Anda di halaman 1dari 18

LEMBAR PENILAIAN OSCE

STASION .........2 / BPH


Rubrik Penilaian
Aspek Yang Dinilai
Anamnesa

Pemeriksaan Fisik

0
Tidak
Menanyakan
Keluhan utama

1
Menanyakan keluhan
utama dan 1-2 POINT
dari pernyataan
dibawah ini :
- Riwayat penyakit
sekarang,
- Riwayat
pengobatan
sebelumnya,
- Riwayat penyakit
terdahulu,
- Riwayat Keluarga
- Faktor2 sosial,
ekonomi dan
budaya yang
berhubungan

Tidak Melakukan
pemeriksaan
fisik sesuai
masalah pasien

Melakukan
pemeriksaan fisik
sesuai masalah klinik
pasien dengan
menerapkan prinsip
sebagai berikut :

2
Menanyakan keluhan
utama
dan 3-4 POINT dari
pernyataan dibawah
ini :
- Riwayat penyakit
sekarang,
- Riwayat
pengobatan
sebelumnya,
- Riwayat penyakit
terdahulu,
- Riwayat Keluarga,
- Faktor2 sosial,
ekonomi dan
budaya yang
berhubungan
Melakukan
pemeriksaan fisik
sesuai masalah klinik
pasien dengan
menerapkan prinsip
sebagai berikut :

3
Menanyakan keluhan utama
dan dibawah ini secara
lengkap :
- Riwayat penyakit
sekarang,
- Riwayat pengobatan
sebelumnya,
- Riwayat penyakit
terdahulu,
- Riwayat Keluarga,
- Faktor2 sosial, ekonomi
dan budaya yang
berhubungan

Melakukan pemeriksaan
fisik sesuai masalah klinik
pasien dengan menerapkan
prinsip sebagai berikut :
- menggunakan teknik
yang benar.

Bobot

Skor

Interpretasi Data

Tidak melakukan
interpretasi data/
pemeriksaan
penunjang

Diagnosa Banding

Tidak dapat
menentukan
diagnosis dan
diagnosa banding
Memilih obat
yang tidak tepat

Tatalaksana
Farmakoterapi

Tidak
menggunakan
teknik yang
benar.
- Tidak
sistematis.
Mengusulkan
pemeriksaan penunjang
dan melakukan
interpretasi hanya 1
pemeriksaan dengan
benar
Dapat menetapkan
diagnosa klinis tetapi
tidak lengkap
Hanya mampu memilih
obat dengan tepat
sesuai indikasi

menggunakan
teknik yang
benar.
- Tidak
sistematis.

Mengusulkan
pemeriksaan
penunjang dan
melakukan
interpretasi 2
pemeriksaan dengan
benar
Hanya dapat
menetapkan diagnosis
klinis dengan benar
Memilih obat dengan
tepat sesuai indikasi
dan salah satu
dibawah ini :
- Menentukan
bentuk sediaan
obat dengan
tepat.
- Menetapkan
dosis dengan
tepat.
- Menuliskan

sistematis.

Mengusulkan pemeriksaan
penunjang dan melakukan
interpretasi 2 pemeriksaan
dengan lengkap dan benar

Dapat menetapkan diagnosa


dan diagnosa banding yang
lengkap, sesuai dengan
masalah klinis pasien.
Memilih obat dengan tepat
sesuai indikasi dan dibawah
ini secara lengkap:
- Menentukan bentuk
sediaan obat dengan
tepat.
- Menetapkan dosis
dengan tepat.
- Menuliskan resep
dengan benar.

resep dengan
benar.
Tatalaksana NonFarmakoterapi

Tidak melakukan
apapun

Komunikasi dan atau


Edukasi Pasien

Tidak melakukan
4 prinsip
komunikasi

Melakukan tindakan
dengan tepat sesuai
indikasi

Melakukan tindakan Melakukan tindakan dengan


dengan tepat sesuai
tepat sesuai indikasi dan
indikasi tetapi kurang dilakukan secara sempurna
sempurna
Menunjukkan
Menunjukkan
Menunjukkan kemampuan
kemampuan
kemampuan
berkomunikasi dengan
berkomunikasi dengan
berkomunikasi
menerapkan seluruh prinsip
menerapkan salah satu
dengan menerapkan
berikut:
prinsip berikut:
2-3 dari 4 prinsip
1.Mampu membina
1.Mampu membina
berikut:
hubungan baik dg pasien
hubungan baik dg
1.Mampu membina
secara verbal, non verbal
pasien secara verbal,
hubungan baik dg
(Ramah, Terbuka, kontak
non verbal (Ramah,
pasien secara verbal,
mata, salam, empati, dan
Terbuka, kontak mata,
non verbal (Ramah,
hubungan komunikasi 2
salam, empati, dan
Terbuka, kontak mata,
arah, respon).
hubungan komunikasi 2
salam, empati, dan
2.Mampu memberikann
arah, respon).
hubungan komunikasi
kesempatan pasien untuk
2.Mampu memberikann
2 arah, respon).
bercerita dan mengarahkan
kesempatan pasien
2.Mampu
cerita.
untuk bercerita dan
memberikann
3.Mampu untuk melibatkan
mengarahkan cerita.
kesempatan pasien
pasien dalam membuat
3.Mampu untuk
untuk bercerita dan
keputusan klinik,
melibatkan pasien
mengarahkan cerita.
pemeriksaan klinik.
dalam membuat
3.Mampu untuk
4.Mampu memberikan
keputusan klinik,
melibatkan pasien
penyuluhan yang isinya

pemeriksaan klinik.
4.Mampu memberikan
penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah
pasien.

Perilaku Profesional

Tidak meminta
izin secara lisan
dan sama sekali
tidak melakukan
point berikut:
1.Melakukan
setiap tindakan
dengan berhatihati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan
pasien dan diri
sendiri.
2.Memperhatika
n kenyamanan
pasien.
3.Melakukan
tindakan sesuai

Meminta izin secara


lisan dan 1-2 point
berikut:
1.Melakukan setiap
tindakan dengan
berhati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan pasien
dan diri sendiri.
2.Memperhatikan
kenyamanan pasien.
3.Melakukan tindakan
sesuai prioritas.
4.Menunjukkan rasa
hormat kepada pasien.
5.Mengetahui
keterbatasn dengan
merujuk atau

dalam membuat
keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4.Mampu
memberikan
penyuluhan yang
isinya sesuai dengan
masalah pasien.

sesuai dengan masalah


pasien.

Meminta izin secara


Meminta izin secara lisan
lisan dan 3-4 point
dan melakukan dibawah ini
berikut:
secara lengkap:
1.Melakukan setiap
1.Melakukan setiap
tindakan dengan
tindakan dengan berhatiberhati-hati dan teliti hati dan teliti sehingga tidak
sehingga tidak
membahayakan pasien dan
membahayakan
diri sendiri.
pasien dan diri
2.Memperhatikan
sendiri.
kenyamanan pasien.
2.Memperhatikan
3.Melakukan tindakan
kenyamanan pasien.
sesuai prioritas.
3.Melakukan tindakan 4.Menunjukkan rasa hormat
sesuai prioritas.
kepada pasien.
4.Menunjukkan rasa
5.Mengetahui keterbatasn
hormat kepada pasien.
dengan merujuk atau
5.Mengetahui
melakukan konsultasi bila
keterbatasn dengan
diperlukan.

prioritas.
4.Menunjukkan
rasa hormat
kepada pasien.
5.Mengetahui
keterbatasn
dengan merujuk
atau melakukan
konsultasi bila
diperlukan.

melakukan konsultasi
bila diperlukan.

merujuk atau
melakukan konsultasi
bila diperlukan.

Total Skor

Global Performance
Beri tanda (v) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian.
Tidak Lulus

Borderline

Lulus

Superior

...................,........................................

Penguji

(.......................................................)

LEMBAR PENILAIAN OSCE


STASION .........5 / RJP
Rubrik Penilaian
Aspek Yang Dinilai
Anamnesa

Pemeriksaan Fisik

0
Tidak
Menanyakan
Keluhan utama

1
Menanyakan keluhan
utama dan 1-2 POINT
dari pernyataan
dibawah ini :
- Riwayat penyakit
sekarang,
- Riwayat
pengobatan
sebelumnya,
- Riwayat penyakit
terdahulu,
- Riwayat Keluarga
- Faktor2 sosial,
ekonomi dan
budaya yang
berhubungan

Tidak Melakukan
pemeriksaan
fisik sesuai
masalah pasien

Melakukan
pemeriksaan fisik
sesuai masalah klinik
pasien dengan
menerapkan prinsip
sebagai berikut :

2
Menanyakan keluhan
utama
dan 3-4 POINT dari
pernyataan dibawah
ini :
- Riwayat penyakit
sekarang,
- Riwayat
pengobatan
sebelumnya,
- Riwayat penyakit
terdahulu,
- Riwayat Keluarga,
- Faktor2 sosial,
ekonomi dan
budaya yang
berhubungan
Melakukan
pemeriksaan fisik
sesuai masalah klinik
pasien dengan
menerapkan prinsip
sebagai berikut :

3
Menanyakan keluhan utama
dan dibawah ini secara
lengkap :
- Riwayat penyakit
sekarang,
- Riwayat pengobatan
sebelumnya,
- Riwayat penyakit
terdahulu,
- Riwayat Keluarga,
- Faktor2 sosial, ekonomi
dan budaya yang
berhubungan

Melakukan pemeriksaan
fisik sesuai masalah klinik
pasien dengan menerapkan
prinsip sebagai berikut :
- menggunakan teknik
yang benar.

Bobot

Skor

Interpretasi Data

Tidak melakukan
interpretasi data/
pemeriksaan
penunjang

Diagnosa Banding

Tidak dapat
menentukan
diagnosis dan
diagnosa banding
Memilih obat
yang tidak tepat

Tatalaksana
Farmakoterapi

Tidak
menggunakan
teknik yang
benar.
- Tidak
sistematis.
Mengusulkan
pemeriksaan penunjang
dan melakukan
interpretasi hanya 1
pemeriksaan dengan
benar
Dapat menetapkan
diagnosa klinis tetapi
tidak lengkap
Hanya mampu memilih
obat dengan tepat
sesuai indikasi

menggunakan
teknik yang
benar.
- Tidak
sistematis.

Mengusulkan
pemeriksaan
penunjang dan
melakukan
interpretasi 2
pemeriksaan dengan
benar
Hanya dapat
menetapkan diagnosis
klinis dengan benar
Memilih obat dengan
tepat sesuai indikasi
dan salah satu
dibawah ini :
- Menentukan
bentuk sediaan
obat dengan
tepat.
- Menetapkan
dosis dengan
tepat.
- Menuliskan

sistematis.

Mengusulkan pemeriksaan
penunjang dan melakukan
interpretasi 2 pemeriksaan
dengan lengkap dan benar

Dapat menetapkan diagnosa


dan diagnosa banding yang
lengkap, sesuai dengan
masalah klinis pasien.
Memilih obat dengan tepat
sesuai indikasi dan dibawah
ini secara lengkap:
- Menentukan bentuk
sediaan obat dengan
tepat.
- Menetapkan dosis
dengan tepat.
- Menuliskan resep
dengan benar.

resep dengan
benar.
Tatalaksana NonFarmakoterapi

Tidak melakukan
apapun

Komunikasi dan atau


Edukasi Pasien

Tidak melakukan
4 prinsip
komunikasi

Melakukan tindakan
dengan tepat sesuai
indikasi

Melakukan tindakan Melakukan tindakan dengan


dengan tepat sesuai
tepat sesuai indikasi dan
indikasi tetapi kurang dilakukan secara sempurna
sempurna
Menunjukkan
Menunjukkan
Menunjukkan kemampuan
kemampuan
kemampuan
berkomunikasi dengan
berkomunikasi dengan
berkomunikasi
menerapkan seluruh prinsip
menerapkan salah satu
dengan menerapkan
berikut:
prinsip berikut:
2-3 dari 4 prinsip
1.Mampu membina
1.Mampu membina
berikut:
hubungan baik dg pasien
hubungan baik dg
1.Mampu membina
secara verbal, non verbal
pasien secara verbal,
hubungan baik dg
(Ramah, Terbuka, kontak
non verbal (Ramah,
pasien secara verbal,
mata, salam, empati, dan
Terbuka, kontak mata,
non verbal (Ramah,
hubungan komunikasi 2
salam, empati, dan
Terbuka, kontak mata,
arah, respon).
hubungan komunikasi 2
salam, empati, dan
2.Mampu memberikann
arah, respon).
hubungan komunikasi
kesempatan pasien untuk
2.Mampu memberikann
2 arah, respon).
bercerita dan mengarahkan
kesempatan pasien
2.Mampu
cerita.
untuk bercerita dan
memberikann
3.Mampu untuk melibatkan
mengarahkan cerita.
kesempatan pasien
pasien dalam membuat
3.Mampu untuk
untuk bercerita dan
keputusan klinik,
melibatkan pasien
mengarahkan cerita.
pemeriksaan klinik.
dalam membuat
3.Mampu untuk
4.Mampu memberikan
keputusan klinik,
melibatkan pasien
penyuluhan yang isinya

pemeriksaan klinik.
4.Mampu memberikan
penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah
pasien.

Perilaku Profesional

Tidak meminta
izin secara lisan
dan sama sekali
tidak melakukan
point berikut:
1.Melakukan
setiap tindakan
dengan berhatihati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan
pasien dan diri
sendiri.
2.Memperhatika
n kenyamanan
pasien.
3.Melakukan
tindakan sesuai

Meminta izin secara


lisan dan 1-2 point
berikut:
1.Melakukan setiap
tindakan dengan
berhati-hati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan pasien
dan diri sendiri.
2.Memperhatikan
kenyamanan pasien.
3.Melakukan tindakan
sesuai prioritas.
4.Menunjukkan rasa
hormat kepada pasien.
5.Mengetahui
keterbatasn dengan
merujuk atau

dalam membuat
keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4.Mampu
memberikan
penyuluhan yang
isinya sesuai dengan
masalah pasien.

sesuai dengan masalah


pasien.

Meminta izin secara


Meminta izin secara lisan
lisan dan 3-4 point
dan melakukan dibawah ini
berikut:
secara lengkap:
1.Melakukan setiap
1.Melakukan setiap
tindakan dengan
tindakan dengan berhatiberhati-hati dan teliti hati dan teliti sehingga tidak
sehingga tidak
membahayakan pasien dan
membahayakan
diri sendiri.
pasien dan diri
2.Memperhatikan
sendiri.
kenyamanan pasien.
2.Memperhatikan
3.Melakukan tindakan
kenyamanan pasien.
sesuai prioritas.
3.Melakukan tindakan 4.Menunjukkan rasa hormat
sesuai prioritas.
kepada pasien.
4.Menunjukkan rasa
5.Mengetahui keterbatasn
hormat kepada pasien.
dengan merujuk atau
5.Mengetahui
melakukan konsultasi bila
keterbatasn dengan
diperlukan.

prioritas.
4.Menunjukkan
rasa hormat
kepada pasien.
5.Mengetahui
keterbatasn
dengan merujuk
atau melakukan
konsultasi bila
diperlukan.

melakukan konsultasi
bila diperlukan.

merujuk atau
melakukan konsultasi
bila diperlukan.

Total Skor

Global Performance
Beri tanda (v) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian.
Tidak Lulus

Borderline

Lulus

Superior

...................,........................................

Penguji

LEMBAR PENILAIAN OSCE


STASION .........6 / Cedera Kepala
Rubrik Penilaian
Aspek Yang Dinilai
Anamnesa

0
Tidak
Menanyakan
Keluhan utama

1
Menanyakan keluhan
utama dan 1-2 POINT
dari pernyataan
dibawah ini :
- Riwayat penyakit
sekarang,
- Riwayat
pengobatan
sebelumnya,

2
Menanyakan keluhan
utama
dan 3-4 POINT dari
pernyataan dibawah
ini :
- Riwayat penyakit
sekarang,
- Riwayat
pengobatan

3
Menanyakan keluhan utama
dan dibawah ini secara
lengkap :
- Riwayat penyakit
sekarang,
- Riwayat pengobatan
sebelumnya,
- Riwayat penyakit
terdahulu,
- Riwayat Keluarga,

Bobot

Skor

Pemeriksaan Fisik

Tidak Melakukan
pemeriksaan
fisik sesuai
masalah pasien

Interpretasi Data

Tidak melakukan
interpretasi data/
pemeriksaan
penunjang

Diagnosa Banding

Tidak dapat
menentukan

Riwayat penyakit
terdahulu,
Riwayat Keluarga
Faktor2 sosial,
ekonomi dan
budaya yang
berhubungan

Melakukan
pemeriksaan fisik
sesuai masalah klinik
pasien dengan
menerapkan prinsip
sebagai berikut :
- Tidak
menggunakan
teknik yang
benar.
- Tidak
sistematis.
Mengusulkan
pemeriksaan penunjang
dan melakukan
interpretasi hanya 1
pemeriksaan dengan
benar
Dapat menetapkan
diagnosa klinis tetapi

sebelumnya,
- Faktor2 sosial, ekonomi
- Riwayat penyakit
dan budaya yang
terdahulu,
berhubungan
- Riwayat Keluarga,
- Faktor2 sosial,
ekonomi dan
budaya yang
berhubungan
Melakukan
Melakukan pemeriksaan
pemeriksaan fisik
fisik sesuai masalah klinik
sesuai masalah klinik pasien dengan menerapkan
pasien dengan
prinsip sebagai berikut :
menerapkan prinsip
- menggunakan teknik
sebagai berikut :
yang benar.
sistematis.
- menggunakan
teknik yang
benar.
- Tidak
sistematis.
Mengusulkan
pemeriksaan
penunjang dan
melakukan
interpretasi 2
pemeriksaan dengan
benar
Hanya dapat
menetapkan diagnosis

Mengusulkan pemeriksaan
penunjang dan melakukan
interpretasi 2 pemeriksaan
dengan lengkap dan benar

Dapat menetapkan diagnosa


dan diagnosa banding yang

Tatalaksana
Farmakoterapi

diagnosis dan
diagnosa banding
Memilih obat
yang tidak tepat

Tatalaksana NonFarmakoterapi

Komunikasi dan atau


Edukasi Pasien

tidak lengkap

klinis dengan benar

Hanya mampu memilih


obat dengan tepat
sesuai indikasi

Memilih obat dengan


tepat sesuai indikasi
dan salah satu
dibawah ini :
- Menentukan
bentuk sediaan
obat dengan
tepat.
- Menetapkan
dosis dengan
tepat.
- Menuliskan
resep dengan
benar.

Tidak melakukan
apapun

Melakukan tindakan
dengan tepat sesuai
indikasi

Tidak melakukan
4 prinsip
komunikasi

Menunjukkan
kemampuan
berkomunikasi dengan
menerapkan salah satu
prinsip berikut:
1.Mampu membina
hubungan baik dg
pasien secara verbal,

Melakukan tindakan
dengan tepat sesuai
indikasi tetapi kurang
sempurna
Menunjukkan
kemampuan
berkomunikasi
dengan menerapkan
2-3 dari 4 prinsip
berikut:
1.Mampu membina
hubungan baik dg

lengkap, sesuai dengan


masalah klinis pasien.
Memilih obat dengan tepat
sesuai indikasi dan dibawah
ini secara lengkap:
- Menentukan bentuk
sediaan obat dengan
tepat.
- Menetapkan dosis
dengan tepat.
- Menuliskan resep
dengan benar.

Melakukan tindakan dengan


tepat sesuai indikasi dan
dilakukan secara sempurna
Menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan
menerapkan seluruh prinsip
berikut:
1.Mampu membina
hubungan baik dg pasien
secara verbal, non verbal
(Ramah, Terbuka, kontak

non verbal (Ramah,


pasien secara verbal,
Terbuka, kontak mata,
non verbal (Ramah,
salam, empati, dan
Terbuka, kontak mata,
hubungan komunikasi 2
salam, empati, dan
arah, respon).
hubungan komunikasi
2.Mampu memberikann
2 arah, respon).
kesempatan pasien
2.Mampu
untuk bercerita dan
memberikann
mengarahkan cerita.
kesempatan pasien
3.Mampu untuk
untuk bercerita dan
melibatkan pasien
mengarahkan cerita.
dalam membuat
3.Mampu untuk
keputusan klinik,
melibatkan pasien
pemeriksaan klinik.
dalam membuat
4.Mampu memberikan
keputusan klinik,
penyuluhan yang isinya
pemeriksaan klinik.
sesuai dengan masalah
4.Mampu
pasien.
memberikan
penyuluhan yang
isinya sesuai dengan
masalah pasien.

Perilaku Profesional

Tidak meminta
izin secara lisan
dan sama sekali
tidak melakukan
point berikut:

Meminta izin secara


lisan dan 1-2 point
berikut:
1.Melakukan setiap
tindakan dengan

Meminta izin secara


lisan dan 3-4 point
berikut:
1.Melakukan setiap
tindakan dengan

mata, salam, empati, dan


hubungan komunikasi 2
arah, respon).
2.Mampu memberikann
kesempatan pasien untuk
bercerita dan mengarahkan
cerita.
3.Mampu untuk melibatkan
pasien dalam membuat
keputusan klinik,
pemeriksaan klinik.
4.Mampu memberikan
penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah
pasien.

Meminta izin secara lisan


dan melakukan dibawah ini
secara lengkap:
1.Melakukan setiap
tindakan dengan berhati-

1.Melakukan
setiap tindakan
dengan berhatihati dan teliti
sehingga tidak
membahayakan
pasien dan diri
sendiri.
2.Memperhatika
n kenyamanan
pasien.
3.Melakukan
tindakan sesuai
prioritas.
4.Menunjukkan
rasa hormat
kepada pasien.
5.Mengetahui
keterbatasn
dengan merujuk
atau melakukan
konsultasi bila
diperlukan.
Total Skor

Global Performance

berhati-hati dan teliti


sehingga tidak
membahayakan pasien
dan diri sendiri.
2.Memperhatikan
kenyamanan pasien.
3.Melakukan tindakan
sesuai prioritas.
4.Menunjukkan rasa
hormat kepada pasien.
5.Mengetahui
keterbatasn dengan
merujuk atau
melakukan konsultasi
bila diperlukan.

berhati-hati dan teliti hati dan teliti sehingga tidak


sehingga tidak
membahayakan pasien dan
membahayakan
diri sendiri.
pasien dan diri
2.Memperhatikan
sendiri.
kenyamanan pasien.
2.Memperhatikan
3.Melakukan tindakan
kenyamanan pasien.
sesuai prioritas.
3.Melakukan tindakan 4.Menunjukkan rasa hormat
sesuai prioritas.
kepada pasien.
4.Menunjukkan rasa
5.Mengetahui keterbatasn
hormat kepada pasien.
dengan merujuk atau
5.Mengetahui
melakukan konsultasi bila
keterbatasn dengan
diperlukan.
merujuk atau
melakukan konsultasi
bila diperlukan.

Beri tanda (v) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian.
Tidak Lulus

Borderline

Lulus

Superior

...................,........................................
Penguji