada uno de ellos, en conjunto a los tratamientos especficos
utilizados.
Los Sistemas Mdicos
Los entrevistados reconocen la existencia en la comuna de distintos sistemas mdicos y prcticas

teraputicas que coexisten. Dichos sistemas mdicos son pertinentes, segn las representaciones
y concepciones de salud y enfermedad que tenga la persona
El juicio valorativo o actitud como usuarios frente a lo anterior est en optar libremente por el o
los sistemas ms pertinentes de acuerdo al caso lo que segn autores como Citarella et al. (1995)
se le conocera con el nombre de itinerario teraputico. Se reconoce que la mayora de las veces
(caso de enfermedades naturales, agudas y menos graves), la resolucin de salud se da a nivel
domstico por medio del conocimiento de hierbas medicinales u otros procedimientos que seran
aprendidos y transmitidos en la propia familia, generalmente por la duea de casa, lo que en
muchos casos posee eficacia simblica y fsica visible. De persistir la dolencia
se recurre a
cualquier agente del sistema medico oficial dependiendo de las valoraciones de la persona, casi
siempre al consultorio o posta ms cercana, y en casos de agravarse la sintomatologa se recurre
al hospital general.
162
A.- El Sistema Mdico Oficial
El ncleo figurativo que mantienen los entrevistados, es que la medicina occidental sostiene y
materializa una visin parcializada del ser humano. Este seria concebido como una cosa u objeto y
por lo tanto, tratado como una mquina que funciona por parte y puede volver a su normalidad
funcional gracias al soporte de medicamentos.
La informacin que poseen los sujetos sobre el sistema mdico occidental, en tanto objeto social,
proviene fundamentalmente de los medios formales; de las instituciones de salud y personal
especializado y de forma vivenciada por la comunicacin social y la observacin. El campo
representacional en tanto incorpora distintas representaciones basadas empricamente en el tipo
de relacin que han establecido los entrevistados con los agentes teraputicos de dicho sistema
mdico (funcionarios del consultorio u hospital). Se seala que en dicho sistema se tiende a dejar
de lado aspectos emocionales y sociales de la persona, privilegindose lo prctico y analtico. Lo
anterior, se observa por ejemplo, en el trato de los funcionarios con el paciente, mediante un
lenguaje tcnico y de poca llegada, que no hacen sentir menoscabada a la persona,
y que
constituyen uno de los factores causantes del deterioro de la calidad de atencin mdica.
La actitud o juicio valorativo de los entrevistados es ambivalente, en el sentido de que

reconocen como adecuados los lineamentos tcnicos utilizados por el Sistema de Salud Oficial, no
as la organizacin. Con respecto a esto ltimo, el exceso de procedimientos de tipo administrativo
y burocrtico, como por ejemplo el tiempo de espera para los usuarios, seran otro de los factores
considerados como perjudiciales en la calidad de atencin y prestacin mdica.
Adems
considera negativo que el sistema de salud oficial opere con escasez de conscientizacin en la
importancia atribuida hacia el medio ambiente, ya que no se considera la influencia que esta tiene
en los procesos de salud y enfermedad para la poblacin que se reconoce mapuche.
Basndonos en lo anterior, podemos decir que el sistema mdico occidental, a travs de los
campos de dominio de las estructuras de estado, se ha extendido a todas las esferas de la relacin
con la sociedad mapuche. Se presenta a si mismo como un modelo universal que no asume, ni
incorpora en la prctica la presencia de un sistema y modelo de salud distinto, como el de la
sociedad mapuche. Ha pretendido histricamente expandir su estructura y modelo de salud a
163
travs de diversos planes y programas hacia la poblacin, como es el Programa de Salud

Intercultural del Minsal, pero con un carcter hegemonizante propio de una sociedad colonizadora.
Para la medicina moderna, la enfermedad constituye una referencia perceptible por los medios
diagnsticos que buscan en el cuerpo del paciente su sustrato, y claramente clasificable en funcin
de una nosografa que le da sentido y que le explica. Esto es lo que se ha llamado segn Bustos
(2005) la visin hegemnica de la medicina en torno a la enfermedad que anula cualquier otro
saber: la enfermedad es lo que diagnstica el mdico por contraste a cualquier otro conocimiento
profano, ignorndose de este modo como el <otro> se constituye como sujeto y responde frente a
la enfermedad. (p.202).
Por lo tanto, la enfermedad para este sistema, queda encerrada en significados nicos y
determinados, en un mundo referencial singular y excluyente donde el conocimiento de la gente
comn y sus referencias de sentido, no tiene cabida.
B.- El Sistema Mdico Popular
El campo representacional del sistema mdico popular recoge todos los elementos diagnsticos
y teraputicos validados por la comunidad mapuche de la comuna. Dentro de su praxis se
incorporan aspectos sincrticos tanto de la cultura campesina rural, populizadores de la medicina
cientfica (vendajes, tabletas); tradicional mapuche (el uso de hierbas, infusiones y ungentos) y
elementos de la religiosidad cristiana (sahumerios, smbolos religiosos y oraciones). Su prctica se
presenta de acuerdo a mltiples manifestaciones, teniendo vigencia en mbitos rurales y urbanos,
en sectores populares sin que se presente una identidad tnica cultural especfica. Los
conocimientos son aprendidos a nivel familiar; segn los entrevistados, casi siempre por la mujer
de la casa reconocida como principal figura difusora de la cultura y salud.
La actitud o juicio valorativo es positiva, ya que la medicina familiar casera responde en la
mayora de los casos al primer peldao dentro del itinerario teraputico a continuar en casos de
manifestarse una enfermedad. Adems se reconoce la labor y eficacia teraputica de la medicina
tradicional popular, ya sea facilitada por meicas (hierbateros) santiguadores o componedores de
huesos los que son ampliamente validados por los entrevistados y la comunidad mapuche de la
164
comuna, sobre todo en el tratamiento de enfermedades reconocidas como parte de la cultura

popular chilena, entre ellas el mal de ojo, el empacho, el sobreparto y el susto.
C.- El Sistema Mdico Tradicional Mapuche
El sistema medico tradicional mapuche es representado como formando parte de una tradicin
ancestral, que se desarrolla autnomamente hasta mediados del siglo XVI, cuando se produce la
invasin espaola, y de ah ha devenido en intercambios culturales profundos y sincretismo con la
cultura chilena.
Dentro de su campo representacional se destacan primeramente sus elementos de carcter

holstico o sistmico, en el sentido de que considera el cuerpo del enfermo unido a todo lo que le
rodea y portador de una voz propia que reclama y se encarga de sealar si hay un desequilibrio.
Dentro de sus representaciones encontramos que ella concibe, al igual que la literatura
encontrada, la existencia de opuestos complementarios (significados ya sea como fuerzas de
la naturaleza, o como valores morales), asociando el termino salud bsicamente a la nocin de
equilibrio.
Se seala por parte de los entrevistados, que a travs de la educacin familiar, se les proporcion
una serie de conocimientos basados en la herbolaria mapuche, como el uso de ungentos para
tratar las enfermedades de tipo naturales. Adems el tratamiento basado en el sistema mdico
mapuche involucra la fe, oracin y participacin del entorno familiar y social del enfermo en su
proceso de curacin.
Asimismo los entrevistados sealan contar con ciertas normas para prevenir o enfrentar la
enfermedad independiente sea su origen. Entre ellas, el uso de amuletos, la mantencin de una
convivencia armnica con su entorno socio-ambiental, el acto de saludarse en el devenir diario y
prestar atencin a seales como sueos premonitorios que deben ser descifrados oportunamente.
El juicio valorativo o actitud frente a este sistema es de tipo positivo, lo reconocen como vlido y
efectivo por su carcter natural, aunque el medio los arrastre a buscar el sistema de salud oficial
por las facilidades para optar a ella, principalmente por razones de tipo econmico y por la rapidez
con que disminuye la sintomatologa. El juicio valorativo se sostiene en la creencia arraigada que
165
para problemas de ndole espiritual, fundamentadas en nociones de tipo mgico religiosas (que
son las que se presentan en menor medida en los adultos y frecuentemente en nios pequeos)
se debera consultar a un agente mdico especializado de la medicina mapuche, como el machi,
ya que es el nico que tendra la capacidad para sanar este tipo de males o dolencias. Sin
embargo uno de los limitantes a la hora de consultar al machi es el alto precio de la consulta
particular (aproximadamente de $10.000 pesos) valor que es excesivo si se reconoce que son
personas de estrato socioeconmico bajo).
D.- El Sistema Mdico Intercultural
La necesidad de una prctica complementaria en salud desde parte del estado como tambin
desde el punto de vista de los entrevistados de este estudio, se fundamenta principalmente en la
diversidad de nociones y creencias existentes acerca del proceso de salud y enfermedad, como
tambin, en que ningn sistema mdico por s solo, es capaz de satisfacer todas las necesidades
en salud de la poblacin de la comuna (lvarez, 2005; Aguirre, 2006). La actitud es reconocer las
limitaciones del sistema mdico mapuche y el conocimiento herbolario,
por ejemplo, en el
tratamiento de enfermedades infectocontagiosas debido a la carencia de conocimiento

bacteriolgico. En el caso de la medicina oficial como se mencion anteriormente se dejaran los
aspectos psicosociales adosados a la persona.
El funcionamiento del Programa de Salud Intercultural Mapulawen en la comuna, se atribuye

principalmente a la gestin de las organizaciones comunales y no al Minsal, como poltica
impulsada a nivel nacional. La actitud (juicio valorativo) frente al
Programa, seria de tipo
negativa, ya que estara mal gestionado, y en manos de personas apitutadas, con escaso
conocimiento de la realidad cultural y descomprometidas con su labor. Adems se destaca la
escasez de recursos destinados para su desarrollo.
Si analizamos la literatura encontrada acerca del programa de salud intercultural y la
complementariedad en salud y las intervenciones o teorizaciones propuestas en salud desde las
ciencias sociales, podemos apreciar que a pesar de las buenas intenciones que buscan
aprehender las percepciones y comportamientos propios del pueblo mapuche frente a la salud y
enfermedad, vemos que estas intervenciones estn ligadas con el dispositivo del conocimiento
dominante en la ciencia moderna, es decir una epistemologa postpositivista.
166
La propuesta oficial de la prctica complementaria se describe por parte de los sujetos de este
estudio, como una propuesta que sugiere
un concepto de interculturalidad, recalcando los
dispositivos de salud presentes en el conocimiento tradicional local mapuche y preservando la

pertinencia cultural del espacio en que cada agente en salud desarrolla su prctica sanadora,
permitiendo al paciente decidir entre las diferentes formas de tratamiento de acuerdo a sus
adhesiones culturales (lvarez,2005). En efecto, esto no ha ocurrido ya que las instituciones
gubernamentales siguen impulsando, programas y acciones desde una lgica wingka (nomapuche), lo que sin duda manifiesta una invisibilizacin del otro, como una construccin de la
realidad tan vlida como la propia. En base a esto basndonos en el planteamiento del Estado
con sus Polticas de Salud y Pueblos Indgenas (2003) y su definicin de interculturalidad, vemos
que esta es entendida comocomplementariedad
entre
el
sistema
mdico
oficial
el
indgena, acercando mundos culturales totalmente distintos, bases conceptuales de sistemas

mdicos con cosmovisiones y valores culturales opuestos y incompatibles lgica y culturalmente.
Desde este punto de vista la intencin de acoplar operativamente
cosmovisionalmente
dismiles
sobre
modelos
epistemolgica
los fenmenos de salud y enfermedad acarrea
resistencias y polarizacin, lo que hace la relacin conflictiva por naturaleza.
9.4. ANALISIS RESULTADOS: REPRESENTACIONES DE LOS AGENTES TERAPUTICOS Y

SUS TRATAMIENTOS ESPECIFICOS
Aqu agrupamos aquellas representaciones asociadas a las personas que participan directamente
en el tratamiento y restablecimiento de la salud, las que se relacionan directamente con el punto
anterior, referido a los distintos sistemas mdicos. Las denominaremos en este estudio agentes
teraputicos y herramientas teraputicas especificas.
Los entrevistados reconocen como factor determinante frente la opcin de consultar entre uno u
otro sistema mdico, (es decir al itinerario teraputico) la relacin que se establece con dicho
agente medico, la que incluye los procedimientos diagnsticos, teraputicos y los cdigos o
sistemas de comunicacin especficos.
167
A) Los agentes teraputicos y sus tratamientos especficos en la medicina oficial
El campo representacional recoge todo el espectro de representaciones entorno a los servicios

de prestacin de salud por parte del Estado. Aqu tambin se recogen las creencias de los
entrevistados, como usuarios del sistema, acerca de los distintos agentes mdicos especializados,
como sera el mdico del hospital general, las enfermeras, paramdicos etc. No hay que olvidar
que tambin forman parte los distintos programas de salud impulsados por el gobierno a nivel
regional y local que tienen como misin propiciar el acceso a la salud a los pueblos originarios.
Los Agentes mdicos pertenecientes al sistema mdico oficial son el mdico, paramdico,
enfermera, auxiliar etc. Estos son reconocidos por los entrevistados como poco empticos y con
escaso conocimiento de su cultura, por lo que el tipo de relacin que se establece es de tipo
vertical, centrada en la dolencia la cual es fuertemente medicalizada. Lo anterior se puede ver
agudizado si se considera la presencia de un lenguaje tcnico y especializado que dificulta la
comprensin del usuario acerca de las indicaciones teraputicas a seguir.
Se reconoce tambin, que las prcticas teraputicas del sistema oficial tienden a ser impositivas y
cientificistas, ya que no dan cabida a otro tipo de prcticas teraputicas alternativas o a las propias
creencias de los pacientes acerca de sus significaciones sobre la salud y enfermedad.
Sus herramientas se basan fundamentalmente en el antibitico y todos los otros recursos

exgenos que se demuestran empricamente eficaces para el tratamiento de enfermedades
consideradas como naturales.
Llama la atencin de que a pesar de que se reconoce entre los entrevistados la eficacia
diagnstica y teraputica de la medicina mapuche y sus agentes tradicionales, no se acuda a ellos,
sino que siempre a nivel casero y luego al sistema mdico oficial. Quizs esto se puede explicar
basndose en los cambios culturales e ideolgicos vividos ltimamente, como por ejemplo la
religin evanglica donde el machi es considerada una figura pagana, o tambin quizs pueda
deberse al grado de cercana y acceso creciente que ha experimentado la comunidad a los
distintos agentes del sistema medico hegemnico.
En lo que respecta a las derivaciones, stas siempre son unilaterales, es decir, hacia el sistema
mdico oficial, debido a la decisin propia del usuario en salud quien confa en los procedimientos
168
de la medicina oficial, o debido en otros casos a que el agente medico (popular o mapuche) han
considerado necesario tener otra visin o respuesta acerca de la problemtica o realizar
exmenes. Por otra parte, las derivaciones desde la medicina oficial a los agentes de la medicina
tradicional, son nulas y casi siempre responden a una necesidad de la persona de buscar ms
respuestas, o a una insatisfaccin como usuario de la medicina hegemnica (atencin
despersonalizada, por ejemplo)
B).- Los agentes teraputicos y sus herramientas especficas en la medicina popular
La teraputica y los comportamientos de bsqueda de salud (itinerario teraputico) varan segn la

gravedad del caso, la presencia de agentes de salud en el contexto familiar y segn los recursos
financieros de la persona enferma o su familia.
Primeramente involucra una etapa de diagnstico el que siempre se da a nivel casero y luego se
escoge por el agente teraputico o sistema mdico pertinente.
En cuanto a los tratamientos mayormente utilizados por los sujetos de este estudio, la medicina
domstica sigue siendo un pilar importante y el inicio de todo camino teraputico. Esto a pesar de
los avances de la biomedicina y la vida urbana, sigue siendo enormemente validado por medio de
la mujer de la casa depositaria del conocimiento familiar y tradicional. Junto al manejo de
hierbas se han ido incorporando otros medicamentos bsicos en su arsenal teraputico adems de
los criterios necesarios de derivacin segn los sntomas o signos de alarma propios de la
cultura.
Se reconoce la labor de otros agentes mdicos reconocidos en la comunidad debido a la amplia

eficacia simblica que generan sus prcticas en el tratamiento de enfermedades propias de la
cultura popular chilena. Entre ellos encontramos a la santiguadora experta en la curacin del mal
de ojo y
el empacho, el componedor de huesos y la partera (o aa) figura que ha ido
desapareciendo en la actualidad, producto de la cobertura de la atencin profesional de los partos,

tanto en zonas urbanas como rurales.
169
C)- Los agentes teraputicos y sus herramientas especficas en la medicina tradicional

mapuche.
La (El) machi y hierbatero(a).
Los pacientes que llegan a la consulta de la machi o hierbatero vienen en un primer caso, desde
el mbito domstico luego que sus dolencias se han agravado o se han agotado las estrategias
para sanar. Los casos generalmente se refieren a malas relaciones con la comunidad, depresin,
dolencias inespecficas de causas naturales, y en el menor grado a atribuidas a agentes externos
como males etc. En segundo caso, que es ms recurrente an es cuando se ha tratado la
enfermedad por medio de la medicina oficial sin obtener los resultados esperados, no encuentran
sentido a las explicaciones dadas por el mdico general. A diferencia de la derivacin explicita que
se da desde los mismos agentes mdicos tradicionales en salud, como el yerbatero y el machi, los
casos que llegan desde la medicina oficial, responden siempre a la bsqueda personal del
paciente y su familia de ms respuestas acerca de la dolencia que le aqueja, como otras maneras
de tratar la enfermedad puesto que se compartira el universo simblico
Como ya se mencion anteriormente, la derivacin que se da entre sistemas mdicos es siempre
de carcter unilateral, siempre hacia los consultorios u hospitales (dependiendo de la gravedad).
Esto debido a que hay un juicio valorativo positivo, siendo ampliamente validados en la comunidad,
tanto por los agentes mdicos tradicionales, como por los mismos pacientes, caso que no ocurrira
a la inversa, ya que los entrevistados reconocen, que la derivacin desde el sistema oficial de
salud es casi prcticamente nula. Por lo tanto, se podra decir que existira una invisibilidad del
sistema mdico mapuche y su especificad cultural por parte de la medicina hegemnica.
Machi:
Ncleo figurativo: Los entrevistados reconocen al machi como el agente experto terapeuta del
sistema curativo mapuche. Se le reconoce adems como autoridad de tipo religiosa sacerdote del
pueblo mapuche, guardiana de la cultura y tradicin mapuche, profetiza, gua espiritual y
mediador con el mundo sobrenatural.
Informacin: Los entrevistados sealan que la machi aprenden de su oficio por medio de sus
sueos, y que tienen que obedecer el mandato a ser machi, sino son castigados por la divinidad.
170
Se encuentran en zonas rurales pero viajan a la urbe generalmente dos tres veces por semana a
encabezar ritos ceremoniales o atender pacientes. Se debe consultar al machi cuando se identifica
que la etiologa de una enfermedad es de tipo mapuche, o cuando la consulta a otros agentes
mdicos no han dado una solucin efectiva al malestar.
Dentro del Campo representacional, adems de considerarse mediador con lo sobrenatural,
sacerdote y experto terapeuta, se seala que es una persona con mucha sabidura; conocedora de
las hierbas medicinales y del cuerpo humano mediante un don de tipo natural y portadora de la
totalidad de las prcticas, creencias mitolgicas y de los conocimientos tradicionales y rituales
relacionados directa e indirectamente con la cosmovisin (Grebe citado en Bacigalupo 1993 p.
94). Su funcin podra ser ejercida tanto como por una mujer o por un hombre.
La actitud o juicio valorativo por parte de la mayora de los entrevistados, es de reconocimiento

de la eficacia teraputica de la accin que realiza el machi, tanto en el diagnstico, como en la
sanacin de algunas enfermedades que otros saberes mdicos no distinguen como tales. Por
ejemplo: wekufe y Konn, siendo respetado(a) por su autoridad, sabidura y poderes. No obstante,
hay una reticencia a consultar por parte de algunos de los entrevistados (la minora) por
desconocimiento de sus prcticas, por el valor elevado de su consulta y por que no lo han
considerado necesario.
Con respecto al rol del machi, podemos afirmar que est culturalmente constituido como
propiciador de los espritus ancestrales, combatientes de las enfermedades y fuerzas del mal,
conocedor de los sagrados cdigos y normas que velan por el bienestar de la comunidad y gran
conocedor de hierbas y remedios. No obstante sobre la machi, tambin podemos apreciar que
dicho rol ideal dista bastante del rol real que tiene la machi en el contexto urbano de la Comuna
de La Pintana, ya que su rol ha sido derivado a instancias de ndole sociopoltica como
sacerdotisa ritual al oficiar Nguillatn, lo que manifiesta que en la urbe el rol de la machi ha ido
variando as como tambin ha ido cambiando el rol tradicional curativo de la machi adaptndose a
las nuevas necesidades y expectativas de sus pacientes, haciendo uso de medicinas modernas
que antes no utilizaban o mediante de hierbas que son cultivadas por ellos mismos por lo que es
imposible generalizar el rol de la machi en la actualidad. Algo que reconocen los entrevistados es
que la figura de el - la machi siempre est dotada de un elemento ambiguo, ya que puede usar los
mismos poderes para producir el mal y para fomentar la discordia (Bacigalupo, 1995).
171
En general, dentro de las estrategias de recuperacin de la salud, luego de un episodio de

enfermedad, entendida esta como una ruptura de un orden de reciprocidad con la esfera social y
ambiental. Encontramos que en los tratamientos de la medicina mapuche el mbito de lo religioso
juega un papel importante.
Los trastornos del estado de nimo como la depresin generalmente son significados como
producto de la accin de fuerzas externas a la persona, por ejemplo un mal originado por envidia.
Este es un caso muy frecuente por el que se consulta al machi, cuando las causas de la dolencia
son ms bien inespecficas. La machi reconocida como figura de autoridad de la medicina
tradicional, portadora y trasmisora de la religin mapuche y cultura. Adems velara por las normas
y comportamiento social contenidos en el admapu o ley mapuche.
Aqu el machi durante una fase de diagnostico contextualiza la enfermedad y busca sus gatillantes.
Durante la fase de accin teraputica el machi se concentra en realizar una deteccin de las
causas a travs de sueos premonitorios, mirar el iris, la orina de la persona.
La interpretacin de los sueos que se origina en el contexto familiar, parece ser un aspecto
fundamental en el trabajo teraputico de la machi, lo que sin duda se asimila al papel que realiza
un psicoanalista en un contexto occidental urbano. Los sueos se remiten a la enfermedad, a su
origen y pueden aportar elementos que no son perceptibles en la realidad ordinaria. As se
reconstruira la historia de vida de la persona, y el lugar que puede tener la trasgresin o en mal en
ella.
Los tratamientos en algunos casos pueden incorporar el uso de amuletos contras, remedios a
base de hierbas, oraciones y rogativas. En caso en que la enfermedad de la persona sea muy
grave se optara por el machitn.
El machitn se menciona por algunos de los entrevistados como un rito de sanacin muy
importante para la cultura mapuche. A pesar de que este no se lleva a cabo en la urbe, si se
realiza en los zonas rurales desde donde proviene la mayor parte de los entrevistados. Se tratara
de un acto sacrificial, en el cual se restituira el orden en el cuerpo individual, social y religioso a
travs de la ofrenda de una victima. La machi lo que hara seria sustituir la responsabilidad de la
enfermedad, la que se le adjudica a otro, aparte se sustituye la entidad del mal, el cual es
intangible y abstracto ,por un objeto que identifica como la manifestacin concreta del mal que se
haba apoderado del cuerpo del enfermo. Un ejemplo de esto, es cuando los entrevistados sealan
172
que la persona al expulsar el mal bot pelos y cosas feas como gusanos. As, por medio de estos
mecanismos de sustitucin, se desplaza la agresin hacia objetos que no incitaran venganza por
parte de la persona afectada y su familia. Por lo tanto a travs de este ritual se reinsertara a la
persona a su contexto familiar y comunitario, vinculndolo a la cultura sanndose desde un punto
de vista sociocultural y psicolgico, por medio de proporcionarle un mtodo de expresin, a travs
de la exteriorizacin de la enfermedad.
Se considerara en el espacio del machitn, en el que participan el machi, el enfermo y su familia,
una batalla simblica contra la enfermedad, el cual si se mira desde otro polo, opera en el mbito
de la identidad, constituyndose en la convergencia de los aspectos biopsicocultural de la persona.
El machi, as como tambin los profesionales de la salud mental, como los psiclogos, actuaran
similarmente de forma integral, no solo en el sentido de identificar las causas de la enfermedad
sino que interviniendo, apoyando a la persona, ofreciendo compensaciones a la divinidad y
ofreciendo un espacio para que la persona exprese su mal.
Hierbatero o meica:
El campo representacional es similar al del machi. Tambin sera portador de un don de origen
divino y recibira por medio de sueos los pasos a seguir en el tratamiento con el enfermo. La
diferencia est en que se le considera el conocedor de las hierbas y sus propiedades medicinales
y se tratara ms bien de un consejero familiar que tratara las enfermedades menores (no
espirituales), todo esto por medio del diagnstico o la lectura de la orina del enfermo.
Debido a que la causa de la enfermedad para los entrevistados se remite en su mayora a
elementos sociales y morales, cualquier tipo de sanacin tendr que tratar tanto los sntomas
biofsicos como las causas socio-psquicas. Por lo tanto, el rol de los especialistas terapeutas
mapuches en este proceso es fundamental, ya que ellos tienen la capacidad de sacar el mal y de
re-establecer el desequilibrio causa de la enfermedad.
En resumen, el sostenimiento de la medicina mapuche y sus tratamientos se debe en gran parte al

uso de los territorios, por el vnculo que se mantiene por la tierra y porque dicha tierra proporciona
las plantas
y hierbas medicinales necesarias para reestablecer la salud. Ante el acelerado
deterioro ambiental y la prdida de territorios sagrados que consideran ancestrales esto se ha visto
perjudicado. Segn los entrevistados repercute directamente en que las machis o lawenches no
173
puedan encontrar las hierbas en sus propias comunidades y deban adquirirlas en lugares muy
lejanos desprovistas ya de su fuerza o energa esencial curativa (newen o alma de la planta) o
simplemente prescindir de dichos recursos importantsimos para el ejercicio de su labor medicinal.
Por lo tanto al estar estos territorios ya sea ocupados por latifundistas colonos, exterminados por
plantaciones forestales o arrasados por la erosin de la agricultura y ganadera intensiva de
exportacin repercutira directamente sobre el proceso de curacin y por ende en el
restablecimiento de la salud. Los entrevistados refieren que esto es propio del fenmeno de
aculturacin, segregacin, sedentarizacin en la ciudad, expulsin de territorios ancestrales y
conflictos generacionales
D)- Los agentes teraputicos y sus herramientas especficas en el sistema mdico

intercultural
Entre los agentes representativos de este modelo cultural hibrido la figura del Facilitador
intercultural es sin duda una de las figuras centrales de la complementariedad en salud. El juicio
valorativo o actitud ante dicha figura es positivo, ya que es muy validado dentro de la comunidad
mapuche de la comuna. Se representa como un puente entre culturas mdicas y un mediador
capaz de sensibilizar a la comunidad sobre el legado de la medicina tradicional, a la vez que
desempea roles sociales en actividades de revalidacin cultural como los Nguillatn y We tripantu
dentro del escenario urbano.
Con respecto a la farmacia Intercultural, otro agente teraputico considerado dentro de este
sistema mdico, el juicio valorativo o actitud es negativa, ya que es criticada debido a que
vulgariza, tergiversa, y entrega conocimientos parcializados de lo que es el conocimiento
tradicional en salud por lo que no asistiran sino que sera frecuentada por huincas monos que
buscan otras alternativas viables en salud, lo que lo encuentran una opcin vlida. Constituira un
negocio creado por huincas empresarios que estaran usufructuando de los referentes
simblicos de denominacin mapuche, todo esto visto desde el prisma de su cultura. Las criticas
se fundamentan en la nocin de que la sanacin, constituira un proceso en si mismo, que
requerira de tiempo, oracin, una preparacin del cuerpo del enfermo y del remedio en forma
exclusiva y no como se estara realizando en la farmacia, como algo inmediato y masivo. Estara
desprovista de elementos estructurales bsicos que conforman el sistema mdico mapuche como
lo son el agente mdico tradicional (machi o lawentuchefe) y el diagnostico integral o anamnesis.
174
Su prctica se efectuara bajo parmetros occidentales, que omitiran la relacin integral del
hombre y su medio ambiente, debido a que se extraeran excesivamente los recursos herbolarios,
vulnerando pautas normativas y el principio de reciprocidad propio de la cultura.
Los entrevistados coinciden en algunos elementos que deberan estar presentes en todo
proceso de reestablecimiento de la salud:
A juicio de los entrevistados, existiran factores necesarios a considerar en caso de enfermedad,
en el proceso de restablecimiento de la salud.
El campo representacional incluye todos los elementos que trascienden la visin biomdica
hegemnica, las cuales se relacionan directamente con un abordaje integral teraputico, es decir,
darle cabida a los significados personales que pueda tener el paciente con respecto a su dolencia,
como sus propias explicaciones con respecto al origen de la enfermedad. Esto implica considerar
el restablecimiento de la salud, como un proceso en s mismo, que requiere de tiempo, paciencia y
una escucha atenta de los aspectos sociopsicolgicos que pueden estar presentes en la
enfermedad.
Como muchos de los entrevistados remiten que el origen de su enfermedad se debe a un
desequilibrio, el proceso curativo tendra que tener lugar a reconstruir ese equilibrio, ese estatuo
quo, y reparar en el dao o trasgresin que gener la persona, para as reparar la continuidad
fracturada entre el hombre y su entorno.
El ultimo factor importante a considerar, es el entorno familiar y comunitario de la persona enferma
es decir, las redes de apoyo con las que ste cuenta, lo que se asocia a la nocin de eficacia
simblica.
La actitud correspondiente, seria la de considerar todos los factores psicosociales y culturales ya

que stos podran afectar ya sea favorablemente a modo de proteccin de la persona, o tambin
intervenir a modo de factor agresor.
Resumiendo, las representaciones sociales de salud y enfermedad se presentan como una

construccin social, a travs de un crculo interpretativo de tipo recursivo por parte de la poblacin
estudiada, en el sentido de resignificar constantemente en la realidad, sus prcticas de salud y su
conocimiento tradicional en esta materia. Los sujetos mapuches inmersos en el mundo social se
175
han ido apropiando de los conceptos que han generado las ciencias sociales para interpretar
sus propias nociones acerca de la salud y enfermedad.
El proceso mencionado adquiere la caracterstica de ser dinmico. Como ya hemos dicho, las
representaciones acerca de la forma de entender la enfermedad y las propias prcticas de salud
del pueblo mapuche tanto en el medio rural como urbano, son conceptualizadas de manera
institucional bajo el saber del colonizador, y tambin desde la ptica de la investigacin cientfica
(con una epistemologa postpositivista o racionalismo ilustrado). As se genera dentro de dicho
crculo interpretativo, una interaccin entre el saber hegemnico occidental y el saber resignificado
mapuche, todo enmarcado en relaciones intertnicas desiguales. (lvarez, 2005)
Por lo tanto las categoras que se emplean en la prctica social y que tambin se utilizan en este
estudio, tienen la limitacin de caer en las mismas propuestas por las ciencias de la salud
occidental.
Basndonos en lo anterior y en concordancia con los planteamientos de lvarez (2005) las
representaciones de salud como equilibrio adquieren sentido dentro de la matriz cultural mapuche
tradicional o representacional propia como constructo fundindose con los supuestos ontolgicos
del realismo cientfico empiricista y de la medicina moderna.
La conceptualizacin mdica debera basarse en una visin integral caracterizada por el
tratamiento social holstico del individuo y que comprende la enfermedad como un desequilibrio
psicolgico, socioambiental y, en algunos casos, mgico-religioso (Alvarez, 2005; Ibacache,
2001b). Esto debido a que el individuo est inserto en un contexto sociocultural que lo liga a sus
antepasados, a sus congneres y a las fuerzas naturales que guardan relacin estrecha con el
grupo al que pertenece.
Para comprender las valoraciones y preferencias de salud de los entrevistados, un elemento muy
importante es la fe, la cual es importante en la efectividad de las formas de sanacin que se
manejan dentro de las conceptualizaciones de salud. La importancia que se le atribuye a la fe se
desprende del universo simblico en el cual est inserto el paciente. De modo que al aludir a la fe
los entrevistados expresan su confianza en un tratamiento determinado que ha sido probado en
numeradas ocasiones demostrando, as la eficacia, credibilidad y legitimacin de acciones de
salud en enfermedades con un referente material demostrable y aquellas de tipo como mgicoreligioso.
176
Por lo tanto, al igual que lo planteado por Levi-Strauss (1968), la oracin y la fe que deposita tanto
el paciente como su familia en el tratamiento, constituyen el pilar fundamental de la eficacia
simblica del tratamiento. Optndose as de acuerdo a las valoraciones personales y las
explicaciones que se generen de la enfermedad a los distintos sistemas mdicos coexistentes en
la comuna, como manera de restituir la salud y el bienestar en el sujeto.
9.5) ANALISIS RESULTADOS: IDENTIDAD DEL MAPUCHE URBANO
Como hemos sealado en la parte correspondiente a los resultados con respecto a los fenmenos
identitarios del grupo mapuche migrante objeto de nuestro estudio, esta se configura como un
proceso de reconstruccin complejo, contradictorio y dinmico, en tanto se construye y
reconstruye en relaciones sociales de poder y dominacin mantenidas al estar inserta en la
sociedad chilena. Se puede
sostener que
tanto el proceso migratorio, como los cambios
histricos socioeconmicos globales, pudieran tener efectos homogenizadores negativos en la

comunidad mapuche inserta en la cuidad, en el sentido de generar un debilitamiento gradual de su
identidad. no obstante, segn lo manifestado por lo participantes de este estudio, se puede deducir
y concluir que en concordancia con los postulados de Canquil (2004), que aunque efectivamente
se constate un grado de aculturacin vivido a diario al estar insertos en la cuidad, y una fuerte
influencia y dominacin cultural en toda la sociedad mapuche, paralelamente esto los ha llevado a
replantearse nuevamente como identidad tnica, no desconectada de su memoria histrica ni de
su ethos cultural, sino que consciente de que dicho proceso de hibridacin les ha afectado
directamente y que han debido adaptarse con ello para sobrevivir, sin perder sus tradiciones
propias. Mientras se observan cambios en el mbito de las opciones polticas- sociales en lo
religioso se destaca la influencia de la misin evanglica en toda la comunidad mapuche del pas,
lo que ha ido permeando el idioma y las prcticas de salud principalmente. Tambin observamos
un incremento en la participacin de organizaciones tendientes a rescatar y reforzar los principios
ancestrales de su cultura en la ciudad, tal como refiere Sez (2003), los que han surgido despus
de la finalizacin de la dictadura y fruto, quizs de las ltimas polticas estatales tendientes a
mejorar la situacin de los pueblos originarios, entre ellos lograr mayor proteccin social.
El desarrollo de actividades sociales y de revalidacin cultural como lo son el Nguillatn, We

tripantu (ao nuevo mapuche), y el Programa de Salud Intercultural Mapulawen en la comuna de
La Pintana, manifiestan la emergencia en la recuperacin del control social, observados en
177
diferentes procesos de recuperacin de identidad por parte de pueblos originarios a travs de

Latinoamrica (lvarez, 2003). Adems segn los planteamientos de Kilaleo (1992 citado en
Aguirre, 2006) y Aravena (1995) permitiran recrear y reproducir la identidad tnica en el
medio urbano, a diferencia de los planteamientos de Jos Marimn (1990) en tanto la ciudad no
ofrecera un espacio para el desarrollo cultural.
No obstante es en el mismo hogar (referido como el lugar de origen de la enseanza y cultura)

donde estaran las mayores discrepancias, puesto que no se estara enseando ni inculcando a las
futuras generaciones aspectos tan generales de la cultura como la lengua y el uso de las hierbas
medicinales. Frente a esto, cabe preguntarse que est pasando con las nuevas generaciones?
Es simplemente falta de inters por parte de ellas, un fenmeno netamente social que involucra a
gran parte de la juventud autoreconocida como mapuche, o es un producto de la discriminacin
vivida durante siglos segn ellos, que basndonos en lo planteamientos de Fuentes (2002) y
Canquil (2004), han hecho proteger a las nuevas generaciones nacidas en las urbes, generando
segn ellos que se estn estancando o awingkando.
Para un desarrollo con identidad, es necesario para todos los pueblos originarios, incluyendo el
mapuche, que se les asegure garantas que estn insertas en un marco jurdico y poltico que les
permita reconocerlos como sujetos de derecho y por lo mismo ejercerlos plenamente. Esto parece
haberse logrado en parte, ya que luego de 17 aos de tramitacin y de existir consenso en la
existencia de relaciones intertnicas desiguales e injustas con la sociedad mapuche en todos los
mbitos, nuestro pas asumi en marzo del presente ao 2008 legalmente su condicin
multicultural, lo que sin duda es un gran paso hacia su reconocimiento.
Con la incorporacin formal del Convenio 169 de la OIT, debiera darse paso de una vez, a la
proteccin de principios tan valorados como la cultura, el fortalecimiento del trabajo y el derecho a
la participacin de las comunidades en la actividades que la conciernen, adems de una educacin
multicultural que junto con la prcticas de la medicina ancestral (tan mencionadas por los
entrevistados de este estudio). No obstante, esto significa que las polticas indgenas,
especialmente de la CONADI, tendr mayores responsabilidades y deber darse mayor cobertura
y respuesta A las necesidades y demandas en temas como lo de la salud y los derechos de tierra,
que como hemos visto en esta investigacin son dos caras de la misma moneda. Esto, dado que
es necesario reconocer la importancia asignada por la persona mapuche, est inserta o no en la
178
ciudad, acerca de sus tierras y los recursos naturales que stas generan, entre ellos las hierbas
medicinales.
Desde la perspectiva de los entrevistados, que asocian su situacin de pobreza y gran parte del
deterioro en la salud al menoscabo y prdida de la tierra, las polticas pblicas de salud sern
difciles de abordar si no se considera transversalmente el tema de la identidad y la discriminacin.
En lo que respecta a la salud, las implicancias sociopolticas han sido varias. Como se mencion,
con el funcionamiento del Programa de Salud Intercultural y la gestin en salud que han ido
realizado las propias organizaciones, mediante el diseo de estrategias tendientes a facilitar el
acceso y calidad de la atencin en la poblacin del sector, se han ido proporcionando herramientas
de construccin y
re- elaboracin identitaria necesarias para consolidarse como sujetos
mapuches en la urbe. No obstante, para que este proceso se lleve a cabo, implica el
reposicionamiento y valoracin social de las autoridades tradicionales, como la figura de la machi,
en el mbito de la salud como depositaria de cultura e identidad. Obtener ms representatividad
como pueblo, no slo de tipo poltica cmo se mencion, sino que en los propios programas
destinados a los pueblos originarios, involucrando a las autoridades locales, la participacin de la
comunidad y el apoyo de las autoridades estatales, mediante la cooperacin de recursos para
financiamiento de proyectos es otro objetivo. Es importante que se aborde la temtica de la
salud intercultural
desde una
perspectiva integral
incluyendo
las distintas significaciones
acerca de la salud y enfermedad y contextualizadas a la realidad local.
Las inequidades en salud es otro tema discutido por los entrevistados, quienes sealan la gran
brecha existente entre la salud pblica y privada, que se traduce en mala atencin y escasa
cobertura. Las diferencias culturales con los agentes sanitarios, quienes desconocen de su cultura
y lenguaje es otro tema destacado. Se seala la necesidad de incorporar estrategias de salud
para que se trate la enfermedad desde el punto de vista del contexto y cultura en que se genera.
Por lo tanto, se esperara que con esta ratificacin legal de sus derechos se pueda tener ms
representatividad de los mapuches y todas las etnias sobre los temas que les involucran, y
especficamente en el mbito sanitario. hasta ahora, segn ellos el funcionamiento del programa
de salud y pueblos indgenas que est en manos de gente que desconoce su idiosincrasia y
cultura, est apitutada o actan desinformados de la realidad particular y local de un pueblo, no
les es satisfactoria.
179
Por otra parte con respecto a los derechos polticos, no slo basta con asumirnos como una
manifestacin de diversidad multicultural, y
entregar
representatividad con relacin a los
programas, sino que las autoridades estatales, deberan considerar tambin la representatividad
poltica en el parlamento, de manera que se asuma el compromiso de garantizar la presencia de
parlamentarios, consejeros regionales y concejales indgenas y se eliminen alguna vez las
desigualdades de origen tnico en la representacin poltica.
Sin duda, ser difcil dar este paso para que se generen los cambios culturales necesarios y el
chileno reconozca sus orgenes como nacin, an prevaleciendo estereotipos y representaciones
sociales negativas, tan marcadas y antiguas para ambas partes en la zona urbana, donde habita
casi un 70% de la poblacin indgena total.
180
X. DISCUSIONES FINALES
Considerando los antecedentes tericos, resultados obtenidos y el anlisis realizado, estamos en
condiciones de avanzar a un nivel analtico que comprenda la problemtica de conjunto de la
realidad representacional de la salud-enfermedad en los mapuches migrantes en la capital y
sus opciones de mantencin, prevencin y tratamientos para sus problemas sanitarios. Esta
comprensin debe hacerse necesariamente considerando el tema de la identidad cultural y
social de la poblacin mapuche que se traslada a los grandes centros urbanos y al como se
produce su integracin cultural y su recepcin por la cultura dominante (chilena), especficamente
en lo relativo a su sistema sanitario
Lo primero a destacar es la importancia del problema, no tan solo por el rpido aumento
migratorio del campo a la cuidad de la poblacin mapuche, sino que tambin por sus
consecuencias demogrficas y econmicas, aunque para nosotros lo mas relevante sea
poner de relieve la complejidad del fenmeno en relacin a la temtica sanitaria. En nuestro
estudio constatamos que el centro de esta temtica que llamaremos de salud y etnicidad,
se explica por la conjuncin de dos realidades: individuos culturalmente distintos a los de
la sociedad de acogida expuestos a riesgos generales y especficos diversos. El equilibrio
que representan los factores de vulnerabilidad con los factores protectores en esta
poblacin especfica, como ya lo hemos sealado, representa por un lado un gran desafo
sanitario, de prevencin, atencin y resolucin de problemas y para ello, de organizacin
de servicios adecuados y capaces de ofrecer respuestas efectivas y satisfactorias.
Lo segundo que nos ha parecido evidente, es que el problema no se reduce a un simple

conflicto cultural entre dos culturas con cosmovisiones distintas, puesto que ste se ancla
en las condiciones concretas de emigracin de su sociedad de origen, debido a la pobreza,
conflictos ancestrales por sus tierras, etc., y sus dificultades reales de adaptacin a las
instituciones y entorno de su sociedad de acogida. La influencia de la cultura sobre los
procesos de salud-enfermedad como realidades construidas alcanza aqu toda presencia.
De hecho, la cultura mapuche no puede resumirse, al menos despus de considerar las
respuestas de nuestros entrevistados, como un mero conjunto de creencias y valores
sostenidos por un grupo minoritario de nuestra poblacin, sino como determinantes
fundamentales en el estado de su salud en la medida que puede ser comprendida como un
espacio de articulacin, donde cristaliza el equilibrio de los factores protectores y de
181
fragilizacin de las personas, y por lo tanto, debiendo considerarse en conjunto con los
elementos contextuales de tipo laboral, econmica y social que deben acompaar las
polticas sanitarias que se les ofrezca.
El grupo de personas estudiadas en la presente investigacin se auto-reconocen como
pertenecientes
a la etnia mapuche y forman parte de las organizaciones mapuches de la
Comuna de la Pintana. En dicho universo, entendido como un

equivalentes
conjunto
de
personas
no
ni intercambiables, diferentes y conectadas entre s en una estructura o totalidad
organizada y dinmica, existen distintos actores sociales que pertenecen y representan tanto al
mbito comunitario como al institucional y otros que se insertan en ambos, como el caso de los
dirigentes de las organizaciones mapuches urbanas propiamente tal. Estas personas, en un
momento de sus vidas cortaron los vnculos con su ambiente fsico, y cultural y partieron de la
nada en otro ambiente, no familiar, a menudo hostil, debiendo reaprender a insertarse asumiendo
gestos y conductas cotidianas como usar el transporte pblico o adaptarse a un nuevo sistema
sanitario. Esto se conoce en la literatura como estrs de aculturacin (Berry, 1976), y con el se
describe un verdadero choque cultural generado por las presiones para que los individuos
modifiquen sus valores y creencias originarias, pero esto nos parece inadecuado en la medida que
los sujetos de nuestra investigacin se ven influenciado por condiciones concretas de existencia,
como condiciones de trabajo y acceso a los servicios de salud, que son amenazantes para su
equilibrio familiar, de estructura de una red social, etc., con repercusiones concretas a nivel de su
salud individual (la degradacin de su capital de salud que dicen tener en su medio natural y
social), convirtiendo su cuerpo entendido como una totalidad psico-orgnica y social (cuerpo total),
como un espacio de articulacin que expresa el desequilibrio bajo la forma de enfermedad.
Esto, en el trasfondo de su crisis identitaria de individuos desplazados de su medio socio-cultural
de origen.
No resulta fcil hacer una abstraccin de los elementos encontrados en nuestro estudio con fines
analticos e interpretativos, pues diversos aspectos de cmo se explica mejor el reconocimiento del
rol que les corresponde a los factores sociales y culturales en la dinmica salud-enfermedad y
como se construyen los signos de una enfermedad, como por ejemplo el mal producto de la
envidia, que en la clnica psicolgica y psiquitrica oficial podra ser interpretado como un trastorno
paranodeo, en nuestro concepto, deben ser estudiados en mayor profundidad.
182
10.1.- La salud--enfermedad como espacio de interseccin entre la cultura y el conflicto

Otro de los aspectos interesantes que surge de nuestra investigacin es la comprensin del
proceso salud-enfermedad como espacio de interseccin donde se cruza la cultura con el conflicto
identitario del individuo mapuche migrante, se puede reconocer en la representacin de su salud
como un capital (mximo equilibrio del individuo en relacin a su medio ambiente social y cultura,
vivido como una positividad), capital que se va degradando con la vida en la ciudad hasta
transformarse en un desequilibrio que implica enfermedad (la mxima negatividad). Ello nos
habla de la dinmica de la relacin salud/enfermedad y el conflicto identitario del sujeto, y permite
en este mismo juego dialctico esbozar las polaridades representacionales de la enfermedad
vivida como generada por el modo de vida concreto en la gran ciudad, o como expresin de la
transgresin con respecto su cultura y creencias mgico-religiosas o como enfermedades neutras
o naturales. Este es un punto de gran importancia terica y prctica porque nos muestra el
itinerario teraputico del individuo y nos sugiere una explicacin de porque se privilegian
determinadas opciones como ir a la machi o a la yerbatera o recurrir a la medicina oficial. Otra
investigacin tendr que dar cuenta de cmo se construye tanto la integracin como la asimilacin
a la cultura chilena de acogida o de los procesos de subjetivacin que llevan a otros a mantenerse
marginados, ya sea identificndose escasamente con la sociedad de acogida o refugindose en
una supervalorizacin de su cultura de origen en relacin a sus opciones sanitarias. Creemos que
este proceso es un proceso individual y conocerlo mas implica tambin adentrarse en el problema
del riesgo a enfermar o en las estrategias personales de prevencin y mantencin de su salud.
Desarrollaremos un poco mas estos aspectos considerando un ncleo interpretativo que tiene
como eje el proceso salud/enfermedad y el problema de la etnicidad, (salud-etnicidad), para no
repetir los importantes hallazgos de investigadores y autores que consultamos para la
investigacin (ver bibliografa), y al mismo tiempo agregar en lo posible, otros elementos para la
discusin.
Ya sabemos que en todas las culturas las personas tratan de explicar la enfermedad, lo que ocurre
en la sociedad occidental bajo la forma de un reduccionismo biolgico y fisiolgico a cargo de la
medicina oficial. Conocemos bien los procedimientos utilizados por su modelo clnico, que parte
por objetivar una determinada enfermedad para elegir una estrategia teraputica. Sin embargo,
aunque sea la visin dominante, eso no impide que los pacientes en general no generen sus
183
propias interpretaciones acerca de la enfermedad las que no busca una explicacin biolgica, sino
que de sentido. El saber popular permite precisamente este objetivo de comprender los
desordenes, el des-equilibrio que implica la prdida de la salud y la aparicin de la enfermedad, de
comprender porque y como tal desequilibrio lo afecta en tal momento de su vida, en tal contexto o
tales circunstancias, en suma, su saber acerca de la enfermedad se construye al interior de una
biografa. En este sentido, decimos que los mapuches migrantes ven reflejado en su cuerpo total
(biolgico, psicolgico y cultural) los signos y sntomas de la enfermedad y de acuerdo a la lectura
que hagan de ella en un determinado momento histrico de sus vidas, buscan las alternativas
teraputicas que puedan satisfacerle.
Si bien es cierto que en los mrgenes de nuestra investigacin hemos podido identificar algunos
modelos representacionales de salud/enfermedad que apuntan a explicar sus causas, las
modalidades de manifestacin de sus sntomas, incluso aspectos de gravedad, evolucin,
localizacin, y bsqueda de alternativas teraputicas tanto en la medicina tradicional, popular u
oficial, identificando las fuentes culturales, idiosincrsicas y populares de conocimiento por parte
de las personas entrevistadas, creemos que podemos adelantar otro paso con respecto a
investigaciones anteriores en nuestro medio. En efecto, pensamos que los estudios revisados, si
bien insinan con claridad el dinamismo de los procesos (Citarella et al, 1995, Bacigalupo, 2001
etc.), no ponen suficientemente nfasis en la construccin sistmica y contextual de los conceptos
y prcticas sanitarias de los sujetos. En base a lo encontrado en nuestro trabajo, creemos se
puede avanzar mas en poner de relieve los elementos discursivos de los individuos en funcin de
producir un sistema de conocimientos, creencias y prcticas sanitarias que sirvan a las personas y
los intervinientes, terapeutas o instituciones en manejar los episodios de enfermedad mas all del
etiquetaje y explicacin de ellas y establecer criterios ms precisos para comprender la bsqueda
de ayuda de los sujetos afectados y la evaluacin de la eficacia potencial de los diversos
tratamientos ofrecidos. Esto implica poner en relacin la funcin de base de un estudio
representacional del proceso salud/enfermedad de un grupo poblacional definido, es decir, como
compendio significativo, tal como lo hemos hecho, que da cuenta desde el punto de vista global de
las interpretaciones del sentido atribuible a sus males, con estudios que se compenetren de la
interpretacin, significacin y explicacin de la enfermedad en un sentido individual, como lo
hemos planteado, debido a la insercin concreta de stas personas en un medio cultural y
econmico determinado, viviendo un momento particular de su biografa como migrante en la
sociedad de acogida. Diferenciar estos dos niveles explicativos e interpretativos puede ayudar a
una efectividad mayor en las estrategias de ayuda postulada desde lo institucional en salud,
184
mejorando los programas interculturales de atencin sanitaria. Nos explicamos: el conocimiento de

las representaciones sociales de la salud y enfermedad puede ser definida como un ejercicio muy
necesario que conduzca a dar cuenta de hechos significativos determinando causas y estrategias
usadas por los sujetos de una cultura dada en un medio dado, pero nos dice poco todava en torno
a las preguntas de sentido mas profundas que arroja la enfermedad en una clnica individual, Por
qu me enferm? Por qu yo? Cmo evolucionar esto? o Cmo recupero mi equilibrio?,
poniendo verdaderamente en relacin un modelo clnico cultural que debe alcanzar todo su
potencial en la confrontacin con el modelo clnico del terapeuta, ya sea tradicional u oficial.
En la medida que la prdida de la salud individual o el episodio de enfermedad no sea ms el
punto de llegada de las explicaciones causales de ella, sino que un punto de partida, un factor que
gatille una bsqueda de significaciones no tan solo causales, sino ms bien de consecuencias, de
circunstancias y de manifestaciones asociada a la enfermedad insertas en la biografa concreta del
individuo viviendo en un contexto cultural y social, estaremos en condiciones (se entiende si
tenemos la preparacin adecuada) de acoger verdaderamente al individuo total, al cuerpo doliente
de un sujeto particular, para ayudarlo a salir de su enajenacin que en trminos metafricos
representa la enfermedad.
En el captulo dedicado a recoger los resultados de nuestro estudio hemos puesto de evidencia el
itinerario de bsqueda del equilibrio, como ncleo figurativo representacional de la salud para los
mapuches urbanos, a travs de una red compleja de elecciones posibles, ya sea tradicional,
popular u oficial. Este problema, slo se hace evidente al interior de la relacin
salud/enfermedadetnicidad. En este contexto deberemos referirnos brevemente al problema que
la inmigracin mapuche plantea a las polticas pblicas de salud en nuestro pas
Quizs una falencia importante en estudios anteriores es no comprender que muchos de los
factores que actan sobre el cuerpo total de los individuos fragilizando su capital de salud,
corresponden a condiciones concretas de la vida post-migratoria en la sociedad de acogida.
10.2.-Salud/enfermedad, migracin y etnicidad
Ya hemos dicho que la poblacin mapuche migrante estudiada refiere en
muchas de las
entrevistas, que su raza posee un capital de salud que se va degradando en la ciudad hasta
convertirse en enfermedad, ya sea de origen atribuibles a factores mgico-religiosos, de
desequilibrio o transgresin e incluso por factores naturales, en la medida que se resiente su
185
resistencia a algunas enfermedades neutrales consideradas por ellos, tales como enfermedades
respiratorias, gastrointestinales, fiebres, colesterol, torceduras, etc.. Lamentablemente no
contamos con estadsticas comparativas de morbilidad fiables que puedan decirnos con claridad si
los inmigrantes mapuches en general tiene mejor salud previa a su partida del lugar de origen o
no, e incluso si tienen peor salud que los otros residentes considerados chilenos. Lo claro es que
no podemos presuponer nada al respecto sin los antecedentes pertinentes. Pero, si conocemos
estudios que destacan que la experiencia de la migracin expone a los sujetos a diversas
condiciones estresantes que amenazan con desequilibrarlos. Es lo que los autores describen como
estrs de aculturacin. Este concepto que evoca el proceso mediante el cual un grupo
perteneciente a una cultura determinada se ve expuesto a la dominacin de un grupo cultural
distinto que es el de acogida, con el fin que adopte un nuevo sistema de creencias y valores, ha
sido suficientemente estudiado en psiquiatra transcultural y a juicio de los crticos, pone
demasiado nfasis en el choque cultural. Indudablemente tiene inters terico para comprender la
evolucin cultural de los pueblos conquistados y sometidos, pero no podra explicar el proceso de
adaptacin propiamente tal al grupo cultural de acogida. Cuando es un proceso demasiado rpido
o muy radical, la aculturacin puede ser patognica en tanto el grupo minoritario o dependiente
pierde bruscamente sus referentes culturales, su lengua y sus costumbres y sus miembros se
enfrentan a patologas psquicas importantes (Biedermann et al., 1983). En este sentido, la
deculturacin aparece como una patologa de la aculturacin. Por ello que encontramos
interesante el planteamiento de Berry que entiende el estrs del post-migrante como un proceso
adaptativo, ms que acultural, donde indudablemente puede aparecer patologas individuales pero
tambin constituir fuerzas positivas y creadoras de integracin. El punto crucial en este proceso de
adaptacin dinmica a la nueva cultura es por lo tanto la condicin concreta a la que se debe
enfrentar el mapuche migrante, caracterizada por factores como la naturaleza de la sociedad de
acogida, el tipo de grupo tnico aculturalizado, el modo de la aculturizacin, las caractersticas
socio-demogrficas del individuo y ciertas caractersticas psicolgicas de las personas. No es lo
mismo llegar a un grupo de acogida pluralista que a otro en que predomine la voluntad de
asimilacin, llegar por voluntad propia a migrar forzadamente, por ejemplo, ya que de factores
similares depender el mayor o menor nivel de estrs de aculturacin. Por lo tanto este modelo
presenta limitaciones, en tanto oculta fenmenos econmicos, polticos, etc., que se entrelazan
con las reacciones propias del grupo de acogida que activan estrategias de divisin cultural del
trabajo, estratificacin social, entre otras que cristalizan fenmenos inequitativos de distribucin de
los recursos a los cuales pueden acceder unos y otros. Sin duda habra que hacer un cambio
186
terico, desde una visin tradicional estructural-funcionalista, donde la enfermedad es considerada

como una incapacidad de encontrar un nuevo equilibrio por parte de los individuos pertenecientes
al grupo migrante, es decir, un fracaso adaptativo, a otro modelo donde se estudie al individuo no
como una victima pasiva sino que como un actor dotado de dinamismo y creador de sentido. Por
ello es que nos inclinamos por la contextualizacin sistmica del fenmeno salud-etnicidad.
Una manera de avanzar en las polticas publicas sanitarias para estos grupos poblacionales seria
entonces, enfrentar conceptualmente el tema considerando la idea de equilibrio entre los factores
que fragilizan y factores que protegen en un contexto concreto de vida de los individuos migrantes,
porque a la luz de nuestra investigacin la situacin de salud/enfermedad de los entrevistados,
est condicionada por su capital de salud previo, la utilizacin adecuada-inadecuada de los
servicios socio-sanitarios y las condiciones concretas de adaptacin.
187
XI- CONCLUSIONES
Mejorar la salud y mantener el bienestar de la poblacin en materias sanitarias es un objetivo

central de las polticas de salud en nuestro pas.
Chile, al suscribir el Convenio 169 de la OIT, se ha asumido como un pas multicultural debiendo
adecuar las estructuras del Estado a esta realidad, para acoger las necesidades de desarrollo
poltico, social, de educacin y salud de los pueblos originarios, entre ellos, al pueblo mapuche,
que constituye la comunidad ms grande de stos.
Especficamente en el campo sanitario, desde hace un tiempo se
han implementado formas
interculturales de atencin, valoradas por la poblacin mapuche pero tambin criticadas en tanto
subsisten deficiencias necesarias de corregir. Una de ellas es la percepcin de una aposicin
mecnica, de visiones mdicas, oficiales y tradicionales que requieren una mayor integracin. La
tesis que presentamos tiene, entonces, la pretensin de aportar en este proceso.
Para ello hemos recurrido a la teora de las representaciones sociales para comprender los
procesos acerca de la salud/enfermedad, los medios y agentes teraputicos, y las estrategias de
bsqueda de ayuda de individuos mapuches migrantes de 1 generacin en un sector de Santiago.
Despus de un anlisis exhaustivo de la literatura nacional e internacional pertinente, a travs de

un mtodo de investigacin cualitativo con un diseo etnogrfico de tipo inductivo hemos podido
registrar:
a) Las representaciones de salud y enfermedad.
Lo primero que rescatamos es la amplitud de representaciones en torno a este proceso, lo que

habla de la heterogeneidad de la cultura de los individuos mapuches respecto a ello, asimismo la
importancia que le es atribuida a factores exgenos a su corporalidad, como la importancia
concedida al ambiente fsico y humano, los ancestros y las potencias sobrenaturales.
188
En el captulo dedicado a los resultados, podremos constatar que la atencin se centra ms sobre
la enfermedad que sobre la salud, que en los hechos, no alcanza su verdadera dimensin si no es
cuando se pierde. La enfermedad, en suma, hace perder conciencia de la salud como un estado
de positividad compleja que diluye la separacin cuerpo-mente, tan propia de occidente, pero tan
nica en la cosmovisin mapuche que la extiende fundindola con el cosmos.
La salud en los individuos mapuches es representada por relaciones de equilibrio personal, entre
ellos y la naturaleza y entre ellos y las potencias divinas, constrastando con la representacin
reductora de la civilizacin occidental. La salud para los mapuches, es una especie de capital de
salud que traduce su visin del universo, donde la armona de su mundo de arriba y su mundo de
abajo, construye el orden social. La enfermedad, es la expresin de la ruptura del equilibrio en
trminos generales, mucho mas rica representacionalmente, con designaciones y categoras
causales que las explican en relacin a elementos mgico-religiosos, de desequilibrio e incluso a
causas naturales, con los que se reconoce una interaccin dinmica entre las diversas influencias
culturales (aculturacin y adaptacin) sobre los migrantes a la cuidad. Estas representaciones nos
parece, formar parte de una estructura muy coherente a la cual se reportan la infinidad de
acontecimientos positivos o negativos (dadores de salud o enfermedad), que dificultaran una
taxonoma a la forma de las clasificaciones de la enfermedad de la medicina occidental, ya que la
eleccin de una de ellas depende de una lgica prctica que no es refutable como las teoras
cientficas, privilegiando un razonamiento causal de naturaleza circular, como una proyeccin de
su cosmovisin del universo fsico-religioso y de sus relaciones sociales. En razn de estas
estrechas relaciones se pueden distinguir las etiologas representativas de la enfermedad que
hemos expuesto, y tambin la recursividad o la libertad que asumen los sujetos frente a la opcin
por determinados agentes y medios teraputicos, incluida la aceptacin de los medios mdicos
oficiales, en funcin a la comprensin por su parte de existencia de enfermedades que tienen
causas especficas para las cuales existen competencias profesionales y medidas teraputicas
especficas.
Con todo, lo que nos interesa destacar en las conclusiones de nuestro trabajo, el es dinamismo de
un proceso que debe ser comprendido haciendo referencia a las condiciones concretas de vida en
la sociedad de acogida en relacin a la dinmica de construccin-reconstruccin identitaria de los
individuos.
189
b) La problemtica salud-etnicidad
Como hemos expuesto en los resultados y anlisis del trabajo, los antecedentes tericos,
resultados obtenidos y el anlisis realizado, es necesario realizar una comprensin de conjunto de
la realidad representacional de la salud-enfermedad en los mapuches migrantes en la capital y sus
opciones de mantencin, prevencin y tratamientos para sus problemas sanitarios. Esta
comprensin debe hacerse necesariamente considerando el tema de la identidad cultural y social
de la poblacin mapuche que se traslada a los grandes centros urbanos y al cmo se produce su
integracin cultural
y su recepcin por la cultura dominante (chilena), especficamente en lo
relativo a su sistema sanitario
En nuestro estudio hemos explicitado que el centro de esta temtica se explica por la conjuncin
de dos realidades: individuos culturalmente distintos a los de la sociedad de acogida expuestos a
riesgos generales y especficos diversos. El equilibrio que representan los factores de
vulnerabilidad con los factores protectores en esta poblacin especfica, representa con claridad el
desafi de organizacin de servicios adecuados y capaces de ofrecer respuestas efectivas y
satisfactorias.
El problema no se reduce a un simple conflicto cultural entre dos culturas con cosmovisiones
distintas, puesto que ste se ancla en las condiciones concretas de emigracin de su sociedad de
origen, debido a la pobreza, conflictos ancestrales por sus tierras, etc., y sus dificultades reales de
adaptacin a las instituciones y entorno de su sociedad de acogida.
El grupo de personas estudiado, en un momento de sus vidas cortaron los vnculos con su familia
y con otras personas significativas, con su ambiente fsico, social y cultural y partieron de la nada
en otro ambiente, no familiar, a menudo hostil, debiendo reaprender a insertarse asumiendo gestos
y conductas cotidianas como usar el transporte pblico o adaptarse a un nuevo sistema sanitario.
La manera de comprender este fenmeno ha sido siempre el verlo desde un punto de vista
culturalista de choque cultural lo que nosotros consideramos al menos parcial sino inadecuado en
la medida que los sujetos de nuestra investigacin se ven influenciado por condiciones concretas
de existencia, como condiciones de trabajo y acceso a los servicios de salud, que son
amenazantes para su equilibrio familiar, de estructura de una red social, etc., con repercusiones
concretas a nivel de su salud individual (la degradacin de su capital de salud que dicen tener en
190
su medio natural y social), convirtiendo su cuerpo entendido como una totalidad psico-orgnica y
social (cuerpo total), como un espacio de articulacin que expresa el desequilibrio bajo la forma
de enfermedad. Esto, en el trasfondo de su crisis identitaria de individuos desplazados de su
medio socio-cultural de origen.
No resulta fcil hacer una abstraccin de los elementos encontrados en nuestro estudio con fines
analticos e interpretativos, pues diversos aspectos de cmo se explica mejor el reconocimiento del
rol que les corresponde a los factores sociales y culturales en la dinmica salud-enfermedad y
como se construyen los signos de una enfermedad, como por ejemplo el mal producto de la
envidia, que en la clnica psicolgica y psiquitrica oficial podra ser interpretado como un trastorno
paranodeo, en nuestro concepto, deben ser estudiados en mayor profundidad.
c) La salud--enfermedad como espacio de interseccin entre la cultura y el conflicto

Un aspecto central de nuestra investigacin es la comprensin del proceso salud-enfermedad

como espacio de interseccin donde se cruza la cultura con el conflicto identitario del individuo
mapuche migrante. Se puede reconocer en la representacin de su salud como un capital (mximo
equilibrio del individuo en relacin a su medio ambiente social y cultura, vivido como una
positividad), capital que se va degradando con la vida en la ciudad hasta transformarse en un
desequilibrio que implica enfermedad (la mxima negatividad). Ello nos habla de la dinmica de
la relacin salud/enfermedad y el conflicto identitario del sujeto, y permite en este mismo juego
dialctico esbozar las polaridades representacionales de la enfermedad vivida como generada
por el modo de vida concreto en la gran ciudad, o como expresin de la transgresin con respecto
su cultura y creencias mgico-religiosas o como enfermedades neutras o naturales.
Para concluir, la investigacin ha permitido identificar modelos representacionales de

salud/enfermedad que apuntan a explicar sus causas, modalidades de manifestacin, aspectos de
gravedad, evolucin, localizacin, y bsqueda de alternativas teraputicas tanto en la medicina
tradicional, popular u oficial, clarificando las fuentes culturales, idiosincrsicas y populares de
conocimiento por parte de las personas entrevistadas. Creemos, sin embargo, que es necesario
enfatizar la construccin sistmica y contextual de los conceptos y prcticas sanitarias de los
sujetos que de cuenta desde el punto de vista global de las interpretaciones del sentido atribuible a
191
sus males, a las preguntas de sentido mas profundas que arroja la enfermedad en una clnica
individual, en la medida que la prdida de la salud individual o el episodio de enfermedad es un
punto de partida, un factor que gatilla una bsqueda de significaciones para ayudar efectivamente
a salir de la enajenacin que en trminos metafricos representa la enfermedad. Al mismo tiempo,
esto nos permitir preparar ms apropiadamente a la sociedad de acogida en una perspectiva
pluralista que favorezca la verdadera integracin ms que la asimilacin. Una manera de avanzar
en las polticas publicas sanitarias para estos grupos poblacionales seria entonces adaptar los
servicios pblicos sanitarios a la dinmica sistmica y contextual de los cambios representaciones
que no son rgidos sino bsicamente recursivos, flexibles y dialcticos. La psicologa social en
tanto aborda la realidad psicolgica que designa el trmino representacin, donde conceptos y
percepciones se funden, imgenes individuales y normas sociales se encuentran en un modo de
aprehensin de un objeto o de la realidad social, es una disciplina central para este tipo de
estudios.
Con todo lo anterior, quedan algunas interrogantes por responder que seria interesantes de
estudiar a futuro, por ejemplo, cules son los factores protectores y de fragilizacin de la salud de
los mapuches migrantes en la cuidad (y poblacin indgena en general) y sus condiciones y/o
barreras culturales de acceso a los servicios sanitarios del territorio nacional y a los programas
interculturales en salud. Otra lnea de investigacin seria estudiar los programas interculturales en
salud, existentes para la poblacin indgena migrante en la regin metropolitana (y otras ciudades),
sus fortalezas y debilidades y proponer lneas de accin destinadas a mejorarlos, para que se
adecuen mejor a las necesidades de de este tipo de poblacin.
192
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203

Tesis Salud Enfermedad y Etnicidad - Representaciones Sociales en Mapuches Urbanos Migrantes

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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE VALPARAISO

FACULTAD DE FILOSOFA Y EDUCACION

Salud/Enfermedad y Etnicidad: Representaciones sociales en mapuches urbanos migrantes (Bustos, 2008)

Salud/Enfermedad y Etnicidad: Representaciones sociales en mapuches urbanos migrantes (Bustos, 2008)

Salud/Enfermedad y Etnicidad: Representaciones sociales en mapuches urbanos migrantes (Bustos, 2008)

"El mundo es como un jardn, o despus, cada cultura

Salud/Enfermedad y Etnicidad: Representaciones sociales en mapuches urbanos migrantes (Bustos, 2008)

III.- EXPOSICIN GENERAL DEL PROBLEMA

3.1.- Planteamiento del Problema de Investigacin..

3.2.- Preguntas de Investigacin...........................................................................

IV. SISTEMA DE OBJETIVOS..

V.- RELEVANCIA DEL PROBLEMA

VI.- MARCO TEORICO

6.1.- Representaciones Sociales (R.S.)..

6.1.1.- Sobre el Concepto de R.S: Desarrollo, Funciones, Estructura

6.1.2.- Aplicaciones Empricas y Campos de Investigacin en las Ciencias

6.2.- Cultura, Identidad y Contexto Sociohistrico del Pueblo Mapuche.

6.2.1.- Cultura, Etnia, Pueblos Originarios e Interculturalidad.

6.2.2.-Contexto Sociohistrico del Pueblo Mapuche: Migracin e Identidad

6.3.- Representaciones Sociales Y Culturales de La Salud Y Enfermedad

6.3.1.- La Salud y La Enfermedad como Construcciones Socioculturales

6.3.2.- Representaciones Sociales y Culturales de la Salud y Enfermedad

6.3.3.- Representaciones Sociales de los Modelos Mdicos...

6.4.- Representaciones Sociales de los Modelos Mdicos Occidental, Tradicional

6.4.1.- Representaciones Sociales del Modelo Mdico Oficial Occidental...

6.4.2.- Representaciones Sociales del Modelo Mdico Tradicional

6.4.3.- Representaciones Sociales del Modelo Mdico Popular.

6.5.- Etnicidad y Complementariedad en Salud y Enfermedad..

6.5.1.-Coexistencia y Complementariedad en Salud en un Contexto

6.5.2.-Coexistencia y Complementariedad en Salud en un Contexto

Salud/Enfermedad y Etnicidad: Representaciones sociales en mapuches urbanos migrantes (Bustos, 2008)

VII.- MARCO METODOLGICO.

7.1.- Orientacin Metodolgica General..

7.2. - Tipo y Diseo de Investigacin

7.3. - Participantes del Estudio.

7.4. - Tcnicas de Recoleccin de Informacin

7.5.- Estrategia de Anlisis de la Informacin.......................................................

7.6. - Criterios de Credibilidad y Dependencia de la Investigacin..

7.7.- Etapas de la Investigacin.

8.1.- Representaciones Sociales de la Salud..

8.2.- Representaciones Sociales de la Enfermedad

8.3.- Representaciones Sociales de los Sistemas Mdicos..

8.4.- Representaciones Sociales de los Agentes Teraputicos y sus

8.5.- Identidad tnica del Mapuche Urbano..

8.6.- Esquema Visual: Resumen de los Resultados..

IX.- ANALISIS DE LOS RESULTADOS.

9.1- Anlisis Representaciones Sociales de la Salud

9.2- Anlisis Representaciones Sociales de la Enfermedad.

9.3.- Anlisis Representaciones Sociales de los Sistemas Mdicos

9.4.- Anlisis Representaciones Sociales de los Agentes Teraputicos

9.5.- Anlisis Identidad tnica Del Mapuche Urbano.

X.- DISCUSIONES FINALES.....................................................................................

Salud/Enfermedad y Etnicidad: Representaciones sociales en mapuches urbanos migrantes (Bustos, 2008)

La presente investigacin pretende responder al desafo de conocer las representaciones sociales

Despus de un anlisis exhaustivo de los resultados, concluimos:

Salud/Enfermedad y Etnicidad: Representaciones sociales en mapuches urbanos migrantes (Bustos, 2008)

4.- La salud--enfermedad aparece como un espacio de interseccin entre la cultura y el conflicto

5.-La investigacin ha permitido identificar modelos representacionales de salud/enfermedad que

6. Es necesario enfatizar la construccin sistmica y contextual de las representaciones y

8. La psicologa social en tanto aborda la realidad psicolgica que designa el trmino

Salud/Enfermedad y Etnicidad: Representaciones sociales en mapuches urbanos migrantes (Bustos, 2008)

Las representaciones de la salud y enfermedad reconocen un inters creciente en la comunidad

El concepto de representacin social es entendido en el marco de la investigacin, como un