Intervencin de T.

O en Salud Fsica I
Primera Clase: 19 de Marzo

II Parte
GONIOMETRA
Goniometra deriva del griego:
Gonion= ngulo
Metron= Medicin

Agricult
ura
Carpinte
ra

Arquitec
tura

Disciplina que se encarga de estudiar la medicin de los ngulos

La goniometra ha sido utilizada por la civilizacin humana desde la
antigedad y en mltiples disciplinas

Goniometr
a

Ingenier
a

Es mas parecido a un marco de referencia que a un modelo, porque la

goniometra la usan personas que se han dedicado tanto a carpintera,
matemticas...es transversal a las disciplinas porque solo tienen que ver
con la medicin de un ngulo

Herrera

Matemt
ica

Fsica
Geometr
a

Definicin desde las Cs. Medicas: Goniometra es la tcnica de

medicin de los ngulos creados por la interseccin de los ejes longitudinales de los huesos en nivel de las
articulaciones
Ac se ve la articulacin metacarpo falngica
del pulgar derecho. Entonces ac el ngulo
esta dado por la intercepcin que originan los
dos huesos que se quiere medir...
intercepcin medida app en 60

Para qu nos sirve la goniometra?

1.

Determinar la presencia o ausencia de lesin (Porque de alguna manera esta limitacin nos
orientar al diagnstico)

2.

Establecer diagnstico

3.

Establecer un pronstico, los objetivos del tto. Y las medidas teraputicas

4.

Evaluar progresos, o ausencia de progresos, en cuanto a los objetivos de rehabilitacin

5.

Modificar el tratamiento (si es que no logro avanzar con el usuario)

6.

Motivar al usuario

7.

Averiguar la eficacia de las medidas teraputicas (permitir saber si los tto estn dando resultados)

8.

Fabricar dispositivos y ortesis

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Posicin Inicial
La goniomtria trabaja a travs de la posicin neutra, las manos estn
en neutro o sea que no estn ni en prono ni supino
Planos y ejes de movimiento
La evaluacin se basa a travs de los planos y ejes
Esto sirve para saber dnde va el gonimetro
Si se est evaluando el plano sagital permite tener un eje longitudinal
Si se est evaluando el plano frontal permite tener un eje
anteroposterios y gio debera estar por la zona frontal, por delante o
atrs, cualquiera de los dos porque es una proyeccin
En el caso del eje vertical se establece a travs del plano transversal, permite ejes que son verticales por lo
tanto el gio. debera estar por abajo y asi evaluar por ejemplo rotacin interna y externa

ROM
Gio. es el instrumento que me permite evaluar el rango, es solo un intrumento
Range of motion se define como el arco de movilidad que describe una articulacin o una serie de
articulaciones
Aspectos que influyen en el ROM

Tipo de articulacin: No todas las articulaciones establecen el mismo movimiento

Integridad de los elementos anatmicos: Por ej. si se evaluar el rom de un paciente quemado, aca
no es que este afectado el rom propiamente tal, sino que la cicatriz puede estar tan adherida que no
permita realizar el movimiento, pero en realidad no se cmo est el rom, puede que no est
disminuido porque la cicatriz no deja evaluar, por lo tanto depender del estado indemne estn los
elementos anatmicos

Estado de conciencia: Recordar que estn las evaluaciones activas y pasivas

Caract. Individuales (edad, sexo, cultura, entrenamiento, complexin fsica)

Edad: Mayor edad menor rom

Sexo: Las mujeres son mas hiperlaxa por que su tejido tiene un mayor componente de elastina

Cultura: Afrilla> mujeres> anillo de cuello

Entrenamiento: Por la elongacin (evaluarle a una bailarina)

Complexin fisica: Persona gorda es mucho mas compleja

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Presencia de patologa
ROM Activos v/s ROM pasivos

Siempre el pasivo es mayor que el activo

El ROM mas importante para nosotros es el activo, porque nosotros nos basamos en la
bsqueda de la funcionalidad

Gonimetro

Es el principal instrumento para medir los ngulos en el sistema osteoarticular.

Se trata de un instrumento prctico, econmico, porttil y fcil de usar que suele estar fabricado en
plstico transparente o en metal (acero inoxidable, se puede sumergir, a veces como estn
asociadas a las ortesis estn en contacto cuando uno moldea).

Los gonimetros poseen un cuerpo y dos brazos (uno fijo (asociado al trasnportador) y otro mvil).

El cuerpo del gonimetro es un transportador de 180 o 360

Y al punto central del cuerpo se le llama eje o axis: Y este punto se ocupa para seguir el eje que tiene
la articulacin

El Gonio. se pone donde traspasa el eje de la articulacin

Tipos de Gonimetros

Brazo mvil se desplaza sobre el brazo fijo

Hay veces que se tiene que evaluar entre el lado izq y derecho y el gonio. no da, entonces se tiene
que poner el gonio. al revs y hacer el descuento... por lo que el brazo mvil y fijo va a variar de
acuerdo a la articulacin que uno evaluar

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Procedimiento
Explicacin del
mtodo

Medicin del
ROM

Lectura del
resultado de
medicin

posicionamient
o

Alineacin del
gonimetro

Registro de la
medicin

Estabilizacin
del segmento

Palpacin e
identificacin
de reparos
seos

Comparacin
con valores
normales

1. Explicar a la persona, porque la voy a evaluar, para que la voy a evaluar, como la voy a evaluar y que se
va a lograr con esto, para que sea significativo
2. Posicionar al paciente, si lo tengo de pie y el paciente compensa, tengo que quitarle la compensacin ya
sea sentndolo, apoyndolo en el muro, acostndolo en la camilla, tengo que tenerlo bien alineado
3. Si al paciente le estoy evaluando hombro y tiene este muy descendido... no saldr bien la evaluacin y
tengo que subir y fijar el hombro y luego evaluar... no debera evaluar despus de hacer la terapia, siempre se
hace antes, porque en la medida que el paciente hace la terapia el ROM aumenta por el ejercicio, entonces no
me dar valores ptimos
4. Palpar donde esta el acromion, palpar donde estan ciertos puntos que van a definir donde me voy a guiar, y
esto depender de donde voy a poner el gonio. (segn la contextura se va poniendo mas difcil)
5. Despus tengo que alinear el gonio. y elegir el gonio. correcto... Segn lo que quiero evaluar es el gonio
que ocupare mas apropiado... a diferencias de los gonio de plstico que sirven para evaluar todo, en cambio
los otros depender de la articulacin
6. Medicin
7. Lectura
8. Registrar
9. Valores normales tenemos dos referencia: el otro lado de la persona, comparar derecho con izquierdo, para
saber i esta aumentado o disminuido, o existen referencias que han hecho las asociaciones de traumatologa
de decir que es lo normal. Hay veces que no se me permitir evaluar el otro lado y hay se tendra que usar

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pautas de evaluacin y tienen se tiene que tener cuidado cual seleccionar porque entre una y otras tienen
diferencias, por ejemplo: una considera hasta 150 lo normal y otra hasta 70...
AAOS (American Association of Orthopaedic Surgeons)

Codo: La extensin es 0 ya que no existe normalmente, ya que tiene un tope seo, salvo las 'anormales' las
personas hiperlaxa que llevan el codo un poco mas all de la extensin y se pone un 'menos' ej: -5
Codo: Tener en cuenta que la supinacin y pronacin es de codo no mueco
Referencias Anatmicas: En estos puntos se apoya el eje del gonimetro

Acromion
Tubrculo mayor humero
Epicndilo lateral
Epicndilo medial
Apfisis del olecranon
Apfisis estiloides radio (extensin mueca)
Apfisis estiloides cubito (flexin mueca)
Hueso ganchoso
Cabeza del 5 MTC

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1, ESCAPULOHUMERAL
Abduccin - Adduccin
Eje: sobre acromion que corresponde a la proyeccin del punto central de la cabeza humeral.
Brazo fijo: alineado con la lnea medioaxilar, paralelo al esternn.
Brazo mvil: alineado con la lnea media longitudinal del hmero tomando como
reparo seo el epicndilo y superpuesto sobre el brazo fijo.
El gonio. puede estar por anterior o posterior, depender de cada evaluador
Los gonio. que son flexibles no pueden quedar arqueados

Flexin
Brazo fijo: alineado con la lnea medioaxilar.
Brazo mvil: alineado con la lnea media longitudinal del hmero
tomando como reparo seo el epicndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo.

Extensin
Brazo fijo: alineado con la lnea medioaxilar.
Brazo mvil: alineado con la lnea media longitudinal del hmero
tomando como reparo seo el epicndilo y superpuesto sobre el brazo
fijo.

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Rotacin Externa - Interna

Hombro en 90 de abduccin. Codo por
flexin; antebrazo y mueca en posicin

fuera de la camilla en 90 de
0.

Brazo fijo: alineado con la vertical

perpendicular al suelo.

Brazo mvil: alineado con la lnea media

como reparo seo la apfisis estiloides
el brazo fijo

longitudinal del cbito tomando

del cbito y superpuesto sobre

2. CODO
Flexin - Extensin
Eje: sobre la proyeccin del hueso piramidal (borde cubital de la mueca, ligeramente por
delante de la apfisis estiloides cubital). Eje va por lateral
Brazo fijo: alineado con la lnea media longitudinal del cbito.
Brazo mvil: alineado con la lnea media longitudinal del quinto metacarpiano.

Pronacin - Supinacin
Paciente sentado, hombro en posicin 0; codo flexionado en 90 para evitar la rotacin del hombro; antebrazo
y mueca en posicin 0.
Eje: para la supinacin, toma como reparo la apfisis estiloides cubital, y para la pronacin, la apfisis
estiloides radial.
Brazo fijo: se alinea paralelo a la lnea media longitudinal del hmero, por fuera para la pronacin y por
dentro para la supinacin.
Brazo mvil: para la supinacin, se alinea con la cara palmar del antebrazo, para la pronacin, con la cara
dorsal del antebrazo.

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3. MUECA

Flexin - Extensin
Paciente sentado, antebrazo en pronacin apoyado sobre una
mesa.
Eje: colocado sobre la proyeccin del hueso piramidal (borde
cubital de la mueca, ligeramente por delante de la apfisis
estiloides cubital).
Brazo fijo: se alinea con la lnea media longitudinal del cbito.
Brazo mvil: se alinea con la lnea media longitudinal del
quinto metacarpiano.

Desviacin cubital - radial

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Paciente sentado, antebrazo
apoyado sobre una mesa.

en

pronacin

Eje: colocado sobre la proyeccin superficial del

hueso grande (eminencia sea palpable entre la
base del tercer metacarpiano y el radio).
Brazo fijo: se alinea con la lnea media
longitudinal del antebrazo tomando como reparo
seo el epicndilo.
Brazo mvil: se alinea con la lnea media de la
mano que corresponde a la lnea media
longitudinal del tercer metacarpiano.

4. PULGAR
Flexin MTCF
Paciente sentado, codo en 90, con la mano y el antebrazo apoyados sobre
una mesa, con la mueca y el dedo pulgar en posicin 0.
Gonimetro metlico para dedos en posicin 0.
Eje: se coloca sobre el dorso de la articulacin metacarpofalngica.
Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del primer metacarpiano. El brazo fijo se
utiliza para estabilizar el primer metacarpiano.
Brazo mvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange.
Extensin MTCF
Paciente sentado, codo en 90, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa, con la mueca en
posicin 0 y el dedo pulgar en posicin 0.
Gonimetro metlico para dedos en posicin 0.

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Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulacin

metacarpofalngica.
Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar del primer
metacarpiano. Se utiliza el brazo fijo para estabilizar el primer
metacarpiano.
Brazo mvil: apoyado sobre la cara palmar de la primera
falange.
IF Flexin
Paciente sentado, codo en 90, con la mano y el antebrazo apoyados sobre
una mesa, con la mueca en posicin 0 y el dedo pulgar en posicin 0.
Gonimetro metlico para dedos en posicin 0
Eje: se coloca sobre el dorso de la articulacin interfalngica.
Brazo fijo: apoyado sobre la cara dorsal de la falange proximal del pulgar. El
brazo fijo se utiliza para estabilizar la falange proximal.
Brazo mvil: apoyado sobre la cara dorsal de la falange distal del pulgar.

IF Extensin
Paciente sentado, codo en 90, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una
mesa, con la mueca en posicin 0 y el dedo pulgar en posicin 0.
Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulacin interfalngica.
Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la falange proximal del pulgar. El brazo
fijo se utiliza para estabilizar la falange proximal.
Brazo mvil: apoyado sobre la cara palmar de la falange distal del pulgar

Notas profe:

La lnea roja de gonio. esa en el cero

Siempre poner el numero con los grados (Ej: 180 de abduccin del hombro derecho...)
La abduccin se puede evaluar sobre la articulacin
'lnea que pase por el tercer dedo'
El gonio. no se deja pegado sobre la piel

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Flexin de hombro, el gonio debe estar por lateral para poder evaluar, se puede hacer acostado, de
pie o sentado
La evaluacin se hace tres veces y las sumo y se saca un promedio
Una de las evaluaciones mas difcil es la de rotacin externa e interna del hombro
Recordar que el brazo siempre tiene que partir en neutro
Para la prono-supinacin de codo se necesita un lpiz y ese ser mi neutro, entonces seguir el eje
que sigue el lpiz... Al evaluar en supino sigo el eje que establece el lpiz. En el tercer dedo se
dibujaran una equis, entonces donde esta ese punto central de la equis hay va el eje del gonio....
porque ese es donde ms se desplaza el eje Entonces el punto se hace coincidir con la equis (18.30
app)
Hay otra forma de evaluar la pro-supinacin pero es menos precisa y consiste en poner el brazo en
neutro... abro el gonio y sigo el movimiento... sigo y evalu... El otro pongo por la cara interna para
evaluar supinacin... sigo el movimiento y evalu
En flexo extensin de mueca la forma ms fcil es bloquear el AB apoyado en una superficie que
deje la mueca libre, donde el gonio va por lateral y de referencia se tiene el cubito
En la desviacin cubital y radial se seguir una lnea imaginaria que pasa por el centro del tercer
dedo (esa ser nuestra referencia)... El eje se pondr en el hueso grande y para palparlo se flecta la
mano y puo y ser el hueso que esta ms prominente... entonces sigo la lnea imaginaria y con el
tercer dedo fijo el gonio. y evalu hacia un lado y hacia el otro

Bibliografia:

Goniometra una herramienta para la evaluacin de las incapacidades laborales

Goniometria evaluacin de la movilidad articular de Norkin

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