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Plan de estudio de 3

Vuelta

DERMATOLOGA
Dermatologa es una asignatura que debes repasar fundamentalmente con los temas ms preguntados
que se detallan a continuacin y los desgloses de los ltimos 7 exmenes MIR. Asimismo, debes repasar
con atencin las imgenes clnicas del Manual.

Da 1
Maana:
Temas 22-27. Neoplasias cutneas.
-

Melanoma maligno (tema 24): es el tema de mayor relevancia de toda la asignatura de cara al
examen, preguntado en 3 de los ltimos 5 aos. Es necesario un perfecto conocimiento de las
caractersticas clnicas de cada uno de los cuatro tipos de melanoma ms importantes:
-Melanoma de extensin superficial: ms frecuente, jvenes, regiones con exposicin solar
intermitente.
-Melanoma nodular: hombres de mediana edad, ndulo pigmentado de aparicin repentina,
ulceracin frecuente, mal pronstico.
-Lntigo Maligno Melanoma: anciano, cara, mancha con pigmentacin irregular que crece
durante muchos aos.
-Melanoma lentiginoso acral: ms frecuente en raza negra y oriental, no relacin con
fotoexposicin, mal pronstico.
Recuerda la importancia de la extirpacin quirrgica precoz y el tratamiento en funcin del
ndice de Breslow:
+: linfadenectoma
<1mm: mrgenes quirrgicos de 1 cm.
regional e IFN 2b
>1mm: mrgenes quirrgicos de 2 cm + estudio de ganglio centinela

-: no linfadenectoma
-

>4mm: independiente de ganglio centinela: IFN 2b.


Linfomas cutneos (tema 25): tema poco preguntado pero en el que es rentable que dediques
un poco de tiempo a recordar las fases de la Micosis fungoide (eccematosa, de placas y
tumoral) y lo fundamental del Sndrome de Szary (eritrodermia, linfadenopatas y > 1000
clulas de Szary /ml en sangre perifrica).
Tumores benignos y lesiones cutneas precancerosas (tema 22): qudate con la descripcin
tpica de estos dos tipos de lesiones; te ser de utilidad en caso de aparecer en una pregunta
vinculada a una imagen:
-Queratosis seborrica: ppulas hiperqueratsicas de coloracin marrn-negruzca y superficie
untuosa o aterciopelada al tacto.
-Queratosis actnica: maculoppulas eritematosas con escamas o costras superficiales.
Cncer de piel. Epiteliomas (tema 23): qudate con las principales diferencias entre el
basalioma y el carcinoma epidermoide y con la descripcin clnica de cada uno:
-Basalioma: brillo perlado, telangiectasias superficiales, aparece sobre piel sana, no aparece en
mucosas.
-Carcinoma epidermoide: lesin eritematosa, descamativa y queratsica, con tendencia a la
ulceracin y sangrado. Aparece sobre una lesin premaligna. Posible en mucosas.

Recomendaciones generales para el repaso en 3 vuelta del Curso 2010-2011. Recordamos que se trata de una sugerencia de
mnimos, y que cada alumno debe personalizar dicho repaso en funcin de su evolucin individual y los resultados alcanzados a lo
largo del curso. En los materiales y documentos adjuntos, disponibles en el Sitio del Alumno, encontrar informacin especfica
sobre su evolucin personal en la asignatura.

Plan de estudio de 3
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Vuelta

Es importante que recuerdes la imagen tpica de cada uno (existen ejemplos en el manual).
Otros tumores cutneos (tema 26) y Dermatosis paraneoplsicas (tema 27): cntrate en los
Aspectos esenciales y Desgloses, con algo ms de atencin para las Mastocitosis.

Tema 16 y 17. Enfermedades ampollosas autoinmunes y Paniculitis.


-

Enfermedades ampollosas autoinmunes: repasa el cuadro comparativo entre las cuatro


entidades ms importantes y los desgloses:
-Pnfigo vulgar: ampolla INTRAepidrmica, Nikolsky positivo, frecuente afectacin de mucosas.
-Penfigoide ampolloso: ancianos, ampolla SUBepidrmica, Nikolsky negativo.
-Herpes gestationis: gestantes, ampolla SUBepidrmica, no afecta mucosas.
-Dermatitis herpetiforme: ampolla SUBepidrmica, depsito IgA, asociacin con enf. celaca.
Paniculitis: debes conocer la clasificacin en funcin de su histologa (afectacin septal/lobulillar;
con/sin vasculitis). Recuerda que la lesin elemental que producen todas ellas es el ndulo a
diferencia de la prpura palpable que se ve en la vasculitis leucocitoclstica (aspecto preguntado
como imagen clnica en el MIR 2009-2010).

Tema 7. Enfermedades eritematodescamativas.


Es muy importante que tengas en mente la imagen clnica tpica de la Psoriasis, el Liquen plano y
la Pitiriasis rosada (tienes muy buenos ejemplos en el manual CTO).
- Psoriasis: la recomendacin es sabrselo todo. Repasa la etiologa (recuerda litio y
antipaldicos como posibles desencadenantes de un brote) y la patogenia. Es muy importante
que repases en una tabla comparativa la anatoma patolgica de la Psoriasis y la del Liquen
plano (la del manual os puede servir de ayuda si no tienes una propia). Tambin debes recordar
las diferentes formas clnicas de la Psoriasis con sus caractersticas ms importantes:
-Vulgar: grandes/pequeas placas.
-En gotas: en nios tras infeccin farngea.
-Invertida: en pliegues.
-Ungueal: piqueteado, decoloracin en mancha de aceite, onicodistrofia
Tratamiento (muy importante): la tabla del manual es de ayuda pero cete a lo realmente
imprescindible como las situaciones clnicas en las que se usa cada una (metotrexato si
artropata, ciclosporina en mujer en edad frtil). Debes conocer tambin la aparicin de
nuevos frmacos biolgicos: infliximab, etanercept, adalimumab, ustekinumab.
- Liquen plano: es muy rentable. Debes saber reconocerlo en un caso clnico (recuerda las 5 P:
ppula, plana, poligonal, purprica, pruriginosa en superficies de flexin de extremidades), sus
asociaciones (liCen plano: hepatitis C) y tratamiento (pueden emplearse corticoides orales a
diferencia de la Psoriasis).
- Pitiriasis rosada y Pitiriasis rubra pilaris: es importante reconocerlas en un caso clnico/caso
clnico con imagen. Adems de las imgenes del manual te ayudarn las siguientes palabras
clave:
-Pitiriasis rosada: placa grande en tronco seguida de la aparicin de otras ms pequeas.
-Pitiriasis rubra pilaris: islotes de piel normal dentro de las lesiones.

Recomendaciones generales para el repaso en 3 vuelta del Curso 2010-2011. Recordamos que se trata de una sugerencia de
mnimos, y que cada alumno debe personalizar dicho repaso en funcin de su evolucin individual y los resultados alcanzados a lo
largo del curso. En los materiales y documentos adjuntos, disponibles en el Sitio del Alumno, encontrar informacin especfica
sobre su evolucin personal en la asignatura.

Plan de estudio de 3

Vuelta

Tarde:
Tema 9. Eccema. Dermatitis atpica: repasa puntualmente lo siguiente:
-Diferencias entre el eccema de contacto alrgico vs irritativo.
-Repasa las distintas formas de eccema atpico (lactante, infantil, adulto) y sus estigmas,
prestando atencin a las imgenes del manual.

Tema 15. Fotosensibilidad y T. inducidos por el sol.


Repasa el cuadro resumen de la Porfiria Cutnea Tarda y recuerda las dermatosis ms
importantes que se exacerban con el sol.

Tema 13. Alopecias.


Repasa la tabla de alopecias cicatriciales y no cicatriciales (conocer las enfermedades principales
que las producen) y la imagen clnica caracterstica de los dos tipos (ver imgenes del manual).

Temas 2-6. Enfermedades infecciosas de la piel.


-

Supone una parte muy extensa de la asignatura, as que debes economizar tiempo y esfuerzo.
No profundices demasiado y qudate slo con los datos ms frecuentes y tpicos de cada
infeccin, as como con la imagen tpica de cada una de ellas que aparece en el manual. Si no
vas bien de tiempo repsate slo las infecciones micticas:
o

VIH en Dermatologa (tema2): como en todas las asignaturas hay que prestar una especial
atencin a las manifestaciones del VIH en cada sistema u rgano. En Dermatologa, fjate
en las etiologas (leucoplasia oral vellosa y virus de Ebstein Barr, y cmo diferenciarlo del
muguet; sarcoma de Kaposi y VHH-8; Angiomatosis bacilar y Bartonella, etc).

Infecciones vricas (tema3): tema poco preguntado directamente en su vertiente


dermatolgica pero muy relacionado con otras asignaturas. No obstante no dejes de
estudiar Herpes virus y Papovavirus. Tambin debes tratar de recordar cmo diferenciar
una herpangina de la gingivoestomatitis herptica (herpANGINA afecta la regin
faringoamigdalar, a diferencia del herpes que afecta ms anterior) y la enfermedad piemano-boca causada por Coxsackie.

Infecciones micticas (tema 4): presta atencin a la Pitiriasis versicolor. Del resto, debes
saber reconocer una tia inflamatoria. No pierdas de vista la candidiasis, si bien se estudia
tambin en otras asignaturas.

Infecciones bacterianas (tema5): debes centrarte en: imptigo (contagiosos/ampolloso,


costras melicricas, complicaciones), erisipela (diferenciarla de una celulitis), hidrosadenitis
supurativa (glndulas apocrinas) y tuberculosis cutnea (la lesin ms frecuente es el lupus
vulgar, con aspecto en jalea de manzana). Tal vez lo que ms te valga para contestar
preguntas, sea aqu o en Infecciosas, sea recordar que la dermis la infecta el estreptococo
mientras que los anejos son territorio del estafilococo.

Recomendaciones generales para el repaso en 3 vuelta del Curso 2010-2011. Recordamos que se trata de una sugerencia de
mnimos, y que cada alumno debe personalizar dicho repaso en funcin de su evolucin individual y los resultados alcanzados a lo
largo del curso. En los materiales y documentos adjuntos, disponibles en el Sitio del Alumno, encontrar informacin especfica
sobre su evolucin personal en la asignatura.

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Vuelta

Del resto de temas, repasa los Desgloses. Si tienes ms tiempo chale un vistazo a los Aspectos
esenciales del Manual del resto de temas que no hemos descrito antes.

No olvides
Imgenes: reserva algo de tiempo para revisar las imgenes del vdeo de segunda vuelta sobre
Dermatologa, pues es muy probable que alguna de las preguntas vinculadas a imagen presente alguna
fotografa de lesiones cutneas. Fjate que no hay vdeo de esta asignatura en los Vdeos con Imgenes
de Tercera Vuelta, porque el de segunda vuelta ya incluye una amplia coleccin comentada de lesiones
cutneas, que debes complementar con las imgenes clnicas del Manual. No es necesario que escuches
todos los comentarios del vdeo si no tienes mucho tiempo; hazlo slo si la imagen te ofrece dudas. No
te agobies si no te da tiempo a verlas todas ahora, porque en tu calendario hay reservado un tiempo el
sbado 22 para que lo dediques a repasar las imgenes que necesites.
Test especfico con Preguntas de Repaso de Tercera Vuelta: nuestro equipo docente ha
seleccionado una pequea coleccin de preguntas de la asignatura con alta probabilidad de aparecer en
el MIR. Se refieren a conceptos muy preguntados, que aparecen en el examen de manera reiterativa. Te
recomendamos que dediques un tiempo al final del da a hacer estas preguntas, que puedes descargar
en el icono de Descarga de materiales de ltima vuelta. Cada pregunta lleva un vdeo explicativo
asociado, pero no es necesario que los veas todos; debes recurrir al vdeo si la pregunta te plantea
dudas. Creemos que dedicar un ratito a este test al final del da puede ser un ejercicio muy rentable para
optimizar el repaso en esta Tercera Vuelta.

Mucho nimo!

Recomendaciones generales para el repaso en 3 vuelta del Curso 2010-2011. Recordamos que se trata de una sugerencia de
mnimos, y que cada alumno debe personalizar dicho repaso en funcin de su evolucin individual y los resultados alcanzados a lo
largo del curso. En los materiales y documentos adjuntos, disponibles en el Sitio del Alumno, encontrar informacin especfica
sobre su evolucin personal en la asignatura.

Curso 2010-2011

TEMAS Y SUBTEMAS PRIORIZADOS DE

DERMATOLOGA.

TEMAS

TERCERA VUELTA.

SUBTEMAS

16 Enfermedades ampollosas autoinmunes.

16.1 Grupo de los pnfigos.


16.4 Dermatitis herpetiforme (enfermedad de Duhring-Brocq).

7.2
7.3

Enfermedades eritematodescamativas.

Psoriasis.
Liquen ruber plano.

15 Fotosensibilidad, trastornos inducidos por la luz.

15.5 Porfirias.

24 Melanoma maligno

24.4 Tratamiento.

Generalidades.

1.4

Teraputica dermatolgica.

OTROS SUBTEMAS RENTABLES

5.2
9.3
13.3
25.1

Infecciones de los anejos.


Eccema atpico.
Alopecias cicatrizales.
Micosis fungoide y sndrome de Szary cutneos.

CTO Medicina elabora este listado tras un anlisis de la probabilidad de que los temas seleccionados sean preguntados en el examen MIR del 29 de enero de 2011, que en ningn caso puede asegurar su aparicin en dicho examen.