MOMENTO I.
Luego de morir su familia esta estaba hospitalizada, su madre se neg a ayudarle, es decir,
que no tuvo apoyo de la persona que ms esperaba. Tambin obtuvo rechazo por parte de la
familia de su esposo quienes la culparon de la muerte de su hijo y nietos.
Desafortunadamente ella no tuvo apoyo familiar y mucho menos psicolgico; este ltimo
era sumamente necesario para ayudarla a sobrellevar su dolor y a darle pautas para poco a
poco volver a retomar su vida y salir adelante. Al no recibir el apoyo familiar y psicolgico
los sntomas fueron evolucionando y causaron depresin.
Todos son los sntomas que presenta fueron causados por lo difcil que resulta la perdida de
los seres queridos y posterior a eso porque hizo un duelo inadecuado.
La paciente puso en marcha un mecanismo de defensa (negacin): que uso para manejar la
ansiedad, ella se negaba a aceptar que su familia estaba muerta, este mecanismo mantiene
fuera de la conciencia cosas que el individuo se siente incapaz de afrontar.
Tambin presenta conductas problema que pudieron ser causadas por el traumatismo
craneal, el cual genera cambios de personalidad, faltas de control sobre sus impulsos y
dficit de la memoria.
En el caso se evidencian diferentes trastornos, Su sintomatologa cumple con criterios
propios del trastorno depresivo asociado a duelo patolgico y a su vez dio origen al
trastorno distimico.
Trastorno depresivo asociado a duelo patolgico.
El duelo patolgico constituye una reaccin depresiva crnica a la prdida de un ser
querido que se extiende por ms de seis meses.
Si bien, la reaccin depresiva constituye una fase natural del proceso de duelo normal
(negacin, depresin y aceptacin), en el duelo patolgico esta reaccin depresiva se
convierte en un trastorno, debido, que lejos de resolverse a travs de la aceptacin de la
prdida, evoluciona hacia el desarrollo de sintomatologa propiamente depresiva.
Criterios para diagnosticar el trastorno distimico:
A: Situacin anmica crnicamente depresiva o triste durante la mayor parte del da y
durante la mayor parte de los das, durante un mnimo de dos aos.
B: Deben aparecer 2 o ms de estos sntomas:
-Insomnio o hipersonio.
-Astenia.
-Pedida de la capacidad de concentracin.
-Sentimiento recurrente de desanimo o desesperanza.
E: No existen antecedentes de episodios maniacos, hipomaniacos o mixtos, ni se presenta
tampoco los criterios para un trastorno bipolar.
F: No hay criterios de esquizofrenia, de trastorno delirante, o consumo de sustancias
toxicas.
G: No hay criterios de enfermedades orgnicas.
H: Los sntomas originan malestar y deterioro de las capacidades sociales, laborales o en
otras reas de funcionamiento del paciente.
Se puede ver que la paciente cumple con los criterios antes mencionados.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
DIAGNSTICOS PSICOLGICOS.
MOMENTO II.
INTRODUCCIN
CASO PROPUESTO
Paciente de alrededor de 45 aos de edad, que solicita ayuda manifestando que necesitaba
regresar al mundo del que haba huido tres (3) aos antes.
La consultante refiere que todo empez hace tres aos atrs, cuando regresaba con su
familia de unas vacaciones en las montaas y el carro que ella venia conduciendo fue
embestido por un camin que los saco de la carretera y lastimosamente sus dos hijos y
esposo murieron consumidos por las llamas.
Posteriormente, la paciente fue internada en el hospital a causa de lesiones graves y un
traumatismo craneal; ella perda y recuperaba la conciencia convencida todo el tiempo que
su experiencia era solo un mal sueo del que pronto despertara.
Cuando le dieron de alta regreso a su hogar vaco, pero estaba implacablemente
atormentada por las voces y recuerdos de sus hijos y de su esposo, al percatarse de que
estaba en una confusin emocional, decidi buscar apoyo y asistencia de su madre, pero su
madre estaba luchando con uno de sus episodios recurrentes de depresin grave y fue
incapaz de ayudar a su hija en su momento de necesidad, de hecho, su madre le dijo
severamente que no la llamara ms, porque no deseaba ser agobiada por sus dificultades.
La paciente tambin recibi una respuesta de distanciamiento similar de los padres de su
difunto marido, quienes le dijeron que era demasiado doloroso para ellos relacionarse con
la mujer que haba matado a su hijo y a sus nietos. Al sentir que no haba nadie a quien
pudiera recurrir en busca de ayuda, la paciente se propuso a buscar a sus familiares
perdidos; en medio de una noche fra sali de su casa con un camisn y pantuflas gritando
el nombre de sus hijos y esposo por lugares familiares, eventualmente llego a la puerta de la
casa del jefe de polica y grito a todo pulmn que deseaba que sus hijos y su esposo fueran
liberados de prisin, llamaron a una patrulla y fue llevada a una sala de urgencias
psiquitricas, sin embargo, durante el proceso de su admisin con astucia se escabullo y
se puso en marcha para reunirse con sus familiares, quienes estaban llamndola, durante
los tres aos que siguieron a este trgico episodio, la paciente cayo en el vagabundeo
perdiendo todo el contacto con su mundo anterior.
Este caso evidencia los trastornos o malestares emocionales que puede desencadenar la
inasistencia familiar y psicolgica, en un sujeto que est pasando por momentos difciles o
de crisis.
La muerte de sus hijos y esposo fue un evento que sobrepaso las fuerzas emocionales y
fsicas de la paciente por el dolor que esta representa, era necesaria la intervencin
psicolgica para ayudarla a sobrellevar o manejar su duelo para que poco a poco pudiera ir
retomando su vida hasta alcanzar un bienestar integral.
La paciente hizo un duelo patolgico, no tuvo con quien desahogarse, quien le diera
palabras de aliento y mucho menos quien le brindara mecanismos o estrategias para que
pudiera afrontar el dolor causado por la prdida de sus seres queridos.
La no atencin a tiempo hizo que ella se hundiera cada vez ms en la depresin,
desesperacin, culpa, llanto y alucinaciones auditivas, los cuales fueron aumentando a
medida que pasaba el tiempo y le generaron trastornos emocionales que la fueron
incapacitando hasta hacer que ella cayera en el vagabundeo alejndose totalmente de su
mundo real.
CONCEPTOS RELACIONADOS
para hacerle frente y la reaccin es ms fuerte de lo que se espera para el tipo de situacin
que ocurri.
Sus causas podran ser: La muerte de un ser querido, cambios generales en la vida,
catstrofes inesperadas, conflictos y problemas familiares etc
HIPTESIS DIAGNOSTICAS
Hiptesis 1.
Se puede pensar que nuestra paciente este padeciendo varios trastornos a causa del terrible
suceso que le toco vivir (factores estresantes externos) y presenta conductas problemas
debido a las secuelas que pudo ocasionar el traumatismo craneal.
El traumatismo craneal puede ocasionar secuelas como: cambios de personalidad, dficit
de la memoria, falta de control sobre sus impulsos y baja capacidad de concentracin.
Ella puede estar padeciendo trastorno depresivo asociado a duelo patolgico y que a su vez
dio origen al trastorno distimico.
Hiptesis 2.
La sintomatologa presentada por la consultante tambin coincide con el trastorno de
adaptacin, el cual es causado por la muerte de seres queridos, cambios generales en la vida
y catstrofes inesperadas.
Tambin hay que considerar el hecho de que su madre sufre de depresiones graves
recurrentes y algunas formas de la depresin son genticas, lo cual indica que alguna
vulnerabilidad biolgica puede heredarse.
Hiptesis 3.
Las alucinaciones auditivas y persistentes que tiene la paciente no son normales (podra
tratarse de depresin delirante o psictica). Como vemos ella segua buscando a sus
familiares que segn ella continuaban llamndola.
Hiptesis 4.
Dentro de las manifestaciones del duelo se encuentran: la confusin, despersonalizacin,
desrealizacion, alucinaciones auditivas, visuales y cenestsicas, conducta distrada, buscar y
llamar en voz alta y llevar consigo objetos que recuerdan al fallecido.
As que al analizar esto, consideramos pertinente descartar que las conductas problemas
hayan sido causadas por el traumatismo craneal que sufri la paciente.
En este caso hay determinantes del duelo; como lo son las variables de la personalidad, no
sabemos si ella sea una persona dependiente o padezca de trastornos de la personalidad.
Tambin hay variables sociales; ella no tuvo apoyo social.
La sintomatologa presentada en nuestra paciente fue causada por factores exgenos (la
muerte de sus seres queridos) y eso genero un traumatismo psicolgico.
Es posible que la paciente haya presentado un duelo patolgico y este causo trastornos del
estado de nimo; trastorno depresivo asociado a duelo patolgico y que a su vez dio origen
al trastorno distimico y al trastorno de adaptacin.
DIAGNOSTICO
Duelo patolgico que causo trastornos del estado de nimo: trastorno depresivo asociado a
duelo patolgico y que a su vez dio origen al trastorno distimico y al trastorno de depresin
mayor.
Tambin se puede evidenciar el trastorno de adaptacin.
TRATAMIENTO
-Se le ayudara a reducir conductas desadaptativas e instaurar aquellas necesarias para que
pueda alcanzar su bienestar emocional y reducir los pensamientos e imgenes intrusivos
sobre los fallecidos o las circunstancias de su muerte. Esto facilitara el aprendizaje de
habilidades y afrontamiento de esas situaciones difciles.
-Podra recomendrsele terapias de relajacin y meditacin para controlar la ansiedad y es
importante involucrar a sus familiares ms cercanos para proporcionarles apoyo,
informacin y recursos teraputicos para que puedan ayudarle a la paciente a mejorar su
vida en convivencia.
-Explicar a la familia que un duelo normal tarda un tiempo considerado en resolverse y en
qu consiste, con el fin de evitar pensamientos similares a creer que se estn volviendo
locos.
-Intentar detectar cuanto antes la existencia o no de ideacin suicida y ayudarle a identificar
y expresar sentimientos.
-Informarle a ella sobre las reacciones del duelo para que pueda interpretar las conductas
normales sin pensar que se est volviendo loca.
-Finalmente se le debe hacer un seguimiento para ver su evolucin y evitar posibles
recadas.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
DIAGNSTICOS PSICOLGICOS
MOMENTO III
Todos son los sntomas que presenta fueron causados por lo difcil que resulta la perdida de
los seres queridos y posterior a eso porque hizo un duelo inadecuado.
La paciente puso en marcha un mecanismo de defensa (negacin): que uso para manejar la
ansiedad, ella se negaba a aceptar que su familia estaba muerta, este mecanismo mantiene
fuera de la conciencia cosas que el individuo se siente incapaz de afrontar.
Tambin presenta conductas problema que pudieron ser causadas por el traumatismo
craneal, el cual genera cambios de personalidad, faltas de control sobre sus impulsos y
dficit de la memoria.
En el caso se evidencian diferentes trastornos, Su sintomatologa cumple con criterios
propios del trastorno depresivo asociado a duelo patolgico y a su vez dio origen al
trastorno distimico.
Trastorno depresivo asociado a duelo patolgico.
El duelo patolgico constituye una reaccin depresiva crnica a la prdida de un ser
querido que se extiende por ms de seis meses.
Si bien, la reaccin depresiva constituye una fase natural del proceso de duelo normal
(negacin, depresin y aceptacin), en el duelo patolgico esta reaccin depresiva se
convierte en un trastorno, debido, que lejos de resolverse a travs de la aceptacin de la
prdida, evoluciona hacia el desarrollo de sintomatologa propiamente depresiva.
Criterios para diagnosticar el trastorno distimico:
A: Situacin anmica crnicamente depresiva o triste durante la mayor parte del da y
durante la mayor parte de los das, durante un mnimo de dos aos.
B: Deben aparecer 2 o ms de estos sntomas:
-Insomnio o hipersonio.
-Astenia.
-Pedida de la capacidad de concentracin.
-Sentimiento recurrente de desanimo o desesperanza.
E: No existen antecedentes de episodios maniacos, hipomaniacos o mixtos, ni se presenta
tampoco los criterios para un trastorno bipolar.
F: No hay criterios de esquizofrenia, de trastorno delirante, o consumo de sustancias
toxicas.
G: No hay criterios de enfermedades orgnicas.
H: Los sntomas originan malestar y deterioro de las capacidades sociales, laborales o en
otras reas de funcionamiento del paciente.
Se puede ver que la paciente cumple con los criterios antes mencionados.
Hiptesis 1.
Se puede pensar que nuestra paciente este padeciendo varios trastornos a causa del terrible
suceso que le toco vivir (factores estresantes externos) y presenta conductas problemas
debido a las secuelas que pudo ocasionar el traumatismo craneal.
El traumatismo craneal puede ocasionar secuelas como: cambios de personalidad, dficit
de la memoria, falta de control sobre sus impulsos y baja capacidad de concentracin.
Ella puede estar padeciendo trastorno depresivo asociado a duelo patolgico y que a su vez
dio origen al trastorno distimico.
Hiptesis 2.
La sintomatologa presentada por la consultante tambin coincide con el trastorno de
adaptacin, el cual es causado por la muerte de seres queridos, cambios generales en la vida
y catstrofes inesperadas.
Tambin hay que considerar el hecho de que su madre sufre de depresiones graves
recurrentes y algunas formas de la depresin son genticas, lo cual indica que alguna
vulnerabilidad biolgica puede heredarse.
Hiptesis 3.
Las alucinaciones auditivas y persistentes que tiene la paciente no son normales (podra
tratarse de depresin delirante o psictica). Como vemos ella segua buscando a sus
familiares que segn ella continuaban llamndola.
Hiptesis 4.
Dentro de las manifestaciones del duelo se encuentran: la confusin, despersonalizacin,
desrealizacion, alucinaciones auditivas, visuales y cenestsicas, conducta distrada, buscar y
llamar en voz alta y llevar consigo objetos que recuerdan al fallecido.
As que al analizar esto, consideramos pertinente descartar que las conductas problemas
hayan sido causadas por el traumatismo craneal que sufri la paciente.
En este caso hay determinantes del duelo; como lo son las variables de la personalidad, no
sabemos si ella sea una persona dependiente o padezca de trastornos de la personalidad.
Tambin hay variables sociales; ella no tuvo apoyo social.
La sintomatologa presentada en nuestra paciente fue causada por factores exgenos (la
muerte de sus seres queridos) y eso genero un traumatismo psicolgico.
Es posible que la paciente haya presentado un duelo patolgico y este causo trastornos del
estado de nimo; trastorno depresivo asociado a duelo patolgico y que a su vez dio origen
al trastorno distimico y al trastorno de adaptacin.
Duelo patolgico que causo trastornos del estado de nimo: trastorno depresivo asociado a
duelo patolgico y que a su vez dio origen al trastorno distimico y al trastorno de depresin
mayor. Tambin se puede evidenciar el trastorno de adaptacin.
La prueba que contribuyo a aclarar el caso fue la prueba del Inventario Multifactico de
Personalidad de Minesota (MMPI) I Y II, ya que, esta fue la ms completa a la hora de
evaluar todas las reas (afectiva, neurolgica, actitudes sociales, aspectos familiares,
manifestaciones de conductas neurticas y psicticas, nos sirvi para identificar el perfil de
su personalidad y que posteriormente nos llev a la deteccin de psicopatologas. Como se
puede ver esta prueba nos permiti obtener los principales tpicos para realizar el
diagnstico de la paciente, debido a que pudimos obtener informacin relevante de aspectos
importantes de su vida.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
Aiken
L.
(2003).
Test
psicolgicos
evaluacin.
Disponible
en:
http://books.google.es/books?
hl=es&lr=lang_es&id=2LvyL8JEDmQC&oi=fnd&pg=PA62&dq=pruebas+cuestinoarios+y
+test+en+psicologia&ots=zBkPH0bjXH&sig=C2SQh0hb5jb4q-x7uLkWMTjl08#v=onepage&q&f=false
Brunete. M, Esteban, V., Fernndez, T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D., Cmo
Escribir
un
Informe
Psicolgico.
Disponible
en:
http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/com
o_escribir_informe_psicologico.pdf
Heredia,C., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicolgico. Disponible en:
http://www.psicologia.unam.mx/contenidoEstatico/archivo/files/Materiales%20de
%20apoyo/Informe%20Psicol+%C2%A6gico%20-%20Heredia%20y%20Ancona%20%20Santaella%20Hidalgo%20-%20Somarriba%20Rocha%20-%20TAD%20-%207%C2%A6%20sem-a.pdf
Manual interactivo DSM IV.
Sergio J. Villaseor, Alma B. Ziga /2005). Los trastornos del estado de nimo.
Disponible en: http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/art110.htm
Manual interactivo DSM IV. Sergio J. Villaseor, Alma B. Ziga /2005). Los trastornos
del
estado
de
nimo.
Disponible
en:
http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/art110.htm
Trastornos
de
adaptacin
duelo.
Disponible
http://www.unioviedo.es/psiquiatria/docencia/material/PSIQUIATRIA/2011-12/19PQTRAST-ADAPT-DUELO.pdf
en: