A Doena

Definies:
HIV um retrovrus, classificado na subfamlia dos Lentiviridae. Esses vrus
compartilham algumas propriedades comuns: perodo de incubao prolongado antes do
surgimento dos sintomas da doena, infeco das clulas do sangue e do sistema
nervoso e supresso do sistema imune.
Janela imunolgica o intervalo de tempo entre a infeco pelo vrus da AIDS e a
produo de anticorpos anti-HIV no sangue. Esses anticorpos so produzidos pelo
sistema de defesa do organismo em resposta ao HIV e os exames iro detectar a
presena dos anticorpos, o que confirmar a infeco pelo vrus.
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, mais conhecida como AIDS, uma doena
causada pelo vrus HIV, Vrus da Imunodeficincia Humana, que ataca o sistema
imunolgico devido a destruio dos glbulos brancos (linfcitos T CD4+). E
alterando o DNA dessa clula que o HIV faz cpias de si mesmo. Depois de se
multiplicar, rompe os linfcitos em busca de outros para continuar a infeco. A falta
desses linfcitos diminui a capacidade do organismo de se defender de doenas
oportunistas, causadas por micro-organismos que normalmente no so capazes de
desencadear males em pessoas com sistema imune normal.
Contgio
As pessoas acreditam que apenas de conviver com uma pessoa infectada pode contrair a
doena, porm pode-se haver trocas de contato e compartilhamento do mesmo espao
fsico. O HIV s pode ser transmitido atravs transfuso de sangue
contaminado, relaes sexuais sem o uso de preservativo, o uso de seringa por mais de
uma pessoa, instrumentos que furam ou cortam no esterilizados e ainda, de uma me
infectada para o filho durante a gravidez, no parto ou na amamentao. O portador do
HIV, mesmo sem apresentar os sintomas da AIDS, pode transmitir o vrus.
Sintomas
Um portador do vrus da AINDS pode ficar at dez anos sem desenvolver a doena e
apresentar seus principais sintomas. Isso ocorre devido ao fato do vrus ficar
adormecido e controlado pelo sistema imunolgico do indivduo. Quando o sistema
imunolgico comea ser atacado pelo vrus de forma mais intensa, comeam a surgir os
primeiros sintomas, que so: febre alta, diarria constante, crescimento dos gnglios
linfticos, fraqueza, perda de peso e erupes na pele. Quando a resistncia comea a
cair ainda mais, vrias doenas oportunistas comeam a aparecer, so elas: pneumonia,
alguns tipos de cncer, problemas neurolgicos, perda de memria, dificuldades de
coordenao motora, sarcoma de Kaposi (tipo de cncer que causa leses na pele,
intestino e estmago). Na criana que nasce infectada, os efeitos mais comuns so
problemas nos pulmes, diarria e dificuldades no desenvolvimento. Na fase
sintomtica, ou seja em que os sintomas so perceptveis, os sintomas so candidase
oral, sensao constante de cansao, aparecimento de gnglios nas axilas, virilhas e
pescoo, diarria, febre, fraqueza orgnica, transpiraes noturnas e

perda de peso superior a 10%. J, na infeco aguda, uma evoluo mais rpida, os
sintomas so febre, afeces dos gnglios linfticos, faringite, dores musculares e nas
articulaes, nguas e manchas na pele que desaparecem aps alguns dias, feridas na
rea da boca, esfago e rgos genitais, falta de apetite, estado de prostrao, dores de
cabea, sensibilidade luz, perda de peso, nuseas e vmitos.
Tratamento
A AIDS ainda no tem cura, mas os portadores do HIV dispem de tratamento
oferecido gratuitamente pelo Governo em hospitais especializados em DST/AIDS,
tendo acesso ao tratamento antirretroviral. O tratamento, tem como objetivos, prolongar
a sobrevida e melhorar a qualidade de vida do paciente com AIDS, pela reduo da
carga viral e reconstituio do sistema imunolgico. O medicamento mais utilizado
atualmente o AZT (zidovudina ) que um bloqueador de transcriptase reversa mas
tambm outros medicamentos so usados no tratamento da AIDS, como: DDI
(didanosina), DDC (zalcitabina), 3TC (lamividina) e D4T (estavudina). O atendimento
garantido pelo SUS, por meio de ampla rede de servios. O Brasil distribui 15
medicamentos antirretrovirais na rede pblica de sade. Esses medicamentos retardam o
aparecimento da AIDS e possibilitam maior qualidade de vida ao portador do vrus,
agindo na reduo da carga viral e na reconstituio do sistema imunolgico.
Entre os efeitos colaterais mais frequentes, encontram-se: diarreia, vmitos, nuseas,
manchas avermelhadas pelo corpo (chamadas pelos mdicos de rash cutneo), agitao,
insnia e sonhos vvidos. H pessoas que no sentem mal-estar. Isso pode estar
relacionado com caractersticas pessoais, estilo e hbitos de vida, mas no significa que
o tratamento no est dando certo. Alm dos efeitos colaterais temporrios descritos
acima, os pacientes podem sofrer com alteraes que ocorrem a longo prazo, resultantes
da ao do HIV, somados aos efeitos txicos provocados pelos medicamentos. Os
coquetis antiaids podem causar danos aos rins, fgado, ossos, estmago e
intestino,neuropsiquitricas. Alm disso, podem modificar o metabolismo, provocando
lipodistrofia (mudana na distribuio de gordura pelo corpo), diabetes, entre outras
doenas.
Cientistas do mundo todo esto trabalhando no desenvolvimento de uma vacina contra a
AIDS. Porm, existe uma grande dificuldade, pois o HIV possui uma capacidade de
mutao muito grande, dificultando o trabalho dos cientistas no desenvolvimento de
vacinas.
Testes
Saber do contgio pelo HIV precocemente aumenta a expectativa de vida do
soropositivo. Quem busca tratamento especializado no tempo certo e segue as
recomendaes do mdico ganha em qualidade de vida. Alm disso, as mes
soropositivas tm 99% de chance de terem filhos sem o HIV se seguirem o tratamento
recomendado durante o pr-natal, parto e ps-parto.
Os testes para diagnstico da infeco por HIV so produzidos pela Fundao Oswaldo
Cruz, do

Ministrio da Sade, e realizados gratuitamente nos Centros de Testagem e

Aconselhamento (CTA) e em outras unidades das redes pblica de sade, incluindo um
grande nmero de maternidades. H um processo de aconselhamento, antes e depois do
teste, para facilitar a correta interpretao do resultado pelo paciente.
Teste Elisa: o mais realizado para diagnosticar a doena. Nele, profissionais de
laboratrio buscam por anticorpos contra o HIV no sangue do paciente. Se uma amostra
no apresentar nenhum anticorpo, o resultado negativo fornecido para o paciente.
Caso seja detectado algum anticorpo anti-HIV no sangue, necessria a realizao de
outro teste adicional, o teste confirmatrio. Alguns testes confirmatrios so: o Western
Blot, o Teste de Imunofluorescncia indireta para o HIV-1 e o imunoblot. O Elisa
feito com uma placa de plstico que contm protenas do HIV absorvidas ou fixadas nas
cavidades em que cada amostra de soro ou plasma (que so fraes do sangue) ser
adicionada. Aps uma sequncia de etapas, em que so adicionados diferentes tipos de
reagentes, o resultado fornecido por meio de leitura ptica, em um equipamento
denominado leitora de Elisa.
Teste Western Blot: De custo elevado, o western blot confirmatrio, ou seja, indicado
em casos de resultado positivo no teste Elisa. Nele, os profissionais do laboratrio
procuram fragmentos do HIV, vrus causador da AIDS. Para a realizao do Western
Blot, utiliza-se uma tira de nitrocelulose em
que sero fixadas protenas do HIV. O soro ou plasma do paciente adicionado, ficando
em contato com a tira de nitrocelulose. Depois da adio de vrios tipos de reagentes, o
resultado fornecido por meio de leitura visual, pelo profissional do laboratrio.
Teste de imunofluorescncia indireta para o HIV-1: Tambm confirmatrio, o teste de
imunofluorescncia indireta para o HIV-1 permite detectar os anticorpos anti-HIV.
Nele, o soro ou plasma do paciente adicionado a uma lmina de vidro que contm
clulas infectadas com o HIV, fixadas nas cavidades. Aps uma sequencia de etapas, em
que so adicionados diferentes tipos de reagentes, o resultado fornecido por meio da
leitura em um microscpio de imunofluorescncia.
Teste rpido: Possui esse nome, pois permitem a deteco de anticorpos anti-HIV na
amostra de sangue do paciente em at 30 minutos. Por isso, pode ser realizado no
momento da consulta. Os testes rpidos permitem que o paciente, no mesmo momento
que faz o teste, tenha conhecimento do resultado e receba o aconselhamento pr e psteste. O teste rpido preferencialmente adotado em populaes que moram em locais
de difcil acesso, em gestantes que no fizeram o acompanhamento no pr-natal e em
situaes de acidentes no trabalho.
Alguns fatores que interferem no resultado dos exames. So eles:
Vacina contra influenza A H1N1;
Artrite reumatoide;
Doenas autoimunes (lpus eritematoso sistmico, doenas do tecido conectivo e
esclerodermia);

Colangite esclerosante primaria;

Terapia com interferon em pacientes hemodialisados;
Sndrome de Stevens-Johnson;
Anticorpo antimicrossomal;
Anticorpos HLA (classe I e II);
Infeco viral aguda;
Aquisio passiva de anticorpos anti-HIV (de me para filho);
Tumores malignos;
Outras retroviroses;
Mltiplas transfuses de sangue;
Anticorpo antimsculo liso.
Terapias complementares: Essas terapias so muito utilizadas para reduzir o estresse e
os efeitos colaterais dos coquetis, melhorar o sistema imunolgico, aliviar a dor e
auxiliar no tratamento de infeces oportunistas. As mais comuns so: acupuntura,
homeopatia, massagens (shiatsu e reflexologia), prticas fsicas (yoga e Tai Chi Chuan),
alm do consumo de algumas ervas medicinais.
A prtica regular de exerccios fsicos indicada a todos as pessoas, principalmente aos
soropositivos, por estimular o sistema imunolgico, aumentar a disposio, a
autoestima, aliviar o estresse, melhorar a depresso, entre outros benefcios para a sade
em geral. Para o soropositivo, o exerccio tambm recomendado por prevenir e
amenizar os efeitos colaterais provocados pelos remdios, como a lipodistrofia mudanas na distribuio de gordura pelo corpo que pode afinar braos e pernas, por
exemplo.
Sade mental: O impacto na sade mental pode acontecer desde o momento do
diagnstico positivo. O medo da morte, por exemplo, pode levar depresso e ao
isolamento. Esses momentos merecem receber ateno
especial, pois afetam no s o emocional e psicolgico do paciente como tambm seu
sistema imunolgico. Distrbios de comportamento, como depresso, agitao,
dependncia e abuso de lcool, drogas e tabaco, entre outros, so frequentes em
soropositivos. Pode no parecer, mas o diagnstico precoce fundamental para oferecer
maior qualidade de vida, pois permite o acompanhamento da doena antes de surgirem
os sintomas. Essas questes psicolgicas ou psiquitricas so normalmente tratadas
pelas equipes multidisciplinares dos Servios de Assistncia Especializada (SAE),
quando contam com profissionais de sade mental. No caso de transtornos mais graves,
recomendado o encaminhamento para os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS).

Preveno
Para evitar a transmisso da AIDS, recomenda-se uso de preservativo durante a relao
sexual, uso de seringas e agulhas descartveis, teste prvio no sangue a ser transfundido
e uso e luvas quando estiver manipulando feridas ou lquidos potencialmente
contaminados. As gestantes devem fazer o teste de AIDS e comear o pr-natal o mais
cedo possvel.
Uma alimentao saudvel aumenta a resistncia AIDS, fornecendo energia para as
atividades dirias e, tambm, vitaminas e minerais que o organismo precisa. Alm de
tornar a pessoa mais disposta, uma alimentao equilibrada fortalece o sistema de
defesa, ajuda no controle das gorduras e acares do sangue, a absoro intestinal e
melhora os resultados do tratamento.