1-3 gr al nacer
20 gr en adulto
Bocio congnito
Cara posterior: en relacin con la cartida primitiva por dentro y con la yugular
interna por fuera.
4.- ya en el coloide esta el yodo orgnico que se une a residuos de tirosina-3 mono
yodo tirosina (MID).
5.-se une al carbono cinco pasando a ser 3, 5 diyodo tirosina DIT participan dos
enzimas yodinasas: la 3 yodinasa que se pega al carbono tres y la cinco yodinasa que
se pega al carbono cinco.( yodacin de residuos de tiroglobulina en aminocidos
tirosinas)
ACCIONES BIOLOGICAS
7.-Reabsorcin del coloide por endocitosis mediada por receptores( el borde apical
actua como una mano que introduce todo a la membrana.
Estn ubicadas en el nucleo celular y deben atravesar la bicapa lipdica ya que son
hidrofobicas y se lleva a cabo por transportadores de membrana para estas
hormonas.
8.- Se une con los lisosomas para hacer la proteolisis de Tiroglobulina porque lo nico
que sale a la sangre es la T3 y T4 y MIT DIT se reciclan para que el yodo pueda ser
ocupado de nuevo.
Estas hormonas favorece las sntesis de protenas para actuar sobre los rganos.
Para que esto se lleve cabo depende de la conversin perifrica de T3 por parte de
las desyodinasas hgado, riones y m esqueltico porque existe un intercambio en el
plasma muy rpido.
Las clulas foliculares( tirositos) son Quien sintetiza la Tiroglobulina que es una
glucoporteina almacenada en coloide.
Se transportan por protenas como albumina, trascrireptina, albumina ligadora de
tiroxina que tiene mas unin a T4 porque existe mas cantidad de esta en sangre.
El segundo se llama bloqueo de Wolff chaikoff esta se lleva cabo si existe exceso de
yodo la bomba de NIS se bloquea y deja de actuar dejando al yodo inorgnico
disminuyendo la sintesis de hormonas tiroideas.
Las hormonas tiroideas actan a nivel de genes y transcriben para que se sinteticen
diversas enzimas y protenas.
EFECTOS :
Estimula osteoblastos y osteoclastos para que haya un balance seo.
Esta enzima en inhibida por el propil tiurasilo sirve para inhibir la yodacin para
personas con hipertiroidismo.
Epidemiologia:
Fisiopatologa:
La enfermedad de graves es el mas comn Hipertiroidismo autoinmunitario
Enfermedad tiroidea de origen autoinmunitario es en la que Uno o ms anticuerpos
son dirigidos contra diferentes estructuras del tirocito.
Deben existir estos cuatro elementos para que podamos decir que es enfermedad de
graves:
A nivel de ojos existen dos niveles de patologa, filtracin por los msculos
periorbitario del ojo donde existen fibroblastos va a producir GAG y fibras habr un
proceso inflamatorio en el ojos y va a haber secrecin de interleucina uno y esto me
dar edema palpebral adems de acumulo de tejido adiposo en la parte anterior del
ojo y lo va a empujar hacia afuera dando proptosis. Si dejamos pasar el tiempo este
tejido adiposo se hace fibroso y ya no existe tratamiento porque se pega a las
estructuras del ojo.
Afeccion en linfocitos T.
Bocio difuso
oftalmopatia tiroidea
termopatia tiroidea
tirotoxicosis
Debilidad Muscular
Insomnio
Diplopa (por la afectacion de los musculos a causa de fibrosis y edema
palpebral)
Disnea durante actividad fsica.( por factor sulfactante de pulmones)
Oniocolisis( por falta de sintesis de proteinas)
Oftalmopatias
Mixedema pretibial( acumulacion de glucosaminoglucanos)
Osteopatia
Es poco comn que exista bocio nodular casi siempre ser bocio difuso.
Via de eliminacin del yodo por orina, heces, sudor, saliva, leche,
lagrimas.
Clasificacin de Werner:
Clase
Definicin
Proptosis
Perdida de la Visin.
Mas signos:
Amenorrea en mujeres
En hombres existe disfuncin eretil
Filtracin glomerular aumentada( no hay reabsorcin de sodio)
Evacuaciones frecuentes.
Taticardia y palpitaciones por la estimulacin de la Miosina pesada.
Piel sudorosa
Tensin arterial alta
Audicin muy aguda
Sin libido
El timo de los pacientes puede crecer por los timocitos aumentados.
Los factores ambientales que pueden desencadenar la enfermedad de graves son:
-
Historia clnica
Examen fsico
Laboratorio
- antitiroideos:
- radiacin con yodo.
- adems de controlar su hipertensin con propanolol que es un beta bloqueador para
regular la taticardia y las palpitaciones adems del nerviosismo.
En un electrocardiograma se espera encontrar en estos pacientes con hipertiroidismo
taticardia
Darle pregnesona que es un inmunosupresor para disminuir la actividad autoinmune
Primero se dan drogas antitiroideos. Y un beta bloqueador como propalonon para sus
problemas cardiacos porque existe una sobre expresin de receptores
betadrenergicos lo que nos provoca estos problemas cardiacos. La contraindicacin
son para personas con daos renales.
Con bocio
Sin bocio
Hashimotto: determino que exista un crecimiento de tiroides
Una causa mas es por el yodo por diminucin de esta en la dieta o en una ingesta
aumentada que lleva a un bocio deteriorando la funcin de las hormonas tiroideas
1.- medicamento antitiroideo ( propil de uracilo) inhibe cinco prima desyodasa tipo uno
o metimazol que inhibe a la peroxidasa tiroidea ( que hace orgnico al yoduro atravez
de perxido de hidrogeno) y asi se bloquea todo el mecanismo
O por tratamiento con yodo radioactivo por bocio nodular, cncer y enfermedad de
graves.
Piel seca y con pobre lubricacin en ojos por la deficiencia de la expresin genmica.
2.-beta bloqueador
3.- Pregnesona para efecto supresor en dosis bajas para evitar sidrome de Cushing.
4.- sin es alrgico o no responde a ellas damos yodo radiactivo 131 para tratamientopero darlo en dosis pequeas y no debe estar embarazada la mujer.
Rasgos faciales con nariz ancha, labios abultados y parpados hedematisados por el
acumulo de GAG.
Puede llegar a tener tirotoxicosis as que debemos llevar un control al menos una vez
al ao.
Adems los lactantes van a presentar piel fra, mayor peso por el edema,
estreimiento, debilidad para succin y somnolencia.
Signos en recin nacidos: cianosis, llanto rojo, hermia umbilical( por debilidad de los
musculos rectos del abdomen) retraso de maduracin osea por que la t3 tiene una
funcin de regulacin osea y el balance oseo es negativo.
TRATAMIENTO:
Se debe recetar levotiroxina sintetica debido a que el mecanismo controla la
conversin de t4 a t3 evitando asi complicaciones por exceso de T3,
-
T4