STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

Nama mahasiswa

: Kelompok 1

Tanggal

: 15 Februari 2013

Tempat praktek

: Rumah Sakit Grhasia Yogyakarta

Indikasi Klien
Nama

: Tn. DM

Umur

: 35 tahun

Alamat

: Keranggan, Karangmojo, Kalasan, Sleman

No CM

: 00-80-53

Diagnosa medik

: F.20.3

Pertemuan ke

:1

A. Proses keperawatan
1. Kondisi klien
Data subjektif :
a. Pasien mengatakan ketika malam hari sering mendengar suara perempuan,
menurutnya adalah pimpinan perusahaan tempatnya bekerja dahulu yang
mengajak untuk bercanada.
b. Pasien mengatakan cukup terganggu dengan suara perempuan tersebut, karena
terkadang mengejeknya.
Data objektif :
a. Pasien tampak sering melamun, tertawa dan berbicara sendiri dan rawat diri
jelek.
b. Pasien orientasi kurang, autistik, senyum sendiri, tampak binggung, mondar
mandir, tampak terdiam, perilaku bizzare, tipe kepribadian szioid, komunikasi
inkoheren, flight of idea.
2. Diagnosa keperawatan : Gangguan persepsi sensori : halusinasi ( Pendengaran )
3. Tujuan :
Tujuan umum :
1

Pasien mampu menetapkan dan menguji realita / kenyataan, serta menyingkirkan

kesalahan persepsi sensori.
Tujuan khusus:
a. Pasien dapat membina hubungan saling percaya.
b. Pasien menunjukkan pemahaman verbal, tertulis atau sinyal respon.
c. Pasien mampu menunjukkan gerakan dan ekspresi wajah yang rileks.
d. Pasien menunjukkan kontak mata, mau berjabat tangan, mau menjawab salam,
menyebutkan nama, mau duduk berdampingan / berhadapan.
4. Tindakan keperawatan :
a. Bina hubungan teraupetik dan saling percaya.
b. Menejemen halusinasi
c. Membantu pasien mengenal penyebab isolasi sosial.
d. Membantu pasien mengenali keuntungan dari membina hubungan dengan orang
lain.
e. Membantu pasien mengenal kerugian dari tindakan membina hubungan dengan
orang lain.
f. Membantu pasien untuk berinteraksi dengan orang lain secara bertahap.
B. Strategi Pelaksanaan
No. Fase
1
Orientasi
a. Salam terapeutik

Perawat

Pasien

Selamat pagi , Pak !

Selamat pagi.
Perkenalkan nama saya Pasien mendengarkan
Lisia Endra Yanti,saya

dan kurang kontak mata.

senang dipanggil Lisia.

Saya mahasiswa
STIKES Wira Husada
yogyakarta. Saya
praktikan disini yang
akan merawat bapak
mulai dari hari ini
sampai tanggal 18
Februari 2013 dari jam
08.00-14.00 WIB.
Nama bapak siapa?
Senang di panggil apa?

Saya bapak DM,

senang dipanggil bapak

DM .
Bagaimana perasaan bapak Saya merasa cukup
2

b. Evaluasi / validasi

hari ini ?

terganggu ketika malam

hari sering mendengar
suara perempuan seperti
suara pimpinan
perusahaan tempat saya
bekerja dahulu yang
mengajak untuk
bercanada.

c. Kontrak

Iya mbak.

Topik
Senang saya bisa
berkenalan dengan
bapak DM hari ini.
Bagaimana pak kalau
kita berbincang-bincang

Iya mbak, saya mau.

untuk lebih saling

mengenal sekaligus agar
ibu dapat mengetahui
tentang keuntungan dan
kerugian berinteraksi
dengan orang lain?
Waktu
Berapa lama bapak
punya waktu untuk
berbincang-bincang
dengan saya?
Bagaimana kalau 15

10 menit mbak.
Iya mbak.

menit saja pak ?

Tempat
Di mana bapak mau

Disini saja mbak.

berbincang-bincang
dengan saya?
Ya sudah, di ruangan
ini saja kita berbincang3

Pasien mendengarkan.

bincang ya pak.
Tujuan
Tujuannya agar bapak

Iya mbak.

dengan saya dapat saling

mengenal sekaligus
bapak dapat mengetahui
keuntungan berinteraksi
dengan orang lain dan
kerugian tidak
berinteraksi dengan
orang lain.
Pak DM, silahkan
bapak kalau ingin
bercerita sama saya
tentang keluhan bapak,
saya akan menjamin
semua rahasia bapak.
Ada yang ingin bapak
tanyakan sebelum kita

Tidak ada mbak.

berbincang bincang ke
topik ?

Kerja

Apakah bapak mendengar

Saya tinggal dengan 2

suara tanpa ada ujudnya?

anak saya dan suami

Apa yang dikatakan suara

saya sudah meninggal.

itu?

Sekarang saya dekat

Apakah terus-menerus

dengan anak saya yang

terdengar atau sewaktu-

ke 2 dan teman saya

waktu? Kapan yang paling

yang bernama Lila.

sering D dengar suara?

Kakak saya jarang

Berapa kali sehari bapak

sekali berbicara dengan

alami? Pada keadaan apa

saya.

suara itu terdengar?

Apakah pada waktu
4

Karena saya merasa

sendiri?

kesepian setelah

Apa yang bapak rasakan

ditinggal oleh suami

pada saat mendengar suara

saya, sekarang tidak ada

itu?

lagi yang peduli dan

Apa yang bapak lakukan

mengerti dengan saya.

saat mendengar suara itu?

Biasanya saya dengan

Apakah dengan cara itu

teman saya cerita

suara-suara itu hilang?

bersama dan liburan

Bagaimana kalau kita

bersama.

belajar cara-cara untuk

mencegah suara-suara itu

Yang menghambat

muncul?

saya berinterakasi

bapak , ada empat cara

dengan orang lain

untuk mencegah suara-

karena orang lain jahat

suara itu muncul. Pertama,

sama saya, semua tidak

dengan menghardik suara

ada yang mengerti

tersebut. Kedua, dengan

tentang perasaan saya.

cara bercakap-cakap

Saya tidak tau mbak.

dengan orang lain. Ketiga,

melakukan kegiatan yang
sudah terjadwal, dan yang
ke empat minum obat
dengan teratur.
Bagaimana kalau kita
belajar satu cara dulu, yaitu
dengan menghardik.
Caranya sebagai berikut:
saat suara-suara itu
muncul, langsung bapak
bilang, pergi saya tidak mau
dengar, Saya tidak mau
dengar. Kamu suara palsu.
Begitu diulang-ulang
sampai suara itu tak
5

Iya mbak.

terdengar lagi. Coba bapak

peragakan! Nah begitu,
bagus! Coba lagi! Ya bagus
bapak D sudah bisa
Bu, kalau boleh saya
tau, siapa saja yang
tinggal serumah dengan
ibu?
Siapa orang yang
paling dekat dengan ibu?

Klien memperhatikan
dan mendengarkan.

Siapa yang jarang

berbincang bincang
dengan ibu ?
Apa yang membuat ibu
berbincang bincang
dengan orang lain ?

Apa saja kegiatan yang

biasa ibu lakukan
dengan teman yang ibu
kenal?
Apa yang menghambat

Klien memperhatikan
dan mendengarkan.

ibu dalam berteman atau

berinteraksi dengan
orang lain?

Menurut ibu apa

keuntungann
berinteraksi dengan
orang lain dan kerugian
6

Iya mbak.

tidak berinteraksi dengan

orang lain?
Kalau ibu tidak tahu

Perkenalkan mbak,
nama saya K, senang
dipanggil ibu K. Asal

saya akan

saya dari Kalasan dan

memberitahukan

hobi saya adalah

keuntungan dari

memasak.

berinteraksi dengan

Nama mbak siapa ?,

orang lain yaitu ibu

Senang dipanggil apa?,

punya banyak teman,

Asalnya dari mana ?,

dapat saling menolong,

Hobinya bapak apa ?.

saling bercerita, dan

Terima kasih mbak.

tidak selalu sendirian

kalau kerugiannya kita
menjadi kesepian dan
tidak ada yang menolong
kita.
Bagaimana kalau
sekarang kita belajar
berkenalan dengan
oranag lain?
Begini bu, untuk
berkenalan dengan orang
lain kita sebutkan nama
kita dan nama panggilan
yang kita suka, asal kita
dan hobi, Contoh : Nama
saya Lisia Endra yanti,
senang dipanggil Lisia.
Asal saya dari
prambanan dan hobi
saya adalah memasak.
Selanjutnya ibu
menanyakan nama orang
yang diajak berkenalan .
Contohnya begini :
7

Iya mbak.

Nama bapak siapa ?,

Senang dipanggil apa?,
Asalnya dari mana ?,
Hobinya bapak apa ?.
Ayo sekarang ibu
coba !, misalnya saya
belum kenal dengan ibu.
Coba berkenalan dengan
saya !

Ya bagus sekali !,
Bagus buk, ibu dapat
mempraktekkan apa
yang saya ajarkan tadi.
Setelah ibu berkenalan
dengan orang tersebut
ibu dapat melanjutkan
percakapan tentang hal
hal yang menyenangkan
untuk ibu bicarakan.
Misalnya tentang cuaca,
hobi, keluarga dan
pekerjaan.
3

Terminasi
a. Evaluasi subyektif

Bagaimana perasaan
ibu setelah kita

Saya merasa senang

mbak.

berbincang-bincang dan
latihan berkenalan tadi?

Coba ibu ceritakan

8

Keuntungan dari

b. Evaluasi obyektif

kembali keuntungan

berinteraksi dengan

berinteraksi dan

orang lain yaitu punya

kerugian tidak

banyak teman, dapat

berinteraksi dengan

saling menolong, saling

orang lain dan

bercerita, dan tidak

bagaimana cara kita

selalu sendirian kalau

berinteraksi dengan

kerugiannya kita

orang lain ?

menjadi kesepian dan

tidak ada yang
menolong kita.Cara
untuk berkenalan
dengan orang lain kita
sebutkan nama kita dan
nama panggilan yang
kita suka, asal kita dan
hobi, Contoh : nama
saya K, senang
dipanggil ibu K. Asal
saya dari Kalasan dan
hobi saya adalah

c. Tindakan lanjut

memasak.
Bagus ibu dapat

Nama mbak siapa ?,

menjelaskannya

Senang dipanggil apa?,

kembali.
Tadi saya sudah

Asalnya dari mana ?,

Hobinya bapak apa ?.

menjelaskan keuntungan
dan kerugian tidak
berinteraksi dengan
orang lain dan cara
berkenalan yang benar
dan ibu tadi sudah
mempraktikkan cara
berkenalan dengan baik
sekali.
9

Iya mbak.

 Selanjutnya, ibu dapat

menginggat ingat apa
yang kita pelajari tadi

Iya mbak, saya mau.

selama saya tidak ada.

Sehingga ibu lebih siap
untuk berkenalan dengan
orang lain . Ibu mau
mempraktikkan ke
teman ibu yang lain ?
Mari kita masukkan
pada jadwal kegiatan

Iya mbak.

harian ibu ya ?
Topik
Baiklah bu, pertemuan

Iya mbak, saya mau.

kita cukup sampai disini.

Besok kita akan
berbincang-bincang lagi
d. Kontrak yang akan
datang

tentang jadwal yang

telah kita buat dan
mempraktikkan cara
berkenalan dengan orang
lain. Besok saya kesini
untuk mengajak ibu
berkenalan dengan
teman saya, perawat
Sisil. Bagaimana ibu
mau kan ?
Waktu
Besok ibu mau jam
berapa?
Berapa lama ibu punya
waktu untuk berbincangbincang dengan saya
10

Jam 09.00 ya mbak.

Iya mbak.

Diteras ya mbak ?
Iya mbak.

besok? Bagaimana kalau

15 menit saja?
Tempat
Di mana ibu mau
berbincang-bincang
dengan saya besok?
Iya besok kita
berbincang bincang di
teras ya buk ?
Baiklah, sampai jumpa
ibu.

11

Sampai jumpa.