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07/06/2010

Prurido
Definio
a sensao desagradvel, que manifesta no
paciente o desejo de se coar.

*Sintoma mais importante na dermatologia


veterinria, por ser um grande divisor, pelo fato de
existir dermatopatias onde o prurido est presente
e outras no.
*Incomoda ????

Dermatites alrgicas
DAPE, DAPE E OU DASP
ATOPIA
ALERGIA ALIMENTAR,HIPERS.
ALIMENTAR OU TROFOALERGIA

No se esquecer de uma escabiose, nunca!!


Se tiver duvida trate!!!!

Dermatites Alrgicas em carnvoros


domsticos

Prof Miller
A ivermectina tem um efeito antiinflamatrio(+15%).
Por isso quando vamos fazer o diagnstico
diferencial com escabiose, o prurido diminui em
torno de15%. Pois se o animal apresentar sarna
sarcoptica com a ivermectina(na primeira
aplicao a melhora tem de ser de 60%)

Dermatites Alrgicas em carnvoros


domsticos
DAPP, H.A , ATOPIA

DAPP
H.A
ATOPIA

IDENTIFICAO
SEXO, RAA

* CONCEITO
* FREQNCIA

ANAMNESE

PRURIDOXLESESXDISTRIBUIO
HBITOSXMANEJO
SAZONALXPERENE
CONTACTANTES
TRATAMENTO ANTERIOR

07/06/2010

IDADE DOS SINTOMAS


DAPP
3 A 5 ANOS
IMPROVVEL ANTES DOS 6 MESES DE IDADE

DISTRIBUIO DAS LESES


Dermograma da DAPP

ATOPIA
4 MESES A 7 ANOS
70% ENTRE 1 E 3 ANOS

H.A
QUALQUER IDADE
30% A 50% COM MENOS DE 1 ANO DE IDADE
PORM MAIS VELHOS DO QUE NA ATOPIA?

DISTRIBUIO DAS LESES

DISTRIBUIO DAS LESES

Dermograma da Atopia
Dermograma da H.A

Dermatites Alrgicas em carnvoros


domsticos
*EXAME FSICO
RAREFAO PILOSA, ALOPECIA
PPULAS , CROSTA
LESES PPULO-CROSTOSAS
ERITEMA
ESCORIAES, EXULCERAES
CROSTAS

*EXAME FSICO
RAREFAO PILOSA, ALOPECIA
PPULAS, NDULOS
ERITEMA, ESCORIAES
EXULCERAES
ESCAMAS, CROSTAS, HIPERPIGMENNTAO
OTITE,CONJUNTIVITE
HIPERQUERATOSE, LIQUENIFICAO

DAPP- Patogenia
Alergia a qu?
Saliva de pulga
+ de 15 antgenos aa, polipeptideos,
compostos aromticos
Haptenos adjuvante
* Ctenocephalides felis X Ctenocephalides canis
X Pulex irritans

07/06/2010

DAPP - Diagnstico
Definitivo
Presena de pulgas e melhora com eliminao

Controle de pulgas
Animais

Adulto 1%

Ces e gatos doentes


e contactantes

Ambiente
Histopatolgico

Ovos 34%

Pupa 8%

Teste intradrmico antgeno


Falsos positivo e negativo

RAST X ELISA IgE antgeno

Larva 57%

Falsos positivo e negativo

Curiosidade sobre pulgas

Momento sade

Ciclo de 12 174 dias


Fmea mdia de 27 ovos por dia, ento 50
dias 1348 ovos
72 fmeas consomem 1,0 ml sangue/dia
Doenas
Anemia, verminose, haemobartonela, etc...

Tratamento da DAPP

Tratamento da DAPP

ELIMINAR PULGAS

FIPRONIL - FRONTLINE
IMITRACLOPRID - ADVANTAGE
NITEMPIRAM - CAPSTAR
SELAMECTINA - REVOLUTION
DEDETIZAO

Para excluir a
possibilidade de DAPP,
no pode deixar a pulga
picar o animal, durante 40
dias no mnimo

PIRETRIDES
ASSUNTOL
K-OTHRINE
NEGUVON

07/06/2010

Atopia
Definio:
uma doena inflamatria pruriginosa, crnica e
recorrente , de alta incidncia em ces.

Etiologia multifatorial
Gentica
Distrbios da funo da barreira tegumentar
Defeitos na resposta imune antimicrobiana
Hiper-reatividade cutnea a aeroalrgenos, antgenos
microbianos, irritantes e trofo-alrgenos

Espongiose
o alargamento dos espaos intercelulares, com acentuao das pontes, conferindo

Atopia

a epiderme um aspecto de esponja

Os ces apresentam a epiderme mais fina


Tem uma menor produo de gordura ( ceramidas)

Nas plpebras
Axilas
Regio mentoniana
Abdome
Regio inguinal

As clulas da camada crnea comeam a separar, os


espaos entre as mesmas aumentam
Aumento da perda de gua transepidrmica

Etiopatogenia

Etiopatogenia
gua

gua

Prurido

aeroalrgenos

Irritantes

Prurido

07/06/2010

Atopia
As bactrias comeam a proliferar, colonizar e a penetrar epiderme

As bactrias produzem superantignos

Ocorre tambm proliferao de malassezia

ATOPIA
Sinonmia
Dermatite atpica
Dermatite por inalao dos canino

Corresponde a 10% das desordens cutneas


em ces( dados americanos )
Alergia a qu?
Alergenos do ar

Com isso ocorre muita produo de IgE, que se liga na superfcie


dos mastcitos, ocorrendo a liberao de histamina
Quanto maior o prurido, maior ser o dano nos cornecitos e
conseqentemente maior a liberao de mediadores qumicos

Distrbios de hipersensibilidade

Absorvidos percutaneamente
Inalados
Encontram IgE IgDd especficos nas clula de
Langerhans
Atopia uma reao de hipersensibilidade tipo I

Distrbios de hipersensibilidade

Interleucina 1

Interleucina 1

Linfcito T

Linfcito T

Th 2

Th 2
Linfcito B

IgE

Plasmcito

Mostrar vdeo
Degranulao de mastcito
Liberando histamina

Linfcito B

IgE

Plasmcito

Atopia
Etiologia

Poeira domstica

07/06/2010

Atopia

Atopia

Etiologia
caro da poeira domstica

Etiologia
No sazonal- caros da poeira domstica

Dermatophagoides pteronyssinus
Dermatophagoides farinae
Blomia tropicalis
Sazonal-

caros de estoque
Barata (Periplaneta americana, Blatella germanica e
orientalis)
Fungos domiciliares (Penicillium, Aspergillus
Rhizopus e Mucor)
L, tapete, carpete e poluio

Primavera- plen de rvores


Vero- Plen de gramneas
Fungos de ambientes externos (Alternaria e Cladosporium)
Inverno- Plen de erva daninha e fungos externos

ATOPIA

ATOPIA
Aspectos clnicos

Idade
1 a 3 anos

Prurido(lambedura das patas, frico da face e


arranhes)
Incio com eritema, depois observa-se
liquenificao, crostas, alopecia e/ou
piodermite e seborria secundrias

Raas
Shi-tzu, Lhasa Apso,Pastor alemes, Boxer,
Poodle, Labrador, Golden retrievers, etc..

Histopatologia
Malassezia

Locais: ps, regio periocular, focinho, axilas ,


superfcie cutnea flexurais e virilhas
Podem apresentar: alterao da cor da
pelagem devido a lambedura constante, rinite,
conjuntivite, asma

ATOPIA - DIAGNSTICO
EXAME CLNICO
Anamnese + exame fsico

Ausncia de pulgas
Sem melhora aps dieta de eliminao
Testes laboratoriais

07/06/2010

aeroalergenos

piodermites

Atopia

irritantes

Tratamento
Atopia

manejo
psicossomticos

Dermatite atpica

obesidade
malasseziose

trofoalergenos

Doenas
perpetuantes

Doenas
concorrentes

Piodermites
Malasseziose
Disqueratose
Otite

HIPERSENSIBILIDADE
ALIMENTAR
DASP
ENDOCRINOPATIAS

Atopia

Atopia

Excluso e manejo ambiental


caros da poeira domstica

Excluso e manejo ambiental


Mofo/ plen

Coberturas impermeveis e anti-caros- colches,


travesseiros, sofs
Limpeza ambiental e aspirao de p peridica
Evitar que o animal permanea e ambientes abafados, em
meio a entulhos, guarda-roupas e sobre ou embaixo da
cama
Remover carpetes, tapetes, cortinas etc.
Manter a umidade do ambiente entre 30-40%

Manter o animal em reas limpas e secas


Limpeza ambiental e aspirao de p peridica
Evitar que o animal permanea e ambientes mofados
como guarda-roupas, reas de servio e banheiros
Evitar contato com a grama orvalhada ou aps seu corte
Estocar a rao em lugar limpo e seco
Limpar o ambiente com fungicida ou hipoclorito de sdio

Tratamento ATOPIA

tratamento

ANTIHISTAMNICOS
HIDROXIZINE 3 MG/KG /TID
CLEMASTINA O,O5 a 0,1 MG/KG / BID NOME COMERCIAL : AGASTEN
CLOFERINAMINA: 0,2 a 0,5 MG/KG TID NOME COMERCIAL: APRACUR
E DESCON, POLARAMINE
Difenidramina : 2,2 mg/kg/ 8h/ vo
Loratadina 5 a 15mg/kg/24h/vo

Tratamento sistmico
piodermites

Cefalexina 30mg/kg de 12 em 12 horas


Enrofloxacina 5 a 10mg/kg de 12 em 12 horas
Amoxacilina com cido clavulnico 22mg/kg/12 em 12 horas
Tpico : clorexidine 2%

CIDOS GRAXOS ESSENCIAIS


COMERCIAIS( OMEGA 3 e 6 )

07/06/2010

Tratamento
Malasseziose
Tpico
Clorexidine 2% + miconazol 2%, clorexidine 3%, etc..

Sistmico
Itraconazol 10mg/kg/24horas/ 30 dias
Manter dois a trs dias por semana em casos de
recorrncia

Tratamento
Pentoxifilina

Derivado da metilxantina
Propriedades imunomoduladoras
Inibi a ativao de linfcitos B e T
Diminui a adeso leucocitria ao endotlio
Diminui o prurido e o eritema em ate 50%
Sinergismo com corticide ( podemos diminuir a
dose de corticide)
Dose : 10mg/kg de 12 em 12 horas ou 8 em 8
horas
Efeitos colaterais
Emese, diarria, hiperplasia de gengiva, tremores

Tratamento ATOPIA
GLICOCOTICIDES
Corticosterides orais de curta ao como a prednisona ou
prednisolona
Estabiliza o membrana dos mastcitos
Dose: 0,5mg/kg a 1mg/kg , no controle agudo
Conversar com o proprietrio
Se continuar com o corticide
O,5mg/kg /24h, depois a cada 48 horas, e em seguida para cada 72
horas
Reduo da dose at encontrar um equilbrio entre a ausncia de
sinais clnicos e de efeitos colaterais
Ou associar com a ciclosporina
Efeitos colaterais (proprietrio)

Tratamento
Ciclosporina
um potente frmaco imunossupressor que age
primariamente nas clulas T
Inibe a proliferao das clulas de Langerhans
Diminui a sobrevida e a degranulao dos
mastcitos
Induz a apoptose de eosinfilos
Inibe a liberao de IL-4, IL-5, TNF, IL-3e IL18,
tendo efeito imunomoduladores benficos na
dermatite

tratamento
Ciclosporina

Dose : 5mg/kg de 24 em 24 horas


Melhora no prurido de 40 a 86%
Efeito satisfatrio em torno de 30 dias
Dar em jejum
Efeitos colaterais:

Emese
Diarria
Hiperplasia gengival
Neoplasia da cavidade oral
Aumento da sensibilidade a infeces

07/06/2010

Tratamento

Tratamento

Emolientes
So agentes que amolecem ou suavizam a pele
Retm gua na pele

Hidratantes

Hidratantes

Conduzem gua para a pele

emoliente

umectante

Uria 2 a 10%
extrato gliclico de aloe vera 2 a 6%
Glicerina 2 a 10%
leo de abacate 2 a 10%
leo de amndoas 2 a 10%
leo de girassol 1 a 3%
Silicone voltil 2 a 10%
leo de macadmia 0,5 a 5%
Hidroviton 1 a 5%
manteiga de karit 1 a 3%
Extrato gliclico de germe
de trigo 0,5 a 1,5%

uria 2 a 10%
propilenoglicol 2-10%
cido ltico 0,5 a 2%

Umedecedores
Aumentam o contedo de gua do estrato crneo
Atraem gua para a pele

Reparadores e vitaminas

Ceratina hidrolisado 2 a 3%
Protena hidrolisada de trigo
Elastina hidrolisada
Colgeno
Vitamina E e D- pnatenol 0,5 a 1%
umectante e antioxidante

Xampu
Allermyl Glyco:
Componentes:
cido linolico
Mantm a integridade da pele e a funo da barreira
epidrmica
Ceramidas
responsveis pela adeso de clulas cuticulares e
corticais.Reduzem as perdas proticas do plo e
promovem potente hidratao
Monossacardeos
Promovem o efeito anti-aderente, diminuindo
indiretamente a exposio antignica

Formulaes

Ceramida 1%
D- Pantenol 1%
Silicone voltil 2%
Xampu base qsp 100ml

Pentavitin 2%
Aloe vera 5%
Elastina 3%
Ceramidas 2%
Xampu base qsp 100mL

Propilenoglicol 10%
Uria 10%
Glicerina 7,5%
cido Ltico 4,4%
Hidroviton 2,0%

Pentaglycan 5%
Fucogel 5%
Aloe vera 10%
Glicerina3%
Veculo spray aquoso siliconado qsp100ml

Uria 5%
Aloe vera 10%
Hidroviton 5%

Avenolat 3%
Glicerina 5%
Xampu base hipoalergnico qsp

Tecnologia Allermyl glyco


Agente externo
Lecitina(glicoprotinas que reconhe
cem e se ligam aos aucares expostos
na membrana das clulas hospedeiras
da pele)
Mono e polissacardeos

As infeces cutneas dependem da capacidade de


adeso de microorganismos s clulas da pele,
colonizao e proliferao desses agentes

Na pele
atpica tem
de tudo um
pouco!!!!!!!!!!

07/06/2010

Palavras do Prof Miller


25% dos ces atpicos apresentam alergia alimentar tambm
A atopia mais comum entre 1 a 3 anos de idade
Segundo ele a ciclosporina na dose de 5mg/kg ela no
imunosupressora e sim imunomoduladora
Nos E.U.A a ciclosporina usada da seguinte forma:
5mg/kg durante 30 dias
5mg/kg/dia sim dia no
Ou ciclosporina + cetoconazol(10mg/kg/24/24 horas), voc
pode diminuir a dose da ciclosporina pela metade, pois ocorre
sinergismo entre as drogas

Tratamento da atopia
1 Antihistaminicos + omegas
2. 1 + pred 1mg/kg 24/24 horas, durante 15 dias
2.1 . 1 + pred 0,5mg/kg 24/24 horas, durante 15 dias
2.2 . 1 + pred 0.5mg/kg 48/48 horas, durante 15 dias
2.3 . 1+ pred 0.5 mg/kg 72/72 horas, durante 15 dias
3. Ciclosporina 5mg/kg 24/24 horas, durante 30dias
3.1 ciclosporina 5m/kg 48/48 horas
Etc...
Ou no 2.1 pode usar ou associar a pentoxifilina 10mg/kg/de
12 em 12horas ou de 8 em 8 horas

Programa do ratinho ningum assiste- eu


estava mudando de canal a eu v !

Hipersensibilidade alimentar
Definio:
uma resposta imunolgica exagerada, que se desenvolve
aps a exposio a um determinado antgeno e que ocorre
em indivduos geneticamente susceptveis e previamente
sensibilizados
uma desordem cutnea pruriginosa e no sazonal, associada
presumivelmente ao material antignico presente na dieta, e quase
que exclusivamente causada por protenas e peptdeos que
escapam digesto e so absorvidos intactos atravs da mucosa
Intolerncia alimentar e sensibilidade alimentar, so termos
utilizados quando a etiologia imunolgica se torna improvvel, por
exemplo, a lactase(falta), pode ocasionar clicas, diarria etc...

Hipersensibilidade alimentar
A H ocupa o terceiro lugar de incidncia

A H ocupa em torno de 1% de todas os quadros


dermatolgicos em pequenos animais

Outros pesquisadores afirmam que a H, ocupa entre


23 a 62% de todas as dermatoses alrgicas no
sazonais

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07/06/2010

Etiologia
Geralmente por protenas

Hipersensibilidade alimentar
Definio
Hipersensibilidade I, III ou IV
Tipo I (rpida) , conhecidas como anafilticas ou imediatas
Produtoras de acs IgE reagentes e degranulao de mastcitos
Tipo III ou mediadas por imuocomplexos
Caracterizam-se pela deposio complexos circulantes de ag-ac nas
paredes dos vasos sanguneos. Imunocomplexos, geralmente contendo
IgG ou IgM, fixam complemento atraindo neutrfilos, que ao infiltrarem
nos tecidos liberam enzimas proteolticas e hidrolticas, provocando
leso tecidual.
Liberao de histamina
Lpus eritematoso sistmico e hipersensibilidade bacteriana so
exemplos de reao tio III
Tipo IV (lenta)
No envolve acs e sim clulas
Principalmente linfcitos T
Clulas em contato com o ag , ativam linfcitos T, que liberam
citocinas, contribuindo para a inflamao e atraindo e ativando
macrfagos

A capacidade de induzir alergia , depende do tamanho e estrutura,


sendo que aquelas com peso molecular entre 10.000 e 70.000
daltons, especialmente aquelas entre 18.000 e 36.000 daltons

Alrgenos: carne bovina, suna, trigo, eqinas, frango, peixe, ovos,


carne de baleia, fungos na gua , etc..

Desmame precoce pode predispor a H


Trato gastro intestinal lesado por vrus, parasitas, pode permitir a
passagem do antgeno pelo mecanismo de defesa

HA

Componentes da dieta(carbohidratos,protenas, corantes etc..)

Hipersensibilidade alimentar
Aspectos clnicos

Em ces
pode ser notada antes dos 6 meses de idade
Em gatos
pode surgir em qualquer idade

Prurido( ps, axilas , orelhas e face)


Ppulas no abdmen e axilas
Eritema intenso, urticria
Seborria, otite externa
Foliculite pustular com ou sem colaretes
Desordens intestinais ( ocorrem em torno de
15%)
Em gatos observa-se principalmente
Dermatite erosiva e exudativa na cabea ,
pescoo com formao de crostas
Leses papulocrostosas, urticria, alopecia na
parte inferior das costas

HA
Raas predispostas

Diagnstico
Coperao do cliente

Cocker spaniel ingls


Rotweiller
Akita
Labrador retriever
Golden retriever
Poodle
Pastor alemo
Gatos siameses

11

07/06/2010

Hipersensibilidade alimentar
Diagnstico

Rao comercial

Exame clnico (anamnese + exame fsico)


Ausncia de pulgas
Resposta moderada aos corticosterides
Diagnstico tratamento dieta de eliminao
Dieta de eliminao

Diagnstico

Arroz integral/ batata cozida


Carne de cordeiro ou coelho
leo de milho
gua mineral

Praticidade
Nutricionalmente completas e balanceada
No devem conter corante , conservantes e
aromatizantes
Suplemento vitamnicos e minerais devem ser
suspensos
Raes hipoalergnicas, apresentam protenas
modificadas, atravs de protelise que reduz o
peso molecular para menos de 18.000 daltons

No mnimo por 6 semanas

Simpsio Prof. Miller

Fotos de alergia alimentar

A alergia alimentar pode ocorrer antes dos 6 meses de idade e


tambm em animais de 12 anos ou mais
O alergeno alimentar quando entra no organismo pode permanecer
at 7 dias
Evitar brinquedos, biscoitos, ossinhos, tudo......................etc.........
gua sempre mineral (devido a presena de fungos)
Quando usa a rao para o diagnstico, podemos cometer erro em
torno de 15%
O desafio da dieta pode ser feito +- 30 dias, pois segundo ele
nenhum alergeno permanece no corpo por 30 dias

Drematite crostosa periocularalergia alimentar

Tom Willemse

Tom Willemse

Alopecia na regio dorsal


decorrente de alergia alimentar

Tom Willemse

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