CLASE I PARA AMALGAMA

TERAPETICA METLICA DIRECTA EN EL SECTOR POSTERIOR

CAVIDADES
CLASE I
Son aquellas preparaciones que realizamos para tratar las lesiones que se originan en los
defectos estructurales del esmalte (puntos y fisuras).
El diente se forma por lbulos de desarrollo, en las porciones en que exista un defecto
estructural puede iniciarse una lesin de caries o de perdida del tejido calcificado.
LOCALIZACIN
en las caras oclusales de dientes posteriores (premolares y molares)
en los 2/3 oclusales de la cara vestibular y cara lingual o palatina de los molares a nivel del
surco
en las caras palatinas de dientes antero-superiores (incisivos y caninos superiores) en la
regin sub-cingular
CLASIFICACI
N
Segn su finalidad teraputica
Segn su situacin expuesta
Segn su extensin depender del # de caras que abarque:
- Simple abarca una cara
- Compuesta abarca dos caras
- Compleja abarca tres caras
Lesiones avanzan ms en profundidad que en superficie.
A veces se nota que hay un cambio de color en esa cara oclusal y al abrir nos encontramos
con una lesin importante.
La extensin en profundidad se hace por la formacin de conos que siguen la direccin de
los prismas del esmalte por sitios de menor resistencia.
- Inicio: cono de base al LAD y vrtice externo.
Conos de avance de la caries: cono de base al LAD y vrtice hacia la cmara
pulpar.
Esto es caracterstico en lesiones en la cara oclusal, ya que se establece que la direccin de
los prismas de esmalte permite que se extienda en profundidad, es comn ver en lesiones
que se muestran pigmentadas que con el uso del espejo van a haber cambios en la
refraccin de la luz de ese tejido; con un poco de aire seco el tejido se va a ver opaco y se
puede ver un halo blanquecino alrededor de esa pigmentacin lo que denota que hay una
desmineralizacin.
Explique los conos de avance de una lesin Clase I
- Avanzan ms en profundidad que en superficie

- Inicia con un cono de base al LAD y vrtice externo

- Contina en dentina con un cono de base al LAD y vrtice hacia la cmara pulpar

DIAGNSTI
CO
Historia Clnica
motivo de consulta
antecedentes familiares
historia sistmica
Anamnesis
experiencias odontolgicas
hbitos dietticos
sntomas (dolor provocado, cambios trmicos, dulce, cido)
Examen Clnico
examen visual
Vs.
exploracin tctil

DIAGNSTI
CO
El examen clnico que vamos a realizar es la inspeccin, con un espejo de rodio se observa
un cambio de color, al secar tenemos un halo blanquecino al lado de esa pigmentacin, lo
que indica que hay un cambio; el diente de forma natural debera tener cierto brillo. No
siempre una pigmentacin es una caries as como tambin una persona podra tener caries y
no presentar alguna lesin visible o cavidad.
En algunos casos con solo pasar el explorador debido a la presencia de una pigmentacin (y
para chequear si hay evidencia de alguna lesin cariosa) provocamos una cavidad, es por
esto que el explorador a utilizar debera ser de punta roma y solamente lo utilizamos cuando
hay una cavidad evidente o cuando hemos hecho una preparacin dentaria, pero en caso de
una duda es simplemente la observacin (hay elementos como por ejemplo la transiluminacin).
perdida de translucidez del esmalte el esmalte es translcido de forma normal,
cuando se ha perdido esta caracterstica ptica decimos que hay una lesin.
opacidad circundante al punto o fisura con evidencia de desmineralizacin o
socavado del esmalte tenemos una pequea pigmentacin, seco con el aire y se
observa una zona blanquecina al lado de esa pigmentacin.

 esmalte socavado que puede removerse cuando ya est ms avanzada la lesin, el

tejido no est duro sino que se puede remover con algn instrumento.
reblandecimiento de la base de la fisura ha avanzado mucho en profundidad.

TIEMPOS
OPERATORIOS
1. Apertura de la cavidad
2. Remocin del tejido cariado
3. Extensin cavitaria
4. Tallado de la cavidad
5. Acabado de los bordes
1) APERTURA DE LA
CAVIDAD
Consiste en buscar el acceso al tejido cariado
fresa perpendicular a la cara oclusal
comienza la apertura en la fosa central y luego en las fosas proximales
fresa 329 330 (periforme) esta fresa al colocarla en la cavidad nos da la posibilidad de
convergencia en sentido gingivo-oclusal
fresas cortan
esmalte turbina
piedras de diamante desgastan
dentina micromotor

2) REMOCIN DEL TEJIDO

CARIADO
Consiste en la eliminacin del tejido cariado
incipiente cuando la lesin es incipiente o pequea, en muchas casos con la apertura
de la cavidad ya se realiz la remocin o eliminacin de caries.
avanzada debo usar una fresa redonda lisa cnsona ( ,, 1, 2, 8), o de acuerdo al
tamao de la cavidad. Cuando hay mucha lesin cariosa debe utilizar una cucharita de
dentina (del centro hacia la periferia) para remover el tejido, para luego continuar con la
fresa redonda a baja velocidad (micromotor).
3) EXTENSIN CAVITARIA O LIMITADO DE
CONTORNOS
Consiste en extender los lmites de la cavidad hasta encontrar tejido sano
Extensin por resistencia extendernos hasta encontrar tejido sano y hasta eliminar el
esmalte sin apoyo dentinario.

 Extensin preventiva de Black se podan o deban incluir fosas y surcos cariados e

inclusive los que estuvieran dudosos (hoy en da solo nos limitamos al tejido cariado o
lesionado)
Extensin por esttica formas suaves y acordes al contorno dental
El parmetro vlido es la extensin de contorno hasta encontrar tejido sano

4) TALLADO DE LA
CAVIDAD
Forma de retencin convergente hacia oclusal (incipiente - fresa periforme) y paralela
(avanzada)
- paredes y pisos planos
- ngulos redondeados
- profundidad adecuada (igual o ligeramente mayor que la amplitud)
Distancia intercuspdea amplitud
Fresa cilndrica da la forma paralela 556, ampla ms que la fresa redonda
Explique el tallado de la cavidad de acuerdo a su forma de retencin
- paredes y pisos planos
- ngulos redondeados
- profundidad adecuada (igual o ligeramente mayor que la amplitud)
Incipiente
- Piso pulpar plano horizontal
- Paredes vestibular, palatina o lingual ligeramente convergentes hacia oclusal
- Paredes distal, mesial ligeramente divergentes
- ngulos redondeados
- Cola de Milano
- Amplitud
- Profundidad igual o mayor que la amplitud
- Retencin adicional
Cola de Milano es una forma de retencin pero en lesiones incipientes no es necesario
hacerla. Es una especie de insinuacin en las zonas proximales.
Avanzada
- Piso pulpar
- Paredes vestibular, palatina o lingual perpendicular
- Paredes distal, mesial ligeramente divergentes
- ngulos redondeados
- Cola de Milano
- Amplitud 1/3
- Profundidad igual o mayor que la amplitud
- Retencin adicional

CARACTERSTICAS DE
RETENCIN
Pulpo - oclusal
Vestbulo - Lingual o Palatina
Proximo - Proximal
Las retenciones adicionales se hacen solamente cuando tengo una cavidad muy amplia ya
que no puedo profundizar demasiado porque llegara a la cmara

5) ACABADO DE LOS
BORDES
Dejar el borde cavo superficial ntido y sin bisel
Regularizacin del borde cavo irregular superficial para obtener un borde ntido
Bisel es una preparacin, un desgaste a nivel del borde cavo superficial